CERVICOVAGINITIS

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GINECOLOGÍA

cervicovaginitis

diana estrada ceron


Inflamación de mucosa vaginal a causa de infecciones • Indolora
por hongos, bacterias y protozoarios (GPC) • Clara
Secreción vaginal
20% consultas en 1er nivel • Viscosa
Normal: • pH acido <4.5
• Gardnerella vaginilis =40-50%
Información basada en GPC • Carece de neutrófilos
• Candida 20−25 %
• Trichomonas vaginalis 15 −20%
Gardnerella vaginalis tricomoniasis
- Vaginosis Bacteriana- candidiasis FR: Trichomonas vaginalis
FR: *Ducha vaginal
• Sexo no seguro
*Cambio de pareja
*Tabaquismo Candida albicans à 90% • Practicas sexuales de riesgo
*Anticonceptivos orales y uso de DIU FR: • Es una ITS
*Relaciones sexuales • Obesidad y diabetes
• Uso de corticoides y Antibióticos de amplio espectro Clínica:ü Flujo amarillo grisáceo, espumosa
ü Fétido
CLINICA: • Inmunicomprometidos ü Eritema y puntillo vaginal y de cérvix
ü 50-70% ASINTOMATICA
ü LEUCORREA PASTOSA como grumos de (Fresa)
ü Flujo blanco−grisáceo Clínica: “Queso Cottage” ü Prurito vulvar y disuria
ü Mal olor (pescado) a la Prueba KOH al 10%
ü No fétida
ü Sin signos de edema
ü Eritema y dispaneuria (edema vulvar) q pH vaginal >4.5
Dx: ü Prurito vulvar intenso Dx: q Frotis en freso: observar al Protozoo,
q Cultivo à Confirmatorio
q pH vaginal >4.5 flagelado (pera flagelada)
q pH vaginal <4.5
q Frotis con Tincion Gram: “Celulas clave” Dx: q Frotis en freso: levaduras, micelos y q Cultivo vaginal àDefinitivo 95%
cocobacilos esporas Tx:
Complicaciones: Sobre todo en el Embarazo q Cultivo vaginal àconfirmatorio
* Parto pretermino, rotura de membranas, endometritis, Elección:
posparto. Ø Metronidazol 500 mg VO c/12h x 7 días ó
Indicado en Px: Tx: 2g VO dosis unica
Tx: ü Sintomaticas Elección: Alternativo VO:
ü Asintomaticas programadas para Qx Ø Miconazol al 2% crema (5g) c/24 h x 14 días Ø Tinidazol 2g VO dosis única
ü TODA embarazada Ø Nistatina Ovulos vaginales 100 000 UI c/24h x 14 días
ü No es necesario Tx a pareja Importante:
Alternativo VO:
1˚ Línea: • Suspender lactancia al usar metronidazol (12−24h)
Ø Fluconazol 150 mg dosis c/72h x 3 dosis
Ø Metronidazol: 500 mg VO c/12 h x 5−7 días o • Tx pareja
Ø Itraconazol 200 mg c/12h x2 dosis
Ø 2g VO dosis única • Revaloración a los 3 meses
Mantenimiento
Alternativo: • Evitar alcohol (efecto antabuse)
Ø Ketoconazol 200mg diario x 6meses
Ø Tinidizadol 2g VO x2días ó 1g x 5 días
Ø Fluconazol 100 mg c/7 dóas x 6 meses
Ø Clindamicina 300 mg VO c/12h x 7 días
Ø Local vaginal 100 ´mg x 3 dias o crema al 2% x 7días
diana estrada ceron

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