Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 33 vistas

    Orden No 140111-263292402

    Cargado por

    Nathalie Arce
    Este documento autoriza una ecografía de mama para Nathalie Paola Arce Peña. La ecografía será realizada por Ayudas Diagnóstica Sura S.A.S. y el pago será responsabilidad de la paciente mediante una cuota moderadora de $4,100.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Orden No 140111-263292402

    Cargado por

    Nathalie Arce
    33 vistas2 páginas
    Este documento autoriza una ecografía de mama para Nathalie Paola Arce Peña. La ecografía será realizada por Ayudas Diagnóstica Sura S.A.S. y el pago será responsabilidad de la paciente mediante una cuota moderadora de $4,100.

    Título original

    Orden_No_140111-263292402

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento autoriza una ecografía de mama para Nathalie Paola Arce Peña. La ecografía será realizada por Ayudas Diagnóstica Sura S.A.S. y el pago será responsabilidad de la paciente mediante una cuota moderadora de $4,100.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    33 vistas2 páginas

    Orden No 140111-263292402

    Cargado por

    Nathalie Arce
    Este documento autoriza una ecografía de mama para Nathalie Paola Arce Peña. La ecografía será realizada por Ayudas Diagnóstica Sura S.A.S. y el pago será responsabilidad de la paciente mediante una cuota moderadora de $4,100.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 2

    NI 811007832-5 Pagina 1 de 1

    Ips Genera: (140111) IPS SURA VIRTUAL


    Fecha de Expedición: jun 07 de 2023 13:54:24 Autorización No. 140111-263292402
    Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
    Nombre: NATHALIE PAOLA ARCE PEÑA Identificación: CC 1001939948 Dirección: CRA 9D # 124-248 Teléfono: 3000000
    Celular: 3188030056 Edad 28 Correo electrónico:
    IPS Afiliado: (54) IPS SURA ALTOS BARRANQUILLA Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO Producto: POS
    Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Porcentaje: Valor: 4100 Tipo convenio: 9
    Tope Máximo: Responsable del Recaudo: (141802) AYUDAS DIAGNÓSTICA SURA S.A.S

    Suracups: 881201 Autorizado: ECOGRAFIA DE MAMA Cantidad: 1

    PENDIENTE
    Tarifario: 881201
    Tarifario: ECOGRAFIA DE MAMA
    Cups: 881201

    Prescribe: EMILY YANETH BLANCHARD IGUARÁN - CC 1120746944 - RM: 1120746944


    Recomendación: Enfasis en: Tórax,

    Prestador: NI - 800225057 - AYUDAS DIAGNÓSTICA SURA S.A.S - NO APLICA Imprime: INTEIPSA


    Datos Contacto: 6053197976
    Lugar de atención: AYUDAS DIAGNOSTICAS - TIEMPO PARA TI-PATOLOGIA MAM - LLAMAR CENTRAL DE CITAS PARA ASIGNAR LUGAR Y HORA P
    Datos de Contacto: 6053197976 R
    Firma Afiliado: Cédula: Teléfono: O
    V

    DE PAGO
    ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2023/12/04 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA E
    PREPAGADA SURAMERICANA S.A. E
    D
    (91)1401110263292402000(92)001000001001939948(93)20231204 O
    R
    NI 811007832-5 Pagina 1 de 1

    Ips Genera: (140111) IPS SURA VIRTUAL


    Fecha de Expedición: jun 07 de 2023 13:54:24 Autorización No. 140111-263292402
    Tipo Evento: AMBULATORIO ELECTIVO Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
    Nombre: NATHALIE PAOLA ARCE PEÑA Identificación: CC 1001939948 Dirección: CRA 9D # 124-248 Teléfono: 3000000
    Celular: 3188030056 Edad 28 Correo electrónico:
    IPS Afiliado: (54) IPS SURA ALTOS BARRANQUILLA Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO Producto: POS
    Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Porcentaje: Valor: 4100 Tipo convenio: 9
    Tope Máximo: Responsable del Recaudo: (141802) AYUDAS DIAGNÓSTICA SURA S.A.S

    Suracups: 881201 Autorizado: ECOGRAFIA DE MAMA Cantidad: 1

    PENDIENTE
    Tarifario: 881201
    Tarifario: ECOGRAFIA DE MAMA
    Cups: 881201

    Prescribe: EMILY YANETH BLANCHARD IGUARÁN - CC 1120746944 - RM: 1120746944


    Recomendación: Enfasis en: Tórax,

    Prestador: NI - 800225057 - AYUDAS DIAGNÓSTICA SURA S.A.S - NO APLICA Imprime: INTEIPSA


    Datos Contacto: 6053197976
    Lugar de atención: AYUDAS DIAGNOSTICAS - TIEMPO PARA TI-PATOLOGIA MAM - LLAMAR CENTRAL DE CITAS PARA ASIGNAR LUGAR Y HORA
    A
    Datos de Contacto: 6053197976
    F
    I
    L

    DE PAGO
    ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2023/12/04 UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA I
    PREPAGADA SURAMERICANA S.A. A
    (91)1401110263292402000(92)001000001001939948(93)20231204 D
    O

    También podría gustarte