Radiologia Del Corazon

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Radiografía tiene sensibilidad y especificidad

sensibilidad: capacidad del examen para detectar positivos


especificidad: que tan bueno es el examen de detectar positivos
22/09

Mi perro
tiene un
gran
corazón
SEÑORA, CREO QUE NO ME
E S TA E N T E N D I E N D O …
¿Que tan buena es la radiografía
para corazón?
- Número cercanos a 100
son mejor (gold standar)
- 90 hacia arriba es mejor

en radiografia pulmonar no es
posible dislumbrar muy bien,
se recomienda la utilizacion de
Scanner.

Sensitivity, specificity, and interobserver variability of survey thoracic radiography for the detection of heart base masses in dogs; J Am Vet
Med Assoc 2016;248:1391–1398
pacientes por alto

lo que diagnostico

Sensitivity, specificity, and interobserver variability of survey thoracic radiography for the detection of heart base masses in dogs; J Am Vet
Med Assoc 2016;248:1391–1398
perros muy gordos es mas dificil identificar masas
ya que grasas y tejidos su radiodensidad es similar

masas cardiacas en perros


variabilidad de ESP y S entre observadores
Sensitivity, specificity, and interobserver variability of survey thoracic radiography for the detection of heart base masses in dogs; J Am Vet
Med Assoc 2016;248:1391–1398
Problema con auricula izq y tronco pulmonar, al estar muy cercanos se puede confundir cual puede estar patologico

Pero bueno… que tenemos que


“ver” Vistas utilizadas: Dorso ventral (obviar fenómenos de magnificacion) y LL

esofago no se ve en
silueta cardiaca normalidad (algunos
confunden con aorta)
radiografias de gato

Pegada a techo torax

misma radiografia
hay sobreposicion de ventriculos
dificil identificar cual de los dos esta patologico,

En mediastino no es posible observar


la Vena cava craneal

Thoracic radiography in the cat: identification of cardiomegaly and congestive heart failure, Journal of Veterinary Cardiology (2015) 17, S87eS101
Medidas para objetivisar
mide cinturas cardiacas y se compara entre la costilla numero 5 y la 7
estos valores debe ser similar (+- 1,3)
para identificar ventriculomegalia
cca: auricula d
ccp auricula iz

patologias valvulares no se puede identificar por radiografia.

diametro total de corazon no debe superar el 50% del diametro de torax, si lo hace posible ventriculomegalia

crecimiento
lado derecho: hacia costado -- signo D invertida
lado izquierdo: hacia abajo -- se vuelve mas globoso

cuando el crecimeinto
es minimo es el
problema para
identificar
- variacion por razas del
tamaño cardiaco, diametro corazon
ademas de las
diferencias de torax,
puede en normalidad
diametro torax
hacer pensar de alguna
patología cuando no lo
hay. costilla 5 -7

cinturas cardiacas

Thoracic radiography in the cat: identification of cardiomegaly and congestive heart failure, Journal of Veterinary Cardiology (2015) 17, S87eS101
Corazon normal auriculomegalia izq *patron alveolar difuso en
pulmon
- sumar sintomas para
diagnostico, ya que esa
radiopacidad es posible
de liquido- tejido

patron miliar: metastasis


patron motas: metastasis
o cancer 1rio

ventriculomegalia derecha y auriculomegalia izq

3,5 - 4 ester
nebras debe
estar
maximo
apoyado el
corazon

Thoracic radiography in the cat: identification of cardiomegaly and congestive heart failure, Journal of Veterinary Cardiology (2015) 17, S87eS101
Auriculomegalia*
o tronco pulmonar auriculomegalia izq (mas hacia 3)
normal
auriculomegalia izq es mas cercano a
las 3 pm que a las 1

esternebras
*mal posicionamiento

Thoracic radiography in the cat: identification of cardiomegaly and congestive heart failure, Journal of Veterinary Cardiology (2015) 17, S87eS101
todos los gatos tenian edema y cardiopatia.
patron alveolar
no es posible definir cual es peor de otro.
Patron perilear - cercano al corazon (ej, a), lo
asocian a origen cardiogenico, pero no siempre
es preciso. por tema de distribucion.

patron neumonico: craneal al corazon

El edema
Imagen poco especifica.

Thoracic radiography in the cat: identification of cardiomegaly and congestive heart failure, Journal of Veterinary Cardiology (2015) 17, S87eS101
¿Se pueden diferenciar
condiciones cardiacas?
VHS se hace LL

no hay diferencia significativa

un lado del corazon dos lados


efusion pericardica
control agrandado

Accuracy of radiographic vertebral heart score and sphericity index in the detection of pericardial
effusion in dogs, JAVMA, Vol 241, No. 8, October 15, 2012
se suman y resultado es VHS

Indice
cardiovertebral
Se toma como punto de partida
vertebra borde cranial de T4

se mide desde bronquio


cranial hasta punta de apex

se mide parta mas ancha


de corazon

se cuentan cuantas
vertebras component la sumatoria
de ambas medidas.
que tan redondo esta corazon
- sirve para ventriculomegalia

¿Y el índice de esfericidad?
no hay diferencias significativas

vd GLOBAL
LL sirve pero no se sabe de donde PROMEDIO ENTRE VD Y LL
esta grande

Accuracy of radiographic vertebral heart score and sphericity index in the detection of pericardial
effusion in dogs, JAVMA, Vol 241, No. 8, October 15, 2012
se divide, valores cercanos a 1, mas grande es x que es mas grande
ancho / alto

Indice de
esfericidad
Similar al VHS
desmayo

Hipertension pulmonar(?)
intolerancia al ejercicio
disnea

no se puede diagnosticar solo con radiologia


se confirma con ecocardiogr. y o scanner de torax
Se compara el diametro de arteria y vena pulmonar.
con cateter

Pulmonary Hypertension in Dogs: Diagnosis and Therapy, Vet Clin Small Anim 40 (2010) 623–641
¿Y que tan buena es la radiografía
para cardiomegalia?
casi la misma

ecocardiografia hay
que utlizar
no radiografiaa

Interpretation of cardiac chamber size on canine thoracic radiographs is limited andmay result in the false identification of
right-sided cardiomegaly in the presence of severe left sided cardiomegaly, Vet Radiol Ultrasound. 2021;1–10.
Porque varia tanto la sensibilidad y especificidad?
radiografia tomada en expiracion
mal tomada
- da mpresion de corazon mas grande
mal alineado

espiracion
no alineado mal alineada
espiaracion
¿Dudas?

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