Paso 5-Resumen y conclusiones de la práctica simulada

William Pérez mulet

Universidad nacional abierta y a distancia (CCAV Cartagena)

403011_72 observación y entrevista

Karina modesta vides cano

5 de diciembre del 2022

 Introducción
El comienzo del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). con
frecuencia se presenta entre los 3 y 6 años, según el Instituto Nacional de la Salud
Mental (NIMH por sus siglas en inglés). Y no nada más es una enfermedad de la
infancia: el TDAH puede continuar durante los años de la adolescencia y hasta la
edad adulta. Los niños con trastorno del déficit de atención con hiperactividad
responden muy bien al tratamiento brindado, que por lo general tiene relación con
el área psiquiátrica. Estos niños con trastorno del déficit de atención con
hiperactividad son diagnosticados a los 6 años o más. Por otra parte, lo más
común es que se reconozca a los niños con trastorno del déficit de atención con
hiperactividad cuando comienzan a cursar sus estudios en una Escuela primaria,
donde proyectan su condición en el rendimiento escolar y ciertas dificultades para
socializar. A continuación, se mostrará un Resumen del caso “No puedo quedarme
quieto”, posibles acciones que se puedan llevar a cabo como solución al caso, y
finalmente dos conclusiones del resultado de la implementación de la observación
y la entrevista en el caso.
 Objetivos

Generales

 Explicar el caso de un menor de edad con sospechas acerca del trastorno

por déficit de atención con hiperactividad y proponer acciones y soluciones
junto con los resultados y conclusiones que se implementaron en la
observación y entrevista del caso.

Específicos

 Resumir el caso “No puedo quedarme quieto”

 Analizar las posibles acciones que se puedan llevar a cabo como solución
al caso
 Describir las conclusiones del resultado de la implementación de la
observación y la entrevista en el caso.
Resumen del caso “No puedo quedarme quieto”
El presente El presente es el caso de un menor de 9 años, cuya entrevista se
realiza con el objetivo de evidenciar el ejercicio académico en cámara de Gesell a
fin de recabar información que permita tener un acercamiento al quehacer del
psicólogo en la evaluación en psicología. El consultante convive en una familia
nuclear compuesta por sus padres y hermana menor con quienes presenta
adecuada relación, aunque en ocasiones pelee con su hermana, el menor es
sociable y le gusta jugar con sus amigos, y en ocasiones presente desacuerdos y
peleas con algunos de ellos.
El contexto de este caso se desarrolla durante una sesión de entrevista
psicológica, en el cual se encuentran, el entrevistador, el consultante y su
acudiente, en este caso la madre en un espacio adecuado. el protagonista de este
caso presenta dificultad en su comportamiento, problemas en la atención y en el
acatamiento de órdenes, impulsividad, hiperactividad tanto en el colegio como en
la casa. Desde su nacimiento, indica la madre, el niño lloraba mucho y por todo,
era muy inquieto, se movía constantemente de un lado a otro, al respecto indica
“tocaba estar pendiente de él porque ante el menor descuido podía caerse y
golpearse”.
Al comienzo de la entrevista y mientras se dialoga con la madre del niño a cerca
del motivo de consulta, éste se muestra tranquilo y se mantiene en su asiento,
sostiene su juguete y empieza a jugar con él, la madre realiza un relato de la
historia y descripción del problema, pero a medida que se prolonga la entrevista, el
menor presenta intranquilidad y ansiedad ya que se mueve constantemente,
primero en su asiento y luego alrededor de la habitación e incluso hace un intento
de abrir la puerta, regresa nuevamente a su asiento y posteriormente abre la
puerta y se sale de la habitación, a lo que la madre sale en su búsqueda y regresa
a la entrevista.
Durante la entrevista con la madre y el menor, se obtiene información valiosa de
los antecedentes del problema junto con el comportamiento en la entrevista, la
madre lo describen como un niño que se mueve constantemente de un lado para
otro sin estarse quieto, desde el nacimiento lloraba bastante y demandaba mucha
atención, en la actualidad molesta mucho, especialmente a su hermana, hace
pataleta cuando algo no le gusta o cuando no se hace lo que él quiere, en
ocasiones no hace caso. En el colegio se presentan estos mismos
comportamientos, se mueve constantemente, molesta a sus compañeros de clase,
en ocasiones no obedece a la profesora, no copia, se distrae frecuentemente y le
cuesta mantener la atención y concentración por un período razonable de tiempo.
posibles acciones que se puedan llevar a cabo como solución al caso

medicamentos:
La FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos, por
sus siglas en inglés) ha aprobado dos tipos de medicamentos —estimulantes y no
estimulantes— para ayudar a disminuir los síntomas del trastorno de déficit de
atención con hiperactividad y mejorar el funcionamiento de los niños desde una
edad tan temprana como los 6 años. Pudiera parecer contradictorio, dice la Dra.
Farchione, pero a pesar de su nombre, los estimulantes, mismos que contienen
varias formas de metilfenidato y anfetaminas, de hecho, tienen un efecto calmante
en los niños hiperactivos con TDAH. Se cree que aumentan los niveles de
dopamina, un neurotransmisor relacionado con la motivación, la atención y el
movimiento, en el cerebro.
La FDA también ha aprobado tres medicamentos no estimulantes para tratar los
síntomas del TDAH: Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) y Kapvay
(clonidina). Estos ofrecen una alternativa útil para los niños que no toleran muy
bien los estimulantes. Pregunte a su profesional de la salud qué medicamentos
podrían ser los mejores para su hijo.
Terapia cognitiva:
Además de la medicación, algunos niños con TDAH reciben terapia conductual
para ayudar a controlar los síntomas y brindarles estrategias adicionales para
sobrellevar el trastorno. Los padres preocupados también pueden acudir a la
escuela de su hijo y a grupos de apoyo comunitario para obtener información y
asesoría sobre cómo bregar con el comportamiento producto del TDAH. “Es útil
vincularse con las distintas personas que participan en la vida de un niño al
momento de tratar el trastorno”, afirma la Dra. Farchione.

Acciones que pueden realizar los padres y maestros:

1 – Divide las tareas escolares: Para ello se debe proporcionar una tarea en
pequeños pasos, de modo que requiera una persistencia menor, además el niño
podrá realizarla en menor tiempo. De esta manera, se evita que haya
distracciones que eviten la culminación de las actividades, logrando mejores
resultados.
2 – Mejorar la forma en que se dan las órdenes: Para los niños con trastorno
del déficit de atención con hiperactividad, puede ser difícil recibir varias órdenes a
la vez, por esa razón debes brindarle instrucciones claras, cortas y de la manera
más sencilla que puedas, para que puedan acatarlas y llevar a cabo la actividad.
También si es necesario, trázale pequeñas metas que deba alcanzar.
3 – Fomentar su lenguaje interno: Por medio del uso y aplicación de auto
instrucciones, para que de este modo se puedan dirigir las conductas de buena
manera.
4 – Ayudarlos a ser más flexibles: Al culminar una tarea invítales a expresar sus
opiniones en voz alta, de este modo su lenguaje interno se favorece y se refuerza
su capacidad para comunicar y expresar ideas.
5 – No prestarles atención mientras realizan una tarea: Ya que los niños con
trastorno del déficit de atención con hiperactividad pueden distraerse e incluso no
culminar las actividades cuando se les regaña o se les hacen observaciones
acerca de las mismas. Por eso, es recomendable dejarles terminar la actividad
hasta el final sin interferir.
6 – Impulsar su motivación: Puedes brindarle por ejemplo una recompensa
al culminar una tarea y reconocer cada uno de sus logros alcanzados
eficazmente, de esta manera se sentirán competentes y su motivación va a
aumentar al realizar cualquier actividad.

Presentar dos conclusiones resultado de la implementación de la

observación y la entrevista en el caso.

Conclusión 1: La entrevista con los padres va a ser fundamental para detallar y

valorar la presencia de los síntomas, su intensidad, frecuencia, persistencia en el
tiempo y en distintos contextos. Los datos aportados por otras fuentes (profesores,
profesor particular, entrenador, etc.) son de gran utilidad para valorar la
variabilidad de los síntomas en distintos contextos y determinar el grado de
deterioro en el funcionamiento. Será importante también valorar los antecedentes
personales del desarrollo, médicos y psiquiátricos, antecedentes familiares,
ambiente familiar, relaciones sociales y evolución de la escolarización. Así mismo,
valorar la presencia de factores estresantes que puedan agravar el cuadro, como
conflictos entre padres y/o entre padres e hijo. Las pruebas psicológicas o
neuropsicológicas no son obligatorias para el diagnóstico de TDAH; sin embargo,
si sospechamos de alguna limitación o sobrecapacidad cognitiva es importante
pedir la evaluación del coeficiente intelectual para descartar deficiencia intelectual
o superdotación, así como heterogeneidad en los valores de las escalas de
inteligencia. Además, se pueden aplicar pruebas para evaluar el compromiso en
las funciones ejecutivas que ayudarán a objetivar el nivel de compromiso y
comparar el beneficio de las intervenciones terapéuticas.

Conclusión 2: debe recabarse información para determinar la existencia de

comorbilidades, sobre todo de trastornos de conducta, depresión, ansiedad,
manía, tics, abuso de sustancias, psicosis y trastornos del aprendizaje. Puede
utilizarse escalas estandarizadas con valores normativos establecidos para ayudar
en el proceso de diagnóstico, por ejemplo, la escala de Conners para padres y
profesores. Debe entrevistarse al niño o adolescente, siempre que sea posible,
para determinar otras manifestaciones no consistentes con TDAH o sugerentes de
comorbilidad significativa. A medida que los niños crecen, todos los síntomas
suelen ir disminuyendo, especialmente los de hiperactividad. La intensidad de los
síntomas es contexto-dependiente, esto quiere decir que disminuye en situaciones
muy estructuradas y organizadas o novedosas e interesantes. Es por esto último
que muchos padres dudan de que su hijo/a pueda tener el diagnóstico, alegando
que logra permanecer por horas muy concentrado en sus videojuegos, navegando
por internet, etc. El problema surge cuando deben atender en contextos poco
motivadores para ellos. Les es difícil poder asumir que deben hacerlo, a pesar de
no ser de su agrado, y vemos una diferencia muy marcada con los niños sin
TDAH. Los síntomas mejoran con supervisión personal o gratificación frecuente y
empeoran en contextos grupales. Es por esto que obtener información del
desempeño del niño dentro de la escuela es muy valioso.
 Referencias
Office. (2020). Tratamientos trastorno de déficit de atención hiperactividad. U.S. Food and
Drug Administration. https://www.fda.gov/consumers/articulos-para-el-consumidor-
en-espanol/lo-que-necesita-saber-para-tratar-el-trastorno-de-deficit-de-atencion-con-
hiperactividad

José García. (2017, March 7). 6 tips para niños con trastorno del déficit de atención
con... Incluyeme.com. https://www.incluyeme.com/6-tips-para-ninos-con-trastorno-
del-deficit-de-atencion-con-hiperactividad/?reload=538769

Fiorella Rusca-Jordán, & Cortez-Vergara, C. (2020). Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes. Una revisión clínica. Revista de
Neuro-Psiquiatría, 83(3), 148–156.
https://www.redalyc.org/journal/3720/372064490003/html/