Anemia

Anemia en atención primaria
1. Generalidades
a. Concepto
La anemia se define como una disminución en el número de glóbulos rojos (o
hematíes) en la sangre o en los niveles de hemoglobina respecto a los
valores normales. Esto afecta la principal función de los glóbulos rojos que es
el transporte de oxígeno en la sangre y su liberación en los distintos tejidos..
La anemia puede ser la manifestación de una enfermedad hematológica o

una manifestación secundaria a muchas otras enfermedades y Ciertos tipos
de anemia pueden ser graves, de larga duración e incluso potencialmente
mortales si no se diagnostican y tratan a atiempo.La anemia es una de las
causas más frecuentes de consulta clínica, tanto en Atención Primaria como
en otras especialidades.
Síntomas y tipos de anemia
La anemia puede instaurarse de forma aguda o crónica y los síntomas son

distintos
La anemia ligera comienza a manifestarse como una disminución de la
resistencia al ejercicio físico, que se acompaña de taquicardia y dificultad
respiratoria. Si la anemia se hace más intensa, estos síntomas se acentúan y
aparecen con mínimos esfuerzos o incluso en reposo, asociándose a
cansancio extremo.
¿Cuáles son los síntomas más habituales de la anemia?
● Cansancio
● Palidez cutánea
● Taquicardia
● Dificultad respiratoria
● Fragilidad del cabello y/o uña
b. Tipos
i. Anemia ferropénica
Consiste en un déficit de hierro.
ii. Anemia por enfermedad crónica
Se encuentra en personas con ciertas afecciones prolongadas
crónicas que involucran inflamación.
iii. Anemia hemolítica
Los glóbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal
iv. Anemia perniciosa
Disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los intestinos no
pueden absorber apropiadamente la vitamina B12.
Ya conociendo los aspectos generales de la anemia, nos centraremos en el
2. Manejo de la anemia en atención primaria
La anemia es un problema de salud frecuente en atención primaria Sus principal
causa es la Anemia ferropénica se detectan en AP y la mayoría de ellos pueden
estudiarse adecuadamente en este ámbito.
a. Diagnóstico en atención primaria.
Con un examen de hemoglobina que toma 5 minutos y es gratuito en
cualquier establecimiento de salud del Ministerio de Salud.
La anemia más frecuente en atención primaria es el de la
b. Anemia ferropénica
La anemia ferropénica (AFP) sigue siendo la anemia más frecuente a escala
mundial. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud de
1992 y reevaluaciones posteriores, un 30% de la población mundial sufre
este tipo de anemia.
En el caso que la anemia sea ferropénica, lo más importante, además del

tratamiento en sí, es la identificación de la causa de dicha anemia. La anemia
ferropénica puede deberse a:
Aumento de los requerimientos (la utilización): gestación, lactancia,
crecimiento corporal rápido en la infancia y adolescencia.
Pérdidas fisiológicas: menstruación Pérdidas patológicas: o Hemorragia
digestiva.
El sangrado digestivo crónico es la causa más frecuente en este grupo:
hemorragias gástricas por medicamentos
Alteraciones en la absorción: o Dietas insuficientes
c. Tratamiento de la anemia ferropénica en atención primaria
Para el tratamiento con una presunta anemia ferropriva se realiza una
Suplementación con hierro, recomienda vía oral con 3 a 6 mg/kg/día de
hierro elemental. Dependiendo de la gravedad de la anemia la
suplementación puede administrarse 1 ó 2 veces al día además que se
explica acerca de las Modificaciones en la dieta y se realiza el Seguimiento
adecuado, este l seguimiento incluye una medición de hemoglobina luego de
4 semanas de tratamiento, estando el niño sano. Una correcta
suplementación debiera producir un aumento del valor de hemoglobina
mayor a 1 g/dL luego de 4 semanas de tratamiento
d. Medidas preventivas para evitar la anemia por deficiencia de hierro
● Alimentación variada que considere la incorporación diaria de alimentos de origen
animal ricos en hierro en todos los grupos de edad , especialmente en gestantes ,
niñas, niños y adolescentes .
● Inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de nacida , la niña o niño y
de manera exclusiva hasta los 06 meses y prolongada hasta los 02 años de edad .
● Alimentación complementaria adecuada a partir de los 06 meses de edad , que
incluya diariamente alimentos de origen animal ricos en hierro : sangrecita , bazo ,
hígado y otras vísceras carnes rojas en general.
● Suplementación de la gestante y puérpera con hierro y ácido fólico .
● Corte tardío del cordón umbilical (a los 2-3 minutos ) después del nacimiento .
● Suplementación preventiva con hierro en niñas y niños menores de tres años .
● Control de la parasitosis intestinal :En zonas endémicas de parasitosis , las niñas y
niños deberán recibir tratamiento de acuerdo a la normatividad establecida .
● Los alimentos con mayor contenido de hierro hem son : sangrecita , vísceras rijas
(bazo , higado de pollo , riñones y bofe) , pavo , carne de res ,pescados , entre
otros , como se detallan a continuación:
Prevención y Promoción
Los micronutrientes
Los micronutrientes, conocidos también como 'chispitas, son complementos

nutritivos que contienen pequeñas cantidades de hierro (prevención de la
anemia), zinc (para la mejora de las defensas y reconstrucción de los
tejidos), vitamina A (mejora las defensas y buena visión), vitamina C (que
mejora la absorción del Hierro y para la construcción de los tejidos) y ácido
fólico, que ayudan al organismo de los menores para prevenir la anemia.
Estos micronutrientes vienen en sobrecitos de 1 gramo en polvo que son distribuidos
en los centros de salud públicos.
El personal de salud está en la obligación de, luego de hacer el chequeo respectivo
a los menores de 36 meses, entregar a los padres 30 sobres de micronutrientes
cada mes.
El Minsa también estableció que los encargados de los centros de salud (médico,
enfermera, nutricionista, técnico de enfermería) deben brindar consejería a la madre
o cuidador de la niña y el niño utilizando material educativo de apoyo destacando la
importancia del hierro y otros micronutrientes. Así como la preparación y consumo
de los mismos.
Además, el personal de salud debe realizar una visita domiciliaria al niño dos veces durante
el primer mes que consume el suplemento y luego una vez cada 30 días para asegurar que
la mamá se lo está brindando.
A la población de las zonas rurales les ha costado entender el consumo de estos
micronutrientes. En algunas comunidades de extrema pobreza de regiones como Ayacucho,
las familias no priorizan el consumo de estos suplementos y se los entregan a sus animales.
En otros casos, los centros de salud no contaban con personal médico que pueda
explicarles a las madres en su idioma natural, el Quechua. Los micronutrientes se
distribuyen de manera gratuita en todos los establecimientos de salud del primer nivel de
atención del Ministerio de Salud y de las DIRESAS. Para grado de anemia leve o moderada.
La lucha contra la anemia materno infantil y la desnutrición crónica infantil es una prioridad
nacional y el Ministerio de Salud desde su rectoría en temas de salud pública trabaja
arduamente para reforzar y optimizar acciones de prevención, detección, control y
tratamiento de estas, en niñas y niños menores de 59 meses, con énfasis en el primer año
de vida, mujeres adolescentes, gestantes y puérperas.
Debido a la gran acogida que ha tenido el concurso regional de
dibujo para la creación de la mascota de lucha contra la anemia,
promovido por el proyecto de Mejoramiento de la promoción,
prevención y control de anemia en niños menores de 5 años y
madres gestantes de la región Tacna; del Gobierno Regional de
Tacna, el comité organizador ha ampliado la fecha de presentación
de dibujos en cada colegio hasta el 7 de junio.
a nivel mundial
La anemia es un grave problema de salud pública en el mundo que afecta
particularmente a los niños pequeños y las embarazadas. La OMS calcula que, en
todo el mundo, son anémicos un 42% de los niños menores de 5 años y un 40% de
las embarazadas.
El Banco Mundial calcula que en América Latina y el Caribe 7,2 millones de niños
menores de 5 años tienen un retraso del crecimiento, y 22,5 millones están
anémicos.
Anemia en el Perú
En el Perú la anemia infantil es un problema de salud pública creciente en el Perú, es por
ello que hemos decidido profundizar en el tema.
3. Anemia infantil
4.
Según el área de residencia, el porcentaje de las niñas y niños con anemia es mayor
en los que residen en el área rural (49,0%) que en el área urbana (39%); así lo
informó el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), según los resultados
de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).de ese año
Además se informo que Durante el año 2019 los mayores niveles de anemia en
niñas y niños de 6 a 35 meses de edad se registraron en la Sierra (48,8%), seguido
de la Selva (44,6%), Resto Costa (37,5%) y Lima Metropolitana (30,4%).
en el año 2019, en el Perú el 40.1% de los niños, de 6 a 35 meses, sufre de anemia;
es decir estamos hablando de casi 700 mil niños menores de 3 años anémicos de
1.6 millones a nivel nacional. Esta situación alarmante ha hecho que el gobierno
actual tenga como objetivo reducir al 19% hasta el 2,021, mediante el Plan Nacional
de lucha contra la anemia.
En el 2020 el estudio señala que la prevalencia de la anemia en el este grupo de
menores fue del 40%, un resultado que mostró que apenas hubo una reducción de
0,1 puntos porcentuales en comparación con lo registrado en el 2019.
La mayor proporción se registró en el área rural (48,4%) que en el área urbana
(36,7%). En los últimos cinco años (2015-2020), la anemia disminuyó en 3,5 puntos
porcentuales, al pasar de 43,5% a 40,0%.
A nivel departamental, esta deficiencia de hemoglobina en la sangre afectó en mayor
proporción a las niñas y niños de Puno (69,4%), seguido de Ucayali (57,2%) y Madre
de Dios (55,0%), precisa el INEI.
En tanto, la cuarentena por la pandemia y el trabajo remoto benefició a los bebés. El
68,4% de menores de seis meses recibieron lactancia materna exclusiva en el 2020
que significó un incremento de 3,2% en comparación al año 2015.
Antes de la pandemia se solicitó que tanto entidades privadas como públicas
intervengan en la lucha contra este mal, que impacta de forma negativa en la salud
y en la capacidad cognitiva durante el desarrollo infantil de cientos de miles de
peruanos. Además, el Perú mantuvo por muchos años una prevalencia muy alta de
anemia: existe los tres factores clave que propician un aumento de los casos de
anemia en el Perú son: 1) El bajo consumo de alimentos altos en hierro, refiriéndose
a los alimentos de origen animal que suelen ser más costosos, y por lo tanto, más
difícil de adquirir; 2) La dificultad de acceso a alimentos nutritivos y de calidad,
principalmente en zonas rurales, finalmente 3) Lograr que todos quieran consumir
estos alimentos ricos en hierro que, para el especialista, es una situación más
complicada de lo que parece. Y esto representa un gran desafío
.Micronutrientes problematica
Las intervenciones del sector salud fueron de escasa cobertura y frecuente
discontinuidad, situación que pone en evidencia la inestabilidad de los
decisores de la política de salud, baste recordar que en los últimos siete años
se han sucedido cinco gestiones ministeriales. A esto se suma, la baja
prioridad brindada a este problema en relación con su envergadura y la falta
de una activa participación y compromiso de los niveles subnacionales de
gobierno, no obstante las firmas de compromisos y declaraciones al respecto.
La normatividad generada para la implementación de la política, incluyendo
las modificaciones introducidas, ha sido lenta y poco eficaz. Aún muchos
servicios de salud desconocen la nueva norma de prevención y tratamiento
de la anemia, aprobada y publicada en abril del 2017.6 Por lo tanto, no se
implementa o no se involucran en su implementación
denuncia formulada por la Defensoría del Pueblo, sobre el vencimiento de

180 000 sobres de polvo de multimicronutriente en la Región de Salud de
Lambayeque. No obstante, que en esta región, de acuerdo a la Endes 2017,
solo el 21% de los niños consumía suplementos de hierro y la prevalencia de
anemia alcanza al 39 % de los niños menores de 36 meses,
incrementándose en 4.4 puntos porcentuales entre el 2016 y 2017. Esta
pasividad de la gestión regional refleja la escasa prioridad que otorga a este
problema, pero también la ausencia de supervisión y monitoreo del Minsa

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