ESTUDIO DE CASO EDUCATIVO

INTERNA EN PSICOLOGÍA SILVA CANOVA DAYANA

MARYCRUZ
“INSTITUCIÓN EDUCATIVA PRIVADA RAYITOS DE
SOL”
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y nombres : Castillo Fernández Samuel Brandon
Teléfono : 979 290 303
Religión : católica
Dirección : Av. San Francisco S/N.
Procedencia : Castilla – Piura
Edad : 10
Sexo :M
Fecha de nacimiento : 26/03/2013
Lugar de nacimiento : Castilla – Piura
Grado y sección :5–A
Nivel : primaria

II. MOTIVO DE CONSULTA

Fue derivado al departamento de psicología por la madre, quien ejerce como
docente en la presente institución educativa, menciona que anteriores
psicólogos y psiquiatras le han dado una presunción diagnóstica de; Autismo.
Esto debido a que el menor se negaba a cooperar en la aplicación de pruebas.
La progenitora expresa; “Quisiera que mejore sus habilidades sociales,
regulación de sus emociones y confianza en sí mismo”

III. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

Descripción del ambiente: El lugar donde se desarrollaron las sesiones fue en

el departamento de psicología de la I. E. P. Rayitos de Sol, ambiente adecuado;
limpio, ordenado y sin distractores auditivos. Además, cuenta con un pupitre y
asientos para las personas que ingresan y son atendidas.

Descripción física: El evaluado de inicial es S. B. C. F. es de contextura

mediana gruesa y mide ___ m. de altura. De tez blanca, ojos claros, nariz y
labios pequeños, su cabello es corto y castaño.

Descripción de conducta: En la primera entrevista el evaluado se mostró un

poco nervioso, pero mientras se entablaba una conversación su
desenvolvimiento fue mejorando hasta perder el nerviosismo. Conforme
transcurría el tiempo, el menor se expresaba mejor y con gestos. Se paraba del
lugar para señalar el emociometro que se encuentra en el departamento de
psicología u otros objetos que llamaban su atención. Expreso sentirse agusto en
el lugar y a colaborar en futuras sesiones.
Este comportamiento tuvo un cambio radical a comparación de las siguientes
sesiones, pues se muestra mas cooperativo amigable y proactivo. Sumándole a
ello que cada que pasa por el consultorio saluda a la interna.

IV. HISTORIA DEL PROBLEMA (FAMILIAR – PERSONAL)

 La madre expresa que a las cinco semanas de embarazo tuvo amenaza de
aborto, debido a ello fue internada durante un mes, en el parto tuvo
complicaciones debido a una infección en sus ovarios por lo que tuvo que dar a
luz por cesárea que le ocasiono una hemorragia. El bebé fue un recién nacido
macrosómico pesando 8 kilos 100 gramos. Una vez ya dados de alta los dos,
madre e hijo convivieron esta etapa con los abuelos maternos para mejores
cuidados.

Referente a la historia natal del menor, a los 5 días del hecho, la madre presentó
infección, razón por la cual se le cortó la leche para darle de amamantar y optó
por la leche en polvo. Esto ocasionó estreñimientos constantes en el menor que
hasta la fecha le resulta incómodos y utilizó biberón hasta 1 año de edad. Así
mismo, el control de esfínteres vesicales diurno se logró a los 2 años, mientras
que los nocturnos un año más tarde. De igual manera, el control de esfínteres
anales se presentó a los 2 años y 8 meses.

Si bien es cierto aprendió a vestirse solo desde muy pequeño a la fecha requiere
ayuda para abotonarse las camisas y atarse los cordones de los zapatos.
Aprendió a comer solo a los 7 meses.

Referente a las enfermedades, cuando tenía 8 meses fue diagnosticado con

hipotonía para lo cual recibió tratamiento. A la edad de 5 años 8 meses, cuando
estaba en terapias del lenguaje el menor fue llevado de emergencia al hospital
manifestándole a la madre que tenía un fuerte dolor en su estómago, días más
tarde fue operado del apéndice. Durante su instancia en el hospital también fue
diagnosticado con broncoespasmo para lo cual también recibió tratamiento.

Mientras acudía al nido, la madre recibía constantes citaciones por parte de la

profesora quien le mencionaba que el menor se distraía fácilmente en la clase.
Años más tarde acudió a un pediatra quien le dijo que posiblemente presente
autismo leve, pero era muy pequeño para ser evaluado en ese aspecto.
Conforme pasaron los años acudió a diversos psicólogos y psiquiatras que le
brindaron presunciones diagnosticas puesto que le menor se negaba a cooperar
en las evaluaciones.

La madre y el niño han llevado la situación responsablemente acudiendo a

especialistas y brindándole un apoyo constante al menor. No obstante, sus
inconvenientes en el habla y dificultad en sus relaciones sociales han causado
inseguridad en el niño puesto que a la fecha le expresa a la madre oraciones
como; “Soy un monstro” y “Yo no sirvo para nada”. Causando sentimientos de
tristeza e inferioridad.

V. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMAS

El evaluado es un niño que se distrae fácilmente cuando la maestra explica la
clase o cuando la madre le refuerza en casa los conocimientos del colegio.
 Puesto que no mantiene la atención fija en lo que le comentan, en su salón de
clase se para constantemente para acudir al baño y en la casa no le presta
atención a las ordenes que le da su madre porque se para del lugar en el que se
encuentra para ir a jugar o hacer otras actividades.
Sumándole a ello, el menor presenta dificultades para las relaciones sociales,
pues no sabe poner límites y se han presentado situaciones que se ha dejado
golpear debido a lo anteriormente mencionado.
Así mismo, se autocritica constantemente de forma negativa mencionando que
es un monstruo o que no hace las cosas bien.

VI. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

HISTORIA PSICOPEDAGÓGICA
I. Datos generales:
Nombre y apellidos: Samuel Brandon Castillo Fernández Edad: 10
Fecha de nacimiento: 26/03/2013 Lugar de nacimiento: Castilla - Piura
Procedencia: Castilla - Piura
Centro educativo: I. E. P. Rayitos de Sol Grado: 5to Sección: A
Padre o apoderado: Silvia Castillo Fernández Dirección: Av. San
Francisco
Teléfono: 929790303 Informante: Silvia Castillo Fernández
Fecha: 14/04/2023
Tutor: Fiorella Dávila Seminario
II. Antecedentes
2.1. Historia Prenatal
- Embarazo: amenaza de aborto a las 5 semanas, estuvo internada un mes en
el hospital
- Parto: cesárea
- Accidentes durante el Parto: el útero tenía complicaciones, hemorragia
- Enfermedades: Infección en el útero, la medicina que consumía le impedía
tener leche materna.
2.2. Historia Natal
- Lactancia materna: NO biberón: SI hasta que edad: 1 año
- Control de esfínteres
Vesicales: diurno 2 años nocturno 3 años
Anales: diurno 2 años 8 meses nocturnos 2 años 8 meses
- Habló: 2 años, lenguaje limitado y poco entendible Comió: 7 meses
- Aprendió a vestirse solo(a): requiere ayuda para abotonarse, atarse los
cordones de los zapatos, etc.
- Aprendió a comer solo (a): 7 meses
- Enfermedades:
Estreñimiento Recibió tratamiento: SI Edad: hasta la
fecha
Hipotonía Recibió tratamiento: SI Edad: 8 meses
Broncoespasmo recibió tratamiento: SI edad: 5 años 8 meses
Apéndice recibió tratamiento: SI, operación edad: 5 años
 2.3. Historia Escolar
Nivel Centro Educativo Proceso de adaptación
Su adaptación era buena, tenía 2 amigos con los que se llevaba
Inici

Virgen de la Puerta – 3 y 4 años

al

muy bien.

1° Hidalgo Carnero – Piura Sufrió Bull ying por parte de compañeros y maestra.
En principio del año escolar su adaptación fue buena y
2° Jorge Chávez – Piura participaba en clases, pero al cursar el año de manera virtual, el
menor se aburrió y ya no le interesaba la metodología.
El menor se aburrió y ya no le interesaba la metodología, la
3° Ramon Castilla – Piura madre descubre que en el celular descargaba juegos
Primaria

distrayéndose de la clase.
El menor se aburrió y ya no le interesaba la metodología, la
4° Ramon Castilla – Piura madre descubre que en el celular descargaba juegos
distrayéndose de la clase.
Expresa sentirse triste porque extraña a sus anteriores
Rayitos de Sol –
5° compañeros, socializa un poco más con alumnos varones del
Huangala
nivel secundario.
6°
1°
Secundaria

2°
3°
4°
5°

2.4.Historia Familiar

Relación con
Nombres Edad Ocupación Nivel de instrucción
el evaluado
Padre 31 Psicólogo Superior universitario Nula
Madre Silvia Castillo Fernández 49 Profesora Superior universitario Muy buena
Tíos
Silvio Florentino Castillo Profesor
Falleció Superior universitario Muy buena
Abuelos Gallegos cesante
maternos Profesora
Eusebia Fernández Herrera 74 Superior universitario Muy buena
cesante
Abuelos
paternos
III. ¿Qué le gustaría que se refuerce más en el centro educativo para ayudar a su
hijo(a)?
“Matemáticas, él no tiene orden en la escritura. Lo copia tal cual la maestra lo
escribe en la pizarra”
IV. ¿Qué expectativas tiene sobre su hijo(a)?
“Que sea un hombre bueno y trabajador”.
V. ¿Cómo le gustaría que fuera su hijo(a)?
“Mas expresivo”
VI. ¿De que forma apoyaría usted a su hijo(a) ante su dificultad?
“Con todo lo que pueda”
VII. Indicadores de las pruebas administradas
Inteligencia: Escala de inteligencia de Weschsler para niños WISC V
El evaluado presenta un Coeficiente Intelectual de 116, que lo ubica dentro de un nivel
Medio Alto en cuanto a su funcionamiento cognitivo global.

Organicidad: Test receptivo viso-motriz de BENDER

Se evidencia una edad visomotora por debajo a lo esperado para su edad
cronológica: 8 años 6 meses y 8 años 11 meses. Así mismo, se obtuvo un total de un
solo indicador emocional se presume; ansiedad, conducta retraída y timidez.
Emociones: Tes de inteligencia emocional, Conociendo mis emociones

Muestra un nivel bajo en cuanto a inteligencia emocional, puesto que se le dificulta;

evaluar, comprender, regular y expresar emociones, que promuevan el crecimiento
intelectual y emocional.
VIII. Presunción diagnostica según el DSM-V

Trastorno del Espectro Autista 299.00 (F84.0) Grado 1

A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en

diversos contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los
antecedentes (los ejemplos son ilustrativos, pero no exhaustivos):

1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional, varían, por ejemplo, desde

un acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos
sentidos pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos
compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.
2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la
interacción social, varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no
verbal poco integrada pasando por anomalías del contacto visual y del
lenguaje corporal o deficiencias de la comprensión y el uso de gestos, hasta
una falta total de expresión facial y de comunicación no verbal.
3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las
relaciones, varían, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el
comportamiento en diversos contextos sociales pasando por dificultades para
compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de
interés por otras personas.

B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades,

que se manifiestan en dos o más de los siguientes puntos, actualmente o por los
antecedentes (los ejemplos son ilustrativos, pero no exhaustivos):

1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos (p. ej.,

estereotipias motoras simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar de
los objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas).
2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones
ritualizados de comportamiento verbal o no verbal (p. ej., gran angustia frente
a cambios pequeños, dificultades con las transiciones, patrones de
pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el mismo camino
o de comer los mismos alimentos cada día).
3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad
o foco de interés (p. ej., fuerte apego o preocupación por objetos inusuales,
intereses excesivamente circunscritos o perseverantes).
4. Hiperactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos
sensoriales del entorno (p. ej., indiferencia aparente al dolor/temperatura,
respuesta adversa a sonidos o texturas específicos, olfateo o palpación
excesiva de objetos, fascinación visual por las luces o el movimiento).

C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período de
desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social
supera las capacidades limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias
aprendidas en fases posteriores de la vida).

D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral

u otras áreas importantes del funcionamiento habitual.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno

del desarrollo intelectual) o por el retraso global del desarrollo. La discapacidad
 intelectual y el trastorno del espectro del autismo con frecuencia coinciden; para
hacer diagnósticos de comorbilidades de un trastorno del espectro del autismo y
discapacidad intelectual, la comunicación social ha de estar por debajo de lo
previsto para el nivel general de desarrollo.

Especificar: Con deterioro del lenguaje acompañante

IX. Tratamiento psicológico

Eisenberg (2019) menciona que; se están haciendo muchas investigaciones sobre
cómo tratar los síntomas del TEA en los niños o ayudar a superar las dificultades
del TEA. Sin embargo, para decidir si algo ayuda o no, los investigadores necesitan
evaluar los resultados de muchos estudios y no de uno solo. A continuación se
presentan algunos:
 Programas conductuales
Estos programas abordan las destrezas sociales, la atención, el sueño, el juego, la
ansiedad, la interacción con los padres y conductas desafiantes. Algunos
programas ayudan también con el desarrollo general de los niños.
Muchos de estos programas utilizan a terapeutas especialmente capacitados que
trabajan con los padres y los niños hasta 25 horas cada semana. Los programas
pueden durar desde 12 semanas hasta 3 años. Se realizan en casas, escuelas y
clínicas.
La intervención conductual intensiva temprana, la terapia cognitivo-conductual y
el entrenamiento en destrezas sociales son tipos de programas conductuales. Las
intervenciones conductuales intensivas tempranas se enfocan en el desarrollo
general de los niños. Otros programas, como el Entrenamiento en Respuestas
Centrales se concentran en enseñar a los padres cómo ayudar a sus hijos.
Los programas que utilizan terapias cognitivo-conductuales ayudan a los niños a
manejar su ansiedad.
Los programas de destrezas sociales se enfocan en las destrezas sociales, la
atención y el juego. Los programas Aprendizaje de destrezas ayudan a los niños
mayores con sus destrezas sociales. Los programas como Atención conjunta,
participación y regulación en el juego tienen por objeto ayudar a los niños
pequeños con problemas como las dificultades para el juego cooperativo.

 Programas de enseñanza y aprendizaje

 Estos programas se ofrecen en escuelas u otros centros de enseñanza. Se
concentran en las destrezas de aprendizaje y razonamiento y en métodos para una
“vida integral”. Los programas de las escuelas pueden tener nombres distintos,
pero muchos de ellos se basan en el método denominado Tratamiento y
educación de los niños autistas y con problemas de comunicación. Estos
programas utilizan recursos visuales y acomodan el aula de forma que sea más
fácil de manejar para un niño con TEA. Otros programas se aplican en el aula o
el centro de enseñanza y utilizan estrategias de “análisis conductual aplicado”
(conocido por su sigla en inglés ABA), como es el refuerzo positivo.

 Otros tratamientos y terapias

- Terapias del habla y lenguaje
- Terapia con música
- Terapia ocupacional
- Suplementos de vitaminas y minerales
- Terapia con masajes
- El Sistema de comunicación con intercambio de imágenes
- Enseñanza en un medio prelingüístico y educación de respuesta
- Neurorrealimentacion
- Educación y entrenamiento del sueño

X. Observaciones adicionales

______________________

Responsable
Huangala, __ de ____ del 2023
VII. RESULTADOS DE PRUEBAS APLICADAS

Inteligencia: Escala de inteligencia de Weschsler para niños WISC V

El evaluado presenta un Coeficiente Intelectual de 116, que lo ubica dentro de un

nivel Medio Alto en cuanto a su funcionamiento cognitivo global.

Organicidad: Test receptivo viso-motriz de BENDER

Se evidencia una edad visomotora por debajo a lo esperado para su edad

cronológica: 8 años 6 meses y 8 años 11 meses. Así mismo, se obtuvo un total
de un solo indicador emocional se presume; ansiedad, conducta retraída y
timidez.

Emociones: Tes de inteligencia emocional Conociendo mis emociones

Muestra un nivel bajo en cuanto a inteligencia emocional, puesto que se le

dificulta; evaluar, comprender, regular y expresar emociones, que promuevan el
crecimiento intelectual y emocional.

VIII. CONCLUSIONES

 El evaluado presenta un autoconcepto negativo y se describe de manera

inadecuada.
 Exhibe falta de confianza de confianza en si mismo.
 Presenta una inteligencia emocional baja.
 Evidencia una edad visomotora por debajo a lo esperado para su edad
cronológica.
 Presenta inconvenientes en el habla.
IX. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA SEGÚN EL CIE 10

F84.0 Autismo infantil

Se trata de un desarrollo definido por: a) Presencia de un desarrollo alterado o

anormal que se manifiesta antes de los tres años y b) Por un tipo de
funcionamiento anormal en las tres áreas de la psicopatología: interacción
social, comunicación y comportamiento restringido, repetitivo y estereotipado.
Además de estas características clínicas específicas, son comunes una variedad
de problemas no específicos, tales como fobias, alteraciones del sueño y de la
alimentación, rabietas y autoagresiones

A. Presencia de un desarrollo anormal o alterado desde antes de los tres años de

edad, que se presenta en una de las siguientes áreas:
1. Lenguaje receptivo o expresivo utilizado para la comunicación social.
2. Desarrollo de lazos sociales selectivos o interacción social recíproca.
3. Juego simbólico y funcional.

B. Deben estar presentes al menos seis síntomas de 1, 2 Y 3, incluyendo al

menos dos de 1, uno de 2 y otro de 3
1. Alteraciones cualitativas en la interacción social que se manifiestan al
menos en dos de las siguientes áreas:
a) Fracaso en la utilización adecuada del contacto visual, la expresión
facial, la postura corporal y los gestos para regular la interacción
social.
b) Fracaso en el desarrollo (adecuado a la edad mental y a pesar de
tener ocasiones para ello) de relaciones con personas de su edad que
impliquen compartir intereses, actividades y emociones.
c) Ausencia de reciprocidad socioemocional, puesta de manifiesto por
una respuesta alterada o anormal hacia las emociones de otras
personas, o falta de modulación del comportamiento en respuesta al
contexto social o débil integración de los comportamientos social,
emocional y comunicativo.
2. Alteraciones cualitativas en la comunicación que se manifiestan en al
menos una de las siguientes áreas:
a) Retraso o ausencia del desarrollo del lenguaje hablado, aunque no se
acompaña de intentos de compensación mediante el recurso de la
utilización de gestos alternativos para comunicarse (a menudo
precedido por la falta de balbuceo comunicativo).
c) Uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o uso idiosincrásico de
palabras o frases.
d) Ausencia de juegos de simulación espontáneos (en edades
tempranas) o de juego social imitativo.
 3. Patrones de comportamientos, intereses y actividades restringidas,
repetitivas y estereotipadas, que se manifiestan en al menos una de las
siguientes áreas:
b) Existe, en apariencia, una adherencia a rutinas o rituales específicos
y carentes de sentido.
c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos que pueden
consistir en palmadas o retorcimientos de las manos o dedos, o
movimientos complejos de todo el cuerpo.
d) Preocupaciones por partes de objetos o por elementos carentes de
funcionalidad de los objetos de juego (tales como el olor, la textura
de su superficie, el ruido o la vibración que producen)
C. El cuadro clínico no puede atribuirse a otras variedades del trastorno
generalizado del desarrollo, a un trastorno específico del desarrollo de la
comprensión del lenguaje (F80.2) con problemas socioemocionales
secundarios, a trastorno reactivo de la vinculación de la infancia (F94.1), a
trastorno de la vinculación de la infancia tipo desinhibido (F94.2), a retraso
mental (F70-72) acompañado de trastornos de las emociones y del
comportamiento, a esquizofrenia (F20) de comienzo excepcionalmente
precoz, ni a síndrome de Rett (F84.2).

X. RECOMENDACIONES

 Para el estudiante
- Fomentar la práctica de ejercicios de relajación progresiva.
- Fomentar la practica de ejercicios de respiración progresiva.
- Fomentar habilidades de autocontrol.
- Fomentar la practica del yoga para reducir niveles de estrés.
- Formar un autoconcepto positivo y fuerte.
- Reconocer sus habilidades y capacidades.
- Aprender a relacionarse con los demás en diferentes situaciones y
contextos.
- Aprender a conocer y comunicar las emociones y pensamientos propios,
así como comprender los de los demás.

 Para la familia
- Psicoeducación sobre el Autismo.
- Fomentar la comunicación asertiva.
- Realizar una agenda que anticipe todo lo que va a ocurrir.
- Evitar estímulos sonoros muy fuertes estos debido a su hipersensibilidad
auditiva.
- Enseñarle a obrar recíprocamente con historias sociales, modelado y
actuando en papel.
- Enseñarle reglas y señales del turno y a contestar, interrumpir o cambiar
el asunto
 - Explique las metáforas, bromas y las palabras con doble significado.
- Dar la información simplificada
- Enseñe las técnicas para hacer frente a situaciones difíciles.
- Hágale ensayar las estrategias o conductas sociales aprendidas

 Para la tutora
 Proporcionar una rutina en el horario académico que anticipe las
actividades por realizar a lo largo del día o de la semana.
 Apuntarle en su agenda escolar las actividades que tiene que realizar.
 Al momento de trabajar darle prioridad a los estímulos visuales por
encima de los textuales.
 Realizar tableros visuales sobre objetos de referencia.
 Utilizar un lenguaje claro y sin ambigüedades para evitar confusión. Por
ejemplo, en lugar de "no corras" simplemente di "camina", o "no te
levantes" puede sustituirse por "siéntate".
 Si se dan instrucciones muy largas es mejor desglosarla en pasos más
pequeños.
 Crear un espacio seguro dentro del entorno escolar y darles la
oportunidad de tener un tiempo libre en este espacio seguro para calmarse
 Asegurarse de tener la atención del niño/a antes de dar cualquier
información.
 Comunicación constante con la familia del alumno.
 Anticiparle y prepararle para cambios que se puedan dar en la rutina.
 Educar a sus compañeros a responder a la inhabilidad en la interacción
social.
 Utilice otros niños como guías de qué hacer.
 Proporcione la supervisión y la ayuda para el estudiante en los tiempos
libres.
 Desarrolle un clima empático y comprensivo en el grupo clase.

XI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

J. Eisenberg. (2019). Tratamientos para niños con trastorno del espectro

autista. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/autism-update/espanol
Anexos
 ANAMNESIS

I. DATOS PERSONALES

1.1.-Nombres y Apellidos : Samuel Brandon Castillo Fernández

1.2.-Edad : 10
1.3.-Sexo : Masculino
1.4.-Grado de instrucción : 5to de primaria
1.5.-Domicilio : Av. San Francisco S/N – Huangala
1.6.-Nombre de los padres y edad:
- Madre: Silvia Castillo Fernández 41 años
- Padre: XXXXX 31 años
1.7.-Número de hermanos : Hijo único
1.8.-Lugar que ocupa entre los hermanos:
1.9.-Religión : católica
1.10.-Procedencia : Castilla – Piura

II. DESCRIPCION DEL AMBIENTE, FISICA Y COMPORTAMENTAL:

2.1.- Descripción del ambiente

Antes, Durante y Después: El ambiente donde se desarrolló la entrevista madre fue en el

departamento de psicología de la Institución Educativa Particular Rayitos de Sol. Siendo
este un espacio limpio, tranquilo, sin estímulos auditivos que perturben el desarrollo de la
sesión. El cual cuenta con un pupitre y asientos.

2.2.- Descripción física

Antes, Durante y Después: vestía el uniforme de educación física debido al clima acalorado
que se presenta en la zona, cargaba consigo un pomo de gelatina que lo coloco en el
pupitre.

2.2.- Descripción Comportamental

Antes: al inicio de la primera entrevista con el menor, manifestó sentir vergüenza porque
no conocía a la interna. Jugueteaba con sus manos y miraba las cosas que había en el aula.

Durante: conforme pasaba el tiempo el menor fue conversando más y soltaba las manos
para comunicarse a través de señas, sonreía mientras comentaba datos sobre su dinámica
familiar y gustos.

Después: llegando a la parte final de la entrevista el evaluado se paro de la silla donde se

encontraba para poder recrear un recuerdo que vivió con unos compañeros en su anterior
colegio. Comento que en esa parte de la sesión se sintió más cómodo y estaba dispuesta a
cooperar en las siguientes sesiones.

III. MOTIVO DE CONSULTA:

 Fue derivado al departamento de psicología por la madre, quien ejerce como docente en la
presente institución educativa, menciona que anteriores psicólogos y psiquiatras le han dado
una presunción diagnóstica de; Autismo. Esto debido a que el menor se negaba a cooperar en
la aplicación de pruebas. La progenitora expresa; “Quisiera que mejore sus habilidades
sociales, regulación de sus emociones y confianza en sí mismo”

IV. PROBLEMA ACTUAL:

Referente a sus habilidades para socializar, la madre comenta que el evaluado no es agresivo
puesto que es el quien se deja golpear o maltratar por el resto de personas con el fin de ser
aceptado en un grupo. Le cuesta poner límites o defenderse por sí mismo, al ser sus
agresores niños menores a él expresa que no puede pegarles o hacerles daño.
En cuanto al control de emociones presenta dificultad, esto se evidencia en diversas
situaciones cotidianas. Al no saber comunicarse o expresarse de manera asertiva tiende
acumular todas las emociones hasta que no puede contenerse y coexiste en colapsos de llanto
o autolesiones.
La progenitora manifiesta que constantemente el menor repite frases como: “Yo no sirvo
para nada”, “Soy un monstro”, “Nadie me quiere”, entre otras expresiones negativas hacia su
persona.
La progenitora comenta que, en su anterior colegio, el menor sufrió de bullyng por parte de
sus compañeros. Quienes le decían que si de dejaba golpear iban a ser sus amigos.
Las conductas sobre falta de control de emociones de han manifestado desde su primera
infancia. Respecto al rechazo a sí mismo y la falta de confianza han comenzado a raíz del
bullyng del cual fue víctima.
Cuando conoce nuevas personas, el menor se le dificulta socializar debido a que no es el
quien inicia la conversación y espera que la otra persona la inicie.
Las situaciones en las que se evidencia la falta de control de emociones son cuando hay
personas que abusan de su confianza o amistad para aprovecharse de él y molestarlo, el
menor no expresa su incomodidad o emoción.
Cuando el menor realiza algún dibujo o logro no acepta halagos pues menciona que le falta
mucho para ser lo que dicen.
La falta de confianza en sí mismo, inicio cuando el menor tenía 6 años de edad pues
comenzó a expresarse de una manera negativa sobre él. Conductas que mantiene hasta la
fecha.
En base aquello no asistió algún profesional en psicología u otro, pues la progenitora se
comunicaba con el menor para hacerle entender su valor como persona y fomentar la
valoración de sí mismo.

V.-HIPOSTESIS EXPLICATIVAS:

5.1.- Hipótesis 1: Trastorno del Espectro Autista 299.00 (F84.0) Grado 1

5.2.- Hipótesis 2: Inteligencia emocional baja

VI.-DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR:

6.1.-Historia personal:

 Cuando iniciaba la etapa escolar las maestras le comentaban a la madre que su

comportamiento no era igual que el resto de los niños.
 A los dos años la madre se percato que el menor presentaba inconvenientes en el habla.
  El evaluado exhibe aleteos de las manos.
 Es un niño selectivo para al momento de formar relaciones sociales.
 En su anterior colegio sufrió de bullying por parte de sus compañeros quienes le decían
que era un monstruo o era muy grande para su edad.

6.2.-Historia Familiar:

 En su familia materna hay una prima del menor quien ha sido diagnosticada con
Autismo.
 Convive con la madre y la abuela materna, pues el abuelo materno falleció durante la
pandemia por el Covid-19. La dinámica familiar del menor es adecuada, pues se basa en
el respeto y confianza para poder expresarse.

VII. -CONCLUCIONES

-C1: El evaluado tiene un autoconcepto inadecuado de si mismo.

-C2: Al evaluado se le dificulta poner límites.
-C3: El evaluado presenta inconvenientes para controlar sus emociones.

VIII.-RECOMENDACIONES

-R1: Reconocer sus habilidades y capacidades.

-R2: Fomentar el respeto a sí mismo.
-R3: Fomentar la comunicación asertiva.
 INFORME DEL INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA IDEA

I. DATOS DE FILIACIÓN
Evaluado : Castillo Fernández Samuel Brandon
Teléfono : 979290303
Religión : católica
Dirección : Av. San Francisco S/N.
Procedencia : Castilla – Piura
Edad : 10
Sexo : Masculino
Fecha de nacimiento : 26/03/2013
Lugar de nacimiento : Castilla – Piura
Grado y sección :5–A
Nivel : primaria
Fecha de aplicación : 25/04/2023
Informante : Castillo Fernández Silvia - Madre
Evaluadora : Silva Canova Dayana

II. RESULTADOS

El evaluado de 10 años de edad obtuvo una puntuación total de 34. Ubicándolo en el

Nivel 4 del Inventario de Espectro Autista (IDEA) que lo categoriza como Síndrome de
Asperger
Las personas con síndrome de Asperger supondrían dentro de los TEA los de menor
afectación. Así son personas que suelen estudiar en centros ordinarios, pasan sin llamar
excesivamente la atención, salvo algunas etiquetas (en especial durante a adolescencia).
En algunas áreas pueden ser especialmente competentes si bien, su relación social estará
marcada por una incapacidad para entender las claves sociales y las siluetas de la relación
humana.

*Las puntuaciones ofrecidas son a título orientativo ya que pueden solaparse entre ellas y,
en todo caso, como ya se ha dicho, no tiene valor diagnostico si no tan solo de facilitar la
intervención y evaluar los posibles progresos tras la misma*.

III. CONCLUSIONES

 Según los resultados del menor se puede ubicar en el Nivel 4 del Inventario de
Espectro Autista (IDEA) que lo categoriza como Síndrome de Asperger

IV. RECOMENDACIONES

 Asistir a un profesional especializado para una evaluación mas amplia.

 INFORME TEST PERCEPTIVO VISO-MOTRIZ DE BENDER

V. DATOS DE FILIACIÓN
Evaluado : Castillo Fernández Samuel Brandon
Teléfono : 979290303
Religión : católica
Dirección : Av. San Francisco S/N.
Procedencia : Castilla – Piura
Edad : 10
Sexo : Masculino
Fecha de nacimiento : 26/03/2013
Lugar de nacimiento : Castilla – Piura
Grado y sección :5–A
Nivel : primaria
Fecha de aplicación : 02/05/2023
Evaluadora : Silva Canova Dayana

VI. OBSERVACIONES
2.1. Observación física
El evaluado aparenta su edad cronológica, es de tez blanca, cabello corto y castaño,
ojos marrones, nariz ancha y labios delgados, de contextura mediana-gruesa con
aproximadamente 59 kilogramos y mide 1.54 m. de estatura, se evidenció un buen
aseo y arreglo personal.
En el desarrollo de la sesión que se realizó en la Institución Educativa Particular
Rayitos de Sol en horas después del recreo, él vestía el uniforme de educación
física acorde a la estación.

2.2. Observación conductual

El evaluado se mostró muy cooperativo y dispuesto a responder las interrogantes.
Estuvo de acuerdo con el proceso al igual que con las preguntas realizadas.

VII. RESULTADOS
Edad visomotora:
El evaluado obtuvo un P.D. de 2, lo cual evidencia una edad visomotora por debajo a lo
esperado para su edad cronológica: 8 años 6 meses y 8 años 11 meses. Similar a los niños
que inician tercer grado de primaria.
Indicadores emocionales:
Obteniendo un total de un solo indicador emocional se presume; ansiedad, conducta
retraída y timidez.
Indicadores neurológicos:
Se observan 2 indicadores, por lo que se sugiere una evaluación neuro pediatra para
descartar posibles indicadores neurológicos.

VIII. RECOMENDACIONES
 Asistir a un especialista en el área, neuro pediatra para evaluación.
 INFORME DEL TEST “CONOCIENDO MIS EMOCIONES”

I. DATOS DE FILIACIÓN
Evaluado : Castillo Fernández Samuel Brandon
Teléfono : 979290303
Religión : católica
Dirección : Av. San Francisco S/N.
Procedencia : Castilla – Piura
Edad : 10
Sexo : Masculino
Fecha de nacimiento : 26/03/2013
Lugar de nacimiento : Castilla – Piura
Grado y sección : 5 – A
Nivel : primaria
Fecha de aplicación : 25/05/2023
Evaluadora : Silva Canova Dayana

II. OBSERVACIÓN
II.1. Observación física
El evaluado aparenta su edad cronológica, es de tez blanca, cabello corto y castaño,
ojos marrones, nariz ancha y labios delgados, de contextura mediana-gruesa con
aproximadamente ___ kilogramos y mide ___ m. de estatura, se evidenció un buen
aseo y arreglo personal.
En el desarrollo de la sesión que se realizó en la Institución Educativa Particular
Rayitos de Sol en horas después del recreo, él vestía el uniforme de educación
física acorde a la estación.
II.2. Observación conductual
El evaluado se mostró muy cooperativo y dispuesto a responder las interrogantes.
Estuvo de acuerdo con el proceso al igual que con las preguntas realizadas, No
obstante, cuando la interna relataba las oraciones de los test referentes a su
autoconcepto se le observó cierta tristeza. Ya no había contacto visual como lo
venía haciendo, también agacho la cabeza mirando hacia el piso en una pose no
erguida.

III. RESULTADOS

El evaluado con una edad cronológica de 10 años, muestra un nivel bajo en cuanto a
inteligencia emocional, puesto que se le dificulta; evaluar, comprender, regular y expresar
emociones, que promuevan el crecimiento intelectual y emocional.

Respecto a la escala de Relaciones Interpersonales en el área de Socialización; obtuvo un

puntaje de 18 ubicándolo en una categoría baja. Lo cual quiere decir que se le es difícil
establecer y mantener relaciones emocionales caracterizadas por el dar y recibir afecto,
así mismo, se le complica establecer relaciones amistosas.

En la misma escala de Relación Intrapersonal, pero, en el área de Autoestima; obtuvo un

puntaje de 23 ubicándolo en una categoría baja. Comprendiendo que es inadecuada su
 valoración, amor propio y ser consciente de sí mismo, tal y coms, pues se percibe sin
fortalezas y con muchas debilidades, razón por la cual no se acepta a sí mismo.

En la escala de Adaptabilidad con el área de Solución de Problemas obtuvo un puntaje

de 20 ubicándolo en una categoría baja. Entendiendo que presenta dificultad para
identificar y definir problemas, así como generar e implementar soluciones
potencialmente efectivas.

En lo que cuenta a la escala de Estado De Ánimo I con el área de Felicidad- Optimismo

obtuvo un puntaje de 18 ubicándolo en una categoría baja. Se comprende que el menor
mantiene una actitud negativa ante las adversidades y no mira el lado bueno de la vida, no
sabe disfrutarla, y se siete insatisfecho.

Referente a la escala de Estado De Ánimo II con el área de Manejo de la Emoción,

obtuvo un puntaje de 19 ubicándolo en una categoría baja. En otras palabras, se enfrenta a
situaciones de forma negativa ante situaciones emocionalmente difíciles, lo cual no le
permite resolver un problema, y sentir que uno tiene capacidad para controlar e influir en
la situación.

IV. RECOMENDACIONES
 Visitar a un especialista en el área para trabajar este ámbito.
 Fomentar la comunicación asertiva para la expresión de emociones.
 Automotivarse para lograr sus objetivos.
 Promover los 5 elementos de la inteligencia emocional descritos por Daniel Goleman;
Autoconciencia, Autorregulación, Motivación, Empatía y Habilidades sociales.
INFORME DE LA ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER PARA NIÑOS
WISC-V

I. DATOS DE FILIACIÓN
Evaluado : Castillo Fernández Samuel Brandon
Teléfono : 979290303
Religión : católica
Dirección : Av. San Francisco S/N.
Procedencia : Castilla – Piura
Edad : 10
Sexo : Masculino
Fecha de nacimiento : 26/03/2013
Lugar de nacimiento : Castilla – Piura
Grado y sección :5–A
Nivel : primaria
Fecha de aplicación : 26/05/2023 – 29/05/2023
Evaluadora : Silva Canova Dayana

II. OBSERVACIÓN
II.1. Observación física
El evaluado aparenta su edad cronológica, es de tez blanca, cabello corto y castaño,
ojos marrones, nariz ancha y labios delgados, de contextura mediana-gruesa con
aproximadamente 59 kilogramos y mide 1.54 m. de estatura, se evidenció un buen
aseo y arreglo personal. En el desarrollo de la sesión que se realizó en la Institución
Educativa Particular Rayitos de Sol en horas después del recreo, él vestía el
uniforme de la I. E. P.; camisa celeste, corbata y pantalón azul con zapatos.
II.2. Observación conductual
El evaluado se mostró muy cooperativo y dispuesto a resolver el test. Estuvo de
acuerdo con el proceso al igual que con las preguntas realizadas. El primer día de
aplicación expreso sentirse cansado, razón por la cual se programo otra fecha para
el termino de aplicación del test.

III. RESULTADOS
El evaluado con una edad cronológica de 10 años, 2 meses y 0 días presenta un
Coeficiente Intelectual de 116, que lo ubica dentro de un nivel Medio Alto en cuanto a su
funcionamiento cognitivo global. Esto corresponde a un percentil de 86 relacionado a su
grupo normativo, no se evidencia discrepancias importantes entre los índices.

Al analizar los resultados cualitativos; el evaluado presenta un Índice de Comprensión

Verbal de 103, con un percentil de 58, que lo sitúa en un nivel Medio. La aptitud del niño
para acceder y utilizar le conocimiento léxico adquirido es adecuada, permitiéndole la
formación de conceptos verbales, el razonamiento y la expresión. Una eficaz
recuperación de la información, correcta capacidad para razonar y resolver problemas
verbales y una efectiva comunicación de conocimiento.

En el Índice Visoespacial obtuvo una puntuación compuesta de 94 con un percentil de 34,

que lo ubica en un nivel Medio. Puesto que su presenta una capacidad promedio para
evaluar los detalles visuales y entender las relaciones visoespaciales a fin de construir
 diseños geométricos a partir de un modelo. Esto incluye integración y síntesis de las
relaciones parte-todo, atención a los detalles visuales e integración viso-motora.

En el Índice de Razonamiento Fluido obtuvo una puntuación compuesta de 91 con un

percentil de 27, que lo ubica en un nivel Medio. Esto quiere decir que; el menor presenta
capacidad para abstraer información conceptual a partir de los detalles visuales y aplicar
este conocimiento eficazmente.

En el Índice de Razonamiento Memoria de Trabajo obtuvo una puntuación compuesta de

91 con un percentil de 27, que lo ubica en un nivel Medio. Comprendiendo que; el menor
puede identificar información visual y auditiva, mantenerla en el almacenamiento
temporal y resecuenciarla para usarla en la solución de problemas adecuadamente.

En el Índice de Razonamiento Velocidad de Procesamiento obtuvo una puntuación

compuesta de 77 con un percentil de 6, que lo ubica en un nivel Bajo. Puesto que presenta
inconvenientes como; problemas de discriminación visual, distractivilidad, toma de
decisiones enlentecida y dificultades motoras.

IV. CONCLUSIONES
 El evaluado presenta un Coeficiente intelectual de 116 que lo ubica en una categoría
nivel Medio Alto, en cuanto a su funcionamiento cognitivo global.
 El evaluado presenta un Índice de Comprensión Verbal de 103, ubicándolo en una
categoría nivel Medio.
 El evaluado presenta un Índice Visoespacial de 94 con un percentil de 34, ubicándolo
en una categoría nivel Medio.
 El evaluado presenta un el Índice de Razonamiento Fluido de 91, ubicándolo en una
categoría nivel Medio.
 El evaluado presenta un Índice de Razonamiento Memoria de Trabajo de 91 con un
percentil de 27, ubicándolo en una categoría nivel Medio.
 El evaluado presenta un Índice de Razonamiento Velocidad de Procesamiento de 77,
ubicándolo en una categoría nivel Bajo.

V. RECOMENDACIONES
 Se le sugiere al paciente seguir reforzando sus habilidades de comprensión verbal, a
través de historias realizando la meta cognición y preguntas acerca de la historia,
asimismo, interpretar lecturas, cuentos y juegos de palabras, como adivinanzas y
trabalenguas.
 Se le recomienda a la evaluada realizar actividades y juegos de mesas que mejoren su
razonamiento perceptivo, a través de puzles, rompecabezas, sudoku, ajedrez, también
se le sugiere que en sus momentos libres haga uso de herramientas digitales para
facilitar el acceso a los mismos, con periodos de tiempos controlados.
 También se le sugiere leer y escuchar diferentes tipos de libros, textos, historias etc,
que le permitan focalizar su atención y discriminar información de manera rápida,
ordenando párrafos, realizando acrósticos, adivinanzas etc., planteando desafíos y
retos que le ayuden a mejorar su velocidad de procesamiento.
 Evidencias fotográficas
 
 Consentimiento Informado