Niño I Nidia
Niño I Nidia
Niño I Nidia
PRIMERA PARTE
TEMA N° 01
EVALUACION INTEGRAL EN CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y LA NIÑA
TEMA N° 02
EVALUACION INTEGRAL DEL NIÑO MENOR DE 1 AÑO
TEMA N° 03
EVALUACION INTEGRAL DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
TEMA N° 04
EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA NIÑA Y NIÑO DE 5 A 11 AÑOS
TEMA N° 05
Atención Temprana del Desarrollo NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
TEMA N° 06
ATENCION DE ENFERMERIA AL ADOLESCENTE
TEMA Nº 07
VALORACIÓN NUTRICIONAL
INTRODUCCIÓN
La vida de un niño se inicia con la gestación, atraviesa por diferentes etapas claves para el
desarrollo de sus capacidades y oportunidades para el futuro. El desarrollo integral de la
infancia es fundamental para el desarrollo humano y la construcción del capital social,
elementos considerados principales y necesarios para romper el ciclo de pobreza y reducir las
brechas de inequidad.
Por lo que es necesario que las estudiantes de enfermería estén actualizadas en las diferentes
normas Técnicas que guían su intervención, en estas etapas cruciales de la vida.
TEMA N° 01.- EVALUACION INTEGRAL EN CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y
NIÑA
INTRODUCCION
Evaluar el cuidado y la atención que recibe un niño durante los primeros cinco años de su vida
es fundamental especialmente los tres primeros años, dado que son la base de la salud, el
crecimiento y el desarrollo en el futuro.
Durante este periodo, las niñas y niños aprenden más rápidamente que en cualquier otra
época. Los recién nacidos y lactantes se desarrollan con mayor rapidez y aprenden más
cuando reciben amor y afecto, atención, aliento y estímulos mentales, así como alimentos
nutritivos y una buena atención de la salud.
Todos los niños tienen el derecho a recibir atención de la salud, una buena alimentación,
educación y protección contra las lesiones, el maltrato y la discriminación
Resulta interesante saber, que a medida que se investiga sobre el desarrollo del ser humano se
pone mayor énfasis en el desarrollo y crecimiento inicial, en conocer cómo responde el ser
humano en sus etapas iniciales a su legado biológico y a su ambiente, asimismo como le afecta
el mundo que lo rodea y su importancia que tiene en la vida posterior.
OBJETIVOS
Identificar los cambios que presentan los niños en cada área de desarrollo, así como
también los cambios físicos y necesidades nutricionales
Intervención temprana para lograr un óptimo crecimiento y desarrollo del niño y la niña
1. DEFINICIONES OPERATIVAS:
b. CONSEJERÍA. -
Es un proceso educativo comunicacional concebido como un dialogo participativo que
busca ayudar a la madre, padre o cuidadores a entender os factores que influyen en la
salud y nutrición encontrados durante la evaluación del crecimiento y desarrollo de la
niña o niño, ya explorar con ellos las alternativas para solucionarlos o mejorarlos.
e. DESARROLLO
Proceso dinámico por el cual los seres vivos logran progresivamente hacer efectiva la
capacidad funcional de sus sistemas a través de fenómenos de maduración,
diferenciación e integración de funciones en aspectos como el biológico, psicológico,
cognoscitivo, nutricional, sexual, ecológico, cultural ético y social. Se encuentra
Influenciado por factores genéticos, culturales y ambientales.
5.- CRECIMIENTO
5.1. CRECIMIENTO
Factores socio Económicos. - Es un hecho conocido que los niños de extrema pobreza
crecen menos que aquellos que pertenecen a clases sociales favorecidas.
Los periodos de mayor riesgo en el crecimiento son: todo el periodo prenatal, los dos
primeros años de vida y la adolescencia
a. Primera infancia- Se considera desde el nacimiento hasta los tres años de edad. Es una
etapa de mayor riesgo muy sensible a las carencias nutricionales.
b. Segunda infancia o intermedia- se considera que va desde los tres años hasta el comienzo
de la pubertad. Desde el punto de vista del desarrollo se producen cambios muy importantes en
la motilidad fina y la adquisición de conocimientos que posibilitan la integración a una
educación formal.
c. Etapa de aceleración o Empuje Puberal- En esta etapa se señala grandes cambios que sufre
el niño y la niña en su constitución somática y su desarrollo psicosocial. Es un periodo de
rápidas transformaciones que en las niñas alcanzan en promedio su máxima velocidad a los 12
años y en los varones a los 14 años.
d. Fase de detención del crecimiento- Es el término de un proceso complejo que finaliza
aproximadamente en la mitad de la segunda década de la vida.
3. TEMA: DESARROLLO
El desarrollo es el proceso dinámico por el cual los seres vivos logran progresivamente hacer
efectiva la capacidad funcional de sus sistemas a través de los fenómenos de maduración,
diferenciación e integración de funciones, en aspectos como el biológico, psicológico,
cognoscitivo, nutricional, ecológico cultural ético y social. Se encuentra influenciado por
factores genéticos, culturales y ambientales.
Se refiere a continuidad y cambios sistemáticos en el individuo que ocurren entre la concepción
y la muerte. Al decir que los cambios son “sistemáticos” se hace referencia a que son
ordenados, siguen un patrón y son relativamente duraderas y, por lo tanto, se excluyen las
oscilaciones temporales del estado de ánimo y otros cambios transitorios en nuestra
apariencia, pensamiento y comportamiento.
El desarrollo tiene una secuencia fija. Para que aparezca una función determinada
se requiere la adquisición previa de una función de base. Esto es lo que genera una
secuencia fija. Así, en el área motora aparece primero la posición sentada sin apoyo, el
pivoteo sobre la pelvis, luego la postura de pie con apoyo, la postura sin apoyo y al
final, la marcha. Las inconsistencias al tomar datos sólo tienen que interpretarse como
olvido de las madres de los detalles de la maduración de funciones determinadas. Es
posible detectar diferentes velocidades de las etapas de la secuencia, pero la
secuencia es la misma de un niño a otro.
Las características del desarrollo persisten por una generación. En cada niño, en
cada individuo, existen características propias de un desarrollo. Son variables la
velocidad, la intensidad la cualidad, la persistencia de funciones determinadas en un
sujeto. En las generaciones siguientes no necesariamente persisten las características
previas. Así por ejemplo, una especial musicalidad o el desarrollo de algunas
habilidades cognitivos no tienen necesariamente que aparecer en hijos o nietos.
En todas las dimensiones del crecimiento y del desarrollo hay una secuencia definida y
previsible. Es ordenada y continua, y cada niño normalmente pasa por cada etapa. Los niños
se arrastras antes de gatear, gatean antes de erguirse, y se yerguen antes de caminar. El niño
balbucea, luego forma palabras y, por último estructura frases; la escritura surge del garabateo.
Para favorecer el desarrollo evolutivo de los niños y facilitar las actividades de estimulación es
necesario considerar cuatro áreas, muy relacionadas entre si, de cuya interacción y progreso
depende la integridad de todo ser humano.
La inteligencia, la capacidad para comunicarse con los demás, expresar emociones o moverse
de un lado a otro requieren de un poco de ayuda y apoyo para manifestarse correctamente.
Abarca todos aquellos estímulos que necesita la mente para comprender, relacionar y
adaptarse a situaciones nuevas mediante el uso del pensamiento y la interacción
directa con los objetos y el mundo que los rodea.
Consiste en la habilidad que tiene el niño de tomar conciencia de si mismo y su entorno
para comenzar a ordenar la realidad que se le presenta, mediante estructuras y
asociaciones mentales que le permiten explorar, comparar, elegir, preguntar, clasificar
etc.
Sistemas de procesamiento
Para logar este conocimiento, el menor utiliza tres sistemas de procesamiento: la acción,
facilidad por su dimensión sensoria motriz; la construcción de imágenes mentales, o sea, la
capacidad de entender que aunque no vea o toque un objeto este igual existe; y el lenguaje,
que le permite representar las experiencias con mayor flexibilidad.
a.- Los sentidos: La vista el oído, el tacto, el olfato y el gusto nos permiten recopilar y procesar
información del entorno que nos rodea
c.- Habilidades de motricidad fina Incluye un grupo de pequeños músculos que realizan
movimientos específicos y muy controlados: las palmas de las manos y los dedos, y los
músculos que rodean la boca y los ojos. Estos músculos permiten levantar objetos, lograr una
perfecta coordinación ojo _ mano, hablar y mover los ojos
Se refiere a la habilidad para moverse y desplazarse, y permite al niño conocer el mundo,
tomar contacto con el. Como su nombre lo indica, involucra dos dimensiones: los sentidos, es,
decir aquella capacidad de ver, oír, oler, percibir sabores, texturas temperaturas; y los
movimientos.
Aspectos principales
Abarca tres grandes aspectos: la capacidad comprensiva, expresiva y gestual. Es decir, el
niño tiene la capacidad de interpretar y entender los estímulos auditivos, de recordar palabras y
ordenarlas en forma lógica para emitirlas y exponer una idea ya sea a través de gestos o de
sonidos.
Partimos por la comprensión
Sin duda, la primera en desarrollarse es la capacidad comprensiva por lo que un estímulo
constante desde el nacimiento, permitirá al niño entender ciertas palabras mucho antes de que
pueda pronunciar un vocablo con sentido. Por ello se hace hincapié en hablarles
constantemente, bien articulado, sin diminutivos ni nombres representativos y con palabras
cariñosas, cantarle y designar cada actividad que realice u objeto que manipule, pues, solo de
esta forma la pequeña ira reconociendo los sonidos del habla de un adulto para luego imitarlos,
otorgarles un significado y hacer uso de ellos como medio de comunicación.
DEFINICIÓN:
Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas del crecimiento y desarrollo del niño, para
detectar oportunamente cambios y riesgos en su salud (física, mental, emocional o social) a
través de un monitoreo o seguimiento adecuado a su edad.
La niñez es una época de crecimiento y cambios rápidos. Los controles pediátricos de niños
sanos son más frecuentes cuando el desarrollo del niño es más rápido.
Cada consulta incluye un examen físico completo, en el cual se evalúa el crecimiento y
desarrollo del bebé o del niño pequeño y ayuda a reconocer tempranamente cualquier
problema. Se registran y se analizan el peso, la estatura y otra información importante.
Asimismo, la audición, la visión y otros exámenes serán parte de algunas consultas o controles.
Toda esta atención preventiva es importante para criar niños sanos.
Información
Los controles del niño sano son también momentos claves para la comunicación. Se espera
recibir información sobre el desarrollo normal, nutrición, sueño, seguridad, enfermedades
infecciosas que "están rondando" y otros temas importantes para los padres.
Se presta atención especial a si el niño está cumpliendo con las pautas del desarrollo normal.
La estatura, el peso y el perímetro cefálico se registran en una tabla que el médico mantendrá
junto con la historia clínica del niño. Existen varios calendarios para los controles del niño sano
de rutina para bebés sanos.
Debemos, tener en cuenta que por poco que sean los avances del niño, hay que reconocerlo y
estimularlo con palabras alentadoras, de alegría. Así adquiere seguridad y mejorará.
INTRODUCCION
El crecimiento de los seres humanos esta emparejado con su desarrollo social y cognoscitivo a
través de los primeros años de vida. El desarrollo físico normal sigue una secuencia
predeterminada, aunque difiera bastante la época en que cada bebe realiza ciertas actividades
específicas con respecto al otro.
INSPECCIÓN GENERAL: debe incluir una valoración completa del crecimiento y nutrición
prenatales del niño con una valoración del grado de madurez alcanzada. Después de esto,
debe procederse a un examen más sistemático de las regiones del organismo y de los diversos
sistemas.
✔ PIEL: la inspección del niño debe continuarse con la observación del color de la piel, con
particular referencia a la palidez, cianosis, hemorragias, ictericia, erupciones o manchas de
nacimiento.
Vermix caseoso: esta es una sustancia gris secretada por las glándulas sebáceas fetales y
que desaparecen en el curso de unos días si no es eliminada con el baño
Lanugo: es un vello perceptible, fino, escaso, que es más manifiesto en niños con pelo
moreno.
Descamación: sucede algunas veces poco después del nacimiento, más marcada en manos y
pies. La piel de los niños de bajo peso para su edad gestacional es a menudo seca y
escamosa.
Pelo: gran parte del pelo del cuero cabelludo presente en el nacimiento puede caer durante las
primeras semanas de la vida. Raras veces persiste el color exacto del cabello de las primeras
semanas.
Color: el color de la piel cambia muy rápidamente según los cambios del flujo sanguíneo en los
capilares cutáneos. La vasoconstricción causa palidez; la vasodilatación, enrojecimiento, y el
enlentecimiento de la circulación periférica, cianosis. Los cambios no son siempre uniformes.
Arlequín: en ocasiones aparece un cuadro clínico llamativo en una mitad del cuerpo, por
ejemplo, el lado derecho enrojecido y el lado izquierdo blanco. Esto se conoce como el “signo
de arlequín” y carece de significado.
Cianosis: la coloración moteada de la piel generalmente indica una mala circulación periférica
y debe investigarse la causa. Cuando hay cianosis, se debe precisar su distribución y, en
particular, si está distribuida uniformemente o solo se halla presente en la periferia.
Petequias y equimosis: por compresiones o lesiones locales de la piel durante el parto o por
enfermedades hemorrágicas o infecciosas.
Erupciones: la piel del recién nacido se irrita fácilmente por un gran número de agentes físicos
y químicos. En consecuencia, son frecuentes las erupciones, pero suelen ser pasajeras y no
siempre es fácil identificar la causa específica.
Las nalgas son asiento frecuente de eritema, que generalmente ocurre por el contacto íntimo
con las deposiciones húmedas del pañal. En los casos graves puede haber ulceración de la
piel. Tales lesiones se observan menos en los niños alimentados al seno. El eritema y la
ulceración son más marcados en la parte más prominente de las nalgas
Fosita sacro coccígea: Otro hallazgo corriente en esta zona es una fosa sacro coccígea, que
es un pequeño seno, cuyo fondo puede verse separando la piel. No es necesario más
tratamiento que mantener la higiene local. Hay que distinguir éste estado simple de las formas
más profundas del seno pilonidal situadas más allá del sacro. Estas hay que examinarlas
cuidadosamente, pues pueden comunicar con la teca.
Caput: contusión y edema del cuero cabelludo en la superficie de presentación del cráneo,
llamado también bolsa serosanguínea y que si alcanza grandes dimensiones puede provocar
hipovolemia en el recién nacido.
Moldeamiento: puede ocurrir por flexibilidad de las suturas y la relativa blandura de los huesos
craneales, especialmente en los pre términos El cabalgamiento de los huesos craneales puede
ocurrir en las líneas de sutura para posibilitar tal moldeamiento. Tales deformaciones
naturalmente exigen un cambio en la forma de los vasos sanguíneos subyacentes, algunos de
los cuales pueden romperse. En ausencia de signos de disfunción cerebral o de aumento de la
presión intracraneana incluso grados marcados de moldeamiento carecen de consecuencias.
La forma del cráneo se normaliza en pocos días.
Las fontanelas: son zonas más amplias de tejido fibroso presentes en la unión de dos o más
suturas. Las fontanelas anterior y posterior se hallan en cada extremo de la sutura sagital. Las
suturas coronarias se unen a la fontanela anterior y la fontanela posterior se une a las suturas
lambdoidales
Plagiocefalia: es el desarrollo asimétrico del cráneo. Esta comúnmente se corrige solo hasta
cierto punto, pero hay que investigar cuando la condición parece ser progresiva, pues puede
haber una craneosinostosis unilateral.
Craneotabes: raras veces, pequeñas zonas de los huesos parietales próximas a las líneas de
sutura pueden ser blandas y percibirse un tictac a la presión. Cuando es localizado no tiene
importancia.
Céfalo hematoma: es una colección de sangre alterada por debajo del periostio de uno de los
huesos de la bóveda craneal.
Oídos: se debe hacer revisión de los conductos auditivos externos y observar el tipo de
desarrollo y posición de los pabellones auriculares.
✔ CARA: las modificaciones de las características faciales según las circunstancias raciales y
familiares hacen aconsejable ver a los padres y hermanos antes de decidir si la fascies de un
niño es anormal.
La expresión de la cara puede ser una guía útil del estado general de un niño y, por tanto,
interesa observarla. La experiencia pronto enseña a diferenciar el niño irritable hiperactivo del
gravemente enfermo.
Ojos: son difíciles de examinar. El futuro color de los ojos no puede ser establecido al
nacimiento, pues todos los niños tienen un iris azul grisáceo. Los movimientos no están
completamente coordinados y, por tanto, es posible un estrabismo transitorio. Raras veces hay
lágrimas y una secreción ocular suele indicar cierto grado de irritación conjuntival o de bloqueo
del conducto nasolagrimal. Las pequeñas hemorragias sub conjuntivales desaparecen sin
tratamiento. En el nacimiento hay visión, aunque limitada.
El epicanto, un pliegue cutáneo en el ángulo interno de la fisura palpebral, es corriente en los
niños pequeños y generalmente desaparece conforme el niño se hace mayor.
El hipertelorismo ocular: la distancia entre los bordes internos de ambos globos oculares
normalmente equivale al diámetro del globo ocular. También se puede decir que la distancia
entre el centro de cada pupila es el doble del diámetro del globo ocular. Una separación mas
ancha recibe el nombre de hipertelorismo
Nariz: la comprobación de la permeabilidad de ambas vías aéreas nasales debe formar parte
del examen rutinario del recién nacido y de por si corroborada inicialmente al momento del
nacimiento por penetración de la sonda de aspiración. Puede verificarse posteriormente
asegurándose que la boca esté cerrada y luego ocluyendo el orificio nasal de cada lado por
turno.
Boca: debe observarse primero el desarrollo mandibular, con particular referencia a un hipo
desarrollo o una gran asimetría.
Las ampollas por succión en los labios pueden ser aceptadas como normales y aparecen
especialmente en niños alimentados al pecho.
La lengua, ver el tamaño y posición de la misma ya que la glosoptosis es una causa potencial
de obstrucción de vías respiratorias. El frenillo se inserta en la punta de la lengua y raramente
interfiere el movimiento normal de la lengua en esta época de la vida.
El paladar, observar su integridad. A veces se observan en la mucosa del paladar unas
pequeñas zonas blancas grisáceas a cada lado de la línea media, llamadas perlas de Epstein y
constituyen un hallazgo normal.
Mamas: la ingurgitación mamaria puede presentarse lo mismo en los varones que en las
hembras. Alcanza el máximo al 3° al 5° día y regresa espontáneamente, aunque las mamas
pueden permanecer agrandadas durante varias semanas. En ocasiones hay secreción de
calostro. Siempre que sea evitada la infección, el proceso no es perjudicial ni requiere
tratamiento.
El cordón: observar el número de vasos (síndrome de arteria umbilical única). La retracción del
mismo con desecación ocurre rápidamente después del nacimiento al ocluirse las arterias
umbilicales, quedando los tejidos privados de su irrigación sanguínea. El desprendimiento del
cordón suele producirse entre el 5° y 10° días.
La palpación del abdomen, del recién nacido requiere de paciencia y tacto delicado. El hígado,
es normalmente palpable en el epigastrio y el borde puede ser palpado alrededor del reborde
costal derecho en la línea axilar interna, en la inspiración. El bazo, cuando está agrandado, se
presenta más lateralmente que en el niño mayor y su punta señala más hacia el lado izquierdo
que al flanco derecho. La posibilidad de palpar la punta del bazo en la inspiración profunda no
siempre constituye una indicación de anormalidad, pero debe ser siempre considerada junto
con otros hallazgos. Los riñones, durante el 1° o 2° día, antes que el intestino esté
completamente distendido, ambos pueden ser fácilmente palpables y se necesita tener
experiencia para decidir si están agrandados o no. Pasado el 3° día, solo es palpable el polo
inferior de los riñones a no ser que están agrandados o el abdomen más blando de lo corriente.
La vejiga, es un órgano abdominal en el recién nacido, y es fácilmente palpable cuando está
llena. No debe ser palpable después que el niño ha orinado. El pulso femoral, debe ser incluido
en el examen físico la palpación de ambas arterias y la comparación de la sincronización del
choque del pulso con el percibido en la arteria radial en la muñeca.
✔ MIEMBROS: después del examen de la parte anterior del tronco, deben ser examinados los
miembros, prestando atención a las longitudes relativas de los segmentos superiores e
inferiores y comparando ambos lados.
Los dedos, de las manos y los pies deben ser contados y descartar Polidactilia o sindactilia y
ver si están separados para descubrir la presencia de membranas. Hay que palpar los dedos
para comprobar el número de falanges e inspeccionar las uñas.
Las palmas y las plantas, nos informará acerca del aspecto y la forma de los surcos (pliegue
simiano). Es necesaria la impresión de las plantas para poder ver con exactitud el tipo de
dermatoglifos, indispensable en la identificación legal de los recién nacidos.
La articulación de la cadera, hay que evaluar la amplitud de movimientos de cada articulación.
Con el niño en decúbito supino, se estabiliza la pelvis con la mano izquierda mientras que la
mano derecha mantiene el fémur izquierdo entre el pulgar y el índice, con el extremo de este
último apoyado sobre el trocánter mayor. Con el fémur mantenido verticalmente, se aplica una
presión hacia abajo y afuera, y luego el fémur es elevado hacia adelante, presionado hacia
adentro conforme se reintegra al acetábulo. Este movimiento puede ir acompañado de un
resalte audible de tono grave. Los chasquidos de tono agudo sin la sensación de que la cabeza
del fémur sale o se reintegra en el acetábulo carecen de significado. Una vez examinada la
cadera izquierda, hay que invertir la posición de las manos y examinar la cadera derecha.
Luxación de la cadera, en el examen original puede encontrarse que una cadera esté en
posición luxada sin que se aplique una presión. Tal situación es siempre anormal. En la
luxación verdadera la abducción en la articulación de la cadera afectada está limitada y la
dificultad en la abducción de una cadera a 80° siempre debe hacer sospechar una luxación
congénita.
La espalda: después que el niño ha sido colocado en posición prona, hay que proceder a la
inspección y palpación minuciosa de la espalda, incluyendo las nalgas y el surco interglúteo.
Deslizando hacia abajo un dedo apoyado sobre las apófisis espinosas de las vértebras, a
menudo es posible descubrir más fácilmente anormalidades de la columna vertebral que por
inspección visual. El examen del tórax es completado con la auscultación de los pulmones en el
plano posterior.
La postura: una vez completado el examen anatómico, hay que volver a prestar atención al
aspecto de la postura y movimientos del niño, la cual puede ser usado como medio de valorar
su conducta y funciones motrices. Todo examen rutinario debe incluir un examen neurológico
más somero del siguiente tipo:
El tono muscular, después de observar la postura del niño en posición supina y prona
obsérvese particularmente el grado de actividad, el tipo de movimiento y toda simetría
manifiesta; el tono muscular es valorado por movilización pasiva de los miembros.
Normalmente, se encuentra una mayor resistencia a la extensión como oposición a la flexión.
En el niño maduro, cuando los brazos son extendidos y luego soltados, retornan a la posición
de flexión. Tienen lugar movimientos similares cuando la pierna es extendida en posición
supina. Se obtienen otras respuestas específicas cuando se aplica el estímulo apropiado.
2.- REFLEJOS:
Los reflejos pueden ser primarios o secundarios. Los primeros existen desde el nacimiento; los
secundarios se muestran en los meses siguientes al nacimiento. Los reflejos en un bebe
normal, desaparecen en diferentes épocas durante el primer año.
A.- REFLEJOS PRIMARIOS
Suspensión ventral, antes de dejar al niño echado, hay que examinar la posición que
adopta cuando se le sostiene en suspensión ventral. La columna y los miembros están
normalmente flexionados, pero puede haber una momentánea extensión del cuello.
El reflejo cervical tónico, la rotación pasiva de la cabeza hacia un lado se emplea
para comprobar el reflejo cervical tónico en que se extienden los miembros del lado
hacia el que se vuelve la cabeza. Este reflejo no siempre es fácil de provocar, pero
puede observarse como ocurre espontáneamente cuando el niño vuelve la cabeza
hacia un lado.
La respuesta individual de cada niño a las pruebas indicadas depende de un gran número de
factores, que incluyen el grado de vivacidad, hambre, alegría o frustración. Al interpretar los
resultados hay que tener presentes estos factores y el significado de la ausencia de la
respuesta esperada será comprobado por estimulación repetida en circunstancia más
favorable
PERÍMETRO CEFÁLICO
✔ Nace: 33 a 36 cm.
✔ 1° Trimestre: 2 cm. por mes = 39 cm.
✔ 2° Trimestre: 1 cm. por mes = 42 cm.
✔ 7° al 12° mes: ½ cm. por mes = 45 cm
✔ Del 1° al 2° año: 3 cm.= 48 cm
✔ Del 2° al 5° año: 2cm. = 50 cm
TAMAÑO ALCANZADO
OMS
DS PESO PARA EDAD PESO PARA TALLA TALLA PARA EDAD
> + 2 Obesidad Obesidad Alta
El mejor estímulo para la producción de leche es la succión por el bebé y el vaciado de las
glándulas mamarias.
▪ La prolactina es una hormona peptídica segregada por la parte anterior de la hipófisis, la
adeno hipófisis, que estimula la producción de leche en las glándulas mamarias y la síntesis de
progesterona en el cuerpo lúteo.
Los nutrientes esenciales que un/a lactante mayor de 6 meses necesita en cantidades tales
que puedan ser provistos por la leche materna y por los alimentos complementarios comunes
son el hierro y el zinc. En algunas comunidades también debe prestarse atención a la vitamina
A, B, C, el ácido fólico y el calcio.
B. Madurez Gastrointestinal
✔ Mayor capacidad de absorción de nuevos nutrientes.
✔ Mejor motilidad gastrointestinal.
✔ Inmadurez de la barrera inmunológica intestinal antes de los 4 a 6 meses facilita paso de
macromoléculas que puede favorecer la aparición de alergia alimentaria.
C. Nutricional
✔ Haber duplicado su peso de nacimiento.
✔ Prevención de deficiencia de micronutrientes, especialmente zinc y hierro.
✔ Las necesidades proteicas podrían quedar cubiertas por la leche materna.
✔ Para cubrir la necesidad energética el volumen de leche materna o fórmula láctea debe ser
muy alto, haciéndolo intolerable por el niño.
DE 9 A 11 MESES:
Al niño amamantado sano de 9 a 11 meses de edad se le debe proporcionar 2 comidas diarias,
además de meriendas nutritivas (frutas, pan, etc)
LUEGO DEL AÑO:
Entre 1 y 2 años los niños deben incorporarse a la mesa familiar, comiendo en los cuatro
tiempos de comida (desayuno, almuerzo, merienda y cena). También se les debe dar a media
mañana y a media tarde pedacitos de fruta, pan, queso, tortas o preparaciones caseras.
Durante estos meses se debe continuar dando el pecho, incluso durante la noche, ya que la
leche materna sigue siendo importante, aunque pasa poco a poco de ser el alimento principal a
ser el alimento complementario. Se recomienda dar de mamar durante la noche para ayudar a
la producción de leche. Dar de mamar da seguridad y protección al niño/a. Cuando llegue el
momento de dejar la lactancia debe hacerse gradualmente, no repentinamente ni con
brusquedad.
A los seis meses de edad las cantidades de los alimentos deben ser pequeñas e ir aumentando
la cantidad conforme crece el niño, sin detener la lactancia materna. La energía necesaria
proveniente de los alimentos complementarios para niños con ingestas “promedio” de leche
materna en países en vías de desarrollo es, según La Organización Panamericana de la Salud,
aproximadamente de:
• 200 Kcal al día para niños entre los 6 y 8 meses de edad.
• 300 Kcal al día para niños entre los 9 y 11 meses.
• 550 Kcal al día para niños entre los 12 y 23 meses de edad.
Al niño se le debe dar una variedad de alimentos para asegurarse de cubrir las necesidades
nutricionales, debe consumir:
✔ Carne, aves, pescado o huevos diariamente o, de no ser posible, lo más frecuentemente
posible.
✔ Las frutas y verduras ricas en vitamina A (zanahoria, naranja, manzana, tomate, camote,
melón toronja granadilla, hortalizas de hojas verdes) deben ser consumidas a diario.
✔ Proveer dietas con un contenido adecuado de grasa.
✔ Evitar la administración de bebidas o jugos con un bajo valor nutritivo, como tés, café y
sodas.
✔ Limitar la cantidad de jugo ofrecido para así evitar reemplazar o desplazar alimentos más
nutritivos.
*Las dietas vegetarianas no cubren las necesidades nutricionales a esta edad, a menos que se
utilicen suplementos nutricionales o productos fortificados.
VALORES NORMALES DE CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA Y NIVELES DE
ANEMIA EN Niños ( hasta 1,000 msnm)
NIÑOS PREMATUROS
< 13.0 13.0
1 SEMANA DE VIDA
< 10.0 10.0
2 A 4 SEMANAS DE
VIDA
< 8.0 8.0
5ta a la 6ta SEMANA DE
VIDA
NIÑOS NACIDOS A
TERMINO
< 13.5 13 G A 18G
MENOR DE 2 MESES
< 9.5 9.5G A 13.5G
NIÑOS DE 2 A 6 MESES
CONSIDERACIONES GENERALES
Se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con el servicio de salud, a través de la
identificación de signos y síntomas o mediante procedimientos de ayuda diagnóstica.
Examen seriado de heces y Test de Graham, para descartar parasitosis a partir del año de
edad, una vez por año.
- Mebendazol (500mg/VO) o Albendazol (400 mg.) en dosis única cada 6 meses a partir de los
dos años de edad.
La evaluación de la visión en todo niño o niña menor de 5 años será realizada por el profesional
de enfermería, el médico pediatra o médico general responsable del control de crecimiento y
desarrollo.
Se recomienda utilizar tres pruebas de detección de alteraciones:
EL NIÑO DE 6 A 9 MESES
Los movimientos alcanzan un buen nivel de desarrollo y al inicio del trimestre se sienta por si
mismo, ya se traslada de un lado a otro mediante el gateo, acostado boca abajo se vira boca
arriba y a la inversa.
Las principales áreas cerebrales que intervienen en el lenguaje son el área de BROCA, el área
de WERNICKE, parte de la CORTEZA MOTORA y el TÁLAMO, la mayoría en el hemisferio
izquierdo. Para hablar, leer, escribir y comprender el lenguaje hablado o el lenguaje escrito, no
basta con tener áreas del lenguaje en el cerebro intacto, éstas deben estar comunicadas con la
corteza auditiva y visual, lo mismo que con los sistemas motores que controlan los maxilares, la
boca y la lengua. Las áreas del lenguaje del cerebro están conectadas entre sí por haces de
fibras que corren entre ellas.
Whittaker O. (1987) manifiesta que el proceso de aprendizaje se da por los siguientes pasos:
-Por imitación.- Tiene un gran papel en el aprendizaje del lenguaje. Es evidente que los niños
aprenden sus primeras palabras por lo común meras etiquetas oyendo e imitando.
-Por reforzamiento.- Es un poderoso medio de aprendizaje. Si la palabra produce resultados
favorables, se inclina a repetirlas.
-Por Estructuras lingüísticas innatas (Innatismo) El lingüista Noam Chomsky, piensa que
todo ser humano nace con las estructuras mentales para la adquisión del lenguaje, que permite
que el niño procese selectivamente la información lingüística del medio y formule una gramática
generativa con la cual produce su lenguaje.
-Por el Desarrollo cognoscitivo. Subraya la relación entre el aprendizaje lingüístico y las
nociones y conceptos infantiles en desarrollo. Esto dice que las estructuras gramaticales
básicas no están presentes en las primeras expresiones verbales sino que se desenvuelve
progresivamente, su aprendizaje depende del desarrollo cognoscitivo previo.
Myers manifiesta que desde muy temprano el niño y su madre empiezan a comunicarse:
a. Llanto: la primera herramienta comunicativa del niño es su llanto, que producirá una acción
paterna con relación al contexto.
b. Arrullos: Ya a las 6 semanas el niño comienza a sonreír, estableciendo nuevos lazos
comunicativos. A las 12 semanas el niño sonríe cuando le hablan y produce sonidos de
carácter vocal modulado, el cual es mantenido por 15 a 20 segundos, a las 20 semanas no sólo
emite sonidos de carácter vocal, sino que se entremezclan con consonantes.
c. Balbuceos: Balbuceos la repetición de series de consonantes – vocales. A los 6 meses
aparece un balbuceo semejante a emisiones monosilábica. Las más comunes semejan sílabas
Ma, Mu, Da,Di. A los 8 meses se hacen más frecuentes las repeticiones; se distinguen
estructuras de entonación en las emisiones y estas pueden indicar emociones.
2. DISCURSO LINGÜÍSTICO
El bebé promedio dice su primera palabra en algún momento entre, los 10 y 14 meses, es decir
el lenguaje hablado que con lleva algún significado. Hace uso de HOLOFRASES, que son solo
una palabra o una frase que tiene todo un significado como “pa” que significa, ¿dónde esta
papá?
Inteligencia – aprendizaje.
► Inteligencia-aprendizaje. L
Características
► Objetivo: permite evaluar las conductas por observación directa durante la ejecución de los
hitos, no permite ambigüedad en las respuestas y la información requerida de la madre es muy
sencilla 🡪 respuesta: falsa o verdadera.
A los 18 meses de edad aproximadamente, los niños empiezan a entender los símbolos (la
relación entre los objetos y sus significados). Si bien cada niño puede progresar a un ritmo
diferente, a continuación se enumeran algunas de las etapas comunes que suelen alcanzar los
niños a esta edad:
Dice adiós con la mano y juega a las palmaditas.
A los 18 meses entiende las preguntas y órdenes de un paso, tales como "¿Dónde está la
pelota?".
A los 24 meses entiende las preguntas y órdenes de dos pasos, tales como "Ve a tu
habitación y trae tus zapatos".
Entiende la permanencia de los objetos (un objeto escondido está todavía ahí).
Entiende mejor la relación causa y efecto.
Le gusta explorar los cajones y las cajas para ver qué hay dentro.
Aumentan los juegos de simulación (esto es, puede imitar las tareas de la casa o alimentar
una muñeca).
Reconoce su propia cara en un espejo.
Puede señalar partes del cuerpo (esto es, la nariz, el pelo, los ojos) cuando se le pregunta.
Empieza a entender el uso de determinados objetos (esto es, la escoba es para barrer el
suelo).
Puede pedir la ayuda de los padres señalando.
CONDUCTA SOCIAL
A medida que los niños empiezan a caminar, pueden empezar a demostrar independencia y
tratarán de alejarse de los padres, pero regresarán. La ansiedad de la separación y el miedo a
los desconocidos pueden reducirse y volver a los 18 meses aproximadamente. Si bien cada
niño es único y desarrollará una personalidad diferente, a continuación, se enumeran algunos
tipos de conducta comunes que podría presentar su hijo:
Juega al lado de otros sin interactuar, llamado juego paralelo.
Puede empezar a pegarse a los padres alrededor de los 18 meses.
Puede empezar a decir "no" más frecuentemente a las órdenes o necesidades.
Puede tener rabietas
Puede utilizar una manta o un animal de peluche como objeto de seguridad en lugar de los
padres.
Esta etapa puede ser difícil tanto para los adultos como para los niños. Una comprensión de
esta etapa en el desarrollo de los niños puede ser divertida para todos. Acuérdate que todos los
niños de esta edad son diferentes y que llegan a las distintas etapas a momentos distintos.
El niño de 3 años de edad su P. C., es de 48.7 a 52 cm, su peso oscila entre 12.6 a 20 y su
talla 87 a 96 cms.
El niño de 4 a 5 años su peso oscila entre 20 a 23 kilos y su talla entre 97 a 103cm;
considerando que a la edad de 4 años los niños duplican su talla de nacimiento.
NEURODESARROLLO
▪ 3 años puede sostenerse en un solo pie por cortos períodos. Dibujan una cruz
▪ 3-4 años: alterna los pies al subir y bajar escaleras.
▪ 5 años: saltan en un solo pie lanzamientos, capturas, montar bicicleta, bailar
▪ Si se mantiene el caminar en puntas puede asociarse con retraso.
▪ 3 años uso preferente de una de las manos.
▪ 30 meses control de esfínteres con grandes variaciones individuales, control diurno del
esfínter vesical precede al anal, niños antes que niñas.
▪ -“mojar la cama” hasta los 4 años en niñas, hasta los 5 años en niños
LENGUAJE:
-El retraso en el lenguaje puede ser la primera manifestación del retraso mental
-Maltrato y abandono se correlaciona con pobre lenguaje (transmisión de emociones).
-Desarrollo del lenguaje preescolar garantiza el éxito en la escuela.
-Lectura interactiva: “¿qué es esto?”, “muy bien., un perro”. Pregunta retroalimentación. “¿de
qué color es el perro?” (Descripción), “¿qué está haciendo el perro?” (Proyecciones)
COGNICIÓN:
- Pensamiento prelógico (pre operativo de Piaget)
- Pensamiento mágico: confusión de coincidencia con causalidad, creencia no realista con el
poder del deseo.
- Pensamiento egocéntrico: no puede adoptar un punto de vista diferente. No connota
egoísmo.
- Pensamiento dominado por la percepción: error en la en la comprensión del mundo, no puede
atender aspectos simultáneos.
REQUERIMIENTO DE SUEÑO
- 12 meses: 13.5 horas
- 2 años: 13 horas
- 4 años: 11.5 horas
- 6 años: 9.5 horas
Esta etapa coincide con el ingreso del niño a la escuela, acontecimiento que significa la
convivencia con seres de su misma edad. Se denomina también "periodo de la latencia",
porque está caracterizada por una especie de reposo de los impulsos institucionales para
concentrarse en la conquista de la socialidad. La niña y el niño, en esta etapa dan pie al
desarrollo de sus funciones cognoscitivas, afectivas y sociales.
El incremento de peso es de alrededor de 2,0 a 2,5 kilos en el año y de talla alrededor de 5 a 6
cm. en el año. A partir de los 9 años ocurre en las niñas el "estirón" y en los niños ocurre a
partir de los 10,5.
Los niños en edad escolar tienden a presentar habilidades de Motricidad gruesa fuerte y muy
pareja. Sin embargo, puede haber grandes diferencias entre los niños en relación con la
coordinación (en especial la coordinación ojo-mano), resistencia, equilibrio y tolerancia física.
Las destrezas de motricidad fina también varían de forma significativa e influyen en la
capacidad del niño para escribir en forma pulcra, vestirse de forma adecuada y realizar algunas
tareas.
CABEZA
Alcanza el tamaño adulto, a expensas del incremento del tejido cerebral ya que se produce un
gran desarrollo de la corteza. En términos de velocidad de crecimiento, a partir de esta edad, el
cerebro experimenta una desaceleración que se traduce en casi nulo crecimiento del perímetro
craneano en las etapas siguientes.
CARA
La dentadura en este periodo se inicia con 20 piezas dentarias aparecen el 1º y 2º molar a los 6
y 12 años respectivamente; además, el cambio de la dentadura de leche se inicia alrededor de
los 6 a 7 años finalizando después de los 12 años.
La dentición permanente en este período consta de 28 piezas: 8 incisivos, 4 caninos, 8 pre-
molares y 8 molares. Sin embargo, existe variación individual considerable en el cambio de
piezas. Hay un crecimiento de los huesos de la cara en sentido longitudinal, debido a la
aparición de los dientes permanentes.
LOS OJOS
Desde el punto de vista del desarrollo los ojos ya han alcanzado el tamaño adulto. Se puede
observar que a los 7 años la agudeza visual es de 5 / 5 y 5/7,5 lo que significa que el niño es
capaz de ver a una distancia de 5 metros lo que debería ver a una distancia de 7,5 metros. La
percepción de profundidad aun no está desarrollada.
TÓRAX
Las costillas aparecen oblicuas y el diámetro antero posterior del tórax es menor en
comparación al diámetro lateral. El crecimiento de los pechos en las niñas se produce a partir
de los 8 años.
El tórax del niño presenta un buen desarrollo muscular de los pectorales en ambos sexos. La
respiración es torácica idéntica a la del adulto en frecuencia y profundidad: 17 a 20
respiraciones por minuto. Ha aumentado considerablemente la capacidad pulmonar.
A nivel del aparato circulatorio, el corazón alcanza el tamaño adulto y su frecuencia cardiaca
entre los 6 y 12 años fluctúa entre 95 y 85 latidos por minuto. La presión normal de este
período es de 100 /60 a 118/60 mmhg. Manteniéndose constante la presión diastólica.
EL ABDOMEN
El abdomen es plano debido al desarrollo alcanzado por músculos rectos anteriores y oblicuos.
El proceso de crecimiento y desarrollo del aparato digestivo y renal ha alcanzado su máxima
plenitud y la secreción diaria media de orina, a partir de los 8 años, es de 700 cc a 1500 cc en
24 horas. La capacidad gástrica es de 500 cc.
SISTEMA ENDOCRINO
Para cuando llega la pubertad los órganos reproductores están iniciando su funcionamiento,
pero aún no han alcanzado el desarrollo y capacidad del adulto. Es un período donde también
se inicia de manera incipiente el funcionamiento de las glándulas sudoríparas y sebáceas
SISTEMA INMUNOLÓGICO
A partir de los 7 años se produce un aumento de la capacidad inmunitaria lo que hace al niño
más resistente a las enfermedades. Los niños presentan un aumento de tamaño de los
ganglios, que tienen participación importante en la defensa del organismo. Estos son posibles
de palpar al examinarlos.
En los primeros años de la edad escolar, los niños deben ser capaces de usar de forma
coherente, oraciones simples y estructuralmente correctas, con un promedio de entre 5 y 7
palabras. A medida que el niño progresa y asciende de grado, la sintaxis y la pronunciación se
vuelven normales y se incrementa el uso de oraciones más complejas.
El retraso en el desarrollo del lenguaje puede deberse a problemas auditivos o deficiencias en
la inteligencia. Además, los niños que no son capaces de expresarse adecuadamente son más
propensos a comportarse agresivamente o hacer rabietas.
A partir de los 7 años se produce un cambio cualitativo, a veces muy marcado, que va desde
un pensamiento prelógico a uno lógico, donde el niño es capaz de razonar frente a diversas
situaciones.
Los estudios del desarrollo cognitivo de J. Piaget, describen que este es un período en que se
desarrolla la capacidad del niño de pensar, en forma concreta; el desarrollo alcanzado también
le permite una flexibilidad del pensamiento, manifestada por la posibilidad de que las
operaciones mentales sean reversibles, lo que facilita, por ejemplo, el aprendizaje de las
matemáticas.
Otro de los hechos importantes es la aparición de los sentimientos superiores. Dentro de ellos,
aparecen aquellos como la solidaridad, la bondad, el cooperativismo, la lealtad, la religiosidad,
entre muchos otros que le dan al escolar su característica propia. A pesar de esto, los niños
pueden llegar a ser poco sensibles con los defectos de los demás y poder herir al otro sin una
mayor intencionalidad.
Los escolares en general, suelen ser personas extrovertidas, positivas, y adaptadas a diversas
situaciones. El escolar desarrolla algunas capacidades como: confianza en sí mismo,
independencia, habilidades sociales, aceptación y autoestima.
La aparición del juicio moral está relacionada con el desarrollo del pensamiento operacional, los
sentimientos superiores y la desaparición del egocentrismo. Según Piaget, los pequeños
deciden que tan inadecuado es un acto por sus consecuencias, por ejemplo, se le debe dar
más el castigo a quién rompió 12 tazas por casualidad, que al que rompió 1 por sacar una
galleta.
COMPORTAMIENTO.-
Las quejas físicas recuentes (como ardor de garganta, dolor de estómago y dolor en las
extremidades) pueden deberse simplemente a un aumento de la conciencia corporal del niño.
Aunque no suele haber evidencia física que corrobore dichas quejas, es necesario investigarlas
tanto para descartar una posible enfermedad importante como para asegurarle al niño que el
padre se preocupa por su bienestar.
La aceptación de los compañeros se vuelve cada vez más importante durante la edad escolar.
La capacidad para mantener la atención es importante para alcanzar el éxito tanto en la
escuela como en el hogar. Los niños de 6 años de edad deben ser capaces de concentrarse en
una tarea durante al menos 15 minutos y para cuando cumplen los 9 años, deben ser capaces
de mantenerse concentrados durante aproximadamente una hora.
Para el niño, es importante aprender a manejar el fracaso o la frustración sin disminuir la
autoestima o desarrollar un sentido de inferioridad.
En esta etapa se pretende identificar las dimensiones (emocional-afectiva, motriz, y cognitiva) y
variables del desarrollo en los diferentes momentos de la vida.
Este procedimiento se realizará a través de la observación y registro de las características de
los niños en sus diferentes etapas.
Para satisfacer las necesidades de energía, los niños deberían tomar como mínimo tres
comidas al día, comenzando por el desayuno. Existen estudios que demuestran que tomar un
buen desayuno influye, tanto en el rendimiento mental, como en el físico, es decir, si un niño
toma su desayuno, es posible que esté más atento en la escuela y pueda aprender mejor y
lograr un mejor rendimiento en los deportes y en otras actividades físicas.
No sólo a los adultos les preocupa el tema del manejo de peso. Además del aumento en el
número de adultos obesos o con sobrepeso, debemos decir que también está aumentando la
cantidad de niños que padecen estos tipos de problemas. Cuando los niños tienen sobrepeso,
se recomienda una dieta saludable y la práctica de actividad física como un enfoque de por
vida para controlar el peso corporal y mantener la buena salud y la calidad de vida.
TEMA 05.- ATENCION TEMPRANA DEL DESARROLLO DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
TEMA N° 06.- ATENCION DE ENFERMERIA AL ADOLESCENTE
LA ADOLESCENCIA
La adolescencia es la etapa de la vida comprendida entre los 10 y 19 años. Se inicia con la
aparición de los cambios físicos y los caracteres sexuales secundarios y finaliza cuando los
jóvenes han asumido la responsabilidad de los roles propios de la adolescencia y han adquirido
autonomía de su familia de origen
• Desde el punto de vista del proceso de maduración, se observan dos grandes cambios:
• Crecimiento Físico: En un principio es disarmónico, hasta que logra el desarrollo completo,
llegando a tener un cuerpo adulto. El peso y la altura se incrementan y los músculos se
desarrollan. Los principales órganos doblan el tamaño y la voz se modifica
• Evaluación Nutricional con Indice de Masa Corporal (IMC)
• Evaluación del desarrollo psicosocial con el Test de Habilidades
• Evaluación de la agudeza visual y agudeza auditiva
• Evaluación del desarrollo sexual según Tanner
• Evaluación Físico Postural.
6.2. INMUNIZACIONES
Antitetánica, DT Adulto, Sarampión Rubeola
• Comienza en forma gradual con agrandamiento inicial de manos y pies, seguido por los
brazos y piernas y finalmente del tronco y del tórax.
• El crecimiento óseo es previo al desarrollo muscular, lo que causa una desarmonía. ,
Incoordinación motora y laxitud del tono muscular, tendencia a la fatigabilidad propia de esta
edad.
• En la cara se produce desarmonía ya que crece la mandíbula y la nariz.
6.5. PIEL
• La piel es mucho más firme y existe una conexión fuerte entre las capas lo que le da mayor
resistencia a los agentes externos, los cambios de ella más evidentes en el adolescente son las
erupciones de puntos negros que anteceden a la aparición de acné. Esto es producto de la
creciente actividad de las glándulas sebáceas, que torna la piel más grasosa por el crecimiento
de los poros y la textura más gruesa de la misma.
• El acné constituye para los adolescentes una preocupación muy importante ya que se ve En
resumen se puede decir que el adolescente adquiere nuevo cuerpo debido a los siguientes
cambios anatómicos y fisiológicos:
• Crecimiento de la nariz, orejas y mandíbula, crecimiento de manos, pies, brazos y piernas.
• Ensanchamiento de hombros en varones y crecimiento de mamas y ensanche de caderas en
las niñas.
• Cambios hormonales.
• Características sexuales secundarias.
• Redistribución de grasa.
• Aparece acné, cambia la voz, aparece olor propio, vellos y desarrollo de genitales.
El estado nutricional normal es cuando los elementos mencionados deben estar en límites
normales, según estándares.
El término clínico para el exceso de peso debido a la acumulación de grasa es obesidad.
La hipo nutrición o desnutrición es el estado en el cual el peso está por debajo de los valores
normales, la musculatura es hipotrófica y el panículo adiposo escaso. La piel se vuelve seca y
rugosa al tacto y en casos avanzados el aspecto de papel lija.
La desnutrición proteica provoca cambio de color en vellos y cabellos, los cuales se vuelven
finos, secos y quebradizos.
Una vez comprobado el estado de desnutrición o de hiponutrición se necesita un análisis
profundo para clasificarlo según el criterio de Gómez, dependiente de la deficiencia de peso en
relación con el estándar normal para edad y sexo, como sigue:
- Desnutrición de primer grado: deficiencia de peso mayor del 10%
- Desnutrición de segundo grado: deficiencia de peso mayor de 25%
- Desnutrición de tercer grado: deficiencia de peso mayor de 40%
Desnutrición
• La malnutrición es la causa del 53% de las muertes en niños < de 5 años • 20-40% de niños
hospitalizados presentan malnutrición La prevalencia de malnutrición hospitalaria, puede ser
reducida si se implementa una estrategia de cuidados nutricionales que se centre en la
identificación del paciente en riesgo y la implementación de una terapéutica
Se deben practicar los siguientes exámenes:
Radiografía de tórax antero-posterior y lateral: Muestra opacificaciones irregulares
de aspecto nodular o cordonal que siguen la distribución del árbol bronquial junto a
zonas de hiperinsufiación (Imagen en panal de abeja). Los diafragmas están a veces
aplanados. Es importante descartar la presencia de neumotórax.
Gases arteriales: Los gases arteriales evidenciarán el grado de insuficiencia
respiratoria. El control seriado de ellos cada 4 a 8 horas según necesidad, es clave para
proporcionar oportunamente el tratamiento adecuado, evaluar su eficacia y la evolución
de la enfermedad.
Hemograma completo, además es importante tener valores de hematocrito y evaluar
una posible infección. El meconio se constituye en caldo de cultivo de
microorganismos.
Ecografía Cerebral (si hay compromiso neurológico).
Ecocardiografía (si se sospecha de hipertensión pulmonar importante o compromiso
cardiovascular).
gg
A. Manejo Prenatal:
B. Manejo Natal:
La buena atención del recién nacido al nacer y la aspiración oportuna del meconio, incluso
de la vía respiratoria, estando el producto en el canal del parto, en muchos casos previene o
atenúa la dificultad o insuficiencia respiratoria por aspiración del meconio. Deben ser
trasladados precozmente antes que se descompense, se presenten signos de insuficiencia
respiratoria o se produzcan complicaciones.