“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO.

Área:

SEMIOLOGIA OBSTETRICA

Tema:

“DIAGNÓSTICO Y ATENCIÓN DEL EMBARAZO.”

Docente:

MARÍA ROXANA CUETO GUTIÉRREZ

Alumna:

CAMPOS HUAMANI, MELISSA LEONOR

2023 – 1
 Diagnóstico de Gestación
Diagnóstico clínico

El embarazo inicia con la MANIFESTACIONES DE MANIFESTACIONES DE MANIFESTACIONES DE PALPACIÓN

implantación del blastocisto PRESUNCIÓN (subjetivo) PROBABILIDAD (objetivo) CERTEZA
en el útero (OMS)
Presentes al final del primer Signos y síntomas locales. Movimientos fetales Las maniobras de Leopold
mes y desaparecen al final Proporcionados por el percibidos por el se realizan para confirmar:
del tercer mes aparato genital femenino. examinador
Confección de
historia clínica  Crecimiento uterino
Son inconstantes, variables Su presencia significa Visualización fetal por  Corroborar altura uterine
Realización del y pueden faltar posible gestación ecografía  Edad gestacional
examen clínico  Determinar posición
Solicitud de Proporcionados por el Signos Uterinos Registro de actividad  Variante de posición
exámenes auxiliares sistema simpático  Modificaciones de la cardiaca fetal, mediante el  Presentación
(para que forma, de la situación y ultra sonido  Determinar motilidad
complementen el Amenorrea consistencia. uterina
examen clínico) Embarazada, mientras no  Aumento del volumen y Visualización del feto
se demuestre lo contrario tamaño: (ultrasonido)
d  4 semanas. Tamaño - Polo fetal: 5 semanas Maniobras de Leopold
Tipos de diagnóstico Aparato Urinario de una mandarina. - Actividad cardiaca: 7
e
 Irritabilidad vesical m  8 semanas, una semanas Primera maniobra:
 Polaquiuria u naranja. Latidos cardiacos fetales Palpando el fondo uterino
Diagnóstico clínico  Nicturia e  12 semanas, una - Doppler: 12 sem puede identificar el polo
 Infección del s cabeza fetal. - Fetoscopio: 17 a 20 sem fetal que lo ocupa.
Diagnóstico biológico Palpación del feto:
Aparato Urinario t
Diagnóstico r - 22 semanas
Cutáneos Crecimiento abdominal Segunda maniobra:
inmunológico e
 Cloasma • Aparece entre la El cálculo de la edad Palpando los flancos se
l
Diagnóstico ecográfico  Línea Alba semana 7 - 28 gestacional es más exacto determina situación y
o
 Marcas de • Suele ser más rápido con la medición de la ubicación del dorso fetal.
Diagnóstico diferencial c
estiramiento entre las 16-22 ss longitud corona- nalga,
o
d Tercera maniobra:
 Telangiectasias n particularmente en
Signos vulvo vaginal y e semana 7 a 12 de Permite palpar el polo
t
uterino m gestación presentado, habitualmente
Otros: r
u es el polo cefálico.
a
 Náuseas y Vomito • Chadwick e
r
 Mareos, lipotimias • Goodell s Cuarta maniobra: Permite
i
 Modificaciones de las • Hegar I – II t evaluar encajamiento de la
o
mamas • Piscaceck r presentación en la pelvis y
 Modificaciones del • Noble-budin e la flexión.
gusto y apetito l
• Gauss
o
d
 Tarea N° 5
CASO CLINICO

Clara Montalvo Fuentes acude a la consulta por presentar amenorrea, náuseas,

mastodinia y quisiera saber si se encuentra gestando, refiere que su FUR fue el 25
de enero 2023, ella menstruó como siempre 4 días cada 30 días y con la misma
cantidad. Tiene un parto vaginal, luego tuvo un embarazo frustro y hace 3 años tuvo
un parto distócico cesárea.

Para diagnosticar si está gestando: Explique brevemente

•Diagnostico clínicamente ( Presuntivos, Probabilísticos, Certeza)

En el caso de Clara Montalvo nos indica como signos y manifestaciones de

presunción la presencia de amenorrea la cual se puede interpretar como sospecha
de embarazo mientras se demuestre lo contrario, también indica presencia de
náuseas y mastodinia.

En diagnostico probabilístico lo que va reflejar indicios de embarazo es el aparato

genital femenino ya sea interno como externo, para tener la primera posibilidad se
puede realizar tacto vaginal para encontrar signos de probabilidad, por lo
consiguiente, se debe sentir el reblandecimiento cérvix a nivel del itsmo y orificio
externo ya que se encuentra en la 9na semana, puede ver un ligero crecimiento
abdominal, cianosis de vagina y cuello uterino (chadwinck).

Para un diagnóstico de certeza ya que posiblemente cuente con 9 semanas se

debería realizar un ultra sonido para poder visualizar el feto por medios ecográficos
y escuchar su actividad cardiaca para saber que está vivo.

•Diagnostico Inmunológico
Se realizaría la prueba de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) para
detectar su presencia y medir sus niveles ya que esta es única durante la etapa de
gestación, por ello se considera un gran indicador al momento de confirmar un
embarazo, este se detecta en la sangre o en la orina, también estima las semanas
de gestación según un rango por lo que si Clara Montalvo está embarazada se
demostraría, en este caso se realizaría la prueba de sangre considerando su FUR,
su edad gestacional seria de 9 5/7ss, por lo cual su rango de hCG se encontraría
dentro de 11.500 – 289.000 mUI/ml

• ¿Si utilizaría el diagnostico por ultrasonido, que estructuras anatómicas

encontraría según su Edad Gestacional?

Considerando que su edad gestacional es de 9 5/7ss se identificaría la cabeza,

siendo la parte más grande en proporción con el resto del cuerpo y los esbozos
de los miembros, también se encontraría la placenta.

Si estuviera gestando según el diagnóstico: Realice la operación

• ¿Cuál sería su FPP?

FUR: 25/ 01/ 2023
+7
01/ 02 / 2023
-3
01/ 11/ 2023
• ¿Cuál es la Edad gestacional?
FUR: 25/ 01/ 2023
6 ENE
28
31
3 ABR
------------ EG: 9 5/7 semanas x FUR
68 /7
63 9
-5
• ¿Cuál es la fórmula obstétrica y que tipo de gestante sería?

G1: Tiene un parto vaginal

G2: Embarazo frustro

 G3: P.D cesárea / hace 3 años

G4: Actual

G4 P2012 MULTIGESTA

Que diagnóstico diferencial tendría. Explique brevemente.

Las desviaciones del embarazo pueden no terminar en parto, aún no se sabe si va

marchar en curso normal. Por el momento no se observan indicios de presentarse
diagnóstico diferencial.

 Para calcular la edad gestacional realizarlo con fecha 03.04.2023

Fuentes de información:

 Lectura Diagnostico del Embarazo [Internet] Facultad de Obstetricia y

Enfermería [Internet] Aulavirtualusmp.pe. [citado el 01de abril de 2023].
Disponible en:
https://campusvirtual.aulavirtualusmp.pe/mdlfoe40/pluginfile.php/14050
6/mod_resource/content/2/Lectura%20Diagnostico%20del%20Embarazo
.pdf
 Puchades, D. Tabla de niveles de la hormona del embarazo[Internet] 7
septiembre 2015. [citado el 01de abril de 2023]. Disponible
en: https://herramientas.elembarazo.net/tablas/niveles-de-la-hormona-del-
embarazo