CÓDIGO DE FICHA: DP00006386

RESUMEN:

- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 02
- Región: Huancavelica
- UGEL: UGEL Angaraes
- Fecha de Reg: 13-06-2023
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "B"
- Género: VARONES
- Disciplina: BASQUET
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 10
- Delegado: DENNIS GIRALDEZ SORIA

- Pre-seleccionados: 10
- Fecha de actualización: 13-06-2023

JDEN 2023 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL

I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:

NIVEL 1

Código Modular del nivel: 0421297 Nivel Educativo: Secundaria

Institución Educativa: JOSE MARIA ARGUEDAS Gestión IE: Sector Educación

DRE: DRE Huancavelica

UGEL: UGEL Angaraes Provincia: Angaraes
Distrito: Lircay Área geográfica: Urbana

Dirección: dgiraldezsoriagmail.com N° Teléfono Fijo/Celular: 989773248 / 989773248

DATOS DEL DIRECTOR

Apellidos y Nombres RAMOS CASAVILCA EDWIN Correo electrónico: edwinramos@gmail.com

N° Teléfono Fijo: 10122869

Nacionalidad: PERUANA

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 998000931

10122869

II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA

Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "B"

Tipo disciplina: COLECTIVO Disciplina deportiva: BASQUET

Clase: - Género: VARONES

Fecha de inscripción: 13-06-2023

Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 10

III: DATOS DE LOS RESPONSABLES

Tipo responsable: DELEGADO

Apellido paterno: GIRALDEZ

Apellido materno: SORIA
Nombres: DENNIS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 42965789

Nivel Educativo: Secundaria

Perfil: DOCENTE

Condición laboral: NOMBRADO

Género: MASCULINO

N° Teléfono Fijo: 952463753

N° Celular 952463753

Correo Electrónico: dgiraldezsorian@gmail.com

Región/Provincia/Distrito: Huancavelica / Huancavelica / Huancavelica
Código modular: 0421297
Nombre IE. JOSE MARIA ARGUEDAS
 CÓDIGO DE FICHA: DP00006386

Tipo responsable: ENTRENADOR

Apellido paterno: GOMEZ

Apellido materno: GONZALES
Nombres: WILBER
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 41263411

Nivel Educativo: Secundaria

Perfil: DOCENTE

Condición laboral: CONTRATADO

Género: MASCULINO

N° Teléfono Fijo: 972638816

N° Celular 972638816

Correo Electrónico: willgomez1405@gmail.com

Región/Provincia/Distrito: Huancavelica / Huancavelica / Huancavelica
Código modular: 0421297
Nombre IE. JOSE MARIA ARGUEDAS

IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES

PARTICIPANTE N° 1

Apellido paterno: QUISPE

Apellido materno: BALBOA
Nombres: MOHSEB SULLY KIM
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62583259
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2010-04-08
Género: MASCULINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: PRIMERO

Sección: E

Dirección: GIRASOLES

Región/Provincia/Distrito Ayacucho / Huamanga / San Juan Bautista

Apellidos y Nombres del padre: DIONISIO

Apellidos y Nombres de la madre: TEODORA

N° Teléfono fijo: 989773248

N° Celular: 989773248
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0421297

Institución Educativa: JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
 CÓDIGO DE FICHA: DP00006386

PARTICIPANTE N° 2

Apellido paterno: PAITAN

Apellido materno: NOA
Nombres: ADIEL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 74342496
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2010-07-23
Género: MASCULINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: PRIMERO

Sección: A

Dirección: ANCCARA

Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Angaraes / Lircay

Apellidos y Nombres del padre: MANUEL

Apellidos y Nombres de la madre: PRISCILA

N° Teléfono fijo: 989773248

N° Celular: 989773248
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0421297

Institución Educativa: JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:

PARTICIPANTE N° 3

Apellido paterno: ORE

Apellido materno: CACHAY
Nombres: KEVIN MAURICIO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 73558523
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-08-07
Género: MASCULINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: SEGUNDO

Sección: A

Dirección: JR. MARISCAL SUCRE 117

Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Angaraes / Lircay

Apellidos y Nombres del padre: FRANCISCO AUGUSTO

Apellidos y Nombres de la madre: PATRICIA ERIKA

N° Teléfono fijo: 989773248

N° Celular: 989773248
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0421297

Institución Educativa: JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
 CÓDIGO DE FICHA: DP00006386

PARTICIPANTE N° 4

Apellido paterno: ESCOBAR

Apellido materno: RAMOS
Nombres: ANDRE EFRAIN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 73293114
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-05-16
Género: MASCULINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: SEGUNDO

Sección: A

Dirección: CENTENARIO BARRIO SANTA ROSA

Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Angaraes / Lircay

Apellidos y Nombres del padre: EDGAR

Apellidos y Nombres de la madre: DENISSE HAYDEE

N° Teléfono fijo: 989773248

N° Celular: 989773248
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0421297

Institución Educativa: JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:

PARTICIPANTE N° 5

Apellido paterno: DE LA CRUZ

Apellido materno: INCA
Nombres: YAKOV ANTHON
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62545906
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2010-03-03
Género: MASCULINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: SEGUNDO

Sección: A

Dirección: TAHUANTINSUYO

Región/Provincia/Distrito Junín / Huancayo / El Tambo

Apellidos y Nombres del padre: HUGO ALFREDO

Apellidos y Nombres de la madre: GRACIELA

N° Teléfono fijo: 989773248

N° Celular: 989773248
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0421297

Institución Educativa: JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
 CÓDIGO DE FICHA: DP00006386

PARTICIPANTE N° 6

Apellido paterno: HUINCHO

Apellido materno: LIZANA
Nombres: LEONEL JHEYSON
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61895767
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-10-12
Género: MASCULINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: SEGUNDO

Sección: A

Dirección: JOSE OLAYA

Región/Provincia/Distrito Junín / Huancayo / Huancayo

Apellidos y Nombres del padre: ROGEL

Apellidos y Nombres de la madre: HILDA DORIS

N° Teléfono fijo: 989773248

N° Celular: 989773248
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0421297

Institución Educativa: JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:

PARTICIPANTE N° 7

Apellido paterno: VARGAS

Apellido materno: ÑAHUI
Nombres: LUIS ENRIQUE
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 74185205
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2010-03-17
Género: MASCULINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: SEGUNDO

Sección: A

Dirección: JOSE M. ARGUEDAS

Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Angaraes / Lircay

Apellidos y Nombres del padre: LUIS

Apellidos y Nombres de la madre: LIVIA

N° Teléfono fijo: 989773248

N° Celular: 989773248
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0421297

Institución Educativa: JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
 CÓDIGO DE FICHA: DP00006386

PARTICIPANTE N° 8

Apellido paterno: OSORIO

Apellido materno: PAREDES
Nombres: LUIS JAVIER
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61973076
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-06-21
Género: MASCULINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: SEGUNDO

Sección: B

Dirección: BARRIO PUEBLO VIEJO

Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Angaraes / Lircay

Apellidos y Nombres del padre: CANCIO

Apellidos y Nombres de la madre: ROSA

N° Teléfono fijo: 989773248

N° Celular: 989773248
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0421297

Institución Educativa: JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:

PARTICIPANTE N° 9

Apellido paterno: CARDENAS

Apellido materno: ESPLANA
Nombres: DIEGO ROBINHO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61307205
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-04-21
Género: MASCULINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: SEGUNDO

Sección: A

Dirección: JR.TORRE TAGLE SN-BR. CERCADO

Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Huancavelica / Huancavelica

Apellidos y Nombres del padre: ROBINSON

Apellidos y Nombres de la madre: EDDY GLADYS

N° Teléfono fijo: 989773248

N° Celular: 989773248
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0421297

Institución Educativa: JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:
 CÓDIGO DE FICHA: DP00006386

PARTICIPANTE N° 10

Apellido paterno: POCCO

Apellido materno: HUINCHO
Nombres: GUS ANGEL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 74104864
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2010-03-06
Género: MASCULINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: SEGUNDO

Sección: A

Dirección: TORRE TAGLE

Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Huancavelica / Huancavelica

Apellidos y Nombres del padre: GUSTAVO

Apellidos y Nombres de la madre: ROLANDA

N° Teléfono fijo: 989773248

N° Celular: 989773248
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0421297

Institución Educativa: JOSE MARIA ARGUEDAS
Usuario Lichess:

Total de participantes: 10

FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO

RAMOS CASAVILCA EDWIN GIRALDEZ SORIA DENNIS

I.E.JOSE MARIA ARGUEDAS I.E.JOSE MARIA ARGUEDAS

DNI 10122869 DNI 42965789