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07 DE ABRIL, 2023

T1
ANAMNESIS
PSICOLÓGICA
PSICOPATOLOGÍA I

Docente:
Emma Lorena Soriano Quiroz
Integrantes:
Temple Focón Isabella
(N00272184)
Terán Holguín Ana
Cristina (N00272019)

CAJAMARCA, PERÚ
ANAMNESIS PSICOLÓGICA

1. Datos de filiación:
a. Nombres y Apellidos: C. G. S. H.
b. Lugar y fecha de nacimiento: Cajamarca / 08 – 06 – 2016
c. Nacionalidad: peruana
d. Sexo: Femenino
e. Edad: 7 años
f. Dirección y teléfono: Jr. Mariano Ibérico #353 / 091541397
g. Grado escolar: 1° primaria
h. Escuela: Santa Teresita

2. Observaciones
a. Observaciones Generales:
i. Observaciones Físicas: La evaluada es de contextura delgada
con una altura superior al promedio de su edad, tiene tez blanca,
cabello largo y lacio color marrón claro, y ojos color café. En la
entrevista se encontraba aseada y vestía un buzo rosado,
zapatillas blancas y polera con un estampado de Minnie, llevaba
el cabello recogido en dos moños.
ii. Observaciones de conducta: La evaluada se mostró inquieta
durante la entrevista, debía tener un objeto en la mano.

3. Datos del problema:


a. Motivo de consulta: Practica para el curso de Psicopatología I
b. Problema actual: C. G. S. H es una niña de 6 años, que vive con su
madre y últimamente ha estado teniendo problemas para concentrarse,
así como comportamientos inquietos, impulsivos, rebeldía y no obedece,
levanta la voz y llora frecuentemente, presentas pesadillas frecuentes y
ha visto sombras en su casa lo que la tiene un poco asustada. La
evaluada tiene una relación deficiente con su madre quien es la
responsable de su cuidado; además, no tiene mayor contacto con su
padre, con el cual solo se comunica ocasionalmente por video llamadas.
C. G. se encuentra cursando el primer grado de primaria y en sus
tiempos libre disfruta de jugar a la cocina y con sus muñecas. Con
respecto a enfermedades, se sabe que solo sufre de dermatitis atópica,
y hasta el momento no ha presentado alguna complicación mayor.
4. Datos anamnésicos:
a. Embarazo y parto:
El embarazo no fue planeado; sin embargo, la madre refiere que no tuvo
problemas con este y por tanto no hubo ningún intento de aborto. Durante
el periodo de gestación no se presentaron mayores dificultades o
incomodidades, la madre de la evaluada siguió una dieta saludable y tuvo
el chequeo correspondiente por parte de obstetras, enfermeras y
pediatras. Al momento del parto el padre tenía 42 años y la madre 41, el
proceso se llevó a cabo en la Clínica San Francisco y fue asistida por un
obstetra, un ginecólogo y un pedíatra. El parto fue programado y se aplicó
anestesia local, él bebe nació con 9 meses, pesando 3.900 kg, con una
talla de 51 y un color rosado, no se necesitó de incubadora, ya que no se
presentaron dificultades.

b. Desarrollo:
i. Hábitos alimenticios: La menor tuvo lactancia materna durante
sus tres primeros meses y luego fue reemplazado por biberón el
cual usó por un año. Después de ello, comenzó con comidas
semisólidas, en especial con papillas, frutas aplastadas y sopas,
y con el tiempo empezó a consumir alimentos más sólidos como
zapallo, hígado, quinua y brócoli. Siempre he tenido buen apetito
y hasta el momento no ha tenido problemas con su alimentación,
actualmente, ya come sola y no necesita de ayuda.
ii. Desarrollo psicomotor: Con respecto a su desarrollo psicomotor,
C. G. siempre fue una niña inquieta y tuvo la capacidad de
sentarse a los 3 meses y empezó a gatear cuando tuvo seis
meses. Los primeros indicios de caminata se dieron a los 10
meses cuando empezó a ponerse de pie y sostenerse de otros
objetos para avanzar, para que finalmente al año y un mes se
soltará y empezará a caminar.
iii. Desarrollo de la comunicación, lenguaje y habla: La menor
empezó a balbucear cuando tenía cinco meses y comenzó a
articular palabras simples (mamá, papá, teta, no, agua) a los diez
meses. No tuvo complicaciones para comunicarse gestualmente
o para comprender lo que se le decía. Actualmente, presenta
dificultades para pronunciar la “rr” lo que ha generado que llore y
se sienta incomoda cuando se le pide repetir las palabras que no
pronuncia bien.
iv. Vista y audición: Tiene buena visión y audición. No necesita
lentes y no ha presentado enfermedades que impliquen la visión,
además sabe discernir los sonidos y no ha tenido golpes o
enfermedades en el oído.
v. Control de esfínteres y aseo: Empezó a control sus esfínteres
(vesical y anal) al año y ocho meses, y a los dos años el vesical
nocturno. En la actualidad no necesita compañía para ir al baño,
a menos que sea para bañarse, donde su mamá la ayuda.
vi. Desarrollo psicosexual: La madre refiere que su hija comenzó
a percatarse de las diferencias entre hombres y mujeres a los tres
años y empezó a realizar preguntas respecto a sexualidad a los
cinco años; sin embargo, no ha visto alguna conducta de tocarse
los genitales.
vii. Desarrollo socioemocional: La evaluada suele pasar su tiempo
libre jugando sola a la cocinita o con sus muñecas y viendo
televisión, según lo que refiere su madre suele ver una hora y
media de televisión al día. También juega con sus amigos donde
frecuentemente ella es la que dirige la dinámica. Con respecto a
sus relaciones, es hija única por lo que no tiene hermanos con
quienes convivir, y por parte de su madre, se sabe que tienen una
mala relación, y los castigos que recibe de ella suelen ser
reprimendas verbales, castigos físicos, encierro, tiempo fuera y
realizar acuerdos con la menor.

c. Sueño: Tiene un horario de sueño no tan completo, ya que solo cumple


con 8 ocho horas diarias y no tiene descansos en el transcurso del día.
Duerme acompañada de su madre y acostumbra a tener pesadillas.

d. Enfermedades: Desde su nacimiento no ha tenido enfermedades graves


a parte de gripes, sin embargo, sí sufre de dermatitis atópica la cual hace
que su piel se seque e inflame.
e. Historia escolar: Actualmente, la evaluada se encuentra cursando el
primer grado de primaria en la institución educativa “Santa Teresita” a la
cual se integró el presente año, ya que curso inicial en el jardín “Huellitas”.
Por ahora, no presenta dificultades en la escritura a parte de la lentitud
adecuada para su edad, además recién está aprendiendo a leer. C. G. se
muestra entusiasta por aprender y aceptar desafíos; a pesar de ello, tiene
algunos problemas de memoria, atención y concentración.

f. Historia familiar:

Nombre Parentesco Edad Ocupación Adicciones Relación con la


Evaluada
C. A. S. S. Padre 49 Docente Alcohol Inestable
Y. R. H. P. Madre 48 Docente - Poca, ninguna
comunicación
F.J.A.H Primo 37 Guía - Estable hasta
turística antes de un
accidente
M.L.H. P Tía 62 Auxiliar - Buena
comunicación

C. G. desde su nacimiento vive con su madre, quien es la responsable


de su cuidado, viven las dos solas, ya que cuando la menor nació sus
padres se separaron porque había problemas de comunicación y el padre
realizó un viaje a España por motivos de trabajo, y la evaluada no ha
recibido ninguna visita de su padre desde ese entonces. Además, la
relación que tiene con su madre no es muy buena, ya que no suelen
hablar o pasar tiempo juntas, y con su padre no se ven mucho, solo por
videollamada y no hay mucha confianza, ya que frecuentemente la
menor solo lo saluda o a veces incluso no quiere hablar con él.
Mayormente, C. G. se queda al cuidado de su tía y su primo, quien hace
meses se encuentra cama, por un accidente que lo llevó a romperse la
cadera, por lo que ya no convive mucho con el y lo extraña mucho

g. Historial de tratamientos: La evaluada llevo talleres de psicomotricidad


y habilidades blandas cuando se encontraba en el jardín.

5. Anexos:

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