Factores de riesgo asociados a embarazadas adolescentes

en un área de salud

Amado Antonio García Odio1, Meiglin González Suárez2

1
médico. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. en Ginecología y
Obstetricia. Máster en Ciencias en Medicina Tradicional y Natural. Licenciado en
Derecho. Profesor Auxiliar. Filial de Ciencias Médicas. Isla de la Juventud.
Cuba.amadog@infomed.sld.cu

2
Médica.Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Instructor. Filial de
Ciencias Médicas. Isla de la Juventud. Cuba. meiglin@infomed.sld.cu

Recibido: 15 de enero de 2018

Aprobado: 05 de abril de 2018

RESUMEN

Introducción: el embarazo en la adolescencia constituye un problema de salud a nivel

mundial y Cuba no escapa de esta realidad.
Objetivo: caracterizar los factores de riesgo asociados al embarazo en adolescentes
del Consejo Popular José Martí, Isla de la Juventud.
Método: estudio descriptivo, de corte longitudinal y prospectivo, enero 2015 -
diciembre 2017. Lugar: Consejo Popular José Martí, perteneciente al Policlínico
Universitario No. 1 Dr. Juan Manuel Páez Inchausti, Nueva Gerona, Isla de la Juventud.
Universo y Muestra: 23 embarazadas adolescentes correspondientes al período
estudiado. Se aplicó un muestreo sistemático en fases, según se diagnostica estado de
gestación y decidieron continuar con la maternidad. Fuente primaria de obtención de
datos: encuesta. Los datos fueron procesados de forma computarizada, se aplicaron
medidas estadísticas de distribuciones de frecuencia y porcentaje.
Resultados: existió predominio, dentro de los factores de riesgo individuales, de la
dificultad para planear proyectos futuros; dentro de los factores de riesgo familiares:
poca comunicación entre la familia y la adolescente; dentro de los factores de riesgo
socio-económicos: per cápita familiar bajo; el bajo nivel educacional dentro de los
factores de riesgo culturales. En cuanto a los factores de riesgo psicológicos:
incapacidad para entender las consecuencias de la iniciación precoz de las relaciones
sexuales.
Conclusiones: esta caracterización brinda información para el abordaje de esta
problemática en el Consejo Popular José Martí, Isla de la Juventud, mostrando la
necesidad de incrementar acciones de promoción-prevención hacia este grupo de edad,
para mejorar su salud sexual y reproductiva.

DeCS: EMBARAZO EN ADOLESCENCIA; ADOLESCENTE; CONDUCTA DEL

ADOLESCENTE.

INTRODUCCIÓN

La adolescencia es la etapa de transición durante la cual el niño se transforma en

adulto. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) es el período de la vida en el
cual el individuo adquiere su capacidad reproductiva, transitando desde los patrones
psicológicos de la niñez a la adultez, que transcurre desde la pubertad hasta los 19
años de edad, consolidando su independencia socioeconómica. (1, 2)

De forma más concreta y con un enfoque psicosocial se puede plantear que la

adolescencia es una etapa que responde a patrones refractarios de la consolidación del
carácter y la personalidad, donde se unen objetivos, acciones y proyecciones que
responden al patrón conductual del proceso formativo de la infancia. 1, 3, 4La ausencia
de patrones educativos en las familias, así como el proceso social en que está inmerso
la adolescente, favorece la aparición de diversas tendencias, de ahí que el surgimiento
de madres adolescentes es un problema bio-psicosocial, al que debemos enfrentar en
la práctica diaria. (2, 3, 5)

El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en que todavía no

alcanzan su madurez física y mental, a veces en circunstancias adversas como son las
carencias nutricionales, comorbilidad, y en un medio familiar normalmente poco
receptivo para aceptarlo y protegerlo. (1, 4)

El embarazo en la adolescencia constituye un problema de salud a nivel mundial, por

las complicaciones y riesgos que implica para la madre y el niño, así como por su
repercusión social,(1, 2) considerándose más del 80 % como embarazos no deseados o
no planificados y provocados por la práctica de las relaciones sexuales sin métodos
anticonceptivos y producto de una relación débil de pareja, y en muchos casos fortuita
y ocasional, donde la mayoría de las veces el padre del embrión es también un
adolescente. (3,5)

Estudios mundiales demuestran que el embarazo en la adolescencia contribuye a la

perpetuación del ciclo de la pobreza, y es considerado una problemática social cuyo
efecto se traduce en falta de oportunidades y aplanamiento de las perspectivas futuras
de vida de la adolescente embarazada, (1,3) colocando a las jóvenes en un riesgo más
alto para alcanzar sus logros educativos, ocupacionales y socio-económicos. (4)
En América Latina, la elevada incidencia de embarazos en adolescentes es solo
superada por África y tiene una marcada tendencia al incremento, provocado además
porque alrededor del 50 % de las adolescentes entre 15-19 años de edad tienen una
vida sexualmente activa, existiendo también un incremento del 10 % del inicio de las
relaciones sexuales a partir de los 12 años de edad. Unos tres millones de
adolescentes se someten a abortos inseguros cada año, y 108 de cada mil jóvenes son
madres adolescentes. (1,4)

Cuba, aunque con una situación más favorable, no escapa a esta realidad. El país se
encuentra en una fase avanzada de transición demográfica, con bajos niveles de
mortalidad y fecundidad. El descenso de la fecundidad ha sido sostenido a lo largo de
los años, situándose en niveles por debajo del reemplazo desde el año 1978. En el año
2010 la tasa global de fecundidad se estimó en 1,6 hijos por mujer, y continúan
oscilando por debajo del reemplazo, siendo en el año 2011 de 0,86 hijos por mujer,
comportamiento que se espera que continúe disminuyendo hasta el 25 % en el
próximo decenio. En correspondencia, se estimaba que el 17 % de la población tendrá
menos de 15 años, proporción que se prevé que disminuirá hasta el 12 % en los
próximos 20 años. Es, por tanto, contradictorio y alarmante el continuo incremento de
la fecundidad en adolescentes en los últimos años, transitando desde 44,9 nacimientos
por cada mil mujeres entre 15 y 19 años en el 2005, hasta 54,8 en el 2013, siendo
esta la única tasa que ha aumentado su peso relativo, pero lo más preocupante y
llamativo es que también se ha incrementado la tasa de aborto, la cual llegó a ser
superior a la de todas las mujeres en edad reproductiva. (1,3)

El embarazo en la adolescencia, como problema de salud, tiene factores de riesgo

estudiados y agrupados en relación a sus características multifactoriales. (2-4)La
clasificación en individuales, familiares, socio-económicos, culturales y psicológicos es
una clasificación propuesta por Castro Espín y publicada en la Revista Cubana de
Sexología y Sociedad, que aún mantiene vigencia.(4)

Se realizó esta investigación con el objetivo de caracterizar los factores de riesgo

asociados al embarazo en adolescentes del Consejo Popular José Martí, Isla de la
Juventud, que permitirá intervenir de forma preventiva para atenuar sus
consecuencias.

MÉTODO

Tipo de investigación: estudio descriptivo, de corte longitudinal y prospectivo, de

enero 2015 - diciembre 2017. Línea de investigación: salud materno-infantil, sexual y
reproductiva. Categoría de investigación: investigación aplicada, relacionada con el
programa de atención materno-infantil. Lugar: en el Consejo Popular José Martí,
perteneciente al Policlínico Universitario No. 1 "Dr. Juan Manuel Páez Inchausti", Nueva
Gerona, Isla de la Juventud. Universo y Muestra: 23 embarazadas adolescentes
correspondientes al período estudiado, aplicándose un muestreo sistemático en fases,
según se diagnostica su estado de gestación y decidieron continuar con la maternidad.

Criterios de inclusión: etapa de la vida comprendida entre los 10 y los 19 años de

edad, diagnóstico de estado de gestación y decisión de continuar con la maternidad,
previa autorización de los padres, madres o tutores legales que representen a la
adolescente, residir en el Consejo Popular José Martí, voluntad expresa mediante
consentimiento informado para participar en el estudio.
Operacionalización de las variables:
(*)
Se calculó el per cápita familiar sumándose todos los salarios que ingresan en la
familia y dividiéndolo entre el total de integrantes de la misma.
Aspectos éticos: comunicación al consejo científico de la institución. No revelación y
confidencialidad del nombre de la embarazada implicada en el estudio. Los datos se
utilizan para fines científicos, presentación en eventos y su publicación, respeto a la
confidencialidad y aspectos éticos en el trabajo con la familia.

Procesamiento de datos y estadística: La fuente de obtención de los datos fueron las

encuestas aplicadas. Se procesaron en una base datos Microsoft Excel Office 2007.
Empleo de elementos de estadística descriptiva: cálculo de frecuencia absoluta (FA) y
relativa (%). Los resultados se expresan en tablas.
RESULTADOS

En la tabla 1 se aprecia que de los factores de riesgo de tipo individuales que

determinaron el embarazo en estas adolescentes, tuvo un mayor predominio la
dificultad para planear proyectos futuros, con un 78.2 %.

Referente a los factores de riesgo de tipo familiar que motivaron el embarazo en estas
adolescentes se encontró un mayor predominio en la poca comunicación entre la
familia y la adolescente, con un 82.6 %. (tabla 2)

En lo concerniente a los factores de riesgo de tipo socio-económicos que condicionaron

el embarazo en estas adolescentes, se observa el per cápita familiar bajo como el de
mayor preponderancia, con un 73.9 %. (tabla 3)
En lo referente a los factores de riesgo de tipo cultural que originaron el embarazo en
estas adolescentes, se aprecia predominio del bajo nivel educacional, con un 78.2 %.
(tabla 4)

Los factores de riesgo de tipo psicológicos que motivaron el embarazo en estas

adolescentes tuvo un mayor predominio la incapacidad para entender las
consecuencias de la iniciación precoz de las relaciones sexuales, con un 73.9 % (tabla
5)

DISCUSIÓN

El reconocimiento del riesgo que representa el embarazo en la adolescencia constituye

una problemática real, motivo de inquietud por disímiles profesionales de la salud,
dedicados a su estudio. (5,6)

Como se aprecia fehacientemente, (tabla 1) la inmadurez psicológica propia de esta

etapa de la vida y sin las mínimas medidas de protección durante las relaciones
sexuales, conlleva que las adolescentes se enfrenten a un embarazo, que como
consecuencia provoca una alteración notable de sus proyectos de vida, quedando en
diversas ocasiones desamparadas antes el suceso. (2,7,8)El no tener una entrada salarial
estable y depender en menor o mayor grado de lo que sus padres puedan ofrecerle
para poder sustentarse, las hace incapaces de planear presentes y futuros proyectos
de vida, debido a que la toma de decisiones por ende debe involucrar a otros
individuos y escuchar los diferentes criterios y opiniones, en muchos casos sin un
análisis crítico y autocrítico en el orden personal realizado por la propia adolescente, y
si llegara a tener un hijo, lo tiene que asumir con un grado de responsabilidad para el
cual no están preparadas. (4,5,7)
Se reconoce que la familia se considera la célula básica y funcional de la sociedad (3,8) y
la crianza de los hijos es un espejo viviente de lo que sucede en dicho núcleo. (2, 9,10)En
la vida familiar el adolescente debe responder a ciertas y determinadas exigencias en
función del desarrollo de su personalidad y de su porvenir, teniendo un papel
fundamental las madres y los padres. (4,6,9,11)De no establecerse una adecuada
comunicación entre los diferentes miembros de la familia surgen conflictos y
contradicciones, dados fundamentalmente por los diferentes tipos de personalidad y de
relaciones interpersonales no bien establecidas hacia el interior de ese núcleo
familiar. (1,5, 9,11).

El adolescente que no cuenta, ni se le ofrece toda la confianza suficiente, ocultará los

síntomas sugestivos de su embarazo, dificultando su diagnóstico temprano y oportuno,
lo que conduce a la captación tardía del embarazo y a la no realización de los
exámenes complementarios necesarios, los cuales ayudan a diagnosticar de forma
rápida y oportuna las posibles complicaciones que pueden aparecer en dicho
embarazo. (1-3, 7, 12,13)

Diversos estudios demuestran que ser hija de madres adolescentes es un factor

predisponente que aumenta el riesgo de embarazo en la adolescencia, ya que
provienen de familias donde el embarazo en la adolescencia es una tradición a cumplir
y no un problema de salud. (5,7,11)Otros estudios señalan que la ausencia de uno de los
padres y el desempeño incorrecto de los roles por estos padres o tutores que en
ocasiones custodian al adolescente también constituyen factores predisponentes que
acrecientan el riesgo de embarazo en la adolescencia, debido a que estos olvidan sus
obligaciones específicas de padres y consideran que los adolescentes no necesitan de
ellos y que son estos los que tienen que ser capaces de resolver sus propias
dificultades (3, 4, 8, 9, 13).

La prosperidad económica de un individuo o familia es afectada directamente por las

políticas económicas y en particular por los efectos sobre el nivel de los precios, así
como por la disponibilidad de empleo y el nivel de ingreso. Diversas investigaciones
realizadas en el mundo demuestran la fuerte correlación entre la pobreza y los altos
índices de fecundidad en adolescentes (2, 8,13). En Cuba no hay pobreza, pero existen
familias donde el per cápita familiar es bajo, (12, 14) lo que explica el resultado de la
tabla 3, porque nuestra sociedad no está ajena a la crisis económica mundial actual (1,
6-9)
.

Lo observado en la tabla 4, reafirma que el embarazo precoz afecta el proceso

educativo de los adolescentes frustrando en la mayoría de los casos sus proyectos de
vida. (13,14,15)El bajo nivel educacional y el abandono de los estudios están muy
imbricados debido a que uno conlleva al otro (6,15). Las personas con bajo nivel
educacional generalmente no reaccionan de forma lógica y coherente ante las disímiles
situaciones que se atraviesan en la vida según las diferentes etapas del ciclo vital de la
familia (10,15). El adolescente al encontrarse en un periodo de cambios constantes tanto
por su desarrollo físico, psicológico como social se le hace difícil la toma de decisiones,
experimentando sentimientos de inseguridad e incertidumbre (1-6,15).

Es común que los individuos se agrupen e intercambien opiniones según los diferentes
niveles educacionales, así como por los intereses personales, formas de diversión,
temas de conversación en común, trayendo como consecuencia el intercambio de
informaciones equivocadas y conceptos erróneos con respecto a un tema en específico
como la sexualidad, donde el desconocimiento del tema afectará el modo de actuar del
adolescente en ciertas y determinadas situaciones. (8,11) Esto destaca el rol esencial de
la educación sexual, pues se ha comprobado que cuando se hace de forma correcta y
bien orientada es capaz de retardar hasta por dos años el inicio de las relaciones
sexuales en los adolescentes, al compararlos con sus padres, los cuales no la
recibieron. ( 12)

En la actualidad la deserción escolar es un problema latente dentro de este grupo de

edad, así como la no opción de iniciar estudios universitarios. En algunos casos los
padres desconocen el estado académico real de sus hijos en las diferentes asignaturas
o materias que cursan según el tipo de enseñanza que reciben, enterándose inclusive
de forma inapropiada de que sus hijos deben repetir el mismo grado que cursaban
anteriormente, lo que trae consigo aplazamiento de los planes personales y familiares
del adolescente e incluso atraso a la incorporación de la vida laboral. (13, 15)

A partir del análisis de la tabla 5, se confirma que la incapacidad para entender las
consecuencias de la iniciación precoz de las relaciones sexuales, es otra de las
variables señalada como trascendental en los estudios (7,11) sobre factores de riesgos
asociados al embarazo en adolescentes. Nuestro estudio ratifica lo planteado por la
literatura (7, 13), puesto que las mujeres que iniciaron su vida sexual antes de los 15
años tienen mayor riesgo de quedar embarazadas, con respecto al riesgo de las que
comenzaron su vida sexual a una edad superior.

La iniciación precoz de las relaciones sexuales no solo trae consigo la aparición de los
embarazos en la adolescencia, sino un aumento considerable de las infecciones de
transmisión sexual, las cuales en ocasiones se diagnostican tardíamente o cuando las
complicaciones de estas son irremediables. (13,15)

CONCLUSIONES

Dentro de los factores de riesgo individuales predominó: dificultad para planear

proyectos futuros; en los factores de riesgo familiares preponderancia de: poca
comunicación entre la familia y la adolescente; en los factores de riesgo socio-
económicos imperó: per cápita familiar bajo; el bajo nivel educacional dentro de los
factores de riesgo culturales; en los factores de riesgo psicológicos predominó:
incapacidad para entender las consecuencias de la iniciación precoz de las relaciones
sexuales. Esta caracterización de los factores de riesgo asociados al embarazo en
adolescentes que decidieron continuar con la maternidad brinda una información
necesaria para el abordaje de esta problemática en el Consejo Popular José Martí, Isla
de la Juventud, mostrando la necesidad de incrementar acciones de promoción-
prevención hacia este grupo de edad, para mejorar su salud sexual y reproductiva.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Cortés Alfaro A, Chacón O’Farril D, Álvarez García AG, Soto navarro Gómez Y.
Maternidad temprana: repercusión en la salud familiar y en la sociedad. Rev Cubana
Medicina General Integral [revista en Internet]. 2015 [citado 6 Nov 2017]; 31(3): 376-
383. Disponible en: http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/68
2.Chacón O’Farril D, Cortés Alfaro A, Álvarez García AG, Soto navarro Gómez Y.
Embarazo en la adolescencia, su repercusión familiar y en la sociedad. Rev Cubana
Obstet Ginecol [revista en Internet]. 2015 [citado 6 Nov 2017]; 41(1): 50-
58. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-
600X2015000100006.

3. Castro Espín M, Rivero Pino R, Guerrero Borrego N, Vázquez Seijido M, Díaz

Figueroa Y. La salud sexual y reproductiva de adolescentes y jóvenes en América
Latina y el Caribe—Mirada con catalejo de Cairo + 20. Rev Cubana Sexología y
Sociedad [revista en Internet]. 2014 [citado 12 Nov 2017]; 20(1). Disponible
en: http://revsexologiaysociedad.sld.cu/index.php/sexologiaysociedad/article/view/
461.

4. Castro Espín M. Crecer en la adolescencia. Rev Cubana Sexología y Sociedad

[revista en Internet]. 1996[citado 7 Dic 2017]; 2(5): 2-6.

Disponible en: http://revsexologiaysociedad.sld.cu/index.php/sexologiaysociedad/

article/view/85.

5. González Sábado R, Martínez Cárdenas A, Martínez González A, Martínez González

O, Mariño Márquez E. Riesgos biopsicosociales en gestantes adolescentes: propuesta
de evaluación en el nivel primario. MULTIMED Rev Médica Granma [revista en
Internet]. 2016 [citado 18 Nov 2017]; 20(1).

Disponible en: http://www.revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/141.

6. Quintero Paredes PP. Caracterización de los factores de riesgo del embarazo en la

adolescencia en el Policlínico Universitario "Pedro Borrás Astorga". Rev Cubana Obstet
Ginecol [revista en Internet]. 2016 [citado 7 Dic 2017]; 42(3): 262-273.

Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-

600X2016000300002&script=sci_arttext&tlg=en .

7. Martínez Vasallo HM. La familia: una visión interdisciplinaria. Rev Med Electrón
[revista en Internet]. 2015 [citado 11 Nov 2017]; 37(5): 523-534. Disponible
en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-
18242015000500011&lng=es.

8.Pérez Estrada LE, Tamayo Ortíz A, Santisteban Cedeño LY, Mariño Pérez Y, Pérez
Estrada, ME. Percepción de riesgo sobre el embarazo en adolescentes de noveno
grado. MULTIMED Rev Médica Granma [revista en Internet]. 2016 [citado 18 Nov
2017]; 20(1).

Disponible en: http://www.revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/138/188.

9. Gómez Suárez RT, Rodríguez Hernández LM, Gómez Sarduy A, Torres Pestana E.
Acciones educativas dirigidas a mejorar la percepción de riesgo del embarazo en
adolescentes. Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2017 [citado 17 Dic 2017];
43(2):180-190.
Disponible en: https://scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34662017000200180&lng=pt&tlng=es.

10.Gómez Balbie I, Maslem Bonnané M, Sayú Durand L, Williams Kindelán I. Embarazo

en la adolescencia, aspectos que lo favorecen. Rev Inf Cient [revista en Internet].
2015 [citado 10 Dic 2017]; 94(6).

Disponible en: http://revista.gtm.sld.cu/index.php/ric/article/view/834/1016.

11. González Cruz M, León Acebo M, Pérez Nápoles ML, Pérez Manzano JL, Aponte
Ramírez L. Alteraciones prenatales y conocimientos sobre riesgos biosociales en
embarazadas adolescentes. Rev Electron [revista en Internet]. 2016 [citado 17 Nov
2017]; 41(8). Disponible
en: http://www.revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/827 .

12. Toro Huamanchumo CJ, Torres Roman JS, Bendezu Quispe G. Embarazo en la
adolescencia: abordando la epidemia. Rev Cubana Med Gen Integr [revista en
Internet]. 2016 [citado 14 Nov 2017]; 35(4). Disponible
en: http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/255.

13. Gálvez Espinosa M, Rodríguez Arévalo L, Rodríguez Sánchez CO. El embarazo en la

adolescencia desde las perspectivas salud y sociedad. Rev Cubana Med Gen Integr
[revista en Internet]. 2016 [citado 9 Nov 2017]; 35(2). Disponible
en: http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/225.

14. Ramos Rangel Y. Autoestima global y autoestima materna en madres

adolescentes. Rev Cubana Med Gen Integr [revista en Internet]. 2016 [citado 12 Nov
2017]; 35(4). Disponible
en: http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/236.

15. Almeida Gacives WJ, Borges Acosta M, Bolufé Vilaza ME. Acciones educativas para
una sexualidad responsable en adolescentes desde la extensión universitaria.
EDUMECENTRO [revista en Internet]. 2016 [citado 9 Nov 2017]; 8(1): 174-180].
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2077-
28742016000100014&lng=es.

Amado Antonio García Odio: Médico. Especialista de Primer Grado en Medicina

General Integral. en Ginecología y Obstetricia. Máster en Ciencias en Medicina
Tradicional y Natural. Licenciado en Derecho. Profesor Auxiliar. Filial de Ciencias
Médicas. Isla de la Juventud. Cuba. Si usted desea contactar con el autor de la
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