Casi Clinico Justificacion

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS, SOCIALES Y DE LA EDUCACIÓN

CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
MODALIDAD PRESENCIAL
CARATULA
DOCUMENTO PROBATORIO (DIMENSIÓN ESCRITA)
DEL EXAMEN COMPLEXIVO
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
PSICÓLOGO CLÍNICO
PROBLEMA:
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA COMO TÉCNICA
PSICOTERAPÉUTICA Y LA ANSIEDAD
AUTOR:
JUAN JOSÉ NICOLA BASANTES
TUTOR:
DR. JOSELO JIMMY ALBÁN OBANDO. PHD
LECTORA:
MSC. LILA MARIBEL MORAN BORJA
BABAHOYO – SEPTIEMBRE- 2018

DEDICATORIA
A todas aquellas personas, que de una u otra manera han contribuido a mi

formación.
Juan José Nicola Basantes
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AGRADECIMIENTO
Agradezco a los docentes guías de este trabajo de titulación, DR. Joselo Jimmy
Albán Obando. PhD y MSc. Lila Moran Borja, por el apoyo y la dedicación brindada, por
el respeto a mis sugerencias e ideas y por la dirección y rigor que facilitaron a las mismas.
A mis docentes formadores. Personas de gran sabiduría que a lo largo mis años de
academia se han esforzado por ayudarme a llegar al punto en el que hoy me encuentro.
A mis padres y hermano, por su apoyo constante e incondicional, y por llenar mi

vida con sus valiosos consejos y enseñanzas.
A mi novia, por entenderme en todo; el tiempo que le dedique a este proyecto, fue
tiempo que robe de los dos, quiero que sepas que eres muy importante e mi vida.
Juan José Nicola Basantes
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RESUMEN
En el presente trabajo se desarrolla la propuesta de un plan psicoterapéutico,

fundamentado en la terapia de Desensibilización Sistemática aplicada a una mujer de 21
años de edad, que presenta síntomas de ansiedad hacia las serpientes y que es
diagnosticada con un trastorno de Fobia Específica (Zoofobia). Se describen los signos y
síntomas que se dan durante la evolución del trastorno, y como estos causan efectos
perturbadores en la personalidad, el desempeño laboral y las relaciones sociales del sujeto.
Además, se describe en qué consiste la Ansiedad, su definición, características y
clasificación según la CIE 10 de los Trastornos Mentales. También, se describe la
Desensibilización Sistemática como técnica psicoterapéutica, su definición, fundamentos
teóricos y eficacia, profundizando en el procedimiento de aplicación de la técnica, dejando
claro en que consiste y como se emplea en el tratamiento de la Fobia Específica.
Palabras claves: Desensibilización Sistemática, Ansiedad, Fobia específica,

Zoofobia Psicodiagnostico, Psicoterapia.
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INDICE
CARATULA
DEDICATORIA ..................................................................................................................... i
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................... ii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL ...... ¡Error! Marcador no definido.
CERTIFICADO FINAL DE APROBACIÓN DEL TUTOR. ¡Error! Marcador no definido.
CERTIFICADO FINAL DE APROBACIÓN DEL LECTOR .............. ¡Error! Marcador no
definido.
RESUMEN ........................................................................................................................... vi
RESULTADO DEL TRABAJO DE GRADUACIÓN ........ ¡Error! Marcador no definido.
INFORME FINAL DEL SISTEMA DEL URKUND ............ ¡Error! Marcador no definido.
INDICE ..................................................................................................................................ix
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPITULO I
MARCO METODOLÓGICO ............................................................................................ 2
1.1. Definición del tema caso de estudio ........................................................................... 2
1.2. Planteamiento del problema ....................................................................................... 2
1.3. Justificación ................................................................................................................ 3
1.4. Objetivo ...................................................................................................................... 4
1.5. Fundamentación teórica .............................................................................................. 4
1.6. Hipótesis ................................................................................................................... 13
1.7. Metodología de la investigación ............................................................................... 13
CAPÍTULO II
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................. 16
2.1. Desarrollo del caso................................................................................................... 16
2.2. Situaciones detectadas ............................................................................................. 16
2.3. Soluciones planteadas .............................................................................................. 18
2.4. Conclusiones ............................................................................................................ 20
2.5. Recomendaciones .................................................................................................... 20
Bibliografía ..................................................................................................................... 21
ANEXOS .......................................................................................................................................... 1
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Anexo A. Ficha de Observacion Psicologica
Anexo B. Modelo de Historia Clinica
Anexo C. Escala de Autoeveluacion de Ansiedad de Zung
Anexo D. Inventario de Ansiedad de Beck
Anexo E. Test de personalidad de los 16 Factores de Catell
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INTRODUCCIÓN
El problema presentado en este trabajo de titulación, previo a la obtención del título
de Psicólogo Clínico, en la modalidad de examen complexivo, es un estudio de caso
realizado a una paciente que buscó ayuda psicológica por voluntad propia, con el fin de
cambiar ciertos aspectos de su vida que le causaban malestar, presenta un cuadro clínico de
ansiedad con varios años de evolución, que se originó debido a una experiencia traumática
relacionada con las serpientes.
Con el uso de la historia clínica y pruebas psicométricas fue posible determinar un
psicodiagnóstico de Fobia Específica, y en función del mismo desarrollar la propuesta de
un plan psicoterapéutico fundamentado en la terapia de Desensibilización Sistemática, y
orientado a reducir los síntomas psicopatológicos del trastorno.
El presente documento probatorio del examen complexivo cuenta con la siguiente
estructura compuesta de las páginas preliminares y de los capítulos a desarrollar, de
acuerdo a lo estipulado por el CIDE de la Universidad Técnica de Babahoyo en su guía
metodológica, para esta modalidad de titulación. A continuación, se detalla el contenido de
los capítulos: Capítulo primero, contiene el marco metodológico: definición del caso de
estudio, planteamiento del problema, justificación, objetivo, fundamentación teórica,
hipótesis y metodología de la investigación. Capítulo segundo, presenta los resultados de la
investigación: desarrollo del caso, situaciones detectadas, soluciones planteadas,
conclusiones, y recomendaciones. Como punto final se presenta la bibliografía de
referencia.
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CAPITULO I
MARCO METODOLÓGICO
1.1. Definición del tema caso de estudio
Desensibilización Sistemática como técnica psicoterapéutica y la Ansiedad.
1.2. Planteamiento del problema
Paciente, femenina, de 21 años de edad, oriunda de la parroquia “La Unión”
perteneciente al cantón Babahoyo de la Provincia de Los Ríos, fue recibida en consulta
psicológica durante la práctica preprofesional realizada en la localidad, con claros síntomas
de ansiedad como, miedo irracional, intenso y persistente hacia las serpientes,
acompañados de hipotensión, taquicardia, diaforesis, hiperventilación, conductas de
evitación, llanto, temblor en las extremidades, y sensación de muerte inminente. Estos
síntomas son producto de un evento traumático ocurrido recientemente en su lugar de
trabajo, donde por descuido mientras se disponía regresar a casa atravesando una
plantación de banano, pisó uno de estos reptiles cayendo a pocos centímetros de él por la
conmoción, y emprendiendo luego una precipitada huida del lugar.
Estos síntomas de ansiedad, y malestar provocados por la situación temida,
continuaron presentándose desde entonces, ante cualquier evento que tuviera relación con
serpientes, llegando a interferir con su rutina normal, afectando principalmente sus
relaciones laborales llevándola a bajar su rendimiento, hasta llegar a desertar del trabajo,
acarreando también consecuencias negativas en sus relaciones familiares y sociales, como;
conflictos intrafamiliares, falta de comprensión y de tolerancia. También evitar salir de
2
casa, por temor a encontrarse una serpiente hizo que se alejara de las relaciones con los
demás.
1.3. Justificación
El presente trabajo se enfoca en abordar la problemática de Ansiedad desde la
técnica de Desensibilización Sistemática en un caso único.
Según varios estudios epidemiológicos realizados en diferentes contextos
internacionales y nacionales sobre la ansiedad, como los realizados por Beidel, Albano y
Detweiler, citados en Olivares, Piqueras, y Alcázar, (2006) indican que es uno de los
trastornos psicológicos con mayor índice de prevalencia en nuestro medio, con efectos
perturbadores en la personalidad del ser humano y su entorno. Siendo esta una de las
razones para desarrollar el estudio del presente caso, y poder presentar una propuesta de
intervención psicológica que atienda esta problemática.
Como herramienta de investigación, este trabajo contribuye a profesionales en el
área de la psicología y a estudiantes, que requieran de datos sobre el psicodiagnóstico y
psicoterapia de la Ansiedad. También es de gran aporte para la investigación, en la
Universidad Técnica de Babahoyo y la comunidad científica en general, constituyendo un
claro precedente para futuras exploraciones en este campo de estudio.
El desarrollo del presente estudio fue factible por cuanto se contó con los recursos
humanos y materiales que permitieron alcanzar los objetivos planteados.
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1.4. Objetivo
Evaluar un caso de Ansiedad, mediante métodos de psicodiagnóstico y proponer la
Desensibilización Sistemática como técnica psicoterapéutica para reducir los síntomas.
1.5. Fundamentación teórica
Desensibilización Sistemática
Definición.
Wolitzky-Taylor, Horowitz, Powers y Telch, (2010) definen la Desensibilización
Sistemática como un procedimiento terapéutico, que consiste en enseñar al paciente a
relajar los músculos voluntarios, durante una confrontación imaginaria con el estímulo del
miedo.
La Desensibilización Sistemática es una técnica que surgió de la primera
generación de terapias conductuales, como lo indican Ruiz, Días y Villalobos (2012), fue
propuesta por Josep Wolpe en 1958, quien adaptó en humanos este procedimiento para el
tratamiento de las fobias, en base a los estudios de Watson y Rayner que aplicaron los
principios del condicionamiento clásico pavloviano en estudios con animales y la definen
como una técnica para disminuir la ansiedad y las conductas de evitación, siendo el
procedimiento la inducción del individuo a un estado de relajación y la posterior
exposición imaginaria a una jerarquía de estímulos ansiogénicos que progresivamente
reducen los síntomas
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Fundamentos teóricos.
La Desensibilización Sistemática está cimentada en los principios teóricos del
condicionamiento clásico, inscrito en la actualidad dentro de las terapias cognitivo-
conductuales, y es a partir de este paradigma que se afirma lo siguiente:
“Una Respuesta Condicionada (RC) (la ansiedad) puede ser reducida
estableciendo una respuesta incompatible con la ansiedad frente al Estímulo
Condicionado (EC) (ej. una serpiente), es decir, la presentación de un
estímulo ansiogénico (EC) cuando no puede producirse la respuesta de
ansiedad (RC) facilitará la ruptura de la asociación estímulo-ansiedad.” (Ruiz
y otros., 2012, p.240)
Es decir, una respuesta de ansiedad ante un estímulo provocador de miedo puede
eliminarse o debilitarse desarrollando una respuesta antagónica a ésta, siendo la más usada
en esta técnica la relajación. El proceso de revertir el condicionamiento clásico se conoce
como contra condicionamiento por inhibición recíproca, y es este el mecanismo que
explica la Desensibilización Sistemática.
Eficacia de la terapia de Desensibilización Sistemática en el tratamiento de la
Ansiedad.
Capafóns, (2001) en su artículo “Tratamientos psicológicos eficaces para las fobias
específicas” nombra la Desensibilización Sistemática como una de las técnicas más
eficaces para abordar este tipo de ansiedad.
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Zettle, en Vallejo-Slocker L. y Vallejo M. (2016) también señala a esta técnica
psicoterapéutica como la preferentemente aplicada en el tratamiento de trastornos de
ansiedad desde sus orígenes hasta la actualidad y la considera uno de los procedimientos
más eficaces en el caso de las fobias específicas.
Evidencia de la eficacia de la terapia se respalda también en la existencia de una
numerosa cantidad de resultados clínicos en estudios controlados. Evidencia que se ha
ofrecido en tres diferentes ejes, y que se presentan a continuación:
1. Estudios de casos tratados por medio de Desensibilización Sistemática: Cantón-
Dutari, (1974) registra un caso exitoso de Desensibilización Sistemática aplicada al
tratamiento de Fobia a volar en avión. McCulloungh y Osborn, en Vallejo-Slocker
& Vallejo, (2016) también señalan que obtuvieron buenos resultados, al tratar casos
de miedo escénico con ansiedad para la expresión de las emociones, a través de esta
técnica.
2. Trabajos experimentales con poblaciones subclínicas o análogas: Rimm, Master, y
Ladouceur, en Solorio del Moral, (2000) corroboran la eficacia de esta técnica, ya
que manifiestan haber tenido control experimental en cada uno de los casos, que
eran mayormente muestras de estudiantes con miedos relacionados a animales;
serpientes, arañas, etc.
3. Trabajos experimentales con poblaciones clínicas: Casos que han sido revisados
por Turnner, DiTomasso y Delutti, (1985) quienes enfatizan que, aunque fueron
realizados con muestras pequeñas y con escaso control experimental los resultados
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obtenidos son favorables. De igual manera, Capafóns, Sosa & Avero, (1997)
presentaron 20 casos exitosos de Desensibilización Sistemática aplicada al
tratamiento de la Fobia a viajar en transporte aéreo, con alto control experimental y
resultados concluyentes.
A lo largo de los años en los que se ha trabajado con esta técnica, se ha ido
produciendo una serie de evidencias de datos convergentes, desde distintas fuentes que
permite avalar que, si este procedimiento se aplica sobre los problemas para los que es
pertinente, de forma adecuada, la técnica será efectiva. A su vez que es un método
aceptado por los clientes, al contrario de otros tratamientos de inundación o exposición in
vivo, siendo también de coste reducido.
Procedimiento de aplicación de la Técnica de Desensibilización Sistemática.
De acuerdo a lo que indica Ruiz y otros, (2012) para la aplicación de la técnica, es
importante tener en cuenta el siguiente criterio de inclusión para que el tratamiento sea
eficaz: “los problemas fóbicos a los que se aplique Desensibilización Sistemática no deben
estar sustentados por las creencias irracionales del paciente”. Por ejemplo, en el presente
caso de estudio, Ana es consciente de que no todas las serpientes son venenosas, también,
de que no todos los ataques de serpientes son mortales, ya que existen antídotos que
contrarrestan el veneno, poniendo a salvo la vida de la víctima de mordedura. De igual
manera sabe, que la probabilidad de ser atacada por una serpiente es muy baja si cumple
ciertas normas de seguridad. Si Ana creyese que las serpientes son criaturas realmente
peligrosas, mortales e impredecibles, sería necesario realizar de forma previa a la
Desensibilización Sistemática, una labor psicoeducacional y de reestructuración cognitiva
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para eliminar dichas creencias. Teniendo en cuenta lo antes mencionado, este autor,
propone el procedimiento de esta técnica basado en tres componentes preparatorios, antes
de comenzar con las sesiones desensibilización propiamente dichas.
1. Elección de la respuesta incompatible con la ansiedad
2. Elaboración de la jerarquía de estímulos, valoración de la capacidad imaginativa y
entrenamiento en imaginación si se requiere.
3. Proceso de Desensibilización Sistemática.
Una vez elegida la respuesta incompatible con la ansiedad que mejor se adapte a los
resultados esperados. En el presente caso usaremos la relajación como respuesta
incompatible, remitiéndonos específicamente a la técnica de relajación musculara de
Jacobson adaptada por Bernstein y Borkovec, (1983) ya que esta tiene una estructura muy
sistematizada que facilita su aprendizaje y ejecución, a la vez que inducen con rapidez y
facilidad un estado de distención muscular que es valorado positivamente por los
pacientes.
También, después de haber elaborado la jerarquía de estímulos, asegurándonos de
que el paciente es capaz de imaginar vívidamente las escenas que representan cada uno de
los ítems, y de haber acordado la señal que este deberá realizar, para indicar al terapeuta
que se encuentra relajado, (ej. levantando el dedo índice de la mano derecha) se procede a
la aplicación de la técnica de desensibilización propiamente dicha, según se señala en Ruiz
y otros, (2012).
El paciente se reclinará en un sillón e iniciará la relajación previamente entrenada, y
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una vez este indique que se encuentra relajado, el terapeuta procederá a presentar los ítems
de la jerarquía, empezando por el neutro y pidiéndole al paciente que lo imagine con la
mayor nitidez y autenticidad posible.
Si ante la presencia de determinado ítem el paciente llegase a sentir ansiedad (la
ansiedad se discrimina mediante una escala de 0 a 100 “USAs” Escala de Unidades
Subjetivas de Ansiedad), deberá indicárselo al terapeuta (ej. levantando los dedos de la
mano izquierda), en ese momento se le pedirá al paciente que deje de imaginar y se
enfoque en la relajación.
Si el paciente no llega a experimentar ansiedad ante la imaginación de un ítem se le
pedirá que lo mantenga durante 15 a 20 segundos, después de los cuales deberá dejar de
imaginar y pasar a enfocarse en la relajación durante 40 o 50 segundos aproximadamente.
Este procedimiento se repetirá siguiendo las mismas pautas otras dos veces más y si
durante el proceso continúa la ausencia de indicadores de ansiedad, el tiempo de
exposición ante el ítem se ira haciendo paulatinamente más largo (ej. 1ª: 15-20s 2ª: 25-30s
3ª: 35-50s).
Si durante el tiempo de exposición a un ítem aparecieran indicadores de ansiedad,
el tiempo de presentación no se alargará y tampoco se pasará al siguiente ítem de la
jerarquía hasta que la exposición no se haya dado libre de ansiedad.
Si durante la exposición a un ítem se producen respuestas de ansiedad persistentes
(ej. el ítem se ha presentado cuatro veces y no hay reducción de ansiedad) se recomienda
retroceder al ítem desensibilizado anteriormente y terminar la terapia para identificar el
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problema, y en el caso de que no se llegase a encontrar habrá que revisar y replantear la
jerarquía elaborada pudiendo agregar nuevos ítems de ser necesario.
Una sesión de desensibilización suele dar tiempo a desensibilizar 3 o 4 ítems.
Ansiedad
Definición
Navas y Vargas, (2012). Definen la ansiedad de la siguiente manera: “es una
emoción que surge ante situaciones ambiguas, en las que se anticipa una posible amenaza,
y que prepara al individuo para actuar ante ella mediante una serie de reacciones
cognitivas, fisiológicas y conductuales”.
De acuerdo a lo señalado por Goleman, (2016) la ansiedad es la más común y
universal de las emociones del ser humano, y constituye la respuesta emocional
psicobiológica básica, adaptativa ante la percepción de una amenaza o peligro presente o
futuro. Se caracteriza principalmente por ser un estado de malestar psicofísico, que se
expresa a través de un sentimiento desagradable y síntomas somáticos de tensión, como:
perturbación, intranquilidad, zozobra, inseguridad, temor. Además, su finalidad es motivar
las conductas apropiadas para superar esas situaciones de malestar, y está en relación
directa con la magnitud del problema que la desencadenó, y el tiempo para la resolución
del mismo.
Por lo tanto, la ansiedad es una experiencia emocional con la que todos los seres
humanos estamos familiarizados, pues nos ha acompañado desde etapas muy tempranas de
la evolución, constituyendo uno de los mecanismos esenciales para la supervivencia. No
obstante, si esta no es gestionada a tiempo y de la manera apropiada, nos resulta nociva, no
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adaptable, compromete la eficacia en nuestras actividades y nos conduce a una
enfermedad.
Etiología
Navas y Vargas, (2012) manifiestan lo siguiente respecto a la etiopatogenia de los
trastornos de ansiedad, indicando que constituye un modelo complejo, donde interactúan
entre si múltiples factores, tales como:
1. Biológicos: la genética que indica la vulnerabilidad o la predisposición al trastorno.
2. Psicodinámicos: se inician como respuestas ante impulsos instintivos originados en
la propia psique del sujeto y que amenazan con escapar de su control.
3. Sociales: aspectos estresores como lo laboral, interpersonal y socioeconómico, son
desencadenantes o agravantes de la ansiedad.
4. Traumáticos y de aprendizaje: experiencias traumáticas como; accidentes,
enfermedades, desastres naturales, etc. Causan serios daños al individuo y son
asociadas a su vez con graves síntomas de ansiedad.
De acuerdo con Galletero, Guimón, Echeburúa, Ylla y Gonzales, (2018) desde la
terapia de conducta se considera que los trastornos de ansiedad se desarrollan a través de
procesos complejos de generalización de estímulos, respuestas y procesos de
condicionamiento. Por tanto, desde esta óptica los trastornos del comportamiento son una
forma de respuesta emocional condicionada, a partir de algún tipo de aprendizaje
desadaptado.
No obstante, la ansiedad, es la combinación de todos estos factores como un todo
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funcional lo que más cercanamente se encuentra en su etiología, según concluye Reyes-
Ticas, (2018).
Fobia especifica
Según la Organización Mundial de la Salud, 1992 (OMS) en el Manual de
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE – 10), codifica en F 40 a los Trastorno
de Ansiedad Fóbica y asigna el código F 40. 2 a la subcategoría Fobias Específicas o
también llamadas “aisladas” y las define, como un tipo de Fobia restringida a situaciones
muy concretas, por ejemplo: la proximidad a un animal específico (Zoofobia), a las alturas
(Acrofobia), a los espacios cerrados (Claustrofobia), a ciertos eventos de la naturaleza, a la
visión de la sangre o heridas (Fobias simples). Además, el contacto con la situación temida
generalmente provoca pánico. Suelen presentarse por primera vez en la infancia o al
comienzo de la vida adulta, y si no son tratadas pueden persistir durante décadas.
Respecto a los criterios diagnósticos de las Fobias Especificas, señala
principalmente, que los síntomas psicológicos o vegetativos, son manifestaciones primarias
de la ansiedad y no secundarias a otros síntomas, como; ideas delirantes u obsesivas.
Además, que esta ansiedad se limita a la presencia de objetos o situaciones fóbicas
concretas, siendo estas circunstancias evitadas en la medida de lo posible por el sujeto que
la padece.
Según lo señalado por la American Phychiatric Association, (2000) las fobias
específicas son un tipo de trastorno de ansiedad, en el cual una persona puede sentirse
excesivamente ansiosa, o tener un ataque de pánico cuando es expuesta al estímulo del
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miedo, que puede ser, un objeto, animal, actividad o situación muy concreta, y en
consecuencia esto produce una significativa interferencia en la vida o malestar. También se
caracterizan por mostrar un curso crónico con bajas tasas de remisión espontánea y con un
marcado deterioro de las habilidades rutinarias del sujeto, según lo dicho por Wittche, y
otros en Wolitzky-Taylor, Horowitz, Powers, & Telch, (2010).
Según se señala en Olivares, Piqueras, y Alcázar, (2006) estudios epidemiológicos
realizados por Beidel y otros, sitúan a este trastorno con inicio principalmente en la
adolescencia media, siendo el mayormente diagnosticado en el contexto clínico durante
esta fase de la vida. Además, las mujeres son dos veces más propensas que los hombres a
sufrir de este tipo de trastorno, según concluyen Albano y Detweiler
Además, Curtis, en Wolitzky-Taylor y otros (2010) concluye que las fobias
específicas, tienen una prevalencia a lo largo de la vida del 12.5% donde destacan las
fobias de tipo animal y ambiental, siendo considerada estas como uno de los trastornos de
ansiedad más comunes.
1.6. Hipótesis
Si se diagnostica un caso de Ansiedad entonces se podría proponer la
Desensibilización Sistemática como técnica psicoterapéutica para reducir los síntomas.
1.7. Metodología de la investigación
El presente trabajo se desarrolló en base a un caso único de Ansiedad, con una
metodología de tipo Descriptiva, ya que se detallan los signos y síntomas que manifiesta la
13
paciente, en su motivo de consulta y durante la evolución de su trastorno, desde sus
antecedentes hasta la actualidad. De igual manera se describen los niveles de ansiedad y las
características personológicas de la paciente, a través de medidas psicométricas obtenidas
con fundamento en la aplicación de test.
También se describe en que consiste la Ansiedad, su definición y etiología,
poniendo mayor énfasis en la Fobia Específica, su definición y características según la CIE
10 de los Trastornos Mentales. Así mismo con la Desensibilización Sistemática como
técnica psicoterapéutica, se describe la definición, fundamentos, eficacia, y se profundiza
en el procedimiento de aplicación de la técnica dejando claro en que consiste y como se
emplea en el tratamiento de la ansiedad. Por tanto, el presente estudio también tiene un
enfoque mixto (cualitativo y cuantitativo).
Entre las técnicas que permitieron obtener el psicodiagnóstico de Fobia Específica,
tenemos:
Observación clínica directa; se observó de la paciente, los signos y síntomas,
conductas, de igual manera el curso y el contenido del pensamiento, durante cada una de
las sesiones. (Anexo A. Ficha de observación psicológica)
Entrevista psicológica semiestructurada; mediante el uso de esta técnica, se obtuvo
información más precisa y detallada, sobre los antecedentes psicopatológicos de la paciente
y su motivo de consulta. También detalles sobre los antecedentes familiares, y de los
problemas que presenta en su medio laboral y social, para ello se utilizó un formato de
historia clínica, con la cual se registró cronológicamente toda la información que se
14
consideró pertinente de la paciente y su entorno. Esta herramienta por su estructura
sistematizada, permitió la mejor interpretación y análisis de los datos, que dieron como
resultado la obtención de un psicodiagnóstico final. (Anexo B. Modelo de Historia
Clínica)
Test psicométricos; la aplicación de esta técnica se realizó con el objetivo de
corroborar y aportar datos más técnicos al psicodiagnóstico. Se aplicaron tres herramientas;
“Escala de Autovaloración de Ansiedad de Zung” e “Inventario de Ansiedad de Beck”,
estas, orientadas a medir los rasgos psicopatológicos de ansiedad. Y el “Test de
personalidad de los 16 Factores de Cattell” para medir los rasgos de personalidad. (En los
Anexos C, D y E se adjuntan los test aplicados)
15
CAPÍTULO II
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
2.1. Desarrollo del caso
El caso se desarrolló a lo largo de cinco sesiones psicodiagnósticas, cada una con

una duración de 60 minutos, y que comprendieron las siguientes etapas:
En la sesión 1ª, luego de establecer el rapport, se anotaron los datos de filiación de

la paciente, y de su grupo familiar.
En la sesión 2ª, se anotó el motivo de consulta, también la síntesis e irrupción del

cuadro psicopatológico.
En la sesión 3ª, se registró la historia familiar, y se indagaron los antecedentes

psicopatológicos familiares. También se realizó la anamnesis de la paciente.
En la sesión 4ª, se llevó a cabo la aplicación de pruebas psicométricas con el

objetivo de cuantificar los rasgos psicopatológicos.
En la sesión 5ª, se llevó a cabo la entrevista de devolución en la cual se entregó a la

paciente un psicodiagnóstico final.
Además, se propone a la paciente un plan terapéutico para tratar síntomas de

ansiedad, fundamentado en la técnica de Desensibilización Sistemática.
2.2. Situaciones detectadas
Mediante las técnicas e instrumentos aplicados se registró la información necesaria
para el psicodiagnóstico, la misma que se presenta a continuación:
16
Ana, de 21 años de edad, oriunda de la parroquia La Unión perteneciente al cantón
Babahoyo de la provincia de Los Ríos, fue recibida en consulta psicológica durante la
práctica pre profesional realizada en la localidad, con claros síntomas de ansiedad
relacionada a las serpientes. Estos síntomas son producto de un evento traumático ocurrido
recientemente en su lugar de trabajo, donde por descuido mientras se disponía regresar a
casa atravesando una plantación de banano, pisó uno de estos reptiles cayendo a pocos
centímetros de él por la conmoción, y emprendiendo luego una precipitada huida del lugar.
Este cuadro clínico tiene varios años de evolución originándose cuando Ana tenía la
edad de 11 años y un familiar cercano es atacado por una serpiente venenosa. Este suceso
se convierte en una experiencia traumática a la que termina asociando síntomas como,
miedo irracional, intenso y persistente hacia las serpientes, acompañados de hipotensión,
taquicardia, diaforesis, hiperventilación, conductas de evitación, llanto, temblor en las
extremidades, y sensación de muerte inminente.
Es a raíz del accidente ocurrido en su lugar de trabajo, que los síntomas que venía
experimentando desde temprana edad se exacerbaron, llevándola a padecer también
distorsiones auditivas y visuales de objetos y sonidos, relacionados al estímulo del miedo.
De igual manera los comportamientos de evitación, anticipación ansiosa, y malestar
provocados por la situación temida, ahora interfieren con su rutina normal afectando
principalmente sus relaciones laborales llevándola a bajar su rendimiento, hasta llegar a
desertar del trabajo, acarreando también consecuencias negativas en sus relaciones
familiares y sociales, como; conflictos intrafamiliares, falta de comprensión y de
tolerancia. También evitar salir de casa, por temor a encontrarse una serpiente hizo que se
alejara de las relaciones con los demás.
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A continuación, se presentan los resultados obtenidos en cada uno de los test
aplicados:
Escala de Autovaloración de Ansiedad de Zung. 71/80 puntos. Que equivalen a
Ansiedad Severa.
Inventario de Ansiedad de Beck. 59/ 63 puntos. Que equivalen a Ansiedad
Severa.
Test de personalidad de los 16 Factores de Cattell. 4.85/10 puntos. Que ubican a
la paciente con un perfil de personalidad Normal, pero muy marcado.
Con fundamento en la Historia Clínica y los resultados de los test psicométricos se
pudo realizar el psicodiagnóstico de F40.2 Fobia Específica “Zoofobia” según el Manual
de Clasificación Internacional de las Enfermedades Mentales y del Comportamiento, CIE –
10, (1992).
2.3. Soluciones planteadas
Con el objetivo de reducir los síntomas de Ansiedad se propone un plan
psicoterapéutico fundamentado en la técnica de Desensibilización Sistemática, alrededor
de los siguientes tres ejes terapéuticos:
Eje Nº 1
Objetivo: Entrenamiento en relajación.
Actividades: Se llevará a cabo el entrenamiento en relajación muscular de
Jacobson adaptado por Bernstein y Borkovec. También se enviarán tareas de refuerzo para
la casa.
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Resultado esperado: Que el paciente aprenda en que consiste, y como se ejecuta y
aplica la técnica, para que pueda autoinducirse un estado de relajación.
Eje Nº 2
Objetivo: Elaboración de la jerarquía de estímulos.
Actividades: elaboración de las fichas que representan cada uno de los ítems de la
jerarquía de estímulos, y entrenamiento en imaginación. Tareas de refuerzo para la casa.
Resultados esperados: Una jerarquía de estímulos con un total de entre 10 a 15
ítems, que representan distintos niveles de ansiedad, debidamente ajustados a la
problemática y realidad del paciente. También, el sujeto es capaz de imaginar con la mayor
nitidez y autenticidad posible las escenas que representan cada uno de los ítems.
Eje Nº 3
Objetivo: Proceso de Desensibilización Sistemática.
Actividades: El paciente realizará la relajación previamente entrenada, luego se
llevará a cabo las sesiones de desensibilización en las que el paciente será expuesto de
forma imaginaria a la jerarquía de estímulos. También se enviarán tareas de refuerzo para
la casa.
Resultados esperados: Que el paciente logre con éxito entrar a un estado de
relajación. Logar desensibilizar cada uno de los ítems de la jerarquía de estímulos. Cuando
la exposición a los ítems de la jerarquía se dé libre de ansiedad, se dará por finalizado el
tratamiento.
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2.4. Conclusiones
Mediante el uso de técnicas de psicodiagnóstico como la entrevista psicológica y la
historia clínica, se evaluaron los signos y síntomas, la anamnesis y los antecedentes
familiares de la paciente. Además, mediante la aplicación de test psicométricos fue posible
medir la intensidad de la ansiedad y determinar el perfil de personalidad. Y en base a los
hallazgos se pudo realizar el psicodiagnóstico de F40.2 Fobia Específica “Zoofobia” según
el Manual de Clasificación Internacional de las Enfermedades Mentales y del
Comportamiento, CIE – 10, (1992).
Desde el psicodiagnóstico de Fobia Especifica fue posible proponer la
Desensibilización Sistemática como técnica psicoterapéutica para reducir los síntomas de
ansiedad que aquejan a la paciente, ya que según señala Capafóns, (2001) y otros, es el
procedimiento más idóneo y eficaz para el tratamiento de esta problemática, con muy
buenos resultados en la actualidad.
2.5. Recomendaciones
Se recomienda el diseño y ejecución de un plan psicoterapéutico de
Desensibilización Sistemática en base a la solución planteada y al procedimiento aquí
descrito, para lograr reducir los síntomas de ansiedad en la paciente, mejorando en
consecuencia su malestar y promoviendo una mejor calidad de vida para ella y las demás
personas de su entorno.
También se recomienda replicar este proceso psicoterapéutico, aplicándolo a otros
sujetos que manifiestan características sintomatológicas similares al encontrado en el
presente caso.
20
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Wolpe, J. (1958). Psychotherapy by Reciprocal Inhibition. Stanford University Press.

Reprint.
24
ANEXOS
Anexo A. Ficha de observación psicológica
FICHA DE OBSERVACIÓN PSICOLÓGICA
I. DATOS GENERALES
Nombre: ___________________________________________________________
Sexo: ______________________________________________________________
Edad: ______________________________________________________________
Instrucción: _________________________________________________________
Numero de sesión: ___________________________________________________

Tiempo de observación: minutos ______hora de inicio _______hora final _______
Tipo de observación: __________________________________________________
Nombre del observador: _______________________________________________
Fecha: ______________________________________________________________
II. DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN
DESCRIPCIÓN FÍSICA
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
DESCRIPCIÓN DEL ENTORNO
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
DESCRIPCIÓN DEL COMPORTAMIENTO (CURSO Y CONTENIDO DEL PENSAMIENTO, CONDUCTAS,

REGISTRO NARRATIVO)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
COMENTARIO
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Anexo B. Modelo de Historia Clínica
HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA
l. DATOS PERSONALES
No. Historia:____________ Fecha:_____________

Nombres:________________________________________
Apellidos:________________________________________
Documento de identidad:_________________________________________
Edad:______________ Sexo:__________ Estado Civil:_______________
Lugar y fecha de
Nacimiento:___________________________________________________________
Instrucción académica:_________________________________________________
Ocupacion____________________________________________________________
Dirección actual:_______________________________________________________
Teléfono: _____________
Dirección de la Familia__________________________________________________
Teléfono de Familiar: _______________
Ha recibido algún tipo de tratamiento psicológico o psiquiátrico:

_________________________________________________________________________
ll. MOTIVO DE CONSULTA:

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
lll. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA:
 EVOLUCIÓN:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
 CAUSAS:______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
 ACCIONES REALIZADAS EN BUSCA DE SOLUCIÓN:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
 IMPLICACIONES: (a nivel familiar, social, académico, laboral, etc.):

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
lV. ESTRUCTURA Y FUNCIONALIDAD FAMILIAR:
 FAMILIOGRAMA:
MIEMBRO PARENTESCO EDAD ESCOLARIDAD OCUPACIÓN

 VINCULOS AFECTIVOS CONFLICTIVOS Y REDES DE COMUNICACIÓN:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
V. HISTORIA PERSONAL:
 INFANCIA:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
 ADOLESCENCIA:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
VI. HISTORIA ESCOLAR:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
VII. OBSERVACIONES: (descripción física, lenguaje no verbal, actitud, etc.)

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
VIII. DIMENSIONES:
 COMPORTAMENTAL:________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
 AFECTIVA:___________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
 SOMATICA:___________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
 COGNITIVA:__________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
 SOCIAL:_______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
IX. PRUEBA Y ANÁLISIS DE RESULTADOS:
 PERSONALIDAD:______________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
 INTELIGENCIA:_______________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
 HABILIDADES:_________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
 OTRAS:________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
X. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
XI. TRATAMIENTO A SEGUIR:

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
EVOLUCIÓN
Sesión No. ________ Fecha: ______________________

Objetivo:______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Descripción:___________________________________________________________
______________________________________________________________________
Sesión No. ________ Fecha: ______________________

Objetivo:______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Descripción:___________________________________________________________
______________________________________________________________________
Sesión No. ________ Fecha: ______________________

Objetivo:______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Descripción:___________________________________________________________
______________________________________________________________________
Sesión No. ________ Fecha: ______________________
Objetivo:______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Descripción:___________________________________________________________
______________________________________________________________________
Sesión No. ________ Fecha: ______________________

Objetivo:______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Descripción:___________________________________________________________
______________________________________________________________________
Sesión No. ________ Fecha: ______________________

Objetivo:______________________________________________________________
______________________________________________________________________
Descripción:___________________________________________________________
______________________________________________________________________
EVALUACIÓN REALIZADA POR: ____________________________________

Anexo C. Escala de Autovaloración de Ansiedad de Zung.
Escala de Autovaloración de Ansiedad de Zung.
Ficha técnica
 Nombre: Escala de Autovaloración de Ansiedad de Zung.
 Nombre original: Self-Rating Anxiety Scale (SAS).
 Autor: W. Zung
 Año: 1971
 Tiempo: No determinado.
 Edad: A partir de 13 años.
 Aplicación: Individual
 Descripción: Evaluación breve de la existencia e intensidad de síntomas de
ansiedad, mediante la aplicación de 21 reactivos.
Reactivos
Un poco Buena La mayor

Algunas
Aseveración del parte del parte del
veces
tiempo tiempo tiempo
1. Me siento más nervioso y ansioso de lo habitual.
2. Siento miedo sin razón.
3. Me molesto fácilmente o siento pánico.
4. Siento que me estoy haciendo pedazos.
5. Siento que todo está bien y no pasará nada malo.
6. Mis brazos y piernas se agitan y tiemblo.
7. Siento molestia por dolores en el cuello, de cabeza y en la

espalda.
8. Me siento débil y me canso fácilmente.

9. Me siento tranquilo y puedo estar quieto fácilmente.
10. Puedo sentir mi corazón latiendo rápidamente.
11. Yo estoy preocupado por mis mareos.
12. Me desmayo o siento que voy a desmayarme.
13. Yo puedo inhalar y exhalar fácilmente.
14. Siento entumecimiento y hormigueo en los dedos de las

manos y de los pies.
15. Me siento mal por dolores de estómago o indigestión.
16. Tengo que vaciar mi vejiga a menudo.
17. Mis manos están secas y cálidas generalmente.
18. Mi cara se calienta y se sonroja.
19. Duermo fácilmente y consigo una buena noche de

descanso.
20. Tengo pesadillas.

Anexo D. Inventario de Ansiedad de Beck
Inventario de Ansiedad de Beck.
Ficha técnica
 Nombre: Inventario de Ansiedad de Beck.
 Nombre original: Beck Anxiety Inventory (BAI).
 Autor: Aaron Beck, R. A. Steer
 Año: 1988
 Tiempo: No determinado.
 Aplicación: Individual
 Descripción: Evaluación breve de la existencia y severidad de síntomas de
ansiedad, mediante la aplicación de 21 reactivos.
Reactivos
En absoluto levemente moderadamente severamente
Torpe o entumecido.
1
Acalorado.
2
Con temblor en las piernas.

3
Incapaz de relajarse.
4
Con temor a que ocurra lo peor.

5
Mareado, o que se le va la cabeza.

6
7 Con latidos del corazón fuertes y acelerados.
Inestable.
8
Atemorizado o asustado.
9
Nervioso.
10
11 Con sensación de bloqueo.
12 Con temblores en las manos.
13 Inquieto, inseguro.
14 Con miedo a perder el control.
15 Con sensación de ahogo.
16 Con temor a morir.
17 Con miedo.
18 Con problemas digestivos.
19 Con desvanecimientos.
20 Con rubor facial.

21 Con sudores, fríos o calientes.

Anexo E. Test de personalidad de los 16 Factores de Catell.
Test de personalidad de los 16 Factores de Catell.
Ficha técnica
 Nombre: Test de personalidad de los 16 Factores de Catell.
 Nombre original: Sixteen Personality Factor Questionnaire (16 PF) “Institute for
Personality and Ability Testing, Champaign, Illinois, U.S.A.
 Autor: R.B. Cattell
 Año: 1993
 Tiempo: 45 a 60 minutos
 Aplicación: Individual y colectivo
 Descripción:
Reactivos
Totalmente
Totalmente
deacuerdo
en
desacuerdo
1 Me dejo llevar por los demás 1 2 3 4 5
2 Me disgustan las obras de ficción 1 2 3 4 5
3 Me desanimo con facilidad 1 2 3 4 5
No me gusta involucrarme en los problemas de los
4 1 2 3 4 5
demás
5 Lloro durante las películas 1 2 3 4 5
6 Me encanta soñar despierto 1 2 3 4 5
7 No rehúso hablar de mí mismo 1 2 3 4 5
8 Intento seguir las reglas 1 2 3 4 5
9 Quiero que me dejen en paz 1 2 3 4 5
10 Hago cosas que otros encuentran extrañas 1 2 3 4 5
11 Respeto la autoridad 1 2 3 4 5
12 No respeto las reglas 1 2 3 4 5
13 Hago cosas inesperadas 1 2 3 4 5
14 Me enfado con facilidad 1 2 3 4 5
15 Tengo cambios de humor radicales con frecuencia 1 2 3 4 5
16 Me hago cargo 1 2 3 4 5
17 Me siento culpable cuando digo "no" 1 2 3 4 5
18 Supero las adversidades con facilidad 1 2 3 4 5
No me interesan las argumentaciones y conversaciones
19 1 2 3 4 5
teóricas
20 Busco el silencio 1 2 3 4 5
21 Animo a la gente 1 2 3 4 5
22 Rara vez me pierdo en mis pensamientos 1 2 3 4 5
23 No hablo en presencia de extraños 1 2 3 4 5
24 Nado a contra corriente 1 2 3 4 5
25 No me importa comer sólo 1 2 3 4 5
26 Intento no pensar en los necesitados 1 2 3 4 5
27 Digo lo que pienso 1 2 3 4 5
28 Me encantan las grandes fiestas 1 2 3 4 5
29 Siempre estoy de broma 1 2 3 4 5
30 Me opongo a la autoridad 1 2 3 4 5
31 Creo en la importancia del arte 1 2 3 4 5
32 Hago amigos con facilidad 1 2 3 4 5
33 Nunca me involucro en desafíos 1 2 3 4 5
34 Me intereso por la vida de los demás 1 2 3 4 5
35 Pospongo tareas desagradables 1 2 3 4 5
Raramente le busco un significado más profundo a las
36 1 2 3 4 5
cosas
37 No me gustan los acontecimientos con mucha gente 1 2 3 4 5
38 Empleo tacos 1 2 3 4 5
39 Disfruto dejando volar mi imaginación 1 2 3 4 5
40 Me siento amenazado con facilidad 1 2 3 4 5
41 Siento las emociones de los demás 1 2 3 4 5
42 Sé evadir las reglas 1 2 3 4 5
43 Aprendo rápidamente 1 2 3 4 5
44 Me disgusta la música alta 1 2 3 4 5
45 No me gustan las películas de acción 1 2 3 4 5
46 Me resisto a la autoridad 1 2 3 4 5
47 No me gusta la poesía 1 2 3 4 5
48 Creo que la gente básicamente sigue una moralidad 1 2 3 4 5
49 No me molesta el desorden 1 2 3 4 5
50 Me enojan los errores de otros 1 2 3 4 5
51 Me considero una persona normal 1 2 3 4 5
52 Me guardo mis pensamientos 1 2 3 4 5
53 Saco tiempo para los demás 1 2 3 4 5
54 Utilizo mi cerebro 1 2 3 4 5
55 No me enojo con facilidad 1 2 3 4 5
56 Escondo mis sentimientos 1 2 3 4 5
57 Me siento desesperado 1 2 3 4 5
Disfruto discutiendo sobre películas y libros con mis
58 1 2 3 4 5
amigos
59 Me gusta perderme en mis pensamientos 1 2 3 4 5
60 Llevo a cabo las tareas de inmediato 1 2 3 4 5
61 Creo que las leyes deberían ser aplicadas estrictamente 1 2 3 4 5
62 Hago que la gente se sienta a gusto 1 2 3 4 5
63 Me preocupo por las cosas 1 2 3 4 5
64 No estoy realmente interesado en los demás 1 2 3 4 5
65 Confío en los demás 1 2 3 4 5
66 No disfruto viendo a actuaciones de danza 1 2 3 4 5
67 Reflexiono antes de actuar 1 2 3 4 5
68 Llevo la conversación a un nivel más elevado 1 2 3 4 5
69 Dejo mis cosas personales al margen 1 2 3 4 5
70 Me disgusto con facilidad 1 2 3 4 5
71 Conozco las respuestas a muchas preguntas 1 2 3 4 5
72 Intento perdonar y olvidar 1 2 3 4 5
73 Me irrito con facilidad 1 2 3 4 5
74 Intento evitar a la gente complicada 1 2 3 4 5
75 Quiero que todo esté "en su punto" 1 2 3 4 5
76 Evito argumentaciones y conversaciones filosóficas 1 2 3 4 5
77 Leo mucho 1 2 3 4 5
78 Rara vez sueño despierto 1 2 3 4 5
79 Tengo miedo de hacer lo incorrecto 1 2 3 4 5
80 Disfruto de mi privacidad 1 2 3 4 5
81 Me hieren con facilidad 1 2 3 4 5
82 Exteriorizo mis pensamientos íntimos 1 2 3 4 5
83 No hablo mucho 1 2 3 4 5
84 Me encantan las flores 1 2 3 4 5
85 Creo en una única religión verdadera 1 2 3 4 5
86 Mi vocabulario es pobre 1 2 3 4 5
87 Sopeso los pros y los contras 1 2 3 4 5
88 Me gusta leer 1 2 3 4 5
89 No estoy interesado en ideas abstractas 1 2 3 4 5
90 Exteriorizo mis sentimientos 1 2 3 4 5
91 No confío en la gente 1 2 3 4 5
92 Entretengo a mis amigos 1 2 3 4 5
93 A menudo me siento incómodo rodeado de los demás 1 2 3 4 5
94 Disfruto siendo parte de una multitud ruidosa 1 2 3 4 5
95 No tengo miedo de ser crítico 1 2 3 4 5
96 Sospecho que los demás esconden motivos ocultos 1 2 3 4 5
97 No me gusto a mí mismo 1 2 3 4 5
98 Me fío de lo que la gente dice 1 2 3 4 5
99 Creo que la gente rara vez dice toda la verdad 1 2 3 4 5
100 Me quedo en un segundo plano 1 2 3 4 5
101 Espero que sean otros los que me enseñen el camino 1 2 3 4 5
102 Me encanta idear nuevas formas de hacer las cosas 1 2 3 4 5
103 Rara vez me siento triste 1 2 3 4 5
104 Tengo poco que decir 1 2 3 4 5
105 No me molesto con facilidad 1 2 3 4 5
106 Insisto hasta que todo está perfecto 1 2 3 4 5
107 Tengo una palabra amable para todo el mundo 1 2 3 4 5
108 Actuo de forma descontrolada y alocada 1 2 3 4 5
109 Soy preciso en mi trabajo 1 2 3 4 5
110 Me cuesta acercarme a los demás 1 2 3 4 5
111 No puedo vivir sin la compañía de otras personas 1 2 3 4 5
112 Inivierto tiempo pensando sobre errores pasados 1 2 3 4 5
113 Soy el alma de la fiesta 1 2 3 4 5
114 No me preocupa aquello que ya ha pasado 1 2 3 4 5
Me gusta ponerme de pie cuando oigo el himno
115 1 2 3 4 5
nacional
116 Las personas desordenadas no me molestan 1 2 3 4 5
117 Disfruto pasando tiempo sólo 1 2 3 4 5
118 Me gusta el orden 1 2 3 4 5
119 Estoy abierto a los demás 1 2 3 4 5
120 A menudo me siento triste 1 2 3 4 5
121 Recelo de los demás 1 2 3 4 5
122 Hablo con mucha gente distinta en las fiestas 1 2 3 4 5
123 Quiero estar a cargo 1 2 3 4 5
124 Contrarresto los argumentos de los demás 1 2 3 4 5
125 Raramente advierto mis reacciones emocionales 1 2 3 4 5
126 Sé cómo consolar a los demás 1 2 3 4 5
127 No me importa ser el centro de atención 1 2 3 4 5
128 Dejo que otros tomen las decisiones 1 2 3 4 5
129 Sé que no soy una persona especial 1 2 3 4 5
130 Hago las cosas siguiendo estrictamente las reglas 1 2 3 4 5
131 Disfruto del silencio 1 2 3 4 5
132 Me salto las palabras complicadas cuando leo 1 2 3 4 5
133 No dejo que los demás me desanimen 1 2 3 4 5
134 Prefiero la variedad a la rutina 1 2 3 4 5
135 No me frustro con facilidad 1 2 3 4 5
136 Disfruto siendo parte de un grupo 1 2 3 4 5
137 Prefiero hacer las cosas por mí mismo 1 2 3 4 5
138 Me siento abatido por las adversidades 1 2 3 4 5
139 Tiendo a juzgar a los demás rápidamente 1 2 3 4 5
140 Adopto posiciones fuera de la norma 1 2 3 4 5
141 Creo que la gente es fundamentalmente malvada 1 2 3 4 5
142 Mi habitación es un desorden 1 2 3 4 5
143 Me cuesta perdonar a los demás 1 2 3 4 5
144 Puedo tomar medidas contundentes 1 2 3 4 5
145 Me siento a gusto conmigo mismo 1 2 3 4 5
146 Disfruto reuniendo/reconciliando a la gente 1 2 3 4 5
147 Tiendo a analizar las cosas 1 2 3 4 5
148 Hago comentarios profundos 1 2 3 4 5
149 Juzgo a la gente por su apariencia 1 2 3 4 5
150 Disfruto del trabajo en equipo 1 2 3 4 5
151 Disfruto escuchando nuevas ideas 1 2 3 4 5
152 Me cuesta que otras personas me conozcan 1 2 3 4 5
153 Me siento confundido con facilidad 1 2 3 4 5
154 Soy el último en reir con un chiste 1 2 3 4 5
155 Creo en las buenas intenciones de los demás 1 2 3 4 5
156 Casi siempre estoy relajado 1 2 3 4 5
157 Tomo el control sobre las cosas 1 2 3 4 5
158 Revelo poco de mí mismo 1 2 3 4 5
159 Empiezo las conversaciones 1 2 3 4 5
160 Me siento cómodo rodeado de gente 1 2 3 4 5
161 Rara vez estoy de broma 1 2 3 4 5
Soy una persona abierta sobre mis sentimientos con los
162 1 2 3 4 5
demás
163 No soporto que alguien me contradiga 1 2 3 4 5

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS, SOCIALES Y DE LA EDUCACIÓN

BABAHOYO – SEPTIEMBRE- 2018

A todas aquellas personas, que de una u otra manera han contribuido a mi

Juan José Nicola Basantes

A mis padres y hermano, por su apoyo constante e incondicional, y por llenar mi

Juan José Nicola Basantes

En el presente trabajo se desarrolla la propuesta de un plan psicoterapéutico,

Palabras claves: Desensibilización Sistemática, Ansiedad, Fobia específica,

El problema presentado en este trabajo de titulación, previo a la obtención del título

de Psicólogo Clínico, en la modalidad de examen complexivo, es un estudio de caso

relacionada con las serpientes.

Con el uso de la historia clínica y pruebas psicométricas fue posible determinar un

psicodiagnóstico de Fobia Específica, y en función del mismo desarrollar la propuesta de

un plan psicoterapéutico fundamentado en la terapia de Desensibilización Sistemática, y

orientado a reducir los síntomas psicopatológicos del trastorno.

El presente documento probatorio del examen complexivo cuenta con la siguiente

estructura compuesta de las páginas preliminares y de los capítulos a desarrollar, de

acuerdo a lo estipulado por el CIDE de la Universidad Técnica de Babahoyo en su guía

metodológica, para esta modalidad de titulación. A continuación, se detalla el contenido de

estudio, planteamiento del problema, justificación, objetivo, fundamentación teórica,

hipótesis y metodología de la investigación. Capítulo segundo, presenta los resultados de la

investigación: desarrollo del caso, situaciones detectadas, soluciones planteadas,

conclusiones, y recomendaciones. Como punto final se presenta la bibliografía de

1.1. Definición del tema caso de estudio

Desensibilización Sistemática como técnica psicoterapéutica y la Ansiedad.

1.2. Planteamiento del problema

Paciente, femenina, de 21 años de edad, oriunda de la parroquia “La Unión”

perteneciente al cantón Babahoyo de la Provincia de Los Ríos, fue recibida en consulta

psicológica durante la práctica preprofesional realizada en la localidad, con claros síntomas

de ansiedad como, miedo irracional, intenso y persistente hacia las serpientes,

acompañados de hipotensión, taquicardia, diaforesis, hiperventilación, conductas de

evitación, llanto, temblor en las extremidades, y sensación de muerte inminente. Estos

síntomas son producto de un evento traumático ocurrido recientemente en su lugar de

conmoción, y emprendiendo luego una precipitada huida del lugar.

Estos síntomas de ansiedad, y malestar provocados por la situación temida,

serpientes, llegando a interferir con su rutina normal, afectando principalmente sus

acarreando también consecuencias negativas en sus relaciones familiares y sociales, como;

conflictos intrafamiliares, falta de comprensión y de tolerancia. También evitar salir de

El presente trabajo se enfoca en abordar la problemática de Ansiedad desde la

técnica de Desensibilización Sistemática en un caso único.

Según varios estudios epidemiológicos realizados en diferentes contextos

intervención psicológica que atienda esta problemática.

Como herramienta de investigación, este trabajo contribuye a profesionales en el

área de la psicología y a estudiantes, que requieran de datos sobre el psicodiagnóstico y

psicoterapia de la Ansiedad. También es de gran aporte para la investigación, en la

Universidad Técnica de Babahoyo y la comunidad científica en general, constituyendo un

claro precedente para futuras exploraciones en este campo de estudio.

humanos y materiales que permitieron alcanzar los objetivos planteados.

Evaluar un caso de Ansiedad, mediante métodos de psicodiagnóstico y proponer la

Desensibilización Sistemática como técnica psicoterapéutica para reducir los síntomas.

1.5. Fundamentación teórica

Wolitzky-Taylor, Horowitz, Powers y Telch, (2010) definen la Desensibilización

Sistemática como un procedimiento terapéutico, que consiste en enseñar al paciente a

La Desensibilización Sistemática es una técnica que surgió de la primera

principios del condicionamiento clásico pavloviano en estudios con animales y la definen

procedimiento la inducción del individuo a un estado de relajación y la posterior

exposición imaginaria a una jerarquía de estímulos ansiogénicos que progresivamente

reducen los síntomas

La Desensibilización Sistemática está cimentada en los principios teóricos del