Suarez Patricia - TI-2023

CONTRALORÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA
ESCUELA NACIONAL DE CONTROL
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN APLICADA
“USO DE UN TABLERO DE INDICADORES COMO HERRAMIENTA Y FUENTE DE

CRITERIOS PARA ORIENTAR EL PLANEAMIENTO Y EJECUCIÓN DE SERVICIOS DE
CONTROL EN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA DE LOS HOSPITALES PÚBLICOS
DEL PERÚ”
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN APLICADA

PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRO EN CONTROL
GUBERNAMENTAL
AUTORA
PATRICIA ISABEL SUAREZ BEYODAS
ASESOR:
MG. DAVID MEDIANERO BURGA
LIMA – PERÚ
2023
DEDICATORIA
“El que tiene salud, tiene esperanza y el
que tiene esperanza, lo tiene todo “. Proverbio árabe. “
Es difícil cambiar el mundo, pero es
maravilloso vivir intentándolo”. Patricia Suárez.
A Dios, por ser mi fortaleza y protección en este empinado camino en defensa de una salud
con oportunidad, calidad, seguridad y dignidad para los pacientes del Sistema Nacional de
Salud del Perú.
A mi hermoso y amado País, Perú.
2
AGRADECIMIENTOS
A mi Asesor Magister David Medianero Burga, por su aliento permanente y valiosos
consejos a lo largo del desarrollo de este Trabajo de Investigación.
A mi equipo de la Subgerencia de Control del Sector Salud de la Contraloría General de
Republica del Perú por su apoyo incondicional y por demostrar en todo momento su
compromiso para llevar a cabo acciones de control gubernamental por los pacientes de los
Establecimientos de salud del país, que sirvieron de inspiración y fuerza para plasmar esta
experiencia en este trabajo de investigación.
A los pacientes que tuve el privilegio de atender en toda mi carrera profesional y que me
enseñaron las reales necesidades sobre las que debemos trabajar en el Perú para lograr el
mejor Sistema Nacional de Salud del Mundo.
3
TABLA DE CONTENIDOS
DEDICATORIA ..................................................................................................................... 2
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................. 3
TABLA DE CONTENIDOS .................................................................................................... 4
ÍNDICE DE FIGURAS ........................................................................................................... 7
ÍNDICE DE CUADROS ......................................................................................................... 9
LISTA DE SIGLAS Y ABREVIATURAS............................................................................... 11
RESUMEN .......................................................................................................................... 12
ABSTRACT ......................................................................................................................... 15
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 17
CAPITULO I: PREGUNTA Y OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN. ................................ 21
1.1. Línea de Investigación. .............................................................................................. 21
1.2. Enunciado y descripción del problema público. .......................................................... 21
1.3. Justificación e importancia del trabajo de investigación aplicada. .............................. 26
1.4. Antecedentes ............................................................................................................. 30
1.5. Preguntas y objetivos. ................................................................................................ 32
Pregunta General................................................................................................................ 32
Preguntas específicas. ........................................................................................................ 32
Objetivo general: ................................................................................................................. 32
Objetivos específicos: ......................................................................................................... 32
1.6. Hipótesis .................................................................................................................... 33
Hipótesis general ................................................................................................................ 33
Hipótesis específicas: ......................................................................................................... 33
CAPÍTULO II. MARCO CONCEPTUAL .............................................................................. 33
2.1. Sistema Nacional de Salud Peruano: Visión general ................................................. 33
2.2. Análisis de establecimientos de salud. ....................................................................... 35
4
2.3. Presupuesto de Establecimientos de Salud ............................................................... 45
2.4. Corrupción en Sector Salud ....................................................................................... 55
2.5. El Control Gubernamental en el Sector Salud en la Contraloría General de la
República. ........................................................................................................................... 62
2.6. Indicadores de Gestión Sanitaria. .............................................................................. 65
CAPITULO III. METODOLOGÍA ......................................................................................... 73
3.1 Tipo de Investigación. ................................................................................................ 73
3.2 Tipo de conocimiento. ................................................................................................ 73
3.3 Estrategia de investigación ........................................................................................ 74
3.4 Método de investigación ............................................................................................ 74
3.5 Evidencias de investigación. ...................................................................................... 75
3.6 Tipo de fuentes de información. ................................................................................. 76
3.7 Instrumentos de recopilación de información. ............................................................ 76
3.8 Población de estudio y muestra ................................................................................. 77
CAPÍTULO IV. RESULTADOS ........................................................................................... 78
4.1 Recopilación de Información. ..................................................................................... 78
4.2 Dimensión: Análisis de la Problemática. .................................................................... 81
4.3 Dimensión: Conocimiento de las Herramientas de Gestión Sanitaria ......................... 88
4.4 Dimensión: Alternativas de Solución al Problema Público. ......................................... 95
4.5 Análisis De Resultados ............................................................................................ 100
CAPITULO V. DISEÑO DE LA PROPUESTA DE SOLUCIÓN. ........................................ 101
5.1. Objetivo de la propuesta. ......................................................................................... 101
5.2. Análisis de las alternativas ....................................................................................... 102
5.2.1. Enfoque misional............................................................................................ 102
5.2.2. Enfoque presupuestal .................................................................................... 104
5.2.3. Descripción de la alternativa seleccionada ..................................................... 107
Alcance estratégico de la propuesta ................................................................................. 107
a. Perspectiva de país ............................................................................................. 107
5
b. Perspectiva financiera .......................................................................................... 108
c. Perspectiva de cliente o usuarios o mercado ....................................................... 109
d. Perspectiva de procesos internos ........................................................................ 109
e. Perspectiva de aprendizaje y crecimiento (capacitación) ..................................... 110
5.3. Formulación de la intervención ................................................................................ 110
5.4. Análisis de la viabilidad. ........................................................................................... 123
5.4.1. Viabilidad organizacional................................................................................ 123
5.4.2. Viabilidad financiera ....................................................................................... 123
5.4.3. Viabilidad normativa ....................................................................................... 124
CAPÍTULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................. 125
6.1. Conclusiones a partir de los resultados.................................................................... 125
6.2. Contrastación de hipótesis de la investigación. ........................................................ 129
6.3. Limitaciones del estudio. .......................................................................................... 130
6.4. Recomendaciones para implementar la propuesta. ................................................. 131
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 133
ANEXO N° 1 ..................................................................................................................... 138
ANEXO N° 2 ..................................................................................................................... 144
6
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1.1 Cadena de valor en la prestación de servicios de salud. .................................... 27
Figura 1.2 Distribución del gasto del Presupuesto del Sector Público – 2021 ..................... 29
Figura 2.1 Establecimientos públicos y Establecimientos privados en el Perú ................... 36
Figura 2.2 Establecimientos públicos por instituciones........................................................ 37
Figura 2.3 Gasto público en salud en América Latina (% PBI) ............................................ 46
Figura 2.4 Evolución del Presupuesto Inicial de apertura – PIA de los años 2017-2022 ..... 48
Figura 2.5 Población por condición de vulnerabilidad y pobreza monetaria según tipo de
seguro de salud al que acceden, 2019 ................................................................................ 50
Figura 2.6 Situación de la pobreza en el Perú ..................................................................... 52
Figura 2.7 Total de recursos económicos en Salud año 2019 ............................................. 54
Figura 2.8 Mapa de procesos de los establecimientos de Salud ......................................... 65
Figura 4.1 Uso de servicios de emergencia ........................................................................ 82
Figura 4.2 Uso de servicios de emergencia ........................................................................ 82
Figura 4.3 Atenciones diferenciadas en los Servicios de emergencia y consulta externa .... 83
Figura 4.4 Atenciones diferenciadas en los Servicios de emergencia y consulta externa .... 84
Figura 4.5 Medición a través de indicadores de gestión sanitaria ....................................... 84
Figura 4.6 Medición a través de indicadores de gestión sanitaria ....................................... 85
Figura 4.7 Soluciones reales a las necesidades de los pacientes ....................................... 86
Figura 4.8 Soluciones reales a las necesidades de los pacientes ....................................... 86
Figura 4.9 Hacinamiento de las Emergencias. .................................................................... 87
Figura 4.10 Hacinamiento de las Emergencias ................................................................... 88
Figura 4.11 Estancia de pacientes en el servicio de emergencia. ....................................... 88
Figura 4.12 Estancia de pacientes en el servicio de emergencia. ....................................... 89
Figura 4.13 Actividades misionales en los Establecimientos de Salud. ............................... 90
Figura 4.14 Actividades misionales en los Establecimientos de Salud. ............................... 90
Figura 4.15 Identificación de áreas de ineficiencia .............................................................. 91
7
Figura 4.16 Identificación de áreas de ineficiencia. ............................................................. 92
Figura 4.17 Congestión en el servicio de emergencia ......................................................... 92
Figura 4.18 Congestión en el servicio de emergencia ......................................................... 93
Figura 4.19 Razón de atenciones de emergencia por consulta externa .............................. 94
Figura 4.20 Razón de atenciones de emergencia por consulta externa .............................. 94
Figura 4.21 Rendición de cuentas en los establecimientos de salud ................................... 95
Figura 4.22 Rendición de cuentas en los establecimientos de salud ................................... 96
Figura 4.23 Indicadores de gestión en los informes de control gubernamental. .................. 96
Figura 4.24 Indicadores de gestión en los informes de control gubernamental. .................. 97
Figura 4.25 Descongestionamiento de los servicios de emergencia………………………….98
Figura 4.26 Descongestionamiento de los servicios de emergencia. .................................. 98
Figura 4.27 Mejora en cascada de la provisión de servicios de salud ................................. 99
Figura 4.28 Mejora en cascada de la provisión de servicios de salud ............................... 100
Figura 5.1 Diagrama del Uso de la Herramienta ............................................................... 111
8
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro 2.1 Sistema Nacional de Salud del Perú................................................................. 34
Cuadro 2.2 Establecimientos de salud a nivel nacional ...................................................... 37
Cuadro 2.3 Cuadro Establecimientos de salud públicos a nivel nacional. ........................... 38
Cuadro 2.4 Categorías de los establecimientos de salud en el Perú. ................................ 40
Cuadro 2.5 Categorías de los establecimientos de salud públicos en el Perú. .................... 40
Cuadro 2.6 Total de establecimientos de salud públicos por niveles en el Perú. ................. 41
Cuadro 2.7 Establecimientos de salud privados por niveles en el Perú. ............................. 41
Cuadro 2.8 Establecimientos de salud por niveles de atención en el Perú. ......................... 42
Cuadro 2.9 Establecimientos de salud públicos por categorías y por Institución prestadora del
servicio de salud (IPRESS) en el Perú. ............................................................................... 43
Cuadro 2.10 Establecimientos de salud por categoría y por Institución prestadora del servicio
de salud a nivel nacional .................................................................................................... 44
Cuadro 2.11 Establecimientos de salud por Institución Prestadora de Servicio de Salud
(IPRESS ) y por categoría a nivel nacional ....................................................................... 44
Cuadro 2.12 Gasto público en salud en América Latina ( % PBI) ........................................ 46
Cuadro 2.13 Distribución del gasto del Presupuesto del Sector Público – 2021 .................. 47
(millones de soles) .............................................................................................................. 47
Cuadro 2.14 Ejecución Presupuestal de Essalud 2019-2022 (En Soles)............................ 49
Cuadro 2.15 Ranking de pobreza en Regiones del Perú. .................................................... 51
Cuadro 2.16 Gasto de bolsillo en Salud en el Perú 2012-2019 .......................................... 53
Cuadro 2.17 Ámbito de la Subgerencia de Control de Sector Salud ................................... 63
Cuadro 2.18 Ámbito de control de establecimientos de Salud de la CGR por Órgano Auditor.
........................................................................................................................................... 63
Cuadro 2.19 Capacidad operativa de la SCSS al 31 de Enero de 2022. ............................. 64
Cuadro 2.20 Presupuesto bajo el ámbito de control de la SCSS al año 2021 ..................... 65
Cuadro 3.1 Establecimientos públicos de acuerdo a su nivel de atención. .......................... 78
9
Cuadro 4.1 Panel de expertos. ............................................................................................ 81
Cuadro 5.1 Matriz de análisis de las alternativas. .............................................................................. 106
Cuadro 5.2 Descripción de actividades. ............................................................................................. 112
Cuadro 5.3 Matriz de desarrollo de la intervención ........................................................................... 113
Cuadro 5.4 Definición de indicador de Gestión Sanitaria ................................................................... 114
Cuadro 5.5 Indicador Productividad Hora Médico. ............................................................................. 114
Cuadro 5.6 Indicador Productividad Hora Médico .............................................................................. 115
Cuadro 5.7 Indicador concentración de consultas. ............................................................................. 115
Cuadro 5.8 Indicador utilización de los Consultorios (Médicos) ......................................................... 116
Cuadro 5.9 Indicador promedio de permanencia. .............................................................................. 116
Cuadro 5.10 Indicador intervalo de sustitución cama ......................................................................... 117
Cuadro 5.11 Indicador Porcentaje de Ocupación Cama .................................................................... 117
Cuadro 5.12 Indicador Rendimiento Cama......................................................................................... 118
Cuadro 5.13 Indicador razón de Emergencias por consultas médicas .............................................. 118
Cuadro 5.14 Indicador rendimiento de Sala de Operaciones ............................................................. 119
Cuadro 5.15 Indicador porcentaje de Infecciones Intrahospitalarias .................................................. 119
Cuadro 5.16 Indicador tasa neta de mortalidad hospitalaria .............................................................. 120
Cuadro 5.17 Indicador tasa de Cesárea ............................................................................................. 121
Cuadro 5.18 Indicador Porcentaje de Cirugías Suspendidas ............................................................. 121
Cuadro 5.19 Indicador Porcentaje de pacientes en Sala de Observación con estancia mayor a 12 horas
............................................................................................................................................................ 122
Cuadro 5.20 Ejemplo de indicadores por fuera del estándar obtenidos en el Operativo de Control
Simultaneo a los Establecimientos de Salud Publico de segundo y Tercer Nivel de Atención – “Por una
salud de calidad 2019” ........................................................................................................................ 122
Cuadro 5.21 Criterios del análisis de viabilidad de la intervención propuesta ................................... 125
10
LISTA DE SIGLAS Y ABREVIATURAS.
CGR Contraloría General de la República de Perú.
COVID-19 Corona Virus Disease 19.
DGSP Dirección General de Salud Pública.
DIRESA Dirección Regional de Salud.
EFS Entidad fiscalizadora superior.
ESSALUD Seguro Social de Salud
INTOSAI International Organization of Supreme Audit.
Institutions.
IPRESS Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
ISSAI Normas Internacionales de las Entidades
Fiscalizadoras Superiores
ISO International Organization for Standardization.
MINSA Ministerio de Salud.
NTS Norma Técnica de Salud.
ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible.
OCI Órgano de Control Institucional.
ONU Organización de las Naciones Unidas.
SNC Sistema Nacional de Control.
SUSALUD Superintendencia Nacional de Salud.
SPIC Sistema de Publicación de Informes de Control.
TIA Trabajo de Investigación Aplicada.
UCI Unidad de Cuidados Intensivos.
UPSS Unidades Productoras de Servicio de Salud.
11
RESUMEN
La salud se ha convertido, a raíz de la pandemia del COVID-19 que estamos viviendo, en el
principal problema del Perú y el mundo. Nunca tuvo el Sector Salud tanta relevancia ni tanta
atención por parte del conjunto de la sociedad como ahora, a pesar que en el país este sector
ha mostrado desde antes de la pandemia bajos niveles de eficiencia, eficacia, calidad y
oportunidad en la prestación de servicios a la ciudadanía.
El presupuesto del Sector Salud en nuestro país, a raíz de la pandemia, ha recibido una
inyección importante de recursos económicos, con la finalidad de reducir el impacto sanitario
del COVID 19, asignándosele en el año 2021 más de 35 000 millones de soles entre el Sector
Salud a nivel nacional y el presupuesto de ESSALUD.
Existen diferentes estudios que señalan que el país pierde alrededor del 15% del total del
presupuesto público ejecutado por actos de corrupción e inconducta funcional, siendo los
sectores del gobierno nacional más afectados los de Transportes y Comunicaciones, Salud y
Educación (Shack, Pérez & Portugal, 2020). De manera que es esencial potenciar el control
gubernamental en el Sector Salud, en principio porque las Entidades Fiscalizadoras
Superiores (EFS) son un factor importante para marcar la vida de los ciudadanos y en ese
sentido un control gubernamental con impacto en el Sector Salud hace la diferencia. Además,
se debe considerar la ingente cantidad de recursos económicos del sector que por ley la
Contraloría General de la República (CGR) está obligada a controlar; así como la enorme
corrupción que existe en este sector y que es misión de la CGR combatir. En el contexto del
presente trabajo, la ineficiencia de la gestión en el Sector Salud, sumada al componente de
corrupción, son las principales causas de los bajos niveles de calidad de la prestación del
servicio de salud en el país.
Por otra parte, la inadecuada provisión de servicios en el sector salud es un problema público
que debemos atender para satisfacer la principal demanda social de la ciudadanía: lograr no
solo el acceso, sino una atención con altos estándares de calidad en la provisión de servicios
de salud, entendiendo el derecho a la salud como un derecho fundamental, tal como está
12
contemplado en la Constitución Política del Perú. En tal perspectiva, el control gubernamental
en salud requiere, por su alta complejidad, necesariamente de un conocimiento profundo de
la estructura y dinámica del Sistema Nacional de Salud, así como un dominio de los
estándares de gestión sanitaria a efectos de poder medir la necesidad y el impacto de cada
una de las intervenciones de control gubernamental.
Por definición, no se puede controlar lo que no se conoce, y no se puede mejorar lo que no
se mide. Por ende, para desarrollar recomendaciones que agreguen valor para la mejora de
la gestión deben aplicarse estándares de gestión sanitaria que permitan realizar análisis,
comparaciones y una intervención oportuna del control gubernamental, abarcando aspectos
misionales del Sector Salud, con un enfoque centrado en el ciudadano usuario del Sistema
Nacional de Salud. Ello, a su vez, debe estar alineado con las Normas Internacionales de las
Entidades Fiscalizadoras Superiores (ISSAI) y con el mandato contenido en el Plan
Estratégico 2017-2022 de la Organización Internacional de las Entidades Fiscalizadoras
Superiores( INTOSAI), consistente en contribuir con el seguimiento y revisión de los Objetivos
de Desarrollo Sostenible (ODS), e instando a los gobiernos nacionales a la implementación
de la Agenda 2030; en este caso particular a la implementación del Objetivo de Desarrollo
Sostenible 3 - Salud y Bienestar (ODS 3), en concordancia con el Manual de Auditoría de
ODS de la Iniciativa de Desarrollo de la INTOSAI (ISAM).
La atención que se brinda en el servicio de emergencia es la resultante de los procesos
estratégicos, operativos y de soporte de los establecimientos de salud. Las nuevas
generaciones del bicentenario de nuestro país merecen que luchemos impecable e
implacablemente por un control gubernamental de clase mundial con estándares
internacionales y un Sistema Nacional de Salud que se encuentre entre los mejores del
mundo.
13
Palabras clave: indicadores de gestión sanitaria, servicio de emergencia, objetivos de
desarrollo sostenible, ISSAI, INTOSAI, ISAM, modelo de control en el Sector Salud.
14
ABSTRACT
Health has become, as a result of the COVID-19 pandemic we are experiencing, the main
problem in Peru and the world. The Health Sector has never had so much relevance or so
much attention from the society as a whole as now, despite the fact that this sector in the
country has shown low levels of efficiency, effectiveness, quality and timeliness in the
provision of services to citizens since before the pandemic.
The budget of the Health Sector in our country, as a result of the pandemic, has received an
important injection of economic resources, with the purpose of reducing the sanitary impact of
COVID 19, being assigned in the year 2021 more than 35,000 million soles between the Health
Sector at national level and the budget of ESSALUD.
There are different studies that indicate that the country loses around 15% of the total public
budget executed due to acts of corruption and functional misconduct, being the most affected
sectors of the national government those of Transport and Communications, Health and
Education (Shack, Pérez & Portugal, 2020). Therefore, it is essential to strengthen
governmental control in the Health Sector, in principle because Supreme Audit Institutions
(SAIs) are an important factor in the lives of citizens and in this sense, governmental control
with an impact on the Health Sector makes a difference. In addition, the enormous amount of
economic resources of the sector that by law the Comptroller General of the Republic (CGR)
is obliged to control must be considered, as well as the enormous corruption that exists in this
sector and that it is the mission of the CGR to fight. In the context of the present work, the
inefficiency of management in the Health Sector, together with the corruption component, are
the main causes of the low levels of quality in the provision of health services in the country.
On the other hand, the inadequate provision of services in the health sector is a public problem
that we must address in order to satisfy the main social demand of the citizens: to achieve not
only access, but also high quality care standards in the provision of health services,
understanding the right to health as a fundamental right, as contemplated in the Political
Constitution of Peru. In this perspective, governmental control in health requires, due to its
15
high complexity, necessarily a deep knowledge of the structure and dynamics of the National
Health System, as well as a mastery of health management standards in order to be able to
measure the need and impact of each of the governmental control interventions.
By definition, you cannot control what you do not know, and you cannot improve what you do
not measure. Therefore, in order to develop recommendations that add value for the
improvement of management, health management standards must be applied that allow for
analysis, comparisons and timely intervention of governmental control, covering the mission
aspects of the Health Sector, with a focus on the citizen-user of the National Health System.
This, in turn, must be aligned with the International Standards of Supreme Audit Institutions
(ISSAI) and with the mandate contained in the Strategic Plan 2017-2022 of the International
Organization of Supreme Audit Institutions (INTOSAI), consisting of contributing to the
monitoring and review of the Sustainable Development Goals (SDGs), and urging national
governments to implement the 2030 Agenda; in this particular case to the implementation of
Sustainable Development Goal 3 - Health and Well-being (SDG 3), in accordance with the
SDG Audit Manual of the INTOSAI Development Initiative (ISAM).
The care provided in the emergency service is the result of the strategic, operational and
support processes of health facilities. The new generations of our country's bicentennial
deserve that we fight impeccably and relentlessly for a world-class government control with
international standards and a National Health System that is among the best in the world.
Key words: health management indicators, emergency service, sustainable development
goals, ISSAI, INTOSAI, ISAM, control model in the Health Sector.
16
INTRODUCCIÓN
Ante las duras circunstancias sanitarias que nos ha tocado vivir como país y en el
marco del estado de Emergencia Nacional a consecuencia de la pandemia de COVID-19
decretado por el Gobierno del Perú desde el mes de Marzo del 2020, el presente Trabajo de
Investigación Aplicada desarrolla el problema público de la inadecuada provisión de servicios
en el sector salud que debemos atender para satisfacer la principal demanda social de la
ciudadanía y tiene como objetivo general proponer el uso de un Tablero de Indicadores como
herramienta y fuente de criterios para orientar el planeamiento y ejecución de servicios de
control que permita la identificación de indicadores de gestión sanitaria de mayor relevancia
a través de los cuales se pueda intervenir con el control gubernamental.
De acuerdo a la declaración universal de derechos humanos y el pacto internacional
de derechos económicos, sociales y culturales, se reconoce la salud como derecho
inalienable e inherente a todo ser humano. Esto implica la obligación del estado de respetar,
proteger y garantizar el derecho a la salud de todos sus ciudadanos, no sólo asegurando el
acceso a la atención de salud, sino también a una atención adecuada.
El Estado destina en el presupuesto para el Sector Salud, más de 35 mil millones de
soles, y en las actuales circunstancias sanitarias presentadas por la pandemia del
Coronavirus, se viene dando un mayor nivel de priorización a los recursos destinados para
este sector, en razón a ello, el Sistema Nacional de Control debe premunirse de todos los
recursos necesarios para la ejecución de los Servicios de Control en concordancia con lo
señalado en el artículo 6 de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la
Contraloría General de la República, Ley 27785.
Se ha considerado revisar los indicadores de gestión sanitaria contemplados en los
documentos de gestión emitidos por el Ministerio de Salud (MINSA), en su calidad de ente
técnico rector del Sistema Nacional de Salud, identificando los indicadores de gestión
sanitaria de mayor relevancia a través de los cuales se pueda intervenir con el control
gubernamental en los servicios de emergencia de los establecimientos del Sistema Nacional
17
de Salud, entendiendo la atención de emergencia como la resultante de todos los procesos
de la cadena de valor del servicio de salud y en donde se ven reflejadas las reales
necesidades de los pacientes. El control gubernamental en la Emergencia es el punto de
partida para un control integral de la gestión sanitaria de los establecimientos de salud
públicos logrando así un control misional que garantice el correcto uso de los recursos en
cumplimiento de la finalidad pública como es garantizar el derecho fundamental de la salud
para toda la población. Los objetivos específicos son:
a. Proponer el uso de un tablero de indicadores como herramienta y fuente de criterios
para la aplicación en el segundo y tercer nivel de atención de los establecimientos de
salud públicos del Sistema Nacional de Salud.
b. Proponer el uso de un tablero de indicadores como herramienta y fuente de criterios
de control gubernamental para la aplicación en los servicios de emergencia de los
establecimientos de salud públicos del Sistema Nacional de Salud.
En ese sentido proponer el uso de un tablero de indicadores como herramienta y
fuente de criterios de control gubernamental en los servicios de emergencia de los
establecimientos de salud públicos del Sistema Nacional de Salud que permita identificar
indicadores de gestión sanitaria puede optimizar el control gubernamental de los
establecimientos de salud públicos del Sistema Nacional de Salud. El Perú se encuentra en
emergencia sanitaria desde el 15 de marzo del 2020, presentando su primer caso de
coronavirus el 6 de marzo del 2020. A febrero del 2022, nuestro país registra un total de 3
363 489 casos confirmados, 206 984 fallecidos por COVID 19 y una tasa de letalidad de
6,15% (MINSA, 2022). Con estas cifras el Perú se encuentra entre los diez países del mundo
con mayor cantidad de casos confirmados y mayor número de fallecidos por COVID 19,
enfrentando una problemática aguda por el acelerado avance del número de contagiados así
como la débil respuesta de los servicios de salud del país, esta alta tasa de letalidad es un
reflejo de la población que se encuentra en riesgo y nos permite evaluar la calidad de la
atención sanitaria del Sistema Nacional de Salud ante esta situación de emergencia sanitaria.
La pandemia ha afectado a las grandes ciudades del país con el consecuente impacto socio
18
– económico, dado que existe una correlación positiva (0,61) entre la densidad poblacional y
los distritos con mayor número de contagiados (CEPLAN, 2020).
El Sistema Nacional de Salud del Perú es fraccionado sin coherencia vertical ni
horizontal, con un débil liderazgo por parte del Ministerio de Salud que es el ente rector, con
servicios de salud que no llegan con la oportunidad, calidad y seguridad que los pacientes
requieren y con ingentes recursos económicos que deben cumplir con los objetivos para los
que fueron destinados y que la CGR debe controlar.
Asimismo, diferentes estudios señalan que en el Perú se pierde alrededor del 15%
del total del presupuesto público ejecutado en corrupción e inconducta funcional siendo los
sectores del gobierno nacional más afectados, transportes y comunicaciones, salud y
educación (Shack, Pérez & Portugal, 2020). El análisis de la corrupción en el Sector Salud ha
estado más enfocado en la tipología de los casos de corrupción y en los casos aislados que
han sido objeto de la atención de la opinión pública.
Es en este contexto que la necesidad de fortalecer el control gubernamental es
fundamental y para lo cual, es necesario conocer los mecanismos por los cuales se produce
la corrupción en el Sector Salud, es decir el modus operandi a efectos de lograr resultados
que agreguen valor en la lucha contra la corrupción. En este Trabajo de Investigación
Aplicada (TIA) se desarrollará un tablero de indicadores aplicable a las diferentes
modalidades de intervención del control gubernamental, a manera de evidencia analítica, que
permita incorporar indicadores de gestión sanitaria, con un enfoque misional del control
gubernamental en el Sector Salud, alineado a las demandas de la ciudadanía de acuerdo a
lo establecido en el ISSAI 12.
Los resultados del informe del operativo de control simultáneo de la CGR a los
establecimientos de salud públicos del segundo y tercer nivel de atención, Por una salud de
calidad 2019, en adelante Operativo de Salud CGR 2019, permitieron evidenciar que el 45 %
del total de establecimientos de salud de los niveles II y III no utilizaban indicadores de gestión
sanitaria para la evaluación y valoración de los procesos asistenciales, de acuerdo a normas
técnicas establecidas. Esta realidad lleva a inferir la baja importancia que se le otorga a la
19
medición de estándares de desempeño que permitan brindar servicios de calidad a los
pacientes y, por tanto, la necesidad que existe de contar con herramientas de control
gubernamental que permitan identificar bolsones de ineficiencia para prevenir actos de
corrupción e inconducta funcional en los establecimientos públicos.
20
CAPITULO I: PREGUNTA Y OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.
1.1. Línea de Investigación.
El presente trabajo se enmarca en las líneas de investigación correspondientes a
Objeto del control y entidades controladas por el Sistema Nacional de Control (SNC), así
como lo concerniente a los Procesos y servicios de control gubernamental, conteniendo como
aspecto principal la cadena de valor de control gubernamental.
La cadena de valor del Sistema Nacional de Control (SNC) demuestra su capacidad
organizacional (capacidad administrativa y alcance territorial) y los insumos a su alcance; sus
procesos estratégicos, misionales y de apoyo; sus productos o servicios de control
gubernamental y los resultados e impactos esperados del ejercicio del control.
La corrupción y la inconducta funcional son dos objetos de control del SNC. Bajo esta
línea de investigación se puede identificar y generar evidencia empírica sobre el desarrollo
de los fenómenos que se presentan en el Sistema Nacional de Salud Público. Además, bajo
esta línea de investigación se puede estudiar causas y efectos de distintos tipos de corrupción
que se presenten en las Entidades del Sistema Nacional de Salud Público y la capacidad del
SNC para prevenir, detectar o investigar diferentes tipos de corrupción. Por tal razón, utilizar
un tablero de indicadores como herramienta y fuente de criterio para oriental el planeamiento
en la ejecución de servicios de control gubernamental del Sector Salud en el Perú, constituiría
un gran aporte de valor público del Sistema Nacional de Control, en el contexto actual de las
necesidades de Control gubernamental para atender la demanda de la ciudadanía.
1.2. Enunciado y descripción del problema público.
De acuerdo a la encuesta del Diario El Comercio-Ipsos publicada el 25 de Julio del
2021, el 75 % de peruanos considera que mejorar los servicios de salud y avanzar con la
vacunación contra el COVID -19 es una prioridad y el 42 % de los peruanos considera que el
combate a la corrupción es uno de los temas centrales en la agenda de nuestro país.
Según el informe del Operativo de control simultaneo N° 1780-2019-CG/SALUD-SOP,
emitido por la CGR a los establecimientos de salud públicos del segundo y tercer nivel de
21
atención – “Por una salud de calidad 2019”, se evidencia que los servicios de emergencia no
están cumpliendo la finalidad publica dado que, El 46.67% de los EESS visitados, no utilizan
los indicadores de eficiencia y calidad en el Servicio de Emergencia; asimismo el 45% de los
EESS visitados, a pesar de haberse recomendado en los informes 2018 el uso de indicadores
de gestión, no habían dispuesto acciones para ello; las camas "habilitadas" (camillas, sillas
de ruedas, etc.) constituyen el 101.8 % de las camas de observación en los servicios de
emergencia; la relación entre las atenciones de Emergencia y Consulta Externa, es de 0.67,
superando seis veces más el estándar esperado, situación que aunada a la estancia en
emergencia que supera las 12 horas, deriva en alta congestión; El 68.8% de las atenciones
de emergencia en el año 2018, fueron calificadas por los EESS públicos como “Prioridad III y
IV”; el 52.02% de Establecimientos de Salud no cuentan con "código de alarma de
emergencia para paciente de Prioridad I" o este no se encuentra disponible; el 36% de los
Establecimientos de Salud Públicos no cuentan con guías de práctica clínica de los daños
más frecuentes; asimismo, el 40% carece de las guías de procedimientos asistenciales más
frecuentes y el 30% no cuenta con un plan de emergencias y desastres; el 63.71% de los
Establecimientos de Salud Públicos, carece de un “Área de Aislamiento” en sus servicios de
Emergencia que les permita prever la diseminación de enfermedades de alta transmisibilidad
y en ese informe de la Contraloría General, se señala que en el año 2019, el total de camas
en Hospitalización fue de 28 245, las camas de Observación de Emergencia fueron 3 472 y
las camas “habilitadas” 3 533, lo que significa que se encontraron 3 533 pacientes en los
pasillos de las Emergencias.
Asimismo, de acuerdo al informe de Orientación de Oficio N° 223-2022-CG/SALUD-
SOO al Instituto Nacional de Salud del Niño, de marzo de 2022, la emergencia del Instituto
nacional de Salud del Niño Breña se encuentra en promedio cuatro veces más congestionada
que el estándar esperado, situación que generan el riesgo en la oportuna atención de las
prioridades de gravedad súbita extrema y urgencia mayor (prioridades I y II) de los pacientes
pediátricos; adicionalmente, de acuerdo al Informe de Orientación de Oficio N° 8827-2022-
CG/SALUD – SOO al Hospital Nacional Arzobispo Loayza, el servicio de emergencia de este
22
hospital no cuenta con cuarto de aislados generando el riesgo de transmisión de
enfermedades infectocontagiosas entre los pacientes y el personal asistencial; ausencia del
sistema de llamado paciente – enfermera en el servicio de emergencia genera el riesgo en la
calidad de la prestación de los servicios de salud; la emergencia de este hospital se encuentra
en promedio cinco veces más congestionada que el estándar esperado situación que genera
el riesgo en la oportuna atención de las prioridades de gravedad súbita externa y urgencia
mayor (prioridades I y II delos pacientes). Estos diferentes informes emitidos por la Contraloría
General de la Republica sustentan que los servicios de emergencia no están cumpliendo la
finalidad publica para la que fueron creados.
La inadecuada provisión de servicios en el sector salud es un problema público que
debemos atender para satisfacer la principal demanda social de la ciudadanía: lograr no solo
el acceso, sino una atención con altos estándares de calidad en la provisión de servicios de
salud, entendiendo el derecho a la salud como un derecho fundamental, tal como está
contemplado en la Constitución Política del Perú, de acuerdo a los lineamientos de política,
para el planeamiento del control gubernamental a cargo del Sistema Nacional de Control:
Periodo 2022-2024, los servicios de control deben poner énfasis en los procesos misionales
y los servicios que proveen las entidades de salud, identificando riesgos a través de los
indicadores de gestión sanitaria para el control con un planeamiento selectivo según las
condiciones de riesgo o indicios de presunta irregularidad a efectos de lograr un impacto en
las necesidades de los usuarios y el cumplimiento de los objetivos de las entidades públicas.
Los recursos del sector salud deben ser debidamente cautelados a efectos de que
cumplan la función para la que fueron destinados, proveer un servicio de salud de calidad,
seguridad, oportunidad y dignidad. En tal sentido, el presente trabajo de investigación aborda
la necesidad de tener un enfoque misional de cara al paciente utilizando un tablero de
indicadores como herramienta y fuente de criterios que sea de aplicación en los servicios de
emergencia de los establecimientos de salud públicos del Sistema Nacional de Salud, que
son en la práctica donde masivamente acuden los pacientes para la atención de sus
necesidades de salud.
23
El Control gubernamental en el sector salud pasa necesariamente por un
conocimiento de la dinámica del sector, lo cual implica entender los indicadores de gestión
sanitaria a efectos de prevenir, detectar, investigar y sancionar los actos corruptos que se
producen en los establecimientos de salud donde se encuentran los pacientes usuarios del
sistema, así como los bolsones de ineficiencia que dificultan el cumplimiento de la finalidad
pública del sector salud.
Marcar una diferencia en la vida de los ciudadanos es fundamental para agregar valor
público al ejercicio del Control gubernamental de acuerdo en lo establecido en la ISSAI 12.
Focalizar el control a los procesos misionales de las entidades es uno de los desafíos
pendientes en la reforma del Control Gubernamental en el Perú (Contraloría General de la
República, 2021) y para lograrlo es necesario conocer la ruta que sigue el paciente que
ingresa al Sistema Nacional de Salud, conociendo claramente los hitos de la cadena de valor,
así como los indicadores de gestión sanitaria que intervienen en este proceso, entendiendo
los establecimientos de salud como el lugar donde se producen las actividades misionales
del sector y los servicios de emergencia son el reflejo de los procesos estratégicos, operativos
y de soporte que brinda un establecimiento de salud.
Un Sistema Nacional de Salud fragmentado como el peruano, con más de 9000
establecimientos de salud requiere un abordaje integral que permita llegar con los
mecanismos del Control gubernamental de manera oportuna, eficaz y eficiente en beneficio
de todos los ciudadanos y en cumplimiento de la misión de la CGR señalada por ley. El
presente trabajo de investigación pretende ser un aporte en esta perspectiva.
De acuerdo al artículo 7 de la Ley 28716, Ley de Control Interno de las Entidades del
Estado, es responsabilidad de la CGR y de los Órganos de Control Institucional (OCI) la
evaluación del control interno en las entidades del estado, en ese sentido la necesidad de
fortalecer el control gubernamental en el sector salud está ligado con el desafío de consolidar
la implementación del Sistema de Control Interno en el Estado (Contraloría General de la
República, 2021). Como lo han descrito diversos autores es necesario diagnosticar la fuente
de la corrupción en las diferentes instituciones del Estado (Yamada, 2011) y para lograr este
24
objetivo el análisis de la cadena de valor de los procesos misionales en los hospitales públicos
es esencial.
La supervisión en las entidades públicas, específicamente en los hospitales públicos
es débil y es descrita por diversos autores como una necesidad urgente para disminuir la
ineficiencia y la corrupción y es necesario ampliar los estudios respecto del fenómeno de la
corrupción en el sector salud (Tyran, 2007). Fortalecer el control interno de los hospitales
públicos con una correcta supervisión de todos los recursos es una herramienta esencial en
la lucha contra la corrupción (García, 2019).
Asimismo, si realmente queremos lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible
(ODS), especialmente el ODS 3 “Salud y bienestar”, fortalecer el control gubernamental en la
lucha contra la corrupción en el sector salud es una prioridad (García, 2019), sobre todo por
los ingentes recursos económicos con los que cuenta el sector salud en nuestro país, todos
sabemos que donde hay más recursos existen mayores posibilidades de corrupción.
La corrupción y la ineficiencia en los establecimientos de salud limitan el acceso
universal a los servicios de salud, así como la cobertura, entre otras de las trece (13) metas
del ODS 3. El ausentismo de los profesionales de la salud, la demanda inducida, entre otros
de los principales problemas que se presentan en los establecimientos de salud públicos del
Perú y América Latina (Di Tella, Savedoff, 2002), puede ser perfectamente detectados,
prevenidos y combatidos oportunamente en beneficio de los pacientes con un conocimiento
de los indicadores que reflejan estos problemas y con un ejercicio del control gubernamental
oportuno, eficiente y eficaz. Este trabajo de investigación pretende incorporar los indicadores
de gestión sanitaria, así como los indicadores de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en
las intervenciones de control gubernamental en el sector salud con un enfoque altamente
misional cumpliendo el mandato establecido en el Plan Estratégico 2017-2022 establecido
por la OLACEFS en relación a la promoción de los ODS y la consecución de la Agenda 2030,
generando valor público en los productos de control gubernamental.
Atender el referido problema público, demanda fortalecer el Control gubernamental en
el Sector Salud a través de la aplicación de un tablero de indicadores como herramienta y
25
fuente de criterios en los servicios de emergencia de los hospitales públicos del Sistema
Nacional de Salud, contemplando los procesos que intervienen en la provisión del servicio de
salud, definir indicadores de gestión sanitaria, permitirá un abordaje integral de los procesos
misionales del sector salud con estándares internacionales que pueden ser de aplicación en
todas las EFS que tengan como objetivo enfrentar el problema de la ineficiencia, inconducta
funcional y corrupción en el sector salud.
1.3. Justificación e importancia del trabajo de investigación aplicada.
El control gubernamental está definido en el artículo 6 de la Ley Orgánica del Sistema
Nacional de Control y de la Contraloría General de la República, Ley 27785 de esta manera:
“El control gubernamental consiste en la supervisión, vigilancia y verificación de los actos y
resultados de la gestión pública, en atención al grado de eficiencia, eficacia, transparencia y
economía en el uso y destino de los recursos y bienes del Estado, así como del cumplimiento
de las normas legales y de los lineamientos de política y planes de acción, evaluando los
sistemas de administración, gerencia y control, con fines de su mejoramiento a través de la
adopción de acciones preventivas y correctivas pertinentes. El control gubernamental es
interno y externo y su desarrollo constituye un proceso integral y permanente”.
Ejercer un control gubernamental en el sector salud es esencial por las razones
siguientes: (i) las Entidades Fiscalizadoras Superiores son un factor importante para marcar
la vida de los ciudadanos y fortalecer el control gubernamental en el sector salud hace la
diferencia, (ii) en segundo lugar por la ingente cantidad de recursos económicos del sector
que por ley la CGR está obligada a controlar, y (iii) en tercer lugar por la enorme corrupción
que existe en el sector salud y que es misión de la CGR combatir. La ineficiencia de la
gestión en el sector salud sumada al componente de corrupción son las principales causas
de los bajos niveles de calidad de la prestación del servicio de salud en nuestro país.
Enfrentar y superar las consecuencias de la emergencia sanitaria es una prioridad
para el país. La ciudadanía exige servicios públicos que brinden servicios de calidad con
eficiencia y eficacia. El sector salud debe responder ante estas necesidades a través de la
atención de los pacientes usuarios del Sistema Nacional de Salud a efectos de lograr el
26
bienestar de toda la población. La cadena de valor en la prestación de los servicios de salud
comprende diferentes procesos con hitos definidos que se reflejan en indicadores de gestión
sanitaria que deben ser considerados a efectos de fortalecer el Control Gubernamental en el
sector salud.
Figura 1.1 Cadena de valor en la prestación de servicios de salud.
Fuente: Elaboración propia, adaptado de Política Nacional de Modernización de la Gestión

Pública al 2021 aprobada con el D.S. N.° 004-2013-PCM de 8 de enero de 2013.
Conocer cómo se relacionan todos estos procesos y entender la dinámica del sector
salud implica profundizar en el conocimiento de un sector altamente complejo. El presente
trabajo pretende abrir un campo de investigación para los graves problemas que se presentan
en este sector y que tienen como consecuencia la discapacidad o la muerte. La importancia
de fortalecer el control gubernamental en el sector salud está dada por las implicancias que
tiene para la vida de los ciudadanos la garantía del pleno derecho a la salud consagrado en
27
la Constitución Política del Perú. En el país se ha irrogado un alto costo social y monetario
por contar con un sistema de salud precario, desarticulado y corrupto durante la pandemia.
Por ello, es pertinente aglutinar todos los esfuerzos para intervenciones de control
gubernamental que marquen la diferencia en la vida de los ciudadanos, en este caso la
diferencia entre la vida y la muerte.
Asimismo, al ser una materia altamente especializada representa un desafío para el
control gubernamental para lo cual debemos contar con auditores con conocimiento del sector
salud y debidamente capacitados en los aspectos técnicos contenidos en la cadena de valor
de la prestación de los servicios de salud. Es importante abordar el control gubernamental en
el sector salud desde un enfoque misional ingresando al corazón del proceso de atención de
salud; es decir, a los servicios de emergencia de los hospitales, en donde encontramos graves
problemas como el ausentismo, la demanda inducida o mal uso de las instalaciones, sobre
todo en los hospitales de mayor complejidad (Di Tella, Savedoff, 2002).
Las EFS tienen, además, el mandato de coadyuvar a la consecución de los ODS de
la agenda 2030, somos conscientes que la pandemia ha significado un duro golpe en ese
sentido como se expuso en el XXVI Congreso Internacional del CLAD sobre la Reforma del
Estado y de la Administración Pública, llevado a cabo en noviembre del 2021. Sin embargo,
la urgencia por reducir las desigualdades, por lograr un real acceso a la salud y una cobertura
universal son ahora más perentorios para la sostenibilidad del futuro del planeta, para lograr
el ODS 3 debemos luchar contra la corrupción del sector salud (García, 2019) para que nadie
se quede atrás y es por eso que fortalecer el control gubernamental en este sector es una
prioridad para la Contraloría General de la República y para nuestro país, especialmente para
las poblaciones más vulnerables que son las que sufren el mayor impacto de la ineficiencia y
la corrupción.
Por otro lado, los recursos destinados al sector salud corresponden a una de las
funciones priorizadas en el presupuesto público. En el año 2020, en plena pandemia sanitaria,
el presupuesto de este sector ascendió a alrededor de 30 000 millones de soles, considerando
el presupuesto de Essalud y la asignación por COVID-19; y en el año 2021, represento
28
alrededor de 35 000 millones de soles. Estos recursos ingentes se encuentran bajo el ámbito
de control de la Contraloría General de la República, por lo que es necesario fortalecer el
control gubernamental en este sector.
Figura 1.2 Distribución del gasto del Presupuesto del Sector Público – 2021
Fuente: Elaboración propia, adaptado del MEF.
Los actos de corrupción en el sector salud más resaltantes durante la pandemia han
sido la sobrevaloración de costos de equipamiento médico esencial, contrataciones directas
irregulares, malversación de fondos, incumplimiento del Código de Ética del funcionario
público, entre algunos de los casos identificados por la Contraloría General de la República,
los cuales son una clara demostración del inmenso desafío que el Control gubernamental
tiene por delante. La ineficiencia, la corrupción y la inconducta funcional se plasman en el
servicio de salud que reciben los pacientes en los más de 9000 establecimientos de salud.
Es allí donde debemos intervenir para focalizar el control a los procesos misionales de las
entidades que es el desafío más importante que tenemos como Contraloría General de la
República. La presente investigación pretende ser un aporte en ese sentido.
29
En suma, fortalecer el control gubernamental en el sector salud es importante para los
ciudadanos de nuestro país, para el Control gubernamental y para todas las EFS que trabajen
en la lucha contra la corrupción e inconducta funcional del sector salud en alineación con los
ODS de la Agenda 2030, especialmente el ODS 3, Salud y bienestar, de acuerdo a lo
establecido por el ISAM en el Modelo de la Auditoria de ODS de la IDI y con la Política
Nacional de Modernización de la Gestión Pública al 2021 que tiene como objetivo un Estado
eficiente, inclusivo, abierto y con resultados al servicio del ciudadano para que nadie se
quede atrás.
Antecedentes
La corrupción afecta a los más vulnerables, son los pobres los que terminan pagando
los costos más altos de la corrupción, lamentablemente en el sector salud es donde se
encuentran los efectos más nefastos.
En la Política Nacional de Integridad y Lucha contra la corrupción, se define la
corrupción como:
“El mal uso del poder público o privado para obtener un beneficio indebido;
económico, no económico o ventaja; directa o indirecta; por agentes públicos,
privados o ciudadanos; vulnerando principios y deberes éticos, normas y derechos
fundamentales”.
En el sector salud, la corrupción puede generar discapacidad y/o muerte. Asimismo,
la existencia de corrupción en el sector salud nos aleja de lograr los objetivos de desarrollo
sostenible de la Agenda 2030 y ahonda el problema público de Año de vida saludables
perdidos (AVISA) por causas evitables señalado en la Política Nacional Multisectorial de
Salud al 2030, Perú País saludable.
Según Klitgaard (2000), la corrupción puede ser expresada mediante la ecuación
siguiente: C= M+D-A.
Donde C= Corrupción; M= Monopolio; D= Discrecionalidad de los funcionarios; A=
Accountablity o rendición de cuentas.
30
Los hospitales públicos se comportan como un monopolio de los bienes o servicios
de salud que se proveen a los pacientes adscritos, que en un 75.8 % son tributarios del
Seguro Integral de Salud (INEI 2019), presenta una alta dosis de discrecionalidad por parte
de los servidores del sector, especialmente por parte de los profesionales de la salud y existe
una débil rendición de cuentas hacia toda la ciudadanía. De manera que la vulnerabilidad del
sector para ser permeado por la corrupción es alta, todo lo cual implica fortalecer el trabajo
de la Contraloría General de la República en articulación con otras instituciones del Estado
(Yamada, 2011).
La falta de supervisión en el sector salud también ha sido señalada por diversos
autores (Vian,2007). El grado de madurez del control interno en las instituciones del sector
salud es muy baja y no permite una lucha frontal contra el flagelo de la corrupción. Así se
tiene que, por ejemplo, el 45% de los establecimientos de salud de II y III nivel de atención
no utilizan indicadores de gestión para monitorizar sus procesos, según los resultados del
Operativo por una Salud de Calidad realizado en el año 2019 por la CGR, con lo cual las
posibilidades de supervisión son altamente reducidas y no se puede medir el avance de los
resultados.
Por tales razones, es necesario fortalecer instituciones como la Contraloría General
de la República (Yamada, 2011). Precisamente para lograr este objetivo debemos seguir
investigando y analizando el comportamiento de la corrupción en el sector salud, el cual es
transversal a todos los países donde se presenta este fenómeno, encontrando coincidencias
más cercanas con el Perú, en países como Argentina, Venezuela, México y Bolivia.
La vigilancia genera resultados (Di Tella, Savedoff, 2002) por lo que es necesario
conocer el sector salud, su morfología, su dinámica, sus productos y su impacto esencial para
lograr intervenciones eficientes y eficaces de control gubernamental con un enfoque pleno en
el paciente. Toda actividad que se desarrolla en la provisión de servicios del sector salud
debe reflejarse en productos que satisfagan las necesidades de los pacientes y garanticen
una salud de calidad para todos los peruanos, en esa línea este TIA pretende desarrollar un
modelo de intervención de control gubernamental incorporando indicadores de gestión
31
sanitaria en las diferentes modalidades de control a efectos de lograr resultados con un
enfoque misional, además de proveer evidencia analítica para los auditores generando
productos de alta calidad y clase mundial en base a los principios de la auditoría para la
implementación del ODS, centrado en resultados, con base en ISSAI, de carácter inclusivo
para no dejar a nadie atrás, especialmente a los más vulnerables y generando valor
agregado.
1.4. Preguntas y objetivos.
Pregunta General.
¿Qué herramienta se puede proponer para la identificación de indicadores de gestión
sanitaria de mayor relevancia a través de los cuales se pueda intervenir con el control
gubernamental?
Preguntas específicas.
¿Qué herramienta de control gubernamental se puede implementar para la aplicación
en los ¿establecimientos de salud públicos del segundo y tercer nivel de atención del Sistema
Nacional de Salud?
¿Qué herramienta de control gubernamental se puede implementar para la aplicación
en los servicios de emergencia de los establecimientos de salud del Sistema Nacional de
Salud?
Objetivo general:
Proponer el uso de un Tablero de Indicadores como herramienta y fuente de criterios
para orientar el planeamiento y ejecución de servicios de control que permita la identificación
de indicadores de gestión sanitaria de mayor relevancia a través de los cuales se pueda
intervenir con el control gubernamental.
Objetivos específicos:
1. Implementar el uso de un tablero de indicadores como herramienta y fuente de
criterios de control gubernamental para la aplicación en los establecimientos de salud
públicos del segundo y tercer nivel de atención del Sistema Nacional de Salud.
32
2. Implementar el uso de un tablero de indicadores como herramienta y fuente de
criterios de control gubernamental para la aplicación en los servicios de emergencia
de los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud.
1.5. Hipótesis
Hipótesis general
El uso de un tablero de indicadores como herramienta y fuente de criterios de control
gubernamental de los establecimientos de salud públicos del Sistema Nacional de Salud que
permita identificar indicadores de gestión sanitaria puede orientar el planeamiento y ejecución
de los servicios de control gubernamental.
Hipótesis específicas:
1. El uso de un tablero de indicadores como herramienta y fuente de criterios en el
segundo y tercer nivel de atención de los establecimientos de Salud públicos del
Sistema Nacional de Salud puede orientar el planeamiento y la ejecución de los
servicios de control gubernamental.
2. El uso de un tablero de indicadores como herramienta y fuente de criterios en los
Servicios de Emergencia de los establecimientos de salud públicos del Sistema
Nacional de Salud puede orientar el planeamiento y la ejecución de los servicios
de control gubernamental.
CAPÍTULO II. MARCO CONCEPTUAL
2.1. Sistema Nacional de Salud Peruano: Visión general
Para poder abordar el control gubernamental en el sector salud con un enfoque

misional es necesario conocer la estructura y dinámica del Sistema Nacional de Salud, es
decir su anatomía y fisiología para así poder entender los puntos críticos del proceso del
servicio de salud y realizar un buen diagnóstico de las patologías más graves que enfrenta
este sistema que colocan en cuidados intensivos al Sector Salud peruano. En ese sentido la
intervención del control gubernamental en los establecimientos de salud y específicamente
en los servicios de emergencia de los hospitales públicos del Perú permite un enfoque
33
altamente misional del control gubernamental, en el lugar donde finalmente se deben prestan
los servicios de atención a los pacientes.
Cuadro 2.1 Sistema Nacional de Salud del Perú
Sistema Nacional de Salud del Perú

Sector Publico Sector Social Sector Privado
Rectoría MINSA
SuSalud
Supervisión
SBS
Conducción /
modulación del Mindef Mininter MTPE
financiamiento
Aseguramiento IAFAS Seguros

SIS FISSAL Saludpol EsSalud EPS
/Fondos FFAA privados
Red Pública
Sanidad Sanidad Red de
Prestación Hospitales Redes privadas Otros
Gobierno FFAA PNP EsSalud
Regional Gobierno
local
Acceso
Trabajadores
Población pobre, por
Población FFAA y PNP y del sector Asegurados
vulnerable e pago
beneficiaria familias familias formal y privados
informal no pobre de
familias
bolsillo
Fuente: Elaboración propia, adaptado de Videnza (2019)
El Sistema Nacional de Salud del Perú tiene como Autoridad Nacional al MINSA que
cumple una función rectora como único ente para establecer políticas en materia de salud a
nivel nacional, tiene además como finalidad estandarizar los procesos a fin de brindar
servicios oportunos y de calidad. El MINSA debe cumplir su función rectora en todas las
instituciones prestadoras del servicio de salud a nivel nacional (IPRESS): Essalud, Sanidad
34
de la Policía Nacional, Sanidad de las Fuerzas Armadas, instituciones de salud del gobierno
nacional y de los gobiernos regionales y locales y demás instituciones públicas, público-
privadas y privadas, tal como lo indica la Ley que fortalece la función rectora del Ministerio de
Salud, Ley 30895 del año 2020.
Es muy importante establecer claramente que todo establecimiento de salud del Perú
se encuentra bajo el alcance del MINSA, sea público o privado. En el Perú es necesario
fortalecer este liderazgo como Autoridad Nacional. La supervisión de la prestación de los
servicios de salud es esencial para garantizar la calidad, seguridad y oportunidad a todo nivel,
tanto público como privado, nadie debe poder brindar servicios de salud sin encontrarse bajo
la vigilante mirada del MINSA, lamentablemente esta función de liderazgo no está
consolidada en nuestro país y es un reto pendiente en el sector salud.
2.2. Análisis de establecimientos de salud.
La enorme cantidad de establecimientos de salud en el Perú nos muestra la amplia
envergadura y complejidad de toda esta estructura. Es muy importante entender desde una
mirada global la conformación del universo de los establecimientos de salud en el Perú, los
cuales son precarios, registrando un 97 % de capacidad instalada inadecuada en el primer
nivel de atención y un 96 % de capacidad instalada inadecuada en los hospitales
correspondientes al segundo y tercer nivel de atención según el Diagnóstico de brechas de
infraestructura y equipamiento realizado por el MINSA a enero 2021.
Existe un total de 24312 establecimientos de salud en el Perú, el 39 % (9503)
corresponde a establecimientos públicos, siendo el 61% (14809) pertenecientes al sector
privado, todos ellos bajo la rectoría del MINSA. Es importante destacar que existen 4985
establecimientos de salud del sector privado que no se encuentran categorizados frente a
los 247 establecimientos de salud públicos que se encuentran en esa misma condición. Es
decir, en estos establecimientos de salud no se encuentran definidas las características
técnicas con las que deben de contar para la prestación de los servicios de salud de acuerdo
a la Norma Técnica de Salud, Categorías de Establecimientos del Sector Salud NTS 021-
MINSA y que es de aplicación general para todos los establecimientos de salud públicos,
35
privados y mixtos del sector salud. Una correcta vigilancia por parte del MINSA y la
Superintendencia Nacional de Salud no permitiría que alrededor del 21 ,5% de los
establecimientos de salud a nivel nacional funcionen sin garantizar una adecuada prestación
de servicios de salud de acuerdo a las normas técnicas establecidas por el MINSA.
Figura 2.1 Establecimientos públicos y Establecimientos privados en el Perú
EESS
PÚBLICOS,
39%
EESS
PRIVADOS
61%
EESS PÚBLICOS EESS PRIVADOS
Fuente: Elaboración propia.
36
Figura 2.2 Establecimientos públicos por instituciones.
MINSA 5%
ESSALUD
GOBIERNO 4%
REGIONAL 85%
OTROS 6%
MINSA ESSALUD VARIOS GOBIERNO REGIONAL
Cuadro 2.2 Establecimientos de salud a nivel nacional
Cantidad de
Institución ACTIVAS %
establecimiento
PRIVADO 14809 60.9%
GOBIERNO REGIONAL 8076 33.2%
MINSA 448 1.8%
ESSALUD 400 1.6%
SANIDAD DEL EJERCITO DEL PERÚ 139 0.6%
OTRO 109 0.4%
SANIDAD DE LA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ 84 0.3%
SANIDAD DE LA MARINA DE GUERRA DEL
69 0.3%
PERÚ
INPE 58 0.2%
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL 50 0.2%
MUNICIPALIDAD DISTRITAL 41 0.2%
SANIDAD DE LA FUERZA AÉREA DEL PERÚ 29 0.1%
Total 24312 100%
Fuente: Elaboración propia, adaptado de RENIPRESS al 01/03/2022
37
Cuadro 2.3 Cuadro Establecimientos de salud públicos a nivel nacional.
Instituciones Públicas EESS %

GOBIERNO REGIONAL 8076 85.0%
MINSA 448 4.7%
ESSALUD 400 4.2%
SANIDAD DEL EJERCITO DEL PERÚ 139 1.5%
OTRO 109 1.1%
SANIDAD DE LA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ 84 0.9%
SANIDAD DE LA MARINA DE GUERRA DEL
69 0.7%
PERÚ
INPE 58 0.6%
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL 50 0.5%
MUNICIPALIDAD DISTRITAL 41 0.4%
SANIDAD DE LA FUERZA AÉREA DEL PERÚ 29 0.3%
Total general 9503 100%
Los establecimientos de salud públicos corresponden a 9503 IPRESS y se
encuentran bajo el ámbito de la CGR.
Dentro de la complejidad que implica contar con más de 9000 establecimientos de
salud públicos a nivel nacional, es importante entender que se encuentran clasificados por su
capacidad resolutiva, es decir por su nivel de atención. Los establecimientos de salud de todo
el mundo están agrupados de acuerdo a la complejidad de las patologías que pueden y deben
brindar a los pacientes. Las características técnicas de infraestructura, equipamiento,
personal asistencial y unidades prestadoras de servicio de salud (UPSS) están determinadas
por la categoría que ostenta cada establecimiento de salud y están definidas en la Norma
Técnica de Salud “Categorías de establecimientos del Sector Salud” (NTS 021-
MINSA/DGSP).
La categoría es una clasificación de las IPRESS relacionadas con su nivel de
complejidad para lo cual cuentan con unidades prestadoras de servicios de salud (UPSS) que
determinan su capacidad resolutiva para enfrentar la demanda de los pacientes.
38
En el Perú contamos con 8991 establecimientos públicos de primer nivel de atención
que corresponden al 95% y 265 de establecimientos públicos de salud del segundo y tercer
nivel de atención que corresponden al 5% distribuidos en las diferentes instituciones
prestadoras de servicios de salud. Los establecimientos de salud del primer nivel de atención
realizan actividades de promoción y prevención de la salud, control de daños, diagnóstico
precoz y tratamiento oportuno de enfermedades de baja complejidad. Este primer nivel
debería ser el primer frente de contención de la demanda de salud.
Los establecimientos del segundo nivel de atención complementan la atención integral
brindada en el primer nivel de atención solucionando los casos de pacientes referidos a este
nivel de atención, así como la atención de urgencias y emergencias.
Los establecimientos del tercer nivel de atención son los establecimientos más
especializados de atención del país y de mayor capacidad resolutiva en cuanto a recursos
humanos y tecnológicos, soluciona los casos referidos del primer y segundo nivel de
atención, así como la atención de urgencias y emergencias.
La Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) de Emergencia se encuentra
implementada con carácter de cumplimiento obligatorio en el segundo y tercer nivel de
atención de acuerdo a lo contemplado en la Norma Técnica de Salud “Categorías de
establecimientos del Sector Salud” (NTS 021-MINSA/DGSP).
Como podemos apreciar la mayor cantidad de la demanda de salud debería ser
atendida por el primer nivel de atención dado que cuenta con 8991 establecimientos de salud
distribuidos a nivel nacional, así como por las patologías de baja complejidad que se
presentan en la población, sin embargo, en el Perú, el primer nivel no funciona como
contención de la demanda por lo cual las emergencias del segundo y tercer nivel de atención
se encuentran congestionadas de casos de baja complejidad que debieron haber sido
resueltos en el primer nivel de atención con un razón de emergencias por consultas médicas
de 0,67 a nivel nacional en el año 2019, siendo que el estándar es 0.1 ( CGR, 2019 ). Esta es
una problemática de gestión que se constituye en un desafío importante para el sistema
nacional de salud y para el control gubernamental.
39
Cuadro 2.4 Categorías de los establecimientos de salud en el Perú.
CATEGORÍA EESS ACTIVOS %

I-1 8736 35.9%
I-2 5412 22.3%
I-3 3904 16.1%
I-4 448 1.8%
II-1 229 0.9%
II-2 81 0.3%
II-E 213 0.9%
III-1 34 0.1%
III-2 14 0.1%
III-E 9 0.0%
Sin Categoría 5232 21.5%
Total general 24312 100.0%
Cuadro 2.5 Categorías de los establecimientos de salud públicos en el Perú.
CATEGORÍAS EESS PÚBLICOS %

I-1 4401 46.3%
I-2 2606 27.4%
I-3 1625 17.1%
I-4 359 3.8%
II-1 140 1.5%
II-2 50 0.5%
II-E 24 0.3%
III-1 30 0.3%
III-2 13 0.1%
III-E 8 0.1%
TOTAL GENERAL 9503 100.0%
Fuente: Elaboración propia, adaptado de RENIPRESS al 01/03/2022.
40
Cuadro 2.6 Total de establecimientos de salud públicos por niveles en el Perú.
NIVEL CATEGORÍAS EESS PÚBLICOS TOTALES %
I-1 4401
I-2 2606
NIVEL 1 8991 94.6%
I-3 1625
I-4 359
II-1 140
NIVEL 2 II-2 50 214 2.3%
II-E 24
III-1 30
NIVEL 3 III-2 13 51 0.5%
III-E 8
Sin Categoría 247 247 2.6%
Total general 9503 9503 100%
Fuente : Elaboración propia, adaptado de RENIPRESS al 01/03/2022
Cuadro 2.7 Establecimientos de salud privados por niveles en el Perú.
NIVEL CATEGORÍAS EESS PRIVADOS TOTALES %

I-1 4335
I-2 2806
NIVEL 1 9509 64.21%
I-3 2279
I-4 89
II-1 89
NIVEL 2 II-2 31 309 2.09%
II-E 189
III-1 4
NIVEL 3 III-2 1 6 0.04%
III-E 1
Sin Categoría 4985 4985 33.66%
Total general 14809 14809 100.00%
41
Cuadro 2.8 Establecimientos de salud por niveles de atención en el Perú.
NIVEL EESS ACTIVOS %
NIVEL 1 18500 76.09%
NIVEL 2 523 2.15%
NIVEL 3 57 0.23%
TOTAL, GENERAL 24312 100.00%
42
Cuadro 2.9 Establecimientos de salud públicos por categorías y por Institución prestadora del servicio de salud (IPRESS) en el Perú.
Total,
INSTITUCIONES PUBLICAS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E SC %
general
ESSALUD 2 163 123 24 40 14 6 8 2 2 16 400 4.21%
GOBIERNO REGIONAL 4311 2051 1160 284 94 31 12 9 3 2 119 8076 84.98%
INPE 15 31 8 4 58 0.61%
MINSA 5 155 198 35 2 4 1 9 7 4 28 448 4.71%
MUNICIPALIDAD DISTRITAL 3 14 15 1 8 41 0.43%
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL 3 38 9 50 0.53%
OTRO 18 31 25 4 1 2 1 27 109 1.15%
SANIDAD DE LA FUERZA AÉREA DEL
2 15 7 2 1 1 1 29 0.31%
PERÚ
SANIDAD DE LA MARINA DE GUERRA
12 22 3 2 1 29 69 0.73%
DEL PERÚ
SANIDAD DE LA POLICÍA NACIONAL
6 35 35 1 2 1 1 3 84 0.88%
DEL PERÚ
SANIDAD DEL EJERCITO DEL PERÚ 27 86 13 7 1 1 1 3 139 1.46%
Total, general 4401 2606 1625 359 140 50 24 30 13 8 247 9503 100.00%
43
Cuadro 2.10 Establecimientos de salud por categoría y por Institución prestadora del servicio de salud a nivel nacional
INSTITUCIONES ACTIVAS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E SC Total %
PRIVADO 4335 2806 2279 89 89 31 189 4 1 1 4985 14809 60.91%
GOBIERNO REGIONAL 4311 2051 1160 284 94 31 12 9 3 2 119 8076 33.22%
MINSA 5 155 198 35 2 4 1 9 7 4 28 448 1.84%
ESSALUD 2 163 123 24 40 14 6 8 2 2 16 400 1.65%
SANIDAD DEL EJERCITO DEL PERÚ 27 86 13 7 1 1 1 3 139 0.57%
OTRO 18 31 25 4 1 2 1 27 109 0.45%
SANIDAD DE LA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ 6 35 35 1 2 1 1 3 84 0.35%
SANIDAD DE LA MARINA DE GUERRA DEL PERÚ 12 22 3 2 1 29 69 0.28%
INPE 15 31 8 4 58 0.24%
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL 3 38 9 50 0.21%
MUNICIPALIDAD DISTRITAL 3 14 15 1 8 41 0.17%
SANIDAD DE LA FUERZA AÉREA DEL PERÚ 2 15 7 2 1 1 1 29 0.12%
Total, general 8736 5412 3904 448 229 81 213 34 14 9 5232 24312 100.00%
Cuadro 2.11 Establecimientos de salud por Institución Prestadora de Servicio de Salud (IPRESS ) y por categoría a nivel nacional
MUN. MUN. %
CATEGORÍAS ESSALUD GR INPE MINSA OTRO PRIVADO FAP MARINA PNP EJERCITO TOTAL
DIST. PROV.
I-1 2 4311 15 5 3 18 4335 2 12 6 27 8736 35.93%
I-2 163 2051 31 155 14 3 31 2806 15 22 35 86 5412 22.26%
I-3 123 1160 8 198 15 38 25 2279 7 3 35 13 3904 16.06%
I-4 24 284 35 4 89 2 2 1 7 448 1.84%
II-1 40 94 2 1 89 2 1 229 0.94%
II-2 14 31 4 1 31 81 0.33%
II-E 6 12 1 2 189 1 1 1 213 0.88%
III-1 8 9 9 4 1 1 1 1 34 0.14%
III-2 2 3 7 1 1 14 0.06%
III-E 2 2 4 1 9 0.04%
Sin Categoría 16 119 4 28 8 9 27 4985 1 29 3 3 5232 21.52%
Total, general 400 8076 58 448 41 50 109 14809 29 69 84 139 24312 100.00%
44
Otra institución importante en el Sistema Nacional de Salud es La Superintendencia Nacional
de Salud ( SUSALUD), que tiene como misión proteger los derechos de salud de cada peruano y
antelarse a la vulneración de los derechos de salud, así como coadyuvar a la gestión del riesgo para
el logro de las metas institucionales de todo el Sistema Nacional de Salud, es decir, ejercer una
vigilancia permanente, es evidente que SUSALUD debe contar con mecanismos efectivos para lograr
resultados que se encuentren orientados a los ciudadanos usuarios del Sistema Nacional de Salud.
Las prestaciones de salud de la población en general se brindan por diferentes fondos de
aseguramiento: SIS, Essalud, Fondo de salud de las FFAA, Fondo de salud de la PNP y fondos
privados. Cada uno de estos fondos provee sus servicios de salud en los 24302 establecimientos de
Salud (IPRESS) a nivel nacional.
Las IPRESS que prestan servicios de salud corresponden a los Gobiernos Regionales, el
MINSA, Essalud bajo el ámbito del Ministerio de Trabajo y Promoción del empleo (MINTRA), la Red
de Sanidad de la PNP bajo el ámbito del Ministerio del Interior (MININTER), la Red de Sanidad de las
Fuerzas Armadas bajo el ámbito del Ministerio de Defensa (MINDEF) y las Redes Privadas. Como
vemos en el Sistema Nacional de Salud peruano intervienen cuatro ministerios: MINSA, MINTRA,
MINDEF Y MININTER, los cuales deberían tener una coherencia horizontal y vertical a efectos de
atender las demandas de salud de la ciudadanía, bajo la rectoría del MINSA.
2.3. Presupuesto de Establecimientos de Salud
Antes que llegue la pandemia, Perú solo le destinaba aproximadamente el 3,2% del Producto
Bruto Interno (PBI) al gasto público en salud, cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS)
recomienda que se necesita que el 6% de PBI para busca una óptima provisión del servicio para la
población (UPLA, 2020). (OMS 2020), es decir antes de la pandemia no se encontraban atendidas las
enormes necesidades del sector salud del Perú. El siguiente cuadro muestra el Gasto Público en Salud
en países de América Latina reportado por la OMS en el año 2020.
45
Cuadro 2.12 Gasto público en salud en Figura 2.3 Gasto público en salud en América
América Latina ( % PBI) Latina (% PBI)
PAÍS GASTO
Gasto público en salud en
CUBA 10.6%
América Latina ( % PBI)
URUGUAY 6.4%
COSTA RICA 6.2%
CHILE 4.9% CUBA 10.6%
ARGENTINA 4.9% URUGUAY 6.4%
COSTA RICA 6.2%
EL SALVADOR 4.4%
CHILE 4.9%
NICARAGUA 4.4% ARGENTINA 4.9%
BOLIVIA 4.4% EL SALVADOR 4.4%
PANAMÁ 4.3% NICARAGUA 4.4%
ECUADOR 4.2% BOLIVIA 4.4%
PANAMA 4.3%
PARAGUAY 4.2%
ECUADOR 4.2%
COLOMBIA 4.1% PARAGUAY 4.2%
BRASIL 3.8% COLOMBIA 4.1%
PERÚ 3.2% BRASIL 3.8%
PERU 3.2%
MÉXICO 3.1%
MEXICO 3.1%
HONDURAS 2.9%
HONDURAS 2.9%
REPUBLICA DOMINICANA 2.5% REPUBLICA DOMINICANA 2.5%
GUATEMALA 1.8% GUATEMALA 1.8%
VENEZUELA 1.5% VENEZUELA 1.5%
HAITÍ 0.7%
HAITÍ 0.7%
Fuente: Elaboración propia, adaptado de la OMS (2020)
Para el año 2021, la función Salud fue una de las funciones priorizadas del
presupuesto público asignándole 20 940 millones de soles, de acuerdo al cuadro siguiente:
46
Cuadro 2.13 Distribución del gasto del Presupuesto del Sector Público – 2021
(millones de soles)
FUNCIÓN MONTO
EDUCACIÓN 33,131,915,421
SALUD 20,990,665,851
TRANSPORTE 19,008,386,250
DEUDA PUBLICA 15,560,909,198
PREVISIÓN SOCIAL 14,343,693,663
ORDEN PUBLICO Y SEGURIDAD 10,579,044,538
AGROPECUARIA 8,749,978,270
JUSTICIA 6,926,501,261
PROTECCIÓN SOCIAL 6,873,636,631
SANEAMIENTO 5,863,453,760
DEFENSA Y SEGURIDAD NACIONAL 4,975,022,300
AMBIENTE 2,991,009,528
VIVIENDA Y DESARROLLO URBANO 2,325,445,521
CULTURA Y DEPORTE 1,324,990,556
ENERGÍA 891,897,345
COMUNICACIONES 822,591,417
RELACIONES EXTERIORES 759,933,636
LEGISLATIVA 614,548,926
Fuente: Elaboración propia, adaptado del Presupuesto aprobado del año 2021- MEF.
El presupuesto del sector salud en el Perú ha ido variando de manera ascendente
desde el año 2018 lo cual incluye las inyecciones de dinero correspondiente al presupuesto
COVID en los años 2020 y 2021 a consecuencia del Estado de Emergencia sanitaria,
ascendiendo en el año 2021 a un total de alrededor de 35000 millones de soles entre el
sector salud y Essalud destinados a la prestación oportuna, segura y de calidad de los
servicios de salud como se muestra en los cuadros siguientes.
47
Figura 2.4 Evolución del Presupuesto Inicial de apertura – PIA de los años 2017-2022
2020 2021 2022 OTROS SECTORES

2018 2019
2017 (2022)
S/.183,029 S/.197,002
S/.142,471 S/.157,074 S/.168,074 S/.177,367 millones
millones
millones millones millones millones
Seguridad
S/. 13,320
Millones (25.92%)
S/.26,180 millones S/.27,567 millones S/.30,627 millones S/.31,327 millones S/.33,131 millones S/.35,895 millones
Agropecuaria
S/. 6,240
Millones (-28.68%)
EDUCACIÓN
Justicia
S/. 6,863
Millones (-0.91 %)
SALUD
Protección Social
S/. 13,320
Millones (3.91 %)
TRANSPORTE
Fuente: Elaboración propia, adaptado del Diario la República.
48
Cuadro 2.14 Ejecución Presupuestal de Essalud 2019-2022 (En Soles)
PIM PIM PIM Ejecución Variación

Conceptos
2019 2020 2021 2022 En S/. En %
TOTAL 12,227,612,605 14,235,294,500 15,530,270,188 13,635,310,288 (1,894,959,900) -12.2
1. INGRESOS CORRIENTES 12,225,512,981 11,387,344,500 13,071,490,676 13,370,013,361 298,522,685 2
1.1. APORTACIONES Y VENTA DE SERVICIOS 11,847,331,258 11,151,060,007 12,802,810,086 13,021,761,651 218,951,565 1.7
APORTACIONES 11,354,826,926 10,790,104,987 12,254,592,206 12,732,630,723 478,038,517 3.9
Fondo de Salud 11,145,632,230 10,483,887,920 12,239,842,144 12,722,932,007 483,089,863 3.9
- Regulares 10,897,088,801 10,277,102,732 11,967,388,328 12,443,240,757 475,852,429 4.0
- SCTR 89,185,036 - 0.0
- Fraccionamiento 78,001,631 - 0.0
- Nuevo Potestativo Único 3,115,431 - 0.0
- Seguro Caja de Beneficio del Pescador 53,914,044 - 0.0
- Nuevo Seguro Independiente (PEAS) 23,513,589 - 0.0
- Otros 813,698 206,785,188 272,453,816 279,691,250 7,237,434 2.7
Fondo Agrario 209,194,696 306,217,067 14,750,062 9,698,716 (5,051,346) -34.2
VENTA A NO ASEGURADOS 14,242,045 7,785,800 12,943,227 9,053,328 (3,889,899) -30.1
PAGO DE APORTAC. SUNAT - RETENCIÓN CTA. -
117,435,407 117,018,535 117,018,535 - (117,018,535)
DETRAC. 100.0
APORTE 4.5% A ESSALUD - LEY 30425 360,826,880 236,150,685 418,256,118 280,077,600 (138,178,518) -33.0
1.2. INGRESOS FINANCIEROS 186,794,667 135,531,848 109,039,898 165,369,616 56,329,718 51.7
Intereses por Ahorros 1,846,159 0.0
Intereses por Colocaciones 184,784,391 0.0
Otros 164,117 0.0
1.3. INGRESOS POR PARTICIPACIÓN Y DIVIDENDOS 850,851 877,416 3,404,602 869,085 (2,535,517) -74.5
1.6. OTROS 190,536,205 99,875,229 156,236,090 25,776,919 16.5

182,013,009
2. INGRESOS DE CAPITAL 2,099,624 2,099,624 2,099,624 1,049,812 (1,049,812) -50.0
3. INGRESOS POR TRANSFERENCIAS 1,399,410,340 1,714,957,469 (1,714,957,469) -100
4. INGRESOS POR FINANCIAMIENTO 414,381,688 0 -100
-
5. RESULTADO DE EJERCICIOS ANTERIORES 1,032,058,348 741,722,419 264,247,115 (477,475,304)
74.40
Fuente: Elaboración propia, adaptado de Essalud
49
De acuerdo al tipo de seguro de salud al cual accede la población (INEI, 2020), se
tiene que el 59.8 % de los no pobres vulnerables y el 75,8 % de los pobres tienen cobertura
del Seguro Integral de Salud (SIS), mientras que el 38,1 % de los no pobres no vulnerables
tienen cobertura de Essalud.
Figura 2.5 Población por condición de vulnerabilidad y pobreza monetaria según tipo de seguro de
salud al que acceden, 2019.
75.8
No pobre No vulnerable No pobre Vulnerable
59.8
Pobre monetario
38.4
26.4
17.8
10
7.1 7.1
0.3
Seguro Integral de Salu EsSalud Otros 1/

1/ Comprende: Seguro Privado de Salud, Fuerzas Armadas y Policiales, seguro universitario, seguro escolar privado. Fuente:
Instituto Nacional de Estadística e Informática.-Encuesta Nacional de Hogares.
Fuente: Elaboración propia, adaptado de la Estimación de la Vulnerabilidad Económica a la Pobreza

Monetaria- INEI.
Cabe precisar que las poblaciones más pobres del Perú se encuentran en las
regiones de Puno, Pasco, Huancavelica, Cajamarca, Ayacucho, Huánuco, Loreto y
Amazonas. (El Comercio, mayo 2022).
50
Cuadro 2.15 Ranking de pobreza en Regiones del Perú.
REGIÓN % POBREZA PUESTO
Puno 42.6 1
Pasco 42.1 2
Huancavelica 41.2 3
Cajamarca 39.7 4
Ayacucho 36 5
Huánuco 35.5 6
Loreto 34.6 7
Amazonas 30.1 8
Callao 28.5 9
Apurímac 28.3 10
La Libertad 26.8 11
Junín 26.4 12
Lima Región 26.4 13
Piura 25.3 14
Lima Metro. 24.4 15
Cusco 22 16
Ancash 21.9 17
Tacna 21.8 19
San Martin 20.3 19
Tumbes 19.3 20
Ucayali 17 21
Arequipa 12 23
Lambayeque 14 23
Moquegua 10.2 24
Madre de Dios 7.7 25
Ica 6.6 26
Asimismo, al año 2021 la pobreza extrema en el Perú ascendió al 4,1% del total de la
población y la pobreza no extrema al 21,8 %, constituyendo los no pobres vulnerables el
51
34,7 % de la población, es decir en el Perú solo el 39,5% de la población está formada por
no pobres no vulnerables ( El Comercio, mayo 2022), lo cual expresa un alto indicador de
desigualdad siendo el índice de Gini al 2021 de 0,44 lo cual se expresa en una población
con grandes demandas insatisfechas en materia de salud, educación y empleo.
Figura 2.6 Situación de la pobreza en el Perú.
Fuente: Elaboración propia, adaptado de El Comercio, 15 de mayo 2022.
Es pertinente señalar que, según el INEI, una familia de cuatro miembros es
considerada pobre si su consumo es menor a los S/1512 mensuales y es considerada en
pobreza extrema si su consumo mensual es de S/804 mensuales (El Comercio, mayo 2022).
A manera de ejemplo, para ilustrar los ingentes recursos con los que cuenta la Salud
en el Perú, en el año 2019 de un total de S/168 074 millones de soles del presupuesto público
se asignó S/18217 millones de soles al sector salud, siendo además el presupuesto de
52
Essalud de S/12227 millones de soles y el gasto de bolsillo en este año 2019 de S/11296
millones de soles, lo cual totaliza un total de dinero de S/ 41 650 millones de soles destinado
a proveer servicios de salud en el Perú, siendo los pobres los más propensos a caer en riesgo
financiero y mayor empobrecimiento ante una necesidad de cubrir gastos de bolsillo en
materia de salud, producto de la ineficiencia y la corrupción del Sistema Nacional de Salud.
Cuadro 2.16 Gasto de bolsillo en Salud en el Perú 2012-2019
Fuente: Elaboración propia, adaptado del Ministerio de Salud.
53
Figura 2.7 Total de recursos económicos en Salud año 2019
11,296 millones
12,227 millones
SALUD
ESSALUD
GASTO DE BOLSILLO
18,217 millones
Como se evidencia en estas cifras de presupuestos, el Perú cuenta con ingentes
recursos para la provisión de servicios de salud que como Contraloría General de la República
estamos en la obligación de cautelar y vigilar, en lo que corresponde a la calidad del gasto y
los reales beneficios para la población, dado que el crecimiento económico del país no ha
resuelto el problema de los servicios públicos deficientes.
Los dueños del Sistema Nacional de Salud son los ciudadanos y el agente son los
funcionarios a cargo del sistema (Rose-Ackerman, 2001) que deben rendir cuentas respecto
de los resultados de los servicios de salud que se proveen a nivel nacional. De manera que
es fundamental conocer el Sistema Nacional de Salud a efectos que los ciudadanos sean
atendidos con seguridad, calidad, oportunidad y dignidad.
54
2.4. Corrupción en Sector Salud
La corrupción en el sector salud es un problema de carácter global que amenaza lograr
la cobertura sanitaria universal que es una de las metas del Objetivo de Desarrollo Sostenible
(ODS) 3: Salud y Bienestar. Se estima que en el mundo se gasta alrededor de 7 trillones de
dólares en servicio de salud de los cuales alrededor del 10 al 25 % del gasto global se pierde
directamente por la corrupción (Transparencia International, 2019), en nuestro país se pierde
aproximadamente el 15 % del presupuesto público total por corrupción y los sectores de mayor
corrupción son Educación, Salud y Transportes y telecomunicaciones (Shack, Pérez&
Portugal, 2020).
Los efectos de la corrupción en el sector son devastadores y se traducen en
discapacidad o muerte, hemos podido comprobar los resultados de un Sistema Nacional de
Salud sin capacidad de respuesta en el marco de la pandemia por coronavirus en nuestro país
que nos dejó como saldo 200 000 muertos por COVID -19, ostentando el Perú una de las
tasas más altas de letalidad a nivel mundial.
La ineficiencia en el SNS peruano es alta y el precio la pagamos todos los ciudadanos,
pero especialmente los más vulnerables y pobres que se enfrentan a este sistema como única
opción para atender sus necesidades de salud. En el operativo por una salud de calidad del
año 2019 desarrollado por la CGR, se evidenciaron diversos situaciones adversas del SNS a
nivel nacional demostrando la ineficiencia a través de indicadores de gestión sanitaria que
revelaban entre otros aspectos que el 43 % de los establecimientos de salud de segundo y
tercer nivel en todo el país, no contaban con categorización vigente, además de emergencias
congestionadas 6 veces más que el estándar de acuerdo a norma técnica vigente, atendiendo
una demanda no atendida tanto en el primer nivel de atención como en la consulta externa de
los hospitales de segundo y tercer nivel de atención , lo cual genera el riesgo en la provisión
de servicios de salud con oportunidad, calidad, seguridad y dignidad para los usuarios del
SNS.
55
El Control Gubernamental consiste en la supervisión, vigilancia y verificación de los
actos y resultados de la gestión pública a efectos de garantizar un adecuado servicio para los
ciudadanos, en ese sentido identificar los bolsones de ineficiencia, los cuales corresponden a
aquellas áreas que se encuentran fuera de los estándares establecidos por las normas
técnicas de salud respecto de los indicadores de gestión sanitaria en el marco de la cadena
de valor del servicio de salud es esencial para poder identificar los actos de corrupción e
inconducta funcional que limitan la provisión de un adecuado servicio de salud para el que se
asigna un presupuesto priorizado. Es necesario señalar, que en primer término la
identificación de los actos de corrupción e inconducta funcional es una tarea que le
corresponde a la propia administración de la entidad, como primera barrera del control
gubernamental. Donde existe ineficiencia no siempre vamos a poder encontrar corrupción,
pero es un hecho que donde hay corrupción, siempre existe ineficiencia que en materia de
salud afecta directamente a los pacientes.
En la Política Nacional de Integridad y lucha contra la corrupción se señala entre una
de las causas de la corrupción, la escasa coordinación entre entidades encargadas de
prevenir, controlar e investigar la corrupción ( CAN, 2017), asimismo se debe de fortalecer
instituciones como la CGR y además focalizar el control gubernamental en las actividades
misionales de las entidades, en el caso particular del sector salud las actividades misionales
se llevan a cabo en los establecimientos de salud públicos y la resultante de los procesos
estratégicos, operativos y de soporte de estos establecimientos se refleja en la atención que
le brinda al paciente en los servicios de emergencia, es decir abordar el control gubernamental
desde un enfoque misional de cara al paciente pasa necesariamente por ejercer los servicios
de control en los servicios de emergencia. Los servicios de salud son los servicios más usados
por la población (Yamada, 2011) por lo que es necesaria una urgente atención de este tema
para satisfacer las necesidades de los ciudadanos, así como la recuperación económica del
país después de estos dos años de pandemia.
56
El desempeño del sector salud adolece de una medición estandarizada de resultados
lo que se refleja en una debilidad en el uso de indicadores de gestión sanitaria por parte de
los gestores de los establecimientos de salud dado que el 45 % de los establecimientos de
salud de segundo y tercer nivel no los utilizan (CGR, 2019).
La falta de rendición de cuentas y transparencia de los resultados de la gestión
expresados en valores estandarizados que permitan una medición y comparación respecto
del desempeño del sector salud crea oportunidades de corrupción. La falta de supervisión
sumada a la ausencia de control interno sostiene un sistema ineficiente y corrupto, es por eso
esencial, desarrollar una herramienta de control gubernamental que permita abordar los
establecimientos de salud a efectos de poder establecer a través de indicadores de gestión
sanitaria el desempeño de los servicios de salud que se les brinda a los pacientes. Una
estrategia de control específica para ser aplicada en los establecimientos de salud puede
marcar la diferencia en el enfoque misional del control gubernamental en el sector salud. Los
investigadores en materia de corrupción en el sector salud a nivel mundial sostienen que se
requiere de más estudios para poder abordar la corrupción en este complejo sistema (Vian,
2007), en ese sentido este TIA es un aporte para el control gubernamental.
Muy pocos investigadores están abocados a estudiar la corrupción en el sector salud,
se debería investigar esta corrupción, tanto como se investigan las diferentes enfermedades
si es que queremos lograr los ODS. (García, 2019). En ese orden de ideas este TIA pretende
ser un aporte en el combate a la corrupción en el sector salud en el marco de los procesos
misionales coadyuvando en el logro de los ODS, especialmente el ODS 3. El presupuesto del
sector salud es priorizado en nuestro país y sabemos que donde existe más presupuesto
público se presentan mayores casos de corrupción, por lo tanto, se deben reforzar los
mecanismos de control interno de las entidades, así como el control gubernamental con un
enfoque misional.
La corrupción en el sector salud afecta directamente derechos fundamentales como
son el derecho a la vida, la integridad tanto física como mental y al libre desarrollo en
bienestar, por lo tanto, los actos corruptos en el sector son una violación de derechos humanos
57
y debemos combatirla frontalmente y para el logro de una de las metas del ODS 16
relacionada a reducir la corrupción y el soborno en todas sus formas. Un SNS ineficiente y
corrupto puede generar discapacidad y muerte afectando directamente el desarrollo y la
sostenibilidad de nuestro país. Si bies cierto, se puede cuantificar las pérdidas económicas
que se producen por la corrupción, el costo de salvar una vida humana es invaluable, por lo
que enfrentar la corrupción en el sector salud es un desafío global.
Según el informe de Transparencia Internacional del año 2019, se ha identificado 6
tipos de corrupción en el sector salud: Ausentismo de los profesionales de la salud, pagos
informales a los pacientes, malversación, corrupción en la provisión del servicio o lo que se
denomina demanda inducida, favoritismo en la provisión del servicio y manipulación de la data
a efectos de lograr las metas para la obtención de retribuciones económicas. En cada una de
los millones de interacciones que tienen los pacientes con el SNS existe el riesgo de este tipo
de corrupción, es por eso que es necesario enfocarnos en el momento de verdad de los
usuarios abordando temas misionales del sector.
Contar con un control interno maduro en los establecimientos de salud a nivel nacional
y fortalecer el control gubernamental del sector salud son dos buenas estrategias en la lucha
contra la corrupción en este sector. De acuerdo a la Ley 28716, Ley de Control interno de las
Entidades del Estado, la CGR a través de sus Órganos de Control Institucional tiene la función
de evaluar el control interno en las entidades del Estado que es esencial en todo el proceso
de atención de los pacientes, el control gubernamental ante la enorme inmadurez del control
interno en las entidades del Estado, juega un rol esencial para prevenir y sancionar los actos
de corrupción e inconducta funcional que se presentan en el sector.
Reforzar la rendición de cuentas con transparencia o accountability es también un
factor fundamental en la lucha contra la corrupción, para lo cual es importante contar con
indicadores concretos que permitan medir y compara resultados en el desempeño de los
establecimientos de salud, lamentablemente en el sector salud no se utilizan indicadores de
gestión sanitarias claramente definidos para la evaluación de los resultados de gestión en los
58
establecimientos de salud y mucho menos estos resultados están ligados a una gestión por
resultados.
La corrupción en el sector salud es un obstáculo para el desarrollo social y es
necesario atacarla frontalmente a través de una mayor transparencia por parte de las
instituciones, dando cuenta de sus recursos y sus resultados; una mayor vigilancia a través
del fortalecimiento del control interno y el control gubernamental; y una penalización efectiva
donde no impere la impunidad (Di Tella, Savedoff, 2002).
En países como Venezuela, Argentina, Bolivia, Colombia, Costa Rica, Nicaragua y
Perú se identificaron como problemas graves de corrupción en los hospitales públicos, el
ausentismo de los profesionales de la salud, los honorarios ilegales y las cesáreas
injustificadas (Di Tella, Savedoff, 2002), lo cual nos muestra la magnitud del problema en
América Latina. En el Perú se identificó que en el año 2019 se perdieron 13 010 167 horas
medico efectivas en consulta externa en los hospitales públicos del segundo y tercer nivel , es
decir el 72,7 % del total de horas lo que demuestra la magnitud del problema de ausentismo
en el Perú ( CGR, 2019), asimismo el porcentaje de cesáreas en los hospitales del segundo
y tercer nivel de atención fue de 35,6 % en el año 2019 ( CGR, 2019) de estas intervenciones
médicas injustificadas y potencialmente más riesgosas , siendo que de acuerdo al estándar
de la Organización Mundial de la Salud ( OMS) se recomienda mantener el porcentaje entre
el 10 % al 15 %, reflejando claramente el grave problema de la demanda inducida en el Perú.
Toda esta ineficiencia implica altos costos, así como un impacto negativo en la calidad de la
atención de los pacientes.
Esta alta ineficiencia en los hospitales públicos se explica a la luz de una débil
supervisión y vigilancia por parte de los gestores a cargo de los establecimientos, un control
interno casi inexistente donde prevalece la impunidad, la oferta de horas médico debe estar
disponible en su totalidad para los pacientes, dado que alrededor del 50 % del presupuesto
del sector corresponden a salarios del personal, por lo que el ausentismo tiene un alto costo
económico y social en el Perú. El Control gubernamental puede intervenir en este aspecto
59
misional con un adecuado conocimiento y manejo de los indicadores de gestión sanitaria que
deben ser incorporados al ejercicio del control.
La corrupción en los hospitales públicos atienta contra derechos fundamentales como
son el derecho a la vida, la integridad física y mental, así como la dignidad de la persona.
Este problema impacta directamente en los años de vida saludable perdidos (AVISA),
problema público identificado en la Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030 para el
logro de los ODS, dañando a las personas e incluso provocando muertes como lo hemos
podido observar en esta pandemia con el saldo de más de 200 000 fallecidos con una de las
tasas de letalidad más altas de todo el mundo.
El mal uso de las instalaciones de los hospitales públicos es otro problema grave
identificado (Di Tella, Savedoff, 2002), en el Perú en el año 2019 se evidenció un indicador de
utilización de consultorios en los hospitales públicos de segundo y tercer nivel de atención de
1,41 siendo que el estándar propuesto es 2, es decir se presenta un alto grado de ineficiencia
reflejándose en esta capacidad instalada ociosa.
En este TIA desarrollaremos una herramienta para el abordaje del control
gubernamental en los servicios de emergencia de los hospitales públicos del segundo y tercer
nivel de atención del Perú con foco en los problemas más graves que se presentan en estos
establecimientos, ineficiencia en el uso y destino de los recursos y que afectan directamente
a los ciudadanos. El abordaje del primer nivel de atención será materia de otros estudios.
La corrupción que se presenta en la prestación de los servicios públicos se conoce
como Pequeña corrupción ( PCM, 2017) y se puede manifestar en las millones de
interacciones que se dan entre los servidores públicos y los ciudadanos y generan millones
de pérdidas económicas para el Estado, en el caso del sector salud los diferentes momentos
de verdad que enfrentan los pacientes en el proceso de su atención de salud está infectada
por graves problemas de corrupción que se presentan en los hospitales públicos donde se
producen las actividades misionales de la prestación del servicio de salud reflejándose toda
la ineficiencia y corrupción en la atención que se brinda en los servicios de emergencia del
Perú.
60
Es posible evidenciar claramente los bolsones de ineficiencia y corrupción en los
hospitales públicos a través de indicadores de gestión sanitaria, los cuales cuentan con
valores estandarizados y permiten supervisar y utilizar de manera óptima todos los recursos
necesarios para las actividades misionales del sector salud, lamentablemente el 45 % los
establecimientos del sector salud, a pesar de registrar y contar con la data no la utilizan en la
toma de decisiones de gestión. Un control gubernamental que incorpore indicadores de
gestión sanitaria en los servicios de control podrá identificar más fácilmente las áreas más
ineficientes de los hospitales públicos y llegar de una manera más célere a los focos de
corrupción que afectan a los ciudadanos ejerciendo un control más eficaz.
El tamaño de un hospital vinculado a su capacidad resolutiva o categoría es una
variable importante a tomar en cuenta en el control (Di Tella, Savedoff, 2002), por el
presupuesto con el que cuenta y el nivel de patologías complejas que atiende, en ese sentido
abordar el control gubernamental en los servicios de emergencia de los hospitales públicos
de segundo y tercer nivel de atención permite abarcar una parte central de la provisión de los
servicios de salud.
A mayor nivel de resolución, es decir nivel II y III, a mayor número de camas de los
hospitales públicos, las posibilidades de ineficiencia y corrupción son mayores y el impacto en
la provisión de servicios afecta gravemente la atención de los pacientes, por el nivel de
patologías que se debe atender en estos EESS, adicionalmente en los hospitales de mayor
complejidad se dificulta el control, por lo que los niveles de impunidad aumentan (Di Tella,
Savedoff, 2002). Los niveles de ausentismo son mayores en los hospitales de mayor nivel
resolutivo, siendo este un problema no solo del Perú sino de toda América Latina. En el caso
de este problema la identificación de los focos de ausentismo se puede realizar con
indicadores de gestión sanitaria que midan el rendimiento hora médico, así como el número
de horas de atención programadas versus las horas de atención efectivas, de acuerdo a
normatividad vigente, indicadores que muestran claramente la presencia o ausencia de los
profesionales de la salud en todos los servicios. En realidad, el ausentismo de los
profesionales de la salud es una forma de abuso grave. Es obligación de los funcionarios a
61
cargo de los EESS vigilar, monitorizar y supervisar los estándares de calidad, sin embargo,
no se utiliza este indicador para la toma de decisiones respecto de las acciones que se deben
de tomar ante la detección de bolsones de ineficiencia.
Otra forma grave de corrupción en los EESS es la prescripción de tratamientos y
procedimientos médicos innecesarios, como se observa claramente en la tasa de cesáreas
identificada en los hospitales de nivel II y III del Perú (CGR,2019), bordeando el 35 % del total
de partos, siendo que el estándar de la OMS corresponde como máximo al 15 %.
En los hospitales públicos no se han implementado las tres líneas de defensa del
Modelo de Aseguramiento: 1era línea de defensa, nivel operativo donde se aceptan y
gestionan los riesgos, 2da línea de defensa donde se realizan evaluaciones o revisiones de
cumplimiento y 3era línea de defensa donde se produce la auditoría interna independiente
(OCDE, 2017). Es por eso que la labor del Control externo ejercido por la CGR tiene un peso
específico muy importante en la lucha contra la corrupción y la ineficiencia en los hospitales
públicos.
Es necesario eliminar la ineficiencia y la corrupción para aumentar la productividad,
lograr una atención de calidad, oportunidad y un real acceso a la salud, de manera que esta
problemática del sector salud debe ser mirada globalmente para poder lograr los ODS de la
Agenda 2030. Todo esfuerzo que se realizar por ejercer un control gubernamental eficiente y
eficaz en el sector salud coadyuva a este gran objetivo y es un beneficio directo para las
poblaciones más vulnerables y pobres en alineación con la ISSAI 12, respecto de marcar una
diferencia en la vida del ciudadano, proponiendo un modelo de Control gubernamental que
pueda ser usado en las modalidades de control simultáneo, posterior y de desempeño, dado
que permitirá identificar los bolsones de ineficiencia en los establecimientos de salud.
2.5. El Control Gubernamental en el Sector Salud en la Contraloría General de la

República.
Dentro de la estructura organizacional de la CGR, existe una Subgerencia de control
del sector Salud, que forma parte de la Gerencia de Control de Servicios Públicos Básicos.
62
El ámbito de esta Subgerencia corresponde a los establecimientos de salud del
MINSA, EsSalud y las Fuerzas Armadas, de acuerdo al cuadro siguiente:
Cuadro 2.17 Ámbito de la Subgerencia de Control de Sector Salud
I- II- II- III- III- III- Total,

INSTITUCIONES PUBLICAS I-2 I-3 I-4 II-1 SC
1 2 E 1 2 E general
ESSALUD 2 163 123 24 40 14 6 8 2 2 16 400
MINSA 5 155 198 35 2 4 1 9 7 4 28 448
SANIDAD DE LA FUERZA AÉREA
2 15 7 2 1 1 1 29
DEL PERÚ
SANIDAD DE LA MARINA DE
12 22 3 2 1 29 69
GUERRA DEL PERÚ
SANIDAD DE LA POLICÍA NACIONAL
6 35 35 1 2 1 1 3 84
DEL PERÚ
SANIDAD DEL EJERCITO DEL PERÚ 27 86 13 7 1 1 1 3 139
Total, general 54 476 379 71 45 18 10 21 9 6 80 1169
Fuente: Elaboración propia
Cuadro 2.18 Ámbito de control de establecimientos de Salud de la CGR por Órgano Auditor.
ÓRGANO AUDITOR EESS PORCENTAJE
SUBGERENCIA DE CONTROL SECTOR SALUD 1169 12.3%

GERENCIAS DE CONTROL REGIONAL 8334 87.7%
TOTAL 9503 100%
Es decir, de los 9503 establecimientos públicos del país, la Subgerencia de control del
sector salud solo tiene ámbito en 1427 establecimientos, es decir en el 12,3% del total de
establecimientos. El 87,7% restantes de EESS, 8076 están bajo el ámbito de las 25 Gerencias
regionales de Control de la CGR.
El control gubernamental en materia de salud permite desarrollar labores de control
dirigidas a controlar el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), principalmente
el ODS 3. Salud y Bienestar y fortalecería las intervenciones de control de la CGR dado que
nos permitiría constituirnos como un interlocutor del Sistema Nacional de Salud para participar
en las Mesas Técnicas destinadas a su mejora, y que fueran ofrecidas por el Contralor General
63
de la República a los funcionarios del Sector Salud durante la presentación del informe del
Operativo “Por una Salud de Calidad 2019”. Además, se podría contar con acceso a
información en los sistemas de la CGR de todas las entidades que forma parte del Sistema
Nacional de Salud permitiendo efectuar un seguimiento de las medidas correctivas
necesarias, tanto de situaciones adversas y recomendaciones para superar la problemática
identificada y que impactan directamente a la población.
Cabe precisar que la capacidad operativa de la Subgerencia de control del sector está
conformada por 116 colaboradores que incluyen 34 Jefes de OCI para vigilar alrededor de
35000 millones de soles. Es imperativo reforzar tanto la capacidad operativa como las
competencias técnicas a efectos de lograr un control eficiente y eficaz de control
gubernamental en el sector salud a través de sus diferentes modalidades de control, como
son el control simultáneo y el control posterior principalmente.
Cuadro 2.19 Capacidad operativa de la SCSS al 31 de Enero de 2022.
64
Cuadro 2.20 Presupuesto bajo el ámbito de control de la SCSS al año 2021
PLIEGO PIM PORCENTAJE
MINISTERIO DE SALUD 10,611,506,719 40.10%

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 170,058,464 0.64%
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE
50,053,573 0.19%
SALUD
SEGURO INTEGRAL DE SALUD 2,224,833,743 8.41%
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS – 482,300,516 1.82%
INEN
SEGURO SOCIAL DE SALUD –
12,921,540,721 48.83%
ESSALUD
TOTAL 26,460,293,736 100.00%
2.6. Indicadores de Gestión Sanitaria.
Los establecimientos de salud cuentan con procesos estratégicos, procesos
operativos y procesos de apoyo, como se muestra en el siguiente gráfico:
Figura 2.8 Mapa de procesos de los establecimientos de Salud
Fuente: elaboración propia adaptado del Anexo en. 01 – Mapa de Procesos de los establecimientos
de Salud de la NTS n.° 021-MINSA/DGSP-V.03,
65
Los procesos misionales de los establecimientos de salud, materia de este TIA, se
producen en la atención directa que se brinda a los pacientes, es decir en el marco de los
procesos operativos. La atención directa se provee a través de Unidades prestadoras de
servicios de salud (UPSS) , que es una unidad básica funcional de un establecimiento de
salud constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnológicos en salud (
infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clínicos, entre otros)
organizada para producir determinados servicios como son las siguientes : UPSS de consulta
externa, UPSS de Emergencia, UPSS de hospitalización, UPSS de Centro Obstétrico, UPSS
de Centro Quirúrgico y UPSS de Unidad de Cuidados Intensivos.
La UPSS de consulta externa y la UPSS de Emergencia son comprenden las
actividades centrales de los establecimientos de salud, en adelante Consulta Externa y
Emergencia, siendo la Emergencia el espacio donde se evidencia la resultante vectorial de
todas las actividades de un establecimiento de salud.
El control gubernamental sobre las actividades misionales del sector salud debe ser
capaz de supervisar, vigilar y verificar los resultados de la gestión hospitalaria de los hospitales
a nivel de la Consulta Externa y de la Emergencia a efectos de poder cautelar el cumplimiento
de la finalidad pública de los establecimientos de salud que consiste en contribuir a mejorar el
desempeño del sistema de salud en respuesta a las necesidades de la población (NTS N°
021-MINSA/ DGSP-V.03) para agregar valor público a las acciones de control gubernamental
y lograr un impacto en la vida de los ciudadanos.
La gestión hospitalaria en cada establecimiento de salud está a cargo de los directores
y funcionarios a cargo de acuerdo las resoluciones correspondientes y debe contar con
herramientas para poder medir y evaluar el desempeño de las actividades y servicios que allí
se producen. En el Informe del operativo de control simultáneo a los establecimientos de
salud públicos del segundo y tercer nivel de atención, “ Por una salud de calidad 2019” de la
CGR, en adelante Operativo de salud CGR 2019, se evidenció que el 45 % del total de
establecimientos de salud de nivel II y III no utilizaban indicadores de gestión sanitaria para la
óptima evaluación y valoración de los procesos asistenciales, de acuerdo a normas técnicas
66
establecidas, con lo cual podemos inferir la baja importancia que se le otorga a la medición
de estándares de desempeño que permitan brindar servicios de calidad a los pacientes.
Sin embargo, el Control gubernamental puede hacer uso de estos indicadores
establecidos en las normas técnicas de los servicios de salud a efectos de poder contar con
información que permita medir y evaluar los procesos misionales con el objetivo de identificar
bolsones de ineficiencia de manera más precisa y de esta forma realizar un control
gubernamental más célere, oportuno y eficaz. El control gubernamental a los procesos de
gestión sanitaria puede ser ex dure y ex post, de tipo simultáneo o posterior, así como en el
marco de una auditoría de desempeño.
Para abordar el control gubernamental en un establecimiento de salud es fundamental
conocer el nivel de atención del establecimiento de salud, es decir su categoría, establecida
con la resolución correspondiente y de acuerdo a la NT N° 021-MINSA/ DGSP-V.03, es decir
si corresponde al primer, segundo o tercer nivel de capacidad resolutiva. Esta es la primera
información con la que debe contar el auditor dado que el nivel de un establecimiento de salud
establece el marco técnico normativo respecto de la oferta de servicios de salud que le son
de carácter obligatorio para atender las necesidades de salud de la población.
Todo establecimiento de segundo y tercer nivel de atención cuenta con una UPSS de
Emergencia. La Emergencia es la unidad básica de salud organizada para la atención
inmediata y permanente a usuarios que estén en condición de Urgencia y/o Emergencia. Las
Emergencias de los establecimientos de salud del Perú se encuentran colapsadas, es decir
no tienen una capacidad de respuesta que permita una atención de oportunidad, calidad y
seguridad para todos los usuarios. Esto realidad se traduce de manera feroz en el número de
camas accesorias o habilitadas presentes en las emergencias de nuestros hospitales y se
generan ante el “déficit” de camas estructuradas en las áreas de observación ante la enorme
cantidad de pacientes internados. Una emergencia sobresaturada es la resultante de los
procesos ineficientes de un hospital y esta sobresaturación tiene su rostro más crudo en los
pacientes internados en camillas, sillas de ruedas, bancos, etc. o lo que estamos
denominando camas accesorias o habilitadas. En el operativo de salud CGR 2019 se
67
encontró que a nivel nacional por cada cama estructurada de observación en Emergencia
existía una cama accesoria, encontrándose 3533 pacientes internados en emergencia en
camillas, sillas de ruedas u otro elemento en los pasillos de las emergencias, lo cual
definitivamente no garantiza la adecuada prestación del servicio de salud para estos pacientes
críticos.
La emergencia debe atender las emergencias médicas y/o quirúrgicas que
corresponden a toda condición repentina o inesperada que requiere atención inmediata al
poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el
paciente, es decir pacientes con daños calificados como prioridad I y II. Los daños se clasifican
según la prioridad de atención en I, II, III y IV. La Prioridad I corresponde a pacientes con
alteración súbita y crítica del estado de salud en riesgo inminente de muerte y que requieren
atención inmediata en la Sala de Reanimación -Shock Trauma de la Emergencia. La Prioridad
II corresponde a pacientes que presentan un cuadro súbito, agudo con riesgo de muerte o
complicaciones serias, cuya atención en Emergencia debe realizarse en un tiempo de espera
no mayor o igual de 10 minutos. La Prioridad III corresponde a pacientes que no presentan
riesgo de muerte ni secuelas invalidantes y corresponde su atención en el tópico o consultorio
de Emergencia. La Prioridad IV corresponde a pacientes sin compromiso de funciones vitales
ni riesgo de complicación inmediata que pueden ser atendidos en consulta externa o
consultorios descentralizados. Las prioridades I y II tiene prioridad sobre las atenciones III y
IV en los servicios de Emergencia. Es el médico de Triaje quien establece la prioridad del
paciente que acude a una Emergencia. De esta definición se entiende que una emergencia
debe atender este tipo de patologías, repentinas y que colocan en riesgo la vida del paciente,
es decir prioridades I y II, lo cierto es que en el Perú nuestras emergencias se han convertido
en una extensión de la consulta externa ante la ineficiencia de los procesos de los
establecimientos de salud, atendiendo en un alto porcentaje prioridades III y IV que deberían
ser atendidas en la consulta externa, pero ante una consulta externa con un alto diferimiento
o demora para otorgar las citas, los pacientes acuden a las Emergencias. Esta situación se
comprobó con los resultados obtenidos en el Operativo de Salud CGR 2019, en el que se
68
verificó que, en las Emergencias del Perú, el 31,2 % de las atenciones corresponden a las
prioridades I y II que se deben atender en Emergencia y el 68,8 % corresponden a Prioridades
III y IV, lo que explica la sobresaturación de este servicio. Es necesario contar con una
Consulta Externa eficiente que responda a las necesidades de los pacientes para evitar que
acudan a la Emergencia para su atención.
Este proceso puede medirse en el indicador Razón de Emergencias por Consulta
Externa, que mide la relación que existe entre el total de atenciones de Emergencia con
respecto al total de las atenciones de consulta externa en un determinado periodo
correspondiendo a un estándar de 1/10. Es decir, por cada atención médica de la Emergencia
de un EESS, se deben producir 10 consultas médicas en la UPSS de Consulta Externa. En el
Operativo de Salud CGR 2019 se encontró que a nivel nacional por cada consulta médica de
Emergencia solamente se producían 4 consultas médicas en la UPSS de Consulta externa,
con lo cual queda en evidencia la ineficiencia en este proceso y ante una ineficiencia en el
uso de los recursos públicos es mandatorio la intervención de la CGR.
Asimismo otro indicador a observar en el área de Emergencia es el Porcentaje de
pacientes en Sala de Observación con Estancias mayores o iguales a 12 horas, lo cual
permite evaluar el tiempo de permanencia del paciente en la Sala de Observación de la
Emergencia, el estándar establecido es 0 %, es decir ningún paciente debe superar una
estancia de 12 horas, dado que después de ser atendido se debe definir su destino que puede
ser Hospitalización en el EESS , referencia a otro EESS de mayor complejidad, alta o
fallecimiento. Cuando este estándar no se cumple se produce el fenómeno de las camas
accesorias que proliferan en nuestra Emergencias y que constituyen un maltrato inmerecido
a los pacientes críticos, puesto que cada paciente se debe evaluar y atender en menos de 12
horas en las Emergencias a efectos de brindar una atención de calidad como corresponde.
Si observamos que este indicador no se cumple en un EESS estamos frente a una
Emergencia ineficiente que debe ser abordada por el control gubernamental en beneficio de
los pacientes. Asimismo, el Porcentaje de fallecidos en Emergencia de acuerdo al estándar
69
establecido debe ser menor del 2% y es otro indicador que claramente nos permite medir la
eficiencia de los procesos en esta área.
Los indicadores del servicio de emergencia están establecidos en la NTS N° 042-
MINSA/DGSP-V.01 y son pasibles de ser supervisados, vigilados y verificados como fuente
de información para los diferentes productos de control gubernamental.
La emergencia es el núcleo vital de un establecimiento de salud, si la consulta externa
es ineficiente, se reflejará en los indicadores de emergencia, pero además, se requiere contar
una UPSS de Hospitalización que cumpla los estándares de acuerdo a norma técnica, dado
que para derivar un paciente de la Emergencia hacia el servicio de Hospitalización se
requieren camas libres que puedan recibir al paciente que ha sido estabilizado en la
Emergencia y requiere de mayores estudios de acuerdo al caso clínico. En ese sentido el
indicador Intervalo de Sustitución cama, nos permite medir el tiempo promedio que una
cama permanece desocupada entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro, en este
caso, el estándar propuesto varía entre 0.6 hasta 1 día, lo que quiere decir que una cama,
que es uno de los recursos más importantes de un EESS, no puede permanecer desocupada
más de 24 horas, dado que los pacientes provenientes de la emergencia o de la consulta
externa requieren de una cama para poder ser hospitalizadas y acceder al tratamiento que
necesitan para atender su patología. Asimismo una vez que el paciente ha sido internado en
Hospitalización, se debe verificar el indicador Promedio de permanencia que evalúa el grado
de aprovechamiento de las camas de un hospital, el estándar propuesta es entre 6 a 8 días,
esto quiere decir que las estancias promedio mayores a estos valores reflejan un servicio de
Hospitalización ineficiente, donde las camas se encuentran ocupadas por pacientes pudiendo
haber optimizado su uso otorgando el alta en el tiempo estándar, a efectos de que otro
paciente que necesita hospitalizarse pueda contar con una cama libre. Otro indicador del
servicio de hospitalización es el Porcentaje de ocupación cama, también conocido como
grado de uso o índice ocupacional, mide el porcentaje de camas ocupadas en relación al total
de las disponibles en un determinado periodo de tiempo, el estándar propuesto es de 85 % a
90 %, si este indicador en un hospital se encuentra por debajo de este promedio quiere decir
70
que existen camas desocupadas que otros pacientes necesitan y no están siendo utilizadas.
El indicador de Rendimiento cama nos permite evaluar el número de enfermos tratados en
cada cama hospitalaria, es decir que los egresos que dicha cama ha producido durante un
periodo, el estándar propuesto es un promedio de 4 egresos por mes, es decir cada cama
debe poder brindar tratamiento a un promedio de 4 enfermos por mes. Con estos indicadores
podemos evaluar la gestión del servicio de hospitalización con indicadores confiables que
nos permiten identificar las áreas de ineficiencia que impiden una adecuada atención de los
pacientes. La UPSS de Emergencia de un EESS necesita de una consulta externa y una
Hospitalización que funciones con estándares de excelencia a efectos que pueda
concentrarse en brindar atención prioritaria a los casos de Gravedad súbita extrema (Prioridad
I) y los casos de Urgencia mayor (Prioridad II) básicamente. Las emergencias de nuestro país
en un 70 % atienden Prioridades III y IV, lo cual no se condice con la naturaleza del servicio
de Emergencia, constituyendo en la práctica una extensión de la Consulta externa.
Todos los EESS de nivel II y III cuentan con la UPSS de Consulta Externa. La consulta
externa es la unidad básica del EESS organizada para la atención integral de salud, en la
modalidad ambulatoria a usuarios que no estén en condición de Urgencia y/o Emergencia.
Los usuarios del Sistema Nacional de Salud tienen acceso a un EESS a través de la
Emergencia y/o a través de la Consulta Externa, el estándar esperado como hemos visto, es
que por cada atención médica que se produzca en la Emergencia, se produzcan 10 atenciones
médicas en la Consulta Externa, cuando esta proporción no se mantiene nos encontramos
frente a una Consulta externa ineficiente que no responde a las necesidades de los pacientes.
De acuerdo a la Ley del Trabajo Médico los médicos trabajan un total de 150 horas
mensuales, en la consulta externa se deben programar 25 turnos mensuales de 6 horas
diarias, 4 horas de las cuales son dedicadas a la consulta externa y las dos horas restantes
a actividades propias del establecimiento de salud. Es decir, un médico asignado a la Consulta
externa se deberá programar 100 horas mensuales para la atención de los pacientes de la
Consulta Externa. Se puede verificar el Porcentaje de Cumplimiento de Programación
verificando la cantidad de horas que un médico asignado a la consulta externa es programado,
71
sabemos que el ausentismo es uno de los principales síntomas de la ineficiencia de los EESS
y esto se refleja en el incumplimiento de las horas que deben ser programadas a cada
profesional de la salud. En el Operativo de Salud CGR 2019 se evidenció que el porcentaje
de cumplimiento de Programación en los médicos asignados a la consulta externa de los
EESS de nivel II y III a nivel nacional correspondía a menos del 30 %, lo cual quiere decir que
no se está optimizando el uso de las horas médico para la atención de los pacientes.
Es necesario precisar que por cada hora programada se han definido estándares
esperados para la producción de consultas médicas, en los EESS de nivel II, se deberá
atender de 4 a 5 pacientes por hora y en los EESS de nivel III, se deberá atender de 3 a 4
pacientes por hora de acuerdo a las Directivas vigentes. Si no se producen estas atenciones
de acuerdo a lo esperado estamos frente a una consulta externa ineficiente que no garantiza
el acceso oportuno a las citas médicas para los pacientes y se producen alargamientos en el
tiempo que demora un paciente en obtener una cita, lo que se conoce como el indicador de
Diferimiento. En el Operativo de Salud CGR 2019 se encontró una productividad de 1.22
pacientes por hora en los EESS de II y III nivel a nivel nacional, esta ineficiencia se traduce
en demoras para obtener una cita médica para los pacientes y una Emergencia congestionada
ante la necesidad de acceder a una atención de salud.
Otro indicador que nos muestra el acceso de los pacientes a la consulta externa es el
indicador de Concentración, que sirve para establecer el promedio de consultas que se ha
otorgado a cada paciente que acudió al EESS durante un periodo, el estándar esperado es
entre 3 y 4 veces en un año, si es menor quiere decir que los pacientes no cuentan con un
real acceso a la consulta externa del EESS.
Por otro lado, también es importante una adecuada distribución de horarios de los
turnos de consulta externa en los establecimientos de salud, a efectos que el paciente cuente
con la posibilidad de atenderse en el horario que se adapte a sus necesidades. En ese sentido
cada consultorio físico debería contar con dos turnos programados, uno en la mañana y otro
en la tarde, de no ser así, se ofrece normalmente consultas en un solo turno limitando el rango
de horarios de atención para el paciente y subutilizando la capacidad instalada del EESS.
72
Esta subutilización prevalece en los servicios de salud del país e impacta negativamente en
un adecuado acceso a la salud para la población.
De manera que los indicadores de gestión sanitaria nos permiten contar con un
mecanismo para el abordaje integral de las actividades misionales de un establecimiento de
salud con datos válidos que nos permiten medir el desempeño, objetivos dado que son
estándares matemáticos validados por la normativa vigente, sensibles a los cambios que se
puedan producir y específicos para cada UPSS de los EESS. La incorporación de los
indicadores al ejercicio del control gubernamental en los EESS permitirá un ejercicio del
control gubernamental eficiente y eficaz para mejorar la calidad de la atención en los
hospitales del Sistema Nacional de Salud.
CAPITULO III. METODOLOGÍA
3.1 Tipo de Investigación.
La presente investigación tiene el carácter de Trabajo de investigación Aplicada (TIA),
específicamente propositiva, porque tiene como objetivo diagnosticar un problema, analizarlo
y proponer posibles soluciones para resolverlo.
El objetivo del estudio es proponer el uso de un tablero de indicadores como
herramienta y fuente de criterios de control gubernamental en los servicios de emergencia de
los establecimientos de salud pública del Perú. La población de estudio está conformada por
los 265 establecimientos de salud públicos de segundo y tercer nivel de atención a nivel
nacional.
3.2 Tipo de conocimiento.
El estudio tiene el carácter de investigación analítica, dado que se busca establecer
relaciones de causalidad o asociación entre las diferentes variables que determinan las
causas de la ineficiencia en los servicios de Semergencia de salud pública del país, con el
consecuente efecto en la baja calidad en la provisión de los servicios de salud. La presente
73
investigación analítica y propositiva busca proponer un plan de mejora para el ejercicio del
control gubernamental en el sector salud de manera eficiente y eficaz.
3.3 Estrategia de investigación
La estrategia de investigación se basa en la identificación de la relación de causalidad
entre los indicadores de gestión sanitaria y el problema público identificado, con la finalidad
de proponer una herramienta de gestión que permita un ejercicio del control eficiente y eficaz
por parte de los auditores del SNC.
La identificación de los indicadores de gestión sanitaria que impactan en la calidad de
los servicios de emergencia de los establecimientos públicos del Perú permitirá a los auditores
una acción célere y oportuna en los puntos críticos de la cadena de valor de la provisión de
servicios de salud. De esta manera, se espera lograr una intervención de control que permita
medir y comparar resultados para la verificación de las mejoras de gestión que todas las EFS
deben de proponer e impulsar, contribuyendo al debate de la mejora en el sector público de
acuerdo a las normas internacionales ISSAI 12. Dado que estos indicadores nos van a permitir
detectar los momentos de verdad y la trazabilidad del impacto de la ineficiencia y la corrupción
en el sector salud, se podrán elaborar estrategias para el abordaje de temas misionales que
impacten en la vida de los ciudadanos.
En este contexto, la investigación desarrolla estudios de caso que permiten responder
las preguntas de investigación, analizando exhaustivamente las variables involucradas en la
calidad de la atención que se brinda en los servicios de emergencia de los hospitales públicos.
3.4 Método de investigación
La presente investigación aplicada, propositiva y analítica se realizará utilizando el
método observacional, mediante el cual se observará el objeto de estudio en su contexto
natural con situaciones no preparadas intencionalmente. Asimismo, se estudia este fenómeno
en un determinado periodo, tomando como punto de referencia inicial el año 2019 y con un
nivel de investigación explicativo para demostrar la relación causa – efecto postulado en el
plan de investigación.
74
3.5 Evidencias de investigación.
Metodología Cuantitativa y Cualitativa:
En el presente Trabajo de Investigación Aplicada (TIA) se utilizará la metodología
cuantitativa y cualitativa.
La metodología cuantitativa permite describir las características del tema estudiado,
así como entender, explicar y predecir patrones o relaciones entre distintas variables
asociadas al problema publico identificado. A tal efecto, se analizan datos numéricos
provenientes de los servicios de emergencia de los establecimientos de salud pública a nivel
nacional, considerando una muestra no aleatoria pero con suficiente nivel de representatividad
de la población de estudio, utilizando el análisis de tipo explicativo el cual se basa en la
causalidad, lo que permitirá, a través del trabajo de investigación, identificar los indicadores
de gestión sanitaria más relevantes desde la perspectiva de la lucha contra la inconducta
funcional y la corrupción.
En el contexto de una investigación científica, las variables pueden ser cuantitativas y
cualitativas. Como es sabido, las variables cualitativas son aquellas que se denotan mediante
palabras, en tanto que las variables cuantitativas se denotan mediante números.
En el contexto del presente TIA se emplean ambos tipos de variables, con
preeminencia de las cuantitativas. Dado el carácter de investigación propositiva, estas
variables, así como sus correspondientes indicadores, son incorporados en la propuesta de
tablero de control para el mejoramiento del control de la prestación de servicios de salud.
Por otra parte, con la finalidad de validar y contrastar las hipótesis con la realidad se
han utilizado variables de carácter cualitativo, relacionadas a la opinión de los expertos
consultados sobre el funcionamiento de los servicios de salud en general y específicamente
de los servicios de emergencia, así como, por otra parte, respecto de las posibles soluciones
o componentes de la solución de la problemática del sector salud. Estas variables,
precisamente por su carácter cualitativo, son medidas a través de un conjunto de preguntas
que actúan como ítems de los instrumentos de medición. Las respuestas se procesan, a cuyo
75
efecto se utilizan los métodos propios de la estadística descriptiva para variables cualitativas,
específicamente las proporciones o frecuencias relativas, bajo la forma de porcentajes.
En conclusión, la presente investigación, entendida como el proceso de recopilación
de información con la finalidad de contrastar unas determinadas hipótesis y derivar
conclusiones que permitan esbozar una propuesta de solución a la problemática del sector
salud, utiliza variables de carácter cualitativo y cuantitativo. Las variables cualitativas son
usadas preferentemente en el diagnóstico de la problemática, en tanto que las variables
cuantitativas son usadas preferentemente en la formulación de la propuesta de solución.
3.6 Tipo de fuentes de información.
Según el nivel de información que proporcionan las fuentes de información pueden ser
primarias o secundarias. Las fuentes primarias contienen información nueva y original. En el
caso del presente TIA se utiliza información oficial de los sistemas de gestión hospitalaria
proveniente de los establecimientos de Salud del Sistema Nacional de Salud, tanto del
Ministerio de Salud (MINSA) como del Seguro Social del Perú (ESSALUD). Asimismo, se
revisan los informes técnicos, informes de investigación y normas técnicas relacionados con
la provisión del servicio de salud en los establecimientos de salud, para alinearlo con las
necesidades de ejercicio del control gubernamental, precisando criterios.
Por otro lado, las fuentes secundarias contienen información organizada, elaborada,
producto de análisis, extracción o reorganización que toma como referencia documentos
primarios originales. Para el caso del presente TIA se considerarán la revisión de literatura de
libros o artículos diversos relacionados con la gestión sanitaria, así como trabajos de
investigación y los informes emitidos por la Contraloría General de la República relacionados
con la gestión sanitaria en los establecimientos de Salud a parir del año 2019.
3.7 Instrumentos de recopilación de información.
Con la finalidad de obtener la información necesaria para la presente investigación, se
utilizan los instrumentos siguientes:
76
a. Revisión de base de datos existente. Es un instrumento con base en una
herramienta cuantitativa que se aplica sobre una base de datos que son los datos
organizados y relacionados entre sí producidos por entidades públicas, en este caso,
información obtenida de los sistemas de gestión hospitalaria de los establecimientos
de salud.
b. Guía de revisión de normas y documentos de gestión. Es un instrumento para el
recojo de información documental en base a la revisión de normas y documentos de
gestión sanitaria vigente y de aplicación en los establecimientos de salud públicos.
c. Guía de revisión de literatura especializada. Es un instrumento de recojo de
información documental para la revisión de literatura especializada que es una
estrategia por la cual se observa y analiza literatura especializada, la cual incluye
informes técnicos, artículos académicos, investigaciones o evaluaciones. En este caso
se revisará literatura especializada en administración estratégica y gestión sanitaria.
d. Encuesta a panel de expertos. En el marco de la presente investigación, se utiliza el
instrumento denominado Estudio Delphi, mediante el cual se ha tomado la opinión
calificada de personas que conocen la problemática del sector salud, tanto desde el
punto del control gubernamental, de gestión sanitaria y de la academia.
3.8 Población de estudio y muestra
Para el caso del presente TIA el universo de estudio son los 9503 establecimientos de
salud pública del Sistema Nacional de Salud, y la población objetivo o muestra
correspondiente a los 265 establecimientos de salud pública categorizados del segundo y
tercer nivel de atención en el Perú.
77
Cuadro 3.1 Establecimientos públicos de acuerdo a su nivel de atención.
NIVEL CATEGORÍAS EESS PÚBLICOS TOTALES
I-1 4401
I-2 2606
NIVEL 1 8991
I-3 1625
I-4 359
II-1 140
NIVEL 2 II-2 50 214

II-E 24
III-1 30
NIVEL 3 III-2 13 51
III-E 8
Sin Categoría 247 247
Total, general 9503 9503
CAPÍTULO IV. RESULTADOS
4.1 Recopilación de Información.
En el presente capítulo se ofrecen los resultados de la encuesta realizada a un
conjunto de expertos del ámbito del sector salud. De conformidad con el marco conceptual y
metodológico adoptado, la encuesta y, por ende, los resultados de la misma, han sido
estructurados en tres dimensiones, cada una de las cuales aborda un conjunto especifico de
temas relacionadas al objeto de estudio y de relevancia para la formulación de la propuesta
de solución que es descrita en el siguiente capítulo.
Es de precisar que la encuesta fue realizada bajo la metodología cuya forma
aproximada podría calificarse como consenso de expertos o estudio Delphi. Al respecto, el
método Delphi permite obtener el consenso de opinión más fidedigno de grupos de expertos
mediante la aplicación de cuestionarios en los cuales se presentan un conjunto de enunciados
78
o afirmaciones respecto de los cuales los expertos ofrecen su opinión codificada mediante
una escala de Likert. Esta permite transformar variables cualitativas en valores cuantitativos.
Por tanto, la metodología Delphi proporciona un método de tratamiento de un problema
complejo mediante la comunicación entre un conjunto acotado de expertos.
En cuanto a la operatividad de la encuesta, cabe señalar que esta fue realizada
utilizándose la plataforma Google Forms durante el periodo del 07 al 08 de julio del presente
año 2022. Participaron un conjunto de sesenta y dos (62) encuestados, quienes en el contexto
del presente estudio toman la categoría de expertos por su conocimiento específico y profundo
de la problemática abordada. El cuadro Nº 4.1 contiene la composición del panel de expertos
de la encuesta. En los anexos del presente estudio se ofrece el cuestionario de la encuesta
(anexo 1).
En el contexto de la investigación realizada, se ha desarrollado en efecto una encuesta
basada en el método Delphi o consenso de expertos. Los fundamentos de esta opción
metodológica como vía para sustentar tanto el diagnostico como la propuesta de solución
queda resumida en las consideraciones siguientes:
• En primer lugar, las hipótesis de investigación, tanto la general como las específicas,
implican el uso de variables cualitativas. Por ende, como ocurre siempre con las
variables de este tipo, su contrastación con la realidad implica su operativización
mediante la construcción de ítems y la transformación de éstos en preguntas de
cuestionario. El cuestionario de la encuesta de la presente investigación,
especialmente en su primera dimensión, contiene precisamente las preguntas
referidas a los ítems que operativizan el análisis de las variables implicadas en las
hipótesis.
• En según lugar, cabe destacar el hecho que el cuestionario de la encuesta se aplica a
un conjunto de expertos en virtud de su carácter de medio de obtención de evidencias,
tanto para contrastar las hipótesis con la realidad, como para auscultar la validez de la
propuesta de solución que se propone el capítulo 5 del presente trabajo.
79
• En tercer lugar, es necesario recordar que, por definición, las hipótesis representan
respuestas de carácter preliminar a las preguntas de investigación. Por lo tanto, al
contrastar las mismas mediante la información recopilada a través de la encuesta a
expertos, implícitamente se está respondiendo a las preguntas de investigación.
Desde una perspectiva científica general, esta forma de probar hipótesis no es la ideal,
pero en el contexto de la presente investigación es lo posible. Como es sabido, para
la ciencia lo ideal es la realización de experimentos controlados aleatorizados, pero
como resultará obvio esto es imposible de realizar en una investigación que se realiza
en el ámbito funcional del control gubernamental.
• En cuarto lugar, igualmente desde una perspectiva científica general, hubiera sido
ideal establecer la validez de las hipótesis mediante el uso de una correlación y/o una
regresión, en las que se conforme la variación concomitante entre las variables
independientes y la variable dependiente. Sin embargo, esto solo es posible cuando
las variables son de carácter cuantitativo. En la presente investigación, en la dimensión
diagnostica no se emplean variables cuantitativas, razón por la cual el uso de
coeficientes de correlación o la construcción de ecuaciones de regresión se torna
imposible.
• Por último, en quinto lugar, debe destacarse el hecho que el capítulo 4 del TIA no
contiene solamente una presentación de los resultados de la encuesta. En la última
sección de este capítulo se realiza un balance del conjunto en la información aportada
por los expertos encuestados. En investigación cualitativa esto tiene tanto valor como
en investigación cuantitativa lo tiene el análisis de correlación, regresión o, cuando se
emplea el método experimental, lo tiene el análisis de las diferencias de resultados
entre los grupos de tratamiento y de control. Cierto es que se podría complementar el
análisis de los resultados de la encuesta con otros tipos de evidencia, tales como el
análisis documental y las entrevistas.
80
Cuadro 4.1 Panel de expertos.
Tipo de experto Número de participantes
Servidor Profesional 14
Funcionario o Directivo 16
Docente o Investigador 3
Jefe de OCI 29
Total 62
Fuente: Encuesta en Google Forms.
4.2 Dimensión: Análisis de la Problemática.
Según los resultados de la encuesta, en lo que respecta a la problemática actual del

sector salud y desde la perspectiva del control gubernamental, destacan las condiciones y
características que se describen brevemente a continuación.
Uso de servicios de emergencia
El 84 % de los expertos consultados se encuentra totalmente de acuerdo y de acuerdo

respecto de que los pacientes de los establecimientos públicos acuden a los servicios de
emergencia para evitar demoras en su atención, aun cuando no se trata de una emergencia.
Esto se puede visualizar en las figuras 4.1 y 4.2.
81
Figura 4.1 Uso de servicios de emergencia
60%
53%
50%
40%
31%
30%
20%
5% 7%
10% 4%
0%
Totalmente en En desacuerdo Ni en De acuerdo Totalmente de
desacuerdo desacuerdo ni acuerdo
de acuerdo
Los resultados obtenidos a través de la primera pregunta de la encuesta confirman la
inadecuada provisión de servicios de salud que es el problema público que se desarrolla en
este TIA; sobre la cual, se propone el uso de un tablero de indicadores para revelar las
ineficiencias de los servicios de emergencia a través del control gubernamental tomando como
base, la normativa vigente.
Figura 4.2 Uso de servicios de emergencia
4%
Totalmente en
5% desacuerdo
7%
31% En desacuerdo
Ni en desacuerdo ni de
acuerdo
De acuerdo
53% Totalmente de acuerdo
82
Atenciones diferenciadas en los Servicios de emergencia y consulta externa.
respecto que deberían atenderse los casos en los que realmente peligra la vida en los
servicios de emergencia, en tanto que los demás casos deberían ser atendidos en la consulta
externa de los establecimientos de salud. Esto se puede visualizar en las figuras 4.3 y 4.4.
Figura 4.3 Atenciones diferenciadas en los Servicios de emergencia y consulta externa.
60%
51%
50% 45%
40%
30%
20%
10%
0% 2% 2%
0%
de acuerdo
Los resultados obtenidos a través de la segunda pregunta demuestran que se conoce
que la consulta externa puede provisionar servicios que congestionan la emergencia, sobre la
cual se propone el uso de un tablero de indicadores para revelar las ineficiencias a través del
control gubernamental tomando como base, la normativa vigente.
83
Figura 4.4 Atenciones diferenciadas en los Servicios de emergencia y consulta externa
0% 2% 2%
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
51% 45% acuerdo
De acuerdo
Totalmente de acuerdo
Medición a través de indicadores de gestión sanitaria.
El 100 % de los expertos consultados se encuentra totalmente de acuerdo y de
acuerdo respecto que debe medirse la eficiencia con la que se desempeñan los servicios de
emergencia a través de indicadores de gestión. Esto se puede visualizar en las figuras 4.5 y
4.6.
Figura 4.5 Medición a través de indicadores de gestión sanitaria.
100% 86%
80%
60%
40%
20% 14%
0% 0% 0%
0%
de acuerdo
Fuente: Encuesta en Google Forms
84
Los resultados obtenidos a través de la tercera pregunta de la encuesta confirman uno
de los planteamientos implícitos en las hipótesis de investigación del presente trabajo, sobre
la cual se propone el uso de un tablero de indicadores para revelar las ineficiencias de los
servicios de emergencia a través del control gubernamental tomando como base, la normativa
vigente.
Figura 4.6 Medición a través de indicadores de gestión sanitaria.
0% 0%0%
14%
En desacuerdo
acuerdo
De acuerdo
Soluciones reales a las necesidades de los pacientes.
El 44 % de los expertos consultados se encuentra totalmente en desacuerdo y en
desacuerdo respecto que los pacientes atendidos en los servicios de emergencia encuentran
reales soluciones a sus necesidades. Esto se puede visualizar en las figuras 4.7 y 4.8.
85
Figura 4.7 Soluciones reales a las necesidades de los pacientes.
45% 40%
40% 35%
35%
30%
25% 20%
20%
15%
10%
4% 2%
5%
0%
Totalmente en En desacuerdo Ni en desacuerdo De acuerdo Totalmente de
desacuerdo ni de acuerdo acuerdo
Los resultados obtenidos a través de la cuarta pregunta de la encuesta confirman la
Figura 4.8 Soluciones reales a las necesidades de los pacientes.
2% 4%
Totalmente en
desacuerdo
20% En desacuerdo
40% Ni en desacuerdo ni de
acuerdo
De acuerdo
35%
86
Hacinamiento de las Emergencias.

respecto que ordenar y limpiar las emergencias del hacinamiento de pacientes puede mejorar
la capacidad de respuesta de los servicios de salud. Esto se puede visualizar en las figuras
4.9 y 4.10.
Figura 4.9 Hacinamiento de las Emergencias.
60% 56%
50%
40%
31%
30%
20%
9%
10% 4%
0%
0%
desacuerdo desacuerdo ni de acuerdo
acuerdo
Los resultados obtenidos a través de la quinta pregunta de la encuesta revelan que la
capacidad de respuesta de los servicios de salud está relacionada directamente con los
servicios que se brindan en las emergencias, por lo que se propone el uso de un tablero de
indicadores para identificar las ineficiencias de los servicios de emergencia a través del
87
Figura 4.10 Hacinamiento de las Emergencias
0%
4%
9%
En desacuerdo
31% acuerdo
56%
De acuerdo
4.3 Dimensión: Conocimiento de las Herramientas de Gestión Sanitaria
Estancia de pacientes en el servicio de emergencia.
respecto que respecto de que la estancia de pacientes en el servicio de emergencia es un
factor clave para la optimización de resultados de la gestión de un establecimiento de salud.
Esto se puede visualizar en las figuras 4.11 y 4.12.
Figura 4.11 Estancia de pacientes en el servicio de emergencia.
50% 46%
44%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10% 6%
4%
5%
0%
0%
Totalmente en En desacuerdo Ni en desacuerdo ni De acuerdo Totalmente de
desacuerdo de acuerdo acuerdo
88
Los resultados obtenidos a través de la sexta pregunta de la encuesta demuestran que
el indicador de estancia de pacientes en el servicio de emergencia está relacionado
directamente con los resultados de gestión de los establecimientos de salud, por lo que se
propone el uso de un tablero de indicadores para revelar las ineficiencias de los servicios de
emergencia a través del control gubernamental tomando como base, la normativa vigente.
Figura 4.12 Estancia de pacientes en el servicio de emergencia.
0%
4% Totalmente en
6%
desacuerdo
En desacuerdo
acuerdo
44% De acuerdo
Actividades misionales en los Establecimientos de Salud.
respecto, respecto de que las actividades misionales de los establecimientos de salud están
ligadas a indicadores de gestión sanitaria. Esto se puede visualizar en las figuras 4.13 y 4.14.
89
Figura 4.13 Actividades misionales en los Establecimientos de Salud.
45%
39%
40%
35%
33%
30%
25%
20%
13% 15%
15%
10%
5% 0%
0%
de acuerdo
Los resultados obtenidos a través de la séptima pregunta de la encuesta demuestran
que las actividades misionales de los establecimientos de salud están relacionadas
directamente a indicadores de gestión sanitaria, por lo que se propone el uso de un tablero de
indicadores para revelar las ineficiencias de los servicios de emergencia a través del control
gubernamental tomando como base, la normativa vigente.
Figura 4.14 Actividades misionales en los Establecimientos de Salud.
0%
Totalmente en
desacuerdo
13%
En desacuerdo
33%
15%
acuerdo
De acuerdo
90
Identificación de áreas de ineficiencia.
respecto, que los indicadores de gestión sanitaria permiten identificar áreas de ineficiencia en
un establecimiento de salud. Esto se puede visualizar en las figuras 4.15 y 4.16.
Figura 4.15 Identificación de áreas de ineficiencia
60%
50%
50%
43%
40%
30%
20%
10%
4%
2% 2%
0%
Los resultados obtenidos a través de la octava pregunta de la encuesta demuestran
que los indicadores de gestión sanitaria permiten identificar las ineficiencias en un
establecimiento de salud, por lo que se propone el uso de un tablero de indicadores para
revelar estas ineficiencias de los servicios de emergencia a través del control gubernamental
tomando como base, la normativa vigente.
91
Figura 4.16 Identificación de áreas de ineficiencia.
2%
4% 2% Totalmente en
desacuerdo
En desacuerdo
50%
acuerdo
43%
De acuerdo
Congestión en el servicio de emergencia
respecto, que las deficiencias en la provisión de servicios de la consulta externa de un
establecimiento de salud generan una congestión en el servicio de emergencia. Esto se puede
visualizar en las figuras 4.17 y 4.18.
Figura 4.17 Congestión en el servicio de emergencia
80%
69%
70%
60%
50%
40%
30%
30%
20%
10%
0% 2% 0%
0%
desacuerdo desacuerdo ni de acuerdo
acuerdo
92
Los resultados obtenidos a través de la novena pregunta de la encuesta confirman la
Figura 4.18 Congestión en el servicio de emergencia
0% 2% 0%
30% En desacuerdo
acuerdo
De acuerdo
69%
Razón de atenciones de emergencia por consulta externa
respecto, que la razón de atenciones de emergencia por consulta externa es un indicador que
permite evaluar la eficiencia del servicio de emergencia. Esto se puede visualizar en las figuras
4.19 y 4.20.
93
Figura 4.19 Razón de atenciones de emergencia por consulta externa
60%
49%
50%
40%
28%
30%
20%
11%
9%
10%
2%
0%
Totalmente en En desacuerdo Ni en desacuerdo ni De acuerdo Totalmente de
desacuerdo de acuerdo acuerdo
Los resultados obtenidos a través de la décima pregunta de la encuesta demuestran
que el indicador de razón de atenciones de emergencia por consulta externa permite evaluar
la eficiencia del servicio de emergencia, por lo que se propone el uso de un tablero de
indicadores para revelar las ineficiencias a través del control gubernamental tomando como
Figura 4.20 Razón de atenciones de emergencia por consulta externa
2%
11%
28% En desacuerdo
9%
acuerdo
De acuerdo
49%
94
4.4 Dimensión: Alternativas de Solución al Problema Público.
Rendición de cuentas en los establecimientos de salud.
respecto, que la rendición de cuentas de los establecimientos de salud debe ser permanente
y de fácil acceso a la ciudadanía. Esto se puede visualizar en las figuras 4.21 y 4.22.
Figura 4.21 Rendición de cuentas en los establecimientos de salud.
90%
80% 77%
70%
60%
50%
40%
30%
21%
20%
10%
0% 0% 2%
0%
Los resultados obtenidos a través de la décimo primera pregunta de la encuesta
confirman que la rendición de cuentas de los establecimientos de salud debe ser permanente
y a través del control gubernamental se puede hacer uso de un tablero de indicadores para
intervenir de acuerdo a la normativa vigente.
95
Figura 4.22 Rendición de cuentas en los establecimientos de salud.
0% 2%
21% En desacuerdo
acuerdo
De acuerdo
77%
Indicadores de gestión en los informes de control gubernamental.
respecto que, se deben incorporar en los informes de control gubernamental indicadores de
gestión sanitaria que demuestren la relación entre la calidad de la provisión de servicios y los
actos de inconducta funcional y corrupción en el sector salud. Esto se puede visualizar en las
figuras 4.23 y 4.24.
Figura 4.23 Indicadores de gestión en los informes de control gubernamental.
70%
59%
60%
50%
40% 37%
30%
20%
10%
0% 2% 2%
0%
96
Los resultados obtenidos a través de la décimo segunda pregunta de la encuesta
confirman que se deben incorporar en los informes de control gubernamental indicadores de
gestión sanitaria para demostrar la relación entre la calidad de la provisión de los servicios y
los actos de inconducta funcional y corrupción en el sector salud, por lo que se propone el uso
de un tablero de indicadores como herramienta y fuente de criterios.
Figura 4.24 Indicadores de gestión en los informes de control gubernamental.
0% 2% 2%
En desacuerdo
acuerdo
59% De acuerdo
Descongestionamiento de los servicios de emergencia
respecto que, el descongestionamiento de los servicios de emergencia requiere de un
ordenamiento de todas las demás áreas de un establecimiento de salud. Esto se puede
visualizar en las figuras 4.25 y 4.26.
97
Figura 4.25 Descongestionamiento de los servicios de emergencia.
60%
50%
50% 44%
40%
30%
20%
10%
2% 4%
0%
0%
Los resultados obtenidos a través de la décimo tercera pregunta de la encuesta
revelan la relación entre los servicios de emergencia y todas las demás áreas de un
establecimiento de salud, por lo que se propone el uso de un tablero de indicadores para
revelar las ineficiencias de los servicios de emergencia a través del control gubernamental
Figura 4.26 Descongestionamiento de los servicios de emergencia.
0% 2%
4% Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
50%
acuerdo
44%
De acuerdo
98
Mejora en cascada de la provisión de servicios de salud
respecto que, el ordenamiento de los servicios de emergencia de los hospitales públicos
generaría una mejora en cascada de la provisión de servicios de salud en todas las otras
áreas de los hospitales públicos. Esto se puede visualizar en las figuras 4.27 y 4.28.
Figura 4.27 Mejora en cascada de la provisión de servicios de salud
50%
44%
45% 41%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10% 7% 6%
5% 2%
0%
Los resultados obtenidos a través de la décimo cuarta pregunta de la encuesta
confirman la relación entre los servicios de emergencia y todas las demás áreas de un
establecimiento de salud, generando mejoras en cascada en la provisión de los servicios de
salud, por lo que se propone el uso de un tablero de indicadores para revelar las ineficiencias
de los servicios de emergencia a través del control gubernamental tomando como base, la
normativa vigente.
99
Figura 4.28 Mejora en cascada de la provisión de servicios de salud
2%
7%
6% En desacuerdo
44%
acuerdo
De acuerdo
41%
4.5 Análisis De Resultados
El análisis de los resultados obtenidos mediante la aplicación de la encuesta con la
metodología de consenso de expertos, permite arribar a la conclusión general respecto de
que el uso de un tablero de indicadores como herramienta y fuente de criterios permitirá
identificar indicadores de gestión sanitaria para orientar el planeamiento y ejecución de los
servicios de control gubernamental.
Asimismo, los resultados obtenidos confirman las hipótesis específicas que se
plantearon al inicio del proceso de investigación. En efecto, se confirma que el uso de un
tablero de indicadores como herramienta y fuente de criterios puede orientar el planeamiento
y ejecución de los servicios de control gubernamental en el segundo y tercer nivel de atención
de los establecimientos de Salud públicos del Sistema Nacional de Salud.
Finalmente, los mismos resultados permiten confirmar la hipótesis especifica que el
uso de un tablero de indicadores como herramienta y fuente de criterios puede orientar el
planeamiento y ejecución de los servicios de control gubernamental en los servicios de
emergencia de los establecimientos de salud públicos del Sistema Nacional de Salud.
100
CAPITULO V. DISEÑO DE LA PROPUESTA DE SOLUCIÓN.
El diseño de la propuesta de solución, materia del presente capítulo, comprende la
naturaleza preventiva y de detección orientada a contar con indicadores que puedan ser
utilizados por todos los operadores del sistema de control gubernamental a través de la
implementación de un “Tablero de Indicadores de Gestión Sanitaria en establecimientos de
salud para el control gubernamental”, estos indicadores están validados por las diferentes
normas técnicas y reglamentos emitidos por el MINSA, los cuales contemplan el objetivo, la
relación operacional, la fuente de datos, la periodicidad, la interpretación y los estándares
propuestos para la ubicación en la cadena de valor de los establecimientos de salud así como
los logros esperados, de acuerdo a lo establecido en el Centro Nacional de Planeamiento
Estratégico (CEPLAN).
5.1. Objetivo de la propuesta.
El objetivo central de la propuesta, derivado del análisis efectuado a lo largo del
presente trabajo de investigación, es proponer el uso de un Tablero de Indicadores como
herramienta y fuente de criterios para orientar el planeamiento y ejecución de servicios de
control que permita la identificación de indicadores de gestión sanitaria de mayor relevancia
a través de los cuales se pueda intervenir en los servicios de emergencia de los
establecimientos del Sistema Nacional de Salud. La atención de emergencia es la resultante
de todos los procesos de la cadena de valor del servicio de salud, en la cual se ven reflejadas
las reales necesidades de los pacientes.
El control gubernamental aplicado a los servicios de emergencia es el punto de partida
para un control integral de la gestión sanitaria de los establecimientos de salud públicos, dado
que dichos servicios constituyen el área medular cuya intervención por parte de los actores
del Sistema Nacional de Control, en el marco de las funciones establecidas en la Ley N°
27785, “Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría General de la
República”, permitirá lograr un enfoque misional que a la postre garantice el correcto uso de
101
los recursos del país, en la perspectiva del cumplimiento del derecho fundamental de la salud
para toda la población.
5.2. Análisis de las alternativas
El marco del ejercicio de control gubernamental en el sector salud, se puede abordar
la materia de control desde un enfoque misional y un enfoque presupuestal. El enfoque
misional está ligado directamente a las necesidades de los ciudadanos tal como se contempla
en la ISSAI 12 y requiere de un conocimiento de la dinámica del sector salud a través de todos
los hitos de su cadena de valor, el enfoque presupuestal que tradicionalmente se ha venido
ejerciendo en el control gubernamental contempla principalmente el uso de los recursos
considerando una parte de la cadena de valor, divorciada de los resultados esperados en los
servicios de salud.
5.2.1. Enfoque misional.
Las actividades misionales del sector salud se producen en los establecimientos de
salud públicos. Los establecimientos públicos de segundo y tercer nivel de atención materia
de análisis de este trabajo de investigación, cuentan con diferentes unidades productoras de
servicios de salud (UPSS) de acuerdo a la Norma Técnica de Salud N° 021-MINSA
“Categorías de establecimientos de salud”. La UPSS de emergencia se encuentra
implementada con carácter de obligatorio en todos los establecimientos de salud del segundo
y tercer nivel de atención. La resultante de todas las actividades de los procesos que se
produce desde la demanda de salud de los ciudadanos hasta los ciudadanos satisfechos, se
ve reflejada en el servicio que presta la emergencia de los establecimientos de salud.
Para evaluar el nivel de la calidad de los servicios de emergencia del Perú, existen
indicadores de gestión sanitaria contemplados en Ley 26842 “Ley General de Salud”, Decreto
Supremo N° 013-2006-SA “Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo”, NTS N° 042-MINSA/DGSP “Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia”
y NTS N° 021-MINSA/SGSP “Norma Técnica de Salud Categorías de establecimientos de
Sector Salud”. Con estos criterios debidamente identificados en el análisis de las diferentes
normativas de salud que existentes a la fecha, el auditor será capaz de identificar los bolsones
102
de ineficiencia más críticos sobre los que deberá ejecutar las diferentes modalidades de
servicios de control gubernamental en función de las necesidades identificadas.
Las diferentes UPSS de los establecimientos de salud, como son: La Consulta externa,
La hospitalización y el Centro Quirúrgico, se encuentran directamente vinculadas al servicio
de emergencia, si estas UPSS presentan indicadores con resultados deficientes, esto se verá
reflejado en los indicadores de emergencia y por ende no se brindará a los ciudadanos una
atención medica oportuna, segura, de calidad y dignidad.
Para evaluar el nivel de la calidad de los servicios de la Consulta externa del Perú,
existen indicadores de gestión sanitaria contemplados en Ley 26842 “ Ley General de Salud”,
Decreto Supremo N° 013-2006-SA “Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo”, La Directiva Administrativa N° 207-MINSA-DGSP “ Directiva
Administrativa para la programación de los turnos del trabajo medico en los Hospitales e
Institutos especializados del Ministerio de Salud” y NTS N° 021-MINSA/SGSP “ Norma
Técnica de Salud Categorías de establecimientos de Sector Salud”.
Para evaluar el nivel de la calidad de los servicios de la Hospitalización del Perú,
existen indicadores de gestión sanitaria contemplados en Ley 26842 “Ley General de Salud”,
Médicos de Apoyo” y NTS N° 021-MINSA/SGSP “Norma Técnica de Salud Categorías de
establecimientos de Sector Salud”.
Para evaluar el nivel de la calidad de los servicios de Centro Quirúrgico del Perú,
existen indicadores de gestión sanitaria contemplados en Ley 26842 “ Ley General de Salud”,
Médicos de Apoyo”, NTS N° 030-MINSA/DGSP “Norma Técnica de los Servicios de
Anestesiología” NTS N° 089-MINSA/DGSP “Norma Técnica de Salud para la atención
anestesiológica” y NTS N° 021-MINSA/SGSP “ Norma Técnica de Salud Categorías de
establecimientos de Sector Salud”.
En el presente trabajo de investigación se ha creado un “ Tablero de Indicadores de
Gestión Sanitaria en Establecimientos de Salud para el Control Gubernamental”, herramienta
103
mediante la cual, los auditores de control gubernamental del sector salud podrán intervenir en
todos los establecimientos de salud públicos de segundo y tercer nivel de atención del Perú,
mapeando y registrando los indicadores de gestión sanitaria que tienen impacto directo en la
provisión de servicio de salud a los pacientes.
5.2.2. Enfoque presupuestal
Siendo el presupuesto una herramienta de gestión del estado peruano en el sector
público, el cual permite el logro de las metas mediante los resultados a favor de la población,
en la prestación de servicios con equilibrio, eficacia y eficiencia por cada una de las entidades
públicas conforme a su disponibilidad presupuestaria asignado durante un año fiscal;
asimismo, se encuentra estructurado, en la parte de gestión y evaluación bajo la metodología
de Presupuesto por Resultados, vinculando los recursos a productos y resultados medibles a
favor de la población.
Las actividades presupuestales de los establecimientos públicos de segundo y tercer
nivel de atención materia de análisis de este trabajo de investigación, se articulan de acuerdo
al Decreto Legislativo N.º 1440 Decreto Legislativo Del Sistema Nacional de Presupuesto
Público; así como la Ley de Presupuesto del Sector Publico por cada año fiscal en curso,
mediante la articulación de Plan – Presupuesto. Donde, la planificación y el presupuesto
deben verse como un proceso continuo y complementario, pues no se debería planificar sin
conocer los recursos con los que se cuenta ni se debería presupuestar sin el referente básico
de la planificación.
Para la evaluación, el nivel de calidad de la distribución y ejecución de recursos
asignados en la prestación de servicios de salud en los diferentes áreas de los
establecimientos de salud del Perú, es importante que el Plan o su planificación, de los
resultados finales, resultados específicos, productos, acciones comunes, acciones centrales,
asignaciones presupuestarias que no resultan en productos (APNOP) y Proyectos, tengan
una relación directa con las Políticas públicas, Programas, Actividades, Acciones de
Inversión/Obras y por ultimo cuenten con una meta de indicador de desempeño, tomando en
cuenta las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, el cual permitirá una gestión
104
eficiente y eficaz en la prestación de los servicios de emergencia y en todas las áreas en
general de los establecimientos de salud públicos para lograr una mejora concreta en la
calidad de los servicios de salud. Para el análisis de alternativas, se usa la siguiente matriz.
105
Cuadro 5.1 Matriz de análisis de las alternativas.
3. Eficiencia
2. Eficacia
(ordenar de
(ordenar de
1. Viabilidad mayor a
mayor a
menor las Selección
(marcar con X menor las
alternativas (marcar con X
Alternativa Breve descripción solo las alternativas
viables y la alternativa
alternativas viables de
eficaces, de seleccionada)
acuerdo a la
viables) acuerdo a
eficacia
su
potencial)
eficiencia)
Uso de un Tablero
de Indicadores como
herramienta y fuente
de criterios para
orientar el
planeamiento y
ejecución de
servicios de control
Enfoque De mayor De mayor
que permita la X X
Misional eficacia eficiencia
identificación de
indicadores de
gestión sanitaria de
mayor relevancia
en los
establecimientos
de salud.
Control
gubernamental bajo
la metodología de
presupuesto por
Enfoque
resultados De menor De menor
Presupuest X
vinculando los eficacia eficiencia.
al
recursos a productos
y resultados
medibles a favor de
la población.
Fuente: Elaboración propia, basada en MEF (2016).
106
Siendo que tanto la alternativa de enfoque misional, como la alternativa de enfoque
presupuestal son viables, se identifica que la alternativa de enfoque misional es más eficiente
y eficaz en comparación del enfoque presupuestario.
5.2.3. Descripción de la alternativa seleccionada
En el marco del presente trabajo de investigación se ha creado un “Tablero de
Indicadores de Gestión Sanitaria en Establecimientos de Salud para el Control
Gubernamental”, herramienta mediante la cual los auditores de control gubernamental del
sector salud podrán intervenir en todos los establecimientos de salud públicos de segundo y
tercer nivel de atención del Perú, mapeando y registrando los indicadores de gestión sanitaria
que tienen impacto directo en la provisión de servicio de salud a los pacientes.
La identificación de bolsones de ineficiencia en los establecimientos de salud a través
de esta herramienta puede orientar el planeamiento y la ejecución de los servicios de control
gubernamental.
Alcance estratégico de la propuesta
a. Perspectiva de país
En su acápite VIII “Perspectivas Nacionales” del Plan Estratégico de Desarrollo
Nacional (PEDN) al 2050”, establece que el Perú como parte de sus principales perspectivas
a nivel país en los próximos años se enfocarán principalmente en los aspectos de carácter
social, ambiental, económico y político. Respecto a las tendencias demográficas, se estima
que la población peruana tendrá un proceso de crecimiento permanente, especialmente en la
capital peruana tendrá un aumento de un 34% al 2030, es decir la tercera parte de la
poblacional nacional vivirá en la ciudad de Lima, por lo que es de suma importancia presentar
alternativas de solución desde las perspectivas organizacional, financiera y normativa en el
Sistema Nacional de Salud para satisfacer a la población en la atención del sistema de salud
ante una mayor demanda social que podría desbordarse.
Otro factor a tomar en consideración como perspectiva país son las tendencias
económicas, tomando en consideración el análisis situacional de la economía peruana actual,
las perspectivas a futuro del crecimiento económico son de estado mesurado, especialmente
107
por el efecto de la emergencia sanitaria COVID – 19, nuestra economía tuvo un deterioro
severo, tales como la reducción en el PBI per cápita, el crecimiento del desempleo, la
devaluación de la moneda peruana, aumento de la pobreza, desborde en la infraestructura
hospitalaria. A consecuencia de la disminución de casos COVID 19, nuestra economía se
viene recuperando lentamente, por lo que es necesario implementar políticas de control
gubernamental eficaces y eficientes específicamente en la prestación de servicios de salud,
para lo cual se está presentando en este Trabajo de Investigación Aplicada, una herramienta
que permita identificar los indicadores de gestión sanitaria de mayor relevancia a través de
los cuales se pueda intervenir en los diferentes servicios de salud tales como emergencia de
los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, en donde se verán reflejadas las
necesidades de los pacientes.
b. Perspectiva financiera
Como parte de la perspectiva financiera, se estima que el sector financiero del Perú
seguirá progresando propiciamente en base a la recuperación económica, tales como la
mejora de los precios de los commodities; así como el descenso en la incidencia de la
pandemia. Por otra parte, va depender mucho la implementación de políticas públicas por
parte del estado peruano para la normalización de la economía peruana post pandemia en
correspondencia del soporte de la Política Monetaria como es la normalización de estabilidad
monetaria y Política Fiscal que consiste en la reducción del déficit. Asimismo, la perspectiva
financiera tendrá mucha dependencia en el sector externo tales como la demanda mundial,
inflación externa que se encuentran relacionado a los factores de riesgos (inflación
persistente, desaceleración de la economía global). Otro factor es el sector real que
conforman los hogares y las empresas donde se encuentran inmersos, los ingresos,
consumos, ahorro, ventas inversiones y empleos. Del mismo modo, en el Sector Financiero
será de mucha importancia la liquidez y la volatilidad de los Mercados financieros; así como
la rentabilidad y el patrimonio en las entidades financieras y por último uno de los puntos
importantes es la estabilidad de los factores de riesgos internos con menos incertidumbre
política.
108
De acuerdo a los descrito líneas arriba, es importante destacar que, en el presente
trabajo de investigación aplicada, como parte de perspectiva financiera, la sustentabilidad
financiera, es de suma importancia el control de los recursos asignados en el presupuesto del
sistema nacional de salud público con el uso de diferentes herramientas normativas como son
las normas de control gubernamental. En la eficiencia operacional se deberá mejorar la
productividad de atención de servicios de salud. Respecto en la gestión sanitaria, se deberá
contar con un control de viabilidad de herramientas o guías que me permitan medir la eficacia
y eficiencia de la prestación de los servicios de salud y disminuir costos con excelencia en la
atención, herramienta que en este trabajo de investigación se está proponiendo.
c. Perspectiva de cliente o usuarios o mercado
Dentro de la perspectiva de cliente o usuarios de mercado como parte de la viabilidad
financiera es necesario atender la demanda de atención por parte de los pacientes. En
relación con la eficiencia operacional se deberá propender a agregar valor público en la
provisión de servicios de salud. En cuanto a la gestión sanitaria se deberá articular las redes
asistenciales de acuerdo a su nivel de atención o categoría de atención de los
establecimientos de salud y en la excelencia de atención se deberá proporcionar una atención
de calidad, segura, oportuna y digna.
d. Perspectiva de procesos internos
Dentro de las perspectivas de procesos internos como parte de la viabilidad financiera
se deberá contar con el control de procesos financieros o presupuestales más críticos y que
presenten mayores deficiencias en función de los estándares establecidos de acuerdo a
normativa vigente. Respecto a la eficiencia operacional, se deberá optimizar los procesos en
la gestión sanitaria de acuerdo a las normas de control y las normas de gestión; asimismo,
optimizar los procesos de apoyo y procesos logísticos. En cuanto a la gestión sanitaria, se
debe generar herramientas, guías, normas técnicas y/u otro documento de gestión y control
que permitan medir los indicadores de atención de salud y con relación a la excelencia de la
atención, se deberá fortalecer los procesos de calidad.
109
e. Perspectiva de aprendizaje y crecimiento (capacitación)
Respecto a la Viabilidad financiera, se debe estandarizar y optimizar los sistemas de
información fortaleciendo la investigación e innovación mediante las tecnologías informáticas.
En cuanto a la eficiencia operacional, se deberá aumentar el compromiso, motivación y
eficiencia del personal, para lo cual se debe desarrollar una política sostenida de capacitación
oportuna y adecuadas para brindar un servicio eficiente y eficaz. Con relación a la gestión
sanitaria, se deberá contar con un equipo capacitado en un conjunto de competencias con
conocimiento en el manejo de herramientas para que el modelo de gestión sea exitoso, el cual
permitirá brindar un servicio de excelencia en la atención de los pacientes.
Tablero de Indicadores de Gestión Sanitaria en Establecimientos de Salud para el

Control Gubernamental.
(Se encuentra como Anexo N° 2)
5.3. Formulación de la intervención
El procedimiento para la aplicación de esta herramienta de control gubernamental con
un enfoque altamente misional utilizando el “Tablero de Indicadores de Gestión Sanitaria en
Establecimientos de Salud para el Control Gubernamental”, permitirá orientar el planeamiento
y ejecución de servicios de control en los servicios de emergencia de los hospitales públicos
del Perú a través de la recopilación de información, control simultaneo, prueba de recorrido
de control posterior e indicadores de eficiencia economía y calidad de las auditorias de
desempeño.
El procedimiento para el uso del Tablero de Indicadores de Gestión Sanitaria en
Establecimientos de Salud para el Control Gubernamental presentados en esta propuesta es
como sigue: El auditor debe identificar la categoría del establecimiento de salud de acuerdo a
la Norma Técnica de Salud N° 021-MINSA / DGSP, identificará la UPSS a intervenir en función
del objetivo del control, la entidad proporcionará los datos establecidos en el tablero del control
gubernamental, el auditor aplicará la herramienta con los datos obtenidos a efectos de valorar
los resultados aplicando los criterios normativos vigentes contenidos en la herramienta,
110
procediendo a identificar los indicadores del establecimiento de salud que se encuentren por
fuera del valor estándar para la ejecución del servicio de control de acuerdo a las normas de
control gubernamental según marco normativo de la Ley N° 27785 ”Ley Orgánica del Sistema
Nacional de Control” y Las Normas Generales de Control Gubernamental.
Figura 5.1 Diagrama del Uso de la Herramienta
Provisión datos generales del

Identificación de la UPSS a EESS utilizando el tablero de
Identificar categoría de EESS
intervenir indicas de control
gubernamental.
Provisión de los datos de los

Valoración de los resultados indicadores de gestión Aplicación del tablero de
de los indicadores de gestión sanitaria del establecimiento indicadores de control
sanitaria obtenidos con el de salud, utilizando los gubernamental en la UPPSS
tablero de indicadores de formatos del Tablero de seleccionada.
control gubernamental.. indicadores de control Criterio del auditor.
gubernamental.
Identificación de indicadores
des EESS con desviaciones Ejecución del servicio de
respecto del valor estándar control de acuerdo a las
de acuerdo al tablero de normas del control
indicadores de control gubernamental.
gubernamental.
Fuente: Elaboración Propia.
111
Cuadro 5.2 Descripción de actividades.
N° Actividades, Descripción Responsable

1 Identificar categoría de Establecimientos de De acuerdo a NTS 021
Auditor
Salud.
2 Identificación de la UPSS a intervenir En función del objetivo del control Auditor
3 Provisión datos generales del EESS utilizando el tablero de Obtención de la información solicitada a la entidad
Entidad
indicadores de indicadores de control gubernamental. de acuerdo a las normas de control gubernamental.
4 Aplicación del tablero de indicadores de control Criterio del auditor.
Auditor
gubernamental en la UPPSS seleccionada.
5 Provisión de los datos de los indicadores de gestión sanitaria Obtención de la información solicitada a la entidad
del establecimiento de salud, utilizando los formatos del de acuerdo a las normas de control gubernamental. La entidad
Tablero de indicadores de control gubernamental.
6 Valoración de los resultados de los indicadores de gestión Aplicación del criterio normativo vigente de acuerdo
sanitaria obtenidos con el tablero de indicadores de control el tablero de indicadores de control gubernamental. Auditor
gubernamental.
7 Identificación de indicadores des EESS con desviaciones Análisis de la información.
respecto del valor estándar de acuerdo al tablero de Auditor
indicadores de control gubernamental.
8 Ejecución del servicio de control de acuerdo a las normas del Marco normativo de la Ley 27785 “Ley Orgánica del
control gubernamental. Sistema Nacional de Control y de la Contraloría
General de la República” y las Normas Generales Auditor
de Control Gubernamental, aprobada con
Resolución de Contraloría N° 295-2021-CG
112
Cuadro 5.3 Matriz de desarrollo de la intervención
Indicador de
Plazo para su desempeño
Componente Actividad Costo Responsable
cumplimiento del
componente
Actividad 1. 56.09
Jefe de
Indicadores de 10
comisión.
Componente eficiencia
Calidad
Emergencia Actividad 2. 56.09 10
Jefe de
Indicadores de
comisión.
calidad
Actividad 1. 56.09 10
Programación de Jefe de
turnos de trabajo comisión.
Componente médico
eficiencia
Consulta externa Actividad 2. 56.09 10
Atenciones Jefe de
médicas en comisión.
consulta externa.
Jefe de
Estancia
comisión.
Componente Hospitaliza
Hospitalización Actividad 2. 56.09 10 eficiencia
Jefe de
Intervalo de
comisión.
sustitución.
Rendimiento de Jefe de
sala de comisión.
Componente
operaciones
Centro Quirúrgico eficacia
Porcentaje de Jefe de
cirugías comisión.
suspendidas
113
Cuadro 5.4 Definición de indicador de Gestión Sanitaria
CAMPO CONTENIDO
Nombre del indicador Literal por el que se identifica

Definición Explica de qué se trata el indicador, lo que quiere medir.
Descripción del objetivo(s) de conocimiento que
Objetivo
pretende alcanzar
Fórmula de cálculo Se describe, el método de cálculo para la obtención del indicador.
(Relación Operacional)
Es el documento que proporciona evidencia de la actividad
desarrollada y su medio de soporte.
Fuente de Da tos
Se menciona la fuente de datos que sean necesarios para su cálculo
en el Numerador y Denominador.
Periodicidad Señala la frecuencia con que se realizará la medición del indicador.
Es la interpretación que se hace de los resultados y representan el
potencial de mejora para el proceso.
Explica el resultado que se obtiene con el indicador.
Interpretación
Ejem: Si fuera porcentaje, si el indicador se acerca a 1 implica que lo
que se mide tiene una pequeña incidencia, pero si se acerca a 100
tiene una gran incidencia.
Estándar Se orienta a la mejor situación posible, con los recursos disponibles.
Fuente: Elaboración propia adaptado del Ministerio de Salud.
Cuadro 5.5 Indicador Productividad Hora Médico.

Este indicador permite evaluar la productividad del recurso médico, al conocer
Concepto el número de atenciones que realiza por cada hora programada de trabajo en
consultorio externo.
Conocer la productividad hora médico por número de pacientes atendidos por
Objetivo
hora por el profesional médico en consultorio externo.
N° de Atenciones Médicas realizadas en un período
Relación operacional
N° de horas médico Programadas en el mismo período
Numerador: Reporte Registro HIS de Consulta Externa
Denominador: Programación Médica Mensual para Consulta Externa, Reporte
Fuente de datos
del Servicio/Control del Personal, Rol Mensual.
Periodicidad Mensual
La relación representa la productividad hora médico de pacientes atendidos
Interpretación
en consultorio externo.
Hospital: Entre 3 - 4 Consultas por hora (según servicio o especialidad) *
*Considerar Salud Mental, Geriatría.
Estándar propuesto Instituto: 2 - 3 Consultas por hora (según servicio o especialidad)
*Considerar Salud Mental.
114
Cuadro 5.6 Indicador Productividad Hora Médico
Es el número de productos alcanzados, en relación al recurso utilizado por

Concepto
unidad de tiempo.
Conocer el promedio de pacientes atendidos por hora, por el profesional
Objetivo
médico.
Relación N° de Atenciones Médicas Realizadas
operacional N° de Horas Médico Efectivas
Numerador: Reporte HIS de Consulta Externa
Fuente de datos
Denominador: Reporte del Servicio.
Periodicidad Mensual.
Interpretación La relación representa el número de pacientes atendidos en una hora.
Estándar HOSPITAL: Entre 3 y 4 Consultas por hora.
propuesto INSTITUTO: Entre 2 y 3 Consultas por hora.
Fuente: Elaboración propia adaptado del Ministerio de Salud
Cuadro 5.7 Indicador concentración de consultas.
Sirve para establecer el promedio de consultas que se ha otorgado a cada

Concepto paciente que acudió al hospital durante un periodo.
Objetivo Conocer el promedio de atenciones por cada paciente.
N° de Atenciones Médicas*
Relación
N° de Atendidos (nuevos y reingresos) *
operacional
*Considerar solo atenciones médicas.
Numerador: Reporte HIS de Consulta Externa.
Fuente de datos Denominador: Reporte HIS de Consulta Externa.
Anual (puede obtenerse con periodos cortos para ser utilizados de forma
Periodicidad referencial).
El resultado indica el número de consultas en promedio que se le ha otorgado
Interpretación.
a cada paciente.
Estándar HOSPITAL: Entre 3 y 4 Consultas en promedio.
propuesto INSTITUTO: Entre 4 y 5 Consultas en promedio.
115
Cuadro 5.8 Indicador utilización de los Consultorios (Médicos)
Concepto Es la relación de los consultorios funcionales y físicos.
Conocer el grado de uso de los consultorios en consulta externa médica,

Objetivo determinada por el número de turnos que se viene otorgando para la atención
en la consulta, comprendiendo cada turno con un tiempo de 4 horas.
Relación N° de Consultorios Médicos Funcionales
operacional N° de Consultorios Médicos Físicos
Fuente de datos Numerador: Departamento de Consulta Externa, Inventario de Consultorios.

Denominador: Departamento de Consulta Externa, Inventario de
Consultorios.
Determina el número de turnos que se viene otorgando para la atención en la
Interpretación consulta externa, comprendiendo cada turno con un tiempo de 4 horas.
Estándar HOSPITAL: 2 turnos
propuesto INSTITUTO: 2 turnos.
Cuadro 5.9 Indicador promedio de permanencia.
Indicador para evaluar el grado de aprovechamiento de las camas del hospital e

indirectamente la calidad de los servicios, ya que en tiempos excesivos de
Concepto hospitalización puede reflejar, entre otras causas deficiencias técnicas.
Establece también el promedio de días de asistencia que recibe cada paciente
hospitalizado en un periodo de tiempo.
Determinar el promedio de días de permanencia de los pacientes que egresaron
Objetivo
en un periodo.
Total, días estancias de egresos

Relación
operacional N° egresos Hospitalarios
Numerador: Registro de Egresos Hospitalarios.

Fuente de datos
Denominador: Registro de Egresos Hospitalarios.
Interpretación Es el promedio de días de permanencia de los pacientes.
Estándar HOSPITAL: Entre 6 a 8 días.
propuesto INSTITUTO: De 6 días a más.
116
Cuadro 5.10 Indicador intervalo de sustitución cama
Se describe este indicador como el tiempo promedio (en días o fracción día), que
una cama hospitalaria permanece desocupada entre el egreso de un paciente y
Concepto el ingreso de otro. Se indica que el valor del Intervalo de sustitución es ideal,
cuando es mayor que cero y menor que uno, expresando que, si un paciente
egresa, esa cama es ocupada por otro paciente en un período menor de un día.
Determinar el tiempo en que permanece la cama vacía entre un egreso y el
Objetivo
subsiguiente ingreso a la misma cama.
Relación N° Días cama disponibles - N° pacientes día

operacional
N° de egresos hospitalarios
Numerador: Censo Diario de Enfermeras, Registro Hospitalario.
Fuente de datos
Denominador: Registro de Egresos Hospitalarios.
Periodicidad Anual.
Mide el tiempo en que permanece la cama vacía entre un egreso y el
Interpretación
Estándar HOSPITAL: 0.6 hasta 1 día
propuesto INSTITUTO: 0.6 hasta 1 día.
Cuadro 5.11 Indicador Porcentaje de Ocupación Cama
Conocido también como grado de uso o índice ocupacional. Es un índice

que mide el porcentaje de camas ocupadas, en relación al total de las
CONCEPTO disponibles en un determinado período (día, semana, mes o año).
Por ejemplo, si un hospital tiene 100 camas, y en una están ocupadas 81
camas, significa que tiene una ocupación del 81% en ese día.
Evaluar el nivel de ocupación de las camas.

OBJETIVO
N° Pacientes-día
RELACIÓN
X 100
OPERACIONAL
N° Días-camas disponibles
Numerador: Censo Diario de Enfermeras, Módulo de Egresos
FUENTE DE DATOS Hospitalarios.
Denominador: Registro Hospitalario.
PERIODICIDAD Mensual.
Mide el grado de ocupación de cada cama hospitalaria expresado en
INTERPRETACIÓN
porcentaje.
ESTÁNDAR HOSPITAL: 85 - 90%
PROPUESTO INSTITUTO: 85 - 90%.
117
Cuadro 5.12 Indicador Rendimiento Cama.
Sirve para mostrar el número de enfermos tratados en cada cama

CONCEPTO hospitalaria, es decir los egresos que dicha cama ha producido durante un
periodo.
OBJETIVO Conocer el promedio de uso de una cama.
N° egresos
RELACIÓN
OPERACIONAL
N° camas disponibles promedio
FUENTE DE Numerador: Módulo de Egresos Hospitalarios.
DATOS Denominador: Registro Hospitalario.
PERIODICIDAD Anual.
El valor representa el número de pacientes que usaron una misma cama en
INTERPRETACIÓN
un periodo determinado.
ESTÁNDAR HOSPITAL: No menos de 48 egresos al año y un promedio de 04 al mes.

PROPUESTO INSTITUTO: No menos de 40 egresos al año.
Cuadro 5.13 Indicador razón de Emergencias por consultas médicas
Sirve para conocer y evaluar la magnitud de las atenciones de emergencia

en relación a las atenciones de consulta externa en un periodo.
CONCEPTO
Conocer y evaluar la magnitud de las atenciones de emergencia en

OBJETIVO relación a las atenciones de consulta externa en un período.
Nº de Atenciones en Emergencia
RELACIÓN
OPERACIONAL N° de Atenciones Médicas en Consulta Externa
Numerador: Reporte de Emergencia.

FUENTE DE DATOS Denominador: Reporte HIS de Consulta Externa.
Mide el número de atenciones de emergencia en relación a las atenciones
de consulta externa.
INTERPRETACIÓN
HOSPITAL: 1/10
ESTÁNDAR
INSTITUTO: 1/5
PROPUESTO
118
Cuadro 5.14 Indicador rendimiento de Sala de Operaciones
Este Indicador sirve para conocer el promedio de intervenciones
quirúrgicas que se realizan, en cada sala de centro quirúrgico. Permite
CONCEPTO identificar el grado de uso de las salas quirúrgicas (puede calcularse por
separado el promedio de las salas de emergencia y de las destinadas para
operaciones electivas).
Determinar el número promedio de intervenciones quirúrgicas realizadas
OBJETIVO
por cada sala de operación.
RELACIÓN Nº Intervenciones Quirúrgicas Ejecutadas
OPERACIONAL N° de Salas de Operaciones
Numerador: Reporte/ Libro de Programación de Intervenciones
Quirúrgicas.
FUENTE DE DATOS
Denominador: Reporte de Centro Quirúrgico, Departamento de
Anestesiología.
Mide el número promedio de intervenciones quirúrgicas realizadas en cada
INTERPRETACIÓN
turno.
ESTÁNDAR HOSPITAL: 80 a 100 por sala en el mes
PROPUESTO INSTITUTO:(variable de acuerdo a la especialidad del Instituto)
Cuadro 5.15 Indicador porcentaje de Infecciones Intrahospitalarias
Se define como infecciones intrahospitalarias a aquellos procesos infecciosos

que ocurren durante la hospitalización de un paciente entre las (48-72 horas
post ingreso) o después del egreso que no se encontraban presentes ni en
incubación en el momento de la admisión; cualquiera sea la causa que motivó
la hospitalización.
Este indicador puede aplicarse de manera global o específica para cada una
de las complicaciones que se presenten en el hospital o en los servicios o
CONCEPTO
especialidades. También se incluye infecciones que se manifiestan hasta 30
días después del alta y excluye las que se encuentran presentes o en
incubación al momento del ingreso.
Evaluar la calidad de la atención hospitalaria y medir la magnitud y causas que
OBJETIVO
originan las infecciones intrahospitalarias.
Total, de pacientes con Infecciones Intrahospitalarias
RELACIÓN
X 100
OPERACIONAL
N° de Egresos
Numerador: Reporte Epidemiológico, Formatos de registros de infecciones

intrahospitalarias.
FUENTE DE
Denominador: Reporte de Egresos.
DATOS
Mensual.
PERIODICIDAD
INTERPRETACIÓN Es el porcentaje de pacientes que presentan un proceso infeccioso adquirido
119
luego de las 48 horas de permanecer hospitalizados, el mismo que no portaba
a su ingreso.
Hospital: I: 0 a 0,7%.
ESTÁNDAR
II: 0 a 0,7%.
PROPUESTO
III: 0 a 0,7%.
Cuadro 5.16 Indicador tasa neta de mortalidad hospitalaria
Proporción de fallecidos en el hospital respecto al total de egresos durante

CONCEPTO un mismo período, considerando sólo las muertes que ocurrieron a partir de
las 48 horas de ingresado el paciente.
OBJETIVO
Evaluar la calidad de atención que se brinda a los pacientes hospitalizados.
RELACIÓN N° defunciones hospitalarias*
OPERACIONAL X 100
N° de egresos en el mismo período
* Fallecidos a partir de 48 horas de admisión al hospital, servicio o

especialidad en un período.
Numerador: Historia Clínica, Epicrisis.

FUENTE DE DATOS
Denominador: Reporte Egresos de Pacientes.
PERIODICIDAD Anual.
Es la relación porcentual entre el número de egresos por defunción

INTERPRETACIÓN hospitalaria en un periodo y el número de egresos en el mismo período.
Cuantificados a partir de las 48 y más horas de admisión al hospital, servicio
o especialidad en un período.
HOSPITAL: 3% a 4%.
ESTÁNDAR
PROPUESTO INSTITUTO: 3% a 4%.
120
Cuadro 5.17 Indicador tasa de Cesárea
CONCEPTO Establece la cantidad de cesáreas que se realizan en relación al total de

partos atendidos en un hospital durante un periodo.
OBJETIVO
Conocer la proporción de partos que ocurren por Cesárea.
Nº Total de Cesáreas realizadas
RELACIÓN
X 100
OPERACIONAL
Nº Total de Partos
Numerador: Reporte de Centro Quirúrgico.
FUENTE DE DATOS
Denominador: Reporte de Centro Quirúrgico.
INTERPRETACIÓN Mide la proporción de partos que ocurren por Cesárea.
ESTÁNDAR HOSPITAL: 20% - 25%

PROPUESTO
INSTITUTO: 25% - 35%
Cuadro 5.18 Indicador Porcentaje de Cirugías Suspendidas
Mide la proporción de intervenciones quirúrgicas programadas que fueron

suspendidas.
CONCEPTO
Permite identificar problemas, en los procesos relacionados con las
intervenciones quirúrgicas.
OBJETIVO Determinar el promedio de cirugías canceladas en el periodo.
N° Intervenciones Quirúrgicas suspendidas
RELACIÓN
X 100
OPERACIONAL
N° Intervenciones Quirúrgicas programadas
Numerador: Reporte/ Libro de Programación de Intervenciones Quirúrgicas.
FUENTE DE DATOS Denominador: Reporte/ Libro de Programación de Intervenciones
Quirúrgicas.
INTERPRETACIÓN Porcentaje de cirugías canceladas de las programadas.
ESTÁNDAR HOSPITAL: 5%
PROPUESTO INSTITUTO: 5%.
121
Cuadro 5.19 Indicador Porcentaje de pacientes en Sala de Observación con estancia mayor a
12 horas
CONCEPTO Permite evaluar el tiempo de permanencia del paciente en Sala de Observación,

así como la disponibilidad de camas en Sala de Observación de Emergencia.
OBJETIVO Evaluar el tiempo de permanencia del paciente en Sala de Observación de

Emergencia.
RELACIÓN
OPERACIONAL Estancias en Sala de Observación mayores a 12 horas
X 100
Nº Pacientes en Sala de Observación
FUENTE DE
DATOS Numerador: Censo Diario de Enfermeras, Reporte de Emergencias.
Denominador: Censo Diario de Enfermeras, Reporte de Emergencias.

INTERPRETACI Porcentaje de pacientes con estancia mayor a 12 horas.
ÓN
HOSPITAL: 0%
ESTÁNDAR
PROPUESTO INSTITUTO: 0%
Cuadro 5.20 Ejemplo de indicadores por fuera del estándar obtenidos en el Operativo de Control
Simultaneo a los Establecimientos de Salud Publico de segundo y Tercer Nivel de Atención – “Por
una salud de calidad 2019”
Valor obtenido en el Informe N° 1780-

Estándar
INDICADOR 2019-CG/SALUD-SOP “
propuesto
Utilización de consultorio 2 1.41
Razón de emergencias por 0.1 0.6

consultas medicas
Porcentaje de Cirugías 5% 7.2 %
suspendidas
Concentración de Consultas 3–5 1.85
Rendimiento hora medico 2–4 1.22
Intervalo de sustitución cama 0.6 – 1 (día) 2.08
Porcentaje de ocupación cama 85 – 90 % 67.3 %
Fuente: Elaboración propia adaptado de la Contraloría General de la República.
122
5.4. Análisis de la viabilidad.
La propuesta del uso de un tablero de indicadores como herramienta y fuente de
criterios para orientar el planeamiento y ejecución de servicios de control en los servicios de
emergencia de los hospitales públicos del Perú tiene viabilidad operativa dado que existe
información en los sistemas informáticos de los establecimientos de salud respecto de cada
uno de los indicadores contenidos en este tablero, los mismos que pueden ser evaluados y
usados por los auditores en los diferentes servicios de control gubernamental, simultaneo o
posterior, como se evidencia en los diferentes informes emitidos por la contraloría general de
república, como por ejemplo: El Informe de Orientación de Oficio N° 223-2022-CG/SALUD-
SOO al Instituto Nacional de Salud del Niño – Breña, Informe del Servicio de Control específico
N° 032-2023-CG/SALUD-SCE al Instituto Nacional de Salud del Niño Breña.
5.4.1. Viabilidad organizacional
Esta propuesta cuenta con un nivel alto de favor de las principales autoridades de la
organización y la organización tiene una capacidad de nivel alto para desarrollar la propuesta.
La Subgerencia de Control del Sector Salud de la Contraloría General de la Republica del
Perú, ejecutará la aplicación de la herramienta propuesta en todos los establecimientos de
salud público de su ámbito, mediante las diferentes modalidades de control contempladas en
la Ley N° 27785 “Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría General
de la República”.
5.4.2. Viabilidad financiera
A nivel financiero, la organización puede costear esta innovación de modelo de control
gubernamental propuesto sin dificultades, dado que la socialización de esta herramienta que
deberá estar plasmada en una Directiva no implica mayores costos que los involucrados en
las diferentes modalidades de control gubernamental en comparación a los servicios que
regularmente se ejecutan. Se debe considerar el costo de la capacitación de los auditores en
el uso e implementación de la herramienta, por un total de 32 horas consideradas en el Plan
Operativo Institucional de la Unidad Orgánica.
123
5.4.3. Viabilidad normativa
A nivel normativo, la propuesta se encuentra dentro del ámbito de intervención de la
organización y no implica un cambio normativo importante, se requiere solamente adoptar el
diseño de la propuesta en las diferentes modalidades de los servicios de control en las
intervenciones del sector salud, la cual se encuentra amparada en el siguiente marco
normativo:
- LEY Nº 27785 “Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría
General de la República y modificatorias”.
- Normas Generales de Control Gubernamental, aprobada por Resolución de
Contraloría N° 295-2021-CG de 23/12/2021.
- Directiva N° 013-2022-CG/NORM “Servicio de Control Simultáneo”, aprobada
por Resolución de Contraloría N° 218-2022-CG de 30.MAY.2022.
- Directiva N° 001-2022-CG/NORM “Auditoria de Cumplimiento”, aprobada con
Resolución de Contraloría N° 001-2022-CG de 07/01/2022.
- Directiva N° 002-2022-CG/VCSCG “Auditoría de Desempeño”, aprobado
por Resolución de Contraloría N° 002-2022-CG de 07/01/2022.
En este caso, la propuesta del uso de un tablero de indicadores como herramienta y
fuente de criterios para orientar el planeamiento y ejecución de servicios de control en los
servicios de emergencia de los hospitales públicos del Perú, a través del diseño de la
herramienta “Tablero de Indicadores de Gestión Sanitaria en Establecimientos de Salud para
el Control Gubernamental”, se declara como viable dado que alcanza el puntaje
correspondiente a 10 siendo que el límite mínimo de viabilidad corresponde a 7.
124
Cuadro 5.21 Criterios del análisis de viabilidad de la intervención propuesta
Valor
Tipo y subtipo de obtenido por la
Valores presentados
viabilidad propuesta
presentada
Viabilidad 0 = En desacuerdo las principales autoridades de la organización
Política 1 = A favor en un nivel regular las principales autoridades de la
organizaci organización 2
onal 2 = A favor en un nivel alto las principales autoridades de la
organización
0 = La organización no tiene la capacidad para desarrollar la propuesta
Capacidad 1 = La organización tiene una capacidad de nivel medio para
desarrollar la propuesta 2
2 = La organización tiene una capacidad de nivel alto para desarrollar
la propuesta
0 = La organización no puede costear la innovación propuesta
Viabilidad financiera 1 = La organización puede costear la innovación propuesta, aunque
con dificultades 2
2 = La organización puede costear la innovación propuestas sin
dificultades
0 = Fuera del ámbito de intervención de la organización
Ámbito 1 = Dentro del ámbito de intervención de la organización, pero con
2
algunas restricciones
Viabilidad 2 = Dentro del ámbito de intervención de la organización
Dificultade
normativa 0 = La propuesta implica un cambio normativo importante y de alto
s nivel
2
normativas 1 = La propuesta implica un cambio normativo de nivel medio
2 = La propuesta no implica un cambio normativo importante
Total Total = 10
Elaboración propia.
CAPÍTULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. Conclusiones a partir de los resultados
A continuación, se exponen las conclusiones principales que emergen del análisis de
la información recopilada a partir de fuentes primarias y secundarias, en el marco de la
presente investigación.
1. Los resultados obtenidos en la encuesta, respecto de que los pacientes de los
establecimientos públicos acuden a los servicios de emergencia para evitar demoras
en su atención, aun cuando no se trata de una emergencia, confirman uno de los
planteamientos implícitos en las hipótesis de investigación del presente trabajo, en el
sentido de que existe una inadecuada provisión de servicios de salud que es el
problema público que se desarrolla en este TIA; sobre la cual, se propone el uso de
125
un tablero de indicadores para revelar las ineficiencias de los servicios de emergencia
a través del control gubernamental tomando como base, la normativa vigente.
2. Los resultados obtenidos en la encuesta, respecto de que solo deberían atenderse en
los servicios de emergencia los casos en los que realmente peligra la vida, dejando
los demás casos para su atención en la consulta externa de los establecimientos de
salud, demuestran que se conoce que la consulta externa puede provisionar servicios
que congestionan la emergencia, sobre la cual se propone el uso de un tablero de
indicadores para revelar las ineficiencias a través del control gubernamental tomando
como base, la normativa vigente.
3. Los resultados obtenidos de la encuesta, respecto de que debe medirse la eficiencia
con la que se desempeñan los servicios de emergencia a través de indicadores de
gestión, confirman uno de los planteamientos implícitos en las hipótesis de
investigación del presente trabajo, sobre la cual se propone el uso de un tablero de
indicadores para revelar las ineficiencias de los servicios de emergencia a través del
4. Los resultados obtenidos en la encuesta, respecto de que los pacientes atendidos en
los servicios de emergencia encuentran reales soluciones a sus necesidades,
confirman la inadecuada provisión de servicios de salud que es el problema público
que se desarrolla en este TIA; sobre la cual, se propone el uso de un tablero de
indicadores para revelar las ineficiencias de los servicios de emergencia a través del
5. Los resultados obtenidos de la encuesta, respecto de ordenar y limpiar las
emergencias del hacinamiento de pacientes puede mejorar la capacidad de respuesta
de los servicios de salud, revelan que la capacidad de respuesta de los servicios de
salud está relacionada directamente con los servicios que se brindan en las
emergencias, por lo que se propone el uso de un tablero de indicadores para identificar
126
las ineficiencias de los servicios de emergencia a través del control gubernamental
6. Los resultados obtenidos en la encuesta, respecto de que la estancia de pacientes en
el servicio de emergencia es un factor clave para la optimización de resultados de la
gestión de un establecimiento de salud, demuestran que el indicador de estancia de
pacientes en el servicio de emergencia está relacionado directamente con los
resultados de gestión de los establecimientos de salud, por lo que se propone el uso
de un tablero de indicadores para revelar las ineficiencias de los servicios de
emergencia a través del control gubernamental tomando como base, la normativa
vigente.
7. Los resultados obtenidos en la encuesta, respecto de que las actividades misionales
de los establecimientos de salud están ligadas a indicadores de gestión sanitaria,
demuestran que las actividades misionales de los establecimientos de salud están
relacionadas directamente a indicadores de gestión sanitaria, por lo que se propone el
uso de un tablero de indicadores para revelar las ineficiencias de los servicios de
vigente.
8. Los resultados obtenidos en la encuesta, respecto de que los indicadores de gestión
sanitaria permiten identificar áreas de ineficiencia en un establecimiento de salud,
demuestran que los indicadores de gestión sanitaria permiten identificar las
ineficiencias en un establecimiento de salud, por lo que se propone el uso de un tablero
de indicadores para revelar estas ineficiencias de los servicios de emergencia a través
del control gubernamental tomando como base, la normativa vigente.
9. Los resultados obtenidos en la encuesta, respecto de que las deficiencias en la
provisión de servicios de la consulta externa de un establecimiento de salud genera
una congestión en el servicio de emergencia, confirman la inadecuada provisión de
servicios de salud que es el problema público que se desarrolla en este TIA; sobre la
127
cual, se propone el uso de un tablero de indicadores para revelar las ineficiencias de
los servicios de emergencia a través del control gubernamental tomando como base,
la normativa vigente.
10. Los resultados obtenidos en la encuesta, respecto de que la razón de atenciones de
emergencia por consulta externa es un indicador que permite evaluar la eficiencia del
servicio de emergencia, demuestran que el indicador de razón de atenciones de
emergencia por consulta externa permite evaluar la eficiencia del servicio de
emergencia, por lo que se propone el uso de un tablero de indicadores para revelar
las ineficiencias a través del control gubernamental tomando como base, la normativa
vigente.
11. Los resultados obtenidos en la encuesta, respecto que la rendición de cuentas de los
establecimientos de salud debe ser permanente y de fácil acceso a la ciudadanía,
confirman que la rendición de cuentas de los establecimientos de salud debe ser
permanente y a través del control gubernamental se puede hacer uso de un tablero de
indicadores para intervenir de acuerdo a la normativa vigente.
12. Los resultados obtenidos en la encuesta, respecto de que se deben incorporar en los
informes de control gubernamental indicadores de gestión sanitaria que demuestren
la relación entre la calidad de la provisión de servicios y los actos de inconducta
funcional y corrupción en el sector salud, confirman que se deben incorporar en los
informes de control gubernamental indicadores de gestión sanitaria para demostrar la
relación entre la calidad de la provisión de los servicios y los actos de inconducta
funcional y corrupción en el sector salud, por lo que se propone el uso de un tablero
de indicadores como herramienta y fuente de criterios.
13. Los resultados obtenidos en la encuesta, respecto de que el descongestionamiento de
los servicios de emergencia requiere de un ordenamiento de todas las demás áreas
de un establecimiento de salud, revelan la relación entre los servicios de emergencia
y todas las demás áreas de un establecimiento de salud, por lo que se propone el uso
128
de un tablero de indicadores para revelar las ineficiencias de los servicios de
vigente.
14. Los resultados obtenidos en la encuesta, respecto de que el ordenamiento de los
servicios de emergencia de los hospitales públicos generaría una mejora en cascada
de la provisión de servicios de salud en todas las otras áreas de los hospitales
públicos, confirman la relación entre los servicios de emergencia y todas las demás
áreas de un establecimiento de salud, generando mejoras en cascada en la provisión
de los servicios de salud, por lo que se propone el uso de un tablero de indicadores
para revelar las ineficiencias de los servicios de emergencia a través del control
gubernamental tomando como base, la normativa vigente.
6.2. Contrastación de hipótesis de la investigación.
Las evidencias obtenidas, tanto en lo que se refiere a las fuentes primarias como
secundarias, confirman las hipótesis específicas que se plantearon al inicio del proceso de
investigación.
En efecto los resultados confirman que, el uso de un tablero de indicadores como
herramienta y fuente de criterios en el segundo y tercer nivel de atención de los
establecimientos de Salud públicos del Sistema Nacional de Salud puede orientar el
planeamiento y la ejecución de los servicios de control gubernamental; asimismo, los
resultados permiten confirmar que, el uso de un tablero de indicadores como herramienta y
fuente de criterios en los Servicios de Emergencia de los establecimientos de salud públicos
del Sistema Nacional de Salud puede orientar el planeamiento y la ejecución de los servicios
de control gubernamental.
Finalmente se confirma la hipótesis general del presente estudio de investigación
respecto de que el uso de un tablero de indicadores como herramienta y fuente de criterios
de control gubernamental de los establecimientos de salud públicos del Sistema Nacional de
129
Salud que permita identificar indicadores de gestión sanitaria puede orientar el planeamiento
y ejecución de los servicios de control gubernamental.
6.3. Limitaciones del estudio.
El presente estudio ha sido elaborado teniendo en cuenta la experiencia desarrollada
en la Subgerencia de Control del Sector Salud de la CGR, la cual se encuentra documentada
en diferentes informes de control gubernamental en los que se ha incluido el uso de
indicadores de gestión sanitaria. Asimismo, el presente trabajo de investigación ha sido
elaborado tomando en cuenta la experiencia de gestión sanitaria obtenida en las diferentes
posiciones ocupadas por la investigadora en establecimientos de salud públicos de segundo
y tercer nivel de atención. Esta situación, al tiempo que representa una fortaleza del estudio,
también puede implicar una limitación, dado el carácter acotado de las experiencias
reseñadas, por lo que sería recomendable que en posteriores investigaciones se profundice
y se amplie el rango de casos de estudio, con la finalidad de mejorar el grado de validez de
las conclusiones obtenidas.
Es necesario precisar, que el tipo de muestra utilizado en el presente estudio
corresponde a una muestra selectiva que en forma aproximada podría calificarse como
consenso de expertos o estudio Delphi. No se ha trabajado con una muestra aleatoria o
probabilística. Por definición, la metodología Delphi proporciona un método de tratamiento de
un problema complejo mediante la comunicación entre un conjunto acotado de expertos.
La muestra selectiva fue deliberadamente elegida utilizando un plan de muestreo con
ciertas características. De este modo, la muestra estuvo constituida por 62 expertos por su
conocimiento específico y profundo de la problemática abordada, contando entre ellos con
servidores profesionales, funcionarios o directivos, docentes o investigadores y jefes de OCI,
en un 80 % de la muestra con más de 10 años de experiencia en la materia abordada. La
muestra selectiva cuya característica fundamental es el estudio de los fenómenos a partir de
sujetos u otras unidades de observación permite encontrar la relación existente entre las
variables de estudio con la respuesta de los participantes ante determinadas situaciones o
130
tareas como es el caso de la alta correlación encontrada entre las hipótesis postuladas en el
presente estudio y las respuestas emitidas por los expertos. No se ha utilizado una muestra
probabilística de tipo aleatorio, dado que la muestra selectiva tiene la ventaja de permitir
establecer determinadas características de la población de estudio enfocadas a la
problemática compleja del sector salud que se aborda, porque el azar puede constituir una
limitación para focalizar respuestas en gestión sanitaria que son materia de control
gubernamental en el presente estudio.
6.4. Recomendaciones para implementar la propuesta.
Los resultados obtenidos y los análisis efectuados permiten recomendar, en primer
lugar, la importancia de tomar en consideración la propuesta de intervención planteada en el
presente trabajo de investigación, denominada Tablero de Indicadores de Gestión Sanitaria
en Establecimientos de Salud para el Control Gubernamental, herramienta mediante la cual,
los auditores de control gubernamental del sector salud podrán intervenir en todos los
establecimientos de salud públicos de segundo y tercer nivel de atención del Perú, mapeando
y registrando los indicadores de gestión sanitaria que tienen impacto directo en la provisión
de servicio de salud a los pacientes.
Cabe precisar que el uso de los indicadores de gestión sanitaria han sido validados en
diferentes informes de control emitidos por la Contraloría General de la Republica; entre ellos,
Informe del Operativo de Control Simultaneo N° 1780-2019-CG/SALUD-SOP denominado
Operativo de Control Simultaneo a los Establecimientos de Salud Públicos del Segundo y
Tercer Nivel de atención - “Por una salud de calidad 2019” entre el 20 al 24 de mayo de 2019;
así como, el Informe de Orientación de Oficio N° 223-2022-CG/SALUD-SOO, denominado “A
la Gestión Sanitaria del Instituto Nacional de Salud del Niño – Breña”, entre el 18 al 28 de
febrero de 2022. Asimismo, cabe destacar el Informe de Orientación de Oficio N° 015-2019-
OCI/4517-OO, denominado “ Verificación del grado de utilización de consultorios de consulta
externa del Hospital María Auxiliadora”, entre el 07 al 19 de agosto de 2019 y el Informe N°
de Orientación de Oficio N° 014-2019-OCI-3762-SOO, denominado “Verificación del
131
cumplimiento de la Programación de los Médicos de Consulta externa en el Hospital Nacional
dos de mayo y su impacto en el diferimiento” del 01 de agosto al 30 de setiembre del 2019.
En congruencia con lo anterior, se recomienda, en segundo lugar, plasmar el uso de
la herramienta desarrollada en el presente trabajo de investigación aplicada Tablero de
Indicadores de Gestión Sanitaria en Establecimientos de Salud para el Control Gubernamental
en una Directiva de control gubernamental emitida por la Contraloría General de la República,
para contar con una metodología estandarizada que sea utilizada por los auditores en las
diferentes intervenciones de control gubernamental en los establecimientos de salud del Perú,
a efectos de orientar el planeamiento y ejecución de los servicios de control en los
establecimientos de salud con el objetivo de supervisar y vigilar el uso de los recursos públicos
para el cumplimiento de su finalidad, como es la provisión de servicios de salud con calidad,
oportunidad, seguridad y dignidad para todos los pacientes usuarios del Sistema Nacional de
Salud Pública,
Respecto de la normativa interna que viabiliza el proceso de implementación de esta
herramienta, en las normas generales de control gubernamental, se señala que la Contraloría
General establece un sistema de gestión de la calidad para observar el cumplimiento de
estándares a fin de brindar servicios de control que generen valor a las entidades y a la
ciudadanía; asimismo, tiene facultades para generar disposiciones y recursos técnicos
orientados a revisar si los procesos y productos de control gubernamental, cumplen con
especificaciones establecidos como estándares en la normativa específica. Además, en la Ley
Orgánica del Sistema Nacional de Control, se establece que la Contraloría General de la
República, tiene la atribución de emitir disposiciones y/o procedimientos para implementar
medidas contra la corrupción en las entidades públicas. Adicionalmente, en la Política y
Objetivos de la Calidad para la Contraloría General de la República, aprobada por Resolución
de Contraloría Nº 393-2019-CG se establece apoyar la gestión eficiente y eficaz de los
recursos públicos en beneficio de la población y promover la participación ciudadana en el
control social y fortalecer la gestión del Sistema Nacional de Control.
132
Finalmente, en tercer lugar, se recomienda capacitar a todos los auditores del ámbito
del sector salud en el conocimiento de indicadores de gestión sanitaria, así como los
beneficios de su utilización en las diferentes modalidades de control gubernamental para
obtener mediciones comparativas respecto de mejoras de gestión ligadas a los procesos
misionales que se producen en los establecimientos de salud, tal como se encuentra
contemplado en la ISSAI 12, con lo cual se logrará orientar el control gubernamental hacia las
necesidades reales de los pacientes en todo el país.
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Perú (1a ed.). Universidad del Pacífico: Consorcio de Investigación Económica y
Social. http://hdl.handle.net/11354/1435.
137
ANEXO N° 1
ESCUELA NACIONAL DE CONTROL - ENCUESTA SOBRE EL SECTOR SALUD
PRESENTACIÓN
La presente encuesta está dirigida a los auditores del Órgano de Control Institucional
de la Subgerencia del Sector Salud, funcionarios de la CGR, funcionarios de
establecimientos de salud públicos y representantes del sector privado de salud del Perú
con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento de herramientas de gestión sanitaria
para ser aplicadas en la medición de los resultados en la provisión de los servicios de salud.
Los datos obtenidos como resultado de la encuesta serán de gran utilidad para el presente
trabajo de investigación.
1. Totalmente en desacuerdo.
2. En desacuerdo.
3. Ni de acuerdo ni en desacuerdo.
4. De acuerdo.
5. Totalmente de acuerdo.
DIMENSIÓN I. ANÁLISIS DE LA PROBLEMÁTICA
Respecto de los enunciados o afirmaciones que se ofrecen a continuación indique
con una X la opción de su preferencia:
1. Los pacientes de los establecimientos públicos acuden a los servicios de
emergencia para evitar demoras en su atención, aun cuando no se trata de una
emergencia.
o Totalmente en desacuerdo.
o En desacuerdo.
o Ni de acuerdo ni en desacuerdo.
o De acuerdo.
o Totalmente de acuerdo
138
2. Deberían atenderse los casos en los que realmente peligra la vida en los servicios
de emergencia y los demás casos en la consulta externa de los establecimientos de
salud.
o En desacuerdo.
o De acuerdo.
3. Debe medirse la eficiencia con la que se desempeñan los servicios de emergencia a
través de indicadores de gestión.
o En desacuerdo.
o Ni de acuerdo ni en desacuerdo
o De acuerdo
4. Los pacientes atendidos en los servicios de emergencia encuentran reales
soluciones a sus necesidades.
o En desacuerdo.
o Ni de acuerdo ni en desacuerdo
o De acuerdo
o Totalmente de acuerdo.
5. Ordenar y limpiar las emergencias del hacinamiento de pacientes puede mejorar la
capacidad de respuesta de los servicios de salud.
139
o En desacuerdo.
o De acuerdo.
DIMENSIÓN II. CONOCIMIENTO DE LAS HERRAMIENTAS DE GESTIÓN SANITARIA
Respecto de los enunciados o afirmaciones que se ofrecen a continuación indique
con una X la opción de su preferencia:
6. La estancia de pacientes en el servicio de emergencia es un factor clave para la
optimización de resultados de la gestión de un establecimiento de salud.
o En desacuerdo.
o De acuerdo.
7. Las actividades misionales de los establecimientos de salud están ligadas a
indicadores de gestión sanitaria.
o En desacuerdo.
o De acuerdo.
140
8. Los indicadores de gestión sanitaria permiten identificar área de ineficiencia en un
establecimiento de salud.
o En desacuerdo.
o De acuerdo.
9. Las deficiencias en la provisión de servicios de la consulta externa de un
establecimiento de salud generan una congestión en el servicio de emergencia.
o En desacuerdo.
o De acuerdo.
10. La razón de atenciones de emergencia por consulta externa es un indicador que
permite evaluar la eficiencia del servicio de emergencia.
o En desacuerdo.
o De acuerdo.
141
DIMENSIÓN III: ALTERNATIVAS DE SOLUCIONES AL PROBLEMA PUBLICO
Respecto de los enunciados o afirmaciones que se ofrecen a continuación indique con una
X la opción de su preferencia:
11. La rendición de cuentas de los establecimientos de salud debe ser permanente y
de fácil acceso a la ciudadanía.
o En desacuerdo.
o De acuerdo.
12. Se deben incorporar en los informes de control gubernamental indicadores de
gestión sanitaria que demuestren la relación entre la calidad de la provisión de
servicios y los actos de inconducta funcional y corrupción en el sector salud.
o En desacuerdo.
o De acuerdo.
13. El descongestionamiento de los servicios de emergencia requiere de un
ordenamiento de todas las demás áreas de un establecimiento de salud.
o En desacuerdo.
o De acuerdo.
142
14. El ordenamiento de los servicios de emergencia de los hospitales públicos
generaría una mejora en cascada de la provisión de servicios de salud en todas las
otras áreas de los hospitales públicos.
o En desacuerdo.
o De acuerdo.
143
ANEXO N° 2
TABLERO DE INDICADORES DE GESTIÓN SANITARIA EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PARA EL CONTROL GUBERNAMENTAL.
144
TABLERO DE CONTROL GUBERNAMENTAL A INDICADORES DE GESTIÓN SANITARIA DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
FORMATO N° 1: DATOS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD - EESS
CÓDIGO ÚNICO DEL EESS:

NOMBRE DEL EESS:
AUDITOR RESPONSABLE:
FECHA:
Valor
N Consignar documento de
DATOS GENERALES DE LOS EESS Numéric
° sustento
o
GENERALIDADES
1 Categoría del hospital: Resolución

Resolución de Categorización del EESS vigente a
2
la fecha
3 ¿Cuenta con población asignada?
4 de ser el caso, consignar el dato numérico.
CAMAS HOSPITALARIAS
5 Total General de camas en el EESS:
Total de camas del servicio de hospitalización del

6
Departamento de Medicina:
Total de camas del servicio de hospitalización del

7
Departamento de Cirugía:
Total de camas en la sala de observación de

8
Emergencia:
Total de camas del servicio de hospitalización de

9
Áreas Críticas:
MÉDICOS ASISTENCIALES
8 Total de médicos en el Establecimiento de Salud:
9 Total de médicos en Consulta Externa:

1
Total de médicos asignados en Emergencia:
0
UPSS CONSULTA EXTERNA
1
Total General de Consultorios Externos:
1
1
Total de Consultorios Externos del Dpto. Medicina:
2
1
Total de Consultorios Externos del Dpto. Cirugía:
3
145
SALAS QUIRÚRGICAS
1
Total de Salas Quirúrgicas Operativas:
4
1
Total de Salas Quirúrgicas Inoperativas:
5
146
TABLERO DE CONTROL GUBERNAMENTAL A INDICADORES DE GESTIÓN SANITARIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
FORMATO N° 2: RELACIÓN GENERAL DE MÉDICOS EN EL EESS
FECHA:
SERVICIO CONDICIÓN
N° DNI APELLIDOS Y NOMBRES CMP ESPECIALIDAD RNE CARGO MODALIDAD DE TRABAJO
ASIGNADO LABORAL
1 Nombrado Director Presencial

2 Cas Jefe de Departamento Remoto
3 Terceros Jefe de Servicio Mixto
4 Médico Asistencial
5 Residente 1
6 Residente 2
7 Residente 3
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
147
TABLERO DE CONTROL GUBERNAMENTAL A INDICADORES DE GESTIÓN SANITARIA DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
FORMATO N° 3: NÚMERO DE MÉDICOS DE LA CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD
FECHA:
N° ESPECIALIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
1 Anestesiología
2 Cardiología
3 Cirugía de Cabeza y Cuello
4 Cirugía de Tórax y Cardiovascular
5 Cirugía General
6 Cirugía Oncológica
7 Cirugía Pediátrica
8 Cirugía Plástica
9 Dermatología
10 Endocrinología
11 Gastroenterología
12 Geriatría
13 Ginecología - Obstetricia
14 Hematología
15 Infectología y Medicina Tropical
16 Medicina Física y Rehabilitación
17 Medicina General
18 Medicina Interna
19 Nefrología
20 Neonatología
21 Neumología
22 Neurocirugía
23 Neurología
24 Oftalmología
25 Oncología
26 Otorrinolaringología
27 Pediatría
28 Psiquiatría
29 Radioterapia
30 Reumatología
31 Traumatología y Ortopedia
32 Urología
33 Otro: ....................... (consignar)
34 Otro: ....................... (consignar)
35 Otro: ....................... (consignar)
36 Otro: ....................... (consignar)
37 Otro: ....................... (consignar)
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
148
SALUD
FORMATO N° 4: HORAS MÉDICAS PROGRAMADAS EN CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD
FECHA:
N° ESPECIALIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL
1 Anestesiología 0
2 Cardiología 0
3 Cirugía de Cabeza y Cuello 0
4 Cirugía de Tórax y Cardiovascular 0
5 Cirugía General 0
6 Cirugía Oncológica 0
7 Cirugía Pediátrica 0
8 Cirugía Plástica 0
9 Dermatología 0
10 Endocrinología 0
11 Gastroenterología 0
12 Geriatría 0
13 Ginecología - Obstetricia 0
14 Hematología 0
15 Infectología y Medicina Tropical 0
16 Medicina Física y Rehabilitación 0
17 Medicina General 0
18 Medicina Interna 0
19 Nefrología 0
20 Neonatología 0
21 Neumología 0
22 Neurocirugía 0
23 Neurología 0
24 Oftalmología 0
25 Oncología 0
26 Otorrinolaringología 0
27 Pediatría 0
28 Psiquiatría 0
29 Radioterapia 0
30 Reumatología 0
31 Traumatología y Ortopedia 0
32 Urología 0
33 Otro: ....................... (consignar) 0
34 Otro: ....................... (consignar) 0
35 Otro: ....................... (consignar) 0
36 Otro: ....................... (consignar) 0
37 Otro: ....................... (consignar) 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
149
SALUD
FORMATO N° 5: HORAS MÉDICAS EFECTIVAS EN CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD
FECHA:
1 Anestesiología 0
2 Cardiología 0
9 Dermatología 0
12 Geriatría 0
14 Hematología 0
19 Nefrología 0
20 Neonatología 0
21 Neumología 0
22 Neurocirugía 0
23 Neurología 0
24 Oftalmología 0
25 Oncología 0
27 Pediatría 0
28 Psiquiatría 0
29 Radioterapia 0
30 Reumatología 0
32 Urología 0
33 Otro: ....................... (consignar) 0
34 Otro: ....................... (consignar) 0
35 Otro: ....................... (consignar) 0
36 Otro: ....................... (consignar) 0
37 Otro: ....................... (consignar) 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
150
SALUD
FORMATO N° 6: ATENCIONES MÉDICAS EN CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD
FECHA:
1 Anestesiología 0
2 Cardiología 0
9 Dermatología 0
12 Geriatría 0
14 Hematología 0
19 Nefrología 0
20 Neonatología 0
21 Neumología 0
22 Neurocirugía 0
23 Neurología 0
24 Oftalmología 0
25 Oncología 0
27 Pediatría 0
28 Psiquiatría 0
29 Radioterapia 0
30 Reumatología 0
32 Urología 0
33 Otro: ....................... (consignar) 0
34 Otro: ....................... (consignar) 0
35 Otro: ....................... (consignar) 0
36 Otro: ....................... (consignar) 0
37 Otro: ....................... (consignar) 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
151
SALUD
FORMATO N° 7: PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA CONSULTA EXTERNA
FECHA:
N° CIE 10 DIAGNÓSTICO CANTIDAD DE ATENCIONES
10
11 OTROS OTROS
TOTAL GENERAL 0
152
SALUD
FORMATO N° 8: ATENCIONES Y ATENDIDOS DE LA CONSULTA EXTERNA
FECHA:
N EN FE MA AB MA JU JU AG SE OC NO DI TOTA
CANTIDAD DE ATENCIONES
° E B R R Y N L O T T V C L
1 Números de atenciones médicas 0
2 Números de atenciones no médicas 0

Números de pacientes con atenciones
3 0
médicas
Números de pacientes con atenciones no
4 0
médicas
153
TABLERO DE CONTROL GUBERNAMENTAL A INDICADORES DE GESTIÓN SANITARIA DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
FORMATO N° 9: DIFERIMIENTO DE CITAS MÉDICAS DE CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD
FECHA:
1 Anestesiología
2 Cardiología
5 Cirugía General
9 Dermatología
10 Endocrinología
12 Geriatría
14 Hematología
17 Medicina General
18 Medicina Interna
19 Nefrología
20 Neonatología
21 Neumología
22 Neurocirugía
23 Neurología
24 Oftalmología
25 Oncología
27 Pediatría
28 Psiquiatría
29 Radioterapia
30 Reumatología
32 Urología
33 Otro: ....................... (consignar)
34 Otro: ....................... (consignar)
35 Otro: ....................... (consignar)
36 Otro: ....................... (consignar)
37 Otro: ....................... (consignar)
154
DE SALUD
FORMATO N° 10: PRODUCTIVIDAD HORA MÉDICA EN CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD
FECHA:
1 Anestesiología
2 Cardiología
5 Cirugía General
9 Dermatología
10 Endocrinología
12 Geriatría
14 Hematología
17 Medicina General
18 Medicina Interna
19 Nefrología
20 Neonatología
21 Neumología
22 Neurocirugía
23 Neurología
24 Oftalmología
25 Oncología
27 Pediatría
28 Psiquiatría
29 Radioterapia
30 Reumatología
32 Urología
33 Otro: ....................... (consignar)
34 Otro: ....................... (consignar)
35 Otro: ....................... (consignar)
36 Otro: ....................... (consignar)
37 Otro: ....................... (consignar)
155
DE SALUD
FORMATO N° 11: UTILIZACIÓN DE LOS CONSULTORIOS (MÉDICOS) DE LA CONSULTA EXTERNA
FECHA:
N° INDICADOR ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
1 Utilización de los Consultorios (médicos)
156
SALUD
FORMATO N° 12: CONCENTRACIÓN DE CONSULTA EXTERNA MÉDICA
FECHA:
N° INDICADOR 2019 2020 2021 2022
1 Concentración de Consulta Externa Médica
157
RESULTADO N° 1: HORAS PROGRAMADAS DEL EESS - HORAS A PROGRAMAR SEGÚN NORMA
ENERO FEBRERO
Horas % % Horas % %
Horas Horas % Horas Horas Horas % Horas
N° ESPECIALIDAD Program. Cumpl. Cumpl. Horas no Program. Cumpl. Cumpl. Horas no
Program. Efectivas no Program. Efectivas no
Según Horas Horas program. Según Horas Horas program.
EESS EESS program. EESS EESS program.
Norma EESS Norma Norma EESS Norma
1 Anestesiología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
2 Cardiología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
3 Cirugía de Cabeza y Cuello SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
4 Cirugía de Tórax y Cardiovascular SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
5 Cirugía General SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
6 Cirugía Oncológica SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
7 Cirugía Pediátrica SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
8 Cirugía Plástica SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
9 Dermatología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
10 Endocrinología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
11 Gastroenterología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
12 Geriatría SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
13 Ginecología - Obstetricia SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
14 Hematología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
15 Infectología y Medicina Tropical SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
16 Medicina Física y Rehabilitación SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
17 Medicina General SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
18 Medicina Interna SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
19 Nefrología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
20 Neonatología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
21 Neumología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
22 Neurocirugía SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
23 Neurología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
24 Oftalmología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
25 Oncología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
26 Otorrinolaringología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
27 Pediatría SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
28 Psiquiatría SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
29 Radioterapia SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
30 Reumatología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
31 Traumatología y Ortopedia SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
32 Urología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
33 Otro: ....................... (consignar) SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
TOTALES 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00% 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
158
MARZO ABRIL MAYO
% % %
Horas % % Horas % % % %
Horas Cumpl Horas Horas Cumpl Horas Horas Horas Cumpl Horas
Progra Horas Cumpl Horas Progra Horas Cumpl Horas Horas Cumpl Horas
Progra . no Progra . no Program Progra . no
m. Efectiva . no m. Efectiva . no Efectiva . no
m. Horas progra m. Horas progra . Según m. Horas progra
Según s EESS Horas progra Según s EESS Horas progra s EESS Horas progra
EESS Norm m. EESS Norm m. Norma EESS Norm m.
Norma EESS m. Norma EESS m. EESS m.
a a a
SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00% 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00% 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
159
JUNIO JULIO AGOSTO
% % %
Progra Horas Cumpl Horas Progra Horas Cumpl Horas Horas Cumpl Horas
m. Efectiva . no m. Efectiva . no Efectiva . no
a a a
0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00% 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00% 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
160
SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
% % %
Progra Horas Cump Horas Progra Horas Cumpl Horas Horas Cumpl Horas
m. Efectiva l. no m. Efectiva . no Efectiva . no
a a a
0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00% 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00% 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
161
DICIEMBRE TOTAL
Horas
Horas Horas Horas % Cumpl. % Cumpl. Horas Horas % Cumpl.
Horas no % Horas no Program. % Cumpl. Horas no % Horas no
Program. Program. Efectivas Horas Horas Program. Efectivas Horas
program. program. Según Horas EESS program. program.
Según Norma EESS EESS EESS Norma EESS EESS Norma
Norma
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%

SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
SD SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00% 0 0 0 0.00% 0.00% 0 0.00%
162
RESULTADO N° 2: ATENCIONES MÉDICAS REALIZADAS - ATENCIONES MÉDICAS A PROGRAMAR SEGÚN NORMA
CATEGORÍA:
ATENCIONES/HORA: 3 A 4
ENERO FEBRERO
Atenciones Atenciones Diferencia Diferencia Atenciones Atenciones Diferencia Diferencia

Atenciones médicas médicas de de ¿Se Atenciones médicas médicas de de ¿Se
N° ESPECIALIDAD médicas según según Atenciones Atenciones encuentra médicas según según Atenciones Atenciones encuentra
realizadas NORMA NORMA Médicas Médicas en realizadas NORMA NORMA Médicas Médicas en
EESS Rango Rango RANGO RANGO rango? EESS Rango Rango RANGO RANGO rango?
Mínimo Máximo MÍNIMO MÁXIMO Mínimo Máximo MÍNIMO MÁXIMO
1 Anestesiología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
2 Cardiología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
3 Cirugía de Cabeza y Cuello SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
4 Cirugía de Tórax y Cardiovascular SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
5 Cirugía General SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
6 Cirugía Oncológica SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
7 Cirugía Pediátrica SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
8 Cirugía Plástica SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
9 Dermatología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
10 Endocrinología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
11 Gastroenterología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
12 Geriatría SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
13 Ginecología - Obstetricia SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
14 Hematología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
15 Infectología y Medicina Tropical SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
16 Medicina Física y Rehabilitación SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
17 Medicina General SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
18 Medicina Interna SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
19 Nefrología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
20 Neonatología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
21 Neumología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
22 Neurocirugía SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
163
23 Neurología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
24 Oftalmología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
25 Oncología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
26 Otorrinolaringología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
27 Pediatría SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
28 Psiquiatría SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
29 Radioterapia SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
30 Reumatología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
31 Traumatología y Ortopedia SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
32 Urología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
33 Otro: ....................... (consignar) SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
TOTALES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
164
MARZO ABRIL MAYO
Atencion Atencion Diferenci Diferenci Atencion Atencion Diferenci Diferenci Atencion Atencion Diferenci Diferenci
Atencion es es a de a de Atencion es es a de a de Atencion es es a de a de
¿Se ¿Se ¿Se
es médicas médicas Atencion Atencion es médicas médicas Atencion Atencion es médicas médicas Atencion Atencion
encuent encuent encuent
médicas según según es es médicas según según es es médicas según según es es
ra en ra en ra en
realizada NORMA NORMA Médicas Médicas realizada NORMA NORMA Médicas Médicas realizada NORMA NORMA Médicas Médicas
rango? rango? rango?
s EESS Rango Rango RANGO RANGO s EESS Rango Rango RANGO RANGO s EESS Rango Rango RANGO RANGO
Mínimo Máximo MÍNIMO MÁXIMO Mínimo Máximo MÍNIMO MÁXIMO Mínimo Máximo MÍNIMO MÁXIMO
SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
165
JUNIO JULIO AGOSTO
¿Se ¿Se ¿Se
ra en ra en ra en
SD SD 0 SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
166
SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
¿Se ¿Se ¿Se
ra en ra en ra en
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
167
DICIEMBRE TOTALES
Diferencia de Diferencia de Diferencia de Diferencia de
Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones
Atenciones Atenciones ¿Se Atenciones Atenciones ¿Se
médicas médicas según médicas según médicas médicas según médicas según
Médicas Médicas encuentra Médicas Médicas encuentra
realizadas NORMA Rango NORMA Rango realizadas NORMA Rango NORMA Rango
RANGO RANGO en rango? RANGO RANGO en rango?
EESS Mínimo Máximo EESS Mínimo Máximo
MÍNIMO MÁXIMO MÍNIMO MÁXIMO
SD SD SD SD SD SD 0 0 0 0 0 SD
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
168
RESULTADO N° 3: PRODUCTIVIDAD HORA MÉDICO SEGÚN EESS - PRODUCTIVIDAD SEGÚN NORMA

CATEGORÍA
ENERO FEBRERO
PRODUCTIVIDAD HORA Horas Horas
N° Atenciones Horas Productividad Productividad Atenciones Horas Productividad Productividad
MÉDICO según Estándar según Estándar
médicas Programas EESS norma médicas Programas EESS norma
norma norma
1 Anestesiología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
2 Cardiología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
3 Cirugía de Cabeza y Cuello SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
4 Cirugía de Tórax y Cardiovascular SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
5 Cirugía General SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
6 Cirugía Oncológica SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
7 Cirugía Pediátrica SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
8 Cirugía Plástica SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
9 Dermatología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
10 Endocrinología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
11 Gastroenterología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
12 Geriatría SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
13 Ginecología - Obstetricia SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
14 Hematología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
15 Infectología y Medicina Tropical SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
16 Medicina Física y Rehabilitación SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
17 Medicina General SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
18 Medicina Interna SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
19 Nefrología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
20 Neonatología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
21 Neumología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
22 Neurocirugía SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
23 Neurología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
24 Oftalmología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
25 Oncología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
26 Otorrinolaringología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
27 Pediatría SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
28 Psiquiatría SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
29 Radioterapia SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
30 Reumatología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
31 Traumatología y Ortopedia SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
32 Urología SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
33 Otro: ....................... (consignar) SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
169
MARZO ABRIL
Atenciones Horas Horas según Productividad Productividad Atenciones Horas Horas según Productividad Productividad
Estándar Estándar
médicas Programas norma EESS norma médicas Programas norma EESS norma
SD SD SD SD SD 3a4 SD SD SD SD SD 3a4
170
MAYO JUNIO
Horas Horas
Atenciones Horas Productividad Productividad Atenciones Horas Productividad Productividad
según Estándar según Estándar
norma norma
171
JULIO AGOSTO
Horas Horas
Atenciones Productividad Productividad Atenciones Horas Productividad Productividad
Horas Programas según Estándar según Estándar
médicas EESS norma médicas Programas EESS norma
norma norma
172
SETIEMBRE OCTUBRE
Horas Horas
norma norma
173
NOVIEMBRE DICIEMBRE
Horas Horas
norma norma
174
RESULTADO N° 4: CONCENTRACIÓN DE CONSULTA EXTERNA MÉDICA
N° INDICADOR 2019 2020 2021 2022
1 Concentración de C. Externa Médica según ENTIDAD 0 0 0 0
2 Concentración de C. Externa Médica según CONTRALORÍA SD
175
RESULTADO N° 5: INDICADORES DE GESTIÓN SANITARIA EN CONSULTA EXTERNA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CATEGORÍA:
ENERO
Atencion Atencion Diferenci Diferenci
% % % Atencion es es a de a de
Horas Horas ¿Se
N N° Horas Horas Cumpl Cumpl Horas es médicas médicas Atencion Atencion Produc Produc
ESPECIALIDAD Program no encuen Está Diferim
° médico Program Efectiva . . no médicas según según es es tividad tividad
. Según progra tra en ndar iento
s . EESS s EESS Horas Horas progra realizada NORMA NORMA Médicas Médicas EESS norma
Norma m. rango?
EESS Norma m. s EESS Rango Rango RANGO RANGO
Mínimo Máximo MÍNIMO MÁXIMO
1 Anestesiología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
2 Cardiología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
3 Cirugía de Cabeza y Cuello SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
Cirugía de Tórax y
4 SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
Cardiovascular
5 Cirugía General SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
6 Cirugía Oncológica SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
7 Cirugía Pediátrica SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
8 Cirugía Plástica SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
9 Dermatología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
1
Endocrinología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
0
1
Gastroenterología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
1
1
Geriatría SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
2
1
Ginecología - Obstetricia SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
3
1
Hematología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
4
1 Infectología y Medicina
SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
5 Tropical
1 Medicina Física y
6 Rehabilitación
1
Medicina General SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
7
1
Medicina Interna SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
8
1
Nefrología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
9
2
Neonatología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
0
2
Neumología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
1
2
Neurocirugía SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
2
2
Neurología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
3
2
Oftalmología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
4
176
2
Oncología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
5
2
Otorrinolaringología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
6
2
Pediatría SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
7
2
Psiquiatría SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
8
2
Radioterapia SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
9
3
Reumatología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
0
3
Traumatología y Ortopedia SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
1
3
Urología SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 3a4 0
2
3 Otro: .......................
3 (consignar)
3 Otro: .......................
4 (consignar)
3 Otro: .......................
5 (consignar)
3 Otro: .......................
6 (consignar)
3 Otro: .......................
7 (consignar)
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
177
FEBRERO
% Atencione Atencione Diferencia Diferencia
Horas % %
Horas Cumpl Horas Atencione s médicas s médicas de de ¿Se
N° Horas Progra Cumpl Horas
Progra . no s médicas según según Atencione Atencione encuentr Productivida Productividad Estánda Diferimient
médico Efectiva m. . no
m. Horas progra realizadas NORMA NORMA s Médicas s Médicas a en d EESS norma r o
s s EESS Según Horas progra
EESS Norm m. EESS Rango Rango RANGO RANGO rango?
Norma EESS m.
a Mínimo Máximo MÍNIMO MÁXIMO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
178
MARZO
Horas % %
Norma EESS m.
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
179
ABRIL
Horas % %
Norma EESS m.
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
180
MAYO
Horas %
Horas Cumpl Horas % Horas Atencione s médicas s médicas de de ¿Se
N° Horas Progra Cumpl
Progra . no no s médicas según según Atencione Atencione encuentr Productivida Productivida Estánda Diferimient
médico Efectiva m. .
m. Horas progra progra realizadas NORMA NORMA s Médicas s Médicas a en d EESS d norma r o
s s EESS Según Horas
EESS Norm m. m. EESS Rango Rango RANGO RANGO rango?
Norma EESS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
181
JUNIO
Horas %
Norma EESS
SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 0 SD SD SD SD SD 3a4 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
182
JULIO
Horas %
Norma EESS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
183
AGOSTO
Horas %
Norma EESS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
184
SETIEMBRE
Horas %
Norma EESS
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
185
OCTUBRE
Horas %
Norma EESS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
186
NOVIEMBRE
Horas %
Norma EESS
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
187
DICIEMBRE
Horas %
Norma EESS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
188
TOTAL
Horas %
Progra . no no s médicas según según Atencione Atencione encuentr Productivida Productivida Diferimient
médico Efectiva m. . Estándar
m. Horas progra progra realizadas NORMA NORMA s Médicas s Médicas a en d EESS d norma o
Norma EESS
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
0 0 0 0 SD SD 0 SD 0 0 0 0 0 SD 0 0.00 SD 0
189
N° NORMA CRITERIO
“Título Preliminar
(…)
La Ley n.° 26842 “Ley General de Salud” de 15 de VI. Es de interés público la provisión de servicios de salud, cualquiera sea la persona o institución que los
1
julio de 1997, señala: provea. Es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura
de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y
calidad”.
“Artículo 9.- Garantía de la calidad y seguridad de la atención
Los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo están obligados a garantizar la calidad y
seguridad de la atención que ofrecen a sus pacientes, a proporcionarles los mayores beneficios posibles
en su salud, a protegerlos integralmente contra riesgos innecesarios y satisfacer sus necesidades y
expectativas en lo que corresponda.
(…)
Artículo 38.- Responsabilidad de contar con personal suficiente e idóneo
El Reglamento de Establecimientos de Salud y
El establecimiento debe contar con personal suficiente e idóneo para garantizar la calidad y continuidad de
Servicios Médicos de Apoyo aprobado con el
2 la atención, en los horarios establecidos. La programación del personal deberá estar disponible para su
Decreto Supremo Nº 013-2006-SA de 23 de junio
verificación por la Autoridad de Salud y los usuarios.
de 2006, señala:
(…)
Artículo 96.- Evaluación de la calidad de la atención de salud
A fin de dar cumplimiento a lo dispuesto en el Artículo 9 del presente Reglamento, los establecimientos de
salud y servicios médicos de apoyo, deben evaluar continuamente la calidad de la atención de salud que
brindan, con el fin de identificar y corregir las deficiencias que afectan el proceso de atención y que
eventualmente generan riesgos o eventos adversos en la salud de los usuarios”.
“5.2 La programación de turnos del trabajo médico debe partir de un análisis previo de la brecha demanda
– oferta de horas médico con el propósito de atender la demanda de las necesidades de salud de la
población objetivo y de optimizar la oferta médica existente. Para dicho análisis se tiene en cuenta los
siguientes elementos:
La Directiva Administrativa Nº 207-MINSA-DGSP-
5.2.1 Las prestaciones de la cartera de servicios para atender la demanda de las necesidades de salud de
V.01 “Directiva Administrativa para la Programación
la población objetivo.
de los Turnos del Trabajo Médico en los Hospitales
3 5.2.2 Las horas–médicas requeridas en las UPSS para el periodo a programar aplicando los indicadores
e Institutos Especializados del Ministerio de Salud”
de producción y de calidad.
aprobada con Resolución Ministerial N° 343-2015-
5.2.3 Las horas-médico disponibles en las UPSS para el periodo a programar.(…)
MINSA de 29 de mayo del 2015, señala:
5.5 El Médico Jefe de Servicio o de la unidad orgánica correspondiente elabora la programación de turnos
de trabajo médico del personal médico a su cargo y de ser el caso, lo remite al Jefe del Departamento para
su revisión y visación; para luego ser enviado al Director o Jefe del Hospital O Instituto Especializado para
su aprobación final, teniendo en cuenta lo siguiente:
190
N
NORMA CRITERIO
°
5.15.1 El horario de atención al usuario en Consultorios Externos es establecido por cada establecimiento y es cubierto por turnos de
trabajo médico programados. Por turno no se puede exceder de cuatro (04 horas) ininterrumpidas, destinando las horas restantes a
labores propias del establecimiento de salud.
(…)”.
“6.1.3 Programación de Turnos del Trabajo Médico en la Consulta Externa
Se tomarán en cuenta los siguientes parámetros referenciales según nivel de complejidad:
Tabla 2. Tiempos referenciales en Consulta Externa

Hospital II-1 Hospital II-2 Hospital III-1 Instituto III-2
12 a 15 12 a 15 15 a 20 15 a 20
minutos/pacien minutos/pacien minutos/pacien minutos/pacien
te te te te
Asimismo, se tomará en cuenta el análisis de la demanda en consulta externa y los indicadores de producción según especialidad”.
“FINALIDAD
Contribuir a mejorar el desempeño del sistema de salud en respuesta a las necesidades de salud de la población.
(…)
Unidades Productoras de Servicios de Salud.-
Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoría:

La NTS N° 021-
MINSA/DGSP-V.03 Norma
a) UPSS Consulta Externa
Técnica de Salud
“Categorías de
Unidad básica del establecimiento de salud organizada para la atención integral de salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no
Establecimientos del Sector
4 estén en condición de Urgencia y/o Emergencia.
Salud” aprobada con la
(…)
RESOLUCIÓN
MINISTERIAL N° 546-
7. RESPONSABILIDADES
2011/MINSA de 13 de julio
de 2011, que señala:
7.1. Nivel Nacional:
El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Salud de las Personas, Dirección de Servicios de Salud, es responsable de la
difusión y evaluación de la implementación de la presente Norma Técnica de Salud hasta el nivel regional.
Asimismo, las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores de servicios de salud que integran el Sector
Salud, son responsables de la difusión y de la aplicación de la presente Norma Técnica de Salud en los establecimientos de salud de su
jurisdicción. (…)”.
191
SALUD
FORMATO N° 13: DATOS GENERALES DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD - EESS

NOMBRE DEL EESS:
FECHA:
N° DATOS GENERALES DE LOS EESS VALOR Consignar documento de sustento
GENERALIDADES
1 Categoría del EESS: Resolución
2 Resolución de Categorización del EESS vigente a la fecha
TRIAJE
5 ¿Cuenta con código de alarma de emergencia?
6 ¿El código de alarma de emergencia se encuentra operativo?
SALA DE REANIMACIÓN (SHOCK TRAUMA)
7 Total de Camas en Sala de Reanimación (Shock Trauma)
SALA DE OBSERVACIÓN
8 Total de Camas en Sala de Observación
9 Total de Camas Accesorias en Sala de Observación*
10 ¿Cuenta con el sistema de llamado paciente - enfermera?
11 ¿El sistema de llamado paciente - enfermera se encuentra operativo?
ÁREA DE AISLAMIENTO
12 ¿Cuenta con cuarto de aislados?
UCI
13 Total de Camas de Unidad Cuidados Intensivos 8 Suma autogenerada (no modificar)
14 Total de camas UCI Adultos 5
15 Total de camas UCI Pediátrica 3
16 Total de camas UCI Neonatal 0
17 Total de camas UCI de Especialidades 0
UCIN
16 Total de Camas de Unidad Cuidados Intermedios 3 Suma autogenerada (no modificar)
17 Total de camas UCIN Adultos 2
18 Total de camas UCIN Pediátrica 1
19 Total de camas UCIN Neonatal 0
20 Total de camas UCIN Especialidades 0
SALA DE OPERACIONES ASIGNADAS A LA EMERGENCIA
21 Total de Salas de Operaciones asignadas para Emergencias 2 Suma autogenerada (no modificar)
22 Salas de Operaciones Operativas 2
23 Salas de Operaciones Inoperativas 0
25 Total de médicos asignados al Servicio de Emergencia:
GRUPO ELECTRÓGENO
26 ¿Cuenta con grupo electrógeno?
27 ¿El grupo electrógeno se encuentra operativo?
(*) Camas Accesorias en Sala de Observación: Camillas y sillas de ruedas habilitadas y asignadas a la Sala de
Observación del Servicio de Emergencia, donde se realiza la atención, tratamiento, reevaluación y observación de los
pacientes que permanecen en dicho ambiente.
192
SALUD
FORMATO N° 14: RELACIÓN DE MÉDICOS ASIGNADOS AL SERVICIO DE EMERGENCIA
AUDITOR
RESPONSABLE:
FECHA:
APELLI CONDIC
DOS Y CM ESPECIA IÓN MODALIDAD DE
N° DNI RNE SERVICIO ASIGNADO CARGO
NOMBR P LIDAD LABOR TRABAJO
ES AL
Jefe de
1 Servicio de Emergencia Servicio de
Emergencia
Jefe de
2 Servicio de Emergencia
Guardia
193
SALUD
FORMATO N° 15: ATENCIONES POR PRIORIDAD EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA
FECHA:
N EN FE MA AB MA JU JU AG SE OC NO DI TOTA
ATENCIONES POR PRIORIDAD
° E B R R Y N L O T T V C L
Prioridad I: Gravedad Súbita
1 0
Extrema
2 Prioridad II: Urgencia Mayor 0
3 Prioridad III: Urgencia Menor 0
Prioridad IV: Patología Aguda

4 0
Común
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
194
SALUD
FORMATO N° 16: ATENCIONES MÉDICAS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA
FECHA:
EN FE MA AB MA JU JU AG SE OC NO DI TOTA
ATENCIONES MÉDICAS
E B R R Y N L O T T V C L
1 Total de Atenciones de Emergencia 0
2 Total de Atenciones de Consulta Externa 0
Total de pacientes fallecidos en la

3 0
Emergencia
SALA DE OBSERVACIONES
Promedio de estancia en Sala de
5 0
Observación
Unidad de tiempo en que se consigna la

6 DÍAS
estancia en Sala de Observación
INDICADORES
Razón de Emergencias por Consulta
7 0
Médica
Porcentaje de pacientes en sala de
8 observación con estancia mayor a 12 0
horas
9 Porcentaje de fallecidos en Emergencia 0
195
SALUD
FORMATO N° 17: PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA
FECHA:
10
11 OTROS OTROS
TOTAL GENERAL 0
196
RESULTADO N° 6: PORCENTAJE DE ATENCIONES POR PRIORIDAD EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA
N° ATENCIONES POR PRIORIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL
1 Prioridad I: Gravedad Súbita Extrema SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 0.0%
2 Prioridad II: Urgencia Mayor SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 0.0%
3 Prioridad III: Urgencia Menor SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 0.0%
4 Prioridad IV: Patología Aguda Común SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD 0.0%
TOTAL 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
PORCENTAJE DE ATENCIONES POR PRIORIDAD EN EL SERVICIO

DE EMERGENCIA - ANUAL
Prioridad III: Urgencia Prioridad IV: Patología
Prioridad I: Gravedad Prioridad II: Urgencia
Menor Aguda Común
Súbita Extrema Mayor
0% 0%
0% 0%
197
TABLERO DE CONTROL GUBERNAMENTAL A INDICADORES DE GESTIÓN SANITARIA DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
RESULTADO N° 7: INDICADORES EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA
Razón de Emergencias por EN FE MA AB MA JU JU AG SE OC NO TOT

DIC
Consulta Médica E B R R Y N L O T T V AL
Razón de Emergencias por #¡DI

SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
Consulta Médica EESS V/0!
Razón de Emergencias por #¡DI
SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD SD
Consulta Médica NORMA V/0!
¿Se encuentra dentro del #¡DI
NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO
estándar? V/0!
Porcentaje de pacientes en
EN FE MA AB MA JU JU AG SE OC NO TOT
sala de observación con DIC
E B R R Y N L O T T V AL
estancia mayor a 12 horas
Promedio de estancia en Sala de
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Observación en HORAS
Porcentaje de pacientes en sala
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.00
de observación con estancia
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% %
mayor a 12 horas
¿Se encuentra dentro del
SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
estándar?
Porcentaje de fallecidos en EN FE MA AB MA JU JU AG SE OC NO TOT
DIC
Emergencia E B R R Y N L O T T V AL
Porcentaje de fallecidos en 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.00
Emergencia 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% %
¿Se encuentra dentro del
SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
estándar?
198
N° NORMA CRITERIO
(…)
La Ley n.° 26842 “Ley General de Salud” de 15 de julio
1 VI. Es de interés público la provisión de servicios de salud, cualquiera sea la persona o institución que los provea. Es
de 1997, señala:
responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de
salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad”.
Los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo están obligados a garantizar la calidad y seguridad de la
atención que ofrecen a sus pacientes, a proporcionarles los mayores beneficios posibles en su salud, a protegerlos
integralmente contra riesgos innecesarios y satisfacer sus necesidades y expectativas en lo que corresponda.
(…)
El Reglamento de Establecimientos de Salud y El establecimiento debe contar con personal suficiente e idóneo para garantizar la calidad y continuidad de la atención,
Servicios Médicos de Apoyo aprobado con el Decreto en los horarios establecidos. La programación del personal deberá estar disponible para su verificación por la
2
Supremo Nº 013-2006-SA de 23 de junio de 2006, Autoridad de Salud y los usuarios.
señala:
(…)
A fin de dar cumplimiento a lo dispuesto en el Artículo 9 del presente Reglamento, los establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo, deben evaluar continuamente la calidad de la atención de salud que brindan, con el fin de
identificar y corregir las deficiencias que afectan el proceso de atención y que eventualmente generan riesgos o
eventos adversos en la salud de los usuarios”.
“5.1 Definiciones Operativas

Daño
Compromiso del estado de salud en grado diverso. Los damos en el servicio de emergencia se clasifican de acuerdo a
la prioridad de atención:
Prioridad I : Gravedad súbita extrema

Prioridad II : Urgencia Mayor
Prioridad III : Urgencia Menor
Prioridad IV : Patología aguda común
Emergencia médica y/o quirúrgica

La NTS N° 042-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de
Se entienda por emergencia médica y/o quirúrgica toda condición repentina o inesperada que requiere atención
3 Salud de los Servicios de Emergencia” aprobada con
inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente.
la RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 386-2006/MINSA
Corresponde a pacientes con daños calificados como prioridad I y II.
de 20 de abril de 2006, que señala:
(…)
5.2 DE LA ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO

(…)
El Servicio de Emergencia debe contar con un jefe de Guardia especialista en Medicina Interna o en Medicina de
Emergencias y Desastres y con las mayores competencias para la atención de emergencias y la gestión del servicio.
En el caso de Servicios de Emergencias de especialidades podrá contar con el especialista según el caso (Pediatra,
Gineco – Obstetra) (…)
DE LOS RECURSOS HUMANOS

(…)
199
N° NORMA CRITERIO
En Establecimientos de Salud II-1 (*), II-2, III-1 y III-2
Médico Jefe del Servicio

Médico con título de segunda especialización en Medicina de Emergencias y Desastres e inscrito o Medicina Interna en el Registro de
Especialidades del Colegio Médico del Perú. (…)
(*) En los Hospitales II-1 se contará de preferencia con un médico emergenciólogo permanente o no, de acuerdo a los recursos disponibles y a la
demanda de pacientes de alta siniestralidad.
(…)
5.3 DE LA INFRAESTRUCTURA
(…)
Atención al paciente
• Triaje.
• Unidad de Shock Trauma y Reanimación (establecimientos II-2, III-1 y III-2).
• (…)
• Área de aislamiento (III-1 y III-2).
• (…)
(…)”.
“FINALIDAD
(…)
a) UPSS Emergencia
La NTS N° 021-MINSA/DGSP-
V.03 Norma Técnica de Salud Unidad básica del establecimiento de salud organizada para la atención inmediata y permanente a usuarios que estén en condición de Urgencia
“Categorías de Establecimientos y/o Emergencia.
4
del Sector Salud” aprobada con (…)
la RESOLUCIÓN MINISTERIAL
N° 546-2011/MINSA de 13 de 7. RESPONSABILIDADES
julio de 2011, que señala:
El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Salud de las Personas, Dirección de Servicios de Salud, es responsable de la difusión
y evaluación de la implementación de la presente Norma Técnica de Salud hasta el nivel regional.
Asimismo, las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores de servicios de salud que integran el Sector Salud, son
responsables de la difusión y de la aplicación de la presente Norma Técnica de Salud en los establecimientos de salud de su jurisdicción.
(…)”.
200
SALUD
FORMATO N° 18: DATOS GENERALES DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD -
EESS
NOMBRE DEL EESS:
FECHA:
GENERALIDADES
CAMAS EN HOSPITALIZACIÓN
5 Total de camas en Hospitalización
6 Total de camas Dpto. de Medicina
7 Total de camas Dpto. de Cirugía
9 Total de médicos asignados al Servicio de Hospitalización:
201
FORMATO N° 19: RELACIÓN DE MÉDICOS ASIGNADOS A HOSPITALIZACIÓN
FECHA:
N° DNI APELLIDOS Y NOMBRES CMP ESPECIALIDAD RNE SERVICIO ASIGNADO CONDICIÓN LABORAL CARGO MODALIDAD DE TRABAJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
202
SALUD
FORMATO N° 20: PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN HOSPITALIZACIÓN
FECHA:
10
11 OTROS OTROS
TOTAL GENERAL 0
203
FORMATO N° 21: ATENCIONES MÉDICAS EN HOSPITALIZACIÓN
FECHA:
DATOS GENERALES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL
1 Total de camas hospitalarias 0
2 Total de médicos asignados a Hospitalización 0
3 Total de días de estancia de los egresados de hospitalización 0
4 Número de ingresos hospitalarios del mes 0
5 Número de egresos hospitalarios del mes 0
Promedio de Permanencia Hospitales: 6 a 8 días

6 Hospitalaria o Estancia Hospitalaria Institutos (III-2): 6 a más 0
(días) días
0.6 a 1 día
7 Intervalo de Sustitución Cama 0
85 - 90%
8 Porcentaje de Ocupación Cama 0
Hospitales: > 48 al año

(promedio: 4 egresos al
9 Rendimiento Cama mes) 0
Institutos (III-2): > 40 al
año
<= 0.7%
Porcentaje de Infecciones
10 0
Intrahospitalarias
3a4%
Tasa Neta de Mortalidad
11 0
Hospitalaria
(*) En los establecimientos de salud de ESSALUD utilizar los criterios señalados en el Documento Técnico: “Indicadores de evaluación del cumplimiento de estrategias
vinculadas a la atención de salud” aprobado con la Resolución de Gerencia General N° 1037-GGESSALUD-2019 de 5 de julio de 2019 y el “Compendio de Indicadores de
Salud 2009” aprobado con Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 37-GCPS-EsSalud-2010 de 30 de marzo de 2010
204
N INDICADOR VALOR REFERENCIAL MINSA CRITERIO ESSALUD
El documento de trabajo: “Indicadores de gestión y evaluación hospitalaria,
para hospitales, institutos y DIRESA” elaborado por la Oficina General de
Estadística e Informática – OGEI del Ministerio de Salud – MINSA en agosto
del 2013 para el Módulo de Capacitación de indicadores de gestión y El documento técnico “Indicadores de evaluación del cumplimiento
evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos y GERESA/DIRESA, de estrategias vinculadas a la atención de salud” aprobado con la
señala: Resolución de Gerencia General N° 1037-GG-ESSALUD-2019 de 5
de julio de 2019, señala:
“6. PROMEDIO DE PERMANENCIA
Promedio de “8. PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA
Permanencia CONCEPTO: (…)
1 Hospitalaria o Indicador para evaluar el grado de aprovechamiento de las camas del Fundamento: Este indicador se enfoca en el uso eficiente de la
Estancia Hospitalaria hospital e indirectamente la calidad de los servicios, ya que en tiempos cama hospitalaria a fin de optimizar la oferta y disminuir las listas de
(días) excesivos de hospitalización puede reflejar, entre otras causas deficiencias espera para hospitalización.
técnicas. Establece también el promedio de días de asistencia que recibe Definición Operacional: Es el número de días promedio que
cada paciente hospitalizado en un periodo de tiempo. permanecen hospitalizados los pacientes en la IPRESS.
(…) Estándar:
INTERPRETACIÓN: Nivel II: H. I = 3.5, H. II = 4, H. III = 5, H. IV = 6
Es el promedio de días de permanencia de los pacientes. Nivel III: H.N. = 10, INST. = 10, IPO = 1.5”.
ESTÁNDAR PROPUESTO:
HOSPITAL: Entre 6 a 8 días.
INSTITUTO: De 6 días a más”.
del 2013 para el Módulo de Capacitación de indicadores de gestión y
El “Compendio de Indicadores de Salud 2009” elaborado por la
evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos y GERESA/DIRESA,
Gerencia Central de Prestaciones de Salud y aprobado con
señala:
Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 37-
GCPS-EsSalud-2010 de 30 de marzo de 2010, señala:
“7. INTERVALO DE SUSTITUCIÓN CAMA
“I.O2.2.1 Intervalo de Sustitución
CONCEPTO:
Mide el tiempo en que permanece la cama vacía entre un egreso y
Se describe este indicador como el tiempo promedio (en días o fracción
Intervalo de el subsiguiente ingreso a la misma cama. El intervalo de sustitución
2 día), que una cama hospitalaria permanece desocupada entre el egreso de
Sustitución Cama y el promedio de estadía, son los indicadores que determinan
un paciente y el ingreso de otro. Se indica que el valor del Intervalo de
estadísticamente el porcentaje de ocupación y el rendimiento cama.
sustitución es ideal, cuando es mayor que cero y menor que uno,
Los p promedios más altos indican poca demanda del servicio y
expresando que, si un paciente egresa, esa cama es ocupada por otro
otros problemas organizativos.
paciente en un período menor de un día.
Una cama como promedio, no debe estar más de un día vacía.
(…)
(…)
INTERPRETACIÓN:
Estándar: 1,0
Mide el tiempo en que permanece la cama vacía entre un egreso y el
Indicador Específico y su evaluación es Mensual”.
HOSPITAL: 0.6 hasta 1 día
INSTITUTO: 0.6 hasta 1 día”.
205
N° NORMA CRITERIO

del 2013 para el Módulo de Capacitación de indicadores de gestión y El “Compendio de Indicadores de Salud 2009” elaborado por la
evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos y GERESA/DIRESA, Gerencia Central de Prestaciones de Salud y aprobado con
Porcentaje de señala:“8. PORCENTAJE DE OCUPACIÓN CAMACONCEPTO:Conocido Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 37-
3 Ocupación también como grado de uso o índice ocupacional. Es un índice que mide el GCPS-EsSalud-2010 de 30 de marzo de 2010, señala:“I.O.1.2.1
Cama porcentaje de camas ocupadas, en relación al total de las disponibles en un Porcentaje de Ocupación CamaMide el grado de ocupación de cada
determinado período (día, semana, mes o año). Por ejemplo, si un hospital cama hospitalaria(…)Estándar: 90%Indicador de Incremento y su
tiene 100 camas, y en una están ocupadas 81 camas, significa que tiene evaluación es mensual”.
una ocupación del 81% en ese día.(…)INTERPRETACIÓN:Mide el grado de
ocupación de cada cama hospitalaria expresado en porcentaje. ESTÁNDAR
PROPUESTO:HOSPITAL: 85 - 90% INSTITUTO: 85 - 90%”.

del 2013 para el Módulo de Capacitación de indicadores de gestión y
GCPS-EsSalud-2010 de 30 de marzo de 2010, señala:
evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos y GERESA/DIRESA,
señala:
“I.O.1.2.2 Rendimiento Cama
Mide la utilización de una cama durante un periodo determinado de
“9. RENDIMIENTO CAMA
tiempo (rendimiento). Este indicadore es un variable dependiente, es
CONCEPTO:
Rendimiento decir, se ve influenciado por el promedio de estadía (aumentado por
4 Sirve para mostrar el número de enfermos tratados en cada cama
Cama tratamientos inadecuados, ingresos innecesarios, demora en el alta
hospitalaria, es decir los egresos que dicha cama ha producido durante un
de pacientes niños y/o ancianos) y el intervalo de sustitución. Es
periodo.
decir a menos estadía e intervalo de sustitución, mayor índice de
(…)
rotación o rendimiento; es decir, la cama será más utilizada en el
INTERPRETACIÓN:
periodo medido.
El valor representa el número de pacientes que usaron una misma cama en
(…)
un periodo determinado.
Estándar (rendimiento mensual): H.I: 6,7; H.II: 6,0; H.III: 4,5 y H.IV:
3,0
HOSPITAL: No menos de 48 egresos al año y un promedio de 04 al mes.
Indicador de incremento y su evaluación es mensual”.
INSTITUTO: No menos de 40 egresos al año”.
206
N° NORMA CRITERIO
El documento de trabajo: “Indicadores de gestión y evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos y DIRESA” elaborado por la Oficina General
de Estadística e Informática – OGEI del Ministerio de Salud – MINSA en agosto del 2013 para el Módulo de Capacitación de indicadores de
gestión y evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos y GERESA/DIRESA, señala:
“16. PORCENTAJE DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

CONCEPTO:
Se define como infecciones intrahospitalarias a aquellos procesos infecciosos que ocurren durante la hospitalización de un paciente entre las (48-
72 horas post ingreso) o después del egreso que no se encontraban presentes ni en incubación en el momento de la admisión; cualquiera sea la
causa que motivó la hospitalización.
Este indicador puede aplicarse de manera global o específica para cada una de las complicaciones que se presenten en el hospital o en los
Porcentaje de Infecciones
5 servicios o especialidades. También se incluye infecciones que se manifiestan hasta 30 días después del alta y excluye las que se encuentran
Intrahospitalarias
presentes o en incubación al momento del ingreso.
(…)
INTERPRETACIÓN:
Es el porcentaje de pacientes que presentan un proceso infeccioso adquirido luego de las 48 horas de permanecer hospitalizados, el mismo que
no portaba a su ingreso.
Hospital:
I: 0 a 0,7%.
II: 0 a 0,7%.
III: 0 a 0,7%”.
El documento de trabajo: “Indicadores de gestión y evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos y DIRESA” elaborado por la Oficina General
de Estadística e Informática – OGEI del Ministerio de Salud – MINSA en agosto del 2013 para el Módulo de Capacitación de indicadores de
gestión y evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos y GERESA/DIRESA, señala:
“17. TASA NETA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA

CONCEPTO:
Proporción de fallecidos en el hospital respecto al total de egresos durante un mismo período, considerando sólo las muertes que ocurrieron a
Tasa Neta de Mortalidad
6 partir de las 48 horas de ingresado el paciente.
Hospitalaria
(…)
INTERPRETACIÓN:
Es la relación porcentual entre el número de egresos por defunción hospitalaria en un periodo y el número de egresos en el mismo período.
Cuantificados a partir de las 48 y más horas de admisión al hospital, servicio o especialidad en un período.
HOSPITAL: 3% a 4%.
INSTITUTO: 3% a 4%”.
207
N° NORMA CRITERIO
(…)
La Ley n.° 26842 “Ley General de Salud” de 15
7 VI. Es de interés público la provisión de servicios de salud, cualquiera sea la persona o institución que los provea. Es
de julio de 1997, señala:
responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la
población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad”.
Los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo están obligados a garantizar la calidad y seguridad de la
atención que ofrecen a sus pacientes, a proporcionarles los mayores beneficios posibles en su salud, a protegerlos
integralmente contra riesgos innecesarios y satisfacer sus necesidades y expectativas en lo que corresponda.
(…)
El Reglamento de Establecimientos de Salud y El establecimiento debe contar con personal suficiente e idóneo para garantizar la calidad y continuidad de la atención, en
Servicios Médicos de Apoyo aprobado con el los horarios establecidos. La programación del personal deberá estar disponible para su verificación por la Autoridad de
8
Decreto Supremo Nº 013-2006-SA de 23 de Salud y los usuarios.
junio de 2006, señala:
(…)
A fin de dar cumplimiento a lo dispuesto en el Artículo 9 del presente Reglamento, los establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo, deben evaluar continuamente la calidad de la atención de salud que brindan, con el fin de identificar y
corregir las deficiencias que afectan el proceso de atención y que eventualmente generan riesgos o eventos adversos en la
salud de los usuarios”.
“FINALIDAD
(…)

(…)
c) UPSS Hospitalización
Unidad básica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren
La NTS N° 021-MINSA/DGSP-V.03 Norma
permanencia y necesidad de soporte asistencial por más de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo. Dichos
Técnica de Salud “Categorías de
cuidados están referidos a las atenciones y procedimientos médico-quirúrgicos, con fines diagnósticos, terapéuticos o de
9 Establecimientos del Sector Salud” aprobada
rehabilitación.
con la RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 546-
(…)
2011/MINSA de 13 de julio de 2011, que
señala:
7. RESPONSABILIDADES
El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Salud de las Personas, Dirección de Servicios de Salud, es
responsable de la difusión y evaluación de la implementación de la presente Norma Técnica de Salud hasta el nivel regional.
Asimismo, las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores de servicios de salud que integran
el Sector Salud, son responsables de la difusión y de la aplicación de la presente Norma Técnica de Salud en los
establecimientos de salud de su jurisdicción.
(…)”.
208
SALUD
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN
FORMATO N° 22: DATOS GENERALES DEL CENTRO QUIRÚRGICO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD - EESS
CÓDIGO ÚNICO DEL EESS: 00009251
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA

NOMBRE DEL EESS:
IRIGOYEN
FECHA:
GENERALIDADES
SALAS DE OPERACIONES EN CENTRO QUIRÚRGICO
5 Total de salas de operaciones 0
5.
Total de salas de operaciones operativas
1
5.
Total de salas de operaciones inoperativas
2
6 Total de salas de operaciones asignadas a la Emergencia
7 Total de camas en recuperación
CAMAS HOSPITALARIAS EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
8 Total de camas en el EESS
8.
Total de camas quirúrgicas en el EESS
1
Total de médicos asignados al Servicio de Anestesiología y

10
Centro Quirúrgico:
209
FORMATO N° 23: RELACIÓN DE MÉDICOS ASIGNADOS AL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO QUIRÚRGICO
FECHA:
N° DNI APELLIDOS Y NOMBRES CMP ESPECIALIDAD RNE SERVICIO ASIGNADO CONDICION LABORAL CARGO MODALIDAD DE TRABAJO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
210
SALUD
FORMATO N° 24: PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS DE LAS CIRUGÍAS REALIZADAS EN CENTRO QUIRÚRGICO
FECHA:
10
11 OTROS OTROS
TOTAL GENERAL 0
211
FORMATO N° 25: ATENCIONES EN CENTRO QUIRÚRGICO
FECHA:
N° DATOS GENERALES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL
1 Total de salas de operaciones operativas 0
2 Total de salas de operaciones inoperativas 0
3 Total de salas de operaciones asignadas a la Emergencia 0
4 Total de camas en recuperación 0

Total de médicos asignados al Servicio de Anestesiología y Centro
5 0
Quirúrgico
6 Total de cirugías programadas 0
7 Total de cirugías efectuadas (respecto de las programadas) 0
8 Total de cirugías de EMERGENCIA 0

MINSA:
HOSPITAL: 80 a 100 por sala
en el mes
INSTITUTO:(variable)
ESSALUD:
Rendimiento de Sala de
9 Segundo nivel de atención 0
Operaciones
H.l=75, H.ll=85, H, lll= 105, H. lV
= 125
Tercer nivel de atención
H. N. = 100, INCOR = 60, IPO =
75
Rendimiento sala de operaciones
10 SE 0
(cirugías de emergencia)
Rendimiento sala de operaciones
11 SE 0
(cirugías electivas)
Porcentaje de cirugías
12 5% 0
suspendidas
MINSA:
HOSPITAL: 20% - 25%
INSTITUTO: 25% - 35%
13 Tasa de cesárea ESSALUD: 0
H. I y H. II: 15%;
H. III: 20%;
H. IV: 45%
Cantidad de pacientes en lista de
14 SE 0
espera quirúrgica
212
SE (MINSA),
15 Horas Quirúrgicas Efectivas 0
90% (ESSALUD)
Cantidad de pacientes fallecidos
16 SE 0
en Centro Quirúrgico
Tasa de Pacientes SE (MINSA),
17 0
Reintervenidos 2% (ESSALUD)
Pacientes complicados en Sala SE (MINSA),
18 0
de Operaciones 1% (ESSALUD)
(*) En los establecimientos de salud de ESSALUD utilizar los criterios señalados en el Documento Técnico: “Indicadores de evaluación del cumplimiento de estrategias vinculadas a
la atención de salud” aprobado con la Resolución de Gerencia General N° 1037-GGESSALUD-2019 de 5 de julio de 2019 y el “Compendio de Indicadores de Salud 2009” aprobado
con Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N° 37-GCPS-EsSalud-2010 de 30 de marzo de 2010
213
El documento de trabajo: “Indicadores de gestión y evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos El documento técnico “Indicadores de evaluación del cumplimiento de
y DIRESA” elaborado por la Oficina General de Estadística e Informática – OGEI del Ministerio de estrategias vinculadas a la atención de salud” aprobado con la
Salud – MINSA en agosto del 2013 para el Módulo de Capacitación de indicadores de gestión y Resolución de Gerencia General N° 1037-GG-ESSALUD-2019 de 5
evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos y GERESA/DIRESA, señala: de julio de 2019, señala:
“12. RENDIMIENTO DE SALA DE OPERACIONES “15. RATIO RENDIMIENTO DE SALA DE OPERACIONES

(…)
CONCEPTO: Fundamento:
Rendimiento Este Indicador sirve para conocer el promedio de intervenciones quirúrgicas que se realizan, en cada Este indicador sirve para conocer el promedio de intervenciones
1 de sala de sala de centro quirúrgico. Permite identificar el grado de uso de las salas quirúrgicas (puede quirúrgicas que se realizan, en cada sala de centro quirúrgico.
operaciones calcularse por separado el promedio de las salas de emergencia y de las destinadas para Definición Operacional:
operaciones electivas). Mide el número promedio de intervenciones quirúrgicas realizadas por
(…) cada sala de operaciones.
INTERPRETACIÓN: (…)
Mide el número promedio de intervenciones quirúrgicas realizadas en cada turno. Estándar:
ESTÁNDAR: Segundo nivel de atención
PROPUESTO HOSPITAL: 80 a 100 por sala en el mes H.l=75, H.ll=85, H, lll= 105, H. lV = 125
INSTITUTO:(variable de acuerdo a la especialidad del Instituto)”. Tercer nivel de atención
H. N. = 100, INCOR = 60, IPO = 75”.
El documento de trabajo: “Indicadores de gestión y evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos
y DIRESA” elaborado por la Oficina General de Estadística e Informática – OGEI del Ministerio de
Salud – MINSA en agosto del 2013 para el Módulo de Capacitación de indicadores de gestión y
evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos y GERESA/DIRESA, señala:
Rendimiento “13. RENDIMIENTO SALA DE OPERACIONES (Cirugías de Emergencia)

sala de
2 operaciones CONCEPTO:
(cirugías de Es el número de Intervenciones quirúrgicas (en sala de emergencia), en relación a los turnos
emergencia) quirúrgicos ejecutados por unidad de tiempo (mes)
(…)
INTERPRETACIÓN:
Representa el número de intervenciones quirúrgicas, por cada turno quirúrgico ejecutado en un mes.
Sin estándar”.
El documento de trabajo: “Indicadores de gestión y evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos
y DIRESA” elaborado por la Oficina General de Estadística e Informática – OGEI del Ministerio de
Salud – MINSA en agosto del 2013 para el Módulo de Capacitación de indicadores de gestión y
evaluación hospitalaria, para hospitales, institutos y GERESA/DIRESA, señala:
“14. RENDIMIENTO SALA DE OPERACIONES (Cirugías Electivas)

Rendimiento
sala de
CONCEPTO:
3 operaciones
Es el número de Intervenciones quirúrgicas (en sala de cirugías lectivas), en relación a los turnos
(cirugías
quirúrgicos ejecutados por unidad de tiempo (mes).
electivas)
(…)
INTERPRETACIÓN:
Representa el número de intervenciones quirúrgicas programadas en sala de cirugías electivas por
cada turno quirúrgico ejecutado en un mes.
Sin estándar”.
214
El documento de trabajo: “Indicadores de gestión y evaluación hospitalaria, para

hospitales, institutos y DIRESA” elaborado por la Oficina General de Estadística
e Informática – OGEI del Ministerio de Salud – MINSA en agosto del 2013 para
el Módulo de Capacitación de indicadores de gestión y evaluación hospitalaria,
GCPS-EsSalud-2010 de 30 de marzo de 2010, señala:“I.O.2.2.9
Porcentaje de para hospitales, institutos y GERESA/DIRESA, señala:“22. PORCENTAJE DE
4 cirugías Operaciones SuspendidasMide el grado de cumplimiento de las
CIRUGÍAS SUSPENDIDASCONCEPTO: Mide la proporción de intervenciones
suspendidas actividades quirúrgicas programadas en períodos determinados. La
quirúrgicas programadas que fueron suspendidas. Permite identificar problemas,
suspensión de estasactividades puede estar asociada a la falta de
en los procesos relacionados con las intervenciones
material y/o instrumental médico u otros.(…)Estándar: 5%Indicador de
quirúrgicas.(…)INTERPRETACIÓN: Porcentaje de cirugías canceladas de las
Decremento y su Evaluación es Mensual”.
programadas. ESTÁNDAR PROPUESTO:HOSPITAL: 5% INSTITUTO: 5%”.
El documento de trabajo: “Indicadores de gestión y evaluación hospitalaria, para

hospitales, institutos y DIRESA” elaborado por la Oficina General de Estadística
e Informática – OGEI del Ministerio de Salud – MINSA en agosto del 2013 para
el Módulo de Capacitación de indicadores de gestión y evaluación hospitalaria,
GCPS-EsSalud-2010 de 30 de marzo de 2010, señala:“I.O.2.2.8 Tasa
para hospitales, institutos y GERESA/DIRESA, señala:“9. TASA DE CESÁREA
Tasa de de CesáreasMide la proporción de partos que ocurren por Cesárea.
5
cesárea CONCEPTO: Establece la cantidad de cesáreas que se realizan en relación al
Ayuda a evaluarla calidad del servicio de obstetricia de un hospital o
total de partos atendidos en un hospital durante un
de una Red deServicios.(…)Estándar: H. I y H. II: 15%; H.
periodo.(…)INTERPRETACIÓN:Mide la proporción de partos que ocurren por
III: 20%; H. IV: 45%Indicador de Decremento y su
Cesárea. ESTÁNDAR PROPUESTO: HOSPITAL: 20% - 25% INSTITUTO: 25%
evaluación es Mensual”.
- 35%
215
Cantidad de pacientes en Número de pacientes que se encuentran en lista de espera para una cirugía electiva que han
6 Horas Quirúrg+A7:B8cas Efectivas
lista de espera quirúrgica cumplido con los requisitos para su programación.
El “Compendio de Indicadores de Salud 2009” elaborado por la Gerencia Central de

Prestaciones de Salud y aprobado con Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de
Salud N° 37-GCPS-EsSalud-2010 de 30 de marzo de 2010, señala:
7 Horas Quirúrgicas Efectivas “I.O.1.2.5 Horas Quirúrgicas Efectivas

Mide el grado de cumplimiento de las horas programadas.
(…)
Estándar: 90%
Indicador de Incremento y su evaluación es Mensual”.
Cantidad de pacientes Número de pacientes que han fallecido en

Número de pacientes que han fallecido en sala de operaciones y/o en el Área de
8 fallecidos en Centro sala de operaciones y/o en el Área de
Recuperación.
Quirúrgico Recuperación.
Tasa de Pacientes “I.O.2.2.12 Tasa de Pacientes Reintervenidos

9
Reintervenidos Permite evaluar la calidad de la intervención quirúrgica realizada, sobre la base de la correcta
aplicación de los protocolos y técnicas utilizadas.
(…)
Estándar: 2%
Indicador de Decremento y su evaluación es Mensual”.
“I.O.2.2.13 Pacientes Complicados en Sala de Operaciones

Pacientes complicados en
10
Sala de Operaciones
Mide la calidad de los servicios otorgados en sala de operaciones a los
pacientes intervenidos.
(…)
Estándar: 1 %
Indicador de Decremento y su evaluación es Mensual”.
216
NORMA CRITERIO
(…)
VI. Es de interés público la provisión de servicios de salud,
La Ley n.° 26842 “Ley General de Salud” de 15 de julio cualquiera sea la persona o institución que los provea. Es
11
de 1997, señala: responsabilidad del Estado promover las condiciones que
garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud
a la población, en términos socialmente aceptables de
seguridad, oportunidad y calidad”.
Los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo
están obligados a garantizar la calidad y seguridad de la
atención que ofrecen a sus pacientes, a proporcionarles los
mayores beneficios posibles en su salud, a protegerlos
integralmente contra riesgos innecesarios y satisfacer sus
necesidades y expectativas en lo que corresponda.
(…)
Artículo 38.- Responsabilidad de contar con personal
suficiente e idóneo
El establecimiento debe contar con personal suficiente e
El Reglamento de Establecimientos de Salud y
idóneo para garantizar la calidad y continuidad de la
Servicios Médicos de Apoyo aprobado con el Decreto
12 atención, en los horarios establecidos. La programación del
Supremo Nº 013-2006-SA de 23 de junio de 2006,
personal deberá estar disponible para su verificación por la
señala:
Autoridad de Salud y los usuarios.
(…)
A fin de dar cumplimiento a lo dispuesto en el Artículo 9 del
presente Reglamento, los establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo, deben evaluar continuamente la
calidad de la atención de salud que brindan, con el fin de
identificar y corregir las deficiencias que afectan el proceso
de atención y que eventualmente generan riesgos o eventos
adversos en la salud de los usuarios”.
“FINALIDAD
Contribuir a mejorar el desempeño del sistema de salud en
respuesta a las necesidades de salud de la población.
(…)

Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud
de esta categoría:
(…)
e) UPSS Centro Quirúrgico.
Unidad básica del establecimiento de salud organizada para
realizar procedimientos anestesiológicos e intervenciones
quirúrgicas, así como para la atención de la fase de
La NTS N° 021-MINSA/DGSP-V.03 Norma Técnica de recuperación post anestésica.
13* Salud “Categorías de Establecimientos del Sector (…)
Salud” aprobada con la RESOLUCIÓN MINISTERIAL 7. RESPONSABILIDADES
N° 546-2011/MINSA de 13 de julio de 2011, que señala:
El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de
Salud de las Personas, Dirección de Servicios de Salud, es
responsable de la difusión y evaluación de la implementación
de la presente Norma Técnica de Salud hasta el nivel
regional.
Asimismo, las autoridades institucionales del nivel nacional
de los diferentes prestadores de servicios de salud que
integran el Sector Salud, son responsables de la difusión y
de la aplicación de la presente Norma Técnica de Salud en
los establecimientos de salud de su jurisdicción.
(…)”.
“2. PROPÓSITO
Mejorar la calidad de atención que se brinda a los pacientes
en los Servicios de Anestesiología de los establecimientos
La NT N° 030-MINSA/DGSP-V.01: “NORMA TÉCNICA públicos y privados del Sector Salud”
DE LOS SERVICIOS DE ANESTESIOLOGÍA” aprobada (…)
14
con la Resolución Ministerial N° 486-2005/MINSA de 24 7. DISPOSICIONES GENERALES
de junio de 2005, señala: 7.1 DE LA ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
(…)
• “El Centro Quirúrgico y Unidad Reanimación Post
Anestésica se organiza para su funcionamiento de acuerdo a
217
la demanda y categoría del establecimiento.
Ø Por cada 25 a 30 camas quirúrgicas o por 50 camas

hospitalarias deben existir 01 quirófano.
Ø La Unidad de Reanimación Post Anestésica contará con
1.5 camas por quirófano.
Ø Horario de atención permanente durante las 24 horas del
día, los 365 días del año o por turno según necesidad”.
“1. FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de atención que se brinda al
usuario en los procesos de anestesia, analgesia y
reanimación
(…)
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
Norma Técnica de Salud N° 089-MINSA/DGSP-V.01 (…)
“Norma Técnica de Salud para la Atención 5.11 El médico jefe de anestesiología debe evaluar
15
Anestesiológica” aprobada con la Resolución Ministerial periódicamente los indicadores de su servicio tales como:
N° 022-2011/MINSA de 10 de enero de 2011, señala: • Porcentaje de pacientes complicados por causa anestésica.
• (…)
• Porcentaje de operaciones suspendidas por causa de
atención anestesiológica.
• (…)
• Tasa de mortalidad por causa anestésica.
• Porcentaje de quejas de los usuarios”.
(*) Ajustar el criterio acorde a la categoría del establecimiento de salud.
218
219

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CONTRALORÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA

ESCUELA NACIONAL DE CONTROL

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN APLICADA

“USO DE UN TABLERO DE INDICADORES COMO HERRAMIENTA Y FUENTE DE

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN APLICADA

“El que tiene salud, tiene esperanza y el

que tiene esperanza, lo tiene todo “. Proverbio árabe. “

Es difícil cambiar el mundo, pero es

maravilloso vivir intentándolo”. Patricia Suárez.

Salud del Perú.

A mi hermoso y amado País, Perú.

A mi Asesor Magister David Medianero Burga, por su aliento permanente y valiosos

consejos a lo largo del desarrollo de este Trabajo de Investigación.

A mi equipo de la Subgerencia de Control del Sector Salud de la Contraloría General de

experiencia en este trabajo de investigación.

mejor Sistema Nacional de Salud del Mundo.

TABLA DE CONTENIDOS .................................................................................................... 4

ÍNDICE DE FIGURAS ........................................................................................................... 7

ÍNDICE DE CUADROS ......................................................................................................... 9

LISTA DE SIGLAS Y ABREVIATURAS............................................................................... 11

CAPITULO I: PREGUNTA Y OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN. ................................ 21

1.1. Línea de Investigación. .............................................................................................. 21

1.2. Enunciado y descripción del problema público. .......................................................... 21

1.3. Justificación e importancia del trabajo de investigación aplicada. .............................. 26

1.4. Antecedentes ............................................................................................................. 30

1.5. Preguntas y objetivos. ................................................................................................ 32

Preguntas específicas. ........................................................................................................ 32

Objetivo general: ................................................................................................................. 32

Objetivos específicos: ......................................................................................................... 32

1.6. Hipótesis .................................................................................................................... 33

Hipótesis general ................................................................................................................ 33

Hipótesis específicas: ......................................................................................................... 33

CAPÍTULO II. MARCO CONCEPTUAL .............................................................................. 33

2.1. Sistema Nacional de Salud Peruano: Visión general ................................................. 33

2.2. Análisis de establecimientos de salud. ....................................................................... 35

2.4. Corrupción en Sector Salud ....................................................................................... 55

2.5. El Control Gubernamental en el Sector Salud en la Contraloría General de la

2.6. Indicadores de Gestión Sanitaria. .............................................................................. 65

CAPITULO III. METODOLOGÍA ......................................................................................... 73

3.1 Tipo de Investigación. ................................................................................................ 73

3.2 Tipo de conocimiento. ................................................................................................ 73

3.3 Estrategia de investigación ........................................................................................ 74

3.4 Método de investigación ............................................................................................ 74

3.5 Evidencias de investigación. ...................................................................................... 75

3.6 Tipo de fuentes de información. ................................................................................. 76

3.7 Instrumentos de recopilación de información. ............................................................ 76

3.8 Población de estudio y muestra ................................................................................. 77

CAPÍTULO IV. RESULTADOS ........................................................................................... 78

4.1 Recopilación de Información. ..................................................................................... 78

4.2 Dimensión: Análisis de la Problemática. .................................................................... 81

4.3 Dimensión: Conocimiento de las Herramientas de Gestión Sanitaria ......................... 88

4.4 Dimensión: Alternativas de Solución al Problema Público. ......................................... 95

4.5 Análisis De Resultados ............................................................................................ 100

CAPITULO V. DISEÑO DE LA PROPUESTA DE SOLUCIÓN. ........................................ 101

5.1. Objetivo de la propuesta. ......................................................................................... 101

5.2. Análisis de las alternativas ....................................................................................... 102

5.2.1. Enfoque misional............................................................................................ 102

5.2.2. Enfoque presupuestal .................................................................................... 104

5.2.3. Descripción de la alternativa seleccionada ..................................................... 107