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Cabeza
Cuello
Tórax
Introducción:
Recuperado de : https://prezi.com/99-5cxgterrs/examen-fisico-segmentario/
➢ Métodos para el examen físico:
➢ Material y equipo:
Termómetro
Estetoscopio
Tensiómetro
Otoscopio
Oftalmoscopio
Saturómetro
Baja lengua
Linterna
Cinta Métrica
Guantes de procedimiento
Ficha Medica
Recuperado de: https://prezi.com/99-5cxgterrs/examen-fisico-segmentario/
➢ Precauciones:
1. Crear todas las condiciones
previamente
2. Tener en cuenta el estado del
paciente
3. Garantizar la privacidad del paciente
4. Respetar el pudor del paciente
5. Garantizar la adecuada iluminación
6. Mantener al paciente lo mas ligero
posible de ropas
7. Evitar las corrientes de aire
8. Seguir en orden céfalo-caudal
Recuperado de: https://prezi.com/99-5cxgterrs/examen-fisico-segmentario/
La Cabeza:
➢ Microcefalia
➢ Macrocefalia:
Simetría:
Recuperado de :
https://www.google.com/search?q=imagenes+de+examen+fisico+regional&client=firefox-b-
ab&dcr=0&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi55IXN-
93YAhWO2VMKHVSoA_wQ_AUICigB&biw=1366&bih=656
Cuero Cabelludo
El cuero cabelludo es la piel grueso que cubre el cráneo, presenta pelos. El cuero
cabelludo puede evidenciar, entre otras, las siguientes alteraciones:
SEBORREA CASPA
PEDICULOSIS
Cabello
Las características del cabello nos permiten muchas veces a confirmar o sospechar la
presencia de una enfermedad.
Se describe:
➢Color
➢Consistencia
➢Cantidad
➢Carácter
➢Implantación
Movilidad de la Cabeza:
Activa
Pasiva
Cara:
La cara aloja la mayor parte de los órganos de los sentidos y contiene la
porción inicial de los aparatos respiratorio y digestivo
➢ Puntos
Trigeminales
➢ Región Frontal
➢ Región
Orbicular
➢ Región Nasal
➢ Región
Auricular
➢ Región Bucal
Puntos Trigeminales:
Región Frontal:
Región Orbicular:
➢ Cejas
➢ Parpados y Pestañas
➢ Globo Ocular
➢ Motilidad Ocular
➢ Conjuntiva
➢ Cornea
➢ Iris y pupila
➢ Cristalino
➢ Campo Visual
Recuperado de:
Cejas:
Parpados y pestañas:
Ptosis Palpetral
Globo Ocular:
Enoftalmia
Notabilidad Ocular:
Conjuntiva:
Pterigion
Conjuntivitis
Córnea:
Normalmente se trata de una estructura de curvatura convexa,
transparente y avascular. Antes de evaluar conviene constatar que el
paciente no lleve lentes de contacto.
Reflejo corneal
Iris y Pupila:
Reflejo
fotomotor y
consensual
Discoria
Cristalino:
Agudeza Visual
➢ Visión Lejana
➢ Visión cercana
➢ Visión cuenta
dedos
➢ Visión Luz
Campo Visual:
Área o superficie que los ojos puedan captar o ver teniendo la mirada
sobre un punto fijo ubicado en frente.
Región Nasal:
Región Bucal:
Comprende:
➢ Labios
➢ Dientes
➢ Encías
➢ Paladar
➢ Mucosa Bucal
➢ Lengua
Gingivitis
Lengua:
Evaluaremos aspecto, color, posición, movilidad, presencia o no de
lesiones.
Desviación lateral
Región Auricular:
Cuello:
Evaluaremos forma, tamaño y simetría del cuello.
Métodos de examen del cuello:
Método de Quervain:
Tórax:
El examen del tórax es muy importante ya que a través de este se puede
descubrir múltiples patologías.
En un primer tiempo, se examina al enfermo por:
➢ Inspección somática general;
➢ Luego, se centra la atención sobre el tórax en
reposo (inspección local estática) y
➢ Durante los movimientos respiratorios (inspección
local dinámica).
El examen del tórax se hace mediante cuatro
procedimientos que son:
*Inspección
*Palpación
*Percusión
*Auscultación
Inspección:
Inspección estática
En la inspección se debe tener en cuenta la simetría, si hay presencia de
masas, nódulos, cicatrices, cambio en el color de la piel, deformidades que
pueden ser congénitas o adquiridas. Y también es importante la observación
de la respiración.
Inspección dinámica :
Sirve para precisar las características de los
movimientos respiratorios en lo que se refiere a su
frecuencia, ritmo, amplitud y simetría.
PALPACIÒN:
En la palpación se busca las vibraciones vocales.
En los sujetos sanos, el tórax no duele al ser palpado.
Si esto ocurre, debe buscar la causa.
PERCUCIÒN:
Nos orienta sobre el estado físico y limites del pulmón subyacente. Consiste en
golpear suavemente la superficie del cuerpo con el fin de obtener sonidos
cuyas cualidades permiten reconocer el estado físico del tórax.
AUSCULTACION:
Es el procedimiento de la exploración física que consiste en escuchar
en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el
cuerpo humano. Se efectúa directamente con la oreja o por medio
del estetoscopio aplicado sobre la piel del tórax.
-vejiga vacía
-explicación del examen para ganar confianza
-paciente debe estar acostado boca arriba (en decúbito supino o dorsal)
-se utilizará una cama, o una mesa, casi rígida,
-cuerpo totalmente apoyado, el tórax y la cabeza colocados a un nivel
ligeramente superior al abdomen o al mismo nivel
-los brazos extendidos a los lados del cuerpo o cruzados sobre el tórax, y las
piernas paralelas, con los miembros inferiores extendidos.
-Si se trata de un enfermo, el examinador también debe tener en cuenta los
síntomas del paciente, ya que si presenta falta de aire en el momento del
examen, es muy probable que esta aumente al acostarse completamente
horizontal.
-A veces en maniobras específicas, el sujeto tendrá que adoptar también otras
posiciones: decúbito lateral, ventral, especiales, así como la posición de pie.
-examinador se debe colocar por el lado derecho, si es derecho
-¿alguna zona de dolor o molestia?
(ESTAS AREAS SE EXAMINARAN DE ULTIMO)
-siga la expresión facial del paciente y su lenguaje corporal
-sus manos y el estetoscopio deben mantenerse tibios
-para realizar el examen use cualquier variante que le sea más cómoda, pero
acostúmbrese a usar siempre la misma, para obtener mayor provecho
ASPECTOS A PRECISAR EN EL EXAMEN Y EN
EL REGISTRO ESCRITO:
Pida al paciente que tosa para evidenciar dolor con la tos y masas
que protruyen (hernias), no vistas previamente. El abdomen normal es
simétrico, a cada lado de su línea media. No hay aumentos de
volúmenes visibles. En individuos delgados pueden verse la pulsación
de la aorta abdominal en la línea media. No deben haber lesiones de
la piel, excepto cicatrices quirúrgicas. Pueden hallarse estrías, si la
piel se ha estirado, como en el embarazo, la obesidad, los tumores
abdominales.
VARIACIONES Y ALTERACIONES
NORMALES :
Algunas cicatrices quirúrgicas que se
pueden encontrar son las siguientes:
-de McBurney: es una incisión en el cuadrante inferior derecho, paralela a las fibras
musculares del músculo oblicuo externo a unos 3 cm de la espina ilíaca anterosuperior, que se
usa en apendicectomías. Ocasionalmente, especialmente en apendicitis de difícil diagnóstico
o complicadas con peritonitis.
-de Kocher: es una incisión subcostal derecha, paralela al reborde costal, y que se usa para
colecistectomías. Para esta operación también se usa una incisión paramediana derecha
supraumbilical. Actualmente la mayoría de las colecistectomías se efectúan mediante
laparoscopía y las incisiones que se encuentran son pequeñas (en reborde del ombligo y una
o dos en cuadrante superior derecho).
-Incisión mediana supraumbilical (usada para operaciones del estómago y otras estructuras
del hemiabdomen superior).
-de Pfannenstiel: es una incisión arqueada por encima de la sínfisis pubiana en el sentido del
pliegue suprapúbico, que se usa para efectuar cesáreas u operaciones ginecológicas como
histerectomías. Antes era frecuente que se hiciera una incisión mediana infraumbulical.
AUSCULTACION :
Médico al lado del riñón Se desliza la otra mano por debajo del
reborde costal
que se quiere explorar hacia la profundidad ( mano exploradora)
Costomuscular
Se explora en la unión del borde
inferior de la costilla xll con el borde
externo de la masa muscular espinal.
Corresponde a la rama perforante
posterior del duodécimo intercostal
en el punto en que se hace
superficial.
DOLOR RENAL Y URETERAL
URETERAL
RENAL
Cólico ureteral: Intenso,
Dolor visceral que casi
ángulo costovertebral
siempre se produce por
irradiado al cuadrante
la distención súbita de
inferior del abdomen,
la capsula renal sordo,
ocasionalmente a la
contante, sensación de
parte superior del muslo
dolorimiento.
el testículo o el labio.
Percusión
La percusión digital o la
puñopercusiòn, a nivel de la
fosa lumbar despierta o
intensifica el dolor lumbar de
origen capsular.
Auscultación
Áreas costo vertebrales
Se buscan soplos con el sujeto
en decúbito lateral, con muslos
flexionados sobre el abdomen
(papa relajar bien la pared
abdominal), hundiendo
profundamente el estetoscopio
en la región que se ausculta y
en ambiente silencioso.
Soplo sistólico: estenosis o
aneurisma de la arteria renal o
femoral.
Examen físico regional
extremidades
Miembros superiores: Inspección
o Asimetría.
o Deformidades.
o Atrofia.
o Edema .
o Desarrollo muscular esquelético.
o Color de la piel .
o Manos uñas, pelos, temblor.
o La mano es la parte mas lesionada.
Miembro superior: Palpación
La expansión torácica se
observa diferente en un
hemitorax con relación a
otro , el hallazgo anormal se
interpreta como diminución
de la expansión en el
hemitorax de menor
amplitud .
PALPACIÓN
-Proceso de escuchar
los sonidos
producidos en el
tórax
-Se utiliza para
identificar los sonidos
pulmonares normales
y anormales
EXAMEN FISICO
CARDIOVASCULAR
INSPECCION DINAMICA
• Palpación :
En la palpación de este órgano utilizamos distintas maniobras :
• Palpación simple o monomanual.
• Palpación bimanual de Chauffard o del peloteo.
• Palpación bimanual de Gilbert.
• Palpación bimanual de Mathieu.
• Palpación de Devoto.
• Palpación de Glenard.
Palpación Simple o Monomanual :
Con ella se obtiene una impresión de conjunto del hígado y de la vesícula biliar, se
hace con la mano derecha del médico (situado a la derecha del examinado), debajo
del reborde costal.
Palpación Bimanual de Chauffard o del
peloteo :
Consiste en el manejo de ambas manos, la izquierda por detrás, sobre la región
lumbar derecha, y la mano derecha por delante, obteniéndose una impresión de
peloteo del hígado, a través del riñón. Sin dudas, permite obtener también una
impresión del borde y de la superficie, así como de la consistencia del órgano.
Palpación Bimanual de Gilbert :
Se procede como si el médico se fuese a palpar su propio hígado; las dos manos en
contacto por sus índices, se colocan a la derecha del ombligo sobre la pared
abdominal y se rastrea de abajo a arriba, hasta alcanzar el borde inferior del
hígado como si se tratase de pasar por debajo del mismo. Se realiza también la
modalidad respiratoria, dejando fijas las manos a nivel del hígado y se espera a que
el órgano entre en contacto con los dedos durante la inspiración.
Palpación de Devoto :
Igual que la anterior, pero con el individuo de pie; con la finalidad de proporcionar
el descenso del órgano y hacer el método más sensible.
Palpación de Glenard :
Consiste en colocar la mano izquierda, abrazando la región lumbar con los cuatro
dedos por detrás y el pulgar por delante, el cual cae debajo del reborde costal. La
mano derecha sobre la pared anterior, permite la exploración del borde inferior.
Ano y Recto :
• La ginecológica .
• De pie (usada por los urólogos a veces para la exploración de la próstata).
• Apoyado el sujeto sobre una mesa alta y encorvado hacia delante.
• En decúbito lateral izquierdo (posición de Sims)
entender preguntas.
responder preguntas en forma atingente.
entender textos escritos
escribir una idea.
nombrar objetos que se le muestran.
MEMORIA.-Es la capacidad de recordar
(acontecimientos recientes o más antiguos) y de retener
nueva información.
respiración paradójica.
obstrucción bronquial difusa.
obstrucción de la vía aérea alta
TEMPERATURA
.
El organismo en condiciones normales mantiene la
temperatura corporal dentro de un rango estrecho,
independientemente de las variaciones del medio ambiente.
Normalmente la temperatura es un poco mayor en la tarde,
cerca de las 20 horas, y más baja en la madrugada.
PRESIÓN ARTERIAL
Medición de la presión arterial. Habitualmente se
efectúa con un esfigmomanómetro. Los más usados con
los de mercurio y los de tipo aneroide. Constan de un
sistema para ejercer presión alrededor del brazo y una
escala que permite conocer la presión.
Presión sistólica (mediante el método palpatorio)
Presión sistólica (mediante el método auscultatorio)
Presión diastólica
Estado de la piel
La piel es el órgano que cubre toda la superficie corporal
y al examinarla se deben evaluar los siguientes aspectos:
Humedad y untuosidad.
Turgor y elasticidad.
Color.
Temperatura.
Lesiones (primarias y secundarias).
Anexos de la piel: pelos y uñas.
Color.- La coloración de la piel depende de varias
características
hemocromatosis
-insuficiencia suprarrenal
-cirrosis hepática.
insuficiencia renal crónica.
Cambios de coloración en las
mejillas:
Mariposa lúpica
Chapas mitrálicas.
cloasma gravídico
Rosácea.
Humedad y untuosidad.
Humedad. Es una cualidad que depende de la
hidratación, la acción de las glándulas sudoríparas, el
calor ambiental y el estado neurovegetativo.
Untuosidad. Es la condición oleosa que puede
adquirir la piel por efecto de las glándulas sebáceas.
Turgor y elasticidad
Turgor. Es la resistencia que se aprecia al efectuar un
pliegue en la piel (por ejemplo, en el antebrazo o bajo
la clavícula).
Elasticidad. Se refleja por la rapidez que desaparece
un pliegue al soltar la piel. Depende de la cantidad de
tejido elástico.
Lesiones cutáneas.
Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel es
necesario fijarse en aspectos como los siguientes:
Características
Evolución
Ubicación
Confluencia
Síntomas asociados
Circunstancias en las que aparecen
Condiciones sociales o ambientales
Descripción de las principales lesiones
cutáneas que es posible encontrar:
Eritema.
Mácula.
Pápula.
Nódulo.
Tumor.
Vesícula.
Ampolla o bula.
Pústula.
Anexos de la piel: pelos y uñas.
Pelos.-La distribución pilosa es diferente en hombres y en
mujeres, y va cambiando con la edad.
Calvicie
Alopecia
Hirsutismo
Uñas.
Las uñas tienen normalmente una convexidad en sentido
longitudinal y horizontal. Algunos signos son importantes en
clínica.