Semana - Semiologia Sistema Cardiovascular.

EXAMEN FISICO
CARDIOVASCULAR
EN PACIENTE SANO
GRUPO PROFESORES DE SEMIOLOGIA DE
PACIENTE SANO UCC
Tabla de Contenidos
1. EXAMEN FISICO CARDIACO Y CARDIOVASCULAR EN PACIENTE NORMAL
2. EXAMEN FISICO VASCULAR PERIFERICO EN PACIENTE NORMAL
EXAMEN FISICO CARDIOVASCULAR
Generalidades
REGION PRECORDIAL
1. es la zona de proyección del corazón hacia la
parrilla esternocostal cuyos puntos limites son:
Generalidades
AREA PRECORDIAL
ANAMNESIS Edad.
Sexo.
Estado civil.
Datos personales
Profesión u ocupación habitual.
S
Raza
I S Motivo de consulta Lugar de origen y residencia habitual
G I
N N
O TIEMPO DE
T Disnea Dolor Palpitaciones Sincope Edema Cianosis EVOLUCIÓN
S O
M
Y A
Antecedentes
S
Personales Infecciones en el primer cuatrimestre, dosis excesivas de
vitamina D, bronquitis y neumonías repetitivas en la
primera infancia, fiebre reumática, escarlatina, sífilis.
Familiares Hábitos de tabaquismo, alcoholismo, drogas inyectables,
Por mutación o anomalías estrés.
cromosómicas.
ORDEN DEL EXAMEN FISICO
CARDIOVASCULAR
1. INSPECCION
2. PALPACION
3. PERCUSION
4. AUSCULTACION
 PACIENTE SIN CAMISA.

 AMBIENTE CÁLIDO.
 DE FRENTE CONTRA AL PACIENTE.
 DE FORMA TANGENCIAL.
 SE CONTINUA CON SU VALORACÓN EN
DECUBITO DORSAL SOBRE UNA CAMILLA
APROPIADA, CON EL EXPLORADOR A
LA DERECHA DEL PACIENTE.
INSPECCION DEL EXAMEN FISICO CARDIOVASCULAR
 REALIZAR UNA INSPECCION CEFALOCAUDALMENTE
 FASCIES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
 EVALUAR ACTITUD Y APTITUD DEL PACIENTE
 DESCARTAR QUE EL PACIENTE PRESENTE DISNEA
 DESCARTAR SIGNOS DE CIANOSIS CENTRAL, PERIFERICA Y MIXTA
Signo de Levine
Actitud de pie. Actitud de decúbito
Decúbito dorsal.
Decúbito ventral
Decúbito lateral.
Actitud Actitud Actitud

Normal erguida erguida
cómoda forzada
INSPECCION DEL EXAMEN
FISICO CARDIOVASCULAR
 EVALUAR CUELLO
(ARTERIAL Y VENOSO) A 0 https://www.youtube.com/watch?v=
dyr9voOba2g
GRADOS PUEDE EXISTIR
https://www.youtube.com/shorts/
INGURGITACION YUGULAR
U1nn7oK9ZVY
pulso venoso yugular:
https://www.youtube.com/watch?v=_
WSwpfRR280
 INSPECCIONAR REGION
PRECORDIAL Y EVALUAR
PMI
https://www.youtube.com/watch?v=
JW74WGJQ2bg
https://interconsulta.online/multimedia-en-medicina-23-ingurgitacion-yugular/
INSPECCION DEL EXAMEN
FISICO CARDIOVASCULAR
 REALIZAR INSPECCION DE ABDOMEN

(PULSOS)
 REALIZAR INSPECCION DE
EXTREMIDADES: EN MANOS PARA
DESCARTAR SINOS COMO DEDOS EN
PALILLO DE TAMBOR Y UÑAS EN
VIDRIO DE RELOJ Y EN MMI EDEMA
PALPACION EXAMEN FISICO
CARDIOVASCULAR
 PALPACION PULSOS
CENTRALES Y PERIFERICOS
https://www.ucm.es/data/cont/media/www/pag-54484/07%20Exploracion%20Vascular.pdf
PALPACION EXAMEN FISICO
CARDIOVASCULAR
 PALPACION PARTES DURAS, PARTES BLANDAS
 PALPACION PMI (DECUBITO LATERAL, MANIOBRA PACHON Y AZULAY)
PMI se desplaza
de 2 a 4 cm
hacia la izq.
Maniobra de Azoulay
PALPACION EXAMEN FISICO CARDIOVASCULAR
 PALPACION FOCOS CARDIACOS (A/P/T/M)
 PALPACION A NIVEL DE LOS PULSOS DE ABDOMEN
PERCUSION EXAMEN FISICO CARDIOVASCULAR
 DE LA REGION PRECORDIAL
 DE ARRIBA HACIA DEBAJO DE AFUERA HACIA ADENTRO
Objetivo:
Tratar de delimitar el área
y región cardiaca y formarse
una idea sobre el tamaño
del corazón.
Esto le permite explorar la

matidez y submatidez
cardiaca.
PERCUSION EXAMEN
FISICO
CARDIOVASCULAR
2
3
1 4
6 5
8 7
11 10
Área de submatidez cardiaca 9 12
14 13
16
15
Cediel 8ava edición.

Hallazgos Normales a la Percusión.
 Matidez cardíaca: esta formada por una zona central de matidez

completa (matidez absoluta) que corresponde al área en que el
corazón esta en contacto con la caja torácica.
 Esta área tiene forma triangular, su vértice esta dirigido hacia
arriba, se sitúa a la altura de la 3era o 4ta costilla, su borde
derecho linda con el borde derecho del esternón, hacia fuera, en el
hemitórax izquierdo va hasta las proximidades del ápex, y hacia
abajo se continua con la matidez del lóbulo izquierdo del hígado.
 La matidez no debe sobrepasar afuera de la LMC, no debe
extenderse hacia la izquierda más allá de 10cm contados a partir de
la LME en el 4to o 5to EI.
 Por fuera de esta zona, existe submatidez, que esta en relación con
la parte del corazón recubierta por las lengüetas pulmonares.
AUSCULTACION
1. Frecuencia: mide el número de vibraciones por
segundo, se evalúa en Hertz.
2. Intensidad: se relaciona con la energía de las ondas
sonoras.
3. Timbre: es una propiedad importante de sonido
que diferenciar dos sonidos con la misma
intensidad y volumen.
AUSCULTACION
EXAMEN FISICO CARDIOVASCULAT
 Mediata: con fonendoscopio.

 Inmediata: aplicando el pabellón auricular directamente sobre la región precordial.
 Ambiente de silencio.
 Se debe hacer del lado derecho del paciente.
 Tórax expuesto.
Las áreas de auscultación no son fijas ni estáticas, sino que son dinámicas y cambian con
las alteraciones de la anatomía y de la proyección superficial de las cámaras cardiacas.
Impedimentos que dificultan la
auscultación:
Paciente:
 El grosor de la pared (obesidad).
 Las deformaciones esqueléticas.
 El grosor del tejido mamario.
Medico.
 Déficit auditivo.
 Falta de atención o concentración (cansancio, falta de sueño).
 Falta de conocimientos.
Fonendoscopio
 Tamaño y tensión del diafragma.
 Tamaño de la campana.
 Longitud y permeabilidad de los tubos.
 Tamaño y ajuste de las ojivas auriculares.
AUSCULTACION EXAMEN FISICO CARDIOVASCULAR
 CUELLO
 PMI ( MANIOBRAS PACHON, MANIOBRA AZULAY)
 FRECUENCIA CARDIACA
Ruidos Cardíacos Normales
 Normalmente se oyen 2 ruidos:
1. Un primer Ruido (R1) de baja tonalidad, grave, sordo y ligeramente
prolongado, que coindice con la contracción de los ventrículos o sea con la
sístole; este ruido es producido principalmente por el cierre de las válvulas
auriculoventriculares.
2. Un segundo Ruido (R2) corto y de tonalidad más alta que la de R1,
ocasionado por el cierre de las válvulas sigmoideas aórtica y pulmonar; este
ruido coincide con el momento en que se inicia la distensión ventricular o sea
con la diástole.
Los 2 ruidos del corazón están separados por 2 silencios:

 Entre el primero y el segundo ruido se encuentra el primer silencio.
 Entre el segundo y el primer ruido de la revolución cardiaca siguiente se
encuentra el gran silencio.
Ruidos Cardíacos Normales
Ruidos
apagados y en
Ruidos más ocasiones se
 En los focos mitral y tricuspídeo el primer ruido fuertes hacen casi
generalmente es más intenso y prolongado que el inaudibles.
segundo.
 En los focos de la base (aórtico y pulmonar) es el
segundo ruido el que se ausculta con mayor
intensidad.
AUSCULTACION EXAMEN FISICO
CARDIOVASCULAR
 Foco aórtico: segundo espacio intercostal, línea
paraesternal derecha. Aquí escuchas a la aorta
descendente.
 Foco pulmonar: segundo espacio intercostal, línea
paraesternal izquierda. En éste lugar es donde mejor
escucharás los ruidos de la válvula pulmonar.
 Foco aórtico accesorio o de Erb: se encuentra debajo del
foco pulmonar, zona que se caracteriza por permitir
apreciar de mejor forma los fenómenos acústicos valvares
aórticos.
 Foco tricuspídeo: ubicado en el apéndice xifoides o en

el borde paraesternal izquierdo. En éste lugar hay más
contacto con el ventrículo derecho.
 Foco mitral o apexiano: quinto espacio intercostal,
línea medioclavicular izquierda. Es donde mejor se
escuchan los ruidos generados por la válvula mitral,
debido a la posición que tiene el ventrículo izquierdo
de mayor contacto con la pared costal.
TECNICA EXAMEN FISICO
CARDIOVASCULAR
 INICIE DESDE EL FOCO
QUE MENOS SE ALTERA :
TRICUSPIDE/MITRAL
/PULMONAR/AORTICO/A
CCESORIO
 FORMA ’e’ INVERTIDA
 ABDOMEN  REGION DORSAL DE T3-T12
EXAMEN FISICO VASCULAR
PERIFERICO EN PACIENTE
SANO
EXAMEN FISICO CARDIOVASCULAR EN
PACIENTE SANO
EXAMEN FISICO SISTEMA ARTERIAL
 INSPECCION DE EXTREMIDADES(COLORACION,
PIEL,UÑAS, DESCARTAR ULCERAS, DESCARTAR CIANOSIS)
 PALPACION : PULSOS CENTRALES Y PERIFERICOS
 LLENADO CAPILAR
 TEMPERATURA
 AUSCULTACION
EXAMEN FISICO CARDIOVASCULAR EN
PACIENTE SANO
EXAMEN FISICO SISTEMA VENOSO
 INSPECCION DE EXTREMIDADES(COLORACION, ULCERAS
PIEL, TELANGIECTASIAS, VARICES, EDEMA)
 PALPACION : DESCARTAR EDEMA
BIBLIOGRAFIA
 SEMIOLOGIA MEDICA DE CEDIEL 8 VA EDICION

 SEMIOLOGIA MEDICA DE ARGENTE 2 EDICION
 SEMIOLOGIA MEDICA DE SUROS
 RUIDOS CARDIACO NORMALES:
https://youtu.be/M_nGTG99P8g
GRACIAS

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EXAMEN FISICO

 PACIENTE SIN CAMISA.

Actitud Actitud Actitud

 REALIZAR INSPECCION DE ABDOMEN

Esto le permite explorar la

Cediel 8ava edición.

 Matidez cardíaca: esta formada por una zona central de matidez

 Mediata: con fonendoscopio.

Los 2 ruidos del corazón están separados por 2 silencios:

 Foco tricuspídeo: ubicado en el apéndice xifoides o en

 SEMIOLOGIA MEDICA DE CEDIEL 8 VA EDICION

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