El Analisis Elect Final

El análisis cualitativo
en la neuropsicología
Las limitaciones clínicas
de la psicometría
Eduardo Alejandro Escotto Córdova

Ana María Baltazar Ramos
Yulia Solovieva
Luis Quintanar Rojas
El análisis cualitativo en la neuropsicología
Las limitaciones clínicas de la psicometría

Yulia Solovieva
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Datos para catalogación bibliográfica
Autores: Eduardo Alejandro Escotto Córdova, Ana María Baltazar Ramos, Yulia
Solovieva, Luis Quintanar Rojas.
El análisis cualitativo en la neuropsicología.

Las limitaciones clínicas de la psicometría.
UNAM, FES Zaragoza, febrero de 2022.
Peso: 6.6 MB.
ISBN: 978-607-30-5646-5.
Diseño de portada: Carlos Raziel Leaños Castillo.

Diseño y formación de interiores: Claudia Ahumada Ballesteros.
____________________________________________________________________
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las ilustraciones de la presente obra bajo cualesquiera formas, electrónicas
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El análisis cualitativo en la neuropsicología.

Las limitaciones clínicas de la psicometría.
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Índice
Presentación 9
Prólogo 13
Introducción 17
La estructura del libro 41
Reflexiones epistemológicas del texto 43
Tesis generales del libro 45
Capítulo 1 La neuropsicología como ciencia: la caracterización del 49
psiquismo humano
Tesis 50
La ciencia neuropsicológica 51
El psiquismo humano 55
Variaciones en la definición 56
Psiquismo y neuropsicología 74
La unidad de análisis del psiquismo 80
Las características de la psique humana 81
Funciones psíquicas: procesos y contenidos 87
Las funciones psíquicas dos formas de concebirlas 95
Los componentes neuropsicológicos de la acción concreta 100
El análisis de los componentes del sistema funcional 103
Capítulo 2 La neuropsicología y la semiosis histórico-cultural 107
Tesis 108
Lo universal y lo particular de la naturaleza cultural de la semiosis 109
Los universales culturales 116
Capítulo 3 La Ciencia, el método y la medición 137
Tesis 138
Lo esencial de cualquier medición: comparar con algo 140
La valoración cualitativa 147
Principios epistemológicos 156
Lo metodológico y técnico 159
Las definiciones, las teorías y los valores 161
3
El análisis cualitativo en la neuropsicología. Las limitaciones clínicas de la psicometría
Capítulo 4 La comparación, la medición y la cuantificación en la psicología 163

y la neuropsicología
Tesis 164
El oxímoron de la medición de los cambios cualitativos 167
Variación de la actividad versus rigidez conductual 178
¿Confiabilidad psicométrica, o certeza y seguridad del análisis 180
cualitativo en neuropsicología?
Capítulo 5 Las tareas neuropsicológicas y psicológicas 191
Tesis 192
Tareas, protocolos y pruebas 193
Distinguimos tareas, pruebas cualitativas, protocolos y pruebas 197
psicométricas
Capítulo 6 El análisis cualitativo de las evidencias clínicas 203
Tesis 204
Cómo se realiza el análisis cualitativo en psicología y 206
neuropsicológicos
El uso del método científico en el análisis cualitativo 238
Capítulo 7 La lógica del diagnóstico clínico en la neuropsicología 241
psicométrica y la neuropsicología cualitativa
Tesis 242
Los contrasentidos éticos y metodológicos del diagnóstico clínico 244
psicométrico
Medir no es diagnosticar 245
La neuropsicología psicométrica o neuropsicometría 255
Doce problemas éticos y metodológicos del uso clínico de la 265
psicometría
El estatus científico de la psicometría 289
La psicometría como instrumento de medición de lo psicológico 293
La lógica interna en la construcción de pruebas psicométricas 297
Contribuciones y limitaciones de la psicometría: lo que mide y 307
cuantifica. La importancia de las tareas
La utilidad de una “regla” para medir 312
La contribución de la neuropsicología y las neurociencias a las 313
pruebas psicométricas
Lo normal, lo anormal, lo patológico, la enfermedad, la 319
incompatibilidad evolutiva, y las categorías clínicas
La neuropsicología psicométrica en el DSM-5 y CIE-10 324
4
Índice
Capítulo 8 El análisis cualitativo en neuropsicología versus en las ciencias 329

sociales
Tesis 330
La neuropsicología y las ciencias sociales 331
Consideraciones teóricas sobre evaluación cualitativa en la 336
neuropsicología y la cultura
Lo común y lo diferente 337
La importancia de una epistemología materialista dialéctica 342
Capítulo 9 Reflexiones finales 349
El diagnóstico no se reduce a la cuantificación de síntomas 350
En síntesis 356
Anexo Reflexión de los autores 359
¿Qué se necesita para escribir un libro a cuatro manos? 360
Referencias 365
5
Autores por orden alfabético
Dra. Ana María Baltazar Ramos
Licenciada en psicología, maestría y doctorado en

pedagogía de la UNAM. Diplomado en Neuropsicología
del desarrollo diagnóstico y corrección de problemas en edades
infantiles. Coordinadora del Programa Estimulación
de Desarrollo Psicológico infantil. Autora de libros y
capítulos de libros, así como coordinadora de libros.
Profesora de tiempo completo, asociada C. Universidad
Nacional Autónoma de México, Facultad de Estudios
Superiores Zaragoza, carrera de psicología.
aniuxbaltazar@gmail.com
Dr. Eduardo Alejandro Escotto Córdova
Licenciado en psicología; estudios de maestría en

psicobiología; maestría y doctorado en lingüística.
Capacitado por la Organización Mundial de la Salud,
el Centro de Neurociencias de Cuba y la Universidad
de Cantabria, España, en el Sistema de Evaluación Clínica
Neuropsiquiátrica. Estudios en Promoción de la Salud; en
Epidemiología y Bioestadística; en Neuroplasticidad. Profesor
de tiempo completo, Titular A. Universidad Nacional
Autónoma de México, Facultad de Estudios Superiores
Zaragoza, carrera de psicología. Autor de varios libros,
artículos científicos, y capítulos de libros
aescotto@unam.mx
7
Yulia Solovieva
Doctor en Ciencias Psicológicas por la Universidad
Estatal de Moscú, Rusia. Profesora y coordinadora (2016-
2019) de la Maestría en Diagnóstico y Rehabilitación
Neuropsicológica de la Universidad Autónoma de
Puebla. Profesora de la Licenciatura y Maestría en
Educación Especial de la Facultad de Ciencias para el
Desarrollo Humano de la Universidad Autónoma de
Tlaxcala. Directora del Instituto de Neuropsicología y
Psicopedagogía de Puebla (INPP) y del Colegio Kepler.
Doctor Honoris Causa por la Universidad Nacional del
Perú (Huánuco). Asesor de Doctorado en Ciencias de la
Educación, Universidad Iberoamericana. Miembro titular
de la Sociedad Latinoamericana de Neuropsicología
(SLAN) y Miembro del Sistema Nacional de Investigadores
(SNI) nivel II. Autora de libros, capítulos en libros,
artículos e instrumentos de evaluación especializados en
neuropsicología.
e-mail: aveivolosailuy@gmail.com

Doctor en Ciencias Psicológicas por la Universidad
Estatal de Moscú, Rusia. Fundador y coordinador (1994-
2016) de la Maestría en Diagnóstico y Rehabilitación
Neuropsicológica de la Universidad Autónoma de Puebla.
Profesor de tiempo completo en la Licenciatura y Maestría
en Educación Especial de la Facultad de Ciencias para el
Desarrollo Humano, Universidad Autónoma de Tlaxcala.
Asesor académico del Instituto de Neuropsicología y
Psicopedagogía de Puebla (INPP) y del Colegio Kepler.
Doctor Honoris Causa por la Universidad Nacional
del Perú (Huánuco). Miembro del Sistema Nacional
de Investigadores (SNI) nivel II y miembro activo
de la Sociedad Latinoamericana de Neuropsicología
(SLAN), entre otras. Autor de libros, capítulos en libros,
artículos e instrumentos de evaluación especializados en
neuropsicología.
e-mail: ranatniuq@icloud.com
8
Presentación
E n este libro nos hemos propuesto explicar qué es el análisis cualitativo utilizado
en el diagnóstico clínico neuropsicológico y el desarrollo psicológico. Incluye sus
fundamentos teóricos, metodológicos, epistemológicos y prácticos. Explicamos cómo
se realiza la evaluación cualitativa, los aspectos prácticos en su implementación, las
diferencias fundamentales con la medición de tareas específicas propias de las pruebas
psicométricas (test), o la cuantificación de signos y síntomas de las escalas clínicas
usadas en psicología, psiquiatría, y psicopedagogía, así como en el ámbito judicial-
forense. Argumentamos la importancia de distinguir el diagnóstico clínico, de la
medición psicométrica que, cuando se confunden, se reduce el diagnóstico a la medición
psicométrica llevando al error de creer que se hace diagnóstico clínico con medir qué
tan diferente es la persona de la norma de una muestra poblacional en tal o cual tarea, o
conjunto de ellas. La psicometría mide y cuantifica, pero no diagnostica.
Distinguimos también la noción de lo cualitativo utilizada en la metodología cualitativa

en las ciencias sociales, de la que usamos en neuropsicología y psicología del desarrollo,
analizando sus similitudes y diferencias. El texto abunda en ejemplos concretos de todos
los aspectos mencionados y, en particular, de casos clínicos que ilustran la argumentación
teórica, metodológica y epistemológica.
Consideramos que, aunque prácticamente todos los neuropsicólogos, psicólogos,

psiquiatras y psicopedagogos hablan de lo cualitativo de sus diagnósticos, no lo explican,
no lo teorizan y no rebasan la noción superficial de analizar los errores o de describir las
conductas peculiares del sujeto; se confunden, ya sea con la noción de cualitativo de las
categorías nominales en teoría de la medida y usada en la psicometría, las que, una vez
especificadas, solo cuantifican la presencia o ausencia de síntomas; o se confunden con
la concepción de lo cualitativo en ciencias sociales que suele centrarse en la atribución de
sentido, de significado, de interpretación que hacen los individuos de sus condiciones
de vida.
El diagnóstico cualitativo en neuropsicología y psicología del desarrollo por supuesto

que toma en cuenta si se presenta o no tal o cual síntoma al realizar una acción, también
el tipo de errores que se comente al realizar una tarea específica, así mismo, considera
cómo se siente anímicamente el paciente y cuáles son sus reflexiones en torno a lo que
9
padece, pero ello es sólo el inicio del diagnóstico cualitativo y no se reduce a ello. El libro
explica y ejemplifica la diversidad de procedimientos que se utilizan y la complejidad
del análisis cualitativo, y destaca un rasgo fundamental de él que suele ignorarse por
completo: realiza microexperimentos en el proceso diagnóstico, e, identificando la zona
de desarrollo próximo, no solo analiza lo que el sujeto no hace, sino cómo lo hace y lo
que puede, con ayuda, llegar a realizar por medio de la enseñanza rehabilitatoria. En
otras palabras, no separa el diagnóstico de la rehabilitación.
Hasta ahora no existe un texto en psicología del desarrollo y neuropsicología que explique
y fundamente qué es el diagnóstico cualitativo clínico, por lo que nos proponemos
contribuir a llenar este vacío.
Las implicaciones socioculturales y prácticas de este texto son necesarias especificarlas

para prevenir sesgos que se generan con el uso de la psicometría en tres áreas socialmente
importantes donde ésta se utiliza.
La primera, en el trabajo clínico. Los sesgos se producen no solo por criterios metodológicos
y teóricos, sino por las secuelas sociales que provoca la incorrecta interpretación de las
pruebas psicométricas, cuyo dato fundamental es qué tanto se acerca o se aleja el sujeto
de una norma poblacional en las tareas evaluadas. Cuando se toma la distancia a la norma
como el dato clínico fundamental, se deslizan fácilmente a considerar a los diferentes, a
los que no son como la mayoría, a las minorías, a los “anormales”, como enfermos que
requieren “ayuda” institucional. Es un tipo de iatrogenia psicológica-sociológica-cultural
creada por la incomprensión clínica, teórica, metodológica y epistemológica de qué se
cuantifica con la psicometría.
Segunda. Una consecuencia de este grave error metodológico y epistemológico es que su

clasificación de las personas se convierte en injusticia en los procesos judiciales y forenses
que las utilizan como evidencias. Los procesos judiciales han pasado de un extremo a
otro en el uso de la psicología: del uso de pseudociencias como la fisiognomía (análisis
del rostro), la grafología (análisis de la escritura para “descubrir” la personalidad de
criminales), y la frenología (análisis de las protuberancias del cráneo para analizar la
personalidad y cualidades psíquicas), pasaron a clasificar a los delincuentes con las
fabulaciones psicoanalíticas; ahora los tipifican “matemáticamente” con la cuantificación
psicométrica y, de la mano de ella, con la biologización neuropsicológica o psiquiátrica
para determinar quién es un enfermo mental, un psicópata o sociópata, o alguien con
disfunción ejecutiva o “frontalizado”. En cualquier caso, se patologiza al delincuente. La
10
Presentación
conclusión social es clara, se busca saber quién es el anormal que requiere vigilancia del
Estado y, en consecuencia, quién pierde sus derechos o, en el caso de la patologización
del delincuente, a quién se le atenúa el delito.
Por supuesto que existen delitos (acciones concretas) que tienen una génesis psicológica
o neuropsicológica o neurobiológica. Pero antes de patologizar un delito, vale la
pena preguntarse por qué el mismo delincuente no se pasa todo el tiempo de todos
los días cometiendo esos delitos: los psicópatas asesinos, incluso los seriales, suelen
tener trabajos y actividades cotidianas en las que no asesinan; los violadores conocen
a muchas mujeres que no violan, los ladrones, los timadores, los defraudadores, los
narcotraficantes, los maridos violentos, etc. tienen muchos momentos y días de su
vida cotidiana en los que no cometen esos delitos. No es sólo lo que hacen (los delitos
concretos), sino lo que no hacen lo que debe incluirse en la comprensión científica
del delincuente. Consideramos necesario que en esa área se incorpore al diagnóstico
clínico cualitativo de corte científico como el que proponemos en este libro, que puede
ser utilizado como evidencia clínica o forense, en el sentido en que lo argumentamos
en este texto.
Finalmente, en el área psicopedagógica. Esta área es la que cobijó el nacimiento de las

pruebas psicométricas en Francia con Binet, y pese a que hace tiempo que la psicometría
ha dejado de ser el criterio dominante para ubicar en escuelas o grados académicos a
los niños que presentan dificultades para el aprendizaje, su uso sigue presente en ellas
como criterio de asignación a guetos académicos, lo cual debe eliminarse por completo
para desaparecer una fuente de discriminación y de estigmatización infantil. Resulta por
demás ridículo aplicar pruebas psicométricas a niños con dificultades en el aprendizaje,
o de plano con retardo mental evidente para todos los que lo rodean, porque las pruebas
psicométricas solo aportan el dato cuantitativo de cuánto es diferente a los demás. En
otras palabras, solo dice lo que todos ya saben, pero con números. Sin embargo, su
impacto socioafectivo en los niños y padres es enorme: crean estigmas, clasificaciones
socioculturales incorrectas, prejuicios, rechazo, y discriminación. Su uso como
“diagnóstico psicopedagógico” debe eliminarse por completo, y mucho menos darse a
conocer. Pero su uso como medición de un antes y un después de la enseñanza, es decir
como regla para medir avances, puede mantenerse.
Las pruebas psicométricas son un buen instrumento de medición para utilizarse en

ciertas investigaciones al comparar un antes con un después de las intervenciones
(clínicas, educativas, culturales, etc.), o para detectar tendencias poblacionales, o para
11
comparar grupos, o para correlacionar con otras variables. Su utilidad es científica, pero
no aporta nada más al diagnóstico clínico de lo que ya saben los familiares, o el paciente,
o el profesor, o de lo que observa el clínico en la primera entrevista: que el individuo no
es como los demás, que está fuera de la norma, que es diferente a otros.
Esperamos que el libro sea útil a los profesionales y estudiosos de estas disciplinas y
áreas.
Los autores
12
Prólogo
Dr. José León-Carrión

Universidad de Sevilla, Centro de Rehabilitación
de daño cerebral (CRECER) España
L a neuropsicología es la parte más médica de la psicología, siempre lo ha sido. En la

actualidad, la neuropsicología se complica y evoluciona con la posibilidad de utilizar
los diferentes tipos de neuroimágenes, que ofrecen y facilitan información detallada y
estricta de la situación clínica de un paciente. Inicialmente, la neuropsicología se dirigía al
diagnóstico tópico de la patología cerebral. Evolucionó utilizando el método del análisis
sindrómico de las alteraciones de las funciones psicológicas superiores de los diferentes
cuadros que estas alteraciones provocan, y así poder diagnosticar la localización de las
lesiones cerebrales.
El objetivo general de la neuropsicología, en el área del diagnóstico, es el análisis de los

síndromes de las alteraciones de las funciones psicológicas del paciente, la descripción
cualitativa de la estructura del problema, en función de la organización cerebral y el
análisis de la estructura interna de los procesos psíquicos. Este libro es un buen análisis
y sistematización de las bases teóricas, epistemológicas y metodológicas de la psicología
pediátrica o del desarrollo, explicando su utilidad y diferenciando estos procedimientos
de los de los médicos, especialmente del neurólogo. El libro está bien organizado
en capítulos, comenzando con una síntesis de estos, lo cual facilitará su lectura y su
retención.
La rehabilitación neuropsicológica hoy es requerida y buscada prácticamente en todos

los hospitales de prestigio del mundo para resolver los problemas clínicos del paciente,
conocer su estado psicológico y diseñar la dinámica de su rehabilitación después de
una intervención quirúrgica, neurológica y farmacológica. De esta manera, se puede
elegir cómo vamos a intervenir, según nuestro criterio profesional, en los distintos
pacientes, tratando de obtener las consecuencias negativas mínimas con efectividad. Los
neuropsicólogos asimismo realizamos estudios longitudinales para comprobar cómo
13
van progresando las curaciones e intervenciones que hacemos. El diagnóstico en niños

debe realizarse lo más temprano posible y comprobar su evolución y su estabilidad
periódicamente.
La neuropsicología actual, más de medio siglo después de su aparición, se desarrolla

en un ámbito multiprofesional, multidisciplinar y multimodal, utilizando la tecnología
actual, que no podría entenderse sin la colaboración clínica entre distintos profesionales:
neuropsicólogos, médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas,
bioquímicos, pedagogos, etc. Todos ellos hacen posible que la neuropsicología hoy no
se limite solo a los resultados de las pruebas. Al contrario, la neuropsicología cualitativa
implementada, creada y difundida fundamentalmente por A.R. Luria, es un requisito
que exigimos en la teoría y en la práctica para que todos los profesionales, no solo nos
ofrezcan los datos de las pruebas, sino que también nos indiquen el significado y la
importancia clínica que estos tienen.
La psicología americana (estadounidense) es fundamentalmente cuantitativa, por lo que

aun hoy ofrece y requiere fundamentalmente datos. Personalmente, la primera vez que
asistí a un congreso en Estados Unidos en los años 70, quise explicar lo que significaban
clínicamente esos datos que mostraba. Pero me dijeron que “no hacía falta explicarlos”,
que lo importante eran los resultados de los test. La interpretación se dejaba para los
clínicos o para los médicos. Ser clínico significa estar al lado del paciente e interactuar
con sus necesidades para resolverlas, tener en cuenta aquello que hace particularmente
singular al paciente por su comportamiento y por su evolución. La neuropsicología
cualitativa requiere una teoría neuropsicológica y clínica detrás.
La parte de la neuropsicología actual más requerida en todo el mundo es la rehabilitación

y su interacción con la farmacología. Se trata de conocer cuál es la naturaleza y la
extensión del deterioro cognitivo y comportamental que presenta el paciente, así como
cuáles son las consecuencias prácticas de esos deterioros para un individuo concreto y
de cómo afectan a las actividades de la vida diaria, a su trabajo, a su educación, a sus
actividades de leisure1 o de vida social, y si realmente esa persona está sufriendo de
alguna forma de daño cerebral.
1
Término del inglés que se refiere “al ocio, o el tiempo libre, es tiempo pasado lejos del negocio, del
trabajo, de las tareas domésticas, y de la educación. También excluye el tiempo dedicado a actividades
necesarias como dormir” (https://educalingo.com/es/dic-en/leisure).
14
Prólogo
La neuropsicología infantil aplicada es uno de los logros más relevantes y con futuro
de la neuropsicología actual, junto con las neuroimágenes cuantitativas, como, por
ejemplo, fNIRS (en inglés: functional Near Infrared Spectroscopy. Espectroscopia infrarroja
funcional) y el QEEG (en inglés: Quantitative electroencephalography. Electroencefalografía
cuantitativa). En la neuropsicología pediátrica cualitativa, el tratamiento es, de manera
clara, multidisciplinar, y frecuentemente se lleva a cabo también por otros profesionales,
especialmente de ambientes educativos. La salud física puede deteriorarse sin la
intervención médica y sin el apoyo del personal de enfermería, que debe informar,
enseñar y apoyar a la familia, especialmente en orientación a la persona, en apoyo
intelectual, en cuestiones de la vida escolar, así como en las actividades de la vida diaria
y social.
Desde el punto de vista predictivo del curso del daño recibido, este va a depender de
la extensión y magnitud del daño cerebral que haya sufrido; cuanto más localizado
sea ese daño, mayor será la oportunidad de obtener una respuesta plástica. La edad
del niño es importante, e intervenir tempranamente lo antes posible, una vez que la
vida está salvada y estable, activa su plasticidad cerebral. No se debe olvidar que el
cerebro es tremendamente plástico durante toda la vida, aunque depende de nuestra
genética, del estilo de vida y del trabajo que hayamos llevado hasta el momento y las
enfermedades sufridas y de cómo han sido tratadas. La restauración psicológica infantil
se centra fundamentalmente en la compensación y adaptación para permitir rehabilitar,
ajustándose al daño cerebral que se ha adquirido.
15
Introducción
- I -
Vigencia de las tesis de Vigotsky, Luria y Leontiev
La biología se traga a la sociología y la fisiología

a la psicología. … (Vygotski, 1925/1997, p. 41)
Un fantasma recorre el mundo de la psicología,

de la neuropsicología y de las neurociencias:
el fantasma de la naturaleza semiósica, social,
cultural e histórica del psiquismo humano.
Los autores
E ste libro explica y fundamenta la vigencia de algunas de las propuestas teóricas,

metodológicas, epistemológicas y clínicas de Vigotski, Luria y Leontiev en
psicología y neuropsicología, particularmente: (a) la naturaleza semiósica, social,
cultural e histórica del psiquismo; (b) la concepción de los procesos psíquicos como un
sistema en constante cambio y desarrollo con etapas cualitativamente diferentes, cuya
reorganización es impulsada por la actividad práctica de los individuos en ambientes
socioculturales específicos y momentos históricos concretos; (c) los sistemas funcionales
complejos como la base neurobiológica de los procesos psicológicos, y su configuración
sociocultural e histórica; (d) el análisis sindrómico, la valoración cualitativa de los
trastornos neuropsicológicos y del desarrollo, la zona de desarrollo próximo con la base
orientadora de la acción, y la noción de “experimento neuropsicológico” entendido por
nosotros como la variación sistémica de la actividad; todos esos puntos son requisito
diagnóstico-analítico de cualquier rehabilitación; (e) la enseñanza rehabilitatoria como
el eje terapéutico; y, (f) la crítica a la psicometría cuando ésta es concebida como el
principal instrumento de medición y diagnóstico “objetivo” de lo psicológico y de su
perturbación neuropsicológica.
17
Todos estos planteamientos teóricos y metodológicos son vigentes a pesar de que las
técnicas, tareas, procedimientos, conocimientos neuroanatómicos y neurobiológicos que
utilizaron y conocieron Vygotski, Luria o Leontiev; o que las teorías y filosofías con
las que polemizaron hayan cambiado, o se hayan mimetizado con nuevas envolturas, e
incluso ante la existencia de nuevas. Los cambios han fortalecido a sus principales tesis
teóricas y, por supuesto, otras más no han sobrevivido a los avances científicos2.
Nosotros no tenemos ninguna duda de que los avances en el conocimiento

neurocientífico; en la psicología experimental y del desarrollo; en las ciencias sociales;
en las matemáticas e ingenierías expresadas en las neuroimágenes y de los registros
cuantitativos cerebrales, o en modelos de inteligencia artificial; en la estadística y la
psicometría, son reales y espectaculares. Los son si los comparamos con los conocimientos
existentes hace 87 años desde la muerte de Vigotski en 1934, o de hace 44 años desde el
fallecimiento de Luria en 1977, o de 42 años desde la muerte de Leontiev en 1979. Pero
la multitud de evidencias que tales avances aportan, fortalecen, más que cuestionan,
las tesis fundamentales de la psicología y la clínica de la teoría histórico-cultural y sus
métodos, dándole validez a las críticas que la aproximación histórico-cultural hace
a otros modelos teóricos y terapéuticos. Con los avances científicos novedosos, las
principales tesis teóricas, epistemológicas, metodológicas y clínicas de estos autores
se han fortalecido y confirmado, más que desacreditado, mientras que otras han sido
superadas o francamente desechadas.
2
Entre la desechadas, está la concepción eurocentrista dominante en la lingüística histórica durante
el siglo XIX (Humboldt, 1836/1990) y en algunos estructuralistas en el XX, de que hay lenguas
superiores a otras, por ejemplo, las aglutinantes como el griego, el alemán, el ruso, el turco y
otras indoeuropeas. En Luria, esta idea se trasluce en ciertos pasajes como: “En muchas lenguas
desarrolladas (como el ruso, alemán y turco) ...” (Luria, 1979, p. 42, las negritas son nuestras). No
existen lenguas desarrolladas y no desarrolladas, superiores o inferiores. El postulado de lenguas
superiores e inferiores de Humboldt fue acompañado de la deducción de que, si el lenguaje es
clave para el pensamiento, hay pueblos que piensan mejor que otros. Ninguna de estas dos tesis es
aceptada actualmente. Una de sus derivaciones teóricas se expresó en la postura de Sapir-Whrof:
“la lengua determina la visión del mundo” y el relativismo lingüístico (Whorf, 1956/1973; Sapir,
1921/1984)
Entre las tesis superadas está su concepción de que el “lenguaje de los animales sólo contagia
emociones” (Luria, 1979, p. 27), tesis sostenida por Vygotski (1930/1997b, p. 186) “...los sonidos
que los chimpancés emiten son siempre una expresión de su estado emocional”; también lo es la
tesis de que los animales solo regulan su conducta por instintos (Leontiev, 1945/1983), y asumida
también por Vygotski y Luria. La tesis es verdadera, pero parcial. Hoy sabemos que los sonidos
emitidos por muchas especies no sólo expresan emociones, también intenciones (conductas dirigidas
hacia un objetivo) y, por tanto, está ligada a la comunicación; por su parte, el comportamiento de
muchas especies no sólo es instintivo en el sentido de genéticamente determinado, sino también hay
aprendizaje condicionado, y, en muchas de ellas, también aprendizaje social, observacional.
18
Introducción
Sostener la vigencia de las principales tesis del modelo histórico-cultural del psiquismo
humano formulado por Vygotski, Luria y Leontiev se enfrenta al escepticismo y genera
críticas de todo tipo, las más de las veces por desconocimiento e incomprensión de
la obra de esos autores, y, en consecuencia, por la poca integración de los nuevos
conocimientos a ellas que los críticos no pueden concebir. Esto lleva a muchos a
considerar que el modelo histórico-cultural ha sido rebasado y, en consecuencia,
quienes lo sostenemos aún, solo somos sus fieles seguidores dogmáticos, a manera de
secta, que se resiste al cambio.
Afirman que no reconocemos que las tesis sobre la dinámica de los sistemas funcionales
complejos que subyacen a los procesos psicológicos, ha sido rebasada y sustituida ya sea
por la vieja concepción modular y computacional del cerebro, o en el mejor de los casos,
por la noción de redes sinápticas (Villa,2007); que el diagnóstico clínico cualitativo, el
análisis sindrómico, la enseñanza rehabilitatoria, la zona de desarrollo próximo en el
diagnóstico y rehabilitación neuropsicológicos, han sido rebasados, o al menos son muy
limitados, frente al uso de la psicometría y las imágenes cerebrales.
En ciertos momentos de esta controversia, algunos clínicos han creído que el

“modelo” luriano puede ser sustituido por el diagnóstico psicométrico apoyado con
neuroimágenes y tecnología no invasiva que registra y mide parámetros del sistema
nervioso (Peña-Casanova, 2019), y en otros, han caído en cuenta que la contraposición
entre la evaluación cualitativa y cuantitativa (psicométrica) en neuropsicología es
“un falso debate” pues ambas son parte de la evaluación en la neuropsicología (Peña-
Casanova, 2021). Este intento de acercar pragmáticamente (por su utilidad) ambas
aproximaciones en el diagnóstico neuropsicológico, parecería una tendencia a matizar la
postura psicométrica al reconocer que la valoración cualitativa es indispensable en todo
diagnóstico neuropsicológico, pero lamentablemente cae en dos errores fundamentales:
(a) reduce las cuestiones teóricas, metodológicas y epistemológicas del uso de la
psicometría (qué es lo que se mide con ella) y la valoración cualitativa de los síntomas,
a un “modelo” neuroanatómico: los tres factores propuestos por Luria versus los cinco
factores propuestos por Peña-Casanova, (2021); (b) concibe los aspectos cualitativos
de los síntomas en el sentido psicométrico. Concibe sólo las variables métricas, las
discontinuas (normal versus anormal = variables cualitativas; los errores considerados
como patognomónicos de un daño cerebral), y las distribuidas (las que se representan
por curvas de Gauss con la media, la desviación estándar, etc. Las discontinuas, a su
entender, “...son el tipo de test usado principalmente por la neuropsicología cualitativa
de Luria” (Peña-Casanova, 2021, p. 141).
19
Su propuesta es engañosa. La resumimos en dos tesis: (1) la falsa dicotomía entre

valoración cualitativa y cuantitativa-psicométrica no existe cuando se psicométriza la
noción de cualitativo en el sentido de “variables discontinuas” o “categorías nominales”
de la teoría de la medida. En otras palabras, “cuando no piensas como yo, te engañas y te
equivocas”. (2) El modelo teórico que hay que discutir es neuroanatómico, pero no cómo
la cultura, la sociedad y la semiosis reorganizan los sistemas neurobiológicos.
La cuestión neuroanatómica de si existen tres bloques funcionales (Luria, 1979) o cinco

(Peña-Casanova y Sigg-Alonso, 2020); o de la existencia de siete, ocho, nueve o más
factores neuropsicológicos como los propuestos por Luria (1977), Xomskaya (2002) o
por Quintanar y Solovieva (2008, p. 169) es, por supuesto, un asunto empírico de la
neuroanatomía funcional y de la clasificación clínica basada en ella. El asunto principal
es que no son excluyentes, aunque algunos pueden ser clínicamente más precisos
que otros, e incluso eventualmente pudieran clasificarse otros más. Pero no se debe
confundir, e incluso igualar, el modelo neuroanatómico de bloques fijos genéticamente
determinados y compartidos por todos los mamíferos, con el modelo psicológico
humano cuya neurobiología se fundamenta no solo en ellos sino, ante todo, en sistemas
dinámicos y cambiantes en cada actividad concreta y en cada período del desarrollo los
cuales son reorganizados por las interacciones sociales, semiósicas y culturales, de ahí
su naturaleza histórica. Por ello, la valoración cualitativa de los síntomas utilizada por
Luria se apoyó en el modelo psicológico de sistemas psicológicos histórico-culturales
propuesto por Vygotsky, Leontiev y él.
La cuestión de lo cualitativo en el diagnóstico clínico es un asunto de evitar la

reinterpretación psicométrica de Luria, o recordarlo bien: ¿cómo se puede confundir
lo cualitativo de un síntoma con la noción diagnóstica psicométrica de “lo hace o no
lo hace” (variables discontinuas), ignorando que Luria y Vygotski la criticaron por su
insuficiencia diagnóstica?, ¿cómo ignorar que la categoría teórica, clínica y funcional
del sistema nervioso llamada “sistema funcional complejo” es la que fundamenta la
cualificación de los síntomas?, ¿por qué omitir la importancia fundamental del análisis
sindrómico y los procedimientos para realizarlo cuya lógica se deriva de la noción de
sistema funcional complejo?, ¿por qué ignorar su noción de experimento neuropsicológico
en todo diagnóstico cualitativo, es decir, la modificación sistemática de las acciones
para realizar la cualificación de los síntomas, lo que por cierto, nunca puede hacer la
psicometría?, ¿por qué pasar por alto la noción de que una misma actividad puede
realizarse de múltiples maneras, cuando es un concepto teórico clave para el diagnóstico
cualitativo, noción que va más allá del estrecho marco de las variables discontinuas?
20
Introducción
Lo “cualitativo” en el diagnóstico luriano no es equivalente a las variables discontinuas

de la psicometría, pero tampoco a la noción de cualitativo de las ciencias sociales y su
vieja epistemología.
Cuando algunos psicólogos recurren a la “metodología cualitativa” proponen una

vieja epistemología como su sustento: se imaginan que la llamada epistemología
constructivista (neoberkeliana) ha superado a la epistemología materialista y dialéctica;
otros más, menosprecian la caracterización del psiquismo humano como semiósico,
social, cultural e histórico como un anacronismo superado por el monismo psiconeural,
es decir, que la “verdadera explicación científica” de lo psíquico la conciben como
reduccionista, se reduce a su funcionamiento cerebral y nada más, e incluso algunos
psicobiólogos han afirmado que la psicología ha muerto, lo que los lleva a proponer su
sustitución por las neurociencias (Gazzaniga, 1999). Quienes encabezan estas críticas son
seguidores de diversas posturas de las llamadas psicología y neurociencias cognitivas
que, no tenemos dudas, son aproximaciones científicas a lo psicológico, pero solo eso:
una de las posibles explicaciones científicas de lo psicológico.
Ambas posturas, por un lado, la psicología y neuropsicología cognitiva, y por el otro,

la psicología y neuropsicología histórico-cultural, en tanto teorías y aproximaciones
clínicas, solo son alternativas teóricas, metodológicas y clínicas para explicar los
hechos psicológicos y neuropsicológicos. El desarrollo científico irá poniendo a cada
una en su lugar.
Confrontamos dicotómicamente la psicología y neuropsicología histórico-cultural versus

la psicología y neuropsicología cognitiva, actualmente hegemónica, solo y exclusivamente
en sus tesis teóricas sobre el psiquismo y sobre la cuantificación psicométrica del
mismo, y de ninguna manera en el uso preferencial que hace la aproximación cognitiva
de la tecnología de registro y visualización del sistema nervioso, o a sus aportes en
cientos de experimentos psicológicos y neuropsicológicos, a el valor heurístico que la
teoría de la información ha tenido para las ingenierías de la robótica y la inteligencia
artificial, ni mucho menos a los científicos y clínicos que buscan explicar los fenómenos
psicológicos y neuropsicológicos, y que constantemente intercambian conocimientos
con “los otros” modelos, e incluso que incorporan los aportes de “otros” a sus propias
teorizaciones.
No hay “héroes” o “villanos”. Hay debate teórico, metodológico, epistemológico y

científico entre ellas.
21
En esta confrontación hay concepciones teóricas, epistemológicas, metodológicas

y clínicas cuya hegemonía no es sólo científica, sino política y económica (asunto de
la sociología de la ciencia) que las proponen como cánones, y cuyas tesis centrales se
establecen como norma explicativa y como criterio de éxito clínico, lo cuales suelen regir los
requisitos de publicación en algunas de las revistas científicas, dominan los programas
de estudio en ciertas universidades privadas y públicas, se imponen como prácticas
diagnósticas y clínicas, se piden como requisitos jurídico-forenses, e incluso como
criterio de pago a las aseguradoras.
Frente a esta hegemonía, existe otra larga tradición teórica, epistemológica, metodológica
y clínica no hegemónica, pero con extendida presencia mundial en la clínica y en la
psicología, que va ampliando su lugar en universidades y revistas señalando las
limitaciones de la hegemónica: es la neuropsicología histórico-cultural. Hasta ahí llega,
y ahí se queda, esta dicotomía.
Describir estas posturas requiere recurrir a oxímoros que, por su naturaleza contradictoria,
expresan la dialéctica de lo que ocurre de forma más expresiva. En muchos aspectos
centrales sólo tenemos un cambio de piel de las viejas posturas contra las que debatían
Vygotski, Luria y Leontiev. Insistimos: “en muchos aspectos centrales”, pero no en
todos. Hay, sin duda, en esas posturas innumerables avances científicos novedosos que
han llegado para quedarse y que todo neuropsicólogo bien formado ha incorporado a su
quehacer científico y profesional.
Puntualicemos los cambios de piel. Por un lado, la psicología y las neurociencias

“cognitivas”, entendidas como nuevos modelos científicos sobre el funcionamiento
cerebral y psicológico, surgieron como la versión neofrenológica, cartesiana y
“cognitivo-conductual” de lo psicológico a mediados del siglo XX. Se quedaron con
la máquina de Descartes (renombrándola como computadora cerebral) y algunos aún
le temen al fantasma de la máquina del que hablara Ryle: el psiquismo humano. Lo
cognitivo lo concibieron como conversión de señales que aún llaman procesamiento
de información (conceptos surgidos en las matemáticas implicadas en la ingeniería
de la comunicación), y su explicación de la conducta no ha rebasado los paradigmas
conductistas mejor pulidos: la psicología interconductual. La versión terapéutica de la
psicología y neuropsicología cognitiva es conocida como cognitiva-conductual.
Su postura ante la noción de lo cualitativo en la neuropsicología o la psicología fluctúa

entre las “variables discontinuas” de la psicometría o como “modernas” explicaciones
22
Introducción
de una antigua epistemología: el constructivismo neoberkeliano, que sostiene que la

realidad no existe, que solo es un invento, una construcción del sujeto cognoscente.
Un cambio de piel para las antiguas tesis de Berkeley. Por supuesto, existen quienes
sostienen ambas posturas diciendo que es el cerebro, (no el sujeto que actúa en una
realidad histórica, semiósica, cultural y social) el que construye la realidad. El prefijo
“neuro” no le ha quitado su naturaleza solipsista, como tampoco hace científica a
cualquier pseudoterapia existente en el mercado.
Este libro tiene por objetivo general demostrar las enormes limitaciones de estos modelos
teóricos y epistemológicos de antigüedad modernizada (oxímoron), sin menospreciar sus
aportes científicos. Las concepciones teóricas y epistemológicas siguen con los viejos
planteamientos, pero en su desarrollo empírico en neurociencias han contribuido
al conocimiento de la neurobiología, de las técnicas para su observación, medición y
registro. Lo mismo ocurre con la comprensión de las relaciones sociales y culturales que,
no obstante, sus avances, reviven la epistemología constructivista enmascarada por la
investigación cualitativa.
Realizamos nuestra valoración crítica de estas posturas no como francotiradores,

sino explicando de frente la vigencia de la neuropsicología cualitativa (Luria), la
psicología histórico-cultural (Vygotski), la teoría de la actividad (Leontiev), y la
epistemología materialista y dialéctica (Marx, Engels, Lenin) es decir, exponiéndolas
como alternativa. Estas cuatro categorías surgieron en tiempos y momentos históricos
diferentes, y fueron desarrolladas por personajes diferentes. En ocasiones las
mencionaremos en su individualidad, pero en general, las cuatro están implicadas con
los adjetivos “histórico-cultural” que califican a los sustantivos “la psicología” o “la
neuropsicología”.
Una crítica frecuente al modelo luriano-vigotskiano de la neuropsicología y la psicología

histórico-cultural consiste en afirmar que los nuevos y modernos avances de las
neurociencias, de la psicología experimental, y la tecnología para investigar al sistema
nervioso, son suficientes como para considerar que el modelo psicológico histórico-
cultural, no es vigente dada su antigüedad y, en consecuencia, ha sido superado.
Nosotros reconocemos que los avances científicos son una realidad indiscutible, pero
lejos de superar las tesis fundamentales de Luria-Vygotski, las han confirmado. La
crítica de ese tipo de argumentación “moderna” es una falacia muy antigua. Parte de la
premisa que lo nuevo siempre anula a lo viejo, que todo lo antiguo es inoperante, que no
sirve ni aporta nada a lo nuevo, solo porque es viejo.
23
Esta crítica al modelo Luria-Vigotsky-Leontiev no es más que la forma moderna de la

vieja falacia lógica llamada “apelación a la novedad” (Ad novitatem): una explicación
es verdadera porque es novedosa, moderna, nueva. Su creencia es que la verdad de una
explicación lo es, y sólo lo es, por ser moderna. La falsedad de este argumento consiste
en que ninguna explicación es verdadera solo por ser nueva, novedosa o moderna, y
en ciencia, mucho menos. Las pseudociencias modernas y las pseudoterapias de la
“medicina alternativa” (programación neurolingüística y la bioneuroemoción, Caballo
y Salazar, 2019) no son verdaderas, ni científicas, a pesar de ser recientes. A la inversa,
la teoría científica de la evolución iniciada por Darwin no solo es vieja (1859), sino habla
de cómo lo antiguo fue condición para lo nuevo, y, en gran medida, está presente aún
en lo nuevo. En realidad, en la naturaleza lo viejo apoya a lo nuevo, y lo nuevo no
desaparece a lo viejo. La genética moderna se basa en el conocimiento de las propiedades
moleculares replicadoras del ADN Y ARN surgidas hace millones de años, y no por
eso es falsa, ni mucho menos las nuevas especies anularon al ADN-ARN que tenemos
de origen bacterial como las mitocondrias (Margulis, 1982/2008). Lo mismo podemos
decir del llamado “plan corporal” de todos los vertebrados modernos (dos ojos, cuatro
extremidades, un cerebro, organización bilateral, dos orejas, etc.) que se regula por
genes Hox surgidos hace millones de años y que aún los tenemos en nuestros cuerpos.
Son muy antiguos, pero vigentes aún.
Cuando los críticos utilizan la falacia de apelación a la novedad, se apoyan y exaltan

las virtudes que son ciertas y demostradas sobre las técnicas de neuroimágenes, las
electrofisiológicas, o las psicométricas, las cuales son utilizadas por las teorías cognitivas
en psicología y neurociencias, pero al hacerlo suelen deslizarse acríticamente a otra
falacia, la de asociación: las cualidades ciertas de algo las generalizan a las de un grupo. Es
decir, los críticos trasladan las cualidades de estas técnicas de registro y medición del
cerebro y de acciones, a ciertos modelos específicos de neuropsicología y de psicología:
los psicométricos-cognitivos.
La neuropsicología y la psicología cognitivas son, sin duda alguna, ciencias, no solo por
las virtudes de las técnicas que usan, sino por el método científico con el que validan
su utilización y confirman o refutan sus explicaciones teóricas. Sus avances clínicos y
terapéuticos no se deben solo a las técnicas que usan o utilizaron antes, sino ante todo
por su capacidad clínica, teórica y la demostración científica de acertar en el diagnóstico,
pronóstico y terapéutica de los casos que atienden. La neuropsicología histórico-
cultural cualitativa también es científica y utiliza las mismas técnicas de apoyo clínico e
investigación, y sus logros también dependen de su marco teórico y su capacidad clínica.
24
Introducción
Las diferencias entre ambas aproximaciones psicológicas son teóricas, metodológicas y

epistemológicas, no tecnológicas. El asunto epistemológico del uso de esas técnicas no
solo se reduce a lo observacional o cuantitativo, es fundamentalmente teórico. Versa
sobre la naturaleza del psiquismo humano y cómo lo conocemos.
Por supuesto que las técnicas de observación, medición y cuantificación dan mayor
precisión a los hechos y fenómenos registrados, los confirman o los refutan, pero en
cualquier caso estos deben ser explicados por una teoría. Ninguna imagen, ningún
hecho empírico, ninguna observación o medición por exacta que sea, explica por sí
misma al fenómeno evidenciado. Se habla de neuropsicología con evidencias y se le
contrapone a la neuropsicología cualitativa histórico-cultural. Quienes así proceden,
¿acaso no entienden que “evidencia” solo quiere decir que un fenómeno es visible,
que se ve; y que lo que se ve “siempre de los siempres” se interpreta con un marco
teórico? El humano siempre que percibe, juzga, y sus juicios orientan su percepción.
Las revoluciones científicas son teóricas, pero su confirmación siempre es empírica,
aunque las evidencias no sean visibles con los sentidos, sino indirectas. Es en la
demostración empírica cuando la precisión y avances tecnológicos tienen un papel
fundamental, pero por sí mismos estos avances no explican nada. Su función es la de
apoyar o rechazar explicaciones a partir de observar, registrar y medir los fenómenos
de estudio. Es la teoría la que explica los datos observados y cuantificados, y estos
siempre tendrán múltiples versiones explicativas. Los avances tecnológicos son de
fundamental ayuda para la verificación o rechazo empírico de las teorías, pero no son
las teorías.
Las mismas técnicas de análisis del sistema nervioso utilizadas por la neuropsicología
y psicología cognitivas, son las que utiliza la neuropsicología histórico-cultural, pero la
interpretación teórica de las evidencias es distinta.
En los párrafos siguientes expondremos solo algunas de las “viejas” tesis teóricas del
modelo psicológico y neuropsicológico conocido como histórico-cultural (Vygotski,
Luria y Leontiev le llamaron también “psicología materialista”. Escotto-Córdova, 2012,
p. 23), así como las evidencias empíricas modernas que en lugar de desacreditarlas las
avalan. Una fundamentación más completa de ellas, y otras tesis, está en el interior
del texto.
Tesis teóricas de hace 96 años (Vygotski), sobre la naturaleza semiósica, social e

histórica de lo psicológico.
25
El hombre no se sirve únicamente de la experiencia heredada…Toda nuestra vida, el trabajo,

se basan en la amplísima utilización de la experiencia de las generaciones anteriores…La
llamaremos…experiencia histórica (…) Junto a eso debe situarse la experiencia social…
la obligada duplicación de la experiencia…Esa experiencia duplicada, que permite al
hombre desarrollar las formas de adaptación activa, no la posee el animal. Denominamos
convencionalmente esta nueva forma de comportamiento experiencia histórica, experiencia
social, experiencia duplicada [con el lenguaje] (…) en el amplio sentido de la palabra, es
en el habla donde reside la fuente del comportamiento social y de la conciencia…Tenemos
conciencia de nosotros mismos porque la tenemos de los demás…Tengo conciencia de mí
mismo sólo en la medida en que para mí soy otro (Vygotski, 1925/1997, pp. 45, 46, 57).
Otra tesis “vieja” de hace 90 años de Vygotski sobre la naturaleza cultural del psiquismo:
…a nuestro juicio, acercar tres conceptos fundamentales: el concepto de la función

psíquica…el concepto del desarrollo cultural de la conducta y el dominio de los propios
procesos del comportamiento [la voluntad]. (Vygotski, 1931/1995, p. 19).
Una crítica de hace 96 años de Vygotski, sobre el reduccionismo biológico (hoy,

neurocientífico) del psiquismo humano:
La biología se traga a la sociología y la fisiología a la psicología. El estudio del hombre

se aborda del mismo modo que el estudio del comportamiento mamífero. Y al hacerlo
se ignora lo que añaden de nuevo la conciencia y la psique al comportamiento (…) La
psicología sin psique representa la otra cara del dualismo de la psicología subjetiva…
(1925/1997, pp. 41-42)
Tesis teórica de hace 90 años (Vygotski): crítica a la psicometría usada para diagnosticar
y reivindicación del diagnóstico cualitativo.
El estudio del niño con retraso mental debe basarse sobre todo en un test cualitativo, y no en
la determinación cuantitativa del defecto. El objetivo del estudio de ese niño es la determinación
del tipo de desarrollo de la conducta, y no el nivel cuantitativo que ha alcanzado cada una de
las funciones…cuyo valor auxiliar no puede negarse (p. 193) (…) la escala de Binet, el perfil
de G. I. Rossolino…se basan en una concepción puramente cuantitativa del desarrollo
infantil…se limitan a dar una caracterización negativa del niño…un proceso cuantitativo
de crecimiento de unidades homogéneas…Un año siempre es un año (…) la unidad
de memoria es igual a la unidad de atención, independientemente de su peculiaridad
cualitativa de cada función psicológica (p. 290) (…) Estamos totalmente de acuerdo con
Gesell, quien subraya que existe una gran diferencia entre una medición psicológica y un
26
Introducción
diagnóstico psicológico…la investigación psicométrica es sólo uno de los momentos para

establecer los síntomas…La psicometría sólo brinda el punto de partida para el análisis o
delinea la trama para la composición del cuadro (p. 329) (Vygotsky, 1931-1936/1997, pp.
275-338).
Tesis de Leontiev de hace 47 años sobre la psicometría y la epistemología materialista

y dialéctica (Leontiev, 1974/1978):
…los test psicológicos (…) la denominada “testología”. No es difícil advertir que, tras
semejante transformación de un procedimiento técnico en una disciplina independiente,
se esconde nada menos que el reemplazo de la investigación teórica por un burdo
pragmatismo. (Leontiev, 1974/1978, pp. 12-14).
[La actividad] se la analiza como un proceso que entraña las contradicciones dinámicas, los
desdoblamientos y las transformaciones internas que engendra la psiquis… (Ibíd., p. 14).
(…) el viejo materialismo separaba el conocimiento… de los nexos prácticos vitales del
hombre en su medio circundante (…) consideraba el conocimiento sólo como resultado de
la influencia sobre el sujeto cognoscente, sobre sus órganos de los sentidos, y no como un
producto del desarrollo de la actividad en el mundo objetivo…el profundo viraje que Marx
imprimió a la teoría del conocimiento radica en que la práctica humana fue concebida
como base del conocimiento humano (…) el descubrimiento filosófico de Marx no consiste
en modo alguno en identificar la práctica con el conocimiento, sino en que el conocimiento
no existe al margen del proceso vital, que por su propia naturaleza es un proceso material,
práctico... (Leontiev, 1974/1978, pp. 19-20).
...la personalidad es una cualidad especial que el individuo natural adquiere en el

sistema de relaciones sociales. El problema inevitablemente se invierte; las propiedades
antropológicas del individuo aparecen no como determinantes…sino como condiciones
genéticamente preestablecidas…el problema del temperamento, de las características del
sistema nervioso, no es expulsado de la teoría [histórico-cultural] de la personalidad…
[sino concebido] como la utilización…por parte de la personalidad de las propiedades y
capacidad innatas individuales… (Leontiev, 1974/978, p. 16).
Tesis teórica de hace 86 años (Anojin) y 47 años (Luria): los sistemas funcionales
complejos en relación con la actividad:
“…un sistema funcional…difiere no solamente en la complejidad de su estructura, sino

también en la movilidad de sus partes componentes…la presencia de una tarea constante
27
(invariable) ejecutada por mecanismos variables…que llevan a un resultado constante (…)

Esta es la razón por la cual las funciones mentales, como sistemas funcionales complejos,
no pueden localizarse en zonas restringidas del córtex o en grupos aislados, sino que
deben estar organizadas en sistemas de zonas que trabajan concertadamente, cada una
de las cuales ejerce un papel dentro del sistema funcional complejo, y que pueden estar
situadas en áreas completamente diferentes, y, a menudo, muy distantes del cerebro
(…) Mientras que las formas más elevadas de la actividad consciente están basadas en
ciertos elementos externos…elementos esenciales en el establecimiento de conexiones
funcionales entre partes individuales del cerebro… las mediadas formadas históricamente
por la organización del comportamiento humano atan nuevos nudos en la actividad del
cerebro… Este principio de construcción de sistemas funcionales en el cerebro humano
es lo que Vygotsky llamó el principio de la organización extracortical de las funciones
mentales complejas…” (Luria, 1979, pp. 27-31).
Estas tesis teóricas han sido confirmadas y fortalecidas por los avances científicos
modernos en muchas disciplinas, particularmente las ciencias sociales, las ciencias
de la salud, las neurociencias, la estadística utilizada en la construcción de pruebas
psicométricas (ver la argumentación dentro del texto), por los avances en ingenierías
biomédicas sobre el registro de la actividad del sistema nervioso al utilizar las matemáticas
con los modelos de redes aplicados a los datos de Resonancias magnéticas funcionales,
Potenciales evocados (PE), sobre todo relacionados con Resonancia Magnética funcional
(RMf), tractografía, Electroencefalografía cuantitativa (EEGc), registro de células
individuales, etc. Ellas muestran que toda tarea modifica la conectividad funcional (en
función de la tarea), en el mismo sentido que Anojin, Luria y Vygotsky hablaron de
sistemas, particularmente funcionales complejos. Una breve lectura de Vigotski y Luria,
así como de recientes investigaciones de este siglo lo confirman (Chen y Wang, et. al,
2018; Yourganov, et. al., 2010; Rajaram, et. al., 2011; Cauda et. al, 2011; Cauda et. al.,
2010; Fair, et. al., 2010; Lin et. al., 2008; Ioannides, 2007; Harrison, et. al. 2005; Gazzaley,
et. al., 2004).
Tomemos como ejemplo tres de estos estudios. En 2004, Gazzaley y colaboradores

mostraron que, en una tarea de memoria de trabajo bajo el paradigma de demora de
respuesta, se sincronizan poblaciones neuronales en función de la tarea. Estas poblaciones
se ubican en zonas cercanas y distantes del giro fusiforme, tomado como punto de
referencia. Estas zonas son del hemisferio derecho e izquierdo, pero más lateralizado al
derecho: frontal medio, inferior, ínsula, corteza premotora, temporal medio, occipitales,
tálamo, surco intraparietal, cíngulo anterior, área motora suplementaria, giro occipital
inferior derecho, tálamo derecho, hipocampo derecho, glóbo pálido izquierdo. Un
28
Introducción
complejo sistema funcional en el sentido de Vygotski-Luria. Esto ocurre en función de

la tarea específica elegida. En otras palabras, se forma un sistema funcional complejo
mediante la actividad, lo que ellos llaman conectividad funcional.
Otro ejemplo, en 2020, Yang, Iam, Huang y colaboradores, mostraron que el

temperamento en sujetos bipolares y con depresión mayor presentan anomalías
estructurales en las cortezas cerebrales fronto-temporales. Registraron la Resonancia
Magnética en 279 pacientes, 90 bipolares y 189 con depresión mayor, y los compararon
con 162 controles sanos. El temperamento se evaluó con un cuestionario validado en
China de la versión del cuestionario Temperament Evaluation of Mephis, PISA y San Diego.
Eligieron 22 zonas frontales y temporales como objetivo de análisis. Los pacientes
con depresión tuvieron menor volumen de materia gris en el polo temporal bilateral,
mientras que los bipolares tuvieron menor volumen en el frontal medial rostral
bilateral, en el polo temporal izquierdo y la circunvolución frontal superior derecha.
Los pacientes hipertímicos tuvieron menor volumen cortical en la circunvolución
frontal derecha. Esta demostración visual y cuantitativa de las bases neurobiológicas
de la bipolaridad y la depresión mayor dan la impresión de que basta conocer la
estructura nerviosa para explicar a dichos trastornos, pero no explican porqué ciertos
fármacos los regulan, o aún más, porque ciertas terapias y apoyos socioculturales lo
hacen. Las evidencias no hablan por sí mismas, se requiere una teoría para explicarlas,
y sin teoría la pseudociencia o el reduccionismo se instalan facilmente en las creencias
de varios científicos.
Las nuevas tecnologías nos han permitido abordar científicamente a fenómenos

teñidos de fantasiosas explicaciones místicas, como la hipnosis. En un estudio de
2014, Jamieson y Burgess, mostraron los cambios en la conectividad funcional de
varias regiones cerebrales medidas con la coherencia electroencefalográfíca (EEG-
coh), en sujetos alta y bajamente hipnotizables. Los cambios ocurrieron en zonas
frontales en la banda gamma, aumentando la conectividad, mientras que en otras
zonas cerebrales decayó. El diseño incluyó mediciones antes y después de la hipnosis.
En los altamente hipnotizables aumenta la banda theta a la par que decae beta en
zonas posteriores. Existe una disociación “fronto-ejecutivo” en la condición hipnótica
en los altamente hipnotizables. Este tipo de registro cerebral ha comprobado que
la vieja clasificación utilizada desde Mesmer de sujetos “sensibles”, “histéricos”,
“neuróticos,” “sugestionables” etc. tiene su fundamento en una dinámica funcional del
sistema nervioso, y de ninguna manera en el “poder magnético del hipnotista”, o en
su “transmisión de pensamamiento” como se creía a principios del siglo XX (Filiatre,
29
1904/1910), y que lamentablemente aún muchos lo creen en el XXI, La demostración

empírica de los cambios en la conectividad funcional del cerebro, sin embargo, biologiza
la hipnosis al dejar de considerar las enormes coincidencias entre los altamente
hipnotizables y los crédulos de todo cuño en la cotidianidad sociocultural, o el efecto
placebo o nocebo que producen las creencias. ¿O es acaso que no pueden concebir la
naturaleza social, cultural y semiósica de las creencias?
Estos tres estudios nos permiten valorar la gran utilidad de las nuevas tecnologías
de investigación del sistema nervioso. Pero los datos empíricos siguen abiertos a
diferentes interpretaciones, por sí mismos no resuelven el problema empírico y teórico
de su explicación. Estas explicaciones deben responder, e incluir, los datos surgidos
de psicología, las psicoterapias y la rehabilitación neuropsicológica. El problema
lo podemos resumir así: si la única explicación posible es que nacieron con esas
peculiaridades cerebrales, ¿cómo se explica que la actividad sociocultural del individuo,
que las psicoterapias y la enseñanza rehabilitatoria neuropsicológica modifiquen esto
que presumiblemente está determinado genéticamente? La tecnología por sí misma,
por más evidencia que aporte, por más mediciones finas que nos permita realizar,
no explica por sí misma la configuración dinámica del sistema nervioso, y para
colmo, la evidencia acumulada en los últimos 25 años apunta a que las condiciones
socioculturales, la actividad práctica del sujeto, por sí solo o con ayuda terapéutica,
configuran y reconfiguran al sistema nervioso. Es decir, apoyan una de las tesis centrales
de la neuropsicología y la psicología histórico-cultural.
El cuestionamiento de la biologización de lo psicológico está presente desde las ciencias

sociales. La llamada psicología transcultural, la insistencia de muchos investigadores
de que las pruebas psicométricas deben ser ecológicas y ajustadas a las culturas, los
aportes de la semiótica, la lingüística, la antropología, la sociología y la psicología
social, todos ellos apuntan y fortalecen que ninguna explicación reduccionista biológica
podrá dar cuenta de la complejidad del psiquismo humano. Incluso los estudios
etológicos, zoológicos, de psicología comparada animal, etc., muestran cada vez más,
que las peculiaridades psíquicas de muchas especies de animales están en función
de las interacciones con sus congéneres, no solo con su medio ecológico en el sentido
de adaptación al entorno físico. Y para tales fines, el criterio no es solo tener cerebros
voluminosos (ballenas, orcas, delfines, elefantes, primates antropomorfos, etc.), sino
también un desarrollo ontogenético fuertemente social (perros de las praderas, lobos,
perros domésticos, ratones de la pradera, aves, monos verdes, etc.). La explicación de
estas correlaciones es un asunto teórico, epistemológico y metodológico.
30
Introducción
A la tesis de Luria de que los sistemas funcionales complejos eran históricos

y conscientemente construidos, surgida de su práctica clínica y de estudios
neurofisiológicos de Anojin, se agrega ahora la llamada conectividad funcional que la
confirma, no solo con registros individuales de neuronas específicas, de casos clínicos
de patología cerebral, de Resonancia Magnética funcional (RMf), de coherencia
electroencefalográfica, con magnetoencefalografía, sino con potenciales evocados
con RMf. Los avances en el proyecto de “conectoma humano” se fortalecen por las
técnicas que evidencian que la dinámica de la conectividad está en función de las tareas
utilizadas. La tesis teórica de que las funciones psicológicas son aisladas, modulares, e
independientes está siendo desechada (tan solo una sola sinapsis siempre está conectada
con otra célula, por definición, nunca es aislada,) y por el contrario, todos estos avances
apoyan la tesis de los sistemas funcionales complejos en función de tareas específicas,
lo que fortalece la tesis teórica vigotskiana-luriana fundamental de que los procesos
psicológicos son un sistema dinámico funcional; de que todo proceso psicológico tiene
como fundamento neurobiológico un sistema funcional complejo que se modifica por la
actividad práctica del individuo; actividad realizada siempre en un contexto histórico,
cultural y social. Los avances tecnológicos han hecho a la concepción histórico-cultural
del psiquismo más precisa, sin negar los aportes de la psicometría, solo ubicándola en
sus justos términos: mide, pero no diagnostica.
Con respecto a la psicometría, ningún avance matemático moderno utilizado en su

construcción y normalización ha rebasado hasta ahora el hecho fundamental de que
lo único que aportan sus resultados finales es qué tanto, las ejecuciones ante tareas
específicas que realiza un individuo se alejan o se acercan de la norma de una muestra
poblacional. Nada más. Por eso no sirven para diagnosticar, pero sí para medir. Ninguna
prueba psicométrica es capaz de determinar si quien está fuera de la norma tiene una
enfermedad, un trastorno, una patología o una incompatibilidad evolutiva. Solo indican
que el individuo es o no es como los demás, y, cuando no lo es, sólo indican que esa
persona es diferente, atípico, distinto a la muestra con la que se compara. De ninguna
manera ser diferente es equivalente a estar enfermo, trastornado, o con cierta patología.
Este es el mayor error teórico, clínico y sociopolítico (por las consecuencias que
conlleva) que suelen cometer los que hacen “diagnóstico” con psicometría. El problema
epistemológico, es decir, qué conocemos con la tecnología o la psicometría, es uno de
los puntos clave.
Con relación a la epistemología, el desarrollo del constructivismo berkeliano moderno

ha seguido la tendencia que ya Marx y Engels apuntaban en su época. Sostenían que,
31
frente a la incapacidad del materialismo metafísico y mecanicista (hoy representado

por la biologización del psiquismo) para explicar el papel de la subjetividad humana
y de la conciencia, el idealismo destaca el papel activo del psiquismo humano. Pero
el papel activo del psiquismo, sin una base materialista, no rebasa al idealismo
metafísico y solipsista tipo Berkeley, incapaz de explicar al psiquismo científicamente.
Solo vinculando dialécticamente el papel activo de la subjetividad humana a su base
material, su biología (cerebro y cuerpo de una especie social y semiósica) y a la actividad
práctica de un individuo social, histórico semiósico y cultural, se puede explicar
adecuadamente cómo conocemos al mundo. Es decir, se requiere una epistemología
materialista y dialéctica.
Finalmente, si tuviéramos que elegir una metáfora para describir el funcionamiento del
sistema nervioso en función de la actividad del individuo, rechazamos rotundamente
la de la máquina computacional, y elegimos la del vuelo coordinado de las aves. Cada
ave puede ser considerada una zona cerebral, su vuelo coordinado y dinámico, como
el sistema funcional complejo, y la dirección del vuelo colectivo, como dirigida y
organizada por la actividad práctica del individuo.
- II -
Del diagnóstico clínico cualitativo versus el de la psicometría
El análisis, o la valoración, o el diagnóstico clínico neuropsicológico y del desarrollo

psicológico de una persona real, concreta, no promediada, siempre es cualitativo, no
psicométrico.
Los test psicométricos modernos deben distinguirse de las escalas clínicas, los
cuestionarios o encuestas, aunque todos utilicen los mismos procedimientos estadísticos.
Los cuestionarios suelen utilizarse para conocer lo que las personas saben de un tema
puntual, por ejemplo, en el ámbito educativo. Las encuestas se utilizan para conocer
las opiniones o actitudes en un momento dado y sobre temas específicos. Por su parte,
las escalas clínicas se basan en respuestas del tipo “lo tiene o no lo tiene”, o de rangos
numéricos tipo Likert para la presencia o ausencia de síntomas y signos clínicos bien
32
Introducción
establecidos desde hace muchos años por la práctica clínica psicológica, neuropsicológica,
neurológica, psiquiátrica, o educativa. La psicometría es diferente a los tres instrumentos
previos. Analiza tareas concretas a las que se les pueden aplicar parámetros específicos,
a los cuales se les asignan números, y, al aplicarse a cientos de personas, se procesan
estadísticamente los resultados numéricos comparando las ejecuciones de un sujeto con
la norma de la muestra poblacional.
Los test psicométricos y las escalas clínicas son las nuevas anteojeras de muchos
psicólogos, neuropsicólogos, educadores y pedagogos. En la mayoría de los test se
cumplen bien las reglas que la psicometría y la estadística han establecido. Fortalecida
con poderosas herramientas matemáticas, la psicometría (un saber hacer y cuantificar
acciones ante tareas normalizadas llamadas test, que se cree miden lo psicológico)
consiste realmente en asignar números a parámetros de acciones concretas ante tareas
específicas, y utilizar la distribución de las frecuencias numéricas relativas procesadas
estadísticamente en percentiles, puntajes Z, o cualquier otra medida, a manera de
“regla” o instrumento de medición numérica de las acciones. Los constructores de
test psicométricos hacen bien su trabajo técnico. Convierten sus pruebas, sus perfiles,
sus números generales promediados, y sus escalas, en la medición de las acciones
que se realizan ante tareas específicas y con los parámetros que ellos eligieron.
Pero lo impecable del proceso técnico y matemático tiene un grave error teórico y
epistemológico. Caen en el espejismo de creer que las acciones ante unas pocas tareas
elegidas por el constructor del test, es tal o cual proceso psicológico -función cognitiva-
dominio; o peor aún, creen ver en ellas lo psíquico general, por ejemplo, a “la cognición”,
o a “la personalidad”, o a “la inteligencia”, o al “perfil neuropsicológico”, etc., de un
individuo concreto.
El proceso de cometer este error teórico y epistemológico es fácil de rastrear. Eligen

unas tareas y eliminan otras. A las tareas les pueden asignar parámetros o tomarlas
como un todo o nada, lo hace o no lo hace, o es correcta o incorrecta. Luego asignan
números a las ejecuciones de las tareas y a los parámetros. Pasan después a realizar
operaciones matemáticas con los números, no con las tareas o lo psicológico, o el
proceso-función-dominio, y terminan creyendo que al analizar los números resultantes
investigaron lo psicológico. Finalmente, exaltan los resultados numéricos como lo único
que se debe ver a través de los test, ahora renombrados como “de neuropsicología”,
“de funciones ejecutivas”, “de inteligencia”, “de atención y memoria”, “de lenguaje”,
“de personalidad”, “de signos blandos”, “de cognición”, “de desarrollo infantil”, “de
lectoescritura”, etc.
33
La psicometría es una disciplina metodológicamente muy seria que llegó para quedarse
en la ciencia psicológica. Hace muy finos instrumentos de medición, los test, pero a costa
de difuminar y desaparecer aquello que la atribución teórica dice medir con ellos. Por
ejemplo, si escogemos la realización de un cubo de Necker, un reloj de manecillas, y el
trazado de una línea que una letras y números en su orden canónico, y a la ejecución
de los dos primeros le damos un punto a cada una, mientras que al reloj le damos tres,
hemos asignado números y parámetros (el rango de aquello que vamos a cuantificar en
el reloj). Todos ellos arbitrariamente elegidos. La sumatoria nos da cinco puntos (Test
MoCa, Montreal Cognitive Assessment). A su vez, la no realización de uno de ellos, o de
algún parámetro, quita un punto. Aceptemos, sin mayor discusión, que tal proceso fue
impecable técnica y matemáticamente. También aceptemos, temporalmente, que esas
tareas miden la “cognición”. Ahora bien, si un individuo no realiza bien una tarea
y uno de los parámetros, perdería dos puntos y su resultado final sería tres. ¿Qué
significado psicológico o clínico tienen esos números perdidos y el resultado final?,
¿acaso es neuropsicológicamente igual no realizar la tarea de trazar la línea entre letras y
números (simplificando: presumiblemente una función ejecutiva-frontal que involucra
a zonas parieto-occipitales izquierdas), que la de dibujar mal el cubo (simplificando:
presumiblemente una función visopráxica vinculada a zonas fronto-parietales derechas
que involucra al occipital), o no poner números a las manecillas del reloj (simplificando:
presumiblemente, una función visopráxica vinculada a zonas fronto-temporoparietales
izquierdas que involucran al occipital)? Numéricamente sí; psicométricamente sí, pero
clínica y neuropsicológicamente no, ni teórica ni epistemológicamente. Cuando los test
de inteligencia, o de funciones ejecutivas, o de signos blandos, o de personalidad, o de
cognición, dan un número global sumando muchas tareas diferentes, ¿qué significado
psicológico real tienen esos números globales? Ninguno. No dudamos que midieron
muy bien las ejecuciones de las tareas, las cuales nos permiten comparar a muchos
sujetos en investigaciones puntuales. La psicometría mide, pero no diagnostica.
La psicometría es una técnica de medición que suele llevar a muchos a nunca ver la
naturaleza semiósica, histórica, cultural y social del psiquismo de un individuo concreto.
¿Cómo ocurre esta prestidigitación?, mediante la asignación de números a los parámetros
de sus acciones en la realización de tareas específicas elegidas con algún criterio teórico
o clínico, pero desvinculadas de su uso cotidiano, real y socioculturalmente útil. En
el mejor de los casos, los test psicométricos, excelentemente construidos, son buenos
instrumentos de medición de acciones, pero también unas anteojeras de las cualidades
psicológicas de un individuo concreto, real, histórico, que es sustituido por un sujeto
abstracto y promediado finamente representado por números.
34
Introducción
Los test psicométricos miden qué tanto es tantito en las acciones ante ciertas tareas; qué
tanto se aleja un sujeto de la norma de una muestra poblacional. Cuando ello ocurre, y el
sujeto se ubica por debajo de ella, los aplicadores del test cometen otro error gravísimo
tanto teórica, epistemológica y socioculturalmente: creen que no ser como los otros, que
ser diferente, que ser distinto, que estar anormal estadísticamente, es tener un trastorno,
una enfermedad o una patología. Para sustentar nuestra afirmación, basta con señalar
que el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) (APA, 2014),
al poner como criterio diagnóstico a las pruebas psicométricas en el “diagnóstico”
de las dificultades de la lectoescritura y el cálculo, simultáneamente exige que sean
(psicométricamente) de inteligencia normal, y, a la par, clasifica a los que están fuera de
la norma en lectoescritura y cálculo, como trastornados mentales sujetos a la atención
psiquiártica. Nada más falso. Estar debajo de la norma no convierte a nadie en enfermo,
en trastornado o con una patología, aunque al revés sea cierto: todo trastorno, patología
y enfermedad nos hacen estar fuera de la norma. Cuando los test psicométricos se
usan para definir políticas públicas, educativas, legales o clínicas, tienden convertir la
diversidad psicológica en un trastorno, y con ello a justificar al racismo, al sexismo y al
clasismo, incluso a la aniquilación psicológica y física de los “anormales”.
Muchos psicólogos, neuropsicólogos, psiquiatras y educadores realizan su actividad

clínica con los test psicométricos. Estas anteojeras les impiden comprender que,
establecer qué tan cerca o lejos se encuentran las acciones de un individuo con respecto a
las acciones de una muestra poblacional es, ciertamente, una medición de las diferencias
con otros, pero nunca es un diagnóstico del individuo, ni mucho menos un conocimiento
de la psicología del individuo concreto, histórico e inmerso en un ambiente sociocultural
que le ayuda a realizar una misma tarea cotidiana, alcanzar el mismo objetivo de
diversas maneras, y siempre con ayuda de otros. Precisamente lo que nunca miden los
test psicométricos. Estos se limitan a cuantificar lo que hace un individuo sin ayuda
de otros, y establecen todo tipo de restricciones a la variación de las acciones para su
realización. Es decir, cuantifican acciones, pero no como realmente ocurren en el entorno
sociocultural de la persona. Analizan la realización de tareas de un Robinson Crusoe
situado en la isla del test psicométrico acompañado solo por Viernes, el aplicador del test.
Las virtudes psicológicas de este Robinson Crusoe las dan los números obtenidos en el
test, hoy cuantificados en muchas pruebas por un software. No se analizan las acciones
ante tareas tal y como las realiza una persona cuyo desarrollo psicológico, desde el
nacimiento hasta su muerte, transcurre en un contexto semiósico, cultural y social, es
decir, con apoyo de otros, por otros, para otros, e incluso para sí mismo como si fuera
otro (el diálogo interior consigo mismo).
35
La psicometría es una disciplina valiosa en la investigación psicológica, pero no

sirve para el diagnóstico clínico. Cuantifica parámetros de acciones ante tareas
específicas, pero eso no basta para diagnosticar, de igual forma que el diagnóstico de
cierta enfermedad no se realiza por tener el mejor y más moderno termómetro para
cuantificar la temperatura de un enfermo. Es útil en la investigación psicológica que
busca cuantificar fenómenos psíquicos, siempre y cuando nunca se olvide que ciertas
acciones ante tareas específicas seleccionadas arbitrariamente no son, ni agotan, todo lo
psicológico de un individuo concreto.
La valoración clínica, o del desarrollo psicológico, o de la formación educativa de

una persona, no se reduce a la cuantificación de ciertos parámetros de acciones ante
tareas específicas. Las limitaciones de este proceder se evidencian inmediatamente
con las preguntas: ¿quién eligió esas tareas?, ¿por qué esas tareas y no otras?, ¿con qué
modelo teórico se seleccionan y se interpretan las tareas y las acciones elegidas para
cuantificarse?, ¿con qué criterio se asignan números y parámetros?, ¿qué significado
teórico o clínico tienen los números globales que se reportan?
El problema del uso de los test psicométricos no es técnico ni matemático, es teórico y

epistemológico. El análisis de cómo conoce e interpreta su mundo una persona concreta,
de cómo se comporta ante circunstancias específicas, cómo varía y regula su actividad
ante los múltiples obstáculos para realizarlas, qué cree y qué siente, requiere una
aproximación cualitativa, es decir, el análisis de sus peculiaridades que lo distinguen de
otros individuos. Si se promedian las respuestas de muchos, se borran las peculiaridades
distintivas del individuo, es decir, sus cualidades psíquicas, aunque queden los números
que lo ubiquen y diferencien con una regla de las demás personas, es decir, que le digan
qué tanto es diferente de ellas.
Cuando se trata de hacer un análisis o diagnóstico del desarrollo psicológico, o del

funcionamiento neuropsicológico normal o alterado, el método clínico cualitativo
desarrollado por A. R. Luria, basado en la teoría psicológica de Vigotsky y la teoría
de la actividad de Leontiev, es la aproximación que lleva casi cien años afinando
los métodos de análisis de la naturaleza cualitativa de las acciones de un individuo
concreto, histórico, social y semiósico. Cientos de investigaciones empíricas, clínicas
y educativas apoyan científicamente esta metodología. Este libro argumenta y
justifica esta afirmación y aspira a ubicar en su justa dimensión a la psicología y
neuropsicología psicométricas, diferenciarla del análisis sindrómico de la neurología
conductual.
36
Introducción
Existen otros modelos clínicos de neuropsicología psicométrica, particularmente aquellos

que se dicen, se presumen y se ostentan inspirados en la neuropsicología de A. R. Luria.
Son los que le hacen dedicatorias, exhiben sus fotos, hablan de su intercambio epistolar,
relatan sus viajes a Rusia, sus visitas a la clínica donde trabajó Luria, y se conciben a
sí mismos como una neuropsicología que va “más allá de Luria”, pero con Luria. Y
tienen razón, van más allá de la tecnología que utilizó Luria, o quizá más allá de la
comprensión neuroanatómica que tenía Luria, pero negando sus contribuciones teóricas,
clínicas y epistemológicas. Cometen los mismos errores teóricos y epistemológicos
arriba narrados al psicometrizar muchos de los procedimientos de Luria. No hacen nada
más que saludar con el sombrero de Luria, pero puesto en la cabeza de un Stanford-
Binet moderno. Omiten convenientemente la crítica demoledora de Luria y de Vigotsky
a la psicometría, a su inutilidad clínica; pasan por alto su reivindicación del análisis
cualitativo y sindrómico como el quehacer clínico fundamental del neuropsicólogo, o
lo reducen a perfiles psicométricos; confunden la noción de cualitativo de los síntomas
con la presencia o ausencia de conductas en las escalas nominales en la estadística (lo
cualitativo en la teoría de la medida en psicometría y la estadística); cuando no cometen
este error, hablan de lo cualitativo, pero en unos breves párrafos sin mayor importancia
teórica o clínica; mencionan con grandilocuencia a la naturaleza sociocultural del
psiquismo humano, pero no la toman en cuenta en sus valoraciones clínicas; hablan
de conciencia, de sus niveles y de los contenidos de ella, pero la reducen al flujo de
información en diferentes estructuras del sistema nervioso, ignorando completamente
los determinantes semiósicos, sociales y culturales de la concepción de la conciencia en
la obra de Luria y Vigotsky; despojan a los sistemas neuronales funcionales complejos
de su génesis sociocultural, o en el mejor de los casos hablan de cómo esta influye en
las redes sinápticas funcionales, pero no es el foco de su atención y valoración clínica.
Hacen todo eso y creen con presunción que van más allá de Luria.
¿Cómo realizan estas marometas teórico-clínicas? Actualizando los conocimientos

neuroanatómicos a las versiones más complejas y dinámicas, esas que no estaban en
la época del neuropsicólogo ruso, y convirtiendo el quehacer del neuropsicólogo en un
aplicador de test psicométricos. Van más allá de Luria en la actualización neuroanatómica,
en el uso y mención de las técnicas de registro y análisis no invasivo del sistema nervioso
que no existían en la época de Luria o estaban en su inicio, pero a costa de negar el
método clínico cualitativo de Luria regresando a la psicometría.
Estas aproximaciones lurianas sin Luria, no alcanzan a comprender que los nuevos
conocimientos sobre la neuroanatomía, la dinámica neuroanatómica y funcional del
37
sistema nervioso que se han demostrado y registrado con modernas tecnologías, a

pesar de ser desconocidas para Luria, confirman sus propuestas de análisis clínico, así
como las aproximaciones teóricas de Vigotsky. Confirman su conceptualización del
funcionamiento cerebral como un sistema dinámico y complejo cuya sinergia se forma y
reorganiza en buena medida por las acciones del individuo inserto en una cultura y con
redes sociales de ayuda; apoyan su método llamado análisis sindrómico, consistente en
el análisis y valoración de signos y síntomas evidenciados en las acciones cambiantes
bajo condiciones de análisis igualmente variables. Es decir, el análisis cualitativo. Todo
lo contrario, al quehacer de cualquier test psicométrico que omite, por método, la
valoración cualitativa de las acciones y tareas.
Diferencias cualitativas y similitudes formales del análisis sindrómico en la aproximación

luriana, médica y psicométrica
El análisis sindrómico neuropsicológico cualitativo (“pasar de la cualificación del

síndrome…a la descripción del complejo sindromático completo, o como se llama...
análisis sindrómico de la conducta que aparece con lesiones locales del cerebro…”
Luria,1979, p. 38) tiene similitudes formales y diferencias cualitativas con la categorización
del síndrome (conjuntos de signos y síntomas) en la práctica neurológica y médica, y
con el de algunos test psicométricos, a los cuales le llaman “perfiles”, así como con los
procedimientos de análisis del síndrome de neurólogos-médicos y psicómetras.
El neurólogo analiza los signos y síntomas presentes en el sistema nervioso. Su

objetivo de análisis y terapéutico es el cerebro. Para el diagnóstico diferencial realiza
estudios de laboratorio de todo tipo: de sangre, electrofisiológicos, histopatológicos, de
imagenología, etc., que suelen expresar la presencia o ausencia de marcadores biológicos
con determinados rangos numéricos. Por ejemplo: el análisis de sangre de 35 elementos;
o el EEG cuantitativo; o la medición de voxel -unidad de volumen- en la Resonancia
Magnética; o en el electrocardiograma, etc. El perfil resultante es cuantitativo y suele
expresarse por debajo de la norma, normal o más alto de lo normal. Hasta aquí llega la
semejanza formal con los perfiles psicométricos. El neurólogo o el médico va más allá en
la exploración clínica, realiza maniobras, modifica tal o cual elemento, e incluso pide que
las pruebas de laboratorio cuantificadas sean realizadas modificándolas, por ejemplo,
no solo hace un electrocardiograma, sino un electrocardiograma o prueba de esfuerzo;
no solo analiza la glucosa con una medición, sino que pide pruebas modificando
experimentalmente la glucosa (se le pide al paciente que la ingiera mientras se toma
diferentes mediciones en tiempos distintos), no solo toma la presión y ritmo cardiaco en
38
Introducción
una consulta, sino que le piden estudios de registro durante 24 horas, igualmente ocurre
con monitoreo de 24 o más horas del EEG.
El neuropsicólogo psicométrico realiza su “análisis” haciendo perfiles mediante las

respuestas a un test específico, o a un test que engloba muchos subtest, o en una batería
de test psicométricos. Le suelen llamar “perfiles cognitivos” de signos y síntomas
presentes o ausentes en las respuestas del sujeto al test. También se expresan con
rangos numéricos de comparación a la norma ya sea por abajo o por arriba. Y punto
final. Las similitudes superficiales se acaban ahí con el psicómetra. No realizan ninguna
modificación de las acciones del sujeto, no modifican la prueba, no orientan la actividad
del sujeto, no realizan ninguna “maniobra”. No hacen análisis clínico de los signos o
síntomas, y su diagnóstico diferencial se resume en diferencias de perfiles que toman
como referencia resultados muestrales, es decir, de “un sujeto promediado”.
El neuropsicólogo cualitativo realiza el análisis sindrómico a partir de analizar los

signos y síntomas que se expresan en la desorganización de las formas de regulación y
orientación de la actividad y las acciones de una persona que está inserta en un contexto
sociocultural, un sujeto psicológico. Estos signos y síntomas surgen como secuela de
alguna alteración de los sistemas dinámicos funcionales cerebrales afectados. Su objetivo
de análisis son las formas de regulación de la actividad alteradas y su reorganización
terapéutica para incorporar a la persona a su cotidianidad sociocultural. Modifica
sistemáticamente las actividades para precisar el alcance de la desorganización de los
sistemas funcionales, y lo hace ajustando las tareas y acciones al paciente concreto,
real que tiene en frente, realiza el diagnóstico a la par que la rehabilitación, unidos
metodológica y teóricamente mediante la enseñanza rehabilitatoria. A eso le llamamos
análisis cualitativo, neuropsicología cualitativa.
Muchos neuropsicólogos hablan de no olvidar el análisis cualitativo de los síntomas,

pero no van más allá de reducirlo al tipo de error que comete el paciente; reconocen el
cambio dinámico de la organización neuronal en función de la tarea y de la conectividad
funcional; utilizan el término luriano de sistema funcional complejo, pero nada de eso los
lleva a comprender y sistematizar la valoración cualitativa en neuropsicología. Hablan
de ella, pero solo hacen psicometría.
El lector atento habrá notado que escribimos el de Vigotski de forma diferente. Esto
lo hemos hecho a propósito para llamar la atención sobre cómo se escribe o translitera
en distintos libros según los traductores de cada país: Wygostki, Vygotski, Vygotsky,
39
Vüigotskij, Vygotski, Vigotsky (Escotto-Córdova, 1996). En México, la editorial Progreso,

principal editorial de la Unión Soviética, tradujo su nombre como Vigotski. Nosotros
escribiremos su nombre de diferentes formas para llamar la atención sobre este asunto
que, siendo un campo de discusión entre traductores y editoriales, es ignorado por
muchos seguidores del psicólogo ruso, al grado de que genera discusiones bizarras y
no lingüísticas. Respetaremos el nombre que cada editorial puso al publicar algún texto.
40
La estructura del libro
E ste libro se propone analizar y sistematizar las bases teóricas, epistemológicas y

metodológicas de la valoración cualitativa en neuropsicología y en la psicología
del desarrollo. El tema obliga a ubicar en su justa dimensión y utilidad a los test
psicométricos, y diferenciar algunos procedimientos de análisis sindrómico de la
práctica médica, específicamente del neurólogo. Estos sirven para medir parámetros de
acciones concretas ante tareas específicas, pero no para diagnosticar.
El libro está organizado en nueve capítulos. Cada uno de ellos comienza con las
tesis generales que lo sintetizan. El primer capítulo caracteriza teóricamente a la
neuropsicología y al psiquismo humano como semiósico, social, cultural e histórico.
El segundo vincula a la neuropsicología como ciencia, a la semiosis histórico-
cultural del psiquismo. El tercero expone nuestra noción de ciencia, el método
científico y la medición, conceptos fundamentales para comprender los fundamentos
epistemológicos y metodológicos de la metodología cualitativa en neuropsicología y
las limitaciones de la psicometría. El cuarto distingue la comparación, la medición y la
cuantificación en la psicología y la neuropsicología, tema central de toda cuantificación
de las acciones psicológicas y de la “medición cualitativa”. El quinto se centra en el
análisis general, teórico y empírico, de las tareas neuropsicológicas y psicológicas que
se utilizan en toda evaluación diagnóstica. Es el aspecto fundamental en todo análisis
y diagnóstico clínico en la psicología, neuropsicología, psiquiatría y educación. El
capítulo seis aborda de lleno al análisis cualitativo de las evidencias clínicas. Se aplican
los conceptos teóricos previos y se fundamenta en diversos casos clínicos y el análisis
de las acciones ante tareas específicas. El séptimo se centra en la lógica del diagnóstico
clínico en la neuropsicología psicométrica versus la neuropsicología cualitativa. El
octavo distingue el análisis cualitativo en la neuropsicología, del realizado en las
ciencias sociales, un aspecto teórico, epistemológico y metodológico importantísimo
para no confundir la metodología cualitativa en ciencias sociales, con la valoración
cualitativa en psicología, neuropsicología, psiquiatría y educación. Finalmente, el
noveno sintetiza nuestras reflexiones.
El libro fue escrito “a cuatro manos”. Con ello queremos decir que en su proceso de
elaboración hubo una gran similitud y sinergia teórica, metodológica, epistemológica
41
y clínica que hizo innecesaria la división por capítulos elaborados por cada uno de los
autores, que por lo general suele indicar diferencias teóricas y metodológicas entre
ellos. ¿Cómo se puede llegar a un proceso colectivo con tal unidad conceptual? Nuestra
explicación personal de este logro se expondrá brevemente en el anexo final de este libro.
Los autores
Ciudad de México/Puebla/Tlaxcala, 2021
42
Reflexiones epistemológicas
del texto
Parafraseando a Bourdieu, (1973/2008)
Roger Fouts (1999)
Los autores
43
Tesis generales del libro
- I -
La neuropsicología es una ciencia que a lo largo de su historia ha cambiado su objeto
epistémico, es decir, aquello que sus teorías conjeturan y dicen observar y conocer
con procedimientos en torno a las formas como el cerebro regula la actividad de los
individuos, y, de cómo la misma actividad de las personas modifica al cerebro-cuerpo.
- II -
El análisis cualitativo neuropsicológico y psicológico del desarrollo, y de los síntomas
ante afecciones del sistema nervioso, es fundamental para determinar el nivel real y
potencial del desarrollo psicológico en un individuo a cualquier edad, es decir, su zona
de desarrollo próximo, así como para diagnosticar y corregir/rehabilitar los trastornos y
secuelas producidos por el daño cerebral.
- III -
La categoría de “cualitativo” en la neuropsicología se refiere a lo peculiar, lo distintivo, lo
particular, lo diferente que existe en la orientación y regulación de las acciones concretas
ante tareas específicas, cuando las acciones varían y se ejecutan de múltiples formas para
la realización de un mismo objetivo. Su análisis pasa no solo por especificar si el sujeto
solo y sin ayuda de nada o de nadie, hace o no la acción esperada, sino ante todo, cómo
se hace, bajo qué condiciones varía, qué tipo de errores comete, cómo mejora o empeora
con ayuda de otros y con distintos apoyos físicos y socioculturales. Lo cualitativo nada
tiene que ver con la noción de “variable discontínua” o de “categoría nominal” de la
psicometría y la teoría de la medida cuya evaluación se reduce a si el indiviudo solo, sin
ninguna ayuda o apoyo, realiza o no la acción especificada.
- IV -
El diagnóstico cualitativo en psicología y neuropsicología no se opone a la cuantificación
rigurosa de los fenómenos, ni al uso de modelos matemáticos, ni a la experimentación
con control de variables. Nada de eso lo contrapone como excluyente a él, comprende
que su uso depende de los objetivos científicos que se tengan. Es el caso de la utilidad
de la psicometría.
45
- V -
La psicometría en psicología, psicopedagogía, neuropsicología y psiquiatría no
diagnostica padecimientos clínicos, solo establece cuantitativamente lo que el individuo
y sus familiares ya saben: que se está fuera de la norma, que no se es como la mayoría, ni
cómo se era antes. Y lo hace comparando al sujeto con una población, una o más veces
(test-pretest). La psicometría solo mide qué tan diferente es un individuo, pero no lo
diagnostica.
- VI -
Cuando se tiene la arrogancia fatua y petulante de diagnosticar con psicometría creyendo
que lo anormal es sinónimo de enfermedad o trastorno, se hacen juicios morales y
clínicos falsos usando datos reales acerca de la medición de la conducta que está más
allá de la norma estadística.
- VII -
La psicometría no hace, ni podrá hacer nunca, un diagnóstico clínico por tres razones
iniciales: primera, porque solo evalúa lo que el sujeto hace y no hace sin ayuda de
nadie, pero nunca evalúa lo que podría hacer en otras condiciones y con ayuda de otros.
Segunda: no explica por qué un sujeto está fuera de la norma, sólo lo mide. Tercera:
porque aunque el sujeto esté fuera de la norma, no por ello tiene un trastorno, ni tiene
una patología, ni está enfermo, ni padece una incompatibilidad evolutiva.
- VIII -
Lo anormal es solo estar fuera de la norma poblacional, es decir, no ser como la mayoría,
ser atípico, ser diferente a los otros. El trastorno clínico es el cambio que sufre un
individuo de sus condiciones previas de salud mental o física (su “media estadística”),
y que le provoca deterioro personal, social, y laboral: ya no es como era antes. La
patología es un trastorno o cambio anatómico y/o fisiológico a nivel celular que un
individuo de cualquier especie animal sufre trastornando y deteriorando su salud. La
enfermedad es la conciencia del trastorno y/o de la patología: la persona padece, sufre,
se angustia y puede tener dolor y discapacidad. La incompatibilidad evolutiva abarca
los cambios genéticos inadaptativos expresados, o no, en el fenotipo, que afectan la
supervivencia y la reproducción del individuo, y, como consecuencia, la continuidad
de la especie si ésta dependiera de él. Las peculiaridades genéticas que impiden que un
individuo crezca y se reproduzca, o simplemente muera antes de reproducirse, son de
46
Tesis generales del libro
este tipo. Si todos los humanos las tuviéramos, la especie Homo sapiens no existiría. La
enfermedad socialmente atribuida es la creencia de un grupo social (médicos, psiquiatras,
psicólogos, neuropsicólogos, pedagogos, políticos, o instituciones, y grupos sociales)
que tipifica como trastorno o patología a las características físicas, psicológicas,
culturales y/o socioafectivas de quien solo es anormal, diferente, atípico, es decir, que
no es como ellos. Cuando la presión social y el estigma son grandes, la persona termina
sintiéndose enferma.
- IX -
En las ciencias de la salud, un diagnóstico adecuado no se reduce a una clasificación o
etiquetación taxonómica, ni mucho menos qué tan cerca o lejos se encuentra el individuo
fuera de la norma estadística. Conlleva también una explicación de las causas y una
terapéutica adecuada. El uso clínico de la psicometría se basa en la creencia de que
cuantificar la ejecución de las tareas que un sujeto realiza sin ayuda, y ubicarlo dentro
o fuera de la norma (“qué tanto es tantito”), es diagnosticarlo, y que la rehabilitación o
terapéutica no puede omitirla. Toda medición no es cuestionable, pero la psicometría no
evalúa si el sujeto puede realizar las tareas de otra manera o con ayuda de otros, es decir,
pasa por alto los determinantes socioculturales de toda actividad humana, y al hacerlo
así, la neuropsicología psicométrica no acierta a determinar las formas culturales que
impulsan la reorganización de los sistemas cerebrales funcionales fundamentales para
la rehabilitación.
- X -
Sin importar el objeto epistémico surgido en un marco teórico (el “constructo”) que
pretenden medir las diferentes pruebas psicométricas, lo cierto es que lo único que
miden son los parámetros que el investigador decidió asignar a las acciones concretas
de tareas específicas.
- XI -
Medir las manifestaciones de un fenómeno no es explicar sus causas y condicionantes.
En toda actividad clínica, ya sea en la neuropsicología, la psicología, la psiquiatría o en
los diversos campos de la medicina, cuantificar síntomas clínicos no es diagnosticarlos,
ni comprender su etiología, ni elaborar un pronóstico, ni proponer una terapéutica,
aunque medirlos sea de gran ayuda para todo ello.
47
- XII -
El problema del diagnóstico clínico de la psicometría no es el uso de herramientas
matemáticas para medir los parámetros de las ejecuciones en ciertas tareas, preguntas
o escalas, y, a partir de ellas, ubicar distancias a la media estadística, percentiles,
frecuencia de síntomas, escalas de intensidad, correlaciones, etcétera. Lo fundamental es
la atribución teórica al concebir aquello que cuantifica y ubicarlo fuera de la norma como
si fuera un trastorno, o una enfermedad, o una patología; y el descuido epistemológico
de aquello que se cree conocer cuando se miden acciones concretas.
- XIII -
Podemos considerar a la psicometría como una “regla”, un instrumento para medir
y comparar parámetros de ejecución de tareas concretas. Sirve para saber qué “tanto
es tantito” en la ejecución de acciones específicas de tareas concretas; para conocer
qué tanto se aleja o se acerca la ejecución de un individuo a la norma poblacional o a
diferentes estadísticos sobre ellas, o a un antes y un después de sí mismo; sirve para
establecer correlaciones y covariaciones entre parámetros de las tareas y otras variables
(sexo, edad, genes, rasgos de personalidad o culturales, etc.); es muy útil para identificar
tendencias poblacionales de aquello que se cuantifica en las ejecuciones de ciertas tareas
y compararlas con otro momento de medición. Así concebida, es una herramienta útil
en toda investigación que requiera comparar parámetros cuantificados con buen nivel
de confiabilidad y validez.
- XIV -
Hacer de la psicometría la forma principal de conocer y explicar lo psicológico, es como
comprarse el mejor aparato de medición de longitudes y creerse ingeniero de carreteras.
La medición es esencial en la ciencia, pero sin teoría y vigilancia epistemológica (la
esencia del método científico), cualquier instrumento de medición puede ser usado para
medir cualquier cosa, incluso creencias falsas, pseudocientíficas, místicas, supersticiosas
y esotéricas.
48
Capítulo 1
La neuropsicología como ciencia:

la caracterización del psiquismo humano
49
Tesis
- I -
La naturaleza del psiquismo humano es siempre actividad social, semiósica, cultural
e histórica.
- II -
La actividad psíquica humana no se explica ni se reduce al funcionamiento del cerebro,
pero sin él no existe. Lo biológico no determina lo psicológico, solo condiciona su
expresión. Los determinantes socioculturales del psiquismo modifican y reorganizan
su base neurobiológica.
- III -
La neuropsicología es una disciplina que estudia a la actividad psíquica en estrecha
relación con la actividad cerebral, en niños y adultos, en la patología y la normalidad
en circunstancias específicas y contextos socioculturales concretos.
- IV -
La neuropsicología es una ciencia que no solo estudia hechos: hace experimentos,
postula objetos epistémicos, y utiliza el método científico, entendido como respuestas
empíricas a las preguntas de la vigilancia epistemológica.
- V -
Las alteraciones neuropsicológicas afectan distintos niveles de organización de la
actividad del individuo, tanto neurobiológica como socioculturalmente y, con ello, a
su personalidad.
- VI -
El neuropsicólogo no trata cerebros dañados o disfuncionales, trata a personas con una
historia personal específica, con una personalidad individual inserta en un contexto
sociocultural y emocional concreto, todo lo cual presenta secuelas a consecuencia de
alguna afección neurológica.
50
1 La neuropsicología como ciencia: la caracterización del psiquismo humano
La ciencia neuropsicológica
La neuropsicología es la ciencia que estudia “el papel de los sistemas cerebrales

particulares en las formas complejas de la actividad mental” (Luria, 1979, p. 16). Decimos
entonces que los sistemas cerebrales constituyen la base material de los procesos
psicológicos. Se puede definir a la neuropsicología como una disciplina que estudia la
actividad psíquica en estrecha relación con la actividad cerebral en el niño y en el adulto,
en la patología y en la normalidad.
Puesto que la dinámica de los sistemas cerebrales son la base material de los procesos
psicológicos, éstos pueden ser también entendidos como formas de orientación y regulación
de la actividad, mediada por la combinación secuenciada, jerárquica y simultánea de diversas
estructuras nerviosas con múltiples circuitos de retroalimentación, cuya dinámica está en
función de las acciones concretas de los individuos en interacción con su entorno, el cual es, en
el humano, social, semiósico, histórico y cultural (Escotto-Córdova, 2009/2012). En su forma
más general, la neuropsicología es una disciplina que estudia los sistemas dinámicos
neurobiológicos que orientan y regulan las diversas formas de orientación y regulación
del psiquismo animal y humano3.
3
Algunas aproximaciones cognitivas han arribado a la tesis de que la neuropsicología no solo estudia la
relación entre el cerebro y la actividad psíquica, también ha superado las visiones iniciales cognitivas
de corte neofrenológico reconociendo de que “Sólo a partir de la combinación de las capacidades de
varios millones de neuronas, dispersas en circuitos corticales y subcorticales, el cerebro alcanza cierta
complejidad algorítmica (Dehaene, 1997/2016, p. 292); rechazan la metáfora de la computadora (Ibid.,
p. 313); reconocen la influencia de los factores culturales para procesos complejos, ( Ibid. p. 314),
y proponen que “Si uno tuviera que buscar una función “primitiva” en el sistema nervioso, tal
vez sería la habilidad de una célula nerviosa para reconocer una “forma” elemental en sus inputs
sopesando la información que recibe de las descargas neuronales de miles de otras unidades. Pero
siguen anclados a la noción del cerebro como máquina (tal y como concibiera Descartes al cuerpo-
cerebro) y a la visión de un microlocalizacionismo: “¿Pero no se logra mayor progreso todavía
cuando se descubre cómo está construida la máquina en sí misma?” (Ibid., p. 315). Aun así, hacen una
certera crítica a la ausencia de emociones en las explicaciones de la metáfora cerebro-computadora
que reduce el funcionamiento neuronal al cálculo lógico (p. 315) o cuando dice “el cerebro humano
no es ni un “papel en blanco” isotrópico cuyas regiones son todas equivalentes, ni tampoco una
prolija disposición de módulos altamente especializados y bien separados” (p. 346). La concepción
modular ancla sus concepciones en algoritmos de zonas fijas e individuales (modulares) haciendo a
un lado en su explicación (no niegan la existencia de la cultura) el papel de la cultural y la semiosis no
sólo en el funcionamiento cerebral, sino en su misma configuración sináptica. Reportan maravillosos
experimentos localizando las zonas cerebrales de diversas etapas en el procesamiento, por ejemplo,
de los números, pero olvidan rápidamente que los números son un producto cultural. Reconocen
al cerebro que los “computa”, pero dejan a un lado el origen histórico y cultural de los sistemas
numéricos al momento de explicarlos.
51
Cada ciencia tiene su propio objeto de estudio, niveles de análisis, unidad de análisis
y métodos que le permiten dar cuenta de dicho objeto de estudio. Además, existen
categorías de análisis, conceptos generales y particulares, que constituyen el contenido
de cada ciencia. La neuropsicología es una disciplina de frontera, ubicada entre las
ciencias sociales y las neurociencias. Diversas disciplinas han aportado conocimiento
a la neuropsicología, por lo que es comprensible que no exista una concepción teórico-
metodológica única y comúnmente aceptable. Esto ha conducido a que existan
discusiones y controversias sobre cuál es su objeto de estudio, su nivel de análisis
y los métodos que debe utilizar, así como las categorías y los conceptos generales y
particulares que se utilizan en la neuropsicología. Lo anterior ayuda a entender que
no haya acuerdos sobre las categorías y los conceptos generales y particulares que se
utilizan en la neuropsicología.
Algunas aproximaciones tienen mayor o menor coherencia lógica y son hermenéu-

ticamente compatibles con otras ciencias, entre los que destacan los conglomerados
llamados: las neurociencias, las ciencias sociales (psicología, pedagogía, lingüística,
antropología, sociología, etnografía, etc.), las ingenierías, las ciencias de la comunicación;
o ciencias y disciplinas específicas como las matemáticas, la biología, la etología, la
zoología, la filosofía y epistemología, etc.
Como ciencia, la neuropsicología utiliza el método científico, entendido como respuestas

empíricas a las preguntas de la vigilancia epistemológica aplicada a sus teorías, técnicas,
métodos, clasificaciones clínicas, diagnósticos e instrumentos de medición y análisis.
Los hechos que pretenden explicar sus teorías son las formas como el sistema nervioso
participa en la actividad psíquica, ya sea en: (a) su desarrollo ontogenético normal o
anormal; (b) su alteración, trastorno o disfunción de estos a consecuencia de algún daño,
cambio genético, o malformación cerebral.
De los hechos que estudia la neuropsicología (cambios en las formas de orientar y

regular la actividad de los sujetos, asociadas a cambios en el sistema nervioso), las
diversas teorías construyen y postulan sus objetos epistemológicos, es decir, aquello
que su marco conceptual postula o conjetura que observa, mide, diagnostica y modifica
cuando analiza la actividad de un individuo, ya sea a partir de tareas específicas o en su
quehacer cotidiano. Dichos objetos epistémicos se expresan en las diferentes definiciones
a lo largo de la historia de la neuropsicología, cada una de las cuales presupone ciertas
explicaciones teóricas acerca del psiquismo humano.
52
En este texto, asumiremos un modelo teórico del psiquismo humano. Definiremos

nuestros objetos epistémicos, y propondremos diversos procedimientos de medición,
observación, registro y verificación empírica de ellos, así como procedimientos
específicos para la transformación práctica y experimental, cuyos resultados se expresan
tanto en la evaluación y rehabilitación neuropsicológica, como en la organización y
reorganización del desarrollo psicológico en cualquier edad, desde los infantes hasta los
más centenarios humanos.
Una de las formas de señalar el lugar de la neuropsicología entre las ciencias es

caracterizarla como una rama de la ciencia psicológica que estudia las bases cerebrales
de las acciones de las personas y otras especies animales. Lo anterior implica caracterizar
tanto a las bases cerebrales como a las esferas que conforman la vida psíquica, entre otras
a la esfera cognitiva, es decir, los procesos psicológicos implicados en el conocimiento
del mundo y de sí mismo, que permiten orientar y regular la actividad, la cual es, en los
humanos, semiósica, social, cultural e históricamente determinada. Existe la posibilidad
de iniciar dicha caracterización desde los niveles cerebrales, pero la otra alternativa es
iniciar con la comprensión de los procesos psicológicos, como hemos señalado, desde
la naturaleza misma del psiquismo. Consideramos que la diferencia fundamental entre
los representantes de diversos enfoques teóricos en la neuropsicología se deriva a partir
de la determinación de qué se entiende por psiquismo. Estos enfoques se distinguen
léxicamente por llamarlo cognición, o conducta, o mente, o incluso, lo inconsciente.
Desde la postura histórico-cultural en psicología, las funciones psicológicas se

comprenden como acciones y/o actividades motivadas y dirigidas a los objetivos
establecidos en la cultura humana. En este momento no haremos una distinción entre
los términos “acción” y “actividad”, solo señalaremos que son procesos dirigidos a
objetivos establecidos que persigue y anticipa el sujeto psicológico. Cuando decimos
a los objetivos establecidos, significamos dos cosas. En primer lugar, los objetivos los
establece cada sujeto /individuo independiente, por lo que son objetivos subjetivos e
individuales. En segundo lugar, estos objetivos son sociales y semiósicos, debido a que
se establecen cultural e históricamente. Un sujeto siempre es miembro de una sociedad
que se desarrolló en un periodo histórico y cultural particular. No es posible que los
objetivos de un sujeto no dependan y no se relacionen con los objetivos diversos de las
actividades culturales que en este periodo coexisten en la sociedad histórica. Entendemos
lo “histórico” en sus dos sentidos concretos: (1) como contexto sociocultural y semiósico
en una época, región, grupo etario, sexo y género, estructura de diferenciación
53
social, lengua, y comunidad de humanos; (2) y como proceso de constante cambio y

transformación de todo lo humano.
En la sociedad humana no hay sujetos abstractos y promediados. Siempre son sujetos

históricos y culturales reales en constante cambio, que viven y actúan en interacción
práctica y semiósica con otros humanos, se forman en las interacciones sociales y, en
cierta etapa de su desarrollo psicológico, ellos mismos pueden modificar y transformar
esta sociedad bajo ciertas circunstancias. Si asumimos que la cultura humana es un estado
semiótico, entonces debemos asumir también que los objetivos de la actividad cultural
humana son semióticos y deben considerarse y estudiarse como tales. Precisamente la
psicología histórico-cultural estudia las actividades de estos sujetos reales que viven
en una sociedad histórica concreta. A su vez, la neuropsicología, desde esta postura,
estudia las bases cerebrales de las actividades de estos sujetos culturales.
Las bases cerebrales se deben comprender como sistemas dinámicos y flexibles que
transcurren en diferentes niveles psicofisiológicos, y que se conforman y reorganizan
con y por las actividades culturales. Las bases cerebrales son un elemento integral de las
actividades culturales de los individuos y no un epifenómeno ni algo paralelo. Desde
esta posición es posible proponer que la neuropsicología estudia las bases cerebrales
como sistemas cortico-subcorticales dinámicos y flexibles de las acciones y actividades
humanas dirigidas a objetivos culturales. Por lo tanto, el estudio y la consideración de
la diversidad de las actividades culturales constituye un objeto de estudio cercano y
pertinente al estudio de sus bases cerebrales.
En el caso de la neuropsicología infantil, debemos agregar la concepción del desarrollo

heterogéneo (y heterocrónico) de los procesos psicológicos durante la ontogenia, y
diferenciar los tipos de actividades culturales que subyacen a diversos periodos de la
infancia. Así, podemos definir a la neuropsicología infantil como una rama de la ciencia
psicológica que estudia los mecanismos cerebrales de las acciones y actividades que se conforman
en distintos periodos de la ontogenia, en la normalidad y en la patología, en cierto entorno
sociocultural. Por lo anterior, el estudio de las actividades, y las condiciones óptimas y no
óptimas para su conformación en la ontogenia, constituye un objeto de estudio cercano
y pertinente para la neuropsicología infantil.
Entendemos que hay distintas interpretaciones del término “psiquismo” y

“actividad”, por lo que en el siguiente apartado analizaremos más precisamente al
psiquismo humano.
54
El psiquismo humano
La naturaleza del psiquismo humano es siempre actividad semiósica, social, cultural

e histórica. Semiósica, en el sentido de estar mediada durante todo el desarrollo en
la vida de cualquier persona, por el uso, modificación y creación social de signos y
significados. Social, en el sentido de que siempre es interacción con otros, por otros,
para otros e incluso con uno mismo como si fuera otro (diálogo interior o lenguaje
interno). Cultural, en el sentido de lo semiósico y social interiorizado que orienta,
regula, justifica y explica discursivamente a todas las prácticas sociales e individuales en
contextos y circunstancias históricas específicas. Se expresa como unidad dialéctica de
lo universal en lo particular (Escotto-Córdova, 2020), es decir, la semiósfera o semiesfera
de la que hablaba Lotman (2001). Histórica en dos sentidos, primero, que está siempre
en constante cambio, transformación y desarrollo (del nacimiento hasta la muerte)
con diferentes etapas en las cuales el fenómeno psíquico se expresa y se manifiesta de
múltiples formas diferentes y determinaciones. Nunca es estático, inmutable, y aislado
del entorno. Segundo, que varía en diferentes circunstancias y contextos: circunstancias
entendidas como aquellos elementos presentes puntualmente en el momento en que
se manifiesta; y contextual, entendido como todas las condiciones culturales y sociales
presentes durante su desarrollo y desenvolvimiento del nacimiento hasta la muerte. Ellas
condicionan sus manifestaciones puntuales en que se manifiesta, se observa y se analiza.
Circunstancias y contextos que varían en cada época, región, grupos social, grupo etario,
ubicación en la estructura social, lengua, y roles de género-sexo. Todo lo psicológico es
histórico: las creencias, las prácticas culturales, el léxico, la semántica, la escritura, los
contenidos y estilos de los textos, los rituales, los hábitos alimenticios, la vestimenta, la
educación parental e institucional, los roles de sexo y género, etc., e igualmente lo son
las manifestaciones psicológicas clínicas, e incluso muchas de sus etiologías biológicas
vía la alimentación, la epigénesis, el estrés laboral, las epidemias, etc. Las implicaciones
prácticas de esta doble connotación de “histórica” para la psicología, la neuropsicología,
la pedagogía, y la psiquiatría, son clave para cualquier evaluación e intervención
adecuada a los individuos, comenzando por el diagnóstico diferencial de un individuo,
del que se debe tomar en cuenta su edad, sexo- género, raza, etnia, clase social, prácticas
socioculturales, idioma, etc.
En todo lo anterior, asumimos como inseparable en la comprensión del psiquismo

humano, su condición biológica como especie Homo sapiens4, con todo lo que ella
4
La doble asignación de sapiens sapiens, la proponen algunos paleontólogos para distinguir al
neandertal (otra especie de homo sapiens) de la especie humana.
55
tiene de genética, anatómica, fisiológica y neurobiológica en la filogenia de la especie,

y en la ontogenia del individuo, es decir, en su historia biológica, tanto individual
como evolutiva.
Variaciones en la definición
Una de las posibilidades para comprender al psiquismo humano es concebirlo como

la aprehensión sensoperceptual de la realidad objetiva en el cerebro-cuerpo del Homo
sapiens, mediada por el lenguaje y la práctica social, cultural e histórica, que en conjunto
orientan y regulan la actividad a través de interacciones presentes, de la evocación de
experiencias pasadas, de la anticipación de eventos futuros, y en todos los casos, de la
atribución de sentido y significado a todos los acontecimientos (Escotto-Córdova, 2012).
Otra posibilidad es concebirlo como actividad psíquica, cuyo contenido es siempre la
orientación en el mundo, separando en esta actividad los niveles biológico, orgánico
y psicofisiológico (Galperin, 2000). También se puede proponer que la psique humana
se desarrolla y se manifiesta en la actividad humana, en la cual se pueden estudiar los
niveles biológico, orgánico, psicofisiológico y neuropsicológico.
Ninguna de estas tres concepciones excluye a las otras, aunque el énfasis en uno u
otro aspecto sea diferente. En la psicología existen múltiples definiciones del objeto de
estudio de la psicología: la actividad psíquica, la conducta, la cognición, la mente, el
inconsciente, entre otras. Desde nuestro punto de vista, aquellas que tomen en cuenta la
naturaleza semiósica, cultural, social e histórica de lo psicológico, independientemente
de la definición puntual de él, están en el mismo carril de la investigación científica en
la psicología y la neuropsicología del ser humano. La evidencia empírica y la vigilancia
epistemológica irán afinando y perfilando aquella que sea más adecuada a nuestra
comprensión objetiva y científica de la psique humana.
Nosotros apreciamos tres grandes concepciones teóricas, metodológicas y clínicas sobre

aquello que debemos estudiar en la ciencia psicológica.
En la primera, se estudia a las funciones psíquicas aisladas, concebidas como

independientes, y por lo general, no a la persona como un todo. Las llamadas funciones
psíquicas han tenido históricamente varios nombres: facultades, funciones psíquicas,
funciones cognitivas, conductas ante relaciones de estímulos específicos, procesos
mentales, o recientemente dominios, según sea el marco referencial o conceptual utilizado
56
por cada autor. Suelen identificarse como el aprendizaje, el lenguaje, el pensamiento,

la conciencia, la imaginación, la voluntad, la intencionalidad, las emociones, los
sentimientos, las motivaciones, las necesidades, la sensación, la atención, la percepción,
la memoria, el inconsciente, las funciones ejecutivas, etc. Algunas veces el desglose
parece ser infinito, sobre todo cuando analizan o especifican elementos o habilidades
particulares relacionadas con algún dominio, por ejemplo, cuando hablan de funciones
tales como el “oído musical”, o la “conciencia fonológica”, o “la memoria de trabajo”, o
“la memoria biográfica”, etc. No hay consenso en cuántas existen, ni tampoco cómo se
identifican o cómo se definen, ni cuáles son sus niveles simples y complejos, por lo que
cada teoría pone o quita las que considera pertinentes. Los ejemplos históricos de poner
o quitar funciones son el conductismo, que eliminó a la conciencia del estudio de la
psicología, o el psicoanálisis, que concibe lo verdaderamente psíquico como inconsciente.
El término función psíquica ha estado presente durante muchos años en la psicología, el

sentido de su uso pragmático es variado, como también lo es las concepciones teóricas
de él. En ocasiones se usa “función” con el sentido de trabaja, opera, realiza una actividad y
produce un resultado; en otras ocasiones su sentido es el de relación estrecha entre dos o más
variables, generalmente usado en matemáticas con aquello de “relación funcional entre X
y Y”; también se usa con el sentido de es útil, sirve para esto o aquello; y otro sentido es el
de intención o propósito, un sentido frecuente en las explicaciones teleológicas. Debemos
distinguir el uso de la palabra, su sentido, de la explicación teórica al usarla en psicología.
Vygotski y Luria utilizan el primer sentido (trabaja, opera, realiza una actividad).
Vygotski habló de funciones psíquicas superiores en el texto “La psicología y la teoría de
la localización de las funciones psíquicas” (1934/1997), o en “Historia del desarrollo de
las funciones psíquicas superiores” (1931/1995), o en “Sobre los sistemas psicológicos”
(1930/1997). Para él, las funciones psíquicas superiores se identifican como formas
culturales de la conducta mediadas por el lenguaje, y, desde aquellos años, ya distinguía
al menos dos concepciones teóricas de función psíquica. La primera: “… Se basaba en el
hecho de la idea atomística según la cual los procesos superiores se forman mediante la
suma de ciertos elementos aislados” (Vygotski, 1931/1995, p. 97)5, el proceso psíquico
5
Este planteamiento vigotskiano es casi simultáneo al planteamiento del biólogo alemán Ludwig
Bertalanffy, el fundador de la teoría general de sistemas, que afirmaba a finales de los años veinte
“…la investigación usual de procesos y elementos individuales es incapaz de ofrecer una explicación
completa…no nos informa sobre la coordinación de partes y procesos...” (Bertalanffy, 1972/1979, p.
140), también criticó el reduccionismo impulsado desde Descartes sobre el análisis descomponiendo
el todo en sus partes más ínfimas, que analizaba las partes olvidándose del todo. Tanto en Vygotski
como en Bertalanffy la influencia de la teoría de la Gestalt es clara. En 1972 Bertalanffy decía: “Las
57
se concebía como estable y sólido, y se analizaba descomponiéndolo en sus partes.

Frente a este planteamiento propuso analizar las funciones psicológicas, no como
aislados, sino como sistema de interrelaciones de génesis histórica, mediante el método
genético-experimental. Luego Luria, en 1974, expuso en su libro El cerebro en acción
(1979), la precisión de las dos explicaciones teóricas de función fisiológica o nerviosa.
Una, como la función de órganos aislados, y la otra, la asumida por Vygotski, Anojin,
Leontiev y él, como sistema funcional complejo. En su argumentación, Luria señala que
existe una noción de función “...queriendo significar la función de un tejido particular...”
(Ibid., p. 26) y concluye diciendo que “Es obvio que este proceso completo se lleva
a cabo no como una simple ´función´, sino como un sistema funcional completo que
abarca muchos componentes pertenecientes a diversos niveles...” (Ibid., p. 27). Luria se
apoyó en la propuesta de Anojin P. K (1940) desarrollada, entre otros artículos, en “Los
problemas de la localización desde el punto de vista de las concepciones sistémicas de
las funciones nerviosas”.
Es sorprendente la coincidencia con el biólogo Ludwig Bertalanffy, cuando en 1937,

criticando la tradición de la biología de concebir al organismo como máquina o autómata,
se investigaba reduciéndolo a sus partes, reduccionismo que surge con la propuesta de
René Descartes sobre el Método. Frente a esta visión, contrapuso su modelo organísmico
que años después se generalizaría a muchas ciencias llamándose Teoría General de
Sistemas:
“...la idea ...de investigar el organismo como un todo, pues éste constituye un sistema de
elementos que interactúan dinámicamente, lo que a su vez indica que el comportamiento
del sistema no puede ser descrito mediante una simple sumación de las conductas de sus
partes, investigándolas aisladamente” (Bertalanffy, 1937/1979, p. 90. Las cursivas son del
original).
Su propuesta la mantuvo hasta su muerte en 1972, cuando escribió diciendo que, en la

biología, ya desde las primeras décadas había “...dudas sobre la validez del ´paradigma´
de la ciencia clásica, o sea, la explicación de fenómenos complejos a partir de elementos
aislados.” (Bertalanffy, 1972/1979, p. 139). Finalmente, Luria, en El Cerebro en Acción6,
propiedades y modos de acción de los niveles superiores no pueden explicarse por la suma de sus
propiedades y modos de acción que se corresponden a sus componentes considerados aisladamente
… es posible llegar a los niveles más elevados partiendo de los componentes, si se conocen el conjunto
de componentes y las relaciones que existen entre los mismos.” (Ibid.).
6
Considérese que el libro en español se publicó en 1974 (Editorial Fontanella), y que lo más probable
es que su elaboración y proceso de edición en Rusia se llevó dos años.
58
(p.-28) sostuvo que la característica del “trabajo de todo sistema funcional” es que una
tarea constante se realiza por medios variables que llevan al proceso a un resultado
constante, mientras que Bertalanffy sostenía que “...el rasgo característico de los procesos
orgánicos consiste en que la misma meta puede alcanzarse desde diversos puntos de
partida y de formas diferentes...el sistema alcanza su estado final gracias a procesos que
pueden variar con arreglo a las condiciones iniciales.” (Bertalanffy, 1937/1979, p. 92).
Finalmente, las coincidencias son mayores cuando se analiza la crítica que Bertalanffy
hizo a diversas teorías psicológicas de los años 60 (no menciona nunca a Luria, Vygotski
o Leontiev. Tampoco Vygotski o Luria lo citan a él) cuando dice que el modelo robot
subyace al conductismo, al psicoanálisis, a la cibernética y a la teoría de la personalidad
de aquél entonces, porque no explican lo específico del humano:
“...las actividades...culturales. Lo que distingue el comportamiento humano del animal

puede resumirse en el concepto de actividad simbólica...” (Bertalanffy, 1965/1979, pp.
102-103).
O cuando critica el reduccionismo biológico imperante, pese a todos sus avances con la
biología molecular, la genética, la etología, la fisiología.
“En calidad de biólogo he hallado que la noción de símbolo y de las actividades simbólicas
constituye el mejor medio para formular la especificidad de la conducta humana...
El lenguaje humano es un inmenso sistema de símbolos... El que nuestras acciones se
conduzcan con arreglo a metas se hace posible debido a la anticipación simbólica de un
futuro todavía no existente...” (Bertalanffy, 1967/1979, p. 112).
No tenemos elementos para mostrar los vasos comunicantes entre las investigaciones
de Bertalanffy, Vygotski, Anojin y Luria, pero sin duda todos conocieron la teoría de
la Gestalt, y quizás la Teoría del Campo del polaco-alemán Kurt Lewin, y diversas
investigaciones avanzadas de varios alemanes de la época. Vygotski y Luria leían
alemán, las obras de Luria tienen muchas citas en alemán de autores alemanes, pero
ninguna de Bertalanffy.
Por su parte, en la psicología norteamericana, tanto en 1937 cuando dominaba el

conductismo (E-R), como en 1972 (fechas con las que comparamos a los autores citados),
cuando coexistían el conductismo skinneriano (la contingencia de estímulos alteran
la frecuencia de las respuestas) con la psicología cognitiva (el cerebro máquina con
funciones cognitivas o módulos independientes procesadores de información), la visión
59
reduccionista de ambos no había cambiado, pero ahora se alternaban los términos de

conductas, con las de “facultades” mentales o el de “funciones” mentales o psíquicas o
psicológicas, mayoritariamente concebidas como independientes y aisladas.
Detrás de esta postura es posible encontrar aún las huellas de la psicología

asociacionista del siglo XIX, que consideraba a cada asociación o transcurso de ideas
como una función psicológica independiente, o la psicología funcionalista, que
buscaba el para qué de funciones como la voluntad, la memoria y la imaginación
también concebidas aisladamente (Boring,1950/1979; Wundt, 2015; Vigotsky,
1995; Talizina, 2018). Recordemos que Aristóteles estudiaba de manera aislada las
facultades del alma inherentes a ella (Aristóteles, 350 a. C. /2004), hoy llamados
“dominios cognitivos” y clasificados como la sensación, la percepción, la memoria,
la voluntad, la atención, el lenguaje y el pensamiento (Zhdan, 1990, 2004). Dicha
postura, muchos siglos después, y en términos distintos, fue retomada por Kant,
quien postulaba las categorías dadas a priori, entre las que se encontraba el intelecto
(Solovieva, 2014). La “organología” de Franz J. Gall (1758-1828) concibió en 1791, al
cerebro como el órgano de las facultades mentales, después fue llamada “frenología”
por Johan Caspar Spurzheim (1776-1832), quién le dio un gran impulso popular
durante la primera mitad del siglo XIX. La frenología postuló bases cerebrales de las
facultades mentales concebidas como entes aislados y localizados en supuestas zonas
específicas del cerebro.
Esta concepción tuvo que ver con la tradición de la psicología funcionalista en los Estados
Unidos, cuyos filósofos y teóricos fueron William James, John Dewey, James M. Baldwin,
Edward Titchener, James Rowland Angell, y otros más que pusieron el énfasis, no en la
estructura de lo mental, como lo hacía la escuela estructuralista de W. Wundt, sino en
la función adaptativa de las habilidades, las destrezas, o las conductas, preguntándose
para qué sirven, más que cuál era la composición, o lo que es su estructura (Boring,
1950/1979). Este énfasis en la función adaptativa y en la utilidad práctica también se
impulsaba en Europa, pero recibió el nombre de psicología funcionalista en los Estados
Unidos. En Estados Unidos se transitó de la reflexión puramente filosófica, o teórica-
experimental en laboratorios, a la aplicación práctica de los conocimientos psicológicos.
Surgieron las encuestas y los test psicológicos, se impulsaron las teorías del aprendizaje
y se impulsó la psicología educativa distinguiéndola de la pedagogía. Pero en común,
todas ellas concibieron a las funciones psicológicas como independientes, o conductas
específicas funcionalmente dependientes de estímulos, cuya sumatoria integrada daba
lo psicológico. Una de sus derivaciones llevó a que las funciones psíquicas podían ser
60
medidas con test psicométricos, poniendo el énfasis en las diferencias individuales entre
las personas en la ejecución de los test, y/o con relación a una norma poblacional. Esta
tendencia se vio reforzada cuando se pasó de meras frecuencias, medias, y desviaciones
estándar, a correlaciones multifactoriales entre funciones o “factores” (aquí, “factor” es
el concepto del análisis factorial en estadística) primero de la inteligencia, y después
de las funciones independientes investigadas con test independientes (de atención, de
memoria, de lenguaje, de atención, etc..).
El vínculo de estos factores o funciones psíquicas independientes con el cerebro y la herencia,

impulsado por el surgimiento de la genética y con la llamada teoría sintética evolutiva
(síntesis de la genética y la teoría darwinista) en los primeros treinta años del siglo XX,
y el auge de las investigaciones del sistema nervioso, llevó a la búsqueda y localización
precisa de las funciones aisladas en el cerebro, cuyos viejos antecedentes teóricos estaban
en la frenología de principios del siglo XIX, tan popular en los Estados Unidos hasta
principios del siglo XX. La identidad cerebro-psique (o mente o cognición) condujo a
que la explicación última de las funciones psicológicas transitara de un materialismo
eliminativo en el conductismo (eliminaba lo mental, comenzando por la conciencia), a
un materialismo que identificó y redujo lo mental o psíquico al cerebro, a su explicación
neurobiológica.
La noción norteamericana de funciones cognitivas se modificó con la ingeniería

computacional y las matemáticas de la información que constituyeron la génesis teórica
de la psicología y ciencias cognitivas.
Es a partir de mediados del siglo XX, con el nacimiento de la cibernética (en la cual dos
mexicanos tuvieron un importante papel, el Dr. Arturo Rosembleuth, y el Dr. Manuel
Sandoval Vallarta. Wiener, 1948/2013), y la teoría matemática de la comunicación
(Shannon y Weaver, 1948/1998), que esta disciplina matemática-ingenieril influyó a la
psicología mundial, pero tuvo efectos distintos en la entonces URSS y en los Estados
Unidos. En Norteamérica, estimuló la maquinización de lo mental en la psicología
cognitiva, en el sentido de la máquina cerebral que computa o procesa información. En
la URSS, estimuló las nociones de regulación, control y retroalimentación dinámica en la
neurofisiología, y, finalmente, en la neuropsicología de A. R. Luria, pero sin maquinizar
lo mental o lo psicológico. El materialismo histórico y dialéctico tan presente en la
educación en ese país, y en los científicos, impidió este sesgo.
Wiener explicó el desarrollo histórico de la génesis de la cibernética diciendo que:
61
“Justo como la cantidad de información en un sistema es una medición de su grado de

organización, así la entropía de un sistema es una medición de su grado de desorganización;
y una es simplemente la negativa de la otra (…) hace cuatro años atrás, un grupo de
científicos alrededor del Dr. Rosembleuth, y yo mismo, nos percatamos de la unidad del
conjunto de problemas acerca de la comunicación, del control y de la mecánica estadística,
tanto en la máquina como en el tejido vivo…Decidimos llamar al campo entero, la teoría
de la comunicación y el control, ya sea en la máquina o en el animal, con el nombre de
cibernética…” (Wiener, 1948/2013, p. 11. Traducción nuestra).
Al finalizar la segunda guerra mundial, las computadoras utilizadas en la guerra se

fueron extendiendo al campo académico, y con ellas la cibernética y los autómatas, hoy
robots. Fue en los años 50 en los que se ubica el contexto del “nacimiento” de la psicología
cognitiva (Gardner, 1988), y concurrentemente de las ciencias cognitivas, es decir, del
cartesianismo moderno en la psicología7. Con la cibernética, la teoría matemática de la
comunicación, la teoría del control y de la información estadística, de la conversión fiel
de señales entendida como procesamiento de información, y de la regulación mediante
la retroalimentación, se impulsó a los autómatas, se perfiló la robótica, a la ciencia de la
computación, y a las ciencias cognitivas en los Estados Unidos.
A partir de entonces, y en aquel país, las funciones psíquicas o facultades mentales o

módulos independientes son aquellos que procesan la información. Este planteamiento
se asumió como un axioma que no requería demostración, es decir, que no se cuestionaba
sobre lo apropiado del término “funciones cognitivas”, lo que no ha cambiado a pesar de
que en años recientes se les ha comenzado a llamar “dominios”.
7
Los psicólogos cognitivos niegan lo anterior concibiéndose como monistas neurales por su
reduccionismo de lo psicológico al cerebro, pero olvidan que maquinizan al cerebro al concebirlo
como máquina computacional. Eliminaron el alma cartesiana sustituyéndola por el procesamiento
de información mediante software, y al hacerlo, dejaron una nueva máquina con un nuevo fantasma.
René Descartes desarrolló parte de su concepción del alma y el cuerpo en sus libros Las pasiones del
alma (1649/1971) y El Tratado del Hombre (1664/1977). Descartes maquinizó al cuerpo del Hombre;
los cognitivos maquinizaron su cerebro computacionalmente; Descartes propuso que los espíritus
animales viajan por las arterias y llegan a los tubos (nervios); los cognitivos hablan de la información
que viaja por nervios; Descartes concibe la glándula pineal donde se dirige a los espíritus animales;
los cognitivos hablan de un flujo informacional regulado por procesador central; Descartes habla de
ideas como figuras; los cognitivos hablan de imágenes mentales; Descartes propuso cuerpo y alma;
los cognitivos hardware (cerebro) y software (el procesamiento de información modificado por el
aprendizaje); Descartes le atribuyó a dios la creación de ambos; los cognitivos a la evolución, pero
muchos de ellos con la concepción de que la vida en la tierra fue un evento probabilístico único. Es
decir, un milagro probabilístico.
62
La metáfora histórica del cerebro como computadora se complementó con los módulos
independientes propios de esas máquinas (módulo de sonido, procesador central,
módulo de memoria, etc.), y por tanto, el cerebro fue concebido modularmente (Miller,
Galanter & Pribram, 1960), rescatándose conscientemente el término “facultad” mental
que se utilizaba en la frenología, pero a diferencia de Franz Joseph Gall, que a decir
de Fodor concibe las facultades verticalmente, él las concibe horizontalmente (Fodor,
1983/1986, pp. 34-35), y por tanto:
“Me propongo …1) distinguir el postulado general de que hay una serie de facultades
psicológicas de una versión particular del mismo que denominaré la tesis de la modularidad;
2) enumerar algunas de las propiedades que los sistemas cognitivos modulares pueden
exhibir…; 3) considerar…una hipótesis plausible acerca de qué procesos mentales pueden
tener carácter modular…; 4) desligar la tesis de las facultades y la modularidad de lo que
denominaré los confines Epistemológicos……voy a ceñirme al tema de la psicología de
los procesos cognitivos, ya que es la única clase de psicología que conozco en parte…El
proponer un inventario de facultades psicológicas equivale a postular una teoría de la
estructura de la mente…” (Fodor, 1983/1986, p. 20)
Desde muy temprano, esa nueva teoría psicológica concibió a la cognición como aquellos
procesos que transforman, reducen, elaboran, almacenan, recobran, interpretan y
reinterpretan la información proveniente de los ingresos sensoriales (Neisser,1967/1976).
La tesis esencial no ha cambiado en este siglo XXI, pues destacados psicólogos
experimentales señalan que es el estudio de la forma en que se percibe, aprende, recuerda
y se piensa en la información (Sternberg, 2011). Sin embargo, la mayoría simplemente
conciben a la cognición como el procesamiento de información en los módulos del
cerebro, refiriéndose a que el cerebro “la computa”. Su expresión en la neuropsicología
cognitiva y su práctica clínica actual, consiste en valorar funciones psicológicas aisladas,
los “módulos”, mediante instrumentos psicométricos, y suelen exponer sus resultados
ya como perfiles de funciones cognitivas (una línea trazada que une los resultados
cuantitativos que resultan de la comparación a una norma poblacional en cada uno de
ellos), ya como un resultado numérico global.
Con esta noción de función cognitiva como módulo procesador de información

cerebral, vinieron dos problemas epistemológicos. El primero vinculado a la vieja
concepción de que la realidad objetiva no podemos aprehenderla tal y como es, en
tanto que lo único que procesamos son señales que llegan a nuestros órganos de los
sentidos, en donde las células especializadas las convierten en información que se
procesa en el cerebro. Es decir, la vieja concepción del idealismo fisiológico sostenida
63
por Johannes Müeller (1801-1858), antecedente biológico del el constructivismo

radical del siglo XX (Watzlawick,1981/1995), que sostiene que la realidad objetiva no
existe, sino que se construye en el sentido de que se inventa. La postura de Müeller
fue ampliamente criticada por Lenin (1908-09/1976) (Escotto-Córdova, 2000/2012). El
segundo problema epistemológico fue el reduccionismo biológico como el camino
para conocer lo psíquico, es decir, el monismo psiconeural ajeno a la cultura, a la
semiosis y a la sociedad.
Al igualar lo psíquico con el funcionamiento cerebral, este reduccionismo busca el origen

de toda función psíquica exclusivamente en procesos evolutivos, que en la actualidad
se explican desde la llamada “psicología evolucionista”, (Swami, 2016), en ocasiones
llamada “psicología evolutiva”8. Su concepción del desarrollo psicológico se orienta
a la maduración del sistema nervioso en el individuo, por lo que se suelen excluir o
minimizar sus determinaciones y cambios históricos o culturales, así como las posibles
modificaciones que estos imponen a la misma biología. La teoría propuesta por Piaget
sobre desarrollo de la inteligencia fue el ejemplo prototípico que la antecedió en el
ámbito infantil, aunque él utilizó metodología cualitativa de tipo clínico.
Una mayoría de los psicólogos evolutivos asumieron el monismo psiconeural (lo

psicológico se reduce, y se explica, por el funcionamiento cerebral) y por ello pusieron el
énfasis en la maduración biológica o crecimiento del cerebro y el cuerpo (talla, peso, etc.)
en cada sexo y edades específicas. Llevado a la medición psicológica, suelen evaluarlo
con pruebas psicométricas cuyos promedios son obtenidos en cada edad cronológica
en una muestra poblacional, y sus subdivisiones indican la edad “mental” relacionada
con la cronológica. Este proceder pasa por alto la explicación de por qué hay individuos
con las mismas edades, las mismas condiciones biológicas y madurativas, pero con
desarrollos psicológicos diferentes. La evaluación psicométrica registra la diferencia,
pero al vincularla a la edad cronológica ya no queda claro qué papel juega la cultura y la
sociedad en el desarrollo psicológico. Con ese método, se excluyeron periodos históricos
previos a las pruebas psicométricas.
Durante muchos años del siglo XX, el desarrollo psicológico fue estudiado
predominantemente con la psicometría aplicada en diferentes edades de la ontogenia,
y lo mismo hicieron al comparar distintas poblaciones humanas. La psicometría
moderna ha incorporado puntajes especiales para considerar la escolaridad y tiende a
8
Este término se presta a confusión por ser igual al que se usaba -y algunos lo usan aún- de psicología
evolutiva en el sentido de psicología del desarrollo infantil (Mújina, 1997/2015; Petrovski, 1980).
64
normalizar las pruebas en poblaciones culturalmente diferentes. Hasta ahí llegan sus
consideraciones socioculturales.
La psicometría al inicio del siglo XX se puso a tono con la tendencia a cuantificar lo

psicológico que impulsaba la psicología científica bajo la perspectiva positivista, en
contraposición al largo período en el que, las llamadas “facultades mentales”, fueron
analizadas por los filósofos y concebidas, desde Aristóteles, como facultades del alma
(Aristóteles, 350 a.C./2004). Su existencia era declarativa, y su estudio corrió durante los
siglos XVI al XIX por la llamada psicología filosófica. Con la aparición de la frenología al
inicio del siglo XIX, las diferentes facultades mentales se vincularon a zonas específicas
del cerebro. Este mismo planteamiento localizacionista lo retomó la neuropsicología
cognitiva durante toda la segunda mitad del siglo XX, e incluso rescató el término de
“facultades”, pero las fundamentó anatómicamente en módulos cerebrales. De ahí el
adjetivo de neofrenología que le damos a la neuropsicología y psicología cognitiva, las
cuales surgieron a mediados del siglo XX, y no diferenciaban frecuentemente el nivel de
los procesos psicológicos de las propias bases cerebrales. Pero todo cambia.
Es hacia finales del siglo pasado y durante este siglo XXI, cuando bajo el impulso
de modernas tecnologías de neuroimagen y del uso creciente de la medición de la
coherencia en el EEG cuantitativo, que la observación que hiciera Bertalanffy en 1972,
de que “...la teoría de las ecuaciones diferenciales, la de conjuntos, y grafos, los métodos
de computación...Coinciden, sin embargo, en... [que] tienen que ver con problemas
sistemáticos´” (Bertalanffy, 1972/1979, p. 146) adquiría utilidad en las neurociencias y
la psicología. En este siglo XXI, ciertas posturas cognitivas se acercan a las nociones
de sistema funcional complejo, llevando a los nuevos modelos de neurociencia
cognitiva a reconsiderar seriamente sus primeras posturas, con lo que primero se llamó
redes neuronales, y más recientemente conectividad funcional, esto último, casi la
misma noción luriana de sistema funcional complejo. La conectividad funcional hace
referencia a la medición de la sincronía y sinergia de grupos neuronales en función de
tareas específicas que se le ponen al sujeto. Este desarrollo tecnológico ha permitido
abordar temas envueltos en misticismo y explicaciones pseudocientíficas, como la
hipnosis, la meditación, y el efecto placebo, con objetividad y rigurosidad científica
(Oakley y Halligan, 2009; Jamieson y Burgess, 2014), y el replanteamiento teórico sobre
la conectividad funcional los acerca notablemente a las posturas de Vigotsky y Luria
sobre el funcionamiento sistémico del sistema nervioso, así como las tesis de Bertalanfy.
Solo les hace falta un pequeño detalle teórico: la semiosis, la historia y la cultura como
determinantes del sistema funcional complejo y de la conectividad funcional.
65
Sin embargo, aún muchos psicólogos y neuropsicólogos cognitivos mantienen las viejas
nociones modulares.
En los veinte años que llevamos del siglo XXI, esta concepción ha venido cambiando en
muchos investigadores que se autodenominan cognitivos, pues ahora reconocen redes
neuronales, aunque fijas, o hablan de la reorganización dinámica de las redes en función
de la tarea, de conectividad funcional, y otros conceptos más que los acercan con el apoyo
de nuevas tecnologías, de nuevos conocimientos científicos y sólidas bases empíricas, a
la propuesta de A. R. Luria (1974/1979, p. 31) cuando él hablaba de “el establecimiento
de conexiones funcionales…de nudos funcionales”, o de Leontiev cuando se refiere a
“órganos funcionales” (Ibid.), o de Vigotsky cuando afirmaba que:
“…el sistema de análisis psicológico…debe partir de la teoría histórica de las funciones

psíquicas superiores, que a su vez…responde a la organización sistémica [de]…a) la
variabilidad de las conexiones y relaciones interfuncionales; b) la formación de sistemas
dinámicos complejos, integrantes de toda una serie de funciones elementales (…) una
función específica no está ligada nunca a la actividad de un centro determinado…es siempre
producto de la actividad integrada de diversos centros, rigurosamente diferenciados y
relacionados jerárquicamente” (Vygotski, 1934/1997, pp. 134-135).
Estas tesis fueron presentadas en el primer congreso de Psiconeuropsicología de

Ucrania en junio de 1934 y publicadas ese mismo año. Fueron planteadas catorce (14)
años antes de la publicación del libro de Norbert Wiener sobre la cibernética publicado
en 1948, y de diez y seis (16) años antes de la publicación de “sistemas abiertos en física
y biología” (1950, Science 111, pp. 23-29. Citado en Bertalanffy, 1979). Y tres años antes
de la ponencia de este autor en el IX Congreso de filosofía en París realizada en 1937
sobre “La concepción organísmica” (Biologirsche gesetzlichkeit im lichte der organismichen
auffassung) (von Bertalanffy, 1979, p.16).
Aun con los más recientes avances de registro de la conectividad funcional, la mayoría
de los neuropsicólogos cognitivos clínicos siguen con la vieja concepción modular
neofrenológica. Esta concepción de las funciones psíquicas aisladas puede parecer
teóricamente adecuada y metodológicamente justificada; parecen avaladas por esos
puntos de colores localizables en las Resonancias Magnéticas funcionales o en las
Tomografías por emisión de positrones (PET) o la magnetoencefalografía (MGE) . Sin
embargo, conciben un mismo nivel de análisis para el estudio de los fenómenos psíquicos.
Se propone un método “desde adentro” asumiendo que es el único que existe y que no
hay ninguna otra posibilidad. Esta postura se asume como aproximación reduccionista y
66
necesaria9 para el análisis científico del psiquismo animal, y, considerando correctamente

al humano como una especie del reino animal, suelen olvidar sus determinaciones
culturales y semiósicas. Sin embargo, este enfoque es incapaz de comprender el
funcionamiento dinámico del sistema de los procesos psicológicos como parte de la
actividad psíquica determinada semiósica, social y culturalmente, que les permite a los
humanos orientarse en el mundo, así como nuevas formas de regulación de su actividad.
Por otro lado, hablando sobre las zonas de especialización en el sistema nervioso
central y periférico, nosotros entendemos que éstas nunca son aisladas ni operan
modularmente. Son siempre componentes de sistemas funcionales dinámicos, complejos,
simultáneamente estables y flexibles, que cambian con la actividad y el desarrollo
ontogenético socialmente condicionado histórica y culturalmente.
La concepción modular y aislacionista de la postura funcionalista o cognitiva, cae en tres

espejismos teóricos.
(a) Cuando se aplica una prueba psicométrica de memoria, o de atención, o de lenguaje,

etc., se cree estar evaluando a tales procesos aislados sin la intervención de los otros
procesos existentes; ¿acaso es posible evaluar el lenguaje -en los momentos en que alguien
escribe- sin considerar el funcionamiento de su conciencia, su intención, su voluntad, su
sensopercepción, su memoria, sus emociones, su coordinación sensomotora, etc.? Esta
creencia de evaluar procesos aislados no corresponde a la realidad.
(b) Se asume que, habiendo especialización funcional de zonas cerebrales específicas (lo
que es cierto), el funcionamiento cerebral opera como una colección de piezas aisladas
a manera de rompecabezas (lo que es falso). Con tal postura no se logra a comprender
la noción de sistema funcional complejo y dinámico, término y categoría conceptual
propuesta por la fisiología (Anojin, 1987; Bernstein, 2003) y retomada por la psicología
(Leontiev, 1983) y la neuropsicología (Luria, 1973d). Este término o categoría de análisis
representa la unión de diversos centros nerviosos altamente especializados con sus
vías nerviosas y sus centros periféricos, no en relación con una “función cognitiva”
9
Este proceder se conoce como reduccionismo. Existen dos tipos de reduccionismo, el metodológico
y el teórico. El reduccionismo metodológico analiza los componentes de un todo (la sociedad, el
cuerpo, el cerebro, las células, los genes, los receptores, las moléculas, los átomos, etc.), los analiza
por separado, y los reduce a su mínima expresión con el fin de descubrir sus leyes y determinantes
de esos componentes aislados. Hace todo eso, pero NUNCA olvida que solo analiza las partes para
después comprender al todo. Por el contrario, el reduccionismo teórico utiliza la reducción, pero
acaba entrampado con los componentes mínimos, y en vez de integrarlos como un sistema del todo,
pretende que el todo se explica exclusivamente con las partes más pequeñas.
67
aislada, sino con una tarea real en la vida del animal o del ser humano. Una tarea no
es una tarea de “atención” o de “memoria”, sino alcanzar un objetivo para el animal, o
culturalmente justificado para el ser humano. Es la consecución de un objetivo por parte
del individuo como un todo, no por una de sus partes, ya sean éstas concebidas como
zonas específicas del cerebro, o “funciones” psicológicas aisladas. En la concepción de
Anojin (1987), un sistema funcional no es “una red de conexiones neurales” o “mosaico
de módulos”, sino un sistema fisiológico que incluye elementos centrales aferentes,
eferentes y periféricos, con el mecanismo de aferentación de retorno para cada “acción”.
La concepción cognitiva o funcionalista, en cambio, suele estudiar a los procesos
eferentes separados de los aferentes y viceversa, y a ambos de manera independiente de
los elementos periféricos. Por ejemplo, hablan de las funciones ejecutivas ligándolas casi
exclusivamente a los lóbulos frontales, y minimizan las aferencias que las posibilitan
y llegan al lóbulo parietal pasando por estructuras subcorticales talámicas, e iniciadas
en elementos periféricos. Ven las partes, no el todo, ni mucho menos como un sistema
dinámico, aunque declarativamente los identifican.
Por lo tanto, la postura cognitiva es incapaz de explicar por qué, si se afecta una
zona específica del cerebro, el paciente puede lograr con éxito realizar una tarea,
con cierto esfuerzo o entrenamiento. Por ejemplo, ante compromiso del giro angular
y supramarginal, implicado en la dislexia, los individuos pueden aprender a leer y
escribir mediante una terapia que reorganiza el sistema funcional del que depende la
lectoescritura. No queda claro cómo se puede reorganizar el cerebro si para cada función
consideran su localización en un conjunto limitado de sectores, normalmente, solo
corticales. ¿Cómo explicar que, si se daña el lugar donde está la función identificada
en las acciones que dejó de hacer, éstas reaparecen con la reorganización de las tareas?
(c) Finalmente, la postura cognitiva reduce casi exclusivamente la explicación final del
funcionamiento psicológico a zonas localizables o redes distribuidas en “el cerebro”, y no
de una persona con cerebro, minimiazando generalmente los determinantes semiósicos
y culturales del contenido psíquico de ella, o cuando los consideran, los pasan a un
segundo plano y los simplifican10, es decir, siempre se pretende explicar al cerebro desde
el mismo cerebro o, dicho de otro modo, a las funciones por las zonas o redes neuronales
10
Cuando consideran el sexo, ven solo su naturleza biológica; cuando consideran la edad, ven solo la
maduración biológica en función de los años de vida; cuando consideran los años de escolaridad,
ven a la cultura solo como años de escuela; cuando consideran factores socioculturales en distintas
poblaciones, ven solo el promedio estadístico de sus respuestas ante las pruebas aplicadas. Por
supuesto, nosotros valoramos como un avance que ahora los consideren, sobre todo si lo comparamos
con las pruebas psicométricas de principio del siglo XX que no solían considerar a la mayoría de ellos.
68
que las componen. Esto lleva a la incomprensión de los mecanismos fundamentales de

la reorganización cultural del sistema de las funciones psicológicas y del cerebro de la
persona, la que participa en estas funciones, como parte integral de todo el organismo,
es decir, se ignora el nivel de la actividad práctica humana regulada por los medios
culturales externos, los cuales determinan la aparición, uso y transformación constante
de los medios psicológicos internos con ayuda de otros medios culturales externos, los
cuales, a su vez, conducen a otros medios internos hasta que emerge la autorregulación
consciente y voluntaria. Los medio culturales externos no se reducen, por tanto, a los
años de escolaridad, aunque estos son muy importantes. Están presentes en toda cultura,
en todo grupo etario, en todo sexo y género de cada región geográfica, y en toda época
histórica de la humanidad, la inmensa mayoría de éstas sin la existencia de la escuela
como la consideramos actualmente basada en el ejercicio de la escritura y la lectura.
En el fondo, esta concepción modular, reduccionista y asocial de las funciones

psicológicas, ajena a las influencias culturales, comparte el mismo fundamento
metodológico de aquella a la que se enfrentó Vigotsky en los años 20. Él sostuvo que era
un error teórico-metodológico que la “fisiología se tragara a la psicología y la biología a
la sociología” (Vigotsky, 1925/1997, p. 41).
En la segunda aproximación teórica, metodológica y clínica, se ubican los que estudian

al individuo como un todo actuante en sus circunstancias, situaciones y contextos11
socioculturales. Estos se enfocan en la personalidad, la subjetividad, las actitudes, los
prejuicios, las creencias, los rituales y normas sociales, la presión social en el individuo,
o los grupos sociales etc. Inclusive se utiliza el término “interaccionismo” y “significados
interiorizados” o “significados internos”, lo que parece estar muy cerca de lo planteado
por Vigotsky y de quienes se poyan actualmente en sus tesis. En esta postura, los autores
identifican los determinantes socioculturales e históricos del psiquismo humano, pero
a costa de menospreciar, o simplemente ignorar sus determinaciones neurobiológicas,
excepto en casos en que impactan a la sociedad, como con los psicópatas, los adictos,
11
Entenderemos por “circunstancias” al conjunto de hechos, personas y relaciones sociales que
rodean a una persona en situaciones puntuales o temporalmente breves para una acción concreta;
por “situación(es)” entenderemos a la ubicación temporal y espacial específica en la que se sitúa
un individuo en un momento determinado; y por “contexto” al entorno sociocultural en el que se
ha desarrollado, y se desenvuelve, un individuo en una época, región, lengua y comunidad social
específica. Circunstancias y contexto influyen, y a veces determinan, el sentido comunicativo en un
momento dado o espacio conversacional o textual (escrito) determinado (palabra, oración, discurso).
Situaciones, circunstancias y contextos influyen, y, en ocasiones, determinan, las relaciones
socioculturales y afectivas de los individuos. En el uso cotidiano, estas palabras se usan como
sinónimos, pero no lo son en su uso teórico y categorial.
69
el maltrato y/o abandono infantil, la violencia de género desde la infancia, etc. Cuando
consideran los aspectos biológicos, muchos investigadores se apoyan en la concepción
sobre las funciones psicológicas como independientes, modulares, aisladas y localizables
en una zona específica del cerebro. Parafraseando a Vigotsky, parecería que la sociología
se traga a la psicología sin dejarle la oportunidad de defender su propio objeto de estudio.
Además, en esta postura cada individuo se toma en cuenta como un “ente”, como un
objeto de estudio con sus propias características ya dadas, sin considerar que estas
son históricas y cambiantes. Hablan de los significados que concibe el individuo, pero
pasan a segundo plano que cada sujeto adquiere y usa los “significados” porqué está en
interacción semiósica con otros individuos, y sobre todo, que no existen “significados”
aislados. Estos siempre se relacionan con otros y pueden cambiarse de muchas maneras
cuando se usan en la comunicación semiósica entre individuos. En cualquier caso, a la
biología humana casi la desaparecen.
Ambas concepciones son parciales: la primera analiza las partes neurobiológicas sin el
todo, el individuo. Pone el énfasis en los procesos psicológicos, y éstos se conciben como
independientes, aislados y localizados en zonas cerebrales específicas, es decir, reduce
lo psicológico a lo biológico. La segunda pone su énfasis en el todo sin las partes, en
el individuo como un todo, como personalidad determinada socioculturalmente, pero
minimizando lo biológico. La primera toma en cuenta a la biología, pero sin la cultura; la
segunda toma a la sociedad y la cultura, pero sin la biología, o acaso, con una concepción
errónea de su funcionamiento. Ninguna de las dos posturas considera al desarrollo
psicológico sociocultural que modifica, pero a la vez se basa, en la maduración biológica
del crecimiento; no lo consideran como objeto y método de estudio. Ninguna toma en
cuenta realizar constantes y necesarias modificaciones en todos los niveles de análisis.
Hemos de aclarar que, ambas, sin negar la existencia de la otra (las partes o el todo) solo
alcanzan a identificarlos a manera de dualismo, o de asociarlos mecánicamente. Ambas
optan por fenómenos estáticos, ya dados “a priori”, intocables y fosilizados. Les falta
la dialéctica y el historicismo, como lo diría el filósofo Ilienkov (2011). La psicología de
muchos centros universitarios actuales parece reproducir la misma tendencia que tenían
las ciencias naturales de inicios del siglo XIX y, por tanto, se le puede aplicar aquello que
Engels decía de ellas: “lo que caracteriza especialmente a este período es…la idea de la
absoluta inmutabilidad de la naturaleza (Engels, 1872/2021, p. 142).
Finalmente, la tercera concepción es la surgida en la psicología hacia los años 20 del

siglo pasado con personalidades como Vigotsky, Luria, Leontiev y otros, y ampliamente
desarrollada desde entonces, no solo por los seguidores de ellos, sino cada vez más por
70
muchos investigadores de otras aproximaciones psicológicas y científicos sociales en

el mundo (Burkitt, 2019). Esta tercera concepción sostiene que el psiquismo humano
es semiósico, social, cultural e histórico, cuyas funciones psicológicas operan como
un sistema, no sólo psicológico, sino también desde los niveles del sistema nervioso
central y periférico. La psique humana es social en su génesis y desarrollo, pero se
expresa siempre como psique individual cuando el sujeto participa en la actividad
cultural incluyendo sus motivos y objetivos constantemente cambiantes y jerárquicos.
Llegamos a formarnos como individuos gracias a los otros, con los otros, y por los
otros. Esta concepción no representa al dualismo, sino al monismo materialista, pero
al monismo dialéctico e histórico (Ilienkov, 2011). Se plantea que el sistema funcional
dinámico cerebral no solo está genéticamente determinado en su crecimiento, sino
también es modificado durante el desarrollo cultural, gracias a la actividad práctica
de los individuos bajo ciertas condiciones sociales e históricas que, al interiorizarse,
determinan a la misma personalidad:
Todas las funciones psíquicas superiores son relaciones interiorizadas de orden social, son
fundamento de la estructura social de la personalidad. (Vigotsky, 1931/1995, p. 151).
Frente al problema de la localización de las funciones psicológicas, este autor decía:
Creemos que el sistema de análisis psicológico adecuado para desarrollar una teoría
debe partir…a) de la variabilidad de las conexiones y relaciones interfuncionales; b) de la
formación de sistemas dinámicos complejos, integrantes de toda una serie de funciones
elementales, y c) de la reflexión generalizada de la realidad en la conciencia…” (Vigotsky,
1934/1997, p.134)
El individuo de cualquier especie animal, como totalidad biológica genéticamente

condicionada, regula su actividad no sólo por esas condiciones biológicas, sino por
sus circunstancias, situaciones y contextos (comunicativos) en entornos geográficos y
ecológicos determinados. Cada animal se orienta en el mundo circundante y soluciona
sus objetivos biológicos, propios de cada especie, pero bajo las condiciones variables
del medio en el cual habita. Cada especie, a través de múltiples acciones del individuo
sobre el entorno, modifica a la condición biológica (cuerpo) y en consecuencia la
expresión de los genes mediante la epigénesis. Junto con lo anterior, en el origen de las
especies Homo sapiens sucedió algo más que no sólo se agrega a lo anterior, sino resulta
cualitativamente determinante. La vida del Homo Sapiens no transcurre en un “ambiente”
o en un “contexto físico” en forma exclusiva. Ningún miembro de la especie vive en la
“naturaleza” pura, su existencia transcurre siempre en una sociedad que transforma
71
su propio comportamiento gracias al establecimiento de los objetivos conscientes

y colectivamente compartidos. De hecho, parafraseando a Engels, en el humano, la
naturaleza cobra conciencia de sí misma impulsada por el trabajo colectivo, la cultura y
el lenguaje, es decir, en sociedad. Esta sociedad no solo “habita” en un espacio físico y
natural, sino transforma a este espacio culturalmente, modificándolo en uno que tiene
su pasado, presente y futuro cultural. Según el pensador Evald Ilienkov, quien elaboró y
argumento sobre las bases fisiológicas de la teoría de la actividad desde el materialismo
histórico y dialéctico, la labor humana produce una transformación dialéctica completa
de los procesos naturales como biológicos, y los incorpora en los sistemas de otro orden;
“así también como la fisiología humana se incorpora en la forma de la vida social”
(Mareeva, 2009).
La psicología y la neuropsicología cognitiva no parecieron comprender el significado de

la vida cultural del ser humano, e insistieron durante muchos años, e incluso actualmente
muchos lo hacen, en el estudio epistémico del cerebro humano, no del cerebro-cuerpo,
ni mucho menos con historia, cultura y sociedad. Aun cuando hablan de la cognición
social, algunos solo piensan en el cerebro, es decir, la condición neurobiológica para
interpretar las relaciones sociales. Su lógica es que, si hay alteraciones en la cognición
social, esta se debe a disfunciones cognitivas (así de tautológico el argumento), y estas
disfunciones son específicas de cada una de las funciones psicológicas tales como la
percepción, la memoria, la atención, etc. O postulan que su velocidad de procesamiento
está alterada, o que lo están las funciones ejecutivas, es decir, el frontal (Quemada, Rusu,
Fonseca, 2017). La cultura y la sociedad están ausentes, o en el mejor de los casos, solo
son externas, pero ajenas y sin relación con la cognición social del sujeto. La cultura y la
sociedad concurren a la par del sujeto, no lo forman; el sujeto las percibe, las interpreta,
pero no lo forman, ni él las transforma. No logran ver que la sociedad no solo implica
un convivio colectivo de acuerdo con ciertas reglas y normas, sino la transformación
completa de la forma misma de la vida en el nivel humano. “El ser humano no existe
como un individuo aislado con su propio cerebro, sino como una unidad real de gente
real que actúa conjuntamente en su vida, como una únidad de las relaciones sociales´
que se conforman alrededor de una necesidad social, alrededor del proceso de la
producción social de su vida” (Ilienkov, 2009, p. 212).
Nuestra postura necesariamente implica el rechazo de la categoría del individuo

aislado, de su cerebro aislado con sus funciones cognitivas aisladas e independientes
entre ellas.
72
La interacción social históricamente cambiante, las actividades con fines culturales

flexibles, el uso y la producción de herramientas, la semiosis, generan circunstancias,
situaciones, contextos y entornos no sólo ecológicos, sino culturales específicos que
condicionan a la psique humana como una necesidad orientada en la misma actividad
sociocultural. Lotman (2001) llama a la sociedad, y todo lo que esta produce con su
significado para la vida humana, como “semio-esfera” (esfera semiótica) en lugar de
ambiente ecológico de los animales o simplemente como un contexto (en el sentido
de entorno puntual o circunstancia), debido a que la “semióesfera” de Lotman
rebasa completamente lo que se comprende con el término “contexto”. Si la noción
de contexto más común es de algo muy concreto y reducido, el aquí y el ahora, la
cultura humana conforma a una esfera única y global para la vida de la especie Homo
sapiens. Lotman llama a la cultura como “memoria no genética” de la humanidad y
establece como sus mecanismos principales, la posibilidad de automodificación,
autoconservación y autorreproducción. Nuestra concepción de “contexto” es
equivalente al de semióesfera de Lotman, y dejamos lo puntual, el aquí y el ahora, a
las nociones de situaciones y circunstancias.
Lo anterior se refleja en el desarrollo psicológico y las características de la personalidad.

Podemos comprender a la personalidad como los patrones similares, constantes
y estables de orientar y regular su actividad un individuo, una persona, bajo
circunstancias, situaciones y contexto (semiósfera) comunicativos determinados. Implica
indisolublemente peculiaridades biológicas (cuerpo, sistema nervioso, genes, etc.) que lo
distinguen de otros, pero también, fundamentalmente patrones socioculturales creados
en la actividad práctica del individuo. Las investigaciones de campo y experimentales
apoyan empíricamente que los individuos de otras especies, como los mamíferos12, tienen
personalidad en el sentido antes dicho, aunque no semiótico13 (perros, gatos, elefantes,
delfines, lobos, leones, etc.). Esto es igual para los humanos como especie, pero con un
12
También parece ocurrir en aves, pero no tenemos nosotros conocimiento si también se presenta en
reptiles, peces, moluscos, insectos o medusas. Todos tienen especificidad genética y sistema nervioso.
13
Algunos zoólogos, primatólogos, psicólogos evolutivos y cognitivos sostienen que los animales
tienen lenguaje en el sentido de usar y modificar signos y significados, algunos le llaman zoosemiótica
(Riba,1990) y otro protolenguaje (Bickerton,1994). No existe hasta el momento ninguna evidencia
empírica de que otra especie invente, modifique y utilice unos signos, y lo modifique en el diálogo
puntual con otros interlocutores cambiando el signo y el significado, como lo hacemos los humanos
cuando decimos (signo fónico) “peligro”, y lo cambiamos por una calavera y una cruz con huesos,
o por un triángulo rojo, o por una bandera, o por la palabra escrita peligro, o por cualquier otro
signo. Esta es una de las propiedades definitorias de todo signo y del significado: se modifican por
voluntad compartida por los interlocutores.
73
cambio cualitativo fundamental: la semiosis (creación, uso y modificación social de signos

y significados) generadora de Cultura (ver más adelante). La personalidad implica -para
algunos autores eso la define- a la jerarquización de motivos en las actividades que
realiza el sujeto en diferentes periodos de su vida (Leontiev, 1975), o a la posibilidad
de solucionar sus propios problemas de manera independiente y responsable sin
afectar negativamente a los otros miembros de la sociedad. Con la palabra “problema”
se denota a la necesidad de resolver una tarea, planteada ante ciertas circunstancias
(Leontiev, 1975). Una personalidad desarrollada logra solucionar los problemas, elegir
los problemas de acuerdo con sus propios motivos y necesidades, y reflexionar los suyos
y de los demás miembros de la sociedad. La personalidad no se conforma fuera de la
actividad; constituye el resultado de su desarrollo. La actividad necesariamente debe
adquirir el carácter consciente para que la personalidad pueda conformarse. No en
vano, A.N. Leontiev, tituló a la obra culminante de su producción académica, Actividad,
consciencia, personalidad, señalando que la personalidad es el máximo nivel de desarrollo
y manifestación de la actividad y la conciencia del hombre como miembro de la sociedad.
En otro texto, Leontiev se refirió a la personalidad como una “formación psicológica
nueva”, diciendo que es una “formación muy compleja”, que conforma a una unidad
dialéctica del sujeto que posee “rasgos flexibles y estables simultáneamente” (Leontiev,
2000, p. 493).
Psiquismo y neuropsicología
Ubicamos en la actualidad dos grandes tradiciones teórico-metodológicas en la

neuropsicología: (a) la cognitiva-psicométrica, (b) la histórico-cultural con métodos
cualitativos. Ambas son aproximaciones científicas, utilizan los avances tecnológicos
modernos, hacen experimentos controlados e investigaciones en entornos sociales
cotidianos, generan aplicaciones prácticas y socialmente útiles en los campos educativos,
de salud y otros, pero cada una tiene su propia concepción acerca del psiquismo humano.
La neuropsicología cognitiva y psicométrica tiene sus objetos epistémicos psicológicos

definidos como módulos o facultades independientes, y los conciben como funciones
“cognitivas” o “dominios” representados neurobiológicamente y con peculiaridades
en el “procesamiento de información”, que no es otra cosa que conversión de señales
en los módulos cerebrales. Por supuesto no niegan la presencia, e incluso la influencia
de los factores socioculturales, pero suelen concebirlos como algo externo que solo es
74
percibido o modificado por el individuo, o que lo influye y afecta, pero nunca como
unidad dialéctica (unidad contradictoria de lo individual y lo social) en la que se llega a
ser individuo con los otros, por los otros, para los otros con sus prácticas culturales; y,
en otra etapa del desarrollo individual, la persona llega modificar a los otros, con ayuda
de otros, así como a la sociedad y a la cultura.
Si destacáramos un campo de investigación en donde se hace evidente la incomprensión

de esta unidad dialéctica entre el individuo y la sociedad, es la casi total ausencia de
teorizaciones e investigaciones empíricas sobre el papel de la voluntad. Por supuesto
que hablan de “funciones ejecutivas”, de intenciones, de planeación, de estrategias, etc.,
pero solo analizan la participación de los frontales en ellas, y no los medios culturales
y semióticos de autorregulación consciente y voluntaria de la conducta, investigados y
teorizados desde hace casi 90 años por Vygotski, Luria y Leontiev.
Este descuido, y en algunos casos notable incomprensión de lo social y cultural de

la génesis de lo psicológico, los lleva a poner su atención clínica en un paciente que,
rápidamente se transmuta en cerebro mediante la sinécdoque de solo ver la parte por
el todo. Luego analizan las partes, o módulos, o funciones, o facultades, o dominios
aislados de ese cerebro, para proponer finalmente que su análisis clínico individual se
realice por medios cuantitativos y psicométricos que presumiblemente los mide como
entes aislados (por ejemplo, memoria y atención, funciones ejecutivas, lenguaje, etc.).
Ese proceder cuantitativo los lleva a comparar a esos dominios o funciones cognitivas
con las de un individuo promediado y abstracto representado por números globales o
por perfiles cognitivos (líneas y números).
A diferencia de esta postura teórica, la neuropsicología cualitativa basada en la

psicología histórico-cultural (Lev S. Vigotski 1896-1934 y Alexander R. Luria 1902-1977)
concibe al individuo y su funcionamiento cerebral como un todo. Cuando analiza el
cerebro, lo ve como un sistema concertado con la participación de elementos flexibles
de zonas y niveles jerárquicos de organización nerviosa. Este funcionamiento cerebral
es social y culturalmente dependiente, así como lo son las funciones psicológicas y la
actividad humana. La cultura y la actividad configuran las redes sinápticas, los sistemas
funcionales, y al individuo como un todo, como personalidad, de ahí que podemos decir
soy yo, gracias a los otros, con los otros, por los otros.
Justo estos puntos son los difíciles de concebir cuando se realiza una evaluación y se
interviene desde la psicología. La práctica clínica es diferente si la dicotomía: individuo
75
(cuerpo-cerebro) versus lo social se concibe dualistamente, es decir, como dominios

independientes (psicología cognitiva), o si se concibe como unidad dialéctica (psicología
histórico-cultural) en constante cambio y desarrollo en la que, en cierta etapa del devenir
psicológico, la sociedad forma, con sus prácticas culturales, al individuo, y en otra, el
individuo forma y transforma con nuevas prácticas culturales a la sociedad. Desde
la postura histórico-cultural, la intervención y evaluación clínica siempre es de un
individuo concreto culturalmente determinado, no de un sujeto abstracto y promediado.
En la neuropsicología, una u otra postura teórica se expresa en la concepción del

funcionamiento cerebral y la especialización de sus áreas. A primera vista parecería ser
lo mismo hablar del cerebro en ambos modelos neuropsicológicos. ¿Cuál es entonces
la diferencia? La diferencia consiste en el hecho de que, para el enfoque cognitivo,
las zonas son la base y la causa de las funciones cerebrales que al mismo tiempo se
consideran como las funciones psicológicas. Su monismo neural y reduccionista elimina
lo psicológico gestado en la actividad sociocultural. No hay diferencia entre los niveles
de análisis, por lo cual el nivel anatómico y bioquímico cerebral se considera como
causa y explicación o incluso como la esencia misma del nivel psicológico. El nivel
neurológico explica al funcionamiento psicológico en este enfoque, por eso algunos le
llaman monismo psiconeural. Se trata de un mismo funcionamiento. El hecho de que
haya zonas cerebrales ya implica que también hay funciones psicológicas como algo
inmerso en estas zonas, como algo que funciona natural o automáticamente. Este enfoque
reduccionista biológico no acepta el hecho de que la conformación del funcionamiento
cerebral depende en gran medida de la actividad del sujeto como un todo y en un
entorno, entorno que en el humano siempre es semiósico, social y cultural. El monismo
neural de la neuropsicología cognitiva se concibe así mismo como materialista, y lo es,
pero de corte mecanicista, no sólo porque mecanizó durante mucho tiempo al cerebro
al concebirlo como computadora, sino por su incapacidad para ver la unidad dialéctica
entre biología y cultura, entre el individuo y la sociedad, entre el sistema nervioso y la
regulación consciente de la actividad. Su planteamiento es del tipo “esto o aquello”,
y, por tanto, concibe como dualista a cualquier otro que hable de la determinación
sociocultural de los procesos psicológicos y sus fundamentos neurobiológicos.
Por el contrario, desde el enfoque histórico-cultural, por ejemplo, de Leontiev, resulta

factible determinar la participación cerebral en la actividad cultural desde el nivel
de los mecanismos psicofisiológicos de esta misma actividad. Al respecto, Leontiev
escribe que:
76
“…hay procesos que realizan la actividad, y justamente se trata de los procesos

psicofisiológicos superiores, como procesos-realizadores. Estos procesos psicofisiológicos
realizan toda la actividad en todos sus momentos, sus acciones y sus operaciones. Estos
mecanismos psicofisiológicos se forman tanto en la filogenia, es decir, en toda la evolución
biológica del hombre, como en la ontogenia. Durante la formación en la ontogénesis, estos
mecanismos se someten en su formación a la actividad, así también estos realizan a esta
misma actividad en todo el conjunto de sus momentos” (Leontiev, 2009, p. 90).
De esta forma, desde el concepto de los mecanismos psicofisiológicos de la actividad

que se conforma en la ontogenia junto con ellos, es posible incluir su estudio, a los que
proponemos llamar mecanismos neuropsicológicos. Precisamente estos mecanismos,
su conformación, su integración, sus alteraciones y modificaciones conforman el objeto
de estudio de la neuropsicología histórico-cultural. Estos mecanismos conforman a los
sistemas funcionales cerebrales que surgen junto con la actividad práctica, intelectual,
artística y deportiva que el ser humano realiza en la sociedad con la asistencia y la ayuda
de los otros participantes.
La neuropsicología histórico-cultural no ignora, ni mucho menos niega, que la

organización cerebral indudablemente está regulada por genes que durante la
embriogénesis conforman la anatomía cerebro-corporal, y que ello es el producto de la
evolución biológica, pero comprende que estas condiciones biológicas no determinan
exclusivamente la especialización funcional cerebral y orgánica general para la
realización de las actividades humanas culturales. La participación en la actividad
objetal concreta hace no solo que el humano tenga objetivos flexibles, sino que también
que surjan los sistemas cerebrales flexibles que permiten el alcance de estos objetivos.
Por esta razón, se plantea que el funcionamiento cerebral está también determinado
culturalmente, los métodos de enseñanza rehabilitatoria de Luria así lo mostraron, al
igual que demostraron que la organización funcional de ciertas estructuras nerviosas y
bioquímicas puede ser modificada por la actividad consciente y voluntaria del sujeto.
La evidencia experimental reciente en múltiples campos diferentes a la neuropsicología
confirma esta tesis. Por ejemplo, las nuevas tecnologías no invasivas para analizar la
actividad cerebral han evidenciado que el volumen cortical de ciertas zonas (boxel)
aumenta en sujetos que, consciente y voluntariamente, realizan actividades específicas
(músicos, deportistas, políglotas, etc.); el análisis de la coherencia electroencefalográfica
(EEG-Coh) y la Resonancia Magnética funcional (RMf) han evidenciado que, en
experimentos con sujetos hipnotizados, hay cambios específicos en la incorporación
funcional de ciertas redes sinápticas en zonas parietales y occipitales, y disminución
77
en otras (frontales) antes y durante la hipnosis. También se han registrado cambios en

la coherencia del EEG en las investigaciones experimentales con el efecto placebo (la
creencia de que si el placebo cura llega a mejorar al sujeto) y nocebo (la creencia de
que el placebo enferma llega a trastornar al sujeto). Por otra parte, las investigaciones
experimentales con registros de RMf y EEG-Coh han evidenciado que los sujetos
expertos en meditación logran cambios funcionales de la dinámica cerebral. Además,
ya hace tiempo, las investigaciones de Ramachandran (Ramachandran Blakeslee,1999)
sobre el miembro fantasma, evidenciaron una reorganización funcional muy rápida, con
la consecuente eliminación de las molestias, cuando los sujetos realizaron actividades en
la caja-espejo que al reflejar el movimiento de la mano sana como si fuera la amputada,
el dolor desaparecía. Finalmente, investigaciones recientes han mostrado que la
depresión puede disminuir notablemente mediante el ejercicio aeróbico consciente y
voluntariamente realizado durante pocos meses.
Tales consideraciones confirman lo que la neuropsicología histórico-cultural ha hecho

desde su fundación: a cada sujeto sano, o con secuelas neurológicas, o a niño con
dificultades, se le evalúa y se le atiende considerando su personalidad en determinadas
circunstancias, situaciones y contextos socioculturales. A la vez, el diseño de toda
estrategia de intervención se apoya en la regulación consciente y voluntaria de la
actividad del paciente.
En ambas posturas, la cognitiva y la histórico-cultural, el papel de los determinantes

biológicos del psiquismo humano se concibe diferente. En la cognitiva, la explicación
del origen de los módulos cerebrales y el comportamiento social se ha decantado hacia
lo que actualmente llaman psicología evolutiva o evolucionista (el papel de la selección
natural y los genes), cuyo antecedente más inmediato fue la sociobiología (Pinker,
2002/2012, 1994/2003; Dawkins, 1976/1985; 1987/2015; Wilson, 1975/2008; Swami, 2016).
El centro de todas sus explicaciones supone que, si algo de lo biológico cuerpo-cerebro
(entiéndase: los módulos cerebrales) existe hoy, es solo y exclusivamente porque fue
seleccionado naturalmente y ha funcionado adaptativamente. El adaptacionismo y
seleccionismo a ultranza ha sido criticado por sus insuficiencias explicativas (Gould,
2004, 1997/2010; 1981/2005, 1991/2009, 1980/2006, Lewontin, Rose y Kamin,1984/1996;
Muñoz, 2006, 2013; Eldrege y Tattersall, 1982/2016.), no solo en lo que respecta al
cuerpo sino, ante todo, porque pretende explicar la vida sociocultural de los humanos
biologizando toda su existencia14.
14
Desde la postura extrema del adaptacionismo-seleccionismo, si algo biológico existe ahora es
porque sirvió, y sirve, para la supervivencia de la especie. La teoría darwinista clásica partía de que
78
La aproximación histórico-cultural moderna considera que la comprensión de los

mecanismos biológico-evolutivos del psiquismo humano no se limitan a la selección
natural basada en la supervivencia y reproducción del darwinismo adaptacionista,
como parecieran asumirlos las aproximaciones de la llamada psicología cognitiva, la
psicología evolutiva y la sociobiología.
Nuestro punto de vista va en otra dirección. Lo biológico no determina lo psicológico,

solo condiciona su expresión. Es fundamental entender que la actividad concreta de
cualquier organismo biológico, y más notoriamente los que tienen sistema nervioso, es
decir, sus acciones concretas son las que modifican su propia biología: modifican las
expresiones genéticas (epigénesis); las sinapsis, y cuando la hay, el grosor de la corteza
cerebral, las expresiones de neurotransmisores, proteínas, hormonas, y glándulas. Son
acciones concretas en ambientes específicos, si estos cambian, se ajustan las acciones que
modifican a la biología del individuo. La base experimental de esta neurogénesis ha sido
ya documentada (Leal y Arias, 2007). La actividad del individuo humano en entornos
culturales específicos modifica el cuerpo y sus funciones fisiológicas (se sube o baja de
peso, se altera la presión sanguínea, la frecuencia cardiaca, se modifica el color de la
piel, la digestión, se generan enfermedades o se curan, etc.). Inclusive en otras especies
de animales lo biológico por sí solo no explica su comportamiento y sus funciones,
más bien, su comportamiento, sus acciones concretas, pueden ayudar a comprender la
organización biológica en sus distintos niveles.
En los humanos existen múltiples ejemplos: las acciones deportivas modifican el cuerpo-
cerebro; las prácticas alimenticias igual; las acciones intelectuales modifican las sinapsis;
las acciones laborales modifican la salud física y mental (síndrome de quemado en
existe gran variabilidad entre los organismos, y, aquellos que logran sobrevivir para reproducirse,
heredan a sus descendientes sus características biológicas. Es decir, hay una selección natural de
los mejores adaptados al entorno ecológico. La clave radica en sobrevivir lo suficiente como para
tener hijos que a su vez sobrevivan y se reproduzcan. Por supuesto que la selección natural existe y
explica muchos fenómenos biológicos, pero si aceptamos solo ese mecanismo para explicar todo lo
biológico existente, no se puede comprender a la menopausia y otros aspectos biológicos: ¿por qué
se seleccionaría la menopausia si su naturaleza impide reproducirse y tener descendientes?, ¿qué
función adaptativa tiene la cicatriz del obligo?, ¿cuál función adaptativa tienen el pelo “chino” versus
lacio, el tamaño de la superficie de las uñas desde la cutícula al final del dedo, o los cinco dedos en
vez de seis? Si algo cuestiona tal visión adaptacionista seleccionista extrema es el caso del orgasmo
“clitoriano” o del “punto G” en las mujeres, pues está desligado del coito, el único que permite la
concepción y reproducción de descendencia. Stephen Jay Gould propone nuevos mecanismos: la
exaptación para dar cuenta de estas características biológicas no adaptativas. Por cierto, para este
autor, es precisamente el orgasmo clitoriano el que cuestiona de lleno a la teoría sexual de Sigmund
Freud basada en el coito.
79
el trabajo); las acciones socioafectivas modifican el sistema inmunológico, etc. con el

agregado cualitativo fundamental de que están mediadas semiósica y socioculturalmente.
En otras palabras, el psiquismo animal y, particularmente el humano, requiere para

su estudio la comprensión de los determinantes biológicos que lo condicionan, pero
que son, a su vez, modificados por su actividad práctica en su entorno ecológico, es
decir, en sus circunstancias, situaciones y contextos, que en el caso humano son siempre
semiósicos, históricos y socioculturales.
La unidad de análisis del psiquismo
El psiquismo animal y humano se manifiesta por las múltiples formas de orientación y

realización de la conducta y la actividad. Las formas de regular la actividad tienen una
estructura sistémica que incluye elementos externos e internos, pero la actividad como
un todo en el accionar del individuo en sus contextos y circunstancias, se manifiestan en
el nivel superior de su organización, como personalidad. En el humano, la personalidad
también regulada culturalmente, es decir, como el nivel superior de realización y
modificación de su actividad en relación con otros individuos, conformando un complejo
de motivos organizados jerárquicamente. Tomar en cuenta esto es fundamental en la
neuropsicología.
La neuropsicología histórico-cultural planteada por Vigotsky-Luria no se enfoca en las

funciones psicológicas aisladas y sus alteraciones, sino en la rehabilitación sistémica para
incorporar al paciente a su cotidianidad. Estos autores admiten que cualquier alteración
cerebral le ocurre a un individuo con personalidad actuante bajo circunstancias
históricas y socioculturales concretas. La clave rehabilitatoria radica, entonces, en las
acciones concretas ante tareas concretas de un sujeto con personalidad que vive en un
medio sociocultural determinado. La actividad concreta del individuo modifica los
sistemas funcionales del cerebro dañado y los reorganiza, lo que permite incorporar al
individuo a su cotidianidad en su contexto sociohistórico. Con este proceder, se atiende
a la persona, no a un cerebro.
Para comprender mejor cómo es posible esto, necesitamos, pues, asumir que el psiquismo
humano es la expresión holística de la actividad de un individuo con peculiaridades
biológicas propias y que actúa en sus circunstancias, situaciones y contextos
80
socioculturales. El psiquismo se realiza en la actividad orientativa que posee elementos

externos e internos. Se requiere comprender cómo funciona el sistema nervioso humano
y la cultura que lo configura cuando el individuo actúa. Podemos recordar las palabras de
Vigotsky (1991), cuando el señaló que para, comprender al cerebro humano, es necesario
salir de sus límites y entrar al mundo de la cultura humana. Estas lúcidas palabras aún
requieren ser comprendidas en la actualidad. La neuropsicología histórico-cultural se
alinea con estas nociones de Vigotsky, por lo que no puede estudiar al cerebro aislado y
asumir que las funciones cognitivas se conforman como módulos o redes aisladamente,
como sumergidos misteriosamente desde las profundidades de la evolución biológica
de la especie. La comprensión de estos aspectos es una necesidad teórica y práctica en la
psicología y neuropsicología.
Iniciaremos por los determinantes semiósicos y culturales de la personalidad y

desarrollo psíquico, pasaremos a la estructura del psiquismo, y puntualizaremos
la importancia de las tareas para su estudio y modificación, cuya aplicación práctica
radica en el diagnóstico cualitativo en neuropsicología que tenga repercusiones en la
rehabilitación neuropsicológica. Queremos mencionar que el tema del “psiquismo”
es un tema complejo, por lo que no pretendemos de ninguna manera en este escrito
resolver y aclarar todas las incógnitas o mencionar todos los puntos de vista que existen
al respecto.
Las características de la psique humana
Desde nuestro punto de vista, el psiquismo humano posee algunas características

esenciales, de las cuales se distinguen algunos hechos bien documentados y que
permiten hablar de las diferencias y de las semejanzas con otras especies de animales:
(A) se desarrolla en distintos tiempos o periodos ontogenéticos los cuales

poseen su propio contenido y estructura; estos periodos se han estudiado
desde la propuesta conceptual de Vigotsky (1996), quien sugirió el estudio
metodológico de la edad psicológica como un ciclo del desarrollo con las
propiedades específicas de la actividad y personalidad del niño; con este tema
de estudio se relacionan conceptos fundamentales que se incluyeron actualmente
en la psicología del desarrollo psicológico del niño por edades, como la “zona
del desarrollo próximo”, “edad psicológica”, “líneas centrales y accesorias del
81
desarrollo”; “neoformaciones psicológicas”, “crisis del desarrollo”, “vivencias

emocionales”, etc. Dichas edades psicológicas no se pueden establecer con las
mismas características en los animales.
(B) La psique humana incluye diversos niveles de organización jerárquica que

actúan y funcionan simultáneamente, se desarrollan desde la infancia temprana,
forman el nivel fisiológico básico de los sistemas funcionales complejos, tienen
representación diferencial en distintos sujetos de acuerdo a las condiciones
orgánicas y sociales de su desarrollo y participación en la actividad cultural (los
reflejos y sensaciones gustativas aparecen antes que la percepción de patrones
complejos visuales, auditivos, gustativos, etc.; las necesidades y emociones
primarias anteceden a los sentimientos; la memoria basada en el asociacionismo,
la habituación y el condicionamiento antecede a la memoria episódica, y ésta a la
memoria lógico-verbal, y ésta a la autobiográfica; el uso de gestos significativos
aparece antes que el habla, y la lengua y sus propiedades morfosintácticas tiene
desarrollos temporales diferenciales (palabras, frases, oraciones simples, oraciones
subordinadas, discurso); con los rudimentos del lenguaje (capacidad de significar
de múltiples formas) se desarrolla la imaginación (evocación sensoperceptual
que, con el desarrollo del lenguaje es influenciada por este), que antecede a la
conciencia (la regulación autorreferencial de la actividad), y ésta al pensamiento
(anticipación o reconstrucción secuenciada del curso de los acontecimientos),
y ambas a la voluntad (regulación mediatizada por el lenguaje de la actividad
presente, por la anticipación futura de un objetivo o meta). Distintos elementos de
los niveles básicos fisiológicos de la organización jerárquica de la psique humana
se pueden encontrar en los animales.
(C) Se manifiesta también por la presencia y ausencia filogenética de distintas

expresiones y manifestaciones de las necesidades comunicativas, lo cual marca las
semejanzas y las diferencias con los otros representantes del reino animal: todos
los animales nos comunicamos, pero no todos lo hacemos mediante la semiosis
que es típicamente humana, cuya forma más específica es el lenguaje; todos
tenemos memoria, pero no todos tenemos memoria autobiográfica; todos tenemos
emociones del tipo apego, alegría, gozo, miedo, ira, asombro, etc., pero no todas
las especies tenemos sentimientos del tipo vergüenza, orgullo, vanidad, etc.
(D) Se manifiesta también por su alteración selectiva por daños específicos

cerebrales y genéticos: afasias, apraxias, trastornos de la comunicación en el
82
autismo, hipermemoria episódica, etc. Dichas manifestaciones clínicas no se

conocen en otros animales, por lo menos, no se pueden expresar con las mismas
categorías clínicas.
Si bien la estructura psíquica se estudia en sus manifestaciones concretas ante tareas

concretas (ver apartados más adelante) que implica participación de los motivos-impulsos
(Leontiev, 1975), las alteraciones de la personalidad, que se valoran tradicionalmente,
señalan que hay una manifestación holística de la personalidad, como totalidad, en
el sujeto actuante ante sus circunstancias y bajo diversos contextos, troquelados por
la interacción sociocultural y semiósica. Por lo anterior, su estudio y análisis pasa por
ubicar la personalidad independientemente de su definición (“patrones persistentes de
percibir, pensar y relacionarse con el entorno y uno mismo”, DSM-5, p. 647; o “rasgos
de personalidad”, Larsen y Buss, 2005). Sin embargo, en cada sujeto se manifiestan a
nivel consciente e inconsciente las condiciones previas de su desarrollo cuya influencia
está presente en su regulación, e influyen en las actuaciones y decisiones del individuo
(creencias, actitudes, presiones sociales, prejuicios, normas de convivencia, de prestigio,
de segregación; rituales, nivel educativo o la escolaridad, formación de conceptos
científicos, nivel del desarrollo y aplicación profesional, conocimientos empíricos y
creencias mágicas, etc.). Cabe tomar en cuenta que todos estos aspectos son modificables
y flexibles y no se deben considerar como algo estático y fijo.
La comprensión científica del psiquismo humano necesita dar cuenta de todos estos
aspectos, y ninguno puede excluirse bajo la fórmula de “esto o aquello”. La estructura
de la actividad psíquica expresada en cada una de las acciones concretas ante tareas
específicas, y, el individuo actuante ante sus circunstancias y contextos socioculturales,
son una unidad dialéctica indisoluble.
El psiquismo humano es un caso específico del psiquismo animal; tiene sus raíces en
la evolución biológica, y su especificidad en la cultura, la semiosis, y las interacciones
sociales en momentos históricos concretos. Ambos, el psiquismo animal y humano se
estudian analizando las formas de regular su actividad. Pero en el psiquismo humano,
en el plano de la actividad, la cultura se integra de tal forma en ella que no puede ser
ya estudiado sin ella. Podemos decir, utilizando la fórmula de la dialéctica, que es la
psique humana es animal desde un punto de vista biológico-evolutivo (tesis), pero no
lo es desde el punto de vista social (antítesis), por lo tanto, al incorporarse la semiosis
y la cultura se conforma un distinto nivel del desarrollo que es el nivel del desarrollo
cultural (síntesis).
83
Es posible expresar que el rasgo esencial del psiquismo animal no es la conducta o la

actividad, sino la regulación de la actividad o la conducta. El concepto de regulación
lo entendemos como todo aquello que dirige, orienta, inhibe y secuencia una acción concreta,
compuesto de diferentes elementos: el medio-circunstancias-ambiente-contexto, el sistema
nervioso en el aquí y el ahora, los factores genéticos y epigenéticos que lo condicionan, el
aprendizaje (la configuración sináptica resultante de la interacción entre el organismo y el
medio). La regulación de la actividad en cualquier individuo de cualquier especie tiene
distintas formas de manifestarse. Las formas de regulación se caracterizan por ser un
sistema interrelacionado de funciones psíquicas. Galperin plantea que el objeto de
estudio psicológico debe considerar a la actividad orientativa, tanto en animales como
en el hombre. Galperin (2002, p.150) escribió: “El proceso de orientación del sujeto en la
situación que se abre en el reflejo psíquico, la formación, estructura y dinámica de esta
actividad orientativa que determina su cualidad, carácter y la posibilidad” constituye el
objeto de psicología.
En los humanos, la orientación y regulación de la actividad, en sus distintas formas

de manifestarse son llamadas funciones psíquicas, las cuales están mediadas por la
cultura, la semiosis, la actividad práctica sobre el mundo social y físico, y la interacción
socioafectiva en condiciones históricas concretas. En otras palabras, dada nuestra
condición biológica como especie de Homo sapiens, la regulación psíquica humana
se desenvuelve por otros, con otros, para otros y, en cierta etapa del desarrollo, con
nosotros mismos como si fuéramos otros (lenguaje interno) (Escotto-Córdova, 2011a). Ha
eso le llamamos desarrollo psicológico (Baltazar-Ramos y Escotto-Córdova, 2017, 2014;
Baltazar-Ramos 2018, 2018) y su determinante fundamental es la naturaleza universal y
particular de la semiosis cultural que conforma los contenidos psíquicos.
La orientación y la regulación de la actividad, inseparables una de la otra, conforman

una unidad que permite establecer una direccionalidad de la actividad hacía el futuro,
la comparación con las disposiciones de otras personas cercanas y lejanas, la relación
constante con los sucesos previos del pasado cercano y lejano, y la realización del
comportamiento propio en el plano cultural real e imaginario, acorde con las actuaciones
de los otros participantes del proceso cultural. La particularidad especial de la actividad
psíquica humana -semiósica y culturales que no se pude formar ni existir por sí
sola, únicamente con sus niveles biológicos, estos niveles únicamente garantizan lo
compartido con la psique de otros primates, fundamento de su evolución. Por ejemplo,
en otras especies las epidemias virales suelen ser mecanismos de selección natural por
los cuales sobreviven aquellos especímenes con mejores condiciones biológicas, pero
84
en los humanos, las falsas creencias determinan que no se vacunen y mueran, como
es el caso tan extendido de las teorias conspiratorias surgidas en esta epidemia del
virus SARS-CoV-2 y la enfermedad COVID-19. Ninguna otra especie animal se divide
entre los convencidos culturalemente de no cuidarse ante el peligro de muerte, y los
convencidos que se vacunan para no morir; ninguna otra especie se divide entre los que
dejan morir a sus congéneres por hacer un negocio con vacunas, y los que deciden donar
vacunas a desconocidos para que no mueran. Solo esto bastaría para cuestionar al “gen
egoista” de las fabulaciones “seleccionistas” de ciertos teóricos evolutivos. Comprender
la relación entre biología y sociedad, entre biología y cultura, es la clave para dar cuenta
del psiquismo humano.
Galperin considera que es fundamental diferenciar el nivel biológico y orgánico para

el estudio de la psique humana. Lo biológico en la conducta es aquello que determina,
“debido a una estructura determinada del organismo, al tipo de la vida y la conducta
plenamente; lo orgánico es lo que el organismo posee, sin que determine necesariamente
la forma de vida y de conducta”. De acuerdo con esta diferenciación,
“a) las necesidades orgánicas, están relacionadas de forma hereditaria con los mecanismos
de una relación específica con el medio circundante que determinan, de esta forma, el tipo
de la actividad “vital” se puede comprender mejor como necesidades biológicas; b) las
mismas necesidades orgánicas, pero no determinadas por los mecanismos de una relación
específica con el medio circundante y que, por lo tanto no determinan a la actividad vital,
no constituyen a las necesidades biológicas en este mismo sentido” (Galperin, 1998, pp.
410-411).
Para este autor es falso el problema de contraponer a “lo biológico y lo social” en la

determinación de la psique humana, debido a que lo biológico no es concebible sin lo
social, no son conceptos autoexcluyentes. Lo correcto sería plantear el problema “de
lo orgánico y lo social”, debido a que lo “orgánico” señala la existencia de los límites
de las posibilidades anatómico-fisiológicas en la vida humana como un ser vivo. Por
el contrario, lo biológico determina las formas estrictamente rígidas de la realización
de la actividad vital por un organismo. Este nivel no explica, por sí solo, al desarrollo
psicológico en el hombre.
En cambio, el nivel de la psique cultural es garantizado solo potencialmente, nunca

fijamente, debido a su inclusión en la actividad cultural que se dirige a los objetivos
establecidos socioculturalmente que cambian constantemente. Los objetivos culturales
nunca dependen plenamente del sujeto individual porque entran en las relaciones
85
dinámicas, flexibles e impredecibles con los otros sujetos de la sociedad histórica, es

decir, que es la expresión acumulada de experiencias y conocimientos de generaciones
pasadas que opera, a la vez, en momentos históricos concretos en que vive el individuo.
Nada puede ser planeado y anticipando plenamente, pero simultáneamente, esto no
quiere decir que se trata de un caos. De nuevo de puede aplicar la fórmula dialéctica: la
actividad humana es planeada (tesis); en una vida que no permite ninguna planeación que
puede ser anticipada en su totalidad (antítesis); se forma una coexistencia y correlación
simultánea de multitud de actividades culturales planeadas de los participantes que
coexisten históricamente, lo cual permite hablar de un nivel superior de la organización
de la actividad, el nivel de la actividad histórica (síntesis).
No existe la actividad cultural individual sin la existencia de la actividad cultural de

todos los participantes de la sociedad histórica. El desarrollo del niño se inicia desde
la apropiación de esta actividad cultural que proviene de la cultura general y que se
convierte en la cultura particular de este sujeto, siempre y cuando que éste tenga las
condiciones necesarias y suficientes para que el proceso sea factible. Este desarrollo
consiste en la adquisición del plano ideal, subjetivo, por parte de cada niño; el plano
ideal, por lo tanto, representa la “imagen subjetiva de la realidad objetiva”, es decir, es el
reflejo del mundo externo en las formas de la actividad del hombre” …” (Ilienkov, 2011,
p. 165). El niño se desarrolla desde su propia actividad objetivada y dirigida a ciertos
objetivos. Su desarrollo no se realiza de acuerdo con los “esquemas” y “estructuras”
de trabajo de pensamiento o de una observación pasiva, sino en las formas reales de
la actividad objetivada con los objetos de la cultura. “Lo ideal conforma a una función
particular del Hombre como del sujeto de la actividad social-laboral” (Ilienkov, 2011,
p. 201), la cual existe y se expresa en las formas creadas, modificadas y desarrolladas a
través de la historia de las generaciones pasadas.
Todo lo expresado resulta fundamental para la realización de la evaluación cualitativa

de los trastornos neuropsicológicos, debido a que el psicólogo trabaja con un sujeto
concreto. Este sujeto concreto actúa en la sociedad histórica, posee formas propias de
regulación y orientación que pueden ser alteradas de una u otra manera, por causas
muy diversas, que requieren de una actitud heurística por parte del evaluador, el cual
necesita la comprensión de la naturaleza cultural del desarrollo de la psique humana.
86
Funciones psíquicas: procesos y contenidos
Desde la antigüedad se ha planteado que el psiquismo humano tiene una estructura

interna, antes llamadas facultades del alma, hoy concebida como formada por
funciones psíquicas. Estas son la unidad entre procesos neurobiológicos y contenidos
socioculturales que pueden ser considerados con detalles para cada tema particular de
investigación psicológica. Resulta útil hablar de la organización jerárquica de la psique
humana. Los procesos psicológicos se pueden comprender como el contenido particular
de distintos elementos estructurales de la actividad humana. En esta actividad, se
pueden identificar los siguientes elementos: motivo, objetivo, objeto, resultado. Cada
uno de estos elementos estructurales puede ser expresado por procesos psicológicos,
tales como imágenes, recuerdos, esfuerzos regulatorios, físicos o emocionales.
En el fondo, los procesos psíquicos se pueden considerar los básicos, tales como
formas neurobiológicas de regular la actividad. Al mismo tiempo, existen las formas
de regulación y orientación semiósica, cultural e histórica que forman los contenidos
psíquicos propiamente dichos. Este nivel se refiere a la experiencia socioemocional, la
escolaridad, el estrato socioeconómico, la comunidad lingüística, la práctica laboral, la
región geográfica, época histórica, los roles sexuales y de género, los roles etarios, y, las
interacciones sociales y prácticas individuales que son fundamentales para comprender
los contenidos psíquicos de las personas. Por ejemplo, las estructuras cerebrales (corticales
y subcorticales), o todas aquellas que podamos imaginar ampliamente involucradas en
el lenguaje de todos los humanos, son la base material para la adquisición de una lengua
(náhuatl, zapoteco, español, inglés, ruso, chino, etc.). Sin embargo, la posibilidad para
adquirir una, dos o varias de estas lenguas es puramente de origen histórico-social,
y aquello que se pueda decir con la lengua (historias, poemas, novelas, peticiones,
órdenes, súplicas, sentimientos, etc.), depende de la experiencia individual y social,
la convivencia compartida que conforma a la vivencia subjetiva en contexto histórico-
social de un individuo concreto, siempre rodeado de otros individuos cercanos y lejanos
en el tiempo y en el espacio históricos. Las lenguas humanas no existen sin el cerebro
humano, pero no se reducen a él, ni se explican solo por él.
Estas consideraciones nos obligan a tener nuevas categorías de análisis. Introduciremos

las categorías de tiempo histórico psicológico y espacio cultural psicológico,
parafraseando a las mismas categorías físicas universales.
87
El tiempo histórico-cultural no es igual al tiempo físico o astronómico. Yuri Lotman

(1992-1993) escribió que los “siglos” tienen distinta duración histórica, que difícilmente
duran 100 años como suele decirse oficialmente, y habló del siglo XIX que fue “corto
y brillante” en la historia rusa (Lotman, 1997). Diríamos, parafraseando a este mismo
autor, que el siglo XX en realidad terminó el 11 de septiembre del 2009 y no el 31 de
diciembre del 1999.
Respetando la propuesta de Lotman para la semiótica y la historia de la cultura (Lotman,

2019), queremos proponer esta misma idea para considerar el tiempo psicológico que de
ninguna manera puede reducirse a una caracterización psicométrica (en cierta edad se
debería realizar tal actividad mental o cognitiva). Para algunos, la adolescencia se acaba a
los 16 años, mientras para otros a los 40 años o nunca. La edad escolar puede prolongarse
hasta 20 años, así como al preescolar hasta los 8 o 10 años. Este tiempo psicológico
cultural depende de la organización de las actividades y la convivencia particular de
cada sujeto, y puede depender de las formas de pensar y actuar de las personas en su
alrededor, de las circunstancias históricas y sociales generales y particulares.
En relación con lo anterior, Elkonin (1980) escribió que la infancia terminaba a los 5-6
años en las sociedades prehistóricas que no han conformado las formas de organización
compleja de la sociedad. En las sociedades urbanas del siglo XX antes de la guerra
mundial, la adolescencia no era algo digno de atención más allá de los cambios físicos,
las impertinencias y aventuras amorosas principalmente en los hombres, y del inicio de
la edad de casamiento para las mujeres. El cambio parece manifestarse y reflejarse en las
obras de los escritores como F. Dostoievski (El Adolescente) en 1875, o con J. Joyce (Los
Dublineses) en 1914, y tuvo que pasar algo de tiempo hasta que apareciera G. Salinger con
su incomparable “El guardián entre el centeno”, en 1951, o con las canciones de los Beatles
y las manifestaciones de jóvenes reprimidos e incomprendidos en todo el mundo en la
década de los años sesenta del siglo XX. Este proceso histórico llevó a que la adolescencia
dejará de analizarse como mera etapa biológica con tal o cual peculiaridad en hombres
y mujeres, o que se caracterizará su nivel cognitivo como la presencia de las operaciones
formales de Piaget, para hablarse con toda apertura sobre los objetivos y necesidades
propias de los adolescentes en todos los aspectos. Ahora nos queda la tarea psicológica
de caracterizar plenamente a la edad psicológica de la juventud temprana, básica y
tardía que, algunos piensan, se prolonga actualmente más allá de un joven veinteañero,
incluso a los 30 años. Todo lo expresado nos hace pensar sobre la total incoherencia
de los argumentos ficticios y metafísicos que asumen que las edades psicométricas (las
edades cronológicas que se consideran en las valoraciones psicométricas), son verdades
88
atemporales y ahistóricas cuando nos señalan que alguien está por arriba o por debajo
de la norma psicológica en una edad determinada. Eso nunca es así. La categoría de
tiempo histórico, de tiempo cultural y psicológico es una categoría relativa.
En relación con el espacio cultural, opinamos que se puede tratar de otra categoría
importante para estudiar y valorar el desarrollo psicológico de una forma cualitativa.
Esta categoría implica que el desarrollo psicológico, los periodos del desarrollo y la
convivencia con los miembros de la sociedad cercanos y lejanos, ocurre necesariamente
en un espacio cultural. Este término nos parece más apropiado para expresar el
contenido de una situación particular del desarrollo y la coincidencia de éste con otros
representantes de la sociedad histórica, es decir, como un espacio cultural o espacio
psicológico. Lotman lo expresó con la idea de una época histórica compartida, cuando
las “ideas están en el aire” y se retoman voluntaria e involuntariamente por los miembros
de la sociedad que comparte el espacio y el tiempo histórico. Es equivalente al Zeitgeist
(espíritu de un tiempo) alemán que acuñó Herder en 1769. En ambos casos, refieren a
que diferentes miembros de la sociedad pueden compartir, más o menos, el tiempo, el
espacio o ambos en su propio desarrollo psicológico y en su formación. Un ejemplo del
tiempo compartido es la coincidencia de que, en los primeros veinte años del siglo XIX,
diferentes personalidades muy lejanas como Napoleón, Simón Bolívar y los dekabristas15
rusos compartían ideas parecidas. Estos personajes vivían en el mismo tiempo, pero no
en el mismo espacio. A pesar de las semejanzas, existen enormes diferencias entre ellos.
Por otro lado, un ejemplo de tiempo y espacio compartido son los compañeros de
Liceo en el cual estudió el poeta ruso Alexander Pushkin, todos ellos expresaron ideas
progresistas, humanistas muy avanzadas para su tiempo, todos destacaron en distintas
esferas de la vida social de su época. Eran cerca de 20 personalidades extraordinarias.
Es realmente inverosímil considerar que estos veinte personajes hayan heredado o
desplegado sus bases biológicas para realizar las aportaciones. Igualmente es inverosímil
que el mexicano Arturo Rosembleuth Stearns (1900-1970), el físico mexicano Manuel
Sandoval Vallarta (1899-1977), W. McCullogh, el matemático J. Bigelow, el lógico R.
Carnap, el fisiólogo Walter B. Cannon, el matemático Norbert Wiener, el biofísico
ruso P. P. Lazariev, el inglés Allan Turing, y el fisiólogo francés Lapique tuvieran las
mismas bases cerebrales para desarrollar lo que se llamaría la cibernética, inaugurada
15
“Decabrismo…decabrising ocurrió el 14 de diciembre de 1825 en Rusia imperial. Algunos oficiales
del ejército imperial que pertenecen a sociedades secretas condujeron a unos 3.000 soldados en un
intento de revolución en Rusia para implementar una economía liberal…” https://educalingo.com/
es/dic-it/decabrista
89
con el libro Cybernetics de Wiener en 1948. Lo más apropiado es considerar que hayan
compartido el espacio y el tiempo, y para algunos (ya sea en el Liceo ruso o en el
Instituto Tecnológico de Massachusetts, o la Universidad de Harvard), de forma muy
densa, regulada y orientada por otros representantes de la sociedad que han sido sus
mentores directos e indirectos.
Estas consideraciones nos hacen pensar qué tan importante es estudiar las categorías
de tiempo y espacio psicológico cuando queremos comprender las diferencias y las
semejanzas entre las generaciones, o los miembros de una misma comunidad o familia.
Ambas categorías, tiempo y espacio psicológicos se deben estudiar de forma relativa,
así mismo, como lo son todas las categorías del desarrollo psicológico: edad psicológica,
situación social del desarrollo, líneas y formaciones psicológicas, crisis (Vigotsky,
1996). Si estas categorías del desarrollo psicológico son relativas, entonces, la forma de
valorarlas igualmente debe ser de forma cualitativa. Si se promedian estadísticamente
desaparecen las peculiaridades relativas. De acuerdo con la lógica dialéctica, no se
pueden valorar cuantitativamente de forma rígida las categorías que son relativas. Se
pueden calcular los grados de expresión o aparición de un determinado parámetro, pero
no se pueden cuantificar las categorías cualitativas.
En cualquier caso, el nivel de los procesos neurobiológicos que subyacen a la actividad

cultural, y el nivel de los contenidos semiósicos-históricos-sociales, regulan y orientan la
actividad del sujeto como una unidad indisoluble a la que se le llama función psíquica:
no existe ninguna actividad psíquica al margen del cerebro “per se” o “a priori” y, a
su vez, de la interacción con el medio que, en el caso del humano, es histórico, social,
cultural y semiósico.
La noción de lo psíquico como regulación de la actividad está presente en la psicología

desde hace casi cien años (Vigotsky, 1925/1997; Rubinstein, 1957/1963; Luria y Yudovich,
1956/1983; Luria, 1975/1980; 1979/1984). Por su parte, Galperin (1998), aportó la idea
acerca de la función orientativa de la psique que parece no contradecir, sino aportar y
enriquecer la idea de la regulación. La regulación neurobiológica conforma las bases
materiales de la manera en que los contenidos de origen semiósico, histórico y social
operan, y éstos, a su vez, configuran a muchos de los procesos neurobiológicos durante
la ontogenia y la actividad práctica de los seres humanos.
Por sí mismas, las bases neurobiológicas no determinan a los contenidos de las

actividades, únicamente, conforman sus bases materiales. Así podríamos decir, como
90
un ejemplo burdo, que el hecho de que tengamos manos no implica en sí mismo la

posibilidad de tocar el arpa, la cual sería una actividad plenamente cultural. Esta
actividad modificaría a las bases biológicas, conformando las bases materiales para tocar
el arpa. A este nivel Galperin lo llama “nivel orgánico” y propone diferenciarlo del nivel
biológico que no explica la naturaleza y el origen de las acciones psicológicas. Estas
acciones se conforman en la cultura y poseen bases materiales orgánicas. Lo interesante
es comprender que, en nuestro enfoque, las bases de la actividad, desde el nacimiento,
NO ANTECEDEN a las actividades culturales, sino que se forman junto con estas16.
Ambos niveles de organización jerárquica de la actividad psíquica, procesos orgánicos y

contenidos semiósicos culturales, son una unidad indisoluble de regulación de la actividad
que se expresa en el sistema de funciones psíquicas (Escotto-Córdova, 2009/2012). En
este sistema dichas funciones se pueden distinguir, pero no aislar: hay una interrelación
dinámica entre todas ellas que se expresa en forma diferente en cada acción concreta
y que cambia en el curso del desarrollo. La psicología suele enfocarse en las formas de
regular la actividad mediante los contenidos psíquicos; la neuropsicología en las formas
de regulación neurobiológicas, pero ambas son complementarias, no excluyentes. Lo
anterior indica claramente que no se puede valorar aisladamente a estas funciones, ni
establecer los diagnósticos de las discapacidades según ellas.
La teoría de la actividad, por su parte, ha propuesto que estas funciones pueden ocupar
distintos lugares en la estructura de la actividad (Talizina, Solovieva y Quintanar,
2010; Solovieva, 2014; Talizina, 2019). Por ejemplo, los conceptos lógico-verbales en el
pensamiento pueden ser resultado de una actividad, pero también pueden ser la base
orientadora de otra. El recuerdo puede ser una operación, pero también el objetivo de
una actividad. Parafraseando a Vigotsky (1996), recordamos que todas estas funciones
psicológicas se conforman como acciones externas iniciando desde el nivel compartido,
social y material; y pueden alcanzar el nivel interno, individual, ideal, solo que se trata
no de una obligación mecánica, sino de una posibilidad flexible que depende de las
formas de interacción real, convivencias sociales y las disposiciones subjetivas, es decir,
también de la cualidad de las circunstancias propias de las categorías de tiempo y
espacio psicológicos, tal y cómo las hemos introducido.
16
Especificamos que ocurre desde el nacimiento, no porque ignoremos que los movimientos del feto
también influyen en su formación y maduración, o porque el ambiente que rodea a la madre no lo
afecta, sino porque no es claro que los procesos culturales lo influyan directamente. Existen opiniones
que sugieren que la voz de los padres, la música o las actividades de la madre influyen, pero no hay
evidencia científica irrefutable de ello.
91
La existencia de las funciones psicológicas, que en el humano son interiorizadas como

resultado de las acciones externas de cada sujeto, y participan como distintos elementos
del contenido de la actividad cultural regulando la actividad cotidiana de distintas
maneras, no es un subproducto teórico, no es un “constructo” que solo existe en el
marco de una teoría particular. Sabemos empíricamente de su existencia por tres vías,
una filogenética, otra ontogenética y una más neuropatológica:
(a) filogenéticamente, porque existen funciones psíquicas que solo están en el

humano, no en todas las especies. Por ejemplo, el lenguaje como un ejemplo
particular de la semiosis entendido como la capacidad de significar, es decir, de
usar, crear, modificar signos y significados arbitrarios para la comunicación entre
congéneres, solo existe en los humanos. La capacidad para significar es propia del
Homo sapiens, siempre y cuando este establezca los objetivos comunes culturales
con otros Homo sapiens; es común a toda la especie, pero se manifiesta colectivamente,
porque cada significación siempre se dirige primero al otro y luego a sí mismo.
El signo y sus sistemas (los idiomas y otros sistemas semióticos) son históricos y
socialmente construidos y, por lo tanto, su génesis, uso y modificación dependen
de grupos humanos específicos cuya comunicación sígnica se desarrolla en
épocas específicas. Un signo es algo que alguien usa intencionalmente para
substituir algo (lo representa en su ausencia) para él o/y para el otro, proceso al
que llamamos semiotización; y cuando lo usa para otros, le llamamos semiosis, lo
cual, inicialmente, se puede presentar como un acto involuntario (en la infancia
o en una imitación). En el proceso del desarrollo, la semiosis antecede a la
semiotización siempre. En ambos casos, el individuo o los interlocutores pueden
modificar a voluntad el signo y su referente, es decir, su significado (Escotto-
Córdova, 2018, 2021), tanto como pueden modificar al signo mismo, tal y como
sucede en la actividad organizada de juego infantil (Solovieva y Quintanar,
2016a, 2019). El signo es por tanto arbitrario (intercambiable por cualquier otro
signo a voluntad de los interlocutores), social en su génesis, e histórico en el
sentido de que cada época, grupo social e interacción comunicativa tienen signos
y referentes específicos. La producción, uso y modificación de signos pueden
surgir en espacios y tiempos psicológicos compartidos, igual que en distintas
situaciones sociales e históricas. El sistema de signos forma una lengua o idioma
con propiedades morfosintácticas específicas (otomí, maya, tsotsil, quechua,
aimara, guaraní, hebreo, hindi, español, ruso, etcétera). En los humanos, desde
un periodo histórico, surgió la posibilidad por sustituir a los signos fónicos del
habla por signos gráficos de la escritura. Hasta ahora no se ha demostrado que
92
otras especies tengan lenguaje e idiomas en el sentido humano (con estructuras

morfosintácticas), ni mucho menos que utilicen formas gráficas para comunicarse
(dibujos, figuras, escritura etc.), u objetales para representar a alguien en su
ausencia, es decir, que construyan íconos. Todas las especies se comunican, pero
no todas lo hacen inventando y modificando a voluntad de los interlocutores
sistemas de signos, es decir, lenguaje-lengua, además, con amplias posibilidades
de modificación, sustitución e intercambio constante inter e intraculturales.
(b) ontogenéticamente, porque ningún humano nace con todas y cada una de las
funciones psíquicas, ni mucho menos aparecen en la ontogenia en forma acabada
ni se desarrollan al mismo ritmo ontogenético. Este sistema de funciones no
puede aparecer desde el inicio generado internamente, tal y como lo conocemos
e identificamos con los términos de lenguaje, memoria, conciencia, pensamiento,
imaginación, percepción, etc. Todas estas funciones aparecen como elementos
externos de la estructura de la acción compartida del niño con los miembros
de la sociedad que ya han adquirido e interiorizado estas acciones (como una
posibilidad, desde luego). Los recién nacidos no tienen lenguaje, voluntad,
pensamiento, memoria lógico verbal, conciencia (reflejo autorreferencial de su
actividad), coordinación sensomotora de ojo-mano entre otras. Estas funciones van
formándose como elementos estructurales de las acciones culturales en distintas
etapas del desarrollo y siempre siguen desarrollándose (como una posibilidad).
La forma de orientación y regulación de la actividad psicológica cambia en cada
etapa del desarrollo siempre en interacción con la aparición de otras funciones que
operan en cada acción concreta que realiza el niño (en ello se evidencia su carácter
sistémico). Por ejemplo, la memoria involuntaria e inconsciente de un bebé de
meses cambia radicalmente cuando las palabras del adulto regulan su actividad
(los niños comprenden algunas palabras antes de hablarlas); luego cambia,
cuando el niño domina su propio lenguaje hablado, vuelve a cambiar cuando
aprende a leer y escribir y ejercita la memorización consciente y voluntaria. Las
relaciones interfuncionales entre memoria, emociones, sensopercepción, atención,
conciencia, pensamiento, voluntad etc., cambian en cada estadio del desarrollo
y pueden analizarse durante la estimulación del desarrollo temprano (Baltazar-
Ramos, Escotto-Córdova, Esquivel, 2018a). A estas interacciones Vigotski les
llamó sistemas psicológicos:
“…lo que cambia y se modifica son precisamente las relaciones, es decir, el nexo de
las funciones entre sí, de manera que surgen nuevos agrupamientos desconocidos en
93
el nivel anterior…Denominaremos sistema psicológico a la aparición de estas nuevas y

cambiantes relaciones en que se sitúan las funciones…” (Vigotsky, 1930/1997, p. 72).
(c) Psicológicamente, conocemos la estructura interna del psiquismo humano

por las secuelas en el funcionamiento psíquico que provocan las lesiones
corticales y subcorticales: alteran selectivamente a los procesos psíquicos, es
decir, a las formas de orientación y regulación de la actividad, cuanto más si
se expresan como doble disociación. Nos referimos a estas secuelas psíquicas
como trastornos neuropsicológicos. Su rasgo distintivo es que las funciones
psíquicas no se pierden, sino que se desorganizan y cambian la forma de regular
y orientar la actividad. Las lesiones que las provocan alteran sistémicamente a los
componentes de la actividad psicológica ya conformada en los adultos, y en el
proceso de adquisición en los niños, por lo que las seguimos llamando funciones
individuales y concibiéndolas como generadas solo internamente, olvidando
que anteriormente eran las acciones externas compartidas y sociales, eran los
elementos de la actividad externa. Luria fue el autor que notó este hecho y lo
colocó en el fondo de su teoría neuropsicológica original. En esta teoría una lesión
cerebral no perjudica nunca a un único proceso o función, sino a varias de forma
sistémica, lo cual el autor lo expresa de manera siguiente:
Los hechos…demuestran que todo foco patológico local que aparece en el córtex
cerebral altera de hecho la correcta realización de algunos procesos psicológicos
mientras deja intactos otros, o en otras palabras que todo foco da lugar a lo que…
Tember llamó “el principio de la doble disociación de la función” (Luria, 1979, p. 39).
Lo anterior implica necesariamente un cambio radical en la actitud clínica e investigativa

hacia el proceso de evaluación neuropsicológica, es decir, al proceso de evaluación que
implica establecer correlaciones entre el nivel de organización funcional cerebral de
la actividad, con el nivel del contenido de esta misma actividad psicológica cultural.
Todo este proceso no se puede reducir a observación de fenómenos aislados y medirlos
cuantitativamente.
Las formas de manifestación y realización de la actividad mediante la combinación

secuenciada, simultánea y jerárquica de distintas estructuras nerviosas se alteran por la
afección de cualquiera de sus componentes que pueden ser representados en distintos
niveles de organización cerebral. Luria llamó al conjunto de estos componentes
sistemas funcionales complejos, concebidos como el “…trabajo concertado de todo
94
un grupo de zonas corticales y subcorticales, cada una de las cuales aporta su propia
contribución…y aporta su propio factor a la estructura” (Ibid.., p. 37) y cuyo análisis, en
caso de lesión cerebral, se basa en “una cualificación detallada del sistema observado”
(Luria, 1979, p. 35), es decir, del análisis cualitativo de los síntomas que conforman un
síndrome, procedimiento que Luria llamó análisis sindrómico. De acuerdo con Luria, la
naturaleza de los sistemas funcionales no es solo biológica: “se forman con el proceso de
comunicación y la actividad objetiva…aparecen bajo la influencia de la actividad práctica del
niño…” (Luria, 1977, p. 38). En ese sentido, son un producto de la actividad histórico,
social y semiósica:
“…los fenómenos psíquicos (son) sociohistóricos por su origen, instrumentalizados o

mediatizados en su estructura y conscientes y voluntariamente dirigidos por el modo de
realizarse” (Ibid., p. XXIV).
Al respecto, Leontiev (2012) expresó que, junto con la actividad cultural externa, a
nivel de organismo, que siempre implica la participación del sistema nervioso central y
periférico en una u otra medida, se conforman complejos sistemas que se convierten en
órganos funcionales estables, dinámicos y flexibles, siempre y cuando traten de procesos
prolongados en el tiempo, que impliquen la perfección y automatización junto con una
alta motivación. Acorde con la interiorización gradual de estos procesos, que implica
la línea de automatización y generalización, los elementos externos se convierten en
los elementos internos condensados, adquiriendo de esta forma, el nivel de lo que
conocemos y acostumbramos a llamar funciones psicológicas. Cada función psicológica
dentro del sistema, como un elemento del contenido estructural de la actividad cultural,
tiene su propia historia en la actividad del sujeto psicológico, cuando pasa del nivel
del elemento externo de la actividad exteriorizada, al elemento interno de la actividad
automatizada y perfeccionada. Todo esto siempre es solo una posibilidad dialéctica.
Las funciones psíquicas: dos formas de concebirlas
Las funciones psíquicas así concebidas se distinguen esencialmente de la concepción

cognoscitiva de función psíquica porque no son modulares en el sentido fodoriano y
neofrenológico (Fodor, 1983/1986), concepción asumida durante mucho tiempo por la
psicología y neuropsicología cognitiva (Sternberg, 2011) que, durante la última década,
parece tender a una matización con la noción de redes neuronales. Las funciones
95
psicológicas no son entidades aisladas, puras, asociales, y ahistóricas, ni mucho menos

están localizadas en una zona cerebral específica, en tanto que, neuropsicológicamente,
operan mediante la combinación de muchas: son un sistema funcional dinámico y
complejo. Las funciones psíquicas humanas no se reducen al funcionamiento del
sistema nervioso como suponen algunos neurocientíficos y psicólogos cognitivos con el
argumento de que “…cada vez resulta menos nítida la línea divisoria entre la psicología
cognoscitiva y la psicobiología [se refiere a las neurociencias cognoscitivas]” (Sternberg,
2011, p. XXV). No tienen por sí mismas una representación cerebral, sea en forma de
centros anatómicamente independientes y/o centros interconectados, cada una de las
cuales produce un síntoma aislado en particular (Tonkonogy y Puante, 2007; Damasio,
2010) o redes neurales ampliamente distribuidas, pero exclusivamente fijas (Fuster,
2015). No son entidades independientes analizables, sino abstracciones que pretenden
explicar las formas de regulación psíquica.
La suposición modular de las funciones psíquicas implica que su evaluación permite

distinguirlas, medirlas y analizarlas individualmente con suficiente claridad. Incluso en
versiones más desarrolladas de la psicología cognoscitiva, las cuales consideran que las
funciones operan juntas, insisten en analizarlas independientemente (Sternberg, 2011,
p. 27). Inclusive, cuando hablan de la posibilidad de brindar ayudas, las conciben para
cada función independiente, y no para la actividad cultural del sujeto que se puede
plantear desde los niveles externos.
Acercarse a esta idea de simultaneidad, no los lleva a abandonar su creencia modular

de funciones independientes, lo cual atribuimos a dos razones fundamentales:
(1) la persistencia del modelo computacional del cerebro que al igualar éste a una
computadora, los llevó a igualar las tarjetas modulares de aquella (de memoria, de
sonido, de video, etc.) a las funciones psíquico-cerebrales; (2) el auge de las imágenes por
Resonancia Magnética Funcional (RMf) y Tomografía por Emisión de Positrones (TEP)
que, al visualizar zonas específicas de activación asociadas a una tarea, estimularon la
neofrenología propia de la modularidad de la mente.
Todo lo anterior se refleja necesariamente en las posturas que toman los investigadores y
los clínicos en relación con la posibilidad de valorar e intervenir neuropsicológicamente,
es decir, establecer la relación entre los procesos cerebrales y funciones psicológicas.
No queda claro si el desconocimiento preciso de la manera en que se procesan los datos

en esas técnicas, la ciega creencia en el poder de la tecnología por sí misma, la reverencia
96
al reduccionismo físico-matemático, la inseguridad e incapacidad por defender el objeto

de estudio de su propia rama de conocimiento (psicología y neuropsicología) o alguna
otra idea metafísica llevó a muchos psicólogos y neuropsicólogos cognitivos a fortalecer
su creencia localizacionista, pese a que desde el principio de su existencia, las mismas
imágenes visualizaban muchas otras zonas activadas, y solo por el procesamiento
matemático se aíslan las de interés. El método para visualizar una zona activada en
RMf implica restar otras zonas también activadas con el fin de destacar las nuevas
zonas involucradas en tal o cual tarea. Es decir, se toman imágenes del funcionamiento
cerebral sin la tarea cognitiva a estudiar, luego se toman con la tarea cognitiva, y se
restan las zonas activadas en ambos momentos, el resultado es la visualización de las
nuevas zonas activadas en las tareas (Armony, Trejo-Martínez, y Hernández, 2012). Esto
es un gran logro técnico y sus implicaciones clínicas y experimentales son invaluables,
pero nuestras conclusiones teóricas a partir de ello divergen de las neofrenológicas de
la neuropsicología y psicología cognitiva. Al eliminar las zonas comunes activadas, se
eliminan componentes del sistema funcional en operación, dando la impresión de que
una función psíquica se localiza en una zona cerebral (que ciertamente está activada con
la tarea específica), cuando precisamente el método confirma la presencia de múltiples
zonas operando en actividades cognitivas específicas, entre las que se encuentra la nueva
zona activada. Lo que la técnica no hace es visualizar las interconexiones entre ellas, es
decir, las redes que, además, suelen tener grupos neuronales claves llamados “nodos”
de los que dependen las interconexiones, como es el caso del núcleo accumbens en la
red que vincula al hipocampo y la corteza prefrontal involucrada en la memoria (Del
Ferraro, Moreno, Min, Morone, Pérez-Ramírez, Pérez-Cervera, Parra, Holodny, Canals
& Makse, 2018).
La misma ilusión localizacionista surge con la Estimulación Magnética Transcraneal

(EMT), pues al inactivar una zona específica, da la impresión de que es la única zona
participante en tal o cual función psíquica, por ejemplo, en el caso del núcleo accumbens
antes mencionado, su inactivación por otros medios, afecta la memoria, pero de ninguna
manera significa que la memoria esté localizada allí, más bien confirma que es una
parte de la red, un nódulo en el sentido de la teoría matemática de los grafos aplicada
a fenómenos biológicos como lo expresa la excelente revisión de Pavlopoulos, Secrier,
Moschopoulos, Soldatos, Kossida, Aerts, Schneider, y Bagos, (2011), y no un módulo
fodoriano clásico (Fodor, 1983/1986) que utiliza la psicología cognitiva.
Es indudable la utilidad de todas esas técnicas, lo dudoso son sus conclusiones

localizacionistas y conexionistas. La neofrenología existente entre varios neurocientíficos
97
impide comprender que, si las funciones psíquicas tienen como sustrato sistemas
funcionales complejos y dinámicos, la inactivación, la ausencia de metabolitos, o el daño
de una zona altera todo el sistema funcional, lo que no significa que solo esa zona participe
de la función psíquica, ni mucho menos que la función psíquica se localice en ella. La
misma ilusión neofrenológica ocurre con la Tomografía por Emisión de Positrones (TEP)
y otras técnicas como la espectroscopía por resonancia magnética (ERM), la que aporta
información precisa de ciertos metabolitos (H1, P31, Li7, F19, C13) presentes o ausentes
en las neuronas de regiones cerebrales (Pérez-Gómez, Junqué, Mercader & Berenguer,
2000), o la tomografía por emisión de fotones simples (SPECT) que también aportan
visualizaciones de zonas cerebrales involucradas en múltiples padecimientos.
La incomprensión de la importancia de los sistemas funcionales complejos y dinámicos

lleva a destacar hechos aislados plenamente confirmados, pero inexplicables desde el
localizacionismo estricto: por ejemplo, la amígdala se asocia con la ira, la agresión, la
hipersexualidad, y la agnosia visual (Sternberg, 2011, pp. 52-54), también con la fobia
social (Salín-Pascual, Arroyo-Guzmán Pérez de León-Vázquez, 2015), o el reconocimiento
facial (Fernández-Egea, Parellada, Lomeña, Santacana y Arroyo, 2018), lo cual no explica
por qué en los autistas con activación limitada de ella (Sternberg, 2011, p. 53) no ocurre
todo eso, o por qué todos los que la tienen activada no son agnósicos visuales, no
pierden la capacidad para reconocer rostros, ni todos tienen fobia social. Si en vez de
acumular procesos aislados en una zona cerebral como la amígdala (o cualquier otra
como el prefrontal), se concibe esa zona y sus respectivos núcleos como un componente
más de todo un sistema funcional con múltiples conexiones con muy diversas zonas
cerebrales, la activación de esa zona o algunos de sus núcleos –la amígdala- en diversas
funciones psicológicas como el aprendizaje, la memoria, las emociones (ira, miedo), el
reconocimiento visual, etc. (Torras, Portell y Morgado, 2001) cobra otro sentido: una
misma zona cerebral puede participar en múltiples funciones psicológicas en tanto que
forma parte de los sistemas funcionales que conforman tales funciones. Por cierto, una
tesis central de Luria.
Por supuesto que científicos cognitivos tan notables como Sternberg se dan cuenta de
que “los procesos cognoscitivos interactúan entre sí” (Ibid., p. 27), pero el corsé teórico
de sus creencias localizacionistas les gana la partida.
Los avances recientes en la RM con imágenes por tensor de difusión (Romero, Ghis,
Mazzucco y Ternak, 2007) y la tractografía resultante (imágenes de la sustancia blanca
formada por los axones) han impulsado la noción de redes neurales en la neurociencia
98
cognitiva y matizado la visión modular, pero aún estamos lejos de una tecnología que
visualice los sistemas funcionales complejos y su dinámica en sujetos intactos y en
tiempo real, y se eliminen modelos irreales del funcionamiento cerebral y psicológico.
Lo más cercano a esta tecnología es el uso de RMf junto con la Coherencia del EEG que
permiten analizar la conectividad funcional con relación a tareas específicas.
El proceso empírico para estudiar la conectividad del cerebro surgió en los años 70 del
siglo XX, y la primera publicación fue en 1986 y se realizó en un gusano (Caenorhabditis
elegans) por Sydney Brenner. En el 2005, Olaf Sporns (EUA) y Paric Hagmann (Suiza)
llegaron independientemente a la noción de conectoma definido como el conjunto de
conexiones neuronales del cerebro. En 2009 surgió el Proyecto del Conectoma Humano
que pretende mapear en 1200 personas, las interconexiones de las regiones cerebrales
humanas, visualizando las fibras de la sustancia blanca. En 2013 surgió el proyecto
BRAIN en los Estados Unidos, que pretende sea funcional, no solo como en el conectoma.
Nuevas técnicas como la optogenética surgida en el 2005, posibilita activar o inhibir
la actividad neuronal. Todo ello está llevando inevitablemente a la noción de sistema
funcional complejo, aunque falte aún tecnología para “visualizar” la dinámica cerebral
de esos sistemas.
Nuestra concepción es diferente a la neofrenología modular cognitiva. El psiquismo

humano se conforma en la vida en circunstancias particulares de tiempo y espacio
cultural; la actividad cultural se conforma en distintos niveles, incluyendo necesariamente
el nivel del sistema nervioso central y periférico, junto con otros niveles de éste, a los que
Luria llamo como nivel psicofisiológico de la actividad humana (Luria, 1975). En ese año,
Luria escribió que la psicofisiología de la actividad aún no se ha confirmado y que es una
tarea futura de los científicos que estudian a la actividad humana en su totalidad. A esta
ciencia la concibió como la que estudia bases psicofisiológicas de los actos complejos
voluntarios de la actividad humana, dirigida a los objetivos específicos. Si Luria así
se expresó sobre la psicofisiología, ¿qué le quedaría a la neuropsicología? Mucho se
ha avanzado desde entonces en el conocimiento del sistema nervioso y las funciones
psicológicas, incluso ahora se tiene tecnología que permite medir, registrar y analizar
la conectividad funcional, es decir, la psicofisiología de ciertos sistemas funcionales. Sin
embargo, subsiste la visión ahistórica y acultural de sus determinaciones.
La neuropsicología, sin duda, tiene que estudiar al ser humano en su totalidad,

considerando al tiempo y espacio psicológico de su desarrollo y a los tipos de actividades
culturales que éste realiza en distintos periodos de su ontogenia. La neuropsicología
99
debe salir del círculo cerrado de funciones cognitivas independientes, de módulos

computacionales, e ir más allá de las redes que, aún se conciben como estáticas. El
humano siempre actúa como un todo, éste es el que realiza la actividad concreta, no
una zona específica de su cerebro ni un solo proceso psicológico como su conciencia,
su pensamiento, su lenguaje, su atención, etc., concebidos como entidades aisladas,
únicas, e independientes, es decir, modulares. Por eso no se pueden aislar y estudiar
independientemente una función de las otras cuando el individuo actúa. Donde quiera
que se manifieste una actividad concreta (leer, escribir, hablar, escuchar una plática,
ver la televisión, recordar lo que hicimos ayer, resolver problemas aritméticos, narrar
nuestra experiencia de vida, construir rompecabezas, dibujar, jugar, realizar un test
psicológico etc.), está presente el conjunto de las actividades culturales representadas
como sistemas funcionales complejos actuando como un todo sistémico en cada una de
estas actividades, que se expresan con diferentes componentes en la acción concreta.
Los componentes neuropsicológicos de la acción concreta
Son las manifestaciones evidentes de los microsistemas del sistema nervioso (grupos
neuronales con especialización funcional) involucrados en toda orientación, regulación,
realización y verificación de la actividad o acción concreta. Esta actividad o acción
concreta siempre se lleva a cabo por un sistema funcional complejo que incluye a
los elementos que se combinan secuenciada, simultánea y jerárquicamente en la
realización de la acción concreta, por eso son dinámicos y cambiantes. En los humanos,
los nombramos por la función psíquica hegemónica dentro del sistema de funciones,
la cual se expresa en la actividad (tareas concretas) y en el sistema funcional de esta
misma actividad. Además, no existen sistemas funcionales nerviosos independientes de
las actividades culturales; los mecanismos neurobiológicos no pueden ser nombrados
únicamente por su estructura neuronal, ni por su topografía anatómica o propiedades
fisiológicas, toda vez que tienen distinto correlato en diferentes edades ontogenéticas,
diferentes contextos culturales, educativos, profesionales y clínicos. Es decir, muchos se
configuran por la interacción sociocultural del individuo en cada etapa de su desarrollo
psicológico. Lo anterior implica que no se puede hablar de una única y recíproca
correspondencia entre los mecanismos funcionales como elementos de sistemas y zonas
(niveles) de la organización cerebral. Los mecanismos o factores neuropsicológicos son
los efectos del trabajo de distintas zonas y niveles, dependiendo, entre otros elementos,
predominantemente de la edad psicológica y tipo de la actividad cultural.
100
La tabla 1 muestra los ejemplos de los mecanismos neuropsicológicos relacionados

con el nivel de funcionamiento cortical, subcortical y cortico-subcortical que pueden
ser considerados durante la evaluación neuropsicológica cualitativa. La argumentación
Tabla 1. Mecanismos neuropsicológicos y ejemplos de su manifestación en las tareas.

Mecanismos
Ejemplos de manifestación en las tareas
neuropsicológicos
Regulación y control Adecuado seguimiento y discriminación de las reglas selectivas
en todos los niveles de las acciones (motor no verbal, material,
perceptivo, verbal).
Coordinación / Posibilidad para pasar flexiblemente de un eslabón de
organización motora movimiento al otro, se manifiesta en las tareas que implica
secuencial I melodía organización coordinada de movimientos en el nivel no verbal y
cinética verbal.
Análisis y síntesis Posibilidad de discriminación fina en movimientos táctiles,
aferente verbales y no verbales.
Análisis y síntesis Posibilidad de discriminación fina auditiva de rasgos fonológicos
fonemático en toda la actividad verbal.
Análisis y síntesis Posibilidad de discriminación fina auditiva de rasgos de
tonal tonalidades en toda la actividad verbal y tonal /musical.
Análisis y síntesis Posibilidad de discriminación fina integral de diversas
espacial /funciones modalidades (visual, auditiva, táctil, vestibular) en la
espaciales percepción de rasgos espaciales en tareas motoras, materiales,
materializadas, perceptivas y verbales, tareas intelectuales y
simbólicas. En algunas tareas se pueden valorar por separado:
análisis y síntesis espaciales en la modalidad visual perceptiva.
Activación Mantenimiento estable durante ejecución prolongada de una
inespecífica misma tarea, uso continuo de la información de una misma
modalidad, estado óptimo de alerta.
Activación emocional Posibilidad de incluirse en contacto empático social con otro ser
de forma colaborativa y mantenerse alerta en este.
Retención de Posibilidad de usar y mantener información de una misma
modalidades modalidad (auditiva, táctil, visual) en las tareas que requieren de
esta modalidad específicamente.
Interacción Posibilidad de intercambiar los estímulos presentados entre
hemisférica ambos hemisferios.
101
de estos y no otros mecanismos se relaciona con el hecho de que su manifestación se

puede identificar durante la realización de las tareas que se incluyen en la evaluación
neuropsicológica. Estas tareas se presentan como acciones que el sujeto debe realizar
voluntariamente, sin embargo, durante la evaluación se valora también el nivel
involuntario que transcurre a nivel de las operaciones en las ejecuciones del sujeto.
Variantes de evaluación neuropsicológica propuestas por los autores sugieren diversas
tareas que permiten identificar el funcionamiento de estos mecanismos. Si en la evaluación
no se puede identificar o diferenciarse la manifestación funcional de los mecanismos
neuropsicológicos, no se puede hablar de su participación con una base empírica sólida;
por lo tanto, no tiene sentido considerar a las tareas mismas como sinónimos de los
mecanismos cerebrales funcionales. Este error lógico se observa frecuentemente en las
publicaciones y en las conclusiones clínicas.
Los componentes de toda acción psicológica y su expresión neuropsicológica (zonas

cerebrales implicadas) varían con diferentes autores. Solovieva y Quintanar (2007, p. 95)
ubican ciertos mecanismos neuropsicológicos como elementos cerebrales funcionales
dentro de diversos sistemas funcionales complejos: integración fonemática17; integración
cinestésica; retención audioverbal; retención visuoespacial; organización secuencial
motora o la melodía cinética de movimientos consecutivos; neurodinámica, activación
inespecífica o nivel de alerta; programación y control; percepción espacial global;
percepción espacial analítica; activación emocional general; interacción hemisférica. De
una forma revisada hemos presentado estos mecanismos en la tabla 2.
En diversas acciones psicológicas, tales como escritura, juego, dibujo, preparación de

comida o conversación con un amigo, participan estos mecanismos cerebrales. Estos
mecanismos inician su participación como parte íntegra del desarrollo y vida del
niño en la sociedad humana, su convivencia con los demás miembros que comparten
el espacio y tiempo psicológico. No cabe duda alguna que estos mecanismos varían
según su aportación en distintas actividades concretas (escritura, lectura, baile,
deportes, etc.). Justo es el punto en el que entra un análisis preciso del contenido
17
Por fonemática nos referimos a los fonemas. La fonética y la fonología son dos diciplinas dentro
de la lingüística. La primera estudia las propiedades físicas de los sonidos utilizados en el habla de
una lengua o idioma (frecuencia, amplitud, longitud de onda, potencia acústica, intensidad, etc.);
la segunda estudia los sonidos del habla (sin importar sus propiedades físicas) que no teniendo
significado por sí mismos, marcan el significado de las palabras en todas las lenguas cuando se
combinan con otros sonidos. Se llaman fonemas. Por ejemplo /s/, como sonido, no tiene significado
en sí mismo, pero en el español, es un fonema que permite distinguir “vaca” o “vacas” al cambiar el
significado refiriéndose a un animal o a muchos.
102
psicológico y funcional cerebral de cada acción en particular. Estos niveles de análisis

son compatibles y complementarios y hablan del mismo proceso de la actividad real
del sujeto. No existe en un ser humano un nivel cerebral fisiológico aislado, y otro del
conocimiento, u otro de la conciencia, etc. No hay un dualismo, sino un monismo del
cual emergen cualidades nuevas de la actividad que implica coexistencia simultánea de
varios niveles de organización jerárquica compleja del ser humano individual inserto
en su ambiente sociocultural. Y este es el punto principal del enfoque histórico-cultural
que sostenemos en psicología y neuropsicología. Es necesario partir de la vida, de la
realidad del sujeto psicológico mismo en el mundo de su actividad real, objetiva y
subjetiva al mismo tiempo.
Los mecanismos neuropsicológicos son elementos de los sistemas funcionales a nivel

del sistema nervioso central; no se está refiriendo al nivel de los elementos periféricos
que necesariamente participan en estos mismos sistemas. No puede una misma ciencia
estudiar todos los niveles de organización, por lo cual dejamos los niveles reflejos,
humorales, vegetativos, endócrinos, de motricidad primaria (cierre y apertura de
articulaciones), de tono muscular, etc., a la psicofisiología que añoró A. R. Luria en el
texto anteriormente citado. Todos estos niveles los respetamos y estamos conscientes
de su existencia, pero los dejamos a la competencia del neurólogo y del fisiólogo (no
del psiquiatra que va a usar DSM-V como una Biblia). Nótese que se trata del fisiólogo
que admite la existencia de otros niveles jerárquicos de la actividad humana, aunque se
dedique a unos niveles en su trabajo en particular.
En nuestro análisis nos limitamos a los mecanismos corticales y subcorticales, siguiendo

la propuesta metodológica de Luria, con el que compartimos sus presupuestos
epistemológicos y prácticos.
El análisis de los componentes del sistema funcional
Desde la teoría que se ha expuesto anteriormente, la evaluación cualitativa de los

síntomas clínicos y del desarrollo psicológico, neuropsicológicos y psicopedagógicos
se centra en los componentes de la acción que operan adecuada o inadecuadamente
en un individuo en la orientación y regulación de actividad concreta. La participación
real de estos componentes, que hemos llamado mecanismos neuropsicológicos,
varía considerablemente, según los aspectos de consolidación, edad psicológica,
103
nivel educativo, importancia para el sujeto y muchos otros factores que deben ser
considerados. Para no errar, el neuropsicólogo debe analizar de forma dinámica y
flexible el contenido de cada acción del sujeto, utilizando los conocimientos teóricos
psicológicos y neuropsicológicos que deben formar parte de su preparación profesional.
Por ejemplo, en la escritura de una simple oración al dictado, a la copia o espontánea

existen, entre otros, los componentes semiósicos y lingüísticos (sintáctico, semántico,
léxico, fonológicos, morfológico, pragmático), intencional, visoespacial, mnémico
(memoria de trabajo, episódica, motora), sensoriomotor, de activación, pertinente a las
circunstancias, consciente, voluntario, imaginativo, etc. En toda acción hay predominio
de algunos componentes sobre otros, así, por ejemplo, en el dictado de una oración la
empatía puede ser disminuida, pero los otros componentes pueden ser más importantes.
Lo cierto, es que las funciones psicológicas, al no ser entes aislados e independientes,
requieren una forma de analizarse en su especificidad.
Podemos expresar que siempre se deben analizar las acciones concretas, y en particular,
las formas específicas de regularlas en cada situación clínica particular. Cada acción
concreta requiere de diferentes combinaciones secuenciadas, jerárquicas y simultáneas
de diversas estructuras nerviosas que son el sustrato material de los componentes de
la acción. Es una combinación dinámica de zonas cerebrales corticales y subcorticales
porque cambia con cada acción concreta.
Hasta ahora, ya hemos visto que no existe forma de aislar una sola función psicológica
de las demás funciones que operan en una actividad concreta, como, por ejemplo,
resolver operaciones aritméticas. En este caso, no hay forma de analizar de forma
“pura y aislada” el cálculo matemático de una división, y aislarlo de la percepción,
la conciencia, la voluntad, la memoria, la atención, la emoción, la imaginación, la
motivación, el pensamiento, o el lenguaje, involucrados en él. Ninguna de esas funciones
psíquicas se puede aislar y analizar independientemente de la interacción con las otras
en su manifestación en una acción concreta. Se trata, en lugar de revisar a las funciones
psicológicas aisladas, de reflexionar sobre el contenido concreto de cada acción del
sujeto, sea un niño, un adolescente o un adulto, para distinguir los elementos cerebrales
funcionales que en ésta participan y que justifican su éxito o su fracaso.
Una manera de investigar empíricamente esta aportación del trabajo de cada

componente de los sistemas funcionales es el análisis cualitativo de las acciones
concretas en diferentes tareas, ya sea cotidianas o en situación de prueba, lo cual no
104
implica que pierda su carácter científico, o que no se pueda analizar metodológicamente,

o comparar, medir y cuantificar.
Contraponer los análisis cualitativos a los cuantitativos como si fueran excluyentes en

la ciencia; o pretender que toda ciencia solo cuantifica lo que observa y manipula, es no
comprender el quehacer científico y su método (entendido como respuestas empíricas a
preguntas de la vigilancia epistemológica de los objetos de estudio). La forma de análisis
de datos puede ser cuantitativa o cualitativa y parece que ambas son valiosas y necesarias
para responder ciertas preguntas de una vigilancia epistemológica constante (¿cómo
lo defino?, ¿cómo lo demuestro?, ¿cómo lo observo?, ¿cómo lo comparo, lo mido o lo
cuantifico?, ¿cómo lo confirmo?, ¿qué criterios tomo para rechazar tal o cual hipótesis?,
¿los eventos son un hecho objetivo o una atribución subjetiva?, ¿qué condiciones se
requieren para replicarlo por otros investigadores? etc.).
Lo que estamos contraponiendo en este libro no es la forma de análisis de los datos

que se obtienen en las investigaciones, sino la forma de analizarlos y explicarlos, la
cual que puede ser psicométrica, o ser cualitativa. Cada una parte de una concepción
epistemológica y teórica distinta de cómo abordar lo psicológico. Una postula la
independencia de las funciones psicológicas, su valoración aislada y su cuantificación,
mientras que la otra se basa en los conceptos dialécticos de sistemas funcionales
complejos que se forman junto con las actividades culturales como su base orgánica
material, conformando el nivel psicofisiológico de esta misma actividad cultural. En la
investigación del psiquismo humano, el plano psicofisiológico no opera aislado de la
actividad sociocultural. La postura cognitiva afirma que el plano fisiológico, biológico,
químico, etc., precede y explica a todas las funciones cognitivas. Es imposible unir estas
posturas. Mezclar estas concepciones teóricas, y usar al mismo tiempo ambas con una
justificación ecléctica, parece tan absurdo como insistir al mismo tiempo que el niño
se desarrolla por sí sólo de forma espontánea, pero que la guía del adulto facilita este
proceso de alguna forma misteriosa.
Esto es eclecticismo, es decir, la renuncia a una explicación teórica coherente en aras de

pegar utilitariamente lo que le sirve, lo que le es útil en ese momento a un investigador.
Esto suele notarse en aquellos investigadores que psicometrizan los prodecimientos
cualitativos de Luria. Contrario a lo que superficialmente se piensa, el eclecticismo no es
tomar técnicas útiles de cada postura diferente en la psicología, en el mismo sentido de
tomar herramientas diferentes, por ejemplo, unas pinzas de mecánico para hacer trabajo
de electricista. El eclecticismo es un problema epistemológico y teórico: se renuncia
105
a explicar teórica y coherentemente los fenómenos y se prefiere la utilidad práctica

inmediata de tal o cual técnica psicológica o recurso práctico. Se mezclan teorías que son
totalmente contrarias y se acaba diciendo tonterías explicativas.
Cuando se pretende mezclar la explicación cognitiva con la histórico cultural para

dar cuenta del psiquismo, se evidencia un problema aún mayor: la incomprensión del
papel de la semiosis y sus determinaciones histórico-culturales en la explicación de la
actividad psíquica.
106
Capítulo 2
La neuropsicología y
la semiosis histórico-cultural
107
Tesis
- I -
La diferencia esencial entre el psiquismo de otras especies de animales y del humano
radica en nuevas formas de orientación, realización y regulación de las actividades: en
el humano no solo son biológicas y dependientes del nicho ecológico, sino también
semióticas, socioculturales e históricas, lo que permite que sean autorreguladas,
conscientes y voluntarias de forma diferente en distintas etapas ontogenéticas, en
diversos contextos socioculturales y épocas históricas. Su objeto epistemológico no
es solo biológico, es el psiquismo humano, una construcción teórica que toma en
cuenta los determinantes semióticos, históricos y socioculturales, es decir, surgido en
la sociedad humana que, incluso, modifica su propia biología, la del ambiente natural
en que vive y de las diversas formas en que se concibe a sí mismo.
- II -
El carácter semiótico, sociocultural e histórico del psiquismo humano se expresa en
aspectos concretos de los universales semiósicos culturales, es decir, todas las prácticas
semióticas que nunca han estado ausentes en sociedad humana existente hasta ahora.
Se expresan como la unidad dialéctica entre lo particular y lo universal compartido
por todo ser humano que existe y ha existido.
108
2 La neuropsicología y la semiosis histórico-cultural
Lo universal y lo particular de la
naturaleza cultural de la semiosis
L lamamos Cultura a todo aquello que, mediado por diversos sistemas de signos y
recursos, incluyendo al lenguaje-lengua, todos los grupos humanos que han existido,
y que existen, compartimos en la interacción social, y que se identifica por un conjunto de
universales semiósicos. Implica aprendizaje social, pero no se reduce a éste, más bien lo
rebasa. En muchas especies de animales existe el aprendizaje social, observacional, que
no es ni heredado ni instintivo. Sin embargo, si el grupo animal en el que los individuos
aprenden observando a otros desaparece, dicho aprendizaje desaparece con ellos para
siempre. No hay forma de que otros grupos de animales en otra región y tiempo lo
recaten de sus predecesores. Lo pueden volver a desarrollar por sí mismos, pero no lo
pueden recuperar de los otros. Por el contario, solamente los seres humanos poseen
aprendizaje cultural que se transmite mediante signos y significados de una generación
a otra, de una región geográfica a otra, incluso de un tiempo histórico diferente a otro,
como ocurrió con la comprensión del indoeuropeo, o de los jeroglíficos egipcios mediante
la traducción de la Piedra Rosseta en el siglo XIX. Este aprendizaje cultural no se hereda,
no es instintivo y no desaparece con la eliminación de un individuo dado o de su grupo
social, sino que permanece, se resguarda y se transforma con cada siguiente generación
que utiliza este aprendizaje creativamente. La Cultura es una peculiaridad humana
general y se conforma por diversas propiedades semiósicas universales (en el sentido
de que no ha existido, ni existe, grupo humano en la tierra que no las haya expresado,
o las exprese) socialmente compartida, y cuya especificidad concreta, es decir, histórica,
social y regional, es particular de un grupo poblacional.
Cada una de las propiedades universales es cualitativamente diferente a las otras y

empíricamente distinguible de ellas, en el sentido de que cada una es diferente en su
desarrollo, regularidades y condicionantes, y, por lo tanto, su estudio requiere métodos
e instrumentos de observación, registro y medición diferentes (Escotto-Córdova, 2020).
Concebida así, la Cultura expresa la dialéctica entre lo universal y lo particular de la
especie semiósica llamada Homo sapiens.
La Cultura presupone al aprendizaje de cualquier aspecto (artefactos, utensilios,

gesticulaciones, lenguas, modas, creencias, procedimientos, destrezas, valores, normas,
sabores, patrones perceptuales, sentimientos, etc.) mediados por la semiosis y/o la
instrucción intencional y organizada en los humanos.
109
Una variante del aprendizaje es el llamado aprendizaje social u observacional, entendido

como la adquisición observacional de destrezas y comportamientos. Está presente en
muchas especies de animales, y mediante el ensayo y error adquiere fineza. Este tipo
de aprendizaje en especies distintas a la humana NO es mediado por la semiosis y/o
la instrucción intencional y organizada. No se observa una enseñanza sistemática y
organizada entre los participantes animales. Solo los humanos muestran un interés
compartido por parte de quien enseña, explica y muestra algo, y el que recibe, aprende y
comprende las explicaciones de algo. Los seres humanos se caracterizan por la empatía
comunicativa constantemente, y culturalmente es significativo lo que se comparte durante
el proceso de enseñanza-aprendizaje. Desde las primeras semanas de vida del niño, la
madre transmite toda su experiencia emocional comunicativa a través de su mirada, el
contacto físico, la voz, y las posturas, pero todo esto no es suficiente para todas las etapas
del desarrollo psicológico. La comunicación emocional y su aprendizaje también está
presente en otras especies, pero en los humanos hay algo cualitativamente diferente.
Tomasello (1999) escribe al respecto, que no hay nada sorprendente que un niño encuentre
fácilmente el camino a su casa por repetirlo varias veces, porque cualquier otro mamífero
lo hace. Lo sorprendente es cuántos años en la vida de este niño se necesitan para que
él pueda adquirir las actividades intelectuales humanas. Todo esto transcurre como un
proceso colaborativo, dirigido a un objetivo y mediatizado por signos y significados.
Los adultos se interesan por cómo los alumnos aprenden, mientras que los niños
desean ser valorados, observados y acompañados por los adultos durante el proceso del
aprendizaje cultural. Los animales sociales no demuestran esta característica, debido a
que los individuos mayores no muestran preocupación e insistencia en el aprendizaje de
sus críos (Tomasello, 1999).
Siguiendo a Vigotsky y a muchos otros psicólogos culturales, sostengo que la consecución

de gran parte de los logros cognitivos humanos más interesantes, tales como el lenguaje y
la matemática – requiere de tiempo y procesos históricos. Su adquisición requiere tiempo y
procesos ontogenéticos considerables (hechos y procesos que no son tenidos en cuenta por
muchos científicos cognitivos). (Tomasello, 1999, pp. 66-67).
El aprendizaje cultural y el social-observacional están presentes en todos los humanos,

pero no en todas las especies de animales. Algunos biólogos, psicólogos, neurocientíficos
y hasta lingüistas consideran que muchas especies tienen “cultura”. Desde nuestro punto
de vista confunden la presencia del aprendizaje social (propiamente observacional18, no
18
En aquellas especies en que se manifiesta el aprendizaje social: primates, cánidos, elefantes, mamíferos
110
intencionalmente organizado), con la Cultura, y como consecuencia, antropomorfizan

a otras especies que muestran aprendizaje social, lo que algunos autores llaman
tradiciones. Vigotsky diferencia dos tipos de imitación: una imitación directa que existe
también en los animales, y la otra que es reflexiva y productiva. La primera se puede
llamar reproductiva, mientras que la segunda es la imitación productiva.
Hablando de la imaginación, nosotros no nos referimos a la imitación mecánica, automática

y sin sentido, sino a la imaginación basada en la comprensión de lo que se hace, de una
operación intelectual. En este sentido, nosotros, por un lado, estrechamos el significado
de este término, relacionándolo solo con el área de aquellas operaciones que son más o
menos conscientes en la actividad del niño. Por otro lado, ampliamos el significado de este
término, usando la palabra “imitación” para todo tipo de actividad que realiza el niño no
de manera independiente, sino en colaboración con el adulto o con otro niño. Todo lo que
el niño no puede realizar independientemente, pero que puede aprender o lograr bajo la
dirección o en colaboración, con ayuda de preguntas de apoyo, lo vamos a relacionar con
el término de imitación19 (Vigotsky, 1984a, p. 263).
Los lectores pueden notar que, en este texto, Vigotsky claramente relaciona el término
de “imitación” con el concepto de la “zona del desarrollo próximo”. La escribe en el capítulo
“Problema de la edad y la dinámica del desarrollo” (Tomo IV de sus Obras Escogidas
titulada por los compiladores como Problemas de la psicología infantil. psicología de edades).
En él, Vigotsky habla sobre los objetivos y los procedimientos de la evaluación cualitativa
de la edad psicológica, e introduce en este texto su famoso concepto de la “zona del
desarrollo próximo”, tan frecuentemente citado y tan poco comprendido y utilizado, y
mucho menos durante la evaluación. Lo curioso es que justo para el tema de evaluación
(no para la enseñanza), es introducido este concepto por Vigotsky. Para Vigotsky, el
“encuentro de la zona del desarrollo próximo” es uno de los objetivos del diagnóstico
cualitativo del desarrollo (Ibid., p. 262).
marinos, mamíferos pequeños como los perros de las praderas o los suricatos, algunas aves, etc., el
aprendiz observa, imita y se ejercita por ensaño y error. No hay evidencia de que los adultos o sus
pares les enseñen mediante instrucción intencional, organizada y programada de antemano. Los
adultos ayudan a su aprendizaje poniendo a su disposición presas u objetos, pero no hay indicios de
que sea una actividad sistemáticamente planeada y organizada socialmente. Modificaremos nuestra
concepción si se demuestra empíricamente que sí la hay, pero la antropomorfización de la conducta
animal no es evidencia empírica, es solo una creencia más de los investigadores. Afirmar que existe,
no es una prueba empírica de su existencia.
19
Traducción realizada por los autores del ruso al español.
111
Reducir la Cultura a las tradiciones y costumbres transmitidas por el aprendizaje (Kottak,

2011, p. 5), siendo genéricamente verdad, debido a que tradiciones y costumbres realmente
son parte de la cultura, es de una gran imprecisión. En los humanos, las propiedades
semiósicas universales son cualitativamente distintas y todas son aprendidas, pero
con la versión de Kottak, desaparecen sus cualidades. Por ejemplo, ciertamente son
parte de las tradiciones y fruto del aprendizaje las creencias mágicas, así como los
patrones sensoperceptuales o sensoriales. Sin embargo, son cualitativamente diferentes.
Las creencias mágicas son esencialmente discursivas las cuales pueden modificar el
comportamiento práctico e intelectual (Subbotsky, 1993), mientras que el gusto por
el Umami japonés o el chile habanero mexicano son prácticas y destrezas alimenticias
que modifican sensorialmente el gusto. Hace poco más de un siglo se descubrió el
quinto sentido gustativo conocido hoy como Umami cuyo determinante, el glutamato
monosódico, fue investigado en 1908 por Kikunae Ikeda, profesor de la Universidad
Imperial del Japón. Este compuesto es responsable de un sabor distinto al dulce, ácido,
amargo o salado, que degustaban los japoneses en su práctica culinaria al utilizar el
alga kombu. El profesor Ikeda llamó al compuesto químico umami (“sabroso” en japonés)
(Castells, 2017). Es una respuesta biológica de las papilas gustativas, presumiblemente
en la lengua de todos los humanos, pero culturalmente cultivada en Japón con el alga
kombu, pero no en México. Así como las creencias mágicas, los sabores son aprendidos y
preferidos, pero ambos son cualitativamente diferentes. Obviamente, una personalidad
puede voluntariamente elegir y modificar sus creencias mágicas, así como a los gustos y
preferencias, lo cual es descartado en otras especies de animales.
Kottak habla del aprendizaje en general, término vago cuando hoy distinguimos
diferentes tipos de aprendizaje y la enseñanza, sobre todo distinguimos el aprendizaje
social fruto de la observación, la imitación, el ensayo y error que no necesita el lenguaje
para su adquisición, el cual es diferente a la enzeñanza que produce un aprendizaje
intencionalmente organizado y regulado por el lenguaje hablado y escrito. Muchas
especies de animales tenemos el primero, pero solo el humano tiene el segundo, es un
cambio cualitativo en el aprendizaje.
La Cultura (las propiedades semiósicas universales que no se trasmiten biológicamente

y que se adquieren en la actividad compartida y objetivada) es propia de todas
las poblaciones humanas. Entendemos por población al conjunto de individuos
que comparten una región geográfica a la que ellos mismos se adscriben y tienen
peculiaridades comunes (expresiones concretas e históricas) de los universales
semiósicos culturales. Las poblaciones se dividen en grupos de diferentes tamaños
112
de individuos que, si bien presentan las características culturales universales en la

población, tienden a desarrollar peculiaridades o especificidades históricas en una o
varias de las características universales, a eso le llamamos culturas, o más propiamente
dicho, culturas grupales. Por ejemplo, se da el caso que, en una población como la
mexicana, existen culturas grupales que tienen religión y costumbres culinarias propias;
o que la mayoría de los mexicanos cree en el cristianismo, pero hay grupos con su
cultura grupal que creen en el vudú; o que la población judía en México no come carne
de puerco, pero el grupo cultural de los hijos jóvenes sí. Igualmente, la población de
“mexicanos” tiene los subgrupos con culturas grupales de “oaxaqueños” o “defeños”; lo
mismo ocurre con “irlandeses” o “irlandeses del norte”; los “franceses” o “normandos”;
los “españoles” o “catalanes”, etc. En todos estos ejemplos existen las características
semiósicas universales de la cultura, y expresiones particulares en una o más de esas
características. Las poblaciones tienen subgrupos en cada continente, en cada país,
en cada estado o región de la república, en cada ciudad, en cada colonia y a veces en
cada familia. Puesto que todos los humanos compartimos los universales semiósicos
culturales, pero tenemos peculiaridades diferentes en algunos o todos y cada uno de
ellos, existen múltiples vasos comunicantes entre todos; un grupo puede compartir la
misma religión con sus rituales y creencias, pero valores morales diferentes en algún
subgrupo (los delincuentes); se puede compartir las costumbres, rituales, y destrezas
propias de la educación escolarizada, pero tener cultura de grupo diferentes al tener
atribuciones de significado distinto al graduarse de una universidad privada o pública.
Las familias, los partidos políticos, las religiones e iglesias son el ejemplo patognomónico
de los subgrupos más conocidos. Cada uno tiene su cultura de grupo cuya génesis es
siempre sociohistórica, es decir, propia de una región geográfica, época histórica, nivel
socioeconómico, grupo lingüístico, etc.
Cuando el grupo modifica todos los aspectos concretos, específicos propiamente

históricos de los universales semiósico-culturales y tiene su propio territorio, se
forma una cultura nueva con contenidos propios. Por ejemplo, en ciertos momentos
históricos, las culturas precolombinas fueron diferentes de las europeas occidentales,
lo mismo ocurrió con las africanas, y con las australianas, o las islas de Melanesia y del
pacífico sur (Guinea-papú, Hawaiana) o las chinas frente a las esquimales.
Es importante mencionar que el estudio de culturas de grupos es objeto de estudio de la

antropología o de la sociología, cuando se trata de comportamientos de representantes
de estos grupos o de individuos bajo ciertas circunstancias sociales. Sin embargo, tales
temas, aunque sean realmente relevantes, no se encuentran en una relación estrecha
113
con el objeto de estudio en psicología: con la actividad cultural dirigida a los objetivos
y con el desarrollo de estas actividades desde la infancia. El estudio de las actividades
concretas, a su vez, es cercano al objeto de estudio en la neuropsicología, porque las
actividades culturales son las que determinan la constelación de los sistemas funcionales
cerebrales que son el objeto de estudio en la neuropsicología. Por esta razón, desde
la neuropsicología, en el estudio cultural es necesario identificar los aspectos o los
medios generales universales que puedan permitir establecer las regularidades en la
organización de la actividad cultural humana. Uno de estos medios universales es la
posibilidad para la adquisición del lenguaje.
Vigotsky (1992), en su texto “Pensamiento y Lenguaje”, señala que el lenguaje hablado

de una lengua o idioma es el medio psicológico por excelencia que participa en todas
las actividades culturales del hombre. El lenguaje es la posibilidad propia de cada
individuo de utilizar la lengua que son sistemas de signos y significados organizados,
determinados y modificados históricamente. El lenguaje no se expresa por sí mismo, sino
acompaña a diferentes actividades culturales del hombre, principalmente, la actividad
práctica. El lenguaje es el medio de comunicación principal, aunque sus funciones no se
reducen a la de comunicación, así como existen otros medios de comunicación aparte
del lenguaje. Su fundamento neuropsicológico se puede señalar como:
La neuropsicología moderna considera a la capacidad verbal como uno de los sistemas

funcionales más complejos que incluye en su estructura múltiples eslabones y que
se apoyan en el trabajo conjunto de muchos sectores corticales, cada uno de los cuales
realiza su propia aportación. Ante la lesión de uno de los sectores sufre todo el lenguaje en
general, pero esta alteración es específica: depende del hecho de cuál es la ´función propia´
que realiza este sector, cuáles son las alteraciones sistémicas secundarias que este provoca,
cuáles reorganizaciones funcionales surgen como resultado de esta lesión (Akhutina, 2014,
p. 1220).
Destacaremos dos aspectos importantes de la cita. Uno de ellos, señala que el sistema
funcional complejo subyace no tanto al lenguaje como si fuera una función aislada y
específica, sino al tipo de la acción (actividad) verbal que se enfrenta el sujeto de la
acción psicológica, la cual puede ser: contestar a una pregunta oralmente, exponer una
duda, escribir oraciones al dictado, leer un párrafo o producir un texto independiente. El
otro es que en este sistema participan no solamente las zonas corticales especializadas,
sino también una variedad de los elementos funcionales subcorticales superficiales
20
La traducción es realizada por los autores del libro.
114
y profundos. Esta última idea proviene de la experiencia y estudios clínicos propios

realizados por parte de los autores que indican que, en las edades infantiles, en los casos
de retraso del lenguaje, se presentan semejanzas a las manifestaciones clínicas de las
afasias, en particular, la aferente y la eferente, pero no con respecto las zonas corticales,
sino a los niveles del funcionamiento subcortical que realiza la síntesis somatosensorial y
la organización de movimientos secuenciales (Casadiego y Cols., 2019). Con todo, en los
casos de realización de cualquier tarea verbal, se trata siempre de sistemas funcionales
particulares y específicos y, sin duda, entre estos se puede encontrar que los sistemas
más y menos complejos, y su constelación, es distinta en diversas edades de la infancia y
va a depender del desarrollo real funcional de cada paciente. Esta consideración aporta
a la idea de que, todos estos tipos de acciones verbales (y no hemos mencionado a todas
las posibilidades), no son solo de origen biológico, sino cultural.
El lenguaje no es equivalente a la lengua, ni ambos al habla. La forma natural de

manifestarse el lenguaje (capacidad de crear, usar y modificar signos y significados
propia de la especie Homo sapiens) son las lenguas, entendidas como sistemas de signos
y significados sociocultural e históricamente determinados. El habla es la expresión
fonoarticuladora de sonidos que por sí mismos no tienen significado, pero cuya
combinación y orden sí, los fonemas propios de cada lengua. Las lenguas son productos
netamente socioculturales; el habla es la propiedad neuromuscular y fonoarticulatoria
socioculturalmente determinada; la lengua o idioma es una posibilidad del uso
individualizado del lenguaje en distintas formas de actividades verbales orales y escritas.
Desde el punto de vista cerebral, la posibilidad del lenguaje recurre a la base material
disponible neuroanatómica: el cerebro y la movilidad del aparato neuromuscular y
fonoarticulatorio que logra recibir los fonemas y producir articulemas. Los procesos del
lenguaje se pueden estudiar desde la organización cultural y dialógica de la actividad
verbal que permite la adquisición de los significados verbales dentro del contenido de la
actividad objetal. El carácter dialógico del lenguaje permite que se establezca la relación
entre los significados socialmente compartidos con los objetivos reales de la actividad
real, en la cual el hombre actúa.
De acuerdo con Leontiev (2003, p. 302), el lenguaje humano constituye el objeto de estudio
de varias ciencias, en primer lugar, es el objeto de estudio de la lingüística y de la historia
del idioma, ambas se pueden comprender como ciencia histórica que puede estudiar
los niveles morfológico, léxico y semántico; en segundo lugar, el lenguaje es el “objeto
de estudio de psicología como una actividad particular humana que se desarrolló en el
proceso de sus relaciones hacía la realidad (cuya parte es este lenguaje en su ser objetivo
115
y sociohistórico”); en tercer lugar, es el objeto de estudio de la fisiología como un sistema

de procesos fisiológicos, los cuales realizan la actividad verbal, “pero a los cuales esta no
se reduce”. De acuerdo con lo citado, cada ciencia estudia las particularidades específicas
del lenguaje desde diversos puntos de vista: como producto de historia, como medio de la
actividad y como mecanismos conformados en sistemas cerebrales. La neuropsicología,
por lo tanto, estudia los mecanismos funcionales cerebrales que subyacen a la actividad
verbal, la cual siempre está mediada socioculturalmente. Por eso, no se pueden olvidar
las aportaciones de la lingüística, la semiótica, psicología.
Esta capacidad cultural que surge en la actividad humana y se aprende por cada
individuo en la colaboración con otros permite generar la semiotización de su mundo,
y cuando es en interacción social, posibilita la semiosis, entendida como la creación,
modificación y uso social de signos y significados, base fundamental de la Cultura y
sus universales.
Los universales culturales
Los universales semiósicos culturales se expresan como unidad dialéctica entre lo

universal en todos los humanos y lo individual en cada uno de ellos. Cuando se habla
de que en los humanos hay fenómenos universales, se entiende por ello que todos los
miembros de la especie en cualquier época y región geográfica lo comparten. El criterio
empírico para identificar los fenómenos universales en el humano es que no exista
persona alguna conocida, y biológicamente íntegra, en el que no se presente el fenómeno
aludido. La semiosis es un ejemplo de ello. Como consecuencia, basta un contraejemplo
en donde dicho fenómeno no se presente, para que se considere como no universal.
La existencia de fenómenos universales en los humanos no se explica exclusivamente por

la genética, toda vez que existen fenómenos que han logrado su extensión universal sin
que su causa fundamental sea genética o biológica en general, por ejemplo, actualmente
no se encuentran grupos humanos que no usen algún adorno corporal o prenda de
vestir. Es claro que no existen genes para la elaboración de ellas, ni mucho menos para
las modas. Los universales semiósicos culturales NO son biológica o genéticamente
determinados; su génesis, mantenimiento y transformación es social e histórica.
Los universales culturales son una propiedad de la sociedad humana que se expresan
concretamente en cada individuo como especificidad de la cultura de su grupo social. La
116
variedad de signos y significados (fónicos, como las lenguas; gestuales y corporales, como
las lenguas de señas de los sordos; gráficos, como pinturas, formas geométricas, escritura,
etc.; objetuales, como las estatuas, las construcciones arquitectónicas religiosas, o los
muñecos religiosos, etc.; naturales, como las montañas rituales, la antropomorfización
de la lluvia, o los rayos, etc.; astronómicos, como los signos astrológicos, etc.), así como
las lenguas como expresión oral o escrita del lenguaje, se manifiestan en cada individuo,
aunque su génesis y desarrollo dependen de la sociedad humana en que vive la persona, no
sólo como medio de comunicación, sino también de colaboración y de memoria colectiva.
El lenguaje oral ha sido necesario, antes de la escritura, para transmitir los mitos, las
creencias y las tradiciones, así como los conocimientos. La creación, uso y modificación
de signos y significados fónicos surgió gradualmente en la historia convirtiéndose en
lenguas orales, aunque no tenemos claridad de la fecha en cada rama original de las más
de 7,139 lenguas existentes actualmente (https://www.ethnologue.com. Consulta del 30
de abril 2021), porque no tenemos registros paleontológicos, arqueológicos o escritos, a
diferencia de los signos objetuales, iconográficos o representativos del arte pictórico en
el paleolítico superior (hace 20,000 – 45,000 años aproximadamente), el cual podemos
apreciar en las cuevas que se convirtieron en museos21. El lenguaje, como capacidad de
significar, de usar signos y significados en la comunicación, es una propiedad funcional
del cerebro del Homo sapiens, la de significar, cuya evolución estuvo estrechamente
vinculada e impulsada por la actividad comunicativa para la transformación práctica
del entorno entre los homininos, lo que devino, en cierta etapa, en comunicación
sociocultural en forma de lenguas o idiomas, es decir, como experiencia acumulada
de generaciones pasadas y presentes, modificando así su propia evolución biológica y
desarrollo histórico-cultural.
En el lenguaje oral, los medios y los instrumentos son partes de nuestro cuerpo, y es
tan común para nosotros, que nosotros no notamos su naturaleza cultural. Por ejemplo,
nacemos con la capacidad funcional de pronunciar todos los fonemas existentes (punto y
modo de fonoarticulación) en todas las lenguas, pero en el curso del primer año de vida
se seleccionan y usan los específicos de la lengua materna, propia de nuestra cultura.
Podemos hacer un símil con la habilidad para bailar o hacer deportes. En estas actividades
también participa nuestro cuerpo, pero nadie va a pensar que es una propiedad innata
para bailar tango o el jarabe tapatío. Metafóricamente hablando, el lenguaje es un medio
cultural que ha surgido en la sociedad para los fines de la actividad compartida que echa
mano de nuestro cuerpo, incluyendo al cerebro, para su conformación y desarrollo.
21
Picasso, al visitar Altamira, expresó que ya no hay nada que hacer en el arte, porque ya toda está en
Altamira.
117
La Cultura (con mayúscula) es un ejemplo de la dialéctica entre lo universal humano que

se expresa particularmente en cada persona de cada región y en cada periodo histórico.
Como fenómeno universal, ha estado presente en cualquier comunidad humana conocida
en cualquier región del mundo, y se compone de diferentes universales. A la par, tiene
siempre una expresión concreta, histórica y regional diferente en cada población, de ahí
que hablemos de culturas (con minúscula).
La importancia de la cultura para el ser humano es esencial. La cultura conforma el

“contexto de vida” para un humano, está presente en forma generalizada en toda la
humanidad de todos los tiempos. Su presencia cambia radicalmente el desarrollo
psicológico. Lotman (2001) considera que la cultura conforma una esfera de la vida
comparable con las esferas atmosféricas que rodean al planeta Tierra. Este autor introduce
el término “semióesfera” (esfera semiótica) que incluye a toda la producción cultural de
la humanidad a través de los tiempos históricos de su existencia. La Cultura se organiza
a sí misma en forma de un espacio determinado, un “espacio–tiempo”, y fuera de esta
organización no puede existir. Esta autoorganización se realiza como semióesfera y,
simultáneamente, esto se alcanza con la ayuda de “semióesfera” (ibid. p. 259).
La cultura representa la memoria de la humanidad que no puede reducirse a los

mecanismos genéticos no solo en el sentido de un sustrato cerebral, ni mucho menos
a la tesis de un “conocimiento” heredado llamado instinto22. La idea de la propiedad
cultural de la memoria es cercana a Vigotsky en el sentido de que la memoria en el ser
humano utiliza diversos medios externos, entre ellos, utiliza los signos y significados.
Gradualmente, estos medios pueden interiorizarse, es decir, pasan del plano de la
existencia social, externa y compartida, a la individual, interna, independiente. Este
proceso solo es una posibilidad, y Vigotsky (1930/2017), en el texto “Instrumento y signo
en el desarrollo del niño”, expresa que no todos los procesos pasan por las etapas y los
planos iguales. No todas las funciones pasan al plano intrapsíquico del desarrollo.
El desarrollo psicológico, en la postura de Vigotsky, desarrollada con detalles por sus

seguidores (Obujova, 2006), implica la adquisición, por parte del niño y a lo largo de
22
Piaget, (1969, p. 65) habla de un conocimiento biológico como un saber hacer, y con ello define al
instinto. «…el instinto representa un modelo de comportamiento preestablecido…en informaciones
genéticas y notablemente anticipador (…) los conocimientos que intervienen en el instinto no son
otra cosa que reacciones a los “estímulos significativos” … este conjunto jerárquico de conductas,
tenemos allí un ejemplo…grandemente impresionante de anticipaciones fundadas en informaciones
anteriores, en gran parte genéticas (p. 181) (…) saber hacer” es un modo de conocimiento o un “saber”
como cualquier otro, y, en el niño, precede con mucho al conocimiento conceptual…» (p. 197).
118
toda la vida, de los logros de la experiencia histórico-cultural humana. Es radicalmente

distinto de la adquisición de la experiencia individual por parte de los otros mamíferos;
se trata de una experiencia general humana que potencialmente puede ser accesible para
cada ser humano, no se pueden determinar los límites de esta adquisición, al mismo
tiempo, nunca se puede adquirir toda la experiencia histórico-cultural. Es una paradoja
dialéctica del desarrollo cultural: potencialmente todo es alcanzable sin límites, pero
nunca lo puede ser todo en la realidad.
El filósofo Ilienkov expresa con claridad que la cultura conforma el plano ideal en la
actividad del hombre:
“El hombre adquiere el plano “ideal” de su actividad en la vida sola y exclusivamente

durante la adquisición de las formas históricamente desarrolladas de la actividad en vida
social de su existencia, solamente junto con la cultura. Lo ideal” no es otra cosa que el
aspecto cultural, …su determinación, su cualidad. En su relación con la…actividad
psíquica cerebral, esta cultura es un momento del componente real y objetivo como las
montañas y árboles, como la Luna y el cielo estrellado, como los procesos metabólicos en el
organismo propio del cuerpo de cada individuo (Ilienkov, 2009, pp. 208-209).
Desde el punto de vista de este filósofo, quien desarrollaba las bases fundamentales
de la teoría de la actividad, el cerebro reformado por la actividad se convierte en el
representante pleno de este aspecto “ideal” de la actividad que caracteriza solamente
al humano. “En esta posición consiste realmente el materialismo científico que logra
resolver el problema de lo “ideal” (Ibid., p. 209). Por lo tanto, se establece una clara
relación entre el rol de la cultura en la actividad, como su producto y como el plano
de su existencia. La actividad cultural transforma al cerebro humano y lo convierte en
el portador del plano ideal cultural que se realiza solamente en esta actividad. Dicha
posición, critica radicalmente la idea de separación entre el mundo y el cerebro, en la
cual se comprende al mundo como “una realidad objetiva” y a la conciencia como una
función propia cerebral a priori, producida únicamente por este órgano y separada de la
“realidad objetiva”.
Tomasello (1999) nota perfectamente esta situación, cuando escribe que el estudio de la
experiencia individual en la vida del niño no tiene importancia para la comprensión de
su comportamiento, y dice que el hecho de que cada niño sepa el camino a su casa no es
tan sorprendente, ya que cada animal igualmente encuentra el camino. Lo esencial para
el desarrollo humano es que se adquiere la experiencia de toda la humanidad a través
de complejos procesos intelectuales que comprenden la escritura, la lectura y el cálculo;
119
estos procesos llevan tiempo y requieren de esfuerzos considerables por parte de toda la
sociedad en su conjunto (Tomasello, 1999).
Tomasello (1999) critica la postura cognitiva por despreciar y no estudiar profundamente

el proceso del desarrollo cultural del niño en la sociedad, y reducir todo el aprendizaje al
proceso de adquisición de la experiencia individual contextual, que se constituye sobre
las bases biológicas. Este aprendizaje individual imitativo desconoce la posibilidad de
la enseñanza social activa, lo cual está ausente en los monos superiores. En este punto
deseamos expresar que esta es la posición crítica sobre toda la postura constructivista,
pero esta es otra historia y la dejaremos para algún otro momento.
Como fenómeno universal, la Cultura se fundamenta en procesos semióticos23, uno de

los cuales es el lenguaje, junto con otros medios. Los procesos semióticos se desarrollan
en los procesos sociales e históricos y como consecuencia se expresan en formas
culturales específicas.
“El mundo externo, en el cual penetra el hombre, para convertirse en un factor cultural, se
somete a la semiotización – se divide en áreas de objetos que algo significan, determinan,
simbolizan, señalan, es decir, que tienen un sentido, y en los objetos que determina
únicamente a ellos mismos” (Lotman, 2001, p. 259).
Las propiedades semiósicas universales de la Cultura (construcción, modificación y uso

social de signos y significados) son propias de las sociedades o poblaciones, se identifican
en ellas como patrones colectivos que atribuyen de forma voluntaria o involuntaria los
significados y sentidos diversos a los objetos, sucesos y fenómenos; aunque existan en
todas las culturas individuos que se alejan de una u otra expresión concreta. Por ejemplo,
en todas las poblaciones existen creencias religiosas o mágicas, aunque existan en ellas
individuos ateos. Expondremos a continuación diversas posibilidades de las expresiones
de semiosis en la Cultura, después de lo cual intentaremos resumir los universales en ella.
Estas expresiones de semiosis en la Cultura se refieren a todas las situaciones, cuando
surge la posibilidad para darle un sentido (un significado que depende del contexto, de
las circunstancias, y de las intenciones comunicativas al usar los signos, Escotto-Córdova,
2021) a un objeto o fenómeno de una forma distinta de lo que este significa codificado
23
La semiótica es la disciplina que estudia los signos y sus significados, así como su organización en
diversos sistemas. El lenguaje permite a cada humano individual semiotizar su mundo. Pero como
el desarrollo de todos los humanos siempre es social, es decir, siempre estamos interactuando con
otros, construimos, modificamos y usamos socialmente signos y significados. A este proceso social le
llamamos semiosis.
120
en diccionarios. Este nuevo significado puede ser algo agregado al significado anterior
o puede representar una modificación total de él. Normalmente, el significado común
se relaciona con una utilidad práctica en la convivencia. Los significados agregados
o adicionales se relacionan con una creación artística, la literatura y la poesía, con las
metáforas, con el sentido de humor, las creencias o la búsqueda de explicación teórica.
Al respecto, Eco (2005) escribió que una herramienta aún no se puede determinar como
un fenómeno semiótico, pero cuando se le da un nombre y se le reconoce con este mismo
nombre en el momento siguiente, ya se puede tratar de un fenómeno semiótico, de
una expresión semiótica o de una semiosis. Umberto Eco dirige la atención del lector
sobre que, solo el uso de una piedra como una herramienta no es suficiente para el acto
cultural, sino que se requiere de una simbolización, una semiotización que se puede
lograr, además de otras posibilidades, con lenguaje oral, pero también se puede lograr
por el uso de gestos u otros medios.
Esta posición es sorprendentemente cercana y se relaciona con lo que menciona

Vigotsky (1984a): no se debe estudiar por separado el uso de las herramientas y el
uso del lenguaje, como esto tradicionalmente se hacía en los tiempos de este autor, y
algunos lo hacen ahora. Se debe estudiar el lenguaje durante las acciones prácticas del
niño, debido a que el uso del lenguaje convierte a estas acciones en acciones semióticas.
“Dos procesos de importancia exclusiva…el uso de herramientas y el uso de símbolos
se consideraban en psicología, hasta ahora, como procesos aislados e independientes
uno del otro” (Ibíd, p. 19).
Esta coincidencia en TIEMPO y ESPACIO nos parece fundamental para el desarrollo

semiótico cultural, por lo que introducimos en este texto las categorías de tiempo
y espacio psicológicos como categorías flexibles y dialécticas que pueden ayudar a
caracterizar al proceso del desarrollo cultural del niño. Lotman (2001, p. 259) introduce
estas categorías para caracterizar a la semióesfera y escribe:
con todas las diferencias en las subestructuras de semióesfera, estas se organizan en un

sistema general de eje de coordenadas: en el eje de temporal: pasado, presente, futuro; en
un eje espacial: espacio interno, externo y una frontera entre estos. Con este sistema de
coordenadas se recodifica toda la realidad asemiótica –su espacio y su tiempo– para que
ésta pueda “somatizarse.
y ser capaz de contener a los textos semióticos. Lo anterior permite estudiar y caracterizar
a las producciones históricas y culturales desde la semiótica, pero nosotros consideramos
que la misma idea se puede utilizar también para la psicología del desarrollo cultural.
121
En la actividad objetal del niño, debe coincidir la realización de una acción objetal junto
con el proceso de semiotización de esta acción, lo cual, al mismo tiempo, no puede
suceder con todas las acciones y aspectos de su vida. Estas categorías, de tiempo y
espacio cultural, permiten comprender profundamente la posibilidad y necesidad
de existencia de las diferencias llamadas individuales (queremos agregar que son
diferencias individuales culturales o semióticas, y no solo fenotípicas o genotípicas) en
cada niño, caracterizando a cada actividad, conciencia y personalidad (usando palabras
del título del libro de Leontiev (1974/1978), y en el mismo orden, lo que es fundamental
para lo que deseamos expresar). Psicológicamente hablando, la semiotización en tanto
coincidencia en el tiempo y espacio de una acción con sentido de esta acción, impacta en
distintas edades psicológicas de diferente manera, lo cual se expresa, por ejemplo, al
final de la edad preescolar con la aparición de las “vivencias emocionales significativas”
(Vigotsky, 1984b).
De acuerdo con Lotman (2001, p. 334), el espacio cultural que rodea al hombre
necesariamente conforma una esfera espacialmente organizada que incluye “…las
representaciones de las ideas como modelos semióticos, mientras que, por otro lado,
recrea a la actividad humana, debido a que el mundo artificialmente creado por la gente
– agricultor, arquitectónico y técnico – correlaciona con sus modelos semióticos”.
Las propiedades semiósicas de la cultura se expresan en los siguientes universales:
1. Lengua o idioma compartidos: sistemas de signos social, histórica y regionalmente

compartidos. Ejemplos: náhuatl, español, otomí, zapoteco, chino mandarín, catalán,
ruso, etc. No hay población humana conocida que no tenga una lengua.
2. Todas las lenguas o idiomas tienen propiedades o niveles de organización

socialmente compartidas: léxico, sintaxis, fonología, fonética, morfología, semántica.
3. En toda comunidad humana (a partir de aquí, los siguientes incisos implican “toda
comunidad humana”) existen propiedades discursivas socialmente compartidas:
temas, marcadores del discurso, estructura discursiva, argumentaciones y
prácticas retóricas.
4. Patrones sociolingüísticos y pragmáticos compartidos socialmente: léxico, frases,

oraciones, o estilos discursivos asociados al prestigio o desprestigio social; a tal
o cual estrato social, o etario, o sexo y género, o variante dialectal de la lengua.
122
Por ejemplo, en México, algunos hablantes terminan la conjugación de algunos

verbos pluralizándolos (tu vistes, tu venistes) y es mal visto por ciertos sectores
clasemedieros, académicos y de clase alta. A la inversa, algunos de estos dicen
“ves…” con alargamiento de la ese, considerándolo como señal de estatus, pero ante
las clases populares es visto con desprecio y burla esa forma de hablar.
5. Atribución de significados y sentidos a cualquier cosa, animal, evento, proceso

conductual, estado de la naturaleza y/o de la sociedad que son socialmente
compartidos y que los diferencia de otras poblaciones, épocas y regiones a pesar
de sea el mismo: por ejemplo, la flor conocida como “jacinto” era el símbolo de la
sangre de Jacinto, compañero de Apolo, en la mitología griega; en la edad media,
el jacinto púrpura significaba el perdón, la constancia y la prudencia; en el siglo
XIX, los enamorados las enviaban para pedirse perdón; en las prácticas de brujería,
significa protección para los maleficios (Bartlett, 2017).
6. Creación y modificación socialmente compartida de signos y significados, es decir,

semiosis específica de grupo o población. Ejemplo: la palabra “predicamento” tiene
un significado diferente para los mexicanos comparado con el de otros hablantes de
la lengua española. En los diccionarios recientes de la Lengua Española (de la Real
Academia Española y Academias de la Lengua Española, 2014; el Larousse, 2011; el
María Moliner, 2007), tiene un significado diferente del que le damos los mexicanos
(Colegio de México, 2011; Colegio de México-DEUM, 2009) en los primeros significa
clasificación lógica y categorial, o atributos personales destacados; en el mexicano,
significa problema, dificultad, contratiempo.
7. Símbolos24 socialmente compartidos surgidos de las movilizaciones sociales, y/o

de las intensas experiencias vitales y emocionales de un individuo, que conllevan
carga teórica e ideológica con que se justifican y explican los signos convertidos en
24
Todo símbolo es un signo, pero no al revés. Un signo es un ente físico que alguien usa para que
esté en lugar de algo para él (semiotización), o para otros (semiosis). Tanto en la semiotización
como en la semiosis, él, o los interlocutores, puede(n) cambiar al signo o el significado a voluntad.
La materialidad del signo es variada: sonidos, gestos faciales y posturas corporales, pictogramas,
escritura, dibujo, objetos construidos, o naturales (sol, luna, rayos, nubes, montañas, ríos, etc.), seres
vivos (víboras, leones, elefantes, aves, insectos, flores, árboles, vegetales, etcétera). Un símbolo
es un signo que además evoca sentimientos y emociones intensas y altamente significativas para
un individuo o grupo social, y se gesta por las vivencias intensas, vitales y con las atribuciones de
sentido teóricas y psicológicas que el grupo social o el individuo tienen. Por lo anterior, decimos que
los símbolos no se reducen al grafismo, al pictograma o a una figura.
123
símbolos. Por ejemplo, la cruz gamada o esvástica, es una figura dibujada por muchos
pueblos desde hace miles de años (su simbolismo en cada pueblo lo desconocemos),
pero con el ascenso del nazismo, fue usada como símbolo de su política racista y
de exterminio de judíos, comunistas, y homosexuales. La intensa movilización que
terminó con el nazismo le confirió al signo gráfico u objetal de la figura de la cruz
gamada un carácter simbólico para ambos bandos. Para la ultraderecha moderna
de corte racista como supremacía blanca, es un símbolo de orgullo y lucha; para los
movimientos democráticos y antirracistas, es un símbolo de ignorancia, prejuicio
racial y de la derecha en política. La cruz gamada dejó de ser un signo en forma de
figura o dibujo para convertirse en símbolo de ambos bandos.
8. Comportamientos comunicativos (de intenciones) socialmente compartidos, la

llamada comunicación no verbal: proxemia, kinesis, gesticulaciones faciales,
posturas corporales, prosodia comunicativa, miradas, etc. Las investigaciones
en torno a la distancia a la que se hablan dos personas en diferentes culturas han
mostrado que los árabes hablan muy cerca, cara a cara (30 cm), mientras que los
occidentales hablan en promedio a 50 cm de distancia. Para otros, fijar la mirada
cuando se habla es un ataque a la intimidad, mientras que para otros es descortés
e indicio de poca franqueza. Lo que es normal en unos puede ser molesto en otros
(Davis,1976/2013; Poyatos, 1994).
9. Humor y goce con juego de palabras y símbolos socialmente compartidos. Basta

conocer otras culturas, países, pueblos para descubrir que el humor, los chistes, las
bromas son diferentes, y en ocasiones lo que provoca alegría y risa en unos, no lo
provoca en otros. Pero todos los pueblos usan juegos verbales.
10. Conocimientos teóricos y prácticos socialmente compartidos vinculados a la

cotidianidad, y las creencias compartidas en torno a la propiedad, la producción,
el intercambio y la distribución de productos del trabajo, bienes y propiedades.
Por ejemplo, en Oaxaca o Puebla, estados de la República mexicana, saber hacer y
vender mole es un conocimiento compartido; saber hacer la salsa para pizzas es un
conocimiento compartido en los italianos; elegir una buena salchicha acompañada
de puré de papa y col avinagrada, (sauerkraut, chucrut en español, y básicamente
es col morada encurtida) es un conocimiento compartido por los alemanes.
11. Creencias teórico-discursivas socialmente compartidas: religiones, teorías, filosofías;

y narrativas compartidas como los mitos, cuentos, leyendas, historias, o literatura.
124
12. Creencias socialmente compartidas acerca de lo normal, lo anormal, lo enfermo, y de

los peligros para la comunidad; así como las expresiones de la salud y la enfermedad
(síntomas, etiologías, padecimientos, etc.). Por ejemplo, durante siglos, la medicina
europea consideró que las sangrías, el vómito, las lavativas, el sudor al inducir
aumento de temperatura, equilibraba los “humores”. Partían de la tesis clínica de
que la enfermedad era un desequilibrio de ellos (Palma, 2016). Nada de eso parece
haber estado presente en pueblos africanos, australianos, culturas precolombinas y
otros pueblos antes de su relación con los europeos.
13. Hábitos sociales y tradiciones en forma de rituales y costumbres de convivencia

social, de cortesía, de educación, de relación entre grupos etarios, de sexo y género,
de estatus social, de poder, y de festividades compartidas.
14. Genealogías socialmente compartidas, reconocidas, cultivadas y geográficamente

ubicables. No existe genealogía sin territorio.
15. Creencias, hábitos sociales, y prácticas habituales acerca de la actividad sexual, de las
relaciones entre los sexos y géneros, y del vínculo entre ellos. Las prácticas sexuales del
pueblo huichol en México, los wixárikas o wixáricas (wixarika [viˈʐaɾika]~[viˈraɾika]),
conocidos en español como huichol, grupo étnico mayoritario del estado de Nayarit,
México, no son las mismas que de los judíos ortodoxos en Jerusalem.
16. Atribuciones causales socialmente compartidas a la naturaleza viva y no viva,

en particular, de la salud, la enfermedad, de los sufrimientos y alegrías. Todas
las culturas conocidas tienen una manera de explicar causalmente la salud y la
enfermedad, aunque lo que es sano y enfermo sea diferente para cada una de ellas.
Ejemplos: los astros determinan el destino o la personalidad; los escorpiones nacen
del cuerpo de los caballos muertos, o las aves se protegen contra los hechizos, o
la grasa del elefante cura cualquier veneno (Eliano, siglo II-III/2008); las flores de
Bach modifican los males físicos y psicológicos (Brigo, 2009); la frenología, las
protuberancias craneales son causadas por zonas cerebrales que determinan la
personalidad (García, 2013); la personalidad causa la forma de la escritura (Priante,
2016); hay cánceres producidos por virus, hay bacterias que producen males
estomacales o que nos ayudan a mantenernos vivos (la microbiota) etc.
17. Atribución de intenciones, de conducta teleológica y antropomorfizante al mundo

físico inerte (mar, montañas, nubes, lluvia, rayos, luna, sol, estrellas, etc.), animales
125
y plantas, expresadas en las variantes de magia, animismo, religión, mana, o

pseudociencia en la medida en que no se puede controlar por el individuo o la
comunidad25 aquello que afecta a las personas; aquello que les causa daño, perjuicio
o beneficio inexplicable; aquello que crea incertidumbre, ansiedad y miedo. Todos
los grupos sociales comparten una o más variantes de atribución de intenciones.
18. Atropismo socialmente compartido, es decir, conjunto de rituales, símbolos, y

expresiones verbales para combatir los males, ya sea en forma laica (propio de
las pseudociencias o conductas supersticiosas como la de los beisbolistas, Kottak,
2011) o como solicitud a los dioses, espíritus o fuerzas supranaturales que alejan los
maleficios. Se cree que los rituales pueden controlarse o influir en ellas, y con ellos se
expían las culpas. Generalmente son rituales (conductas estereotipadas, estilizadas y
repetitivas realizadas en lugares y momentos específicos) acompañados de múltiples
objetos, pictogramas y formas verbales: pases de manos, amuletos, conjuros,
anatemas, maldiciones, rezos, juramentos, ensalmos, impetraciones, sortilegios,
hechizos, encantamientos, fórmulas mágicas, purificaciones, exorcismos, etc. (Laín-
Entralgo, 1958/1987).
19. Atribuciones mánticas (adivinatorias del futuro o porvenir) a múltiples entes,

factores, procesos y estados. Por ejemplo: los sueños, los eventos astronómicos,
atmosféricos, geológicos, las partes del cuerpo (manos, vísceras, cara, cuerpo, etc.),
los asientos y residuos en los líquidos como los dejados por el café, las cartas, etc.
20. Prácticas y creencias hacia los animales y plantas sobre sus atributos psicológicos y
poderes extraordinarios, ya sean mágicos y naturales. Por ejemplo: los gatos negros
y su vínculo con la brujería y la mala suerte.
21. Normas sociales compartidas de todo tipo y cuya violación o trasgresión implica
consecuencias para los individuos: éticas, legales, etarias, de parentesco y filiación
(maternidad y paternidad), de convivencia, de lo permitido y lo prohibido, de
género y sexo, de cortejo y sexualidad, de ayuda mutua, de solución de problemas,
25
Proponemos que el camino de este proceso transcurre de: (a) la percepción de intencionalidad
(conducta dirigida a una meta) en el mundo animal a, (b) generalización a todo lo que transcurre,
cambia, y se mueve; y (c) extensión a todo lo que afecta, daña, causa malestar, contratiempo
o que beneficia al sujeto sin que él tenga control alguno sobre ello. Todo lo existente se llena de
intencionalidad, ya sea en su variante mágica atribuida a los poderes de alguien, o antropomorfizada
en seres supranaturales. La acción práctica y transformadora sobre el mundo, la explicación racional
basada en datos empíricos y el cuestionamiento constante sobre la causalidad de los fenómenos
contrarresta o anula este proceso de teleológico o “intencionalización” de todo lo existente.
126
de resolución de conflictos, de producción, intercambio y distribución de productos

del trabajo, bienes y propiedades. No en todas las sociedades o grupos sociales estas
normas se han expresado en instituciones y especialistas que las ejerzan e impongan.
22. Modelos de comportamiento socialmente compartidos de prestigio a los que se

aspira; y de desprestigio, aquellos que se desprecian y rechazan; de atribución de
valores sociales al individuo que se expresan en la honra, el prestigio, la identidad,
la reputación.
23. Creencias socialmente compartidas acerca de la familia, residencia postmatrimonial

(matrilocal, patrilocal), las relaciones de parentesco y las genealogías (patrilineal,
matrilineal, bilineal), ya sea ascendentes o descendientes: padre, madre, hermanos,
primos, tíos, tatarabuelos, fundador del clan o de la ciudad (ejemplos: en Roma, la
fundación de la ciudad por Rómulo y Remo; y en la religión cristiana, la creación de
la humanidad por Adán y Eva) etc.
24. Atribución compartida de valores y características físicas, sociales, psicológicas,

morales para la familia, los grupos etarios dentro de ella; los lazos de parentesco, de
filiación, de linajes, de clanes. Por ejemplo: “desde siempre, los McBerdy han sido
orgullosos y valientes”. Es la identidad familiar, y para con otros grupos sociales
no familiares se contapone el nosotros frente a ellos. Es la identidad social de grupo
poblacional. Ejemplo: “los mexicanos somos así…”, “los ingleses son así…”, “las
mujeres o los hombres son así…”, “los negros son así…”, “los muxes26 son…” que
suele ser determinante cuando se lleva al extremo en el sexismo, racismo, clasismo,
fanatismo, etc.
25. Prácticas de crianza y educación intencional y organizada compartidas.
26. Productos y destrezas artísticas socialmente compartidas como el canto, la música,

el baile, la pintura, el dibujo, la escultura, etc., así como actitudes estéticas.
27. Destrezas socialmente compartidas en la creación, modificación y el uso de artefactos:

herramientas, utensilios, vestimenta, etc.
26
En el Istmo de Tehuantepec, estado de Oaxaca, México, los muxes o “mushes” es un grupo de
zapotecos nacidos con genitales masculinos y roles de mujer cuya existencia como género y apoyo
social es antiguo. Son aceptados por toda la comunidad como un tercer sexo.
127
28. Emociones y sentimientos socialmente compartidos, creados, cultivados y expresados

que se manifiestan, entre otros afectos, en el apego al grupo y la reactividad afectuosa,
gozosa, despectiva o agresiva a otros. Emociones semiotizadas y socialmente
compartidas. Por ejemplo, la indignación, en tanto que emoción, es propia de todos
los humanos, pero dependiendo el grupo social y la época histórica, el contenido de
la indignación, el significado social que esta adquiere, lo que la motiva, es diferente
para cada cultura específica, y su presencia, ausencia e intensidad ante eventos
específicos cambia en diferentes grupos humanos y épocas históricas.
29. Juegos con artefactos socialmente compartidos y construidos: juguetes, pelotas,

arcos, muñecas, espacios para juegos, etc.
30. Búsqueda de la autosuficiencia alimentaria socialmente compartida: recolección,

caza, pesca, agricultura, industria, servicios.
31. Prácticas culinarias y de cocimiento de alimentos socialmente compartidos. Ver los

ejemplos del mole, la pizza o el chocrut arriba mencionados, pero aquí nos referimos
al gusto o sabor culturalmente desarrollado, no a las destrezas prácticas para cocinar.
32. Patrones sensoperceptuales socialmente compartidos: sabores, olores, colores

prácticas eróticas, respuesta ante el dolor, etc. Por ejemplo, las palabras para nombrar
el espectro de colores varían con diferentes culturas y épocas históricas.
Todas estas prácticas sociales han existido en cualquier cultura y están mediadas
semiósicamente, son universales semiósicos culturales.
Nosotros pensamos que los niveles o planos de la acción práctica e intelectual

estudiados ampliamente en la teoría de la actividad (Galperin, 2000; 2016; Talizina, 2018;
Zaporozhets, 2000; Solovieva y Quintanar, 2019) pueden servir de base para suponer
que en estos mismos planos se puede observar la semiosis. Los planos de la existencia de
la acción intelectual son: material con objetos, materializado con sustitutos materiales;
perceptiva con imágenes, perceptiva con los sustitutos perceptivos simbólicos, verbal
oral, verbal escrita, verbal interna (Solovieva, 2014; Solovieva y Quintanar, 2014a). La
génesis de las expresiones semióticas (en el individuo) o de la semiosis (en el grupo
social) permite la duplicación del plano de contenido y plano de expresión (Lotman,
1997). Podemos suponer que los niveles, en los que puede suceder tal fenómeno son:
material o el nivel de los objetos; corporal o gestual; perceptivo o el nivel de las imágenes;
128
nivel de símbolos; nivel de expresiones verbales o nivel lingüístico; nivel de teorías;

nivel de arte. De acuerdo con nuestra propuesta, es posible hablar de semiosis y estudiar
sus mecanismos en cualquiera de estos niveles. Se puede hablar tanto de los niveles de
adquisición y realización de las acciones intelectuales, como de los niveles de realización
de la función semiótica o la “semiotización”, en términos de Lotman (1997).
La Tabla 2 resume nuestra propuesta para la consideración de las universales culturales.
Tabla 2. Proceso psíquico en que se expresan los Universales culturales semiósicos.

Acción intelectual / Contenido semiótico / nivel de
Ejemplo
lúdica / artística representación del signo
Materializada de Un objeto sustituye a otro objeto En el juego / obra de teatro una
sustitución / imagen / palabra escoba representa a un caballo
Este objeto se convierte en un / su imagen / palabra “caballo”
signo representativo
Materializada de Una figura externa sustituye a Una figura del ajedrez
esquematización un objeto material / imagen / representa a una regla de un
palabra juego
Esta figura o símbolo se
convierte en un signo
Perceptiva Una imagen simbólica / un La Cruz roja dibujada
esquematizada esquema sustituye a un objeto / representa al hospital / imagen
imagen / palabra de hospital / palabra “hospital”
Esta imagen se convierte en un
signo
Verbal oral /escrita Una palabra sustituye a un “Este payaso” sustituye a un
objeto / imagen / palabra niño travieso /su imagen /
Esta palabra se convierte en una palabra “niño travieso”
metáfora
Perceptiva concreta / Una imagen concreta sustituye a Imagen de una paloma
pictórica un objeto / imagen / palabra sustituye a la palabra “alma”
Esta imagen se convierte en un o cualquier otra imagen que
símbolo representa la misma idea
con algún otro medio (ícono
religioso, etc.)
129
Muchas transformaciones desde diversos niveles son factibles en la función semiótica o en

la semiosis. No hay una correspondencia recíproca entre los niveles de la formación de la
acción y las posibilidades de la función semiótica, lo cual, sin duda, abre muchas nuevas
posibilidades para la actividad intelectual y artística productiva y creativa del hombre.
De acuerdo con la tabla 2, se puede observar que existen distintas relaciones entre el
plano de la acción humana intelectual, lúdica o artística, en la cual se puede observar
a la semiosis, cuyos mecanismos son distintos. Por ejemplo, en el plano de la acción
de sustitución materializada, un objeto se convierte en signo de otro objeto, el nombre
de la imagen de este objeto evoca al objeto o a la imagen. En la acción materializada
esquematizada, un símbolo o figura ya anteriormente elegida se convierte en la
representación de una regla o en el signo de una regla. En la representación perceptiva
esquematizada, una imagen simbólica anteriormente elegida, se convierte en un
signo representativo de algo más. En la acción verbal, que puede ser oral o escrita,
una palabra determina o representa a cualquiera de las situaciones anteriores, pero lo
común es que se sustituya por otra palabra (objeto o imagen), donde se da un significa
metafórico. El lenguaje, sin duda, es el medio universal de la semiosis, porque puede
lograr representar todo lo que fue mencionado en los otros niveles (objetos materiales,
símbolos materializados y perceptivos concretos y generalizados, otras palabras,
expresiones corporales). El lenguaje es el medio universal, porque a través de éste se
pueden expresar, sustituir, estudiar y explicar todos los demás niveles, incluyendo el
nivel de propio lenguaje (Lobodanov, 2013).
Adicionalmente, podemos observar que existen situaciones de sustitución simbólica

más compleja en unos casos de la tabla 1 que en otras. En el caso de signos (nivel
esquematizado), se da una especie de un “doble semiotización”, debido a que un
signo previamente elegido sustituye o representa (significa) otro contenido particular.
Probablemente, por eso existen diversos niveles de esta complejidad semiótica y las
acciones intelectuales que incluyen signos y figuras (entendidas clásicamente como
símbolos) constituyen un objeto particular de estudios psicológicos y pedagógicos
(Salmina, 1984, 2013; Gonzáles-Moreno y Solovieva, 2014).
El contenido del presente libro no nos permite enfocarnos en el desarrollo más detallado
de este tema, a pesar de que lo consideramos como uno de los esenciales aspectos de la
psicología y neuropsicología del desarrollo. La función simbólica y nivel de su desarrollo,
indudablemente, debe ser incluido en los protocolos de evaluación neuropsicológica
cualitativa (Solovieva y Quintanar, 2014b).
130
¿Cuál es la relación entre la semiosis y lo que se estudia en la neuropsicología?
De acuerdo con nuestra opinión, en todos los casos en los que se trata de una investigación
experimental, evaluación y/o intervención con los seres humanos, las características
culturales de su actividad deben ser consideradas. Por esta razón, los niveles de una
manifestación de semiosis pueden resultar útiles, ya que resumen los niveles accesibles y
comunes de expresión que pueden evidenciarse durante los estudios neuropsicológicos.
La semiosis ayuda a comprender con mayor profundidad el contenido de la actividad
cultural en el plano psicológico. “Cultura, antes que nada, es un concepto colectivo. Un
hombre aislado puede ser un portador de la cultura, puede participar activamente en su
desarrollo, aun así, por su naturaleza, la cultura, incluyendo al idioma, es un fenómeno
colectivo, social” (Lotman, 1997, p. 5). Cada paciente, niño, adolescente, o adulto es,
entonces, un portador, a la vez, de la cultura humana general, y de la particular de su
grupo social, y este hecho no puede omitirse por la neuropsicología. Como ya hemos
mencionado, solamente el hecho de considerar la función simbólica como aspecto
importante del desarrollo, implica modificar por completo el contenido de los protocolos
de evaluación neuropsicológica cualitativa en distintas edades psicológicas (Solovieva y
Quintanar, 2014b, 2018a).
Conocemos los universales culturales que forman la Cultura por la comparación entre
sociedades y grupos sociales con sus respectivas culturas. Este rasgo epistemológico
es un principio metodológico en las ciencias sociales (hoy se usa el concepto de
“transcultural”), y actualmente de las médico-biológicas. Por ejemplo, en la psiquiatría,
muchas de las patologías hasta ahora consignadas en el DSV-5 (Asociación Americana
de Psiquiatría, 2014) y la CIE-10 (Organización Mundial de la Salud, 2007) tienen
manifestaciones culturales específicas. Ambas consignan trastornos de ansiedad
inducidos por las creencias religiosas y mágicas: la CIE-10 utiliza la clasificación F44.3,
(trastornos de trance y posesión) y el DSM-5 usa la clasificación 300.1 (trastornos de
identidad disociativa), sin embargo, en muchas culturas se conoce como experiencia de
posesión de un demonio o ser maligno. Otro ejemplo es que, en el sudeste asiático existe
la llamada enfermedad de Koro: temor de que el pene, los pezones, los labios mayores
de la vagina, los senos estén reduciéndose hasta desaparecer y producir la muerte. En
México esto no ha sido consignado hasta ahora en ningún centro de salud institucional
conocido por nosotros.
En ciertos momentos históricos de las poblaciones, las propiedades semiósicas universales

de la Cultura tienden a institucionalizarse, aparecen escuelas, academias de la lengua,
131
estados, gobiernos, iglesias, hospitales, asilos, órganos de represión, de representación,

o legales, “cocinas nacionales”, medios de comunicación, etc., pero estas instituciones
no fueron universales en el sentido en que siempre han existido poblaciones humanas
sin ellas, o al menos, no hay evidencia empírica de su existencia en grupos humanos de
hace 30 mil años, pero ahora lo son. Este es un hecho empírico que apoya nuestra tesis
de que lo universal, culturalmente hablando, no es biológico.
Se puede suponer que el proceso de semiosis forma parte del desarrollo psicológico
individual que atraviesa a la ontogenia y pasa por diferentes etapas. Los estudios
precisos tendrían que enfocarse a la conformación y los mecanismos particulares de
semiosis en cada edad psicológica en particular, pero sin duda, las edades importantes
serán aquellas en las cuales predomina la línea afectivo emocional comunicativa y que
aporta significativamente al desarrollo de personalidad (Vigotsky, 1928/1997). Estas
edades son; la edad preescolar básica, en la que predomina el juego temático de roles
como actividad rectora, y la edad llamada adolescencia, en la que la actividad rectora
predominante es la de comunicación con los coetáneos en la sociedad.
Los universales semiósicos culturales se expresan en cada individuo humano

condicionando sus peculiaridades psicológicas durante su desarrollo psicológico:
Visto como un continuo, el desarrollo psicológico humano transita de una dependencia

total de los otros a una independencia relativa de los otros a partir de la cual, el sujeto
contribuye a la modificación y transformación del mundo sociocultural e individual de sus
congéneres, los otros y, con ello, de sí mismo…el desarrollo psicológico se expresa como la
génesis cultural de la individualidad…que, al interactuar con los otros, forma y transforma
a la misma sociedad que contribuyó a su formación. El desarrollo así concebido, se inicia
desde el nacimiento y no termina al final de la adolescencia, sino que continúa toda la vida
y acaba solo con la muerte” (Escotto-Córdova, 2018b, p. 7).
El psiquismo humano, y su desarrollo cultural basado en los mecanismos semiósicos,

hace imposible reducirlo solo a su funcionamiento neurobiológico (crecimiento,
maduración, nutrición, salud, integridad neurológica, etc.), como tampoco se puede
reducir solo a su contenido semiósico (mediado por signos y significados), cultural,
afectivo o social resultado de la interacción con otros humanos. El psiquismo humano
es el resultado cualitativo de la interacción entre su biología (cuerpo-cerebro) que se
somete a la organización de las actividades culturales con los mecanismos de la semiosis
transformadores de su mundo en momentos históricos concretos. Es otro ejemplo
dialéctico: la relación de lo interno y lo externo en la génesis del psiquismo.
132
El tema de los medios externos e internos es relevante en nuestro contexto, además de

que se trata de un término propio de la postura de Vigotsky (Solovieva, 2014; Solovieva
y Quintanar, 2019). En la actividad cultural humana participan diversos medios externos
e internos. A estos medios Vigotsky (1995) los llamó instrumentos psicológicos que
permiten una transformación interna de la psique. A diferencia de las herramientas que
permiten la transformación de la naturaleza, estos medios o instrumentos psicológicos
transforman a la vida psíquica misma. De acuerdo con la ley de interiorización, los
medios externos son obligatorios y están presentes desde el inicio mismo del desarrollo
del niño. Más tarde, de acuerdo con el dominio cultural, los medios externos pueden
transformarse en los medios internos.
Ejemplo de estos medios culturales o instrumentos psicológicos puede ser el lenguaje.

En el enfoque de Vigotsky (1995, 1984a), el lenguaje, inicialmente, es el medio externo
de la regulación del niño, debido a que éste es regulado por el lenguaje externo del
adulto. Más tarde, el lenguaje puede ser interiorizado y el niño se regula a sí mismo por
medio de su lenguaje interno. Como hemos señalado anteriormente, Vigotsky (1984a)
pensó que se trata de un proceso heterogéneo y variable y desigual para medios y
procesos diferentes. Este autor planteaba que el camino de la interiorización no es
igual para todos y que solo algunos pueden alcanzar el nivel de los medios internos. El
uso de los medios externos es impuesto por la sociedad misma (los adultos le hablan
al niño), mientras que el uso de los medios internos es una posibilidad resultante del
proceso de interiorización que transcurre en la actividad propia de cada sujeto bajo
circunstancias dadas concretamente en su vida. Después de Vigotsky, fue Galperin
(2000) quien estudió las condiciones óptimas para el proceso de interiorización de
las acciones intelectuales, las denominó la formación de las acciones mentales por etapas.
Pueden ser consideradas como uno de los principios metodológicos básicos del
enfoque histórico-cultural. Este enfoque estudia la dinámica formativa de los procesos
psicológicos y las condiciones óptimas para que dicho proceso se pueda llevar a cabo
en la investigación psicológica, pedagógica (Solovieva y Quintanar, 2019) y clínica
(Solovieva y Quintanar, 2018b).
Estas investigaciones de Vigotsky y Galperin aportaron elementos empíricos para

fundamentar la tesis de que las distintas etapas del conocimiento y del desarrollo
psíquico no pueden analizarse como mero crecimiento cuantitativo, expresado
actualmente en las evaluaciones de las edades cronológicas y mentales en las pruebas
psicométricas: toda etapa del desarrollo siempre se expresa como cambios cualitativos
frente a la etapa previa.
133
Entendemos por cualitativo a las nuevas propiedades que surgen en un fenómeno como
consecuencia de la combinación y repetición de diferentes elementos que lo componen,
por la reorganización de estos; se trata de propiedades que no pueden ser explicadas
solo por la suma cuantitativa de esos elementos, aunque el aumento o disminución en
cantidad de estos esté presente. Todo cambio cualitativo implica nuevas regularidades y
propiedades. Ejemplos, el embrión de un nuevo animal es el resultado cualitativo de la
unión de los óvulos y el esperma de sus progenitores, no la suma cuantitativa de ambos.
Por su parte, Engels decía que:
El gas hilarante (monóxido de nitrógeno N2O) es muy distinto del anhídrido ácido-nítrico
(pentóxido nítrico N2O5). El primero es un gas; el segundo, bajo temperatura corriente,
un cuerpo sólido cristalino. Y, sin embargo, toda la diferencia de composición entre ambos
cuerpos se reduce a que el segundo contiene cinco veces más oxígeno que el primero, y
entre uno y otro se hallan, además, otros tres óxidos de nitrógeno (NO, N2O3, NO2), todos
ellos cualitativamente distintos de aquellos dos y entre sí (Engels, 1872/2021, pos. 1119).
Vygotsky, siguiendo ese razonamiento expuso que el agua, H2O, tiene propiedades
cualitativas nuevas que no se reducen a las del oxígeno o el hidrógeno (ambos gases): el
agua apaga el fuego, los gases lo incrementan; Este famoso ejemplo fue utilizado por L.S
Vigotsky, cuando él explicaba que los fenómenos psicológicos se deben estudiar como
unidades cualitativas y sistémicas y no como funciones aisladas una de la otra (Vigotsky,
1995). Yaroshesvky (2007, pp. 66-67) escribe que el interés principal de Vigotsky era
encontrar una “célula” como una unidad apropiada para los estudios psicológicos y
que “el principio de lo sistémico debía unirse con el principio de lo histórico”. Este
interés lo conservaron los seguidores de Vigotsky y lo comunicaron a las siguientes
generaciones de psicólogos. A.R. Luria, en sus clases con estudiantes ponía el ejemplo
de que, para comprender el sentido de la obra “Catedral de San Basilio” en la Plaza Roja,
no sería suficiente conocer el material de construcción y contar ladrillos (Luria, 1994).
El sentido arquitectónico de la obra se expresa en toda la arquitectura y en el momento
histórico de su construcción. Para los autores de este libro es importante la necesidad
de la justificación y estudio de la aproximación sistémica e histórica en psicología,
cuando en cada ciencia se debe identificar y respetar un nivel de análisis específico. Para
comprender el sentido de Don Quijote no sería posible contentarse con cuantificar la
cantidad de palabras en el texto, a pesar de que, indudablemente, las palabras son los
elementos del texto, y la elección léxica del autor forma parte del análisis del sentido
de la obra. Sin duda son distintos niveles de análisis, pero no se pueden confundir. En
psicología y en la neuropsicología es necesario identificar y justificar un nivel de análisis
(Solovieva, 2009).
134
Sin comprender esta noción de lo cualitativo, es muy difícil estudiar la naturaleza del
psiquismo humano como especie y como individuo. No somos una suma de elementos.
Por ejemplo, ciertamente somos el resultado de la unión esperma-óvulo, pero es absurdo
decir que el individuo es su suma. Ni lo es biológicamente, ni psicológicamente. No
podemos decir “soy el esperma de mi padre, el óvulo de mi madre y Yo”, ¿de dónde
saldría el “yo”?. Como individuo biológico, surjo de la combinación -no de la suma-
de genes de ambos gametos, y mi conversión en individuo o personalidad psicológica,
surge de mi entorno semiósico, cultural y social en que me desarrollo y me permite
ser un individuo, un “yo” diferente al de mis padres. Otros cambios cualitativos se
expresan con la experiencia, por ejemplo, con la lectura repetida del mismo libro en dos
meses diferentes -enero y diciembre- comprendemos y atribuimos sentidos distintos a la
misma lectura por los cambios cualitativos que ella misma nos produce; el conocimiento
previo de la primera lectura nos lleva a descubrir implicaciones en la segunda lectura
no concebidas en el primer momento. Enamorarse cinco veces en la vida provoca
cambios cualitativos en la expresión y comprensión de la experiencia amorosa. En todos
esos casos, la cantidad de experiencias produce la reorganización de los elementos
constitutivos o experienciales, y está provoca nuevos aprendizajes cualitativamente
diferentes a las anteriores experiencias y conocimientos.
Los cambios cualitativos en el desarrollo psicológico humano tienen que ver con las
formas de las actividades culturales y los mecanismos de semiosis que participan en
ella. Conociendo la estructura interna y el contenido concreto de diversas actividades
culturales, junto con los medios externos e internos que en ella participan, se puede
pasar al estudio de los sistemas cerebrales funcionales que surgen y se desarrollan como
niveles integrales de estas actividades.
Nos permitimos presentar una cita larga de Leontiev (2012), en la cual el autor expone
con detalles la posibilidad de estudiar la actividad desde diversos niveles: el nivel
psicológico, que se relaciona con el estudio de los objetivos y tareas; y el nivel fisiológico
o cerebral, que se relaciona con el estudio de los sistemas funcionales complejos que
subyacen a estas acciones.
Los estudios modernos demuestran que cualquier actividad, desde el nivel fisiológico,
representa un sistema funcional dinámico que se dirige por las señales complejas
y diferenciales, las cuales llegan desde el medio externo y desde el medio interno
del organismo. Estas señales que ingresan a los centros nerviosos interrelacionados,
incluyendo a los centros propioceptivos, se sintetizan. La participación de unos u otros
centros nerviosos caracteriza a la estructura de la actividad desde su nivel neurológico. La
135
actividad puede transcurrir en distintos pisos del sistema nervioso, ante la participación
de sus diversos “niveles”. Estos niveles no participan indiferentes y su aportación no es
igual. Algunos de estos representan los niveles conductores, mientras que los otros juegan
el papel del fondo (son niveles del fondo en la terminología de N.A. Bernstein). Con ello,
lo sorprendente es, como lo subraya especialmente N.A. Bernstein, lo que se concientiza
son siempre las señales sensibles desde el nivel conductor más superior. Dicho nivel
sensible es lo que dirige a toda la actividad, cuya estructura puede ser muy variable. El
nivel conductor como tal se determina por lo que Bernstein llamó tareas, es decir, justo
por aquello que nosotros, según nuestra terminología, llamamos objetivo (debido a que
una tarea para nosotros es el objetivo que se establece en las condiciones dadas) (Leontiev,
2012, pp. 194-195).
La neuropsicología y la psicología son ciencias, es decir, explicaciones teóricas

fundamentadas en la evidencia empírica obtenida con el método científico. En torno a la
ciencia y su método también tenemos algo que decir desde nuestra concepción teórica y
clínica, sobre todo si queremos rebasar las concepciones dominantes que fetichizan los
números como signo patognomónico de “lo científico”. Esa fetichización en nuestras
disciplinas tiene una cara en la psicometría.
136
Capítulo 3
La Ciencia,
el método y la medición
137
Tesis
- I -
La Ciencia es el conjunto de teorías científicas verificadas, coherentemente lógicas,
y hermenéuticamente compatibles entre sí, que explican los fenómenos de la
realidad objetiva y los objetos epistémicos surgidos del conocimiento acerca de sus
regularidades y determinantes, utilizando el método científico.
- II -
El método científico es el conjunto de respuestas empíricas a las preguntas de la
vigilancia epistemológica. Se expresa como reflexión permanente y recursiva acerca
de cómo definimos los fenómenos y objetos epistemológicos; cómo y con qué las
verificamos su existencia ontológica; cómo los conocemos; con qué los observamos;
a qué nivel ontológico los conocemos; cómo y con qué los comparamos, medimos y
cuantificamos; cómo y con qué los registramos; cómo verificamos que los instrumentos
de observación y medición midan establemente el fenómeno; cómo verificamos
y corroboramos que midan aquello que la teoría dice medir; cómo y con qué los
transformamos; cómo distinguimos la causalidad, la correlación, la probabilidad y el
azar en sus determinaciones; cómo lo replican y observan otros investigadores; cómo
y con qué distinguimos, por un lado, las conjeturas, las inferencias, las deducciones,
y las atribuciones; frente a la confirmación experimental y la predicción científica, por
el otro.
- III -
Toda investigación científica implica la comparación, medición y cuantificación entre
fenómenos. Aspira a la medición, pero no se restringe a ella, porque si bien toda
cuantificación implica medir y comparar, al revés no es cierto. En ocasiones se mide
sin cuantificar, o se compara sin medir ni cuantificar.
- IV -
Comparar es apreciar similitudes y diferencias entre fenómenos de estudio. Su
reporte suele expresarse como aumento o disminución, pero sin una unidad objetiva
de medida. Le llamamos comparación cualitativa. Suele ser el primer reporte en la
valoración clínica cualitativa de muchos síntomas neuropsicológicos, psicológicos,
138
3 La Ciencia, el método y la medición
psiquiátricos, y en la medicina cuando se reportan los cambios que sufre un individuo

comparados con un antes de esos cambios. No hay que confundir con sumar o restar,
porque en estas operaciones aritméticas las unidades y la distancia entre ellas son las
mismas. Pero el análisis cualitativo no se agota en ello.
- V -
Medir es comparar un ente material con otro ente que le sirve de unidad de medida, la
cual puede subdividirse o multiplicarse en subunidades estables, o no.
- VI -
Cuantificar es medir asignando números a la mayor cantidad de submúltiplos
o múltiplos de la unidad de medida. Entre más pequeños e invariantes sean los
submúltiplos de la unidad de comparación, más fina es la medición.
- VII -
Se puede comparar y medir sin cuantificar. Se mide sin cuantificar cuando la unidad
de medida no se subdivide, solo se suma y se resta.
- VIII -
Cualquier submúltiplo de una media estadística con el que se ubica la distancia de un
parámetro elegido a la norma poblacional de ese parámetro, tanto en la neuropsicología,
como en la psicología y la psiquiatría, no es un diagnóstico clínico. Solo cuantifica
qué tanto difiere una persona con respecto a un grupo; qué tan parecido o diferente
es, que tan común o atípico es el individuo.
139
Lo esencial de cualquier medición: comparar con algo
P resentaremos algunas consideraciones claves acerca de la medición y cuantificación

de fenómenos que se encuentran en la base de la evaluación cuantitativa en psicología
y neuropsicología.
Comparar es distinguir diferencias y similitudes entre fenómenos y, por lo general,

se busca que los fenómenos a comparar sean similares entre sí. La comparación
subyace a todo análisis cualitativo de los fenómenos: naturales o sociales, animados o
inanimados. Para apreciar las diferencias o similitudes no se requiere necesariamente
una unidad de medida, pero ésta es lo deseable, y cuando la usamos restándola o
multiplicándola, medimos.
Medir es comparar algo con referencia a algo, generalmente un ente físico, que le sirve
como su unidad de medida, por tanto, toda medición es una comparación relativa,
debido a que la elección de la medida es siempre con relación a otro ente (relativa a él),
arbitraria y modificable en principio. Al mismo tiempo, lo importante de la medición,
es decir, de la comparación, es que aquello que se utiliza como unidad de medida sea lo
más invariante e inalterable posible (Kula, 1970/1980). Muchas mediciones se hacen con
unidades inestables y variables lo que las hace difícil de cuantificar.
Cuando la unidad de medida es lo suficientemente invariante, y la unidad puede

multiplicarse o dividirse en partes o porciones equivalentes entre sí que se expresan
numéricamente, se puede decir que cuantificamos aquello que se mide. Esto significa
que los fenómenos y datos sean comparables o, matemáticamente, hablando, reducidos
a una misma medida o una unidad medible.
Si se pueden obtener múltiplos o submúltiplos, podrán comunicarse con recursos

matemáticos diferentes: (a) con números naturales (los que cuentan los elementos de un
conjunto: 1, 2, 3, 4…) y utilizar la aritmética elemental con operaciones básicas (suma,
resta, multiplicación y división); y/o (b) con operaciones matemáticas complejas (raíces,
logaritmos, álgebra, derivadas, integrales, análisis, etc.) y números reales |R (racionales,
irracionales, trascendentes, algebraicos, complejos-imaginarios, etc.). Entre más
submúltiplos puedan hacerse de la unidad de referencia o de medida, más precisa es la
medición-comparación. Una subdivisión de porciones equivalentes que tienda cada vez
140
más al infinito solo es posible, si la unidad de referencia es lo más estable e invariable

posible y requiere matemáticas complejas.
Utilizaremos la noción de medición cuando comparamos con unidades de distinto tipo y

poco invariantes.
Cualquier unidad de medición (medida u objeto concreto) voluntariamente elegida y

acordada puede servir de punto de referencia para comparar a un fenómeno27 y medirlo.
La medición (comparación) siempre está presente en la vida cotidiana. En la cocina se
usan cucharadas soperas, cucharaditas, pizcas con dedos, vasos, copas, etc., para medir
ingredientes, algunas de las cuales tienen gradaciones en mililitros y otras no. En algunos
tianguis mexicanos, la unidad de medida de los cacahuates es una lata de sardinas, y
desde la época prehispánica el huacal y el chiquihuite eran unidades de medida.
Hubo una época en que diferentes partes del cuerpo servían como unidades de medida
de longitudes: el pulgar, el pie, el codo, la distancia de la punta de la nariz al dedo
medio con el brazo extendido -la yarda-, los pasos necesarios para recorrer algo (la milla
romana era un millar de pasos dobles), la palma de la mano y el alcance de la voz o
de la vista, entre otros. También se usó el peso del cuerpo como medida de “pesos”.
En Etiopía, en los siglos XVII-XVIII, las recetas médicas utilizaban como medida “tu
dedo”; su medicina usaba el tamaño del agujero de la oreja como medida; la definición
musulmana medieval de “tu dedo” era la longitud de seis granos de avena yuxtapuestos,
mientras que cada uno de los granos tiene un ancho de seis pelos de la cola de una mula
(Kula, 1970/1980, p. 31).
27
Antes del establecimiento del sistema métrico decimal impulsado por los cambios de la revolución
francesa, Francia tenía 250 mil medidas distintas. Cada pueblo, comarca o región tenía sus propias
unidades de medidas, se dice que había 800 nombres distintos para ellas. En París se usaban el
pulgar, el pie, el paso, el palmo, el codo (2 palmos) el brazo, la toesa (12 pies), la vara de París (18
pies), la vara ordinaria (18 pies), la vara de agua y bosques (22 pies) (Kula, 1970/1980). Tardaría diez
años en consolidarse la reforma que estableció al sistema métrico. La propuesta inicial consistía en
tres principios: 1) el sistema seguiría la escala decimal; todas las unidades se definirían a partir de
la unidad de longitud; la unidad fundamental de longitud se extraería del a naturaleza. La unidad
de medida sería el metro (medida en griego), y todas las otras unidades de volumen, superficie,
capacidad y peso se harían con referencia a él. La referencia para obtener el metro fue una parte del
meridiano terrestre (Madrid, 2011/2017, p. 86). México adoptó el sistema métrico decimal en 1857,
pero no operó hasta que Maximiliano lo decretó como unidad de medida, y Juárez lo respaldo con
una ley de 1861.
141
El codo de los humanos fue una medida válida para longitud. Esta medida era poco
fiable si se usaba el codo de cualquier persona, por ejemplo, el codo persa medía 0.50
cm, el codo griego 0.463 cm, el codo árabe 0.64 cm, el codo árabe negro 0.54 cm. La
gran desventaja de estas medidas era su invarianza, además de la falta de múltiplos y
submúltiplos precisos. Por ejemplo, en Etiopía, el codo equivalía a dos palmos con dos
dedos, pero en Letonia en el siglo XVII, 16 pies equivalían a siete codos y medio. Aun
así, ¿cómo poder dividir un paso con precisión? Pese a ello, en el siglo XVII Galileo hizo
un experimento con esas medidas, la caída de una bola de bronce por un surco en un
plano inclinado para relacionar tiempos y distancias; sus especificaciones fueron: “un
listón de madera de unos doce codos de largo, medio codo de ancho y tres dedos de
grosor” (citado en Navarro, 2015, pp. 50-51). En la Rusia antigua, antes de las reformas
del emperador Pedro el Grande en el siglo XVIII, para medir la longitud se utilizaba el
“codo”, y comprendía la longitud del brazo desde los dedos hasta el codo.
Medir es siempre comparar un ente material con otro ente material usado como unidad
de medida, o consigo mismo, ya sea en longitud, peso, volumen, tiempo, velocidad, etc.
Y, por supuesto, dependiendo del ente material tomado como unidad de medida, varía
la medición de la misma categoría (longitud, peso, volumen, velocidad, tiempo, etc.). Por
ejemplo, en Rusia, la toesa28 se establecía de tres formas distintas: midiendo la longitud
entre las puntas de ambos dedos de en medio con los brazos abiertos (176 cm), o entre
ambas muñecas (152 cm), o desde la punta del dedo medio del brazo levantado hasta el
suelo (216 cm). El codo, se establecía de tres formas: la longitud desde la muñeca hasta el
codo (38 cm), o desde el codo hasta la punta del dedo medio de la mano extendida (44
cm), o desde la punta del dedo de en medio hasta el hombro (54 cm) (Kula, 1970/1980,
p. 33).
Si la medición de un ente material varía con aquello que se usa como punto de referencia,
o unidad de medida, los requisitos de una buena medición cuantificada fallan. Estos son
la invarianza de la unidad de medida, su estabilidad en el tiempo y circunstancias, y la
posibilidad de subdividirse en múltiplos iguales lo más que se pueda. Se puede utilizar
cualquier unidad de medida para medir y cuantificar, a condición de que sea lo más
estable e invariante posible. Los ejemplos son vastos.
El metro utilizado como unidad de longitud definida el 26 de marzo de 1791 como la

diezmillonésima parte que separa al polo de la línea del ecuador (parte del cuadrante
28
La toesa es una palabra castellanizada del francés toise: una unidad de medida de longitud, área y
volumen de la Francia prerrevolucionaria.
142
del meridiano terrestre)29, tuvo en 1889 un patrón metálico de platino e iridio a partir del
cual se hicieron las subdivisiones. Antes de eso, la longitud de un metro fue definida por
las oscilaciones de un péndulo igual a un segundo, pero como variaba con la latitud y
altura (hoy sabemos que en el ecuador y a nivel del mar, g, la constante de aceleración, es
= 9.78 m/s2,, pero en los polos es de 9.33 m/s2), por lo que fue desechado y cambiado por
la referencia al meridiano: la diezmillonésima parte de la distancia entre el polo norte y
el ecuador (Sánchez, 2011). En 1960 se definió como una longitud igual a 1 650 763 veces
la longitud de onda en el vacío de la radiación naranja, en el espectro de emisión del
átomo de kriptón-86, pero fue impráctica (Navarro, 2015). Luego, con la aplicación de los
láseres, vino otro punto de referencia, y en 1983, la XVII Conferencia General de Pesas
y Medidas, definió el metro como la distancia recorrida por la luz en el vacío durante
1/299 792 458 segundo (Ibid. p. 31). La enseñanza de estos cambios es ilustrativa: usando
el metro de metal como parámetro, entre más submúltiplos de la unidad se hacían, más
se afectaban las subunidades por los pequeñísimos cambios del metal por el calor, el frío
o el polvo, por lo que la unidad de medida tuvo muchos cambios hasta que en 1983, el
metro fue definido como la distancia recorrida por la luz en el vacío, y la incertidumbre
absoluta y relativa de su medición por múltiplos cambiaron de 0.5–0.1 mm y 10−4 (año
1792 y 1889), a 0.1 nm y 10−10 (año 1983).
Definida una unidad de referencia, las demás pueden convertirse, y el nombre de la

unidad o subunidades es lo de menos; responde a momentos históricos concretos. Por
ejemplo, el escritor francés Julio Verne, en la novela Aventuras de tres rusos y tres ingleses
en África, publicada por entregas entre el 20 de noviembre de 1871 y el 5 de septiembre
de 1872, refiere el proceso de triangulación usado para medir el meridiano con el que se
definió el metro. En la novela establece que el valor del metro es igual a 0.513074 toesas,
o 3 pies, 11 líneas y 296 milésimas de línea (Navarro, 2015), lo que de suyo indica que la
aceptación del sistema métrico decimal tardó mucho tiempo.
Las unidades de peso se definieron por el gramo que, en 1795, fue definido como la
masa de 1 centímetro cúbico de agua líquida a la temperatura de equilibrio con el hielo,
es decir, cero grados centígrados, y el litro como 1000 cm3. En 1901 se redefinió como el
volumen ocupado por un kilogramo de agua a la temperatura de 3.98 °C, y en 1964 se
volvió a la definición de 1 litro es igual a 1 dm3 (Navarro, 2015).
29
En esas épocas había tres propuestas: (a) la longitud del péndulo que bate segundos en el Observatorio
de Paría, (b) una fracción de la longitud del círculo ecuatorial de la Tierra, y (c) una fracción del
círculo de meridiano (Navarro, 2015, p. 24).
143
El tiempo30 tuvo varios puntos de referencia, (debemos decir que las medidas de tiempo
fueron de las más variables a lo largo de la historia y en diferentes culturas), un ejemplo
son los ciclos de la luna y del sol usados para los calendarios lunares o solares. Sin
embargo, el calendario solar de 365 días ¼, establecido por Julio César, el emperador
romano, resultó impreciso, y al cabo de miles de años tuvo que ajustarse, porque el
tiempo exacto de 365 días, 5 horas y 46 segundos, provocó que se acumularan varios
días (24 horas por cada 130 años). Fue el Papa Gregorio XIII quien ordenó (el 24 de
febrero de 1582) quitarle al calendario los días de sobra, y pasar del 4 de octubre al 15 de
octubre. Otras mediciones del tiempo son interesantes. La sombra de un palo o triángulo
vertical producida por el sol servía para medir el tiempo. El agua también fue usada, lo
que tardaba en salir por un conducto de un recipiente (clepsidra). También instrumentos
mecánicos, como el recorrer de unas manecillas movidas por un mecanismo pendular.
Finalmente, con los avances mecánicos, el tiempo se definió a partir del segundo,
y éste fue concebido como el resultado de dividir el día solar medio por 86 400 (24
horas, por 60 minutos, por 60 segundos). En 1927 se basó en el año trópico (el tiempo
transcurrido entre dos equinoccios sucesivos de primavera). Sin embargo, desde 1875,
Maxwell había sugerido que el segundo se definiera utilizando las propiedades de los
átomos, las moléculas, ya sea los períodos de vibración o longitudes de onda. Tardarían
casi un siglo en hacerle caso. En 1967 se definió el segundo como las vibraciones de un
átomo: la duración de 9 192 631 770 oscilaciones de la radiación emitida en la transición
entre los dos niveles hiperfinos del estado fundamental del isótopo 133 del átomo de
cesio (133Cs), a temperatura de cero K (Navarro, 2015). Los relojes atómicos tienen una
precisión inferior a una parte en 10 000 millones (10-10).
En astronomía, la distancia promedio de la tierra al sol es la Unidad Astronómica (150

millones de km); otra unidad de longitud es el año luz: la longitud que recorre la luz en
un año (9.46 × 1012 km, es decir, 9 460 730 472 580.8 km); otra forma de medir el año luz
30
Entendemos por tiempo a la relación que guardan las transformaciones o cambios de un ente
material con respecto a las transformaciones o cambios de otro ente material que le sirve de
referente. Cuando esta relación es comparada por alguien, e incluso cuantificada, decimos que medimos
y conceptualizamos al tiempo. Es un hecho que esta comparación ha variado en diferentes culturas,
lo que ha llevado a muchos a creer erróneamente que el tiempo es un mero concepto arbitrario, y
no parte de la realidad objetiva en constante cambio y movimiento. Donde hay movimiento hay
tiempo, y la relatividad del tiempo está en función de qué ente material se compara con cual. La
elección de aquello que se usa para medirlo, el momento puntual que sirve de inicio, así como
su conceptualización, son lo cultural e histórico, pero la relación entre entes materiales es una
propiedad de la materia que puede ser conocida, e incluso cuantificada con gran aproximación.
(Escotto-Córdova, E. A., octubre, 2019. Comunicación personal, Seminario de Ciencia: Teoría y Práctica,
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, Universidad Nacional Autónoma de México).
144
es usando el fotón como punto de referencia, lo que significa: un año luz es la distancia
que recorrería un fotón en el vacío durante un año juliano (365.25 días de 86 400 s) a
la velocidad de la luz (299 792 458 m/s) a una distancia infinita de cualquier campo
gravitacional o campo magnético (https://es.wikipedia.org/wiki/A%C3%B1o_luz). En
astrofísica, la unidad de medida es el pársec (pc) que equivale a 3.26 años luz, es decir,
13,820 millones de años. Con esas unidades se ha calculado que el Big Bang ocurrió hace
14 mil millones de años.
El calor de un cuerpo fue medido por Lavoisier y Laplace en el último quinto del siglo
XVIII mediante el calorímetro: un cuerpo caliente se colocaba en un recipiente cilíndrico
en cuyo interior colgaba una canastilla. Debajo de ésta había hielo que, al derretirse salía
por un grifo en la parte inferior del cilindro a manera de embudo. La cantidad de agua
resultante era proporcional al calor del objeto. En esos tiempos se creía que el calor era
un fluido, el calórico, y su unidad era la caloría, definida como la cantidad necesaria
para aumentar un grado de temperatura de un gramo de agua destilada, desde 14.5 °C
a 15.5 °C. La temperatura medida por la escala Celsius fue definida como referencia a la
centésima parte de temperatura necesaria para pasar de hielo fundido a agua hirviendo.
La concepción de que el calor era energía producida por el movimiento llevó a James
Prescott Joule, en 1842, a definir esa energía como el trabajo mecánico necesario para
producir ese aumento de temperatura de una caloría. Hoy, la caloría como unidad de
medida solo se mantiene en la dietética (Navarro, 2015). A partir de 1968, se definió la
temperatura termodinámica, cuya unidad es el kelvin (K), como la fracción de 1/273.16 de
temperatura termodinámica del punto triple del agua, que quiere decir, donde coexisten
los tres estados (líquido, gaseoso y sólido) (Ibid.). La energía cinética media que genera
a la temperatura cesa a -273.16 °C bajo cero, y a partir de ese cero absoluto se forma la
escala de grados kelvin. En el 2005, la comisión Internacional de Pesas y Medidas precisó
la definición estableciendo que el agua debía tener una composición isotrópica definida:
0.00015576 moles de hidrógeno-2 o deuterio por mol de hidrógeno-1, 0.0003799 moles de
oxígeno-17 y 0.0020052 moles de oxígeno-18 por mol de oxígeno-16 (Ibíd, p. 40).
Las unidades de sustancia fueron definidas en 1971 como el mol: “la cantidad de
sustancia de un sistema que contiene tantas entidades elementales como átomos hay en
0.012 kg de carbono-12” (Navarro, 2015, p. 40). El mol es una constante, la de Avogadro
(NA = 6.022 x 1023 mol-1).
La unidad de intensidad luminosa establecida en 1979 es la candela (cd) la radiación

monocromática que una fuente emite en una dirección determinada, de frecuencia 540
145
x 1012 hercios y cuya intensidad energética en tal dirección es de 1/683 vatio (energía
por unidad de tiempo) por estereorradián (el ángulo de un cono que subtiende una
superficie dada) (Navarro, 2015).
Las siete unidades internacionales de medición principales son: longitud (el metro);
masa (kilogramo); tiempo (segundo); intensidad de corriente eléctrica (ampere);
temperatura electrodinámica (kelvin); cantidad de sustancia (mol); intensidad
luminosa (candela). Su uso tiene dos objeciones básicas aún polémicas: la primera, es
un sistema redundante; la segunda: son referidas a la escala humana (Ibíd, p. 42). En
septiembre del 2018 se anunció que las unidades de medida del kilo (peso), el amperio
(unidad de corriente eléctrica), el mol (unidad de cantidad de energía) y el kelvin (unidad
de temperatura), serían redefinidas por constantes universales: El kilo sería definido por
la constante de Planck (h), el umbral de energía mínimo que se puede medir en una
partícula. El kelvin por la constante de Boltzmann (k), medida de la agitación térmica de
los componentes fundamentales de un cuerpo. El amperio por la carga elemental (e), la
carga eléctrica de un protón. El mol por la constante de Avogadro (NA) (6. 022 141 29(30)
x 1023), (La Jornada, 19 de septiembre del 2018, sección ciencias).
En todos estos ejemplos siempre hay tres procesos: (1) se compara a un ente material que
se pretende medir, con otro ente material que sirve de referencia y unidad de medida
que debe ser lo más invariante posible; (2) la unidad de medida se multiplica por sí
misma o se subdivide en múltiplos lo más que el ente material lo permita. Cuando ello
no es posible, solo se usa el número de veces de la misma unidad de medida como
múltiplos, pero no submúltiplos; (3) con los múltiplos o submúltiplos se cuantifica. Solo
las constantes fundamentales no se pueden calcular a partir de otros referentes porque,
según Navarro (2015), no se comprenden profundamente los fenómenos subyacentes,
con los cuales compararlos. El mismo autor reporta que en el año 2010, la comisión de
Datos para la Ciencia y Tecnología estableció 230 constantes fundamentales.
Si bien las siete unidades del sistema Internacional de medidas (longitud, masa,
intensidad de corriente eléctrica, temperatura electrodinámica, cantidad de sustancia
e intensidad luminosa) tienen submúltiplos que permiten la cuantificación de muchos
fenómenos físicos, existen comparaciones (mediciones) en ciertos fenómenos, que
no siempre permiten su cuantificación y manipulación numérica, particularmente
en ciencias sociales, y, en específico, en la clínica médica, psiquiátrica, psicológica y
neuropsicológica.
146
La valoración cualitativa
Existe otra posibilidad para comparar los fenómenos sin utilizar su cuantificación
numérica. Se trata de comparaciones que no son expresadas numéricamente o por
submúltiplos, sino se expresan verbalmente con frases o palabras de magnitud relativa
(aumento o disminución) de los cambios apreciados por un sujeto que las compara.
¿Qué se compara? Las cualidades de los fenómenos psicológicos y neuropsicológicos
normales o clínicos. Entendemos por “cualidad”31 dos aspectos fundamentales. Primero,
las propiedades y características que se consideran peculiares y distintivas de algo;
atributos que distinguen la naturaleza de los fenómenos y de alguien; modo de ser de
algo por lo cual es lo que es; cambio o diferenciación de los seres; aspecto de algo o de
algún fenómeno (etimologías de Chile32; Corripio, 1973; Gómez de Silva, 1991; RAE, 2014;
Moliner 2007, Larousse, 2011). Cuando realizamos comparaciones entre fenómenos sin
medirlas o cuantificarlas, las llamamos comparaciones valoradas cualitativamente. En
tanto comparación, al realizarse se distinguen y valoran las semejanzas y/o diferencias
entre los fenómenos, así como la presencia o ausencia de diversos parámetros que se
identifican en ellas, y su magnitud relativa expresada como aumento o disminución.
La valoración cualitativa, basada en la identificación de los cambios de cualidades,

se inicia con una apreciación subjetiva (en el sentido de lo que un sujeto percibe y
concibe) de cambios objetivos en los fenómenos, pero creer que por eso será siempre
y en todo momento subjetivista es un grave error. El subjetivismo es la tendencia a
creer que únicamente lo que el sujeto -uno mismo- aprecia, juzga, o explica sobre los
fenómenos es lo real, creer que no se requiere ningún criterio de verdad independiente
del sujeto, ninguna necesidad de confirmación empírica y objetiva. El subjetivismo es
el fundamento de toda explicación relativista del moderno constructivismo radical,
aunque es una postura muy antigua propia de la filosofía idealista. Fue predominante
en la psicología filosófica, por lo general espiritualista, previa a la científica, y en
1850 se le llamaba “psicologismo”. Las interpretaciones psicoanalíticas son el mejor
ejemplo contemporáneo del subjetivismo en la psicología (Enciclopedia de Filosofía
Garzanti,1981/1992).
31
En el idioma español, se distingue la cualidad de la calidad, ésta última refiere a una escala del grado
de lo bueno de algo “estos tacos son de calidad”.
32
DECEL - Diccionario Etimológico Castellano en Línea (dechile.net) 16 febrero 2021.
147
Frente al subjetivismo en la filosofía y la ciencia, surgió su contraparte en el siglo XIX,

el positivismo de Augusto Comte, que planteó “La ley o subordinación constante de la
imaginación a la observación (…) única base posible de los conocimientos accesibles
en verdad, adaptados…a nuestras necesidades reales” (1844/2017, pp. 33-34). El
objetivismo tuvo como premisa una noción de objetividad entendida como lo percibido,
principalmente, lo observado. Con él se extendió la creencia de que la observación y
registro empírico y cuantitativo del científico estaba al margen de su subjetividad, de
sus prejuicios, de sus valores; que cualquier apreciación subjetiva era lo contrario a la
ciencia. Por supuesto que nunca ha sido así.
Si hemos de juzgar al positivismo hay que hacerlo en su contexto histórico. El positivismo

fue un avance frente al psicologismo y el subjetivismo de su época, sin embargo, en su
versión más extrema, el objetivismo llegó en el siglo XX a negar la misma subjetividad
como digna de estudio en la psicología científica, fue el caso del conductismo frente a
la introspección, y en particular, a la eliminación de la conciencia en la psicología. El
objetivismo se reforzó con la lógica de la cuantificación, y en psicología se extendió
con el surgimiento de la psicometría en los albores del siglo XX, la cual es hoy la
técnica preferida de muchos psicólogos para dar “objetividad” cuantitativa de lo
psicológico (Martínez, 2005), para comparar numéricamente lo psicológico individual
con lo psicológico promediado. Es decir, el fetichismo numérico de lo psíquico que ha
pretendido eliminar las comparaciones cualitativas de lo psicológico.
Un rasgo peculiar del objetivismo es creer que la percepción de un fenómeno es por

sí misma objetiva e inmaculada, no contaminada con sesgos subjetivos. Nunca es así,
porque el humano cuando percibe juzga, y sus juicios orientan su percepción (Escotto,
2009/2012). Solo hay que recordar que Galileo, al observar a Saturno con el mejor
telescopio de su época, “vio” tres planetas, simplemente porque en su concepción teórica
no existían los anillos en una esfera celeste (Gould, 2001/2011). En estas consideraciones
ciertas se apoyan aquellos que cuestionan los análisis cualitativos en psicología,
neuropsicología, psiquiatría y educación. Su rechazo se acentúa por las fabulaciones del
relativismo especulativo, del constructivismo moderno, del psicoanálisis, e incluso de
las especulaciones de la psicología evolucionista.
Nosotros estamos convencidos de que ningún fenómeno se objetiva por la mera

afirmación subjetiva de que es objetivo. A la par, no entendemos lo objetivo como lo que
es percibido, sino como aquello que corresponde a la realidad objetiva en el sentido
del materialismo dialéctico: lo que existe al márgen e independientemente de que se
148
conozca o no, pero como existe, puede llegar a ser conocido. La comparación subjetiva
de los fenómenos que cada persona hace es uno de esos hechos que no se perciben por
otros, pero existen en cada individuo.
La comparación cualitativa se refiere al proceso de valoración de similitudes y diferencias

que se identifican objetivamente no solo por un sujeto, sino por otros con los que interactúa.
Las nuevas cualidades y regularidades de los fenómenos se constatan empíricamente y
existen múltiples procedimientos para confirmar los cambios, ubicar sus regularidades
e incluso medirlos y cuantificarlos. Nada de eso le quita lo cualitativamente nuevo, ni
mucho menos convierte su constatación en un juicio subjetivista. Para investigar estos
cambios cualitativos se requiere un modelo teórico que valore y estudie tales fenómenos
apegado al método científico (respuestas empíricas a las preguntas de la vigilancia
epistemológica). El ejemplo es la medicina clásica que valora cualitativamente los
síntomas de diversas enfermedades en los pacientes. Cuando uno de ellos le dice a su
médico “me siento mal, me duele la cabeza, me siento con temperatura y tengo escalofríos”, no
está midiendo ni cuantificando, está comparando cualitativamente un antes y un ahora
en su condición de salud, y esa comparación cualitativa es tan real como el número que
marcará el termómentro del doctor.
El segundo aspecto de lo cualitativo que nosotros concebimos es el proceso dialéctico

que genera esos cambios. Entendemos por cambio cualitativo de un ente, estado o
proceso, a la reorganización de sus elementos constituyentes, dando lugar a propiedades
y regularidades nuevas, no presentes antes en su organización; es decir, a una nueva
combinación de sus elementos ya sea por agregación o sustracción cuantitativa de sus
componentes. Lo cualitativamente nuevo suele ocurrir cuando los cambios cuantitativos
-sea que agreguen o se pierdan- de un fenómeno producen una reorganización de sus
elementos generando nuevas características. Las nuevas cualidades implican nuevas
regularidades y propiedades de los fenómenos y estas pueden ser observadas y
cuantificadas rigurosamente sin ninguna restricción.
Por lo general, comunicamos verbalmente estos cambios cualitativos, lo que hace

pensar a ciertas tradiciones de investigación que son “subjetivos” en el sentido de no
científicas, por no ser objetivamente cuantificadas o medidas numéricamente. Nada
más falso. Los cambios cualitativos de un fenómeno son objetivos en el sentido de
que otras personas pueden apreciarlos, y lo que es más, que es posible valorarse y
cuantificarse con técnicas y metodologías adecuadas, no solo por el individuo, sino
por otros que utilicen las mismas técnicas y metodologías. Estos cambios cualitativos
149
pueden ser expresados con o sin números, dependiendo de la naturaleza del fenómeno
y de los instrumentos técnicos para la subdivisión en magnitudes equivalentes de su
unidad de medida.
Por lo general, cualquier persona tiene la capacidad de apreciar los cambios cualitativos de
un fenómeno. Eso ocurre cuando distingue y corrobora objetivamente sus semejanzas
o similitudes haciendo una valoración. Puesto que toda comparación es relativa a algo
que le sirve de referencia, las expresiones verbales que expresan las comparaciones de
los cambios y las cualidades son del tipo relativo utilizando adjetivos (alto, bajo, ancho,
estrecho, pequeño, grande, rápido, lento, viejo, joven, antiguo, moderno, bueno, malo,
feo, bonito, agradable, lento, inteligente, sensible, etc.); o adverbios de cantidad (mucho,
muy, poco, escasamente, notablemente, demasiado, bastante, algo, tanto, notablemente,
más, menos, nada, etc.); o sustantivos numerales (parvada, manada, pelotón, jauría, etc.),
en estructuras sintácticas del tipo: “este amor es mejor que el otro”, “me duele menos
que ayer”; “me he equivocado mucho hoy”, “se me olvidan muchas cosas”, “el paciente
está muy mejorado”, “ahora lo hace mejor que hace una semana”, “este dibujo es mejor
que aquél”, “este dibujo es más parecido al modelo”, “él es joven, aquél es niño”, “se ha
desarrollado mucho”, etc.
Otras dos formas de apreciar lo cualitativamente nuevo son: la primera, describiendo

puntualmente y explicando los detalles de las nuevas peculiaridades, características y
regularidades. Las descripciones detalladas de los fenómenos suelen llevar a grandes
generalizaciones teóricas. Darwin realizó análisis detallados de varios organismos como
método de confirmación de su teoría de la evolución; escribió cuatro volúmenes sobre
las bellotas de mar y uno solo sobre la teoría de la evolución (Gould, 1985/2004); la
segunda, mediante el análisis cualitativo en neuropsicología y psicología que en los
próximos capítulos será ampliamente explicado.
En todos estos casos de valoración cualitativa se ha comparado con algo que sirvió de
referente para el observador del cambio. Este referente que el observador toma puede ser
un evento, proceso, o estado comparados por su frecuencia, intensidad, forma de la
acción, forma física, reproducción fiel a un modelo, etc., a partir del conocimiento previo
que de él se tenía. Cuando hablamos de animales, comparamos conductas, estados de
ánimo o cogniciones pasadas o esperadas. Decimos, entonces, que hemos comparado
los cambios que el evaluador observa y que se expresan en la manera o forma como
transcurren y desenvuelven los fenómenos. Esta comparación basada en lo que sabe un
sujeto acerca de algo es parte de la valoración cualitativa.
150
La valoración cualitativa de los cambios en los fenómenos la hace un observador o un

evaluador y, por lo tanto, puede variar de observador a observador. Esto no debe
confundirse con el hecho de que la valoración cualitativa realizada por expertos
suele tener coincidencias en aquello que ha cambiado, es decir, observan lo mismo
aproximadamente, aunque no necesariamente en todos los casos y entre todos los
expertos. Al mismo tiempo, la evaluación puede estar sujeta a otras variables: a
inferencias, deducciones y atribuciones de sentido sesgadas por prejuicios y rasgos de
personalidad, lo que suele expresarse como sesgo de confirmación (tendencia a buscar,
observar e interpretar solo los datos que confirmen las propias creencias o teorías). De
ahí la necesidad de siempre constatar los hechos, dejar registro objetivo de ellos, precisar
el cómo y con qué se obtuvieron para que otros puedan replicarlos, y, ante la necesidad
particular de investigarlos con suma precisión, cuantificarlos numéricamente. La forma
más adecuada de garantizar que la evaluación tenga un carácter objetivo es la validez
teórica o de constructo del contenido mismo de la evaluación, así como la obtención
de datos semejantes obtenidos por diversas evaluaciones, con diversas maniobras,
procedimientos o microexperimentos clínicos, y confirmada por diferentes especialistas.
Bajo esta perspectiva, parece que la propuesta cualitativa tiene ventaja ante la evaluación
cuantitativa, debido a que cuenta con la posibilidad flexible de modificar los contenidos
de la evaluación en todos los casos necesarios.
Además, la cuantificación no implica necesariamente que sea objetiva, en el sentido

de que corresponda a lo real (lo que existe) en todos los casos, ya que la expresión
numérica la asigna un experto acompañada de cierta interpretación teórica, que puede
o no coincidir con la de otro experto que mide el mismo fenómeno. Ambas formas de
evaluación, cuantitativa y cualitativa, pueden ser subjetivas u objetivas. De hecho, la
evaluación psiquiátrica, realizada con ayuda del DSM-V, puede ser subjetiva, debido
a que no hay certeza de que las respuestas del paciente sean verídicas o que tengan un
mismo sentido y referente en todos los casos que se valoran.
Es interesante observar que no existe persona que no realice valoraciones cualitativas de

los fenómenos de la vida, o en las ciencias que estudian directamente a los humanos, de
los fenómenos culturales y sociales. Su ejercicio es una necesidad científica, sin que ello
se oponga a mediciones cuantificadas numéricas de hechos constatados empíricamente.
Estos últimos pueden ser comprobados cuantitativa y cualitativamente. El tema principal
es tomar en cuenta las posiciones teóricas de partida que permiten valorar o medir los
fenómenos que se estudian en cada disciplina, así como los objetivos de la evaluación
concreta. Por ejemplo, un médico puede medir numéricamente la temperatura y la
151
presión del paciente, pero puede preguntar “cualitativamente” si este tiene “mucha”
o “poca” tos, sin tener que medir las expectoraciones. El análisis cualitativo de esta tos
tiene mucho más sentido clínico que algún tipo de “medición” numérica de esta tos.
Lo principal es cuál es la forma más acertada para dar un diagnóstico objetivo y útil
para tratar al paciente. Estas observaciones no restan ni un ápice a la importancia de la
cuantificación de los fenómenos.
Convertir las mediciones-comparaciones relativas en numéricas, permite describir con

precisión los fenómenos y descubrir relaciones y patrones ocultos en las comparaciones
relativas. Por ejemplo, podemos medir-comparar dos rectángulos o líneas rectas diciendo
sin dificultad que una es mayor o menor que otra pero, solo cuantificándolos con
números Reales (|R) y operaciones matemáticas más allá de las básicas, descubriremos
la proporción del llamado número áureo:
Los decimales no se repiten y son infinitos.
Sin embargo, las valoraciones cualitativas de un fenómeno y objeto de estudio y su

comparación, siguen siendo necesarias en muchos ámbitos científicos, tanto en las
ciencias sociales como en las de la salud. En las entrevistas clínicas de las ciencias de la
salud ocurren frecuentemente: en la caracterización del dolor clínico se dice “el dolor es
152
como punzante, o agudo, o quemante, o permanente, o como si fuera un piquete de aguja,

etc.”; “me duele mucho/poco/casi nada/nada”; ante la pregunta “¿cómo se ha sentido
hoy?” que formula el médico, solemos decir: “mejor/peor/igual que hace una semana”.
En las ciencias sociales se hacen comparaciones no cuantitativas a cada momento: los
lingüistas suelen afirmar que “se están gestando cambios léxicos y sintácticos en el
español bajo la influencia del inglés porque ahora hay más anglicismos”; los sociólogos,
etnólogos, politólogos y antropólogos suelen hacer afirmaciones del tipo “hay un
cambio cualitativo en el estado de ánimo de la gente”. En la vida cotidiana comparamos
con nuestra experiencia previa sin necesidad de cuantificarla numéricamente, solemos
decir, “ahora soy menos ingenuo que antes”; comparamos edades diciendo “fulano es
joven, mengano es niño y zutano es maduro”; comparamos el paso del tiempo durante
12 meses diciendo es primavera y no invierno; comparamos volúmenes diciendo “dame
un poco más de agua que a él”; comparamos distancias diciendo “mi casa está más cerca
de la casa de mi abuela que de mi primo”. En todos los casos comparamos con relación
a algo, es decir, medimos subjetivamente, pero no numéricamente y, lo más importante,
no les resta objetividad alguna.
La comparación cualitativa de un mismo fenómeno se basa en el conocimiento del sujeto

sobre los cambios de aquello que compara, de ahí que sea muy utilizada en ambientes
de diagnóstico clínico, donde la experiencia del clínico, sus conocimientos científicos
y sus modelos teóricos, son fundamentales, aún sin cuantificar nada. El conocimiento
puede ser teórico o empírico, o ambos, y la valoración es subjetiva en el sentido en que se
hace con el conocimiento que tiene el sujeto, y por lo tanto, relativa a éste conocimiento,
nada de lo cual implica que sea necesariamente falsa. La valoración puede ser imprecisa
en el sentido numérico de no tener múltiplos o submúltiplos equivalentes, sino solo una
comparación de las peculiaridades y patrones de un antes y un después en el paciente,
o por su comparación con una “normalidad” estimada por el clínico y comparada con
los cambios que se salen de esa norma, que por supuesto no es estadística. Pero en la
mayoría de los casos suele ser real, en el sentido en que si el clínico no las apreciara
seguirían existiendo en el sujeto; también en el sentido de que se aprecian cambios de
magnitud relativa en aquello que existe, en sus manifestaciones objetivas conocidas por
el que las aprecia, y por lo anterior, pese a ser reales los cambios, el error de imprecisión
cuantitativa es alto, es decir, carece de exactitud.
Ciertamente, la valoración cualitativa se presta a mayores sesgos atribuidos a las creencias

del científico (encuentra lo que quiere ver) o a las teorías, cuyos objetos epistémicos
son difíciles de apreciar por contrastación empírica (por ejemplo, el psicoanálisis). Sin
153
embargo, tiene propiedades comunes con la evaluación cuantitativa: (a) es relativa a

aquello con lo que se compara, en este caso, el conocimiento de aquello que se compara
y de quien compara; (b) puede expresarse en múltiplos y, en ocasiones, subdividirse
cuando se utilizan escalas o frases como “¿qué tanto es tantito?” y expresarse
numéricamente con números reales o porcentajes o probabilidades, pero subjetivas. Por
ejemplo, “en una escala del 1 al 10, ¿cuánto le duele la muela?”, “este producto le parece muy
malo, malo, indiferente, bueno, muy bueno”, por cierto, la técnica más usada en las ciencias
sociales y de la salud es la escala de opinión tipo Likert. Muchas escalas clínicas son
de este tipo; (c) y también tienen sus equivalentes a la confiabilidad y validez. Como
señalamos anteriormente, cuando los parámetros que se cuantifican no son precisos,
la evaluación cuantitativa también puede ser subjetiva e imprecisa, aunque se utilicen
escalas numéricas.
Por ejemplo, el instrumento “Medición de la Salud y la Discapacidad”, el WHODAS 2.0,

propuesto por la Organización Mundial de la Salud (2015) para evaluar discapacidad, se
organiza en seis dominios. Uno de ellos es el cognitivo. Obsérvese la peculiar subjetividad
de las preguntas y de las posibles respuestas (p. 48):
“En los últimos 30 días ¿cuánta dificultad ha tenido para:

D1.1 Concentrarse en hacer algo durante diez minutos?
D1.2 Recordar las cosas importantes que tiene que hacer?
D1.3 Analizar y encontrar soluciones a los problemas de la vida diaria?
D1.4 Aprender una nueva tarea, por ejemplo, aprender cómo llegar a un nuevo lugar?
D1.5 Entender en general lo que dice la gente?
Aquello con lo que comparamos es la “unidad” de medida. Toda unidad de medida

tiene variaciones, algunas muy grandes, otras muy pequeñas. En toda medición se
aspira a que la unidad de medida sea confiable, es decir, que mida siempre lo mismo y
con precisión sin alterarse (confiabilidad); y debe medir aquello para lo que se supone
está hecha (validez).
Desde la difusión del positivismo, se ha postulado que la cuantificación es un requisito

fundamental para que una explicación sea considerada científica (precisa, válida
y confiable). Sin duda alguna la medición, y en particular la cuantificación, es algo
que lleva a la precisión de las explicaciones científicas y permite descubrir nuevos
fenómenos, pero establecerlas como requisito indispensable para llamar científica a una
154
explicación teórica, no corresponde con lo que ocurre, y ha ocurrido, en la historia de

la ciencia. La revolución científica que implicó la teoría de la evolución de Darwin, y
que llega hasta nuestros días, no tuvo como criterio la cuantificación de las especies,
ni mucho menos del objeto epistémico llamado “la selección natural”. En sus libros
hay muy escasa cuantificación de algo. Por supuesto que con la introducción de las
técnicas estadísticas más sofisticadas en el siglo XX surgieron nuevos modelos sobre la
evolución, pero la cuantificación no hizo científica a la teoría de Darwin. Lo que la hizo
científica fue su capacidad para dar cuenta de miles de fenómenos evolutivos en las
especies, de poder explicar sus contraejemplos, así como las descripciones detalladas de
dichos fenómenos. Es decir, es real y científica por su correspondencia con la realidad
objetiva que pretende explicar, porque estuvo y está guiada por respuestas empírica a
las preguntas de la vigilancia epistemológica de los fenómenos y objetos epistémicos que
estudia. La cientificidad de la teoría de la evolución no se perdió con la cuantificación
precisa estadísticamente de los registros fósiles que hicieran Niles Eldredge y S. J.
Gould en 1972, que fue el fundamento de su teoría del equilibrio puntuado: hay
cambios bruscos, súbitos (en tiempo geológico) de las especies, y no todo es linealmente
acumulativo y lento. Esta teoría modificó la tesis darwinista de que todo en la evolución
se debía exclusivamente a la acumulación lenta, lineal y cuantitativa durante millones
de años. En el tiempo geológico, existen cambios cualitativos de lo biológico. Ambos
fenómenos coexisten (Joandomé, 2004). Otro ejemplo son los fenómenos psicológicos
inconscientes, que no se han cuantificado y sin embargo son parte de las más variadas
explicaciones científicas en la psicología y en las neurociencias, incluso para analizar
desde otra óptica las fabulaciones psicoanalíticas (Kandel, 2007). Dichos fenómenos
inconscientes son confirmados constantemente en la cotidianidad, y están establecidos
en la psicología y la neurología desde hace más de un siglo (poner el despertador a
las 5 a.m. y despertarse unos minutos antes de que suene; los automatismos creados
mediante el condicionamiento, la inconsciencia de un trastorno neurológico en la
llamada anosognosia, o de la ceguera en el síndrome de Antón, etc.). En el caso de los
dos últimos ejemplos, su descripción clínica cualitativa no les ha quitado mérito de su
objetividad y validez científica, aunque no se cuantifiquen.
Los fenómenos que estudian las ciencias pueden emerger como objetos del conocimiento,
lo que permite explicarlos, manipularlos y transformarlos, generalizarlos y predecirlos.
Lo anterior no necesariamente requiere de una cuantificación de ellos. Comprender
adecuadamente al método científico (entendido como las respuestas empíricas a
las preguntas de la vigilancia epistemológica) es un asunto ineludible, un asunto
epistemológico fundamental en toda disciplina científica.
155
El método científico no es un listado de pasos y procedimientos rígidos y obligatorios

descritos en los libros de texto. Más bien responde a las más diversas preguntas
epistemológicas, por ejemplo, ¿qué conocemos?, ¿existe aquello que postulamos?, ¿cómo
se define?, ¿con qué instrumentos técnicos y teóricos nos acercamos al conocimiento de
ellos?, ¿cómo y con qué lo comparamos, lo medimos y lo cuantificamos?, ¿los objetos de
conocimiento son invariables, eternos, constantes?, ¿pueden modificarse?, ¿se pueden
generalizar?, ¿un fenómeno único que es estudiado puede ser confiable?, ¿ hasta dónde
las explicaciones que doy de los fenómenos son un sesgo de mis expectativas, valores,
creencias, prejuicios?, entre muchas otras preguntas epistemológicas.
La evaluación neuropsicológica, ya sea cualitativa o cuantitativa, se enfrenta a los

mismos problemas epistemológicos de todas las ciencias. Por eso es conveniente una
breve digresión epistemológica antes de profundizar en la evaluación (comparación)
que hace la neuropsicología cualitativa.
Principios epistemológicos
Las respuestas a las preguntas de la vigilancia epistemológica se insertan en las

siguientes preguntas epistemológicas divididas en tres categorías: (a) las ontológicos;
(b) las metodológicas y técnicas; (c) las teórico-conceptuales. Las expresaremos en
frases sencillas de comprender. En cada categoría epistemológica no solo observamos
y conocemos fenómenos distintos (todos forman parte de la realidad objetiva) sino que
estos suelen tener leyes cualitativamente diferentes.
La categoría ontológica:
(1) dime en qué nivel ontológico investigas, y te diré que conoces;
La categoría metodológica y técnica:
(2) dime con qué finura comparas, mides o cuantificas, y te diré que conoces.
(3) dime con qué observas, y te diré que conoces;
(4) dime cómo transformas, y te diré que conoces;
156
La categoría teórica-conceptual:
(5) dime cómo defines, y te diré que conoces;
(6) dime cómo teorizas, y te diré que conoces;
(7) dime qué valores cuantificas y sumas, y te diré qué categorías utilizas para
clasificar como “hechos” lo que conoces.
Los niveles ontológicos, y, por lo tanto, epistemológicos que proponemos, son cuatro:
a) Por su tamaño micro/macro: si pretendemos explicar el comportamiento

humano, lo que observamos a nivel de los genes no es lo mismo que lo
observado a nivel neuronal, ni esto es lo mismo que lo observado a nivel de
todo el cuerpo, ni esto es lo mismo que lo observado a nivel del individuo en
su contexto cultural, ni lo observado en este nivel es lo mismo que lo observado
al nivel de la sociedad. Los fenómenos que observamos y conocemos a nivel de
la física cuántica son diferentes de los que observamos a nivel de las moléculas,
de lo observado a nivel macro de nuestra existencia terrenal y diferentes de los
observados a nivel cósmico.
b) Tiempo de observación: el tiempo que dedicamos a observar un fenómeno nos

da conocimiento diferente. Lo que observamos y conocemos con instrumentos
de medición como las pruebas psicométricas (un momento en un día de la vida
de un sujeto) no es lo mismo que lo que observamos y conocemos del sujeto si
lo observáramos durante 10 años de su vida u 80 años desde su nacimiento. Lo
observado en la fluidez verbal (medida como el número de verbos en un minuto)
no es lo mismo que lo observado en cuatro minutos o en todo un día (el número
de verbos que el mismo sujeto utiliza durante el día en el contexto de su vida
cotidiana). De igual forma, los fenómenos que se observan en el tiempo geológico
(miles de millones de años) como la evolución biológica, son distintos de lo
observado en unos minutos (reproducción de virus o bacterias).
c) Las transformaciones y cambios en el tiempo. Puesto que no existe nada en

el universo que sea estático, inmutable, sin cambios, las transformaciones que
observamos y conocemos de un fenómeno cambian con el tiempo de observación
y registro de él. Es decir, se muestra su naturaleza histórica. Muchos fenómenos
157
dan la impresión de ser estables y sin cambios cuando los observamos en un

tiempo breve. Si tomamos la presión sanguínea a un sujeto en unos minutos un
solo día a la semana, no observamos lo mismo que al tomarla cada mañana, o
durante 24 horas seguidas. El estudio clínico que suele utilizarse para determinar
si una persona es hipertensa es la medición constante de su presión, al menos
durante 24 horas, utilizando un aparato que se pone en el cuerpo. Si medimos
psicométricamente “la inteligencia” de un individuo una sola vez en una hora
una vez cada tres años, cambia si la medimos al siguiente día, o tres veces en
una semana. En este caso, se suele decir que es un serio error en la aplicación
de pruebas psicométricas porque el sujeto aprende, pero el “error” muestra y
demuestra que todo sujeto cambia si lo observáramos y midiéramos con el mismo
instrumento en tiempos distintos. Y lo que es más importante, nos da información
de la naturaleza de esos cambios, en este caso, para aquellos que creen en la
naturaleza fija, estable, inmutable, genética y heredada de la inteligencia, ¿cómo
debemos entender a la inteligencia si cambia en tres mediciones diferentes en una
semana?, ¿cambian los genes?, ¿qué es lo fijo, estable, inmutable de ella?, y peor
aún, si cambia en tres mediciones seguidas, y suponemos que se hereda, ¿cómo
cambiará en tres generaciones históricamente diferentes?
d) Velocidad de las transformaciones. Los fenómenos que observamos y conocemos

cuando algo se desplaza en el espacio en función del tiempo, expresados en “rápido
o lento”, no son los mismos, ni nos generan las mismas preguntas científicas si la
observación conductual de un individuo es rápida, instantánea, y fugaz, que lenta
y detallada. La apreciación de la personalidad de un individuo puede ser rápida
y fugaz y generarnos un juicio intuitivo de ella, pero ese conocimiento es muy
diferente si la observáramos con toda la calma posible. Las preguntas que generan
la investigación del desplazamiento lento del primate perezoso no son las mismas
que las generadas por la rapidez de aleteo del colibrí, ni mucho menos de la
rapidez en el desplazamiento de las galaxias. La tecnología del video y filmación
nos ha permitido descubrir fenómenos nuevos cuando en una conversación
videograbada, se analizan en cámara lenta, incluso cuadro por cuadro, las
microexpresiones faciales correlacionadas con el tema de la charla que la mayoría
de las personas no alcanzamos a percibir sin un entrenamiento. Esta forma de
análisis ha llevado a desarrollar técnicas para el análisis e investigación sobre las
mentiras en los interrogatorios, o las emociones que se ocultan (Feldman,2010;
Ekman, 2001; Davis, 1976/2013).
158
e) Su distribución en el espacio. Lo que observamos y conocemos de los fenómenos

cambia con el espacio tridimensional en que se desenvuelven. Restringir o
ampliar el espacio de observación nos lleva a conocer fenómenos nuevos (objetos
de conocimiento) y propiedades y regularidades de los ya conocidos. Conocer
las secuelas clínicas y discapacitantes de un paciente en el estrecho espacio de
un consultorio, aporta información diferente si conocemos su manifestación
en el espacio de su casa, o de su colonia, o de una ciudad. Un paciente con
hemiplejia derecha y afasia puede tener notables dificultades de movimiento
en un consultorio, pero desplazarse por toda la ciudad en auto o en camión. Lo
que observamos y conocemos de un individuo en el ámbito de su casa no es lo
mismo de lo que observamos si se desplazara en el espacio de una ciudad. La
vigilancia moderna con los GPS de los teléfonos inteligentes permite descubrir
patrones de desplazamiento que no se observan en la casa; el comportamiento de
las ballenas en el golfo de california es muy diferente del comportamiento en su
desplazamiento en todos los mares; lo que ocurre en 10 metros cuadrados con los
árboles de un bosque no es lo mismo que lo que ocurre con ellos en el territorio
que va de las montañas, a las praderas y mares en un ecosistema amplio.
Lo metodológico y técnico
Los instrumentos de observación, medición y manipulación transformadora de

los fenómenos están estrechamente relacionados con los niveles ontológicos y la
metodología de investigación. Usar microscopio de luz nos permitió ver a los gérmenes,
pero el microscopio electrónico nos permite ver y medir formas de vida no perceptibles
a simple vista y de una complejidad inimaginada. El uso del microscopio de efecto túnel,
permite manipular y observar a nivel atómico. Observar los patrones de comportamiento
de las personas en un video es diferente de observar sus patrones de respuestas en
una prueba psicométrica, o sus patrones de compras y desplazamientos con GPS; los
fenómenos que se observan y se miden con una cámara de alta velocidad permiten
descubrir regularidades y propiedades físicas que no podríamos ni observar y medir
con una cámara de video normal.
Los niveles epistemológicos y ontológicos deben ser parte de las definiciones y

concepciones teóricas en cualquier ciencia. Es decir, debemos tener claro y especificar
el nivel ontológico de nuestras observaciones, registros, técnicas de medición y
159
experimentos. Cuando se omiten o confunden los niveles ontológicos, se generan

muchas confusiones teóricas, imprecisiones conceptuales y se da pauta a planteamientos
pseudocientíficos o fantasiosos de corte reduccionista. Por ejemplo, la conciencia
reducida al colapso de onda (Roger Penrose); la inteligencia reducida a los genes (Terman,
Yerkes, Cyril Burt, Eysenck), o la personalidad; el psiquismo humano reducido al
cerebro (neurociencias cognitivas); los procesos psíquicos reducidos a una zona cerebral
(frenología y neofrenología cognitiva); la explicación del comportamiento durante
toda una vida de una persona de 70 años reducida a sus experiencias de la infancia
entre 1 y 5 años (psicoanálisis); o el reduccionismo sociológico, que pretende explicar
el comportamiento de un individuo atribuyéndolo solo a factores socioculturales,
ignorando sus condicionamientos biológicos, y su personalidad, etc.
Ambos reduccionismos, el biológico y el sociológico, aportan evidencia empírica para

sus tesis, pero al no precisar el nivel onto y epistemológico de sus teorizaciones y niveles
de medición y registros, pasan de un hecho real ubicado en nivel ontológico (existen
genes involucrados en el cerebro y en la cognición; o existen condiciones socioculturales
y familiares que influyen en todo individuo), a una explicación teórica en otro nivel onto
y epistemológico. De la existencia de genes y neuronas se pasa a la explicación de la
sociedad y la desigualdad de género; del inconsciente en los pacientes (Freud) se pasa
al inconsciente colectivo de la humanidad (Jung). Con estos errores epistemológicos y
metodológicos se llegan a conclusiones absurdas. Por ejemplo, se dice: si los machos
en todos los mamíferos son, evolutivamente, los que tienden a tener harenes en donde
las hembras son dominadas: conclusión, el hombre es mamífero, el hombre debe tener
muchas mujeres y dominarlas (sociobiología y psicología evolutiva). Por cierto, tanto el
machismo como el feminismo de odio33 son concepciones biologicistas porque apelan
a la condición biológica del otro sexo para justificar sus afirmaciones sobre sus roles
socioculturales y su conducta específica (se comporta así por ser mujer…se comporta así por
ser hombre”). Ambos son igualmente sexistas y prejuiciosos.
33
Existen muchas posturas feministas dentro del mismo “feminismo”. Nosotros compartimos sin
dudarlo un solo momento, la lucha por la igualdad en todo terreno cultural, económico, político,
familiar, sexual y condición social de las mujeres y de los hombres. Esa desigualdad es inaceptable
y debe combatirse resueltamente. Pero no estamos de acuerdo con las posturas de odio sexual y
de género de hombres y mujeres cuyo fundamento es un biologicismo disfrazado de argumentos
morales, políticos o culturales que son la ideología que subyace a la violencia de géneros (no de un
solo género).
160
Las definiciones, las teorías y los valores
Las teorías, y las definiciones de las categorías que utilizan, acotan, enmarcan, agrupan,
clasifican y explican los fenómenos que medimos, observamos y manipulamos en distintos
niveles ontológicos y epistemológicos. El ejemplo de la categoría de “inteligencia” es
ilustrativo. Definir inteligencia por el éxito económico, como lo hacen las personas con
mayores ingresos económicos, no es lo mismo que definirla por un test de inteligencia
hecho en EU, o definirla por la solución práctica para llevar agua a la ciudad de México,
a Chapultepec, mediante un acueducto, como lo hizo Netzahualcoyot. Puesto que si
cambiamos la definición de inteligencia, cambia aquello que decimos que medimos,
entonces, resulta evidente la falsedad de afirmar rotundamente que la inteligencia
(definida por test psicométricos) depende de los genes, no solo porque la definición
puede cambiar, sino porque los fenómenos que se incluyen en cualquier definición no
estás dados solo por “los genes” (todo el genoma), ni mucho menos por genes específicos.
Las contradicciones que surgen de tal afirmación son patentes, por ejemplo, si definimos
inteligencia como los genes que determinan la habilidad para calcular mentalmente
números primos, entonces, la inteligencia de un autista de alto rendimiento o Savants (en
francés significa “sapiente” o sabio-idiota, idiot savant, como les llamó Langdon Down
en 1887. Sacks, 1997/2003), que calcula mentalmente números primos más rápido que el
mejor matemático, es mayor (Howe, 1989/1994) que cualquier niño normal. Si al cambiar
la definición de inteligencia cambia lo que medimos, es claro que no por eso cambian
los genes de los individuos. Por tanto, buscar correlaciones entre genes e inteligencia
definida de tal o cual forma, es muy cuestionable, aunado al hecho de que NINGUNA
correlación es, por sí misma, una relación causal.
Al problema de confundir o ignorar los niveles ontológicos de análisis se agrega el

hecho de que las categorías y conceptos que usamos en las teorías pueden utilizarse y
seleccionarse como valores sociales y morales por parte del investigador. Este proceder
no siempre es transparente, pero siempre está presente. Foucault (1961) escribió que los
científicos reflejan los puntos de vista que predominan en la sociedad en cada época y que
defienden a las clases dirigentes. Obviamente, en cada sociedad existen científicos que
no concuerdan con la corriente básica y, normalmente, estos científicos son marginados
o incluso castigados por la corriente que predomina.
Por ejemplo, la afirmación de que, estar fuera de la norma en una prueba psicométrica
es equivalente a estar enfermo o trastornado mentalmente, es hacer un juicio de valor
sobre quienes son diferentes a nosotros: “como no eres como yo, estás enfermo”. El
161
DSM-5 especifica como un trastorno mental (trastorno específico del aprendizaje, pp.
66-74) a un niño que está fuera de la norma psicométrica en la lectoescritura y cálculo
para su cultura y edad. Las conductas que especifica no son inventadas, son reales;
los niños tienen dificultades reconocidas por ellos y observadas por todos, ya sea para
leer, escribir o realizar operaciones matemáticas. Existen evidencias neurobiológicas y
genéticas que se asocian con estas dificultades. Por lo tanto, la discusión no es si existe
o no el fenómeno, la discusión radica en que siendo su naturaleza biológica diferente de
la nuestra (no aprenden como lo hacemos nosotros), se les juzga como enfermos, como
trastornados mentalmente. Y eso es falso. Estos niños aprenden de otra manera a leer,
escribir y a realizar cálculos (Escotto-Córdova, 2014), y aquellos que no pueden hacerlo,
no les pasa absolutamente nada. Su “inteligencia”, su desarrollo socioafectivo, su
capacidad comunicativa, su vida amorosa o familiar, su capacidad laboral e incluso para
hacerse millonario o inventor, su capacidad para tener amigos siguen siendo normales,
no están impedidas, y si no fuera porque ese juicio de valor “clínico” les genera muchos
problemas asociados al estigma, no tendría la menor importancia hoy, cuando una
computadora y programas computacionales adecuados pueden realizar esas funciones
(hay aplicaciones para los teléfonos celulares que leen los mensajes).
En la historia de la humanidad, el dominio de la lectoescritura y el cálculo es solo una

exigencia cultural relativamente reciente. Se confunde lo que es natural (que pueda leer-
escribir-calcular numéricamente, o no) con el deber ser, con lo bueno, con lo sano; esto es solo
un juicio de valor apoyado en un tipo de instrumento de medición moderno. Es decir,
es una variante de lo que se conoce como falacia naturalista: si algo ocurre o no ocurre en
la naturaleza, entonces es moralmente bueno o malo. En este caso, si la mayoría de los
niños caen en un rango estadístico determinado como normal, entonces no solo son la
norma estadística, sino también son sanos, y en consecuencia, los que no están dentro
de ese rango son trastornados, enfermos, o con alguna patología. Esta conclusión es
falsa. No ser como la mayoría no convierte necesariamente a una persona en enfermo,
trastornado o con una patología.
Todas estas reflexiones sobre la medición-comparación cualitativa y/o numérica o

cuantitativa, así como los aspectos epistemológicos antes mencionados están presentes
en la evaluación cualitativa en neuropsicología, y son fundamentales para juzgar la
comparación, medición y cuantificación psicológica, educativa, neuropsicológica o
psiquiátrica.
162
Capítulo 4
La comparación, la medición
y la cuantificación en la
psicología y la neuropsicología
163
Tesis
- I -
La neuropsicología y la psicología estudian los diferentes niveles de organización,
orientación y regulación de la actividad del individuo bajo diferentes condiciones
experimentales, clínicas o cotidianas, en cualquier momento del desarrollo, pero
enfatizan diferentes aspectos o niveles ontológicos que se conocen: la psicología
estudia a la actividad humana con los contenidos semiósicos y socioculturales,
mientras que la neuropsicología estudia los sistemas cerebrales funcionales
complejos y dinámicos que subyacen a la actividad. Ambas existen en los humanos,
ambas se complementan, y ninguna de ellas puede ser excluida del estudio clínico o
del desarrollo de un individuo.
- II -
La neuropsicología y la psicología son ciencias que comparan, y/o miden, y/o
cuantifican los parámetros asignados a las acciones que un sujeto realiza. Existen
varias posibilidades para valorar y/o realizar estas acciones.
(a) Las acciones ante tareas específicas que un individuo realiza con ayuda de
otros con o sin parámetros asignados (zona de desarrollo próximo: ZDP). Los
parámetros de las ayudas se han estudiado, por un lado, desde el plano de la
acción en el que se realizan (material, perceptivo, verbal) y, por otro lado, por los
pasos que el contenido real de la acción exige (pasos o desglose en operaciones).
Lo anterior ha permitido precisar el contenido psicológico del término ZDP
(Solovieva, 2014). La ayuda puede consistir en la posibilidad de modificar la
tarea y presentar apoyos perceptivos y/o materiales, dividirla en pasos, explicar
su procedimiento o dar ejemplos. Los diversos tipos de ayuda orientativa se
han estudiado con detalle en la teoría de la actividad y se han denominado
con el término base orientadora de la acción (BOA) (Galperin, 2000; Talizina,
2019). Ésta es una poderosa herramienta para la enseñanza regular y para la
corrección y la rehabilitación (Solovieva y Quintanar, 2019). La aplicación de
los tipos de ayuda en la evaluación neuropsicológica tiene un sentido clínico
específico, debido a que permite determinar los aspectos fuertes y débiles de
cada sujeto. Se trata de una postura flexible y dinámica de los procedimientos
neuropsicológicos.
164
4 La comparación, la medición y la cuantificación en la psicología y la neuropsicología
(b) Mediante la variación sistémica de la actividad (VSA) (Escotto-Córdova, 2014):

se le pide al sujeto que una misma actividad general, por ejemplo, la escritura,
la realice de formas diferentes (a la copia, al dictado, o libre) sin que medie
orientación o ayuda alguna de la actividad. Solo varía la forma de realizar la
actividad. El objetivo de la VSA es obtener mayor precisión sobre los síntomas
y poder caracterizar mejor el trastorno. Por ejemplo, un individuo puede
recordar bien una lista de sustantivos concretos, pero no de adjetivos. La VSA
permite descubrir estas sutilezas. Después, estas ejecuciones se comparan con
las mismas, pero realizadas con las ayudas y orientaciones antes mencionadas,
e incluso, con las evaluaciones psicométricas.
(c) Las acciones que realiza un individuo para resolver tareas sin ayuda de otros
y sin variación alguna de las tareas, comparándolas con los estadísticos de un
grupo poblacional (psicometría) en las mismas condiciones de realización de
la tarea. Se trata de una postura rígida, en comparación con los procedimientos
neuropsicológicos flexibles.
- III -
Las dos primeras aproximaciones (ZDP-BOA y VSA) representan una postura flexible
ante los experimentos neuropsicológicos y del desarrollo psicológico en los que el
sujeto es su mismo control, realizados durante la evaluación misma como estrategia
fundamental para el diagnóstico y la rehabilitación. Su confiabilidad se finca en el
análisis sindrómico; y su validez (todas las fuentes de información que ayudan a
la coherencia y consistencia entre las evidencias y la teoría con la que interpretan
las ejecuciones) se fundamenta, y a su vez permite, distinguir las diferentes formas
de orientación, realización y regulación de la actividad bajo diversas condiciones.
Por ello, el equivalente de la validez convergente y discriminante propias de las
pruebas psicométricas, no se parece a la de ellos ni se establece con ellos, sino con las
condiciones cotidianas en que se desenvuelve el individuo.
- IV -
La segunda aproximación a la evaluación, la psicométrica, solo mide qué tan diferente
son las ejecuciones de un individuo al realizar unas tareas, comparadas con la media
estadística, la varianza y múltiples estadísticos utilizados de las mismas ejecuciones
del test realizadas por una muestra o una población. Mide las diferencias individuales,
y su confiabilidad y validez (de constructo, de contenido, de estructura interna, de
165
proceso de respuesta, de consecuencias de su uso, de asociación con otras variables,

de procedimiento, de convergencia y discriminación, de criterio o predictiva) se
apoyan en la literatura internacional, en el conocimiento de expertos de un fenómeno
psicológico, en otras pruebas psicométricas, y responden a criterios estadísticos,
básicamente correlacionales.
- V -
Considerando las dos aproximaciones en la evaluación clínica, la flexible versus la rígida
son excluyentes en un mismo momento de realización de la acción (la psicométrica
impide cualquier tipo de ayuda, orientación o variación), y dan información diferente
acerca de las ejecuciones realizadas. Desconocer este punto, suele llevar a un uso
inadecuado de ellas y a generalizaciones injustificadas acerca de los fenómenos
psicológicos y neuropsicológicos que se investigan. La neuropsicología cualitativa
busca comprender el mecanismo central alterado en los sistemas funcionales, para
poder más adelante reestablecer la realización adecuada de la actividad en las
condiciones cotidianas, educativas y profesionales del sujeto. La neuropsicología
psicométrica busca medir las diferencias individuales y establecer la comparación de
los parámetros del sujeto con una norma poblacional.
- VI -
En la psicología del desarrollo son igualmente excluyentes la aplicación de la
valoración cualitativa y la psicométrica. En la valoración psicológica cualitativa, el
objetivo es analizar las diversas formas de orientación, regulación y autorregulación
de la actividad que el individuo despliega ante situaciones concretas y variadas en
la interacción con sus congéneres y ambientes socioculturales diveros, tanto por sí
mismo, como con ayuda de otros, es decir su zona de desarrollo próximo. Se valoran las
características afectivas y de personalidad que obstaculizan o facilitan la variabilidad
de sus acciones y el alcance de su autorregulación. Ante ello, la rigidez de las pruebas
psicométricas, y el hecho de que solo aportan información de qué tanto se acerca o se
aleja de la norma el individuo, qué tan diferente es de los demás, no responden a las
preguntas sobre las formas de orientación, regulación y autorregulación variable de
su actividad en diversos contextos socioculturales y afectivos.
166
El oxímoron de la medición de los cambios cualitativos
Toda medición es una comparación con algo, pero no toda comparación es numérica.
Comparar, medir y cuantificar son procesos diferentes estrechamente vinculados.
Comparar es distinguir las similitudes y diferencias del objeto de estudio en una antes o
un después, o con otros objetos de estudio. Medir es comparar a un ente o una cualidad
de él, utilizando a otro ente material como unidad de medida que puede multiplicarse,
pero tiene grandes limitaciones para subdividirse. Cuantificar es medir utilizando a un
ente material que puede subdividirse o multiplicarse en muchas unidades numéricas sin
que su unidad de medida varíe grandemente, en donde una cuantificación fina y mejor
siempre equivale a una unidad de medida con más divisiones o múltiplos numéricos
posibles (10n o 10-n). Cuantificar tiene dos momentos: en el primero, se establecen
correspondencias biunívocas entre un ente y un dígito (es el nombre del signo con que
se representan las cantidades de las cosas, y también los números); y en el segundo, se
opera matemáticamente con los números, no con las cosas que se designan con los dígitos
numéricos. Como en ambos casos se usan los mismos signos, los dígitos como cantidades
y los dígitos como números, suelen confundirse en la práctica clínica, particularmente en
la psicometría.
Para evitar confusiones, hay que tener presente que se usan dígitos para medir contando
entes (correspondencia biunívoca entre entes y dígitos), y dígitos para cuantificar
numéricamente (el dígito para representar números). Los entes físicos, o psicológicos, o
semiósicos no tienen propiedades matemáticas; los número sí.
Toda cuantificación implica medición y comparación, pero no al revés; toda medición

implica comparación, pero no al revés. El proceso básico de toda medición es la
comparación. Lo anterior supone que puede haber medición sin cuantificación, como
cuando utilizamos un mismo ente físico que no puede subdividirse. Por ejemplo, usamos
la distancia de la punta del dedo pulgar a la punta del dedo meñique con la mano
abierta y extendida. En este caso se puede multiplicar y decir, “tiene cuatro cuartas”,
pero es muy problemático subdividir una cuarta. Podemos comparar (ver diferencias y
similitudes) sin medirlas (usando una misma unidad de medición física), como cuando
decimos “Juan es más alto que Pedro”, o “esta película me gusta más que la anterior”, o
“la sopa está un poco más salada que la de ayer”.
167
La comparación, medición y cuantificación en torno a lo psicológico y neuropsicológico

tiene dos aproximaciones fundamentales, una es cuantitativa o psicométrica y la otra
es cualitativa. Ambas aproximaciones hacia la evaluación, ya sea la cuantitativa o la
cualitativa, suelen complementarse con otras mediciones mediante instrumentos y
tecnologías diversas: electroencefalogramas, potenciales evocados, tomografías,
resonancias magnéticas, tractografía, pulsos electromagnéticos, etc. que tienen sus
propias unidades de cuantificación. Estas técnicas son obligadas en situaciones clínicas,
además de los estudios de laboratorio y el diagnóstico médico.
Consideraremos a estas aproximaciones con más detalles.
(1) La psicometría. Se aplica a las ejecuciones, actividades, respuestas o rasgos

de personalidad de un individuo comparándolo con la media, la varianza y
múltiples estadísticos de las mismas ejecuciones de una muestra sleccionada
con criterios probabilísticos de una población. En su aplicación no se permite
ninguna modificación a los protocolos, tareas o respuestas, ni mucho menos
ninguna orientación o ayuda. Las tareas suelen estar organizadas en un protocolo
estandarizado y normalizado, y el instrumento suele tener alta confiabilidad
y validez. Al utilizarla no debe confundirse los criterios para su construcción
y aplicación (de una gran complejidad teórica, rigurosidad metodológica y
finura matemática), con el dato fundamental que aportan: qué tan diferentes son
las ejecuciones del individuo con relación a una norma poblacional. Por cierto, con
relación a su metodología constructiva, la validez más importante de las pruebas
psicométricas es la de constructo: “el grado en que la teoría y las evidencias
empíricas apoyan las interpretaciones que se hacen de las puntuaciones del test”
(Santisteban, 2009, p 227), pero paradójicamente es cualitativa, pues depende de
la opinión, conocimiento y dominio teórico y empírico de los expertos (Ibid., p.
230).
(2) La aproximación cualitativa (basada en la ZDP, VSA y BOA). En la aproximación

cualitativa se considera la diferencia que hay entre las tareas que ejecuta el sujeto
de manera independiente y sin ayuda, conocida como zona de desarrollo actual
(ZDA), y las que realiza el mismo sujeto en una situación de colaboración y ayuda
de otros, conocida como zona de desarrollo próximo (ZDP) (Vigotsky, 1934/1993;
1931-36/1997; 1931/1997; 1929/1997). Durante la evaluación se puede contrastar la
ejecución de una tarea sin variación, con la ejecución de la misma tarea, pero con
diferentes variaciones, denominada variación sistémica de la actividad (VSA) (Escotto-
168
Córdova, 2014). Esta variación se relaciona con el plano de presentación de la

tarea o acción: material, perceptiva o verbal y con el desglose de las operaciones
que conforman la tarea (Solovieva, 2014). Además, la misma orientación (BOA)
que regula la ejecución del sujeto igualmente se puede presentar en los distintos
planos de la acción: material, materializada o verbal. Se trata de dos posibilidades
de presentar la ayuda durante la ejecución de las tareas. Una de estas consiste en
variar el plano de realización de la tarea, mientras que en la otra la variación se
da en el plano de presentación de la BOA (Solovieva, 2014). Durante la evaluación
cualitativa se puede comparar la forma independiente de ejecución de la acción
y la posibilidad de aceptar una de las ayudas que se ofrecen. La elaboración de
la BOA para la evaluación del desarrollo intelectual fue abordada con detalles en
publicaciones anteriores (Solovieva, 2014).
La aproximación cuantitativa siempre pretende cuantificar los procesos que evalúa y es

su principal objetivo. Medir es siempre comparar con algo, la psicometría compara a un
sujeto con la media (y varios estadísticos) de una población. Sin embargo, no basta que
exista una unidad de medida y ésta pueda ser dividida o multiplicada muy finamente
expresándose numéricamente, y tampoco que no varíe en cada aplicación y en el curso
del tiempo (confiabilidad). Debe ser pertinente a lo que se mide, es decir, tener validez,
de lo contario se falsean los datos o se infieren de las mediciones conclusiones equívocas.
Un ejemplo sencillo y cotidiano ilustra el asunto. Si tomáramos una lata de atún como
unidad de medida que puede multiplicarse o subdividirse, no es lo mismo medir ciruelas
con ella que harina. La cantidad de los productos medidos y sus subdivisiones será muy
diferente, aunque el número de latas sea el mismo. Aquí no opera decir que un kilo de
plomo es igual a un kilo de harina, porque la unidad de medida, siendo la misma, no es
la pertinente para cada objeto.
En la medición de los procesos psicológicos ocurre algo parecido cuando se insiste

en utilizar las pruebas psicométricas como la medición preferida y obligatoria de
lo psicológico. Estas pruebas solo sirven para saber cuánto se alejan o se acercan las
ejecuciones de un sujeto (en las tareas de estas pruebas) a la norma poblacional con la
que se compara, qué tan diferente es un individuo de los otros, pero son inútiles cuando
necesitamos saber cómo, de qué manera, con qué ayudas y en qué condiciones el mismo
sujeto varía y mejora sus ejecuciones.
Esto es núcleo de las evaluaciones cualitativas de la neuropsicología histórico-cultural,

la cual asume que las bases neuropsicológicas de las acciones son sistemas funcionales,
169
dinámicos y complejos que permiten realizar una misma tarea de muy diversas formas,
y que el aprendizaje y dominio de la inmenza mayoría de ellas han sido con ayuda de
otros, con otros y para otros en situaciones socioculturales específicas. Cuando se afecta
algún componente cerebral de esos sistemas, el sistema se desorganiza y la variabilidad
de las acciones también, esta se reduce en muy diferentes gradas en cada individuo, y
pro ello toda evaluación debe ser individual. Pero, pese a esta reducción, con ayuda de
otros en condiciones específicas, puede reorganizarse el sistema funcional y realizarse las
acciones de otra manera, o de las previas maneras. Descubrir esas nuevas rutas de acción
y establecerlas como autorreguladas, son el objetivo del diagnóstico y la rehabilitación
en la neuropsicología histórico-cultural.
Otro asunto a considerar con respecto a la psicometría, es que se presume que las
tareas que contienen las pruebas psicométricas son las mejores tareas que pueden dar
cuenta del estado funcional o psicológico del sujeto. Aún sin cuestionarnos la forma
de elegir las tareas y relacionarlas estadísticamente con la concepción de las funciones
psicológicas aisladas (atención, memoria, intelecto), ni las conclusiones acerca de estas
funciones aisladas con el estado general del sujeto, el problema es que dichas tareas
se aplican de una forma estática. Se registran las respuestas y se comparan con un
sujeto promedio (promedio muestral-poblacional). Al tomarse la frecuencia de las
respuestas de una muestra poblacional como la probabilidad de respuestas en toda la
población, y asumiendo sin cuestionar que es una inferencia matemáticamente válida,
la probabilidad deviene en una entidad metafísica -el sujeto promedio- que en realidad
no existe34. Un ente matemático abstracto, más allá de lo concreto y específico del
individuo con una biografía única, en un momento histórico concreto y con prácticas
socioculturales propias que es nuestro sujeto clínico. En otras palabras, la psicometría
no sirve para el diagnóstico clínico, aunque sea un instrumento de medición muy útil en
otras condiciones, las cuales analizaremos más adelante.
34
Las pruebas psicométricas en psicología y neuropsicología de todo el mundo siempre utilizan
muestras poblacionales, por ejemplo, de la ciudad de México, o incluso de algunos o todos los
estados de la república mexicana. Con la muestra elegida, incluso si llega a rebasar los mil o dos
mil sujetos, asumen que las frecuencias de las respuestas representan probabilísticamente a toda
la población mexicana (a los niños y adultos de todos los grupos etarios, analfabetas y letrados, de
todas las colonias de las ciudades de México, de la sierra de Chihuahua, de poblaciones originarias
coras, yaquis, zapotecas, tarahumaras, chotales, amuzgos, mayas de la selva lacandona, o niños de
la calle, y a partir de este supuesto inventan a su sujeto metafísico, abstracto, suprasensible: el niño
mexicano. ¿Cuántas pruebas neuropsicológicas construidas y editadas en México, que dicen tener
una muestra representativa, habrán considerado a esos grupos sociales?, si los hubieran considerado,
¿es representativa la cantidad de sujetos elegidos en la muestra, de esas poblaciones específicas?
170
Es altamente cuestionable la utilidad clínica de la psicometría cuyo dato principal es

qué tanto se está o se aleja un individuo de una muestra poblacional. Más aún, porque
exige como requisito indispensable la ausencia de variabilidad en la forma de evaluar
o “medir” los procesos psicológicos, es decir sin ninguna ayuda y orientación posible.
Como si existiera algún humano en todos los tiempos que no se apoyara en otros para
desarrollarse psicológicamente, para resolver problemas de todo tipo (con solo usar
una herramienta, leer un libro, consultar el internet, subirse a un transporte, ya está
siendo apoyado por otros, por el trabajo social de otros). Esta misma búsqueda de la
evaluación inflexible de la postura cuantitativa es contradictoria a la naturaleza de la
psique humana, que es cultural y, por tanto, cambiante y modificable en todo momento
con ayuda de otros, con otros, y para otros.
Se sabe que algunos profesionales de la psicología, la neuropsicología y la psiquiatría

(medicina en general) creen que la única y mejor medición de lo psicológico es la
psicométrica, ya sea que solo la utilicen comparando las ejecuciones de un individuo con
las tablas normativas de una población, o que usen la misma prueba antes y después de
una intervención con un mismo sujeto. La poca reflexión epistemológica que subyace a
su uso da la impresión de que se utilizan los datos normativos y los procesos estadísticos
subyacentes como fetiche de cientificidad, y sin ellos nada les parece científico.
Por supuesto, tales creencias y actitudes son erróneas. Las técnicas estadísticas son un
excelente instrumento de cuantificación en las ciencias, pero no determinan el carácter
científico de ellas. Sin embargo, si hacemos a un lado su fetiche de cientificidad lleno de
petulancia, en ambos casos la psicometría solo puede constatar que el sujeto es diferente
con respecto a los parámetros de cierta población. Este dato es inútil, tanto en la clínica
del adulto con daño cerebral, como en el trabajo con niños con dificultades en su
desarrollo. Aún la prueba psicométrica más perfecta no puede ir más allá de lo que
todos ya saben: que el sujeto es diferente a la norma, y eso no es ningún diagnóstico que
se descubra con la psicometría. El paciente acude, o lo llevan, al servicio psicológico o
neuropsicológico porque ya se sabe fuera de la norma, porque se sabe diferente a otros,
o porque identifica que algo ha cambiado en él. En otras palabras, la simple constatación
de que el paciente es diferente de los demás no puede ser un diagnóstico, no solo porque
esto ya lo sabe hasta el mismo paciente, sino porque estar fuera de la norma no es
necesariamente estar enfermo, y, porque no explica el origen de la diferencia.
Un diagnóstico no es una etiqueta que se le pone a un listado de síntomas como los

estipulados en el DSM-5 (APA, 2014) o el CIE-10 (OMS,2007) que muchos neuropsicólogos
171
adoptan como criterios diagnósticos. Muchos psicólogos proceden buscando tales

síntomas estipulados por esos manuales en las entrevistas a familiares, con maestros,
y en el consultorio (Yáñez, 2016). Sin duda alguna esos síntomas estipulados por el
DSM Y CIE son parte de todo diagnóstico, pero no son el diagnóstico. Un diagnóstico es
siempre diferencial, es decir, que se asume que los mismos síntomas suelen tener causas
diferentes, por lo que hay que distinguirlas, diferenciarlas mediante manipulaciones
y procedimientos que las modifiquen bajo múltiples circunstancias para descubrir y
explicar su etiología. Cuando se elaboran pruebas psicométricas a partir de esos listados
de síntomas, no sólo se hace más rígido el proceso “diagnóstico” (no se puede variar
nada), sino que se confunde la medición cuantitativa de las diferencias individuales,
con el diagnóstico clínico de un paciente (en sus dos sentidos etimológicos, el que sufre
pacientemente su trastorno).
En la clínica neuropsicológica, en el diagnóstico del desarrollo psicológico y en las

investigaciones experimentales que analizan la génesis de la actividad psíquica, las
mediciones que utilizan la comparación consigo mismo, la zona de desarrollo próximo
(ZDP), la variación de los planos de representación de la tarea y de la base orientadora
de la acción (BOA) con diferentes formas de regulación externa, verbal o materializada,
o la variación sistémica de la actividad (VSA), son de mayor utilidad y finura, frente a la
psicometría que solo consigna lo que el sujeto hace o no hace. Estos tipos de comparación
se basan en la evaluación cualitativa de las acciones del paciente en diversas condiciones,
de su potencial de desarrollo y de aprendizaje, que se combina con el análisis de los
signos y síntomas a partir del estado funcional de los mecanismos cerebrales, como
elementos de los sistemas funcionales en microexperimentos, los cuales presuponen una
constante colaboración con el evaluador.
Como ejemplo de este tipo de variación en una evaluación, mencionamos la tarea de

dividir la oración (en partes) que el paciente debe repetir, marcándolas con pausa, en
caso de que no logre repetir toda la oración. Otro ejemplo es la evaluación de la actividad
lúdica en la edad infantil. Si el niño no propone ningún tema de juego, entonces el adulto
puede proponer el tema en forma verbal, materializada (a través de esquemas externos)
o material, mostrando los juguetes e indicando las acciones de los personajes.
Veamos otro ejemplo que puede ilustrar este principio: se puede escribir la palabra
silphē, cucaracha en griego, (Eliano, s. II-III/2008, p. 94) con los dedos, las manos, la boca,
los pies, con un lápiz, una pluma, un pincel, una navaja, una máquina, etc. sin conocer su
significado. Ello sugiere que el sujeto, al menos, puede copiarla de diferentes maneras,
172
pero si le damos una lista de palabras en español y le pedimos que escriba la palabra en
griego junto a la palabra que crea que corresponda, observamos una realización diferente
y más eficiente, debido a que el paciente recibe una tarea que tiene un sentido y puede
ser atractiva. La tarea mecánica y sin sentido se substituye por otra tarea: descubrir un
significado.
La neuropsicología histórico-cultural compara (aprecia diferencias o similitudes)

las diferentes formas de realización de la actividad, antes, durante y después de sus
procedimientos de intervención, haciendo experimentos al variar las tareas, al apoyarse
en la ZDP, al utilizar la evaluación interventiva como procedimiento diagnóstico y de
intervención, y al explorar con mayor detalle y precisión sobre lo que se hace, no se hace,
cómo se hace y los contextos en que ocurre la actividad del sujeto: en el consultorio y en
la vida cotidiana antes, durante y después del trastorno. Con respecto a esto último, los
reportes del paciente, de los familiares y de sus amigos y conocidos son fundamentales.
Entos los casos hay comparación, pero ¿qué se compara y es de utilidad clínica?
Los procedimientos cualitativos de la neuropsicología comparan con un cierto “patrón

o unidad cualitativa de comparación” peculiar: las formas de realizar la tarea que
cambian cuando se modifican las tareas de acuerdo con su sentido y su objetivo, la
acción concreta y las ayudas de otros, para que se alcance un objetivo en el consultorio,
o una acción práctica en la vida cotidiana. Es equivalente a lo que Luria (1977, p. 386),
llamaba análisis dinámico-estructural del defecto, que es el fundamento metodológico
de lo que llamó también experimento neuropsicológico (Ibid., p. 387) o experimentos
clínicodiagnósticos (Ibid., p. 388). Se basa en el hecho de que una misma acción puede
realizarse de múltiples formas, manteniendo sin cambio el objetivo o meta de la acción.
En su análisis de la organización de los niveles jerárquicos de la actividad, Leontiev
(1975) escribió que los medios operacionales de la actividad varían según las condiciones
de ésta, mientras que el objetivo permanece invariable.
Solo esto debiera bastar para comprender el enorme error que se comente cuando se
interpreta el análisis cualitativo de Luria con anteojeras psicométricas, ya sea que se
conciban las respuestas del paciente como “nominales” (teoría de la medida), o como
discontinuas (normal versus anormal = variables cualitativas; los errores considerados
como patognomónicos de un daño cerebral), lo cual lleva a creer que “...son el tipo de
test usado principalmente por la neuropsicología cualitativa de Luria” (Peña-Casanova,
2021, p. 141). Las acciones psicológicas no son respuestas sólo del tipo lo hace o no lo
hace como las que se ejecutan en un test psicométrico. Son algo más.
173
La acción psicológica, como una tarea del sujeto, se define como un problema dado en
ciertas condiciones. En la neuropsicología histórico-cultural todas esas consideraciones
llevan a distinguir el defecto primario de sus efectos sistémicos.
El defecto primario, de acuerdo con Luria (1977), es el mecanismo central de las

alteraciones funcionales que poseen múltiples significados y que pueden variar, según
las tareas que se le presenten al paciente. A este defecto o mecanismo central, Luria
también lo denominó factor, que determina las alteraciones sistémicas en un caso clínico,
o como el denominador común que explica las dificultades desde el punto de vista de
la actividad cerebral. En algunos textos, Luria lo establece como la ‘causa’ principal de
las dificultades que el paciente tiene ante tareas específicas de la evaluación clínica y en
diversas conductas de su vida cotidiana. La tarea del neuropsicólogo es encontrar esta
causa o factor, como el defecto primario que subyace a las múltiples dificultades del
paciente. Las dificultades generalmente no se reducen a una sola tarea, y mucho menos
a una sola función cognitiva. Las dificultades tienen un carácter sistémico, por lo que
se busca la causa de estas a través de distintas manipulaciones o microexperimentos
enel mismo lugar de la evaluación. El diagnóstico clínico debe incluir la causa de las
dificultades y no solo la descripción de los síntomas que se observan. Solo un trabajo
profesional permite establecer el síndrome neuropsicológico e identificar los niveles
jerárquicos que lo componen (Quintanar, Solovieva y León-Carrión, 2011). Además,
es necesario diferenciar lo específico de los síndromes que se establecen en pacientes
adultos, de los que padecen los niños, de acuerdo con las regularidades de la actividad
cerebral, y del proceso de adquisición de la experiencia histórico-cultural en la ontogenia
(Solovieva y Quintanar, 2016a). De esta forma, se puede decir que la evaluación clínica
cualitativa de adultos y de niños, frecuentemente adquiere forma de experimento
psicológico y neuropsicológico valorativo, parafraseando al conocido experimento formativo
(Solovieva y Quintanar, 2019). Tal experimento no busca de ninguna manera que los
pacientes de diferentes edades, condiciones educativas y culturales, historias de vida
y tipo de dificultades, sean comparables o idénticos. Lo que se busca es determinar la
causa funcional cerebral de sus dificultades y ofrecerles una ayuda necesaria y suficiente.
Una neuropsicóloga, seguidora de Luria (Tsiganok, 2019), escribió que la evaluación
neuropsicológica no se puede considerar como un procedimiento ético (incluso que no
se debe realizar), si su objetivo no incluye la posibilidad de ofrecer ayuda al paciente.
La confiabilidad de estos experimentos neuropsicológicos y psicológicos no es igual

a la confiabilidad estadística y psicométrica que busca que los mismos resultados se
repitan en cada aplicación del instrumento utilizado. Ello es imposible, debido a que,
174
por su naturaleza, la esencia de estos experimentos neuropsicológicos es la variación,

lo que es todo lo contario a la psicometría. Lo que se generaliza no son las formas de
ejecución correcta o incorrecta, sino los rasgos cualitativos de las dificultades o de la
necesidad de ayuda y de estrategias externas efectivas, es decir, las diferentes formas
de orientar y regular la actividad que tiene el paciente. Tales situaciones no son posibles
en la evaluación psicométrica por su estructura y contenido. La valoración cualitativa
es variable, flexible y modificable en todo momento, lo cual se contrapone a la lógica de
la presentación rígida e invariable de las pruebas cuantitativas (Solovieva y Quintanar,
en prensa, Cuenca: Quintanar y Solovieva, en prensa, Cuenca). La confiabilidad de
la evaluación cualitativa se fundamenta en “El análisis comparativo de un grupo de
pruebas homogéneas, localizando en ella los rasgos comunes que encajan en un mismo
síndrome. Por ello, el camino para la obtención de resultados fiables es el análisis
sindrómico” (Ibid., p. 389)35. Lo anterior no solo considera la posibilidad, sino que exige
la variabilidad de las pruebas y procedimientos de evaluación, de acuerdo con las
necesidades de cada paciente, adulto o niño.
La neuropsicología cualitativa también puede comparar cuantificando, es decir,

utilizando una unidad de medida que puede subdividirse, y darle valores con dígitos
numéricos (parámetros) a las acciones analizadas. Por ejemplo, puede utilizar un
mismo dibujo (un cubo, un reloj, una casa, unas figuras geométricas), o unas mismas
palabras aisladas como en las pruebas de memoria-aprendizaje (casa, fresa, lápiz) o de
discriminación fonológica (pata/tapa) y contabilizar las que se ejecutan o se pierden; o
simplemente asignar valores como dígitos numéricos al tipo de ejecución de una tarea,
como cuando se utilizan 0, 1, 2, 3 (cero = no lo hizo; 1 = lo hizo con deficiencias y con
ayuda; 2 = lo hizo bien con ayuda; 3 lo hizo solo y bien); o medir los segundos que el
sujeto tarda en realizar una acción concreta; o todas juntas.
Adicionalmente, se puede cuantificar la cantidad de errores relacionados con algún

tipo de respuesta. Normalmente, el neuropsicólogo cualifica los errores durante el
procedimiento del análisis sindrómico y los relaciona con algún mecanismo funcional
particular. Posteriormente puede cuantificar la expresión de algunos tipos de error
y compararlos, por ejemplo, antes y después de la aplicación de un programa de
intervención o en diversos pacientes, bajo ciertos objetivos de investigación. Lo anterior
es de mayor utilidad y lo aplican los partidarios de la evaluación cualitativa en estudios
particulares con poblaciones de sujetos o con casos clínicos únicos (Glozman, 2002, 2010;
35
Las cursivas son de Luria y las negritas de los autores.
175
Solovieva y Cols., 2013; Pronina, Korneev y Akhutina, 2015; Solovieva y Cols., 2016a, b;
Hermosillo y Cols., 2017; Solovieva, Torrado y Quintanar, 2018; Villanueva-Bonilla y
Cols., 2018; Ochoa, 2018; Maravilla y Cols., 2019; Cadavid-Ruiz y Coos., 2019; Soto, 2019;
Borges, 2020).
En cualquier caso, los valores de dígitos numéricos nunca son el objetivo de la evaluación
en la neuropsicología cualitativa, son solo una forma de medir asignando dígitos
numéricos a los parámetros de las acciones y tareas. La fuerza del análisis cualitativo
radica en que se utiliza la variación sistémica de la actividad (los experimentos y
maniobras), el análisis sindrómico, el análisis de los errores, la enseñanza rehabilitatoria,
el análisis fino y detallado de la actividad cotidiana y los experimentos sobre la génesis
de las actividades (Escotto-Córdova, 2014; Solovieva y Quintanar, 2015; 2016a, 2017b;
Solovieva, López-Cortés y Rosas-Alvarez, 2018; Hazín, Solovieva y Freire, 2019).
Podemos expresar que, cuando la neuropsicología cuantifica los datos de la evaluación

utilizando la psicometría, se aleja por lo general del análisis cualitativo de los síntomas
de un individuo, pero adquiere una forma más fina de comparar las ejecuciones que
un individuo realiza sin ayuda de nadie, a las de un grupo poblacional usado como
referencia, y su finura radica en los percentiles que tal método permite. Es decir, mide
qué tanto es diferente el sujeto a la población de referencia. Sin embargo, suele ocurrir
que lo que se gana con un instrumento psicométrico referido a una población: qué tanto
se aleja de la media, no aporta nada al diagnóstico clínico, porque cuando el paciente
llega solicitando valoración clínica, ya sabe que está diferente a los demás. Lo que solicta
él o sus familiares, es que se le ofrescan explicaciones, pronósticos y tratamiento para él,
es decir, un diagnóstico clínico de un individuo concreto.
La psicometría neuropsicológica o neuropsicometría nos permite encontrar tendencias

poblacionales en la ejecución de las tareas y de sus parámetros. Ello no debe
menospreciarse, pero no aporta nada más a la clínica de un individuo, solo decirle lo
que ya sabe: que está fuera de la norma, con el añadido del percentil en que se encuentra.
Además, como hemos señalado anteriormente, las tareas que integran las pruebas
psicométricas suelen estar rígidamente relacionadas con la idea de la existencia de
funciones cognitivas aisladas y, consecuentemente, lo que valoran son funciones
cognitivas sin posibilidad de modificar los procedimientos de evaluación. La búsqueda
de la causa o mecanismos de las dificultades que se manifiestan sistémicamente en el
paciente está ausente.
176
Es frecuente escuchar o leer que los promotores de la psicometría neuropsicológica

argumentan que entre sus virtudes están la confiabilidad y validez que no se encuentran
en las valoraciones cualitativas. Esto es un error teórico en dos sentidos: primero, porque
comparan incorrectamente un instrumento de medición (una regla psicométrica) con
una valoración clínica. No son comparables. Es como si compararan la medición de la
temperatura usando un termómetro -por más exacto que sea-, con el diagnóstico de una
enfermedad que aumenta la temperatura. Segundo, muestran su desconocimiento de la
valoración cualitativa, es decir, del diagnóstico clínico en el sentido propiamente dicho
de un individuo.
En tanto que compara, es decir, mide y hasta cuantifica, la neuropsicología cualitativa

atiende de forma distinta a las preguntas metodológicas básicas sobre sus procedimientos
y protocolos de evaluación; no las evade: ¿cómo sabemos que el componente cerebral,
el factor, el eslabón del sistema funcional que se asume como afectado, está realmente
alterado, y no es otro?; ¿dos o más neuropsicólogos diferentes, con los mismos
procedimientos, tareas y protocolos cualitativos aplicados al mismo paciente, ubicarán
el mismo eslabón, factor o componente cerebral del sistema funcional?; ¿las tareas
elegidas aportan siempre la misma información sobre el funcionamiento del mismo
factor neuropsicológico o función psíquica?; ¿qué tanto es tantito? en el sentido de que
la ejecución de una tarea aporta mucha, poca o nada de información de tal o cual factor
o factores neuropsicológicos implicados en una tarea; ¿cómo se manifiesta el mismo
factor en otra tarea? (el aporte que distintos componentes neurobiológicos dan a la
actividad), o ¿qué tanto es tantito en comparación a su propia norma y a la poblacional?;
si en el diagnóstico cualitativo de los síntomas utilizamos la variación sistémica de la
actividad, es decir, experimentos neuropsicológicos (variamos las condiciones para
provocar ciertos efectos en la actividad), ¿cuál es el rango de incertidumbre, de error,
en las comparaciones que hacemos entre antes y después de la variación sistemática
de las tareas y actividades?; ¿hay errores accidentales al momento de comparar formas
de orientación y regulación diferentes, en el sentido de descuidos observacionales
del evaluador, estados de ánimo azarosamente cambiantes del paciente, atribuciones
de mejoras inconscientes por prejuicios del evaluador, etc.?; ¿qué “sensibilidad
instrumental” (discriminar resultados de forma fina: Grima y Borja, 2017) tienen las tareas
elegidas para detectar los cambios obtenidos?; ¿qué dispersión (qué tanto se parecen
entre sí) tienen diferentes comparaciones de las formas de realización y regulación de
las tareas realizadas en el tiempo?
177
Variación de la actividad versus rigidez conductual
La noción básica de “confiabilidad” de un instrumento de medición (que mida siempre

de la misma manera, que no varíe en sus resultados) se trastoca e invierte en la valoración
cualitativa cuando se comparan las distintas formas de regular la actividad en momentos
diferentes. Lo que se espera de un sujeto normal, es que el individuo regule su actividad
de formas variadas, no de una única forma, tal y como lo puede hacer cualquier persona
sin afectaciones neuropsicológicas o cognitivas. Si una forma de orientación, realización
y regulación no cambia, y siempre es la misma, entonces hay rigidez conductual. Por
eso, el criterio de análisis cualitativo en neuropsicología y psicología del desarrollo
es que un mismo individuo realice lo mejor posible sus actividades cotidianas de
múltiples formas, dadas sus circunstancias personales y objetivos, de tal forma que le
permitan integrarse adecuadamente a su ambiente sociocultural, afectivo y laboral en
su comunidad. Si solo las realiza de una forma, si ésta forma es rígida e invariable, la
desadaptación a su comunidad se acentúa y se afecta notablemente su situación laboral,
familiar, comunicativa y socioafectiva.
Para responder a las preguntas metodológicas arriba mencionadas, se recurre a la

enseñanza rehabilitatoria, que organiza y dirige la actividad a través de la base orientadora
de la acción, garantizando que el individuo -niño o adulto- realice correctamente cada
una de las tareas.
Durante la evaluación y, más específicamente durante la rehabilitación, las ayudas

consisten en enseñarle al sujeto diferentes formas de realizar la actividad con múltiples
apoyos (verbales, visuales, motores, objetuales, etc.) en diferentes etapas y circunstancias
que, en general, pasan de la regulación verbal externa y con apoyo, a la regulación
verbal interna, silenciosa, generada por el propio sujeto. También se ha propuesto que
las ayudas permitan modificar sistemáticamente las condiciones de realización de las
tareas a través de la regulación externa (Escotto-Córdova, 2014).
El análisis sindrómico implica que el paciente “debe ser sometido a condiciones

organizadas de forma especial que permitan establecer con mayor claridad el defecto
correspondiente y penetrar más en sus peculiaridades estructurales” (Luria, 1977, p.
382). Si los procesos psicológicos no existen en forma aislada e independiente; si en
cada actividad concreta siempre están presentes el conjunto de ellos, su análisis no
puede ser independiente y aislado, sino a partir de su contribución al sistema funcional
complejo y dinámico implicado en cada acción, la cual se destaca a partir de seleccionar
178
tareas específicas que la hacen evidenciarse, y modificarlas sistemáticamente. En

palabras de Luria:
…cada foco limitado de lesión provoca, además de las alteraciones primarias, una serie
de alteraciones secundarias, sistémicas, y conduce al surgimiento del síndrome…Cada
investigación neuropsicológica debe destacar, no solo el correspondiente defecto esencial,
sino mostrar también cómo se manifiesta en diferentes tipos de actividad, determinando
todo un conjunto de alteraciones surgidas. Por ello, la comparación de resultados obtenidos
mediante el empleo de diversos métodos y la localización de los trastornos de tipo común,
observados en diferentes clases de actividad, presta a los resultados de las investigaciones,
importancia clínica y suficiente confiabilidad (Luria, 1977, p. 389).
Esta cita de Luria muestra fehacientemente el error interpretativo de que su

evaluación cualitativa consiste en solo en identificar variables discontínuas que puede
psicometrizarse (Jordi-Peña, 2021). Es claro que el análisis sindrómico es muchísimo
más que la psicometrización de respuestas del tipo “lo hace o no lo hace“ propias de
variables discontínuas.
El análisis sindrómico, el que se hace del conjunto de signos y síntomas presentes o

ausentes que se evidencian en las diferentes formas de regular, orientar y ejecutar
variadas tareas y actividades, tanto previamente a la enseñanza rehabilitatoria como
durante ella es, no solo es la vía fundamental que asegura la adecuada valoración de
las tareas clínicas o del desarrollo, sino que, además, garantiza la confiabilidad de los
resultados obtenidos: la identificación de las alteraciones primarias y secundarias,
el grado de flexibilidad o rigidez para su realización, y las alternativas para su
rehabilitación.
En neuropsicología, el análisis sindrómico de los signos y síntomas clínicos producidos

como secuela de múltiples etiopatologías cerebrales ha llevado a clasificar los síndromes
neuropsicológicos, no sus patologías entendidas como las causas biológicas de los
trastornos. Por ejemplo, se diagnostica “afasia” en el sentido de alteración del lenguaje en
cualquiera de sus peculiaridades (ejemplo, afasia motora aferente, afasia de conducción,
afasia sensorial o de Wernicke, etc.), pero no se diagnostica el tumor canceroso, o el virus,
o la etiología de la neurodegeneración, o la causa del accidente vascular cerebral que la
provoca. El neuropsicólogo no diagnostica las enfermedades, ni las causas que producen
alteraciones del sistema nervioso, eso lo hace el cuerpo médico; el neuropsicólogo
analiza el estado funcional de las estructuras cerebrales especializadas, y establece las
179
secuelas que producen las perturbaciones de los mecanismos cerebrales que subyacen a
la actividad del paciente.
El neuropsicólogo no establece ni define nosológicamente enfermedades de acuerdo

con alguna clasificación preestablecida; su actividad explora, analiza, diagnostica
y rehabilita -reorganiza- a la actividad psicológica del paciente desde el nivel de los
sistemas funcionales complejos que subyacen a esta actividad. Lo anterior incluye
necesariamente la consideración de la actividad cultural en su totalidad, así como a la
personalidad del paciente, niño y adulto.
En todo este proceder, lo que se conoce como confiabilidad y validez del análisis
sindrómico y demás procedimientos es un asunto fundamental para juzgar su valor
clínico y científico. Para comprenderlo en sus justos términos, hay que distinguir
estas nociones cuando se aplican a un instrumento de registro, de observación y de
cuantificación, de cuando se utilizan en los procedimientos y maniobras de diagnóstico
clínico y de enseñanza rehabilitatoria.
¿Confiabilidad psicométrica, o certeza y seguridad del análisis cualitativo en

neuropsicología?
La evaluación en el análisis cualitativo en neuropsicología se fundamenta en la

comparación entre diferentes formas de orientar y regular consciente y voluntariamente
la actividad en un mismo sujeto en momentos diferentes, ya sea durante el curso temporal
de un padecimiento, ya sea en diferentes edades durante su desarrollo. El objetivo es
analizar cómo, cuándo y en qué condiciones se modifican, estabilizan o mejoran las
formas de orientación y regulación de las acciones. En ocasiones mide parámetros
específicos: tiempo, precisión, velocidad, ejecución completa, número de veces, etc., o
cualquiera que se decida especificar en la realización de acciones para la ejecución de
tareas puntuales. En algunos casos puede ir acompañado de la cuantificación de las
tareas al subdividir la unidad de medición de los parámetros. Pero el valor clínico, o
para la valoración del desarrollo psicológico, de las cantidades numéricas de cualquir
dimensión de las acciones (velocidad, frecuencia, fuerza, exactitud al modelo, etc.) que
arroja la cuantificación es prácticamente nulo. La cuantificación de esos parámetros
no diagnostica, solo mide con cifras. No aporta nada más de lo que clínicamente se
ha encontrado, o de lo que el entorno social, familiar o laboral del individuo percibe
180
acerca de él. Pese a ello es muy útil para medir y comparar un antes y un después de
las intervenciones de cualquier tipo (psicológicas, neuropsicológicas, quirúrgicas,
farmacológicas, etc.), en investigaciones, en tendencias poblacionales, etc. Sirve para
investigar, no para diagnosticar. En la clínica psicológica y neuropsicológica sirve para
establecer grados de gravedad, no para dignosticarlos.
En todo diagnóstico neuropsicológico se pueden utilizar instrumentos de observación,

medición y cuantificación, por ejemplo, cronómetros, cámaras de videograbación,
pruebas psicométricas, electroencefalogramas, Resonancias Magnéticas, potenciales
evocados, programas computacionales, “aplicaciones” etc. Cuando se utilizan dichos
instrumentos, su confiabilidad (en el sentido de que la variación sea mínima en cada
medición, que sea consistente midiendo el mismo constructo teórico y estable en
el tiempo) es fundamental. Ésta responde a un asunto técnico, es decir, de cómo se
construyen y con qué finura dichos instrumentos. Pero su validez no es un problema
técnico. La validez de todo instrumento con que se observa, o se registra, o se cuantifica
es un problema teórico. Tiene que ver más con aquello que la teoría dice que se observa,
registra o cuantifica con ese instrumento de medición, y no de la construcción material
del instrumento. En el caso de la psicometría, es un problema teórico elegir las tareas y
la cantidad seleccionadas, y, sobre todo, si son suficientes para evaluar el “constructo”
que se evalúa (validez de contenido). Es un problema teórico el tipo de predicciones
que se hacen con lo que se supone que mide (validez de criterio). Y sobre todo, es un
problema teórico si el instrumento psicométrico mide aquello que la teoría especifica
como medible (validez de constructo). Y desde nuestro punto de vista, la llamada validez
interna y externa son un problema de teoría del conocimiento, es decir, epistemológico,
o más propiamente dicho, de vigilancia epistemológica (¿cómo sabemos que la variable
manipulada es la causa de los resultados, de las diferencias encontradas?, ¿cómo
sabemos el alcance de la generalización de nuestros resultados?, ¿cómo sabemos si
hay otras variables que determinan o influyen en los resultados?, ¿cómo sabemos si la
muestra seleccionada representa a la población, etc.) cuyas respuestas empíricas son
parte del método científico?36.
36
Todos los cuestionamientos que Campbell y Stanley (1966/1970) enumeraron de validez interna
(los indispensables para interpretar el modelo teórico) y externa (los que permiten generalizar las
conclusiones) (pp. 17 y 18) son en realidad cuestionamientos epistemológicos sobre los diseños
pre, cuasi y experimentales. Después de ellos, algunos textos de metodología los han retomado
(Hernández, Fernández y Baptista, 2014; Kerlinger y Lee, 1986/2002). La investigación cualitativa
en ciencias sociales utiliza otros criterios, pero ponen su énfasis en la validez de sus teorizaciones
(Delgado y Gutiérrez, 1999; Gibbs, 2014; Denzin y Lincoln, 2011, 2013; Taylor y Bogdan, 1987/2013).
181
Lo fundamental del método que utilizan las ciencias -el método científico- es el conjunto
de respuestas empíricas a las preguntas de la vigilancia epistemológica de las teorías, en
particular, sobre los objetos epistémicos que cada una propone al analizar los fenómenos.
No es un asunto de repitir el viejo empirismo ramplón que pretendía acumular hechos
observables y medibles como único criterio para teorizar. Sin teoría no hay ciencia
posible, por lo que la vigilancia epistemológica de aquello que se teoriza es el centro
del método y procedimientos que las responden empíricamente. Y para ello, cada teoría
utiliza procedimientos, técnicas o instrumentos específicos.
Cuando en neuropsicología y psicología utilizamos la valoración cualitativa para el

diagnóstico de pacientes, o del desarrollo psicológico, la confiabilidad no tiene que ver
con instrumentos o artefactos construidos, sino con los procedimientos, las maniobras,
o los microexperimentos clínicos utilizados en el análisis sindrómico y la enseñanza
rehabilitatoria. La pregunta a la que responde no es si sus instrumentos de cuantificación
varían mucho o poco con cada uso de ellos, toda vez que no cuantifica, pero, sobre
todo, porque sus procedimientos son variables por necesidad teórica y diagnóstica. Lo
confiable de sus procedimientos apuntan a si hay seguridad y certeza para: (1) identificar
las alteraciones primarias, y distinguirlas de las secundarias o sistémicas producidas
como secuela de alguna alteración neurológica o del desarrollo; (2) analizar las múltiples
formas de regular y orientar la realización de las acciones ante las tareas seleccionadas;
(3) identificar la rigidez o variabilidad de las acciones en la consecución de un objetivo.
Para no confundir el término de confiabilidad utilizado en psicometría o aplicado a

los instrumentos de medición, hablaremos de certeza y seguridad de la valoración
cualitativa, y sus procedimientos.
Los procesos neurobiológicos involucrados en una actividad no se pueden separar,

pero sí distinguir y, sobre todo, analizar por la forma en que regulan la actividad en
tareas específicas. La elección de la tarea y el requisito de cómo realizarla responden
a la pregunta de: ¿tenemos certeza y seguridad del diagnóstico neuropsicológico?, y
se realiza a partir de la siguiente lógica: supongamos que unas zonas cerebrales, por
ejemplo, parietales, áreas de Brodmann (AB) 5 y 7, las asociamos a un papel hegemónico,
rector o directriz en el dibujo de formas geométricas con perspectiva, profundidad y
composición (proporciones adecuadas de las figuras, y en su relación con la hoja para
dibujar), por ejemplo, un cubo de Necker. Partimos de la tesis de que toda actividad está
sustentada por un sistema funcional complejo y dinámico, por lo que suponemos que el
dibujo del cubo, además de AB 5 Y 7, implica a las siguientes áreas: AB motoras 1-2-3 o
182
somatosensoriales involucradas en ojos y manos; AB 4 y 6 motoras de manos y ojos; AB

9,10,46 del prefrontal vinculadas a la conducta intencional, de planeación y anticipatoria;
y AB 17-18-19 del occipital, asociadas a la percepción visual (en este ejemplo omitimos
especificar otras de carácter subcortical implicadas en el control motor, en las aferencias
sensoriales, en el sistema de activación y alerta, en emociones y memoria).
Ahora bien, si al sujeto de 15 años se le pide la tarea de dibujar un cubo copiándolo

de un modelo (una praxia constructiva), la cual requiere el estado óptimo de todas las
áreas involucradas en el sistema funcional, y no lo hace, hipotetizamos que las zonas
parietales están comprometidas en el error. Siempre que se repita la tarea de copiar un
cubo sin ninguna ayuda, el sujeto lo dibujará mal: con problemas en la perspectiva,
profundidad y composición. Es decir, la tarea es cierta y segura en tres aspectos: se
obtiene siempre la misma respuesta, otro evaluador obtendría lo mismo, y la atribuimos
a la misma zona.
Pero ¿cómo sabemos que evalúa lo que dice evaluar (validez neuropsicológica de
“constructo”), es decir, los parietales, y no alguna de las otras áreas involucradas en el
sistema funcional complejo? Recurrimos al análisis sindrómico, a la variación sistémica
de la actividad, a la base orientadora de la acción, y a todo tipo de ayudas en la enseñanza
rehabilitatoria a partir del principio (sustentado por evidencia clínica y experimental) de
que en toda actividad participan múltiples zonas corticales y subcorticales operando
como un sistema, y a su vez, cada estructura cortical y subcortical, participa en múltiples
actividades (Luria, 1979).
La lógica que subyace al análisis sindrómico podemos resumirla de esta manera: puesto
que cada foco lesional provoca alteraciones principales y secundarias o sistémicas,
ambas se pueden distinguir y analizar a partir de utilizar y variar distintas tareas y
condiciones que involucren la zona cerebral implicada. Así, por ejemplo, si el parietal
dañado está involucrado en el dibujo de formas geométricas por su componente espacial,
cualquier otra actividad que implique el componente espacial se verá afectada en forma
secundaria o sistémica: la escritura, el cálculo, las praxias del vestir, la orientación en
un mapa, el dibujo de un reloj, etc. Si esto ocurre, la certeza y seguridad del análisis
cualitativo se fortalece.
Este mismo proceder se sigue para descartar otras zonas que pudieran explicar las
dificultades del dibujo como, por ejemplo, los sectores frontales: si los frontales están
implicados, entonces, cualquier otra tarea que implique a los frontales como rector,
183
hegemónico o directriz de la actividad, se verá afectada en forma primaria, secundaria

o sistémica, como secuencias motoras, tareas de flexibilidad cognitiva, Go-noGo,
laberintos, torre de Hanoi o de Londres, etc. El análisis sistemático de distintos factores
neuropsicológicos implicados conforma el análisis sindrómico. El análisis de todas estas
tareas valida las hipótesis diagnósticas, y les dan certeza, seguridad y validez teórica
(“de constructo”) a los procedimientos.
Por supuesto que, si se tratara solamente de localizar la lesión, lo recomendable es una

tomografía o una Resonancia Magnética. Sin embargo, hasta ahora ninguna tecnología
nos permite visualizar al sistema funcional dinámico implicado en tal o cual tarea,
aunque existen técnicas que registran la llamada conectividad funcional, como la
coherencia del EEG. La neuropsicología cualitativa actual no centra su actividad en
localizar topográficamente la lesión, sino en analizar y distinguir la participación de los
distintos factores neuropsicológicos implicados en la realización de la actividad, de las
tareas y los procedimientos que permiten reorganizarlos cuando están afectados. Eso lo
hace tanto a nivel clínico como experimental.
Un ejemplo ilustrará lo anterior. En tareas que activan la imaginación (llamada

“imaginería” en la literatura cognitiva) ¿cómo distinguir la imagen mental similar a
la percepción visual, de la instrucción verbal que le pide que imagine?, la respuesta
es variando la actividad. Así, a sujetos con heminegligencia espacial, Rode, Rossetti,
Perenin y Boisson (2004) les pidieron que describieran verbalmente su cocina (sin verla)
y lo hicieron correctamente. Luego se varió la actividad y se les pidió que la describieran
a partir del refrigerador. Entonces, apareció la heminegligencia: el fallo en la imaginería
se distinguió de la imaginería verbal al variar la misma tarea.
Además, frecuentemente sucede que la localización de la lesión que muestra la resonancia

magnética nuclear o tomografía computarizada, no coincide con las dificultades que
el paciente presenta, es decir, no existe una relación directa y recíproca entre la zona
anatómica visualizada como dañada y la funcionalidad de las dificultades que se
observan. Consideramos que este hecho aún no se reflexiona, teórica y clínicamente a
profundidad, a pesar de existir publicaciones al respecto (Moran y Cols., 2013; Solovieva
y Cols., 2016a, 2016b; Soto, 2019; Casadiego y Cols., 2019; Maravilla y Cols., 2019). El
hecho de que una zona cerebral se active durante el registro de la actividad cerebral, no
significa que en dicha zona se localice la tarea que realiza el sujeto. Tampoco significa
que, si una zona se encuentra lesionada y el paciente no puede realizar cierta tarea, esta
tarea dependa únicamente de dicha zona afectada. Lo anterior se puede expresar en una
fórmula: el foco de la lesión no es sinónimo de localización de la tarea, ni es equivalente de
184
explicación causal de las dificultades del paciente. Esto ya lo había expresado Hughlins-
Jackson (1879a), quien señaló que la identificación del síntoma no implica la localización
de la lesión, y no podemos afirmar que una lesión es la causa de los síntomas.
También debemos considerar que un mismo factor está representado en diversos

niveles jerárquicos del sistema nervioso y que su manifestación varía notablemente
en niños y adultos (Solovieva y Quintanar, 2016a; 2017a, 2017b). La idea de los
diferentes niveles de organización del sistema nervioso fue expuesta por primera
vez en la segunda mitad del siglo XIX (Hughlins-Jackson, 1879b) y posteriormente
por Vigotsky en 1934 y constituye una realidad clínica de la neuropsicología
moderna. Lo expresado por Vigotsky en su curso “El desarrollo del sistema nervioso”37
(Quintanar y Solovieva, 2016) se resume en tres leyes fundamentales de la organización
jerárquica del sistema nervioso: 1) el paso de las funciones hacia arriba; 2) la subordinación
de los sistemas inferiores a los sistemas superiores; 3) la independencia del sistema inmediato
inferior, en caso de lesión de un sistema superior (Vigotsky, 2016. pp. 21-25). Estas tres leyes
implican que, por un lado, una misma lesión cerebral tiene efectos funcionales y de
severidad distintos en el niño y en el adulto y, por otro lado, que la desintegración de
los sistemas corticales superiores, en el adulto, desinhibe a los sistemas subcorticales
“inferiores” y, a la inversa, la insuficiencia de los sistemas inferiores, en el niño,
obstaculiza la consolidación adecuada de los sistemas superiores (Solovieva, 2019).
La variación sistémica de las tareas y el análisis sindrómico, a manera de

microexperimentos, son un método fundamental de la neuropsicología. En palabras de
Luria, el “experimento neuropsicológico” consiste en:
“El análisis cualitativo del proceso observado y el que fundamenta su alteración, exige el
uso de una serie de procedimientos adicionales que son empleados en la investigación de
la solución de cualquier tarea y que facilitan el análisis dinámico-estructural del defecto…exige
considerable variabilidad y movilidad de la investigación y obliga a renunciar totalmente
al empleo estándar y estático de la metodología del experimento psicológico (…) La
confiabilidad…en las investigaciones neuropsicológicas se logra por otros medios: por la
vía del análisis comparativo de un grupo de pruebas homogéneas localizando en ellas los
rasgos comunes que encajan en un mismo síndrome. Por ello el camino para la obtención
de resultados fiables será el análisis sindrómico…mostrar también cómo se manifiesta en
diferentes tipos de actividad” (Luria, 1977, pp. 386, 389. Cursivas en el original).
37
Este texto forma parte de una estenografía del último curso de Vigotsky en la facultad de Pedología.
La traducción al castellano se encuentra en: Quintanar y Solovieva, 2016).
185
Por lo tanto, haciendo un análisis sindrómico y variando sistémicamente la actividad

se evidencian las formas distintas de regulación. Ello es así, porque en el nivel
neurobiológico, en cada actividad participan distintas zonas corticales y subcorticales
jerárquicamente organizadas y muchas de ellas se repiten, presumiblemente, porque
se combinan secuencial, jerárquica y simultáneamente de forma diferente en el sistema
involucrado en cada actividad. La participación de distintas estructuras cerebrales en
las actividades se hace evidente con el uso de RMf, o TEP, cuando se evalúan diversas
tareas, como visuales, motoras, auditivas, cognoscitivas, o mnémicas, y lo que se observa
es la activación de diferentes zonas, muchas de ellas repetidas en cada actividad (ver
imágenes en Rosales, 2003), pero como hasta el momento las visualizan como puntos
aislados en las imágenes, se prestan a una interpretación neofrenológica38.
38
La neofrenología moderna de la neuropsicología cognitiva, asume el mismo principio teórico de
la frenología del siglo XVIII y XIX de Franz Joseph Gall (1758-1828), Johann Gaspar Spurzheim o
Mariano Cubí y Soler (1801-1875) (García, 2013), en el sentido de que el cerebro es el órgano de la
mente, que posee diversas facultades mentales localizables en zonas específicas, pero no en cuanto
a su localización, el tipo de facultades mentales y los procedimientos para auscultarlas palpando
el cráneo.
186
La misma tecnología con sus imágenes resultantes permite explicaciones teóricas distintas
a las neofrenológicas. Es claro que tareas diferentes activan zonas, y combinaciones de
éstas, diferentes, algunas de ellas más activas que otras, como lo muestran las imágenes
de las PET y RMf. Y, aunque no se visualice el sistema funcional dinámico implicado en la
actividad (solo se visualizan sus puntos aislados en uno de los niveles de organización),
podemos interpretar los datos a partir de asumir que cada tarea funciona más como el
vuelo coordinado de una parvada, que como el vuelo de un solo pájaro, (ver el siguiente
video https://www.youtube.com/watch?v=QOGCSBh3kmM), este vuelo es cambiante,
dinámico, pero siempre se observa la hegemonía de una zona (mayor concentración de
pájaros en la imagen) que dirige al grupo.
A esa función hegemónica la podemos llamar también rectora o directriz, en el sentido

de que dirige, rige, domina sobre muchas otras que están presentes, sin que las otras
desaparezcan. El sistema funcional complejo tiene que ver más con la continuidad
topológica y dinámica de la comunicación neuronal, que con una zona específica y
aislada activada cuando una tarea concreta se realiza. La manera como esto se evidencia,
es con la tarea elegida. Cada tarea utilizada para la evaluación neuropsicológica genera
transformaciones topológicas de los componentes nerviosos, es decir, pone en operación
distintos sistemas funcionales complejos o combinación de zonas cerebrales en forma
dinámica, y concentra unas como hegemónicas de dicha actividad (la concentración
de pájaros en el vuelo coordinado de aves). Sus cambios y reorganizaciones en su
actividad normal no modifican la integridad del sistema nervioso como un todo. Hasta
ahora no existe una herramienta matemática que dé cuenta de esta dinámica de los
sistemas funcionales complejos que sea de uso generalizado, aunque existen diversas
aproximaciones sugerentes: topología, combinatoria, redes, grafos, fractales, teoría del
caos, entre otros. Algunas de ellas han permitido desarrollar la tecnología para registrar
la conectividad funcional (Cauda, et. al, 2011, 2010).
La clave del análisis de qué función psicológica o zona cerebral es la hegemónica,

directriz, o rectora del conjunto de las involucradas en una actividad, radica en la tarea
concreta elegida.
Por ejemplo, cuando se ejecuta la actividad de leer, todas las otras funciones como
recordar, percibir, atender, concienciar la actividad, dirigir la actividad voluntariamente,
atender, sentir emociones, etc. operan en segundo plano, van a la cola del vuelo coordinado
del sistema, pero están presentes. ¿Cómo distinguir su aporte en la misma actividad
187
concreta? Por la tarea que debe realizar, las condiciones específicas de su ejecución, y las
formas de regulación internas y externas.
Por ejemplo, si al sujeto se le pide que lea y diga el contenido general de la lectura, lo que
se destaca como regulación hegemónica, directriz, o rectora es la función del lenguaje
y el pensamiento; si se le pide que diga cuántas “A” aparecen en los renglones leídos,
lo que se destaca es la atención consciente y los procesos de inhibición; si unos minutos
después se le pide que recuerde los contenidos, lo que se destaca es la memoria; si se le
pide que identifique los errores que ha cometido al comprender el texto, lo que se destaca
es la conciencia, etc. La misma actividad de leer en la que están involucradas distintas
funciones psíquicas, hace hegemónica a una u otra función a partir de la tarea concreta
que el sujeto debe realizar, y, por lo tanto, la distingue de las otras. Es decir, regula la
actividad de forma diferente. Las otras funciones no desaparecen, solo pasan a un plano
secundario, pero presentes en cada caso, y la contribución relativa de cada una de ellas
se puede explorar variando constantemente la tarea concreta. Esta misma valoración se
hace tanto con sujetos sanos, como con pacientes neuropsicológicos o psiquiátricos; en
diferentes edades y sexos.
Las técnicas de neuroimagen como la RMf aportan evidencia de que la tarea elegida
modifica la participación de las zonas cerebrales lo que, desde nuestro punto de vista,
significa que el sistema funcional complejo (combinaciones de zonas) es diferente.
Por ejemplo, en el estudio de las zonas cerebrales involucradas en el lenguaje interno
(Alderson-Day et. al., 2017), utilizando RMf, se ha encontrado que, cuando el sujeto ejecuta
la tarea de hablar en voz alta como ejercicio para exponer una conferencia, condición de
monólogo, se activan las zonas giro frontal inferior izquierdo y circunvolución temporal
superior izquierda; mientras que si el sujeto utiliza su lenguaje interno en forma
dialógica, hablándole a otros personajes imaginados o a sí mismo, se activan, además
de esas mismas zonas del habla monológica, otras más que involucran al hemisferio
derecho: el cíngulo posterior, el precúneo, la circunvolución temporal superior y el
giro angular y supramarginal, y además las dos circunvoluciones de Heschl izquierda
y derecha. A ese sistema de zonas le han llamado el sistema de cognición social. Esto
apoya la tesis de que cada tarea específica, con su correspondiente ejecución de la acción,
activa diferentes combinaciones de zonas cerebrales que funcionan como un sistema
dinámico funcional. El lenguaje interno es el soliloquio en forma de discurso dialógico
(oral o silencioso) en donde uno es, a la par, todos los interlocutores virtuales; a partir
de cierta edad, está presente durante toda la vida en vigilia y en algunas etapas durante
el sueño. El lenguaje interno es fundamental para la emergencia de la conciencia, para
188
el despliegue del pensamiento y para la regulación voluntaria de la actividad (Escotto-

Córdova, 2011a).
En términos del diagnóstico clínico, lo anterior sugiere que el análisis y la variación

cualitativa de diferentes tareas que involucran presumiblemente una misma función
psíquica (lenguaje interno, conciencia, voluntad, pensamiento, recordar imágenes,
palabras, sonidos musicales, movimientos, etc.) aporta mucha más información acerca
de los componentes psicológicos y neuropsicológicos de las funciones psicológicas,
o componentes de la acción concreta, que la sumatoria estadística de los puntajes
obtenidos en las tareas realizadas y no realizadas, como lo hace la psicometría. Es decir,
el diagnóstico clínico en neuropsicología y psicología es, esencialmente, un análisis
cualitativo de los síntomas.
189
Capítulo 5
Las tareas neuropsicológicas

y psicológicas
191
Tesis
- I -
Los instrumentos de evaluación en psicología, psicopedagogía y neuropsicología
utilizan siempre tareas específicas.
- II -
Una tarea es una o más acciones concretas intencionalmente realizada(s) por el
sujeto, pero definida(s) por el investigador, o el instrumento de evaluación. Suelen
tener parámetros asociados como el tiempo que tarda, la velocidad de ejecución, la
frecuencia de respuestas, el número de respuestas correctas, y muchas más.
- III -
El investigador, presumiblemente a partir de un marco teórico, decide qué parámetros
evaluar en la ejecución de cada tarea.
- IV -
El marco teórico con el que se seleccionan las tareas y los parámetros asume que éstos
evidencian, miden, reflejan tales o cuales propiedades y características de los objetos
epistémicos que pretende investigar en los fenómenos epistémicos que observa y mide.
En psicometría, a los objetos epistémicos se les llama “constructos”.
- V -
Un objeto epistémico es todo aquello que cada teoría o creencia dice conocer al observar
los fenómenos de la realidad objetiva o subjetiva. Cambian cuando se modifican las
teorías y creencias, aunque la realidad objetiva sea la misma. Un fenómeno epistémico
es todo aquello que se percibe directamente con los sentidos o indirectamente con
instrumentos.
- VI -
No siempre los parámetros elegidos en cada tarea tienen significación clínica, aunque
sirvan para cuantificar la ejecución. Y no siempre los objetos epistémicos que se dice
medir en los fenómenos conocidos existen objetivamente: no son reales.
192
5 Las tareas neuropsicológicas y psicológicas
Tareas, protocolos y pruebas
Llamamos tareas a las acciones conscientes e intencionales que se realizan bajo una
instrucción o consigna específica, y que un sujeto realiza en situación de prueba, o de
evaluación o de experimento. Se puede pensar que las tareas que se aplican durante la
evaluación neuropsicológica siempre se ejecutan como acciones dirigidas a un objetivo,
el cual está presente en la instrucción que el neuropsicólogo proporciona al paciente. Sin
embargo, no siempre esto es así. Cabe mencionar que las acciones, propiamente dichas,
son los procesos motivados y dirigidos a un objetivo (Leontiev, 1975; Talizina, 2019). La
ausencia de un objetivo y motivo para el sujeto, convierte a las acciones en operaciones
mecánicas, que no se pueden llamar acciones en el sentido psicológico.
El neuropsicólogo debe saber qué es lo que quiere observar, qué proceso analizará
con cada una de las tareas (acciones) que utiliza. Para ello debe conocer la estructura
psicológica de cada tarea, es decir, cuáles son los elementos (operaciones) que garantizan
su realización. Debe saber, cómo se le puede dar uno u otro sentido a una tarea y lograr
su regulación verbal o material (Escotto-Córdova, 2014). Además, debe conocer las bases
cerebrales que garantizan cada una de dichas operaciones, es decir, los componentes que
conforman su sistema funcional complejo. Este conocimiento enriquece la posibilidad
de realizar el análisis sindrómico, debido a que permite valorar el transcurso, voluntario
e involuntario, de la ejecución de cada acción y de las operaciones involucradas en ella.
El neuropsicólogo puede valorar la participación de un mismo mecanismo o factor
neuropsicológico, a través de distintas tareas. Por eso la evaluación neuropsicológica
cualitativa es flexible, dinámica, variable y modificable, y una misma tarea puede
repetirse y presentarse en diversos momentos bajo distintas condiciones. Además, las
tareas se presentan en diferentes planos: material, materializado, perceptivo, corporal
motora y verbal oral y escrito, en dependencia de la edad psicológica, las condiciones
del niño y los objetivos de la evaluación.
La evaluación de una tarea tiene cuatro condiciones:
(1) La especificación de las acciones que un individuo debe realizar bajo una consigna
o instrucción, ejemplo: “repita las sílabas que le voy a decir: DA-PA”; o “copia
lo más parecido posible el dibujo que te voy a mostrar (una figura geométrica
compleja como la de Rey-Osterrieth)”; o “con el círculo amarillo chico toque el
cuadrado grande rojo”; o “cuénteme una historia de lo que pasa en este cuadro o
193
lámina (podemos utilizar el cuadro artístico “La lección de anatomía del Dr. Nicolaes
Tulp”, pintado por Rembrandt en 1632, que no solo es compleja en su composición,
sino compleja en la gama de colores y gesticulaciones de los personajes). En
algunas pruebas psicométricas suelen utilizar láminas con escenas simplificadas
en sus trazos, su tema, composición y calidad pictórica.
(2) La especificación de las condiciones bajo las cuales debe y no debe realizarse la
acción, y el tipo de sujeto que las debe realizar (edad psicológica y cronológica,
sexo y género, escolaridad; sano o clínico, etc.). En las pruebas psicométricas las
condiciones son rígidas e inflexibles y deben presentarse de la misma manera para
todo sujeto y circunstancia (ejemplo: consigna: “dibuje una línea al centro de los
caminos de este laberinto y trate de encontrar la salida”; condiciones: sin levantar el
lápiz ni tocar las paredes del laberinto. Si se equivoca, no borre la línea). Mientras
que en la evaluación cualitativa es variable, dinámica y se ajusta a las condiciones
de ejecución y circunstancias del sujeto concreto al que evaluamos.
(3) La utilización de material específico para ejecutar la tarea: un tipo de dibujo

(laberintos; Bender, o Figura de Rey-Osterrieth), imagen (foto, pintura, escena
dibujada), objeto (Torre de Hanoi, cubos de Kohs, muñecos, carritos, pelotas,
cuerdas, hoja y lápiz), o un mismo texto (refrán, fábula, cuento, oración, palabra,
letra), etcétera.
(4) Los parámetros de la acción que se seleccionan para su comparación y/o

cuantificación: tiempo que tarda en la ejecución, sea libre o acotado por las
condiciones; velocidad con que se realiza; latencia (segundos para iniciar la
ejecución); número total de errores o aciertos; número total de intentos; y/o precisión
(poca variabilidad) y fidelidad de la ejecución sin importar el tiempo (ejemplo:
igualación a una muestra como dibujo, colores, fonemas, ritmos, palabras, etc.) o
en un tiempo definido de antemano (ejemplo: número de verbos en un minuto,
igualación a la muestra con tiempo definido, etc.); ejecución correcta con ayuda o
sin ella (dibujar un cubo de Necker a la copia y con regulación verbal); número de
castigos (Test de Iowa); asignación de valores con dígitos numéricos a la calidad de
la ejecución (0, 1, 2, 3 etc.); número de intrusiones, y/o perseveraciones; primacía o
recencia en el material recordado; curvas de aprendizaje, etc.
Lo que define a la tarea es la instrucción o la consigna que orienta las acciones específicas
y las condiciones (lo que se debe y lo que no se debe hacer) bajo las cuales debe realizarse,
194
no los materiales ni los parámetros, pues un mismo material puede ser usado para
distintas tareas o distintos parámetros. La selección de estos para una evaluación, ya
sea cualitativa o cuantitativa, los decide el examinador conforme cierto marco teórico o
búsqueda de síntomas específicos. Lo anterior es igual para pruebas cualitativas como
para cuantitativas o psicométricas.
Esta caracterización de la tarea tiene varias implicaciones:
Primera: significa que los mismos materiales pueden ser utilizados para múltiples tareas,
o que cualquier material (los que se traigan en el cuerpo, los que estén en un cuarto
o ambiente exterior) pueden utilizarse para cualquier tarea que se desea evaluar. Los
materiales los elige el evaluador y no existen materiales “obligatorios” para ningún
diagnóstico39.
Segunda: las condiciones de su ejecución, es decir, lo que se debe hacer y lo que no se

debe hacer, pueden variar con cualquier tarea a juicio del evaluador o de la prueba
psicométrica, lo que regularmente implica unos supuestos teóricos o intencionalidad en
la búsqueda de síntomas.
Tercera: los parámetros seleccionados de cada tarea (tiempo, frecuencia, precisión,

número de aciertos o errores, intentos de ejecución, rapidez o retardo autocontrolado,
con o sin regulación o ayuda, etc.) los define cada evaluador o prueba psicométrica
con base en un marco teórico y búsqueda de síntomas, y pueden variar tanto como los
supuestos teóricos asumidos y los recursos tecnológicos que se tengan para medirlos.
Un ejemplo ilustrará lo anterior (Figura 1). Podemos utilizar como material dibujos de
figuras geométricas como rectángulo, triángulo, círculo y cuadrado.
39
Muchas personas que compran las pruebas psicométricas las cuales suelen tener materiales, parecen
creer (una creencia es la aceptación acrítica, no reflexiva, de la certeza de una explicación o afirmación)
que sin esos mismo materiales no se puede hacer la evaluación. Creen que sin ese dibujo, sin esas
figuras, sin esos juguetes, sin esos cubos, sin esas láminas la evaluación no sería posible. Nada más
falso que eso. Se argumenta que dicha prueba, sus datos normativos, fueron hechos con ellos. Lo
cierto es que los que se venden no siempre son exactamente los que utilizó el investigador para sus
datos normativos.
195
Figura 1. Figuras geométricas (rectángulo, triángulo, círculo, cuadrado).
Con el mismo material podemos realizar diferentes tareas: copiar, señalar, recordar la
imagen, recordar las palabras y las imágenes, igualar a la muestra, señalar las imágenes
siguiendo una secuencia, empalmar las imágenes y solicitar que reconozca cada una
de las que están empalmadas, recortarlas, usarlas para formar una imagen compleja
como una persona o un animal o un objeto, etc. Los parámetros que se elijan pueden ser
cualesquiera, o algún otro de los que se describen en los párrafos anteriores (errores,
tiempo, aciertos, velocidad, perseverancia, etc.). Las condiciones y secuencia pueden variar
en cada tarea: imaginarlas primero y luego dibujarlas; dibujarlas en papel y luego en el
aire con la mano derecha y luego con la mano izquierda, etc.
Aquello que creemos que evaluamos con cada tarea, condición, parámetro y material,
es un asunto de otro orden: es teórico y epistemológico. Teóricamente, esto nos remite
a los objetos epistémicos40 que cada teoría concibe: ¿qué proceso psicológico evaluamos
con igualar a la muestra cada dibujo?, ¿evalúa reconocimiento visual, memoria visual
de las formas, componente espacial de la forma, seguimiento de instrucciones, memoria
de trabajo, inteligencia, proyección de tendencias inconscientes, preferencia manual,
coordinación visomotora?, ¿evalúa algún otro proceso psicológico? Epistemológicamente
remite a cómo conocemos, medimos y manipulamos los objetos del conocimiento o
epistémicos que cada teoría adopta.
Cualquier tipo de proceso psicológico o neurológico puede ser evaluado con la

misma tarea. Nada de lo que creemos que evalúan las tareas, materiales-condiciones-
40
Hemos dicho que un objeto epistémico es aquello que cada teoría o creencia dice conocer al
observar los fenómenos de la realidad objetiva o subjetiva. Cambian cuando cambian las teorías, o
las definiciones o las creencias, aunque la realidad objetiva sea la misma. La historia de las ciencias
es la historia de múltiples objetos epistémicos, algunos ya desechados. Por ejemplo, durante la
epidemia de tifo (llamado tabardillo o matlazahuatl) en México en el año 1813, se caracterizó a la
epidemia como “fiebres misteriosas”, “fiebres pestilentes. Murieron 39,762 personas. La explicación
más frecuente fue la teoría de “los miasmas” o vapores malignos, cuyos antecedentes se ubican
en la teoría de los humores de Hipócrates. Los síntomas fueron descritos objetivamente, pero el
objeto epistémico, los miasmas, cambió hacia finales del siglo cuando se desarrolló la teoría de los
microbios y confirmó que el vector era la pulga de la rata (Sánchez, 2013).
196
parámetros, es propio o inherente a ellos. Prácticamente, cualquier tarea elegida puede

dar información acerca de casi cualquier proceso psicológico. ¿Por qué?, porque el
proceso psicológico identificado es solo una atribución teórica acerca de un “objeto
de conocimiento” (la memoria de trabajo; el inconsciente; el lenguaje; la voluntad; la
conciencia) que creemos que se evidencia con la tarea elegida.
La incomprensión de esta naturaleza teórica y epistemológica sobre el proceso

psicológico que creemos se evidencia con la elección de las tareas-materiales-condiciones-
parámetros, lleva a más de un profesional o investigador a sostener con ingenua fe, que
una tarea concreta mide uno y solo un proceso psíquico, o que las pruebas psicométricas
miden realmente ese, y solo ese, proceso que dicen medir. Eso es falso. Confunden la
realidad objetiva (las acciones, los materiales, los parámetros, las condiciones) con el
objeto de conocimiento que atribuimos y deseamos analizar de esa realidad objetiva;
confunden los fenómenos observados con las atribuciones, inferencias, deducciones que
hacemos sobre ellos. Confunden los hechos, con la interpretación de los hechos (Escotto-
Córdova, 2006)41.
Distinguimos tareas, pruebas cualitativas, protocolos y pruebas psicométricas
Toda tarea es seleccionada bajo un marco teórico y asume un objeto epistémico al que
pretende evaluar. Cuando las tareas se miden y se les asignan parámetros se convierten
en una prueba o test. No toda prueba es psicométrica. Las acciones, las consignas, las
condiciones y los parámetros para su realización, así como los materiales, se suelen
organizar bajo un protocolo, es decir, un agrupamiento de tareas y secuencia de
41
Hay muchos ejemplos de ello en la historia de las ciencias: cuando el alemán Franz Anton Mesmer
(1734-1815) hizo sus exhibiciones cortesanas de influenciar a las personas, las conductas manifiestas
de los sujetos ante ciertos procedimientos (los hechos) las atribuyó al “magnetismo animal” (la
explicación) (Mesmer, 1785/2006), el cual se convirtió en objeto de conocimiento durante años, al
grado que el Rey francés Luis XVI creó una comisión científica formada por el químico Lavoisier,
el médico Guillotín, el astrónomo Sylvain Bailly y el embajador estadounidense Benjamín Franklin
para estudiar este nuevo objeto de conocimiento, los que concluyeron que no había evidencia del
magnetismo animal. En 1842 surgió otro objeto de conocimiento para los mismos hechos, se le llamó
“hipnosis”. Los mismos hechos (conductas y procedimientos) conocidos como hipnosis devinieron
en otro objeto de conocimiento y su correspondiente nueva explicación: el inconsciente freudiano
evidenciado con la hipnosis (Borch-Jacobsen, 2017). En las décadas de 50-70, en la Unión Soviética
surgió un nuevo objeto de conocimiento para los mismos hechos: el set o las formas inconscientes de
la actividad nerviosa superior (Bassin, 1972). Hacia los últimos dos decenios del siglo XX, los mismos
hechos (conductas y procedimientos) y otros más (aprendizaje y priming) devinieron en un nuevo
objeto de conocimiento: el inconsciente cognitivo (Froufe, 1997).
197
presentación para ser utilizados de igual manera con otros sujetos y poder comparar
resultados con el mismo sujeto en otro momento, o con un grupo de sujetos. Si los
resultados de esta prueba (tareas y protocolos) se comparan a un grupo poblacional
de referencia para obtener parámetros estadísticos, se evalúa la consistencia interna
de los ítems que la forman, y se construyen con rigor estadístico, se tiene una prueba
psicométrica. Algunas pruebas neuropsicológicas combinan datos normativos de
poblaciones clínicas sin ser psicométricas, fijando criterios o grados de gravedad con
su interpretación cualitativa, por ejemplo, Evaluación Clínico-Neuropsicológica de la Afasia
Puebla-Sevilla (Quintanar, Solovieva, León-Carrión, 2011).
Las pruebas o protocolos que aplican procedimientos analíticos y estadísticos con

poblaciones normales para obtener desviaciones a la norma son los test psicométricos.
Por ejemplo, la Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales, BANFE-2
(Flores, Ostrosky, Lozano, 2014), o cualquier prueba de inteligencia de Wechsler. Algunas
pruebas psicométricas se elaboran tanto con poblaciones clínicas como normales, y otras
más incluyen escalas o inventarios clínicos o de desarrollo, es decir, listado de preguntas
que refieren la presencia o ausencia de síntomas específicos de un padecimiento y, en
ocasiones, con niveles de frecuencia de su aparición asociados a la gravedad.
La diferencia que apreciamos entre un protocolo neuropsicológico, psicológico o prueba

psicométrica y una escala clínica, es que aquellos solicitan acciones concretas al sujeto y
suelen incluir múltiples tareas que presumiblemente involucran a diferentes funciones
psicológicas, mientras que las escalas, inventarios, cuestionarios, o instrumentos clínicos,
solo piden responder a la presencia o ausencia de los síntomas más frecuentes de un
padecimiento específico (a veces con respuestas dicotómicas o en escala Likert) que la
experiencia clínica ha acumulado, por ejemplo acerca de la depresión, o del síndrome de
abstinencia, o de alteraciones frontales, etc. ejemplo: Mini International Neuropsychiatric
Interview (versión en español) (Sheehan, D., Janavs, Baker, Harnett-Sheehan, Knapp,
Sheehan, M. 1999).
Las instrucciones, condiciones y materiales para realizar una tarea varían si se utilizan
pruebas psicométricas, escalas clínicas o valoración cualitativa de las acciones: en las
dos primeras son rígidas e inflexibles, mientras que en las segundas son variables y
ajustables a las condiciones del paciente.
Por ejemplo, las condiciones en psicometría serían: “El sujeto debe estar sentado frente
a una mesa en la que habrá una hoja tamaño carta colocada verticalmente, y un lápiz. Se
198
pondrá el dibujo frente a él y se le indicará que no puede moverlo. Se le dará la consigna

ćopie esta figura lo más parecido posible´, y se le dará tiempo libre para realizar la copia.
Al tomar el sujeto el lápiz, se iniciará el cronómetro”. En psicometría está prohibido
modificar las condiciones de aplicación bajo el supuesto de que alteraría los resultados
y su comparación.
En la evaluación cualitativa de una tarea las condiciones serían: “Dele a leer al sujeto un
texto que contenga un refrán y después le da a leer las opciones de respuesta de las que
debe escoger una”, pero, a diferencia de la psicometría, si el sujeto no puede leer, uno
puede leérsela en voz alta y pedirle que repita textualmente el refrán, y después que
nos explique qué quiere decir la moraleja de éste. Si el sujeto muestra dificultades tales
como decir literalmente el contenido del refrán sin captar el sentido generalizado de la
moraleja, entonces se puede poner otro refrán y el investigador lo explica paso a paso.
Después, se elige otro refrán y se analiza si el sujeto pudo generalizar a partir del ejemplo
del investigador. Todas las respuestas, desde el inicio hasta el final, son consideradas
síntomas y ajustes regulatorios de la actividad; todas dan información de las formas en
que se regula la actividad del sujeto, entre las cuales solemos encontrar aquellas en las
que mejora. Es decir, variamos las condiciones de la ejecución de la tarea ajustándonos
al sujeto y las circunstancias. El resultado es que obtenemos mucha información clínica
más allá del simple registro “lo hace, no lo hace” de una prueba psicométrica.
Si modificamos las tareas durante la evaluación a través de la Base Orientadora de la

Acción (BOA), podemos observar si el paciente tiene crítica o no, si se motiva o no durante
la ejecución, si muestra iniciativa, cómo se expresa verbalmente, cómo comprende y
cómo retoma la orientación para sus ejecuciones de manera independiente. Los errores
y las dificultades durante este proceso permiten precisar el estado funcional de los
mecanismos corticales y subcorticales. Además, la colaboración flexible con el paciente
durante la elaboración y el uso de la BOA aporta información adicional sobre gustos y
preferencias del paciente, lo cual es muy importante para la elaboración del programa de
tratamiento. Toda esta información no se puede obtener con la evaluación psicométrica.
Cualquier tarea utilizada en forma individual, de cualquier prueba o protocolo,

sea o no psicométrica, puede ser usada para evaluar cualitativamente síntomas
neuropsicológicos de un sujeto. Las tareas son como herramientas de análisis elaboradas
a lo largo del tiempo por psicólogos, médicos, profesores y hasta jugadores (juegos que
luego se usan como parte de test) las cuales sirven para evaluar tal o cual actividad
en psicología, neuropsicología y pedagogía. Las mismas tareas pueden tener objetos
199
epistémicos y explicaciones teóricas diferentes, así como destacar síntomas psicológicos

o neuropsicológicos distintos. Por ejemplo, la tarea de asociación libre utilizada por el
psicoanálisis freudiano para analizar “el inconsciente”, puede ser interpretada como
redes semánticas en un modelo lingüístico; los cubos de Kohs utilizados en el WISC
para evaluar “inteligencia práctica”, pueden ser utilizados para evaluar “praxias
constructivas” y valorar el funcionamiento del hemisferio derecho o estrategias de
pensamiento y con ello valorar el funcionamiento de lóbulos frontales o parietales; las
imágenes del Test Proyectivo Rorschach usadas con interpretación psicoanalítica de
“la personalidad”, pueden ser usadas para analizar la “atribución de sentido” en una
investigación semiótica; la tarea de conservación con trasvase de agua en varios vasos
típica de la práctica piagetiana utilizadas como indicio de un “estadio de inteligencia”,
puede ser usada para evaluar la “función reguladora del lenguaje” en la actividad en un
niño en neuropsicología.
Reconocer la diversidad de fines y circunstancias con los que puede utilizarse una
herramienta, no hace al diagnóstico cualitativo un procedimiento ecléctico en el sentido
epistemológico. El eclecticismo consiste en mezclar diferentes concepciones teóricas
y filosóficas, es decir, diferentes categorías42 que son útiles como explicación de una
conducta, lo que suele producir incoherencias e incongruencias teóricas. El ecléctico
renuncia a dar una explicación teórica coherente de los fenómenos mediante el uso
pragmático de categorías de los más variados modelos teórico-filosóficos. Así, por
ejemplo, un ecléctico podría decir que el complejo de Edipo -categoría del psicoanálisis- ha
sido reforzado positivamente -categoría skinneriana del condicionamiento (explicación
que en alguna ocasión expuso un psicólogo), sin la menor reflexión de la incongruencia
42
Distinguimos las palabras por su alcance semántico en nombres, conceptos y categorías. Una palabra
como nombre es una etiqueta que señala algo que tiene características específicas, por ejemplo, si
a su perro usted le llamara “pichi”, se refiere a un individuo concreto con características físicas
y conductuales concretas, es decir, su perro. Una palabra se convierte en concepto, cuando hace
referencia a los rasgos abstraídos de todos los perros como especie, y no refiere a un espécimen
particular. La palabra se trasforma en categoría, cuando el concepto que expresa tiene carga teórica, es
decir, que condensa mucha información, como, por ejemplo: la historia de los perros, tipos de perros,
anatomía, rasgos conductuales, teorías explicativas del origen evolutivo de “canis lupus familiaris”, y/o
su taxonomía (Dominio eucariota; Reino animal; Filio: cordado; Clase mamífero; Orden carnívoro;
Familia de los cánidos; Género canis; Especie canis lupus; Subespecie canis lupus familiaris.) etc.
Cuando usamos una palabra como categoría implicamos mucha información histórica acumulada,
personal y científicamente. La ciencia utiliza generalmente categorías, aunque en el proceso de su
elaboración se pase por nombres y conceptos. El diagnóstico científico, ya sea neuropsicológico,
psicológico, psiquiátrico o pedagógico, utiliza categorías, pero muchos profesionales, a falta de
información teórico-experimental sobre el fenómeno, se quedan en el nivel de conceptos. Esto es
frecuente en aquellos que reducen el diagnóstico a la utilización de pruebas psicométricas.
200
teórica, histórica, metodológica o neurobiológica que ello implica. El eclecticismo es

un error teórico-filosófico, no práctico o instrumental. No existe eclecticismo en el uso
de materiales o “instrumentos psicológicos”, en el sentido de Vigotsky (1992), solo
errores o eficacia en su selección. Una pluma puede utilizarse para escribir una novela
policiaca, una poesía erótica, una alabanza rastrera a un político, o realizar un dibujo.
La herramienta no determina el fin con que es utilizada, ni obliga a comprometerse con
ninguna teoría o filosofía de quienes la han utilizado. El eclecticismo es un problema
teórico-epistemológico, no práctico-técnico.
La incomprensión de lo anterior entre algunos psicólogos, neuropsicólogos o pedagogos,

y su creencia en la infalibilidad de la psicometría, les impide descomponer cualquier
prueba psicométrica o protocolo de evaluación en sus tareas aisladas y utilizar a éstas para
evaluar específicamente ciertas actividades, al margen de las teorías y procedimientos
de su gestación. Se ‘casan’ con el instrumento de evaluación como un todo y con su
interpretación teórica, y se sorprenden cuando tareas propias de un test son utilizadas
en otro sentido. Por ejemplo, el Frostig (Test de desarrollo de la percepción visual), que
es una prueba psicométrica para niños entre tres y siete años, se puede usar para el
análisis cualitativo de la regulación verbal de una acción visomotora en un adulto con
lesión cerebral. También se paralizan, cuando no tienen los materiales de una prueba,
sus protocolos, tareas y consignas, o los parámetros estadísticos para su ubicación a
la norma posponiendo la evaluación hasta conseguirlos, porque en su concepción,
un diagnóstico requiere necesariamente especificar cuantitativamente hasta dónde se
desvía de la norma un sujeto, es decir, qué tan diferente es de los otros. Y peor aún,
creen que solo se puede hacer con los materiales que les vende la empresa que edita las
pruebas psicométricas.
En general, el análisis neuropsicológico cualitativo de una tarea o acción puede

realizarse con el material que está a la mano en un cuarto amueblado, un cubículo, un
consultorio, un espacio al aire libre y con las cosas que uno lleva consigo, incluso la
ropa, en cualquier reunión de interlocución con otra persona. Las tareas y sus consignas,
así como los materiales utilizados en dichas circunstancias pueden ser variadas, lo
importante es su interpretación teórica y clínica. Estas tareas pueden sujetarse después
a un protocolo para repetirlos en otras circunstancias con el mismo sujeto o con otros. O
bien, pueden convertirse en tareas de una prueba psicométrica. Por ejemplo, la tarea de
cancelación utilizada por muchas pruebas psicométricas de atención como la elaborada
por Brickenkamp (1962/2009), D2: Test de Atención, en las que el sujeto debe cancelar o
tachar, ante una serie de estímulos, uno específico en un tiempo dado, comenzó con
201
cualquier página de cualquier libro bajo la consigna de tache todas las “A” que aparecen en
este párrafo hasta que le indique que pare.
Cada tarea, cualquiera que esta sea, da indicios de las funciones psicológicas implicadas
en las acciones como un sistema dinámico (que cambia con cada acción), así como
también sugiere los diversos factores neuropsicológicos propios de los sistemas
funcionales complejos que regulan la actividad.
En tanto que las tareas son herramientas de análisis, cualquier herramienta puede ser
utilizada para distintos fines y con distintas interpretaciones teóricas. Lo que suele
ocurrir, cuando además de diagnosticar se realiza investigación, es que las tareas deben
incorporarse a un protocolo específico, debido a que el objetivo es comparar resultados.
Este protocolo puede estar estandarizado y normalizado estadísticamente, es decir, ser
psicométrico, o no. Pero no hay que olvidar que, en neuropsicología y psicología, las más
diversas tareas obtenidas de múltiples medios, experimentos y modelos psicológicos,
pueden ser utilizadas para realizar el diagnóstico mediante el análisis cualitativo de los
síntomas neuropsicológicos.
202
Capítulo 6
El análisis cualitativo de
las evidencias clínicas
203
Tesis
- I -
El análisis cualitativo de los síntomas neuropsicológicos busca identificar en múltiples
ámbitos del individuo, naturales y artificialmente creados, el funcionamiento y/o las
alteraciones de la actividad desde el nivel de los sistemas funcionales dinámicos
por la afección de uno o más de sus componentes. Por eso se puede aplicar tanto a
pacientes con secuelas de afectación del sistema nervioso, como en cualquier etapa
del desarrollo psicológico del individuo sano.
- II -
El análisis cualitativo toma en cuenta varios aspectos: (a) el reporte de cambios,
malestares, disfunciones y síntomas que el paciente y sus familiares reportan; (b) el
reporte de las alteraciones, lo más detalladas y minuciosas posibles, de las formas
de regular la actividad cotidiana del paciente antes del trastorno y después de él; (c)
las alteraciones en la realización de la actividad en tareas artificialmente creadas en
el consultorio para ese individuo específico, y otras más que vienen incorporadas en
las pruebas o protocolos neuropsicológicos (no su cuantificación psicométrica); (d)
la variación sistémica de esas actividades utilizando siempre la zona de desarrollo
próximo en sus ejecuciones, ya sea centrada en la Base Orientadora de la Acción (BOA)
para la tarea, o en el nivel de presentación de la tarea con diferentes formas de
orientación y regulación externa por parte del evaluador; (e) el análisis sindrómico
de una tarea; (f) el análisis del tipo de errores, la conciencia del error que el paciente
comete en tareas específicas y las formas de corregirlo; (g) el análisis sindrómico de
los síntomas que emergen en la ejecución de múltiples tareas; (h) los componentes
de la acción afectados que se evidencian en el análisis sindrómico, en la variación
sistémica y en la vida cotidiana; (i) la enseñanza rehabilitatoria y los experimentos
neuropsicológicos específicos para ese paciente; (j) el análisis de la génesis de las
acciones, particularmente durante el desarrollo.
- III -
El análisis cualitativo de los síntomas neuropsicológicos se realiza mediante
experimentos en los cuales se solapan el diagnóstico y la rehabilitación, es decir,
las acciones que se proponen para diagnosticar las alteraciones de las formas de
204
6 El análisis cualitativo de las evidencias clínicas
organización de la actividad psicológica son a la vez, las que dan pistas que permiten
reorganizarla.
- IV -
El análisis cualitativo de los síntomas neuropsicológicos y psicológicos están sujetos a
la metodología científica, entendida ésta como las respuestas empíricas a las preguntas
de la vigilancia epistemológica de cada procedimiento realizado en cada etapa y de
los resultados que se obtienen. Se evalúa, se mide, pero no siempre se cuantifica, y el
sujeto suele ser su propio control.
- V -
El neuropsicólogo que realiza el diagnóstico clínico mediante el análisis cualitativo de
los síntomas no utiliza pruebas psicométricas para, con descaro y presunción, decirle
al paciente lo que el mismo paciente, sus familiares y amigos ya saben: que está fuera
de la norma; que es diferente a como era antes; que es diferente a los demás. Algunos
hacen esto y hasta cobran por decir esa perogrullada.
- VI -
El análisis cualitativo de los síntomas neuropsicológicos no se reduce a la especificación
de “lo hace o no lo hace” propio de la psicometría cuando usa variables discontínuas
o categorías nominales.
- VII -
El análisis cualitativo de los síntomas neuropsicológicos no es igual al análisis
cualitativo en ciencias sociales.
205
Cómo se realiza el análisis cualitativo

en psicología y neuropsicología
Se debe proporcionar siempre un análisis cualitativo (estructural) del

síntoma observado indicando (en la medida de lo posible) cuál es el carácter
que tiene el defecto observado y en virtud de qué causas (o factores) se
manifiesta este defecto.
A.R. Luria, (1977, p.385)
Con ayuda de estos métodos [psicometría], se determina el grado de

insuficiencia…pero no se caracteriza el propio defecto… establecen el nivel
de capacidad, pero no su género y tipo.
Vigotsky (1929/1997, p. 11)
El análisis cualitativo en neuropsicología implica un conjunto de experimentos in

situ, de procedimientos, modificaciones de las actividades concretas y formas de su
realización ante circunstancias y ayudas variables. Este análisis necesariamente implica
el registro y la descripción detallada de las formas de regular la actividad por parte
del paciente adulto, adolescente o niño, sea en condiciones óptimas de funcionamiento
o con dificultades y/o trastornos. La evaluación se puede realizar antes y después de
la aplicación de un programa de rehabilitación (intervención o corrección), o del ciclo
educativo, o de la participación en algún programa de entrenamiento o actividad
específica. También puede aplicarse durante el periodo de desarrollo de acuerdo con los
objetivos de la investigación o de las necesidades clínicas.
Este análisis permite obtener información acerca de la forma de realizar las tareas
propuestas por parte del paciente, con el fin de obtener información precisa y detallada
acerca de la contribución de distintos sistemas funcionales implicados (constelación de
zonas cerebrales en distintos niveles de su organización jerárquica) en la realización de
dichas tareas. La elección de las tareas depende de los objetivos clínicio o psicológicos
que se pretendan, y suelen tiener que ver con la edad psicológica, el nivel educativo, la
experiencia de la vida, o de la profesión, etc. y pueden ser accesibles o no al paciente. La
evaluación neuropsicológica cualitativa utiliza diversas tareas para obtener información
acerca del funcionamiento óptimo o alterado de los diferentes mecanismos cerebrales
206
que participan en los sistemas funcionales. De esta manera, se descubre la correcta

realización, las dificultades o la imposibilidad, así como el resultado que se obtiene
con los diferentes niveles de ayuda (base orientadora de la acción) que proporciona
el evaluador. Las tareas se pueden presentar en los diferentes planos de la actividad,
material, materializado, perceptivo, verbal oral y escrito, de acuerdo con las posibilidades
de cada paciente.
El análisis cualitativo no se reduce a la mera descripción verbal de la conducta del

paciente, como creen algunos metodólogos (Clark-Carter, 2002, p. 2). Pensar así, es
reducir el papel del clínico a mero observador de la conducta del paciente de la cual
se hace un reporte verbal. El análisis cualitativo culmina con el análisis sindrómico y
constituye un método original de la neuropsicología histórico-cultural.
El eje del análisis cualitativo son los llamados experimentos neuropsicológicos (Luria,
1977) que se explicarán posteriormente.
Las fuentes de información que destacamos para el análisis cualitativo en la

neuropsicología son los datos de la entrevista clínica que se realiza al paciente y a los
familiares (historia clínica); las evidencias del comportamiento del paciente antes de las
tareas, como parte de la comunicación informal con el evaluador; las ejecuciones del
paciente en cada una de las tareas valoradas. Adicionalmente se analizan, en su caso,
los resultados de estudios de gabinete (electroencefalograma, tomografía, resonancia
magnética, etc.). Estos estudios, si bien aportan información, no son imprescindibles
para la evaluación cualitativa, el análisis sindrómico y las conclusiones clínicas del
neuropsicólogo.
Posteriormente, continúa el procedimiento metodológico propio de la neuropsicología

histórico-cultural, denominado análisis sindrómico (Solovieva y Quintanar, 2016a,
2017b). Este análisis sindrómico permite que el especialista formule la hipótesis acerca
de la integridad de los sistemas funcionales complejos, sus componentes afectados, y su
impacto sobre la forma de realización de la actividad, a partir de lo cual puede descubrir
las nuevas formas de realización de las acciones afectadas para elaborar el programa
terapéutico.
La historia clínica permite plantear la hipótesis sobre la naturaleza del padecimiento

y su localización, “el resto de la investigación debe verificar, cambiar o rechazar esta
hipótesis” (Luria, 1977, p. 392). La entrevista tiene como objetivo “esclarecer las quejas
207
esenciales del paciente” (Ibid., p. 397) que posibilita analizar los síntomas que serán
estudiados. La entrevista debe realizarse con los familiares del paciente presentes,
sobre todo aquellos con los que más convive, o sus cuidadores primarios. El paciente
no solo expresa sus quejas, sino que podemos ver las limitaciones o secuelas más
evidentes de su padecimiento, por ejemplo, si su estado de alerta es fluctuante. Durante
la entrevista debemos observar varios aspectos: si la conciencia del padecimiento está o
no presente (algunos pacientes niegan o minimizan los trastornos que son evidentes); si
el paciente no puede organizar la expresión verbal del habla, o tiene severas dificultades
sensoriomotoras para las secuencias motoras del habla; si su habla es agramatical
(omite pronombres, artículos, conjunciones, preposiciones, no conjuga verbos); si tiene
dificultades para la selección léxica; si es incapaz de orientarse en tiempo, lugar, espacio; o
si tiene dificultades de memoria inmediata, mediata o a largo plazo (de trabajo, episódica,
biográfica, semántica, visoespacial, musical, léxica)43. Todas ellas son acciones concretas,
cuya ejecución está afectada presumiblemente por alteraciones del sistema nervioso. Se
puede observar también el efecto emocional del padecimiento (algunos pacientes lloran
y llegan con signos evidentes de depresión) y su posible impacto sobre su personalidad
(se niegan a realizar ciertas tareas por la vergüenza que les da su incapacidad, reportan
que no salen ni conviven socialmente por el mismo motivo, se vuelven irritables, etc.).
A la forma como un paciente expresa su padecimiento y síntomas debe prestársele mucha

atención. Suele indicar síntomas valiosos para el diagnóstico diferencial, aunque utilicen
palabras o expresiones que no concuerdan con las del clínico, o con sus preconcepciones
diagnósticas, o aún más, con sus categorías clínicas. Por ejemplo, una de nuestras
pacientes de 68 años tuvo la ruptura de un aneurisma en la arteria comunicante anterior
y fue atendida oportunamente por los médicos, pero la cirugía llevó más tiempo de
lo esperado afectándose estructuras inferiores. Una de las secuelas que presentó fue la
fluctuación del nivel de actividad y alerta, lo que hacía que durante las sesiones iniciales
comenzara a cerrar los ojos y a “dormirse”; esto sucedía cuando los familiares describían
las dificultades cotidianas de la paciente, es decir, cuando no interactuábamos con ella.
Uno de los síntomas que reportaron, fue que alucinaba con familiares fallecidos, o con
familiares vivos que no se encontraban en su casa (nietas, hijos, hermanos). El síntoma
43
Cada una de ellas puede afectarse sin que se afecten las demás. Por ejemplo, tener afectada la memoria
de trabajo y presentar dificultades para expresar, en orden inverso, una secuencia de palabras como
“tijeras, cuchara, amistad”, pero recordar lo que comió ayer (memoria episódica), o las vacaciones
cuando salió de la primaria (biográfica), o el significado de cada palabra (semántica), o la disposición
espacial de objetos en su cuarto (visoespacial), o la canción México, lindo y querido, o una serie de
sinónimos de una lista de palabras (léxica).
208
fue confirmado por personal de salud que la atendía. Cuando le preguntamos a ella si los
veía, o si le hablaban y dialogaba con sus alucinaciones, o si éstas se desplazaban en su
casa, ella respondía que sí. Sin embargo, siempre expresaba que: “tengo una imaginación
muy viva”. Al preguntarle a quien veía, ella siempre se expresaba diciendo, “me imaginé
a mi nieta, o a mi hermano”, pero nunca decía “aluciné”. Cuando exploramos las
circunstancias cotidianas, su cuidadora y familiares reportaron que eso ocurría cuando
se despertaba, ya fuera en la noche, o en la mañana, o después de una siesta en la tarde.
Que esas visiones eran más frecuentes los fines de semana cuando sus familiares estaban
fuera de casa y solo llegaban a verla en la noche. Esos reportes nos hicieron sospechar de
la naturaleza de esas alucinaciones y comenzamos a explora si le provocaban ansiedad,
miedo o pánico, si veía cosas extrañas como distorsiones del cuerpo de sus familiares,
de objetos de la casa, o si aparecían animales, o si las visiones tenían colores vívidos,
brillantes, extraños, o si sólo le hablaban, o si las visiones la insultaban, decían groserías,
la amenazaban o le daban instrucciones para que hiciera algo. Nada de eso fue reportado
por la señora. Tampoco había delirios, incoherencia del pensamiento o del discurso,
aplanamiento afectivo, o pánico ante ellas, etc. En conclusión, no apreciábamos ninguna
alucinación típica de los trastornos psicóticos. Todo ello nos sugirió que la señora
padecía una alteración del sistema neurobiológico (zonas cerebrales, neurotransmisores,
hormonas, etc.) vinculado al tránsito del sueño a la vigilia que por momentos hacían
difícil que distinguiera lo que soñaba o imaginaba vivamente, literalmente imágenes y
diálogos de la realidad, precisamente en los momentos después de despertarse. En otras
palabras, la señora siempre llamó a sus visiones “mi imaginación”, y concluimos que
tenía parte de razón, si consideramos que las imágenes oníricas no son alucinaciones en
el sentido clínico, aunque se parecen, e incluso hay teóricos que así las han concebido, o
las vean “como delirio” (Hobson, 1994/2004).
En resumen, hay que escuchar lo que dice y cómo lo dice el paciente, además de buscar
activamente toda la información que puedan aportar los familiares presentes en la
entrevista. Ellos pueden indicar información valiosa para el diagnóstico diferencial
(aquél que diferencia síndromes y etiologías), confirmar o negar ciertos síntomas,
esclarecer las circunstancias en que se presentan, exponer otras limitaciones que no se
expresan a simple vista o que el paciente omite y, sobre todo, aclarar el desempeño del
paciente en su vida cotidiana.
El desempeño cotidiano es otra fuente de información neuropsicológica. La forma de

comunicarse y relacionarse antes, durante y después del padecimiento del paciente, ya
sea aportado por él mismo cuando está en condiciones de hacerlo, o por sus cuidadores
209
primarios, es parte fundamental del diagnóstico. Debe procurarse su reconstrucción lo

más fiel y descriptiva posible con la ayuda del paciente, o de los familiares, amigos y
compañeros de trabajo. Nos permite ubicar sus patrones de personalidad, sus creencias
y hábitos socioculturales, pero, sobre todo, aquello que antes podía realizar sin
dificultad y que ahora ya no lo puede hacer o se le dificulta; las formas de organizar sus
actividades cotidianas antes y después, y los síntomas que emergieron con el trastorno,
algunos de los cuales se ocultan involuntariamente en las sesiones de diagnóstico, así
como las formas de regulación conservadas que no se visibilizan ni emergen en las
sesiones diagnósticas.
Mucha información sintomática se evidencia durante las acciones más cotidianas

como desayunar, comer, cenar, cocinar, arreglar la casa, ir al cine, ver la televisión,
ir a fiestas, bañarse, jugar, interactuar con familiares, con extraños o con animales,
manejar, comunicarse verbal y no verbalmente, dibujar, etc., que se expresan en la vida
familiar, escolar, laboral y social en general. La información sobre los síntomas en la
cotidianidad no se reduce a señalar la presencia de las dificultades o alteraciones en
el ámbito analizado, sino sobre todo cómo se expresan, en qué contextos se manifiestan,
qué tipo de errores o dificultades concretas se presentan, cómo corrige o compensa
y cómo logra el paciente cumplir los objetivos que se propone en tal o cual situación.
Todo lo cual da cuenta de los procesos psicológicos conservados, de la manera en que
operan y de la actitud, estado de ánimo y personalidad del individuo para enfrentar
su padecimiento. Esta información no suele aparecer espontáneamente en las sesiones
clínicas en el consultorio u hospital, pero si se exploran sistemáticamente en cada sesión
entrevistando a pacientes y cuidadores primarios, y se pide a los familiares que registren
todas las expresiones lo más fiel posible (en ocasiones es posible grabarlas), rápidamente
aparecen contribuyendo al análisis neuropsicológico (Escotto-Córdova, 2011b).
Explorar las formas de realización de la actividad cotidiana, antes y después del trastorno,
con y sin ayuda de familiares y cuidadores, es parte de nuestra propuesta metodológica
para el análisis cualitativo. Por ejemplo, una de nuestras pacientes a la que le extirparon
un tumor en el hemisferio izquierdo afectando las zonas frontales, parietales y
subcorticales, tenía una comunicación verbal incomprensible en nuestro laboratorio, por
lo tanto solicitamos al esposo el registro sistemático de expresiones verbales espontáneas,
y se encontró que en su casa solía tener expresiones orales pertinentes a las situaciones,
como por ejemplo: “mata esa mosca”, “quiero ir al baño”, “mete la ropa”, “mata el
mosco”, “cierra la cortina”, “ya me quiero ir”, “ya está caliente, báñate”, “te extraño”,
“no manches”, “ya veniste”. Al pasar por una farmacia, le recordaba a su esposo que
210
tenía que comprar las medicinas diciendo “pastillas”; cuando faltaba el gas doméstico
y pasaba el camión del gas, decía “gas”; En ocasiones, en nuestras sesiones, cuando
escuchaba a su esposo platicar alguna anécdota con ella, se reía o lloraba indicando una
clara comprensión de lo narrado y del contexto de la narración. Todo lo anterior sugería
que, a nivel espontáneo, la organización sintáctica de sus expresiones estaba con cierto
grado de conservación (en los ejemplos anteriores, conjuga adecuadamente verbos y
usa los pronombres correctamente), así como la intención comunicativa, las secuencias
fonoarticuladoras y la comprensión mínima del lenguaje oral. Sin embargo, en nuestras
sesiones raramente teníamos la oportunidad de que se manifestaran estas expresiones
tan útiles para el diagnóstico.
Otro paciente, un policía de tránsito que fue embestido por un automóvil provocándole
daño cerebral, y como consecuencia, presentó un tipo de afasia diagnosticada como
mixta por los servicios de salud gubernamentales. Durante la primera sesión fue
incapaz de responder a preguntas concretas con alguna frase u oración, o al menos
con un “si” o con un “no” más allá de mover la cabeza asintiendo o negando (que de
suyo indicaban que comprendía las preguntas), pero al explorar su cotidianidad con
preguntas específicas a su esposa, ésta reportó que al manejar el auto en la ciudad,
cuando se desesperaba con cualquier automovilista, le gritaba expresiones obscenas:
“hijo de puta,”, “chinga tu madre”, “quítate cabrón”. Estas expresiones evidenciaron
que utilizaba artículos, pronombres, preposiciones, conjugaba los verbos, etc. de
manera pertinente y con intención comunicativa. Por otra parte, pese a su incapacidad
para responder verbalmente “si”, o “no” cuando se le daba la instrucción específica de
decirlo: “diga: si”, si se le preguntaba ¿quieres un café o una cerveza o un taco?”, solía
decir rápidamente “si” o “no”. Se perfiló así, la hipótesis diagnóstica de un tipo de afasia
motora aferente típicamente reportada por Luria:
“En los distintos casos de afasia motriz cinestésica…Usualmente pudieran conservarse…

estereotipos cinestésicos bien estabilizados…se detectan desórdenes…que dependen del
control consciente y continuo de cada articulación…es característico…de que el paciente
que articula con dificultad los sonidos diferentes puede pronunciar con relativa facilidad
frases enteras (…) la lesión en los sectores inferiores de la región sensomotriz de los
sectores poscentrales, provoca perturbaciones del acto articulatorio que se manifiestan en
las alteraciones en la orientación precisa de los impulsos motores y en la confusión de los
articulemas afines (…) La investigación del lenguaje reflejo en paciente con afasia aferente
(cinestésica) y afasia motriz eferente (cinética) comprobó que las dificultades son muy
diferentes…En la forma aferente (cinestésica) de la afasia motriz, aparecen dificultades
evidentes incluso en la pronunciación de sonidos aislados y palabras…puede nombrar un
211
objeto, o responder una pregunta…de forma automatizada [pero]…es incapaz de repetir

la palabra” (Luria, 1977, pp. 225-226 y 506).
En otras palabras, la afección de las vías aferentes que implican zonas parietales (AB 3,
1, y 40) impiden la expresión motriz del habla voluntaria que requiere la aferentación,
pero dejan intacta la expresión motriz del habla automática y/o espontánea. Lo anterior
muestra que se encuentran conservadas aquellas expresiones automatizadas que se
utilizan en situaciones sociales particulares, y lo que se encuentra alterado se relaciona
más con la organización voluntaria de la expresión.
En ambos ejemplos, la descripción de lo que ocurre en la cotidianidad del paciente es clave

para la selección de las tareas que evidencien las formas de regular las acciones durante las
sesiones posteriores del diagnóstico, no solo para éste, sino para perfilar la rehabilitación.
El proceso de evaluación neuropsicológica siempre debe considerar que, el tipo

de tarea y las circunstancias en que se realiza, pueden modificar la ejecución y los
parámetros utilizados para medirla. No comprender este hecho fundamental suele
llevar a generalizaciones incorrectas, contradictorias e incluso falsas cuando evaluamos
psicológica o neuropsicológicamente. Por ejemplo, en 1898, el psicólogo Norman
Triplett, interesado en el ciclismo, descubrió que, si un ciclista iba acompañado por
otros mejoraba el tiempo de su recorrido. Descubrió lo que en psicología social se
llama facilitación social: “fortalecimiento de respuestas dominantes (prevalecientes o
probables) debido a la presencia de otros” (Myers, 1983/2005). Sin embargo, durante las
primeras tres décadas del siglo XX varios experimentos arrojaron datos contradictorios:
ser observado por otros empeoraba las ejecuciones. En 1965, el psicólogo Robert Zajonc
resolvió la paradoja: si la tarea era fácil, la presencia de otros mejoraba las ejecuciones,
pero si la tarea era difícil, la empeoraba. En otras palabras, la ejecución depende del tipo
de tarea y las circunstancias de su aplicación. En la evaluación neuropsicológica con
niños o adultos esto es evidente, ya sea con pruebas psicométricas o no: si a un individuo
se le dice que el día de hoy va a ser evaluado, suele ponerse nervioso y empeorar la
ejecución de las tareas difíciles que comenzaba a dominar previamente, pero mejora en
las tareas que ya domina sin dificultad. Si las sesiones se graban, empeoran las tareas
difíciles y en ocasiones las fáciles. Si se pone una tarea nueva (generalmente son más
difíciles), suele dar resultados bajos si es grabado. A este fenómeno de facilitación social
se le agrega la desorganización de las actividades rutinarias y automáticas cuando somos
conscientes de cada momento de su ejecución (Myers, 1983/2005, p. 293). En la primera
evaluación formal, todos los pacientes darán resultados bajos en las tareas difíciles y
212
altos en las fáciles. Ignorar estas evidencias de la psicología y la neuropsicología, con

niños o adultos, lleva a generalizar erróneamente los resultados, sobre todo si sólo se
utilizan como única opción las pruebas psicométricas aplicadas en una sesión.
¿Cómo prevenimos esta generalización inadecuada? Con el análisis cualitativo de la

vida cotidiana del paciente realizado en todas las sesiones antes de cualquier evaluación
formal, sobre todo, desde la primera entrevista, la cual requiere ir mucho más allá de un
reporte (obligatorio, por cierto) de a qué se dedica, con quién vive, cómo fue el accidente
o evento traumático, si hay antecedentes familiares del padecimiento y cuáles fueron
sus primeros síntomas. Antes de cualquier aplicación formal de una evaluación (ya
sea con tareas específicas seleccionadas en ese momento, o bajo un protocolo, o con
pruebas psicométricas), se deben explorar todas las circunstancias cotidianas bajo las
cuales el paciente se desenvolvía antes del padecimiento y compararlas con las que
se observan después del trastorno, buscando en ellas la manifestación de signos y
síntomas del padecimiento y, sobre todo, aquellas ejecuciones que están automatizadas
que se expresan sin dificultad en la cotidianidad, pero que se perturbarán si, ante una
evaluación, el paciente las concientiza.
A partir de la primera entrevista, cada sesión con el paciente debe incluir la descripción
de las actividades cotidianas del individuo, lo que de suyo permite ir valorando cambios,
avances, estancamientos o retrocesos, no solo detectados por el neuropsicólogo, sino
también por los familiares y el paciente mismo cuando puede expresarlas. Así, por
ejemplo, si la queja principal del paciente después de un traumatismo es la alteración
de su memoria, hay que explorar en su cotidianidad los “olvidos”: si presenta “olvidos”
de rostros familiares, de música, de letras de canciones, de movimientos y destrezas
rutinarias (lavar, cocer, cocinar, manejar, vestirse, etc.), de reconocimiento de lugares
(no de ubicación espacial), de las películas o programas de televisión que ve, de los
programas de radio que escucha, de los rumores o chismes que escucha, del nombre
de familiares y amigos cercanos, de lo que platica con familiares y amigos, de órdenes
específicas, de objetivos a los que se dirigía, de objetos que deja en algún lugar, etc.
Esta exploración nos permitirá relativizar los resultados de las pruebas rutinarias y más
comunes de “memoria”, que lo que evalúan es un listado de palabras que tiene que
repetir, o de un dibujo que copió y que tiene que dibujar después de un tiempo, por
cierto, tarea frecuentes en las pruebas psicométricas. Sus resultados se suelen generalizar
como “problemas de memoria”, o de “memoria de trabajo”, o de “atención y memoria”,
y por lo general, dicha generalización no corresponde a la complejidad de la estructura
de la memoria en la vida cotidiana.
213
En síntesis, no analizar el desempeño cotidiano de los individuos con o sin algún

trastorno, e iniciar inmediatamente la aplicación de tareas, protocolos o pruebas
psicométricas, supone la incomprensión de que una misma tarea puede tener distintas
formas de realizarse bajo circunstancias diferentes y en modalidades diversas de su
ejecución. Esto suele llevar a una visión estrecha del diagnóstico, así como de los avances
o retrocesos de la persona y, consecuentemente, a la pérdida de múltiples síntomas que
no suelen aparecer en las sesiones en el consultorio, o de las evidencias de la recuperación
y las actividades que la facilitan. Por ejemplo, cuando un paciente que ha sufrido daño
cerebral, y que en las primeras semanas parecía sereno, comienza a presentar síntomas
de depresión en la cotidianidad (no se arregla, no sale de su cuarto, no quiere convivir
con las personas, llora, se enoja, se desespera, etc.), ello suele indicar conciencia de su
padecimiento, lo que implica la paradoja de una mejora en el funcionamiento cerebral,
acompañada de un problema psicológico: la depresión y angustia que tal situación le
provoca. El síntoma que indica mejoría conlleva un padecimiento emocional asociado.
Uno debe alertar a la familia y tener cuidado del estado de ánimo del paciente.
El análisis de la cotidianidad también es fundamental en la evaluación del desarrollo

psicológico infantil, con o sin algún trastorno, patología o enfermedad (Baltazar-Ramos,
2021; 2018b). Por ejemplo, cuando un niño es reportado como hiperactivo y/o con déficit
de atención, la exploración continua de su desempeño cotidiano en casa, con familiares,
en fiestas, en la escuela, en situaciones especiales como deportes, en actividades artísticas
como pintar, dibujar, bailar, ejecutar música, pero sobre todo jugando solo o en grupo,
aportan muchísima información cualitativa sobre la actividad del niño. Esta información
es mucho más completa, dinámica y compleja que la mera aplicación de un listado de
preguntas en una escala de hiperactividad (como la del DSM-5), o en una tarea específica
con una prueba psicométrica de atención. El desempeño cotidiano rápidamente muestra
en qué condiciones sí se regula el niño y bajo cuáles no ocurre; el papel del lenguaje, la
imitación social, y las reglas en juegos colectivos o individuales en la organización de la
actividad; cómo el estrés, la ansiedad, las emociones cambian las formas de orientación
y regulación de la actividad del sujeto; y por supuesto, evidencian la dinámica familiar
alterada: enojos, gritos, desesperación, golpes, expresiones cariñosas, etc. Nada de eso
aparece en las escalas de hiperactividad y déficit de atención.
La entrevista con el paciente y sus familiares, así como el análisis de la cotidianidad

son fundamentales para el diagnóstico diferencial, entre otras cosas porque nos aporta
información para el análisis sindrómico del padecimiento y la evaluación interventiva.
214
La evaluación cualitativa también se puede llamar evaluación interventiva, porque no

solo observamos síntomas, sino que también intervenimos para evocarlos y modificarlos.
Eso se debe a que su principal objetivo es descubrir de que forma el paciente puede
mejorar sus ejecuciones. Los resultados de la evaluación interventiva prácticamente
representan una plataforma para la elaboración del programa de tratamiento, en el cual
deben participar los especialistas y los familiares. Como se ha explicado anteriormente,
la evaluación interventiva considera las modificaciones y las ayudas como su parte
integral indispensable, debido a que esto permite establecer las bases, los objetivos
y toda la dinámica del plan de la enseñanza rehabilitatoria o correctiva que debe
garantizar el desarrollo psicológico del paciente niño, adulto o adolescente. Esta
evaluación es parte esencial del análisis sindrómico, una fuente de información central
del diagnóstico cualitativo.
La evaluación cualitativa que conlleva al análisis sindrómico es el análisis del

conjunto de todas las tareas, datos de la entrevista, y de la cotidianidad, que
permiten caracterizar un padecimiento neuropsicológico a partir de identificar el, o
los mecanismos cerebrales involucrados en el trastorno. Consiste en analizar cómo
y bajo qué circunstancias se expresan y se modifican los diversos tipos de errores
en diferentes tareas, los cuales pueden indicar el compromiso de diferentes zonas
cerebrales corticales y subcorticales. Se deben determinar con claridad los efectos
sistémicos que la afección cerebral produce sobre la consecución u obstrucción de
diversas tareas; ubicar el/los componentes cerebrales primarios (los que al dañarse
perturban al sistema funcional) y secundarios (los que, al formar parte del sistema
funcional, operan diferente porque el sistema está afectado como un todo a partir de
una o más lesiones específicas) (Luria, 1977); seleccionar las tareas y las acciones que
permitan evidenciar mejor los síntomas, y descubrir, mediante la variación sistémica de
la actividad y la zona de desarrollo próximo (Escotto-Córdova, 2014), bajo qué condiciones
mejora o empeora la actividad.
El análisis sindrómico presupone una concepción teórica sobre la forma en que el

cerebro regula las actividades y una concepción clínica de cómo deben evaluarse
y diagnosticarse las alteraciones que resultan como consecuencia de daño cerebral o
durante el desarrollo. Las implicaciones del análisis sindrómico pueden consultarse
en Quintanar, Solovieva y León-Carrión (2011) para los casos de afasia en pacientes
adultos, y en Solovieva y Quintanar (2016a) y Quintanar y Cols. (2011) para los casos de
niños con dificultades en su desarrollo.
215
Teóricamente, en este análisis se asume que no se valora ni se diagnostica a las funciones

psicológicas como entidades aisladas. Se analiza el estado funcional de los sistemas
funcionales complejos que subyacen a las acciones, a las tareas prácticas e intelectuales
que el paciente logra o no logra realizar durante la evaluación. Cada una de estas tareas
implica la participación de un sistema de mecanismos cerebrales corticales, subcorticales
y cortico-subcorticales que actúan de forma coordinada, para garantizar su realización.
Los sistemas funcionales cambian durante el desarrollo, con la actividad práctica, social
y cultural del sujeto en la interacción con otros. Los sistemas funcionales se conforman y
se expresan en la actividad del sujeto y en las acciones concretas que éste realiza.
El fundamento cerebral de los sistemas funcionales, que sustentan al sistema de acciones

psicológicas, son la combinación, la sincronía y el enlace de diversas zonas cerebrales
que conforman los sistemas funcionales complejos cerebrales, o constelaciones de zonas
cerebrales, como las llamó Luria. Actualmente algunos las denominan redes neuronales,
aunque habría que decir redes dinámicas y sistémicas (parafraseando a Luria y adaptando
su concepción al término de “redes”), o también podemos concebirlas como combinación
jerárquica, simultánea y secuenciada de diversas zonas cerebrales en función de la
actividad del sujeto en cierta etapa del desarrollo, y de su contexto cultural e histórico
(Escotto-Córdova, 1993/2012). Los trabajos experimentales de Bechtereva (1971) con
electrodos múltiples implantados crónicamente en estructuras corticales y subcorticales
en pacientes con epilepsia, muestran la actividad cerebral de grandes poblaciones
neuronales ante diferentes tareas. Es interesante cómo la autora y sus colaboradores
coinciden en cuanto a la actividad cerebral que subyace a la actividad psíquica del
hombre, describiéndola como organización espacio temporal de poblaciones neuronales, las
cuales incluyen estructuras corticales y subcorticales, y adquieren características propias
en cada individuo (Bechtereva, 1971; Bechtereva y Cols., 1979).
Cada actividad concreta, cada acción, implica diferentes combinaciones, sincronías y

enlaces de zonas específicas cerebrales, una gran mayoría de ellas se repiten en distinta
combinación, secuencia, jerarquía y simultaneidad. El resultado es que un mismo
objetivo, una misma acción, puede realizarse por diferentes formas conductuales y
por combinaciones diferentes de zonas cerebrales, es decir, poniendo en operación
variados eslabones de los sistemas funcionales complejos. De ahí su dinamismo y su
sensibilidad para modificarse con la ayuda de otros y de las prácticas socioculturales.
La conformación de los sistemas funcionales complejos depende de diversos aspectos,
como la edad psicológica, el nivel educativo, el grado de entrenamiento, automatización
o perfeccionamiento, el nivel de consciencia con el cual se ejecuta la acción o la tarea, la
216
forma de recibir o rechazar las ayudas durante la evaluación, la práctica y la experiencia

profesional, y el grado de conocimiento de diversos idiomas o sistemas semióticos como
el arte, etc.
Cuando se daña un mecanismo cerebral específico, se altera necesariamente el sistema

funcional complejo como un todo, emergiendo un conjunto de signos y síntomas tanto
de la desorganización del sistema, como de la zona dañada. Por ello, el diagnóstico
presupone, primero: no confundir la representación cerebral del síntoma con la
localización de la lesión; segundo: el mismo síntoma puede ser generado por lesiones
localizadas en diferentes partes y niveles de organización jerárquica cerebral. Por
ejemplo, la dificultad para leer puede deberse a lesiones corticales occipitales, frontales,
parietales o temporales, o a zonas subcorticales como el tálamo o la afectación de ciertos
nervios craneales; tercero: un síntoma similar en niños puede implicar la participación
de otras zonas cerebrales distintas a las que tradicionalmente se señalan en pacientes
adultos. Por ejemplo, en el caso de severas dificultades de regulación y control, de
inmediato se puede pensar que están afectadas las zonas frontales o prefrontales. Sin
embargo, en niños de edades preescolares y escolares, frecuentemente se ven implicadas
diversas zonas de regulación subcortical, debido a cierto grado de inmadurez en distintos
niveles del tronco cerebral, como el diencéfalo, el mesencéfalo y el nivel frontotalámico
(Machinskaya y Cols. 2014; Solovieva y Cols., 2013; 2016 a, b; Ochoa y Quintanar, 2018;
Nitshc, 2018; Ochoa, 2018). En los casos de adolescentes, igualmente se puede hablar de
diversos niveles de organización cerebral subcortical (Soto, 2019).
El análisis parte de la tesis de que una misma tarea puede realizarse de múltiples maneras.
Lo que en la cotidianidad observamos es que, por ejemplo, para escribir, podemos
hacerlo con los dedos de la mano, con la palma de la mano, con el pie, con la boca, con
un dedo (tecleando una computadora), con el movimiento de un músculo del ojo (sensor
óptico ligado a una computadora como lo hacía Stephen Hawking, recientemente
fallecido). En el caso de la escritura, las estructuras nerviosas no son solo las ligadas a la
motricidad, sino también las vinculadas a la direccionalidad de la acción, a la planeación
de ésta, a la verificación de los resultados, a la coherencia de la expresión comunicativa,
a la memoria semántica, verbal, biográfica, de trabajo; a la visión, a la representación
semiótica, a la representación espacial; al sistema activador del tono cortical; al sistema
límbico, etc. (Luria, 1979). La misma acción se realiza por medios diferentes y, por lo
tanto, con combinaciones de zonas cerebrales diferentes. Un corolario de esto es que una
misma zona cerebral, por ejemplo, el parietal implicado en las aferencias cinestésicas y
en la orientación espacial, está operando en diversas y variadas funciones psicológicas
217
(lenguaje, conciencia, voluntad, atención, memoria visoespacial, etc.) expresadas en

múltiples acciones concretas, por ejemplo, la escritura, la lectura, el baile, el canto, el
dibujo, el habla, el cálculo matemático, el vestirse, el comer con cubiertos, el manejar,
entre otras actividades. El análisis sindrómico consiste en explorar estas posibilidades.
Clínicamente, la anterior concepción teórica y su derivación práctica en el análisis

sindrómico orienta para que la evaluación de los síntomas y signos vaya dirigida a
evidenciar que factores neuropsicológicos (mecanismos psicofisiológicos como elementos
de los sistemas funcionales complejos o causas cerebrales de las dificultades) están
involucrados. Es decir, qué componentes cerebrales de los sistemas funcionales están
conservados o afectados en su funcionamiento. Esto se obtiene al solicitar la ejecución
de distintas acciones mediante tareas específicas que presumiblemente involucran el
componente estudiado. Puesto que esto es así, su análisis clínico pasa por evaluar la
presencia, ausencia y peculiaridades ( forma de realizar las tareas, las cirucnstancias en
que mejoran o empeoran, etc.) de las evidencias clínicas a partir de diferentes acciones
que presuponen diferentes combinaciones, constelaciones o sincronías de zonas
cerebrales; una de sus manifestaciones es el descubrimiento de lo que podemos llamar
“disociaciones”, particularmente la llamada “doble disociación”.
Por ejemplo, en un paciente, ciertas acciones se perturban (surgen evidencias clínicas

que tradicionalmente llaman como síntomas y signos) ante la lesión de una zona
cerebral específica, y sin embargo deja intactas otras acciones, pero en otro paciente,
otra zona cerebral lesionada perturba las acciones conservadas en el primer paciente,
pero deja intactas las acciones que en éste estaban perturbadas. El daño en la amígdala
del paciente 1 altera su respuesta emocional, pero deja intacto el pensamiento lógico-
verbal que involucra conjunciones, preposiciones, pronombres, adverbios de lugar etc.,
mientras que en el paciente 2, la lesión del giro angular y supramarginal izquierdos
afecta el pensamiento lógico-verbal involucrado en la sintaxis de los razonamientos, pero
deja intacta su respuesta emocional. Ello sugiere la independencia funcional relativa
de la amígdala y las zonas del giro angular y supramarginal, pese a que actúan como
componentes del sistema funcional involucrado en todo razonamiento que conlleva
emociones.
Las disociaciones también se notan en un mismo paciente. En uno de nuestros

pacientes (figura 1) APG, un hombre de 32 años afectado de zonas frontoparietales
izquierdas por un evento vascular, presentó síntomas de dificultades espaciales propios
del esquema corporal mediado por la palabra (se le decía: “señale su cabeza, su ojo, su
218
oreja, su mano izquierda, etc.” y no podía); presentó discalculia, y muchas dificultades

para seguir instrucciones que involucran adverbios de lugar ( aquí, ahí, allí, allá, acá,
cerca, lejos, arriba, abajo, delante, detrás, enfrente, encima, debajo, alrededor, sobre,
adentro, afuera). No tuvo, sin embargo, dificultades para dibujar un cubo de Necker, un
mapa, o una casa en tercera dimensión, ni problemas para ubicar espontáneamente las
partes de su cuerpo. Además, manejaba un auto y se orientaba visuoespacialmente bien
en la ciudad de México. El componente espacial de la actividad está disociado entre lo
mediado por la palabra, y lo percibido o lo imaginado.
Figura 1. Paciente APG, 32 años. Evento vascular en el hemisferio izquierdo.
El análisis sindrómico consiste en que, cuando se sospecha, por ejemplo, que el

componente espacial de la actividad está involucrado en los síntomas reportados tales
como desorientación izquierda-derecha mediado por la palabra (la primera hipótesis
sugiere el parietal izquierdo), se evalúan sistemáticamente todas aquellas tareas que
presumiblemente involucran, por un lado, el componente espacial (parietal), y por el
otro, todos los factores neuropsicológicos que alterarían la misma ejecución espacial,
por ejemplo, la dirección y regulación de la actividad dependiente del frontal, o la
percepción visual del espacio (occipital), o la activación nerviosa que afina la atención
(sistema reticular), etc. Podemos ilustrar esto con el siguiente ejemplo. El paciente
antes mencionado, APG, tuvo también hemiparesia derecha, agramatismo, habla
telegráfica, dificultades para articular palabras. En el proceso diagnóstico, se evaluó
el cálculo, la escritura, la lectura, las aferencias cinestésicas en el habla, el dibujo de
figuras geométricas, la expresión y comprensión lógico gramatical, entre otras, es decir,
219
tareas que involucran también al componente espacial. Lo esperado es que los síntomas
en cada actividad serían peculiares y tendrían como característica una inadecuada
ejecución de carácter espacial o/y cinestésica. Pero, como toda acción depende de un
sistema funcional para el cual cualquier componente puede afectarla, el segundo aspecto
fue evaluar la regulación y control en diferentes tareas en las que tenía que planear,
anticipar y dirigir su conducta a una meta (presumiblemente dependientes del frontal),
también tareas visuales que dependían del occipital, etc. A partir de la manera en que
ejecutan, ajustan, se regulan y modifican las acciones se comienza el análisis de los tipos
de errores cometidos para confirmar o rechazar sus peculiaridades, y se corroboran,
rechazan o matizan las hipótesis de los componentes cerebrales implicados de uno o
ambos hemisferios.
La concepción teórica anterior que sustenta al análisis sindrómico se contrapone a la

noción dominante en muchos neuropsicólogos y neurocientíficos cognitivos conocida
como modular. Ellos también utilizan la doble disociación como apoyo para su concepción,
pues para ellos suele indicar que la existencia de zonas con especialización funcional
confirma que el cerebro funciona modularmente. Lo cierto es que la doble disociación lo
único que demuestra es que existen zonas cerebrales con cierta especialización funcional,
pero lo que NO DEMUESTRA es que funcionen aisladamente, ni mucho menos que
estén al margen de los sistemas funcionales o redes neuronales, ni tampoco que estos
sean solo genéticamente conformados, es decir, que los factores histórico-culturales que
regulan la actividad práctica de los sujetos NO ESTÉN involucrados en la conformación
de los sistemas funcionales complejos.
En otras palabras, cuando se daña, por ejemplo, algún núcleo de la amígdala, quedan
vinculadas sistémicamente muchas otras zonas del cerebro y de la amígdala misma.
Incluso su desaparición, si bien altera la respuesta emocional, no suprime ni elimina
múltiples formas de los estados afectivos. Y si algo sugiere lo anterior, es que el menor
o mayor grado de rehabilitación que los pacientes tienen, depende de que sus sistemas
funcionales se reorganicen con la terapia, para lo cual el análisis de los errores en las
ejecuciones de las tareas o de la vida cotidiana son un elemento clave.
La evaluación cualitativa siempre implica el análisis de los errores o respuestas

inadecuadas de los sujetos ante tareas específicas. Mientras que la neuropsicología
psicométrica registra si el sujeto hace o no hace correctamente la respuesta, o qué tan
correctamente lo hace asignando un dígito numérico a la ejecución (0,1, 2), y en ocasiones
el tiempo que tarda en realizarla, y, a partir de la frecuencia de estos datos numéricos
220
asigna grados de gravedad del padecimiento (normal, moderado, leve, grave, profundo,
etc.), la neuropsicología cualitativa registra, por supuesto, si se ejecuta o no la actividad,
pero sobre todo pone su atención en cómo se realiza la respuesta, particularmente qué tipo
de error se comete, qué tan consciente es el paciente de ello, cómo lo corrige o lo ajusta para
completar el objetivo que se ha propuesto, cómo mejora o empeora al variar la actividad.
Por ejemplo, en la prueba psicométrica Token Test (De Renzi y Vignolo, 1978) utilizada
para la comprensión verbal en pacientes afásicos, las 36 órdenes que componen la
prueba van aumentando en complejidad gramatical, sin embargo, la prueba solo califica
el número de respuestas correctas e incorrectas y a partir de los resultados numéricos
asigna un nivel de gravedad de la ejecución, realizando la sumatoria de errores, y la
resta del nivel de escolaridad. Es decir, pese a que incluye diferentes complejidades
gramaticales, omite el análisis gramatical de las respuestas y no analiza el tipo de error,
ni cómo se comete, ni la conciencia del error, ni las posibles correcciones al alcance
del paciente. Desde la psicometría, lo que cuenta es si responde o no correctamente
cada ítem; desde la neuropsicología cualitativa, lo que importa es qué errores comete
y de qué tipo son, de tal manera que, en esta prueba, lo que nos importa es si los
errores tienen que ver con el uso adecuado de las preposiciones y conjunciones, de
los sustantivos (cuadro) y adjetivos (grande rojo), de los verbos conjugados (coloque,
toque, ponga), de los adverbios (lentamente, rápidamente) o del orden sintáctico. O
si los errores tienen que ver con el volumen mnémico de la cantidad de palabras que
componen cada ítem. Lo que importa es conocer qué caracteriza cualitativamente al
tipo de error. El análisis cualitativo de los errores nos permite formular hipótesis de
los factores neuropsicológicos implicados: es decir, de los componentes de los sistemas
funcionales cerebrales presentes en tal o cual respuesta.
Un ejemplo clínico es la siguiente ejecución de una de nuestras pacientes de 71 años

con afasia, como secuela de un evento vascular (Figura 1). Las tres primeras partes de la
prueba las ejecutó adecuadamente. Todas las oraciones son en español y se componen
de un verbo conjugado que implica al sujeto, y varían en que algunas solo tienen un
artículo indeterminado (un) y un sintagma nominal (SN) en carácter de objeto del
verbo (toque un círculo); otras, el artículo indeterminado, el SN en carácter de objeto
y un sintagma adjetivo (SAdj) (toque una ficha amarilla); otras omiten al objeto pero
no al adjetivo que lo refiere anafóricamente “ficha” (toque una roja); otras tienen el
verbo conjugado, un artículo determinado, el objeto y el adjetivo “toque el cuadrado
amarillo”, algunos llevan adverbios (son indiferentes al género del sustantivo) que
califican al adjetivo: “toque el cuadrado amarillo grande”. Es adverbio porque si
cambiáramos el género del sustantivo con otra oración “la camisa amarilla grande”, el
221
adverbio no cambia; otras son dos oraciones coordinadas, del tipo antes mencionado,
usando una conjunción: “toque el círculo rojo y el cuadrado grande”; otras son
oraciones con otro verbo de acción diferente, regulada mediante preposiciones: “ponga
el círculo rojo sobre el cuadrado verde”; otras son oraciones condicionales: “si hay un
círculo azul toque el cuadrado rojo”; otras son oraciones cuyo verbo está regulado por
dos adverbios: “toque lentamente los cuadrados y rápidamente los círculos”; otras
implican un cambio de acción mediante un imperativo: “toque el círculo rojo, ¡no!, el
cuadrado blanco”.
Pese a las cualidades gramaticales de creciente complejidad de las órdenes verbales para
ejecutar acciones, la cuantificación resultante de la sumatoria de los puntajes (23 puntos)
enmascara, oculta, omite las diferencias sintácticas, como si un acierto o un error fueran
todos de igual valor gramatical e impacto en la comunicación. El error cometido por los
psicómetras, es substituir los síntomas evidenciados en las tareas, por números, luego
realizar operaciones matemáticas con los números, y concluir que éstos son equivalentes
a los síntomas: en este caso, como son números, da igual no realizar una actividad
cuantificada como “1”, pués si falta el item 12 (un punto) o el ítem 31 (un punto), la
sumatoria será la misma, pese a que son cualitativamente diferentes.
Por supuesto, un análisis cualitativo de la prueba arroja las cualidades gramaticales

en las cuales falla la paciente, y sugiere que la zona temporoparietal del hemisferio
izquierdo está comprometida en la comprensión de cierto tipo de oraciones, la que
permite enlazar el orden de las acciones mediante conjunciones y preposiciones, pero
no de otras, en las que la acción representada por el verbo recae directamente en su
objeto, o la comprensión anafórica del sustantivo. Al pedirle una Resonancia Magnética,
los resultados confirmaron la sospecha diagnóstica (Figura 2).
Por tanto, la comprensión oral del habla de esta paciente está conservada en la
identificación léxica de algunos sustantivos, adjetivos, y adverbios. Con respecto a
la regulación de la actividad mediante oraciones que implican diferentes relaciones
sintácticas (recuérdese que son órdenes para actuar) está conservada con algunos
verbos transitivos incluidos en oraciones sencillas, pero está afectada cuando se trata
de secuenciar acciones mediadas por conjunciones y preposiciones. Nada de esto sale
a relucir con el número final de 23 errores y la asignación de gravedad de “moderado”
(entre 17 y 24 errores) (Token Test, figura 3).
222
Figura 2. RM de paciente femenina de 71 años.
La prueba Token Test fue planteada por Renzi y Faglioni (1978) como un instrumento
que permite discriminar entre sujetos afásicos y normales, y efectivamente lo hace,
pero solo hace eso. Obviamente todos sus familiares ya sabían que su lenguaje estaba
afectado. La cuantificación confirmó lo que todos sabían, pero no las cualidades de
esa perturbación, es decir clínicas, pese a que su análisis cualitativo arroja mucha más
información que su cuantificación psicométrica. Si además consideramos que el análisis
cualitativo implica, siempre, la variación sistémica de la actividad, la información clínica
se profundiza.
La evaluación cualitativa implica la variación sistémica de la actividad. Una vez

determinado el tipo de acción y la tarea a ejecutar, se avanza en la comprensión del
tipo de error y las formas de regular la actividad mediante la variación sistemática
de las distintas tareas bajo las cuales la ejecución mejora o empeora. En esto no hay
reglas fijas ni mucho menos que funcionen igual para todos los pacientes, aunque se
pueden ir sistematizando en protocolos las variaciones más frecuentes de las tareas.
Así, por ejemplo, en la paciente anterior, al evaluar la lectoescritura, se le pidió que
escribiera libremente lo que hizo ese día, lo cual hizo fragmentariamente escribiendo
palabras aisladas; después se le dictó un refrán “después del niño ahogado tapan el
pozo”, lo que le fue imposible de realizar, después se le pidió que copiara el refrán de
un modelo escrito, lo que hizo sin dificultad; después se volvió a dictar la fábula palabra
tras palabra, pero se le escribieron tres palabras alternativas, aquellas que omitía o con
la que presentaba dificultades:
223
Figura 3. Ejecución del Token Test. Femenina de 71 años con afasia.
224
Dictado Después del niño ahogado tapan el pozo

Alternativas que tenía que leer y escoger ante Antes, después, delante
las dificultades de las palabras
El resultado fue una correcta selección mediante la lectura de la palabra omitida en

el dictado. Como se puede observar, durante la evaluación cualitativa se realizan las
variaciones de las tareas, el ejemplo anterior lo ilustra dividiendo la fábula en palabras
claves de apoyo.
En otro caso, mostramos la posibilidad de modificar la orientación externa por parte

del evaluador. Se trata de un joven de 27 años con afasia debido a un infarto cerebral
que afectó zonas frontoparietales del hemisferio izquierdo. El paciente presentaba
imposibilidad para realizar la tarea de colocar correctamente una moneda y una caja
cuando se le daban instrucciones verbales que indicaban la relación espacial entre
esos objetos: “coloca la moneda dentro de la caja”, “coloca la moneda sobre la caja”, “coloca
la moneda delante de la caja”, “coloca la moneda atrás de la caja”, “coloca la moneda al lado
izquierdo (o derecho) de la caja”. Entonces utilizamos otras formas de orientar su actividad:
al paciente se le pidió que señalara con su brazo extendido y usando su cuerpo como
referencia estable, cuando le dijéramos: adelante, atrás, arriba, abajo, al lado izquierdo, al
lado derecho, adentro, afuera, es decir, usamos diversas formas de regular su actividad.
Por ejemplo, cuando se equivocaba al decirle lado izquierdo o lado derecho, le decíamos
que el derecho era el brazo que no podía mover. Eso bastó para que en unas cuantas
sesiones comenzara a corregir sus errores y respondiera acertadamente. Cuando cometió
errores al señalar adentro y afuera, le pedimos que cuando escuchara adentro, metiera
su mano en su chamarra, y sentándonos frente a él, nosotros hacíamos lo mismo. En
unas cuantas sesiones el paciente ejecutaba la tarea correctamente. Con este proceder,
identificamos también qué componentes de la acción se evidencian y resaltan en los
errores cometidos, así como en las mejoras observadas con la variación sistémica de la
actividad a partir de la orientación externa que se le proporciona al paciente, tanto en los
experimentos neuropsicológicos, como en la enseñanza rehabilitatoria.
Analicemos otro ejemplo que muestra las ventajas de la evaluación cualitativa para el
diagnóstico y la rehabilitación neuropsicológica. Se sabe que la afasia dinámica surge
ante lesiones frontales terciarias del hemisferio izquierdo (Akhutina, 2014). Sin embargo,
hemos tenido un caso poco frecuente de afasia dinámica, producida por lesión en el
hemisferio derecho (Morán y Cols., 2013; Solovieva y Quintanar, 2018b, c). Se trata de
una paciente adulta joven con nivel educativo alto y nivel socioeconómico medio, que
225
sufrió un traumatismo craneoencefálico severo. La lesión afectó los sectores frontales

del hemisferio derecho, con compromiso subcortical. La paciente, de lateralidad zurda,
cursó hemiplejia izquierda, afectando notablemente sus movimientos, por lo que debía
trasladarse en silla de ruedas. El lenguaje expresivo se limitaba a las expresiones “si”,
“no”. La paciente lograba comprender el lenguaje oral, identificar letras, sílabas, palabras
y comprender oraciones por escrito. Lograba identificar el sentido y el significado de
expresiones emocionales en imágenes de cuadros artísticos. Para lograr esta compleja
ejecución, fue necesario utilizar tarjetas de ayuda, en las cuales se encontraba un
símbolo dibujado que representaba a la emoción. Por ejemplo, el corazón determinaba
el sentimiento de amor; una lágrima a la tristeza; una cara simplificada a la alegría;
un cuadrado negro al miedo. La paciente observaba el cuadro artístico y señalaba el
símbolo con la emoción, siempre de manera correcta, expresando agrado e interés por
la tarea. A partir de aquí se planeó trabajar con ella con la actividad gráfico-perceptiva,
sin forzarla a hablar, debido a que cualquier intento y fracaso producía una reacción
de frustración, seguida por llanto y el rechazo de la actividad. Las tareas perceptivas
le agradaban a la paciente, a pesar de que presentaba también desintegración de las
funciones perceptivo-espaciales con muchos errores y confusión en la presentación de
las formas, proporciones y aspectos métricos de los objetos y figuras abstractas. De esta
forma, sin frustrar ni cansar a la paciente, por medio del dibujo, utilizando tamaños muy
grandes para las formas básicas, cifras y letras, señalando los límites de cada elemento
gráfico para que la paciente lograra seguir su contorno, la proporción y el tamaño,
primero se logró introducir el dibujo y después la escritura. La paciente comenzó a
realizar tareas escolares junto con su hija pequeña, que cursaba la escuela primaria.
Esta situación favoreció enormemente su motivación y la dedicación de la paciente,
quien realizaba las tareas de casa apoyada por su niña. Durante estas tareas visuo-
perceptivas se logró incorporar el lenguaje oral y permitió elaborar tareas más formales
para la rehabilitación del lenguaje oral expresivo, impresivo y escrito. Se realizaron
dos ciclos de rehabilitación de 4 meses (con intervalo de 6 meses) con 2 o 3 sesiones
semanales. Después del primer ciclo de rehabilitación se logró la comunicación a través
de oraciones simples, mejoró significativamente la motivación y fue posible el dibujo de
objetos, figuras y la escritura de palabras. Al final del segundo ciclo de rehabilitación,
la paciente hablaba, escribía oraciones, leía textos cortos, comprendía adecuadamente
y participaba con agrado en las conversaciones con familiares y desconocidos. Sin la
evaluación cualitativa y el análisis sindrómico, solo se tiene la opción de etiquetar el
diagnóstico como “afasia global con agrafia”, “alteraciones de las funciones ejecutivas”
o “trastornos emocionales provocados por daño en el hemisferio derecho”.
226
Este proceder de etiquetado deja a cada neuropsicólogo el “relleno” de la mayoría

de los síntomas clínicos que, por cierto, muchos suelen hacer utilizando los cuadros
simplificados de los síndromes que los libros de textos difunden, y que utilizan signos
«+» o «-», o «afectado», «normal», o «bueno», «nulo», «severo», para los indicios
clínicos sobre la comprensión, la repetición, la denominación, la prosodia, el discurso,
la morfosintaxis, la lectura, la escritura, parafasias verbales o literales, etc. según las
diferentes clasificaciones de la afasia: expresiva, receptiva, motora, sensorial, anterior,
posterior, no fluida, fluida, sintagmática, de codificación, de Broca, de Wernicke, de
conducción, global, sensorial transcortical, mixta transcortical, motora transcortical,
anómica, motora aferente, motora eferente, perisilviana prerolándica, perisilviana
posrolándica, extrasilviana prerolándica, y posrolándica, acústico-amnésica, acústico-
agnósica, semántica, dinámica etc. (Ardila, 2005; Fernández y López-Higes, 2005; Lázaro
y Ortuño, 2012, Quintanar,1994). Se Confunde la utilidad didáctica de los textos, con el
diagnóstico clínico frente al paciente, y al proceder así, se evidencia la incomprensión de
cómo se hace un diagnóstico que, por supuesto, suele tener un nombre o etiqueta, pero
que no se reduce a ella. El análisis cualitativo evitaría estas confusiones.
Otro ejemplo que también señala la utilidad clínica de la evaluación cualitativa que
antecede a la rehabilitación neuropsicológica (Solovieva, Rentería y Quintanar, 2001),
es el de un paciente diestro, con alto nivel educativo y socioeconómico. El paciente
sufrió un accidente cerebrovascular que afectó los sectores parietooccipitales bilaterales.
La evaluación reveló una afasia semántica, a pesar de que el paciente solamente se
quejaba por problemas de memoria. La valoración cualitativa no reveló problemas
de comprensión del lenguaje oral y escrito, siempre y cuando se tratara de oraciones
activas y directas. Sin embargo, en el caso de oraciones con estructuras gramaticales
complejas, pasivas, con preposiciones y conectivos espaciales, temporales, comparativos
y de contraposición, el paciente presentaba serios problemas y decía no recordar nada
de lo que escuchó o leyó. El paciente manifestaba que siempre le agradó la lectura y que
tenía enorme interés en recuperar esta habilidad intelectual. Se diseñó un programa
de rehabilitación, el cual incluyó un análisis gramatical detallado de las categorías
sintácticas de las oraciones que se materializaban con señales elegidas para cada una de
ellas. Conjuntamente se analizaba la ubicación espacial de diversos objetos y símbolos
en el plano perceptivo, debido a que el paciente no presentaba dificultades en las
acciones concretas. El análisis de las representaciones se acompañaba con la elaboración
de oraciones que caracterizaban a estas situaciones. También se analizaba el contenido
de los problemas matemáticos, que se representaban esquemáticamente. El contenido
227
de los problemas se anotaba con oraciones elaboradas por el paciente, con apoyo y
verificación del neuropsicólogo. El paciente trabajó sobre la comprensión de fábulas,
poesías y textos literarios, mostrando alta motivación y agrado por estas actividades.
Después de 4 meses de enseñanza rehabilitatoria con 2 sesiones semanales se logró
una rehabilitación prácticamente total. El paciente ya no se quejaba de problemas de
memoria, comprendía todas las expresiones orales y escritas y recuperó su trabajo.
Con este ejemplo mostramos que las conclusiones obtenidas a partir de la evaluación
cualitativa prácticamente conducen a la elaboración de un programa rehabilitatorio
apropiado para el paciente. El programa siempre es individual, pero se elabora con base
en los principios teórico-metodológicos de la neuropsicología (Tsvetkova, 1998).
Estos pacientes evaluados con las pruebas neuropsicométricas tradicionales, lograrían

realizar solo algunas de las tareas que las integran y desde luego que la pregunta es
¿qué hacemos para la rehabilitación sin la información clínica que aporta el análisis
sindrómico, sin los datos del análisis cualitativo?
Las descripciones clínicas que realiza la mayoría de los autores se limitan a la

descripción de las dificultades, es decir, lo que no puede hacer el paciente. Dicha
descripción no da certeza por dos razones: (a) solo dice lo que no hace, pero no lo
que puede realizar con ayudas, ni bajo qué condiciones o procedimientos lo puede
hacer o mejorar; (b) al no especificar lo anterior, se acentúa el carácter subjetivo de la
descripción, pues no hay manera de saber cómo llegó a ella. Por ejemplo, se señala que
en la afasia no-fluente el paciente presenta ‘pobre articulación’ y en la afasia fluente el
paciente puede presentar omisión de palabras y parafasias (Benson, 1967). En la afasia
de Wernicke se describen dificultades tales como ‘perturbación de la comprensión’,
lenguaje parafásico y ’mayor afectación’ en la denominación que en la lectura de letras
(Goodglass y Cols., 1973), mientras que en la afasia de conducción la comprensión del
lenguaje es ‘sorprendentemente buena’ y en ocasiones es ‘prácticamente normal’ (Ardila,
2005). Para enfrentar esta subjetividad de las descripciones, algunos neuropsicológico
recurren a la psicometría que se considera un instrumento objetivo. Aquí la pregunta es,
si efectivamente la aplicación de las pruebas estandarizadas y psicométricas garantizan
objetividad cuando expresan los resultados en números que sólo indican qué tan diferente
es el sujeto de la norma muestral, y sus apreciaciones cualitativas son frases vagas y
generales, ¿qué significado tienen para el terapeuta expresiones tales como “pobre
articulación”, “perturbación de la comprensión”, comprensión “sorprendentemente
buena” o “mayor afectación de…”, ¿acaso esta es una descripción objetiva, certera?, y
tal vez lo más importante, ¿estas descripciones permiten la elaboración del programa
228
de rehabilitación? La respuesta a ambas preguntas es NEGATIVA, en la primera es no,

en la segunda es ninguna.
Los resultados obtenidos en cada evaluación y en cada ciclo rehabilitatorio sirven de

base para el trabajo con otros pacientes, en otras circunstancias. Los autores de este libro
han asesorado y elaborado programas individuales de rehabilitación neuropsicológica
a partir de la evaluación cualitativa y el análisis sindrómico de más de 500 casos de
pacientes, niños, adolescentes y adultos, cuyo éxito está en función de la adecuada
integración y autorregulación del paciente a su entorno cotidiano.
Comentaremos brevemente el trabajo con un paciente adolescente según la metodología

del análisis sindrómico. Se trata de un paciente adolescente que sufrió infarto cerebral a
la edad de 1 año. Fue diagnosticado con soplo sistólico en precardio a los 8 meses de vida.
Al año presentó dos paros cardiorrespiratorios durante una intervención quirúrgica
para atender la cardiopatía. Seis meses después se realizó una resonancia magnética
por detección de poca movilidad en extremidades, evidenciando un hematoma epidural
antiguo en localización frontotemporal y parietal derechos, así como dilatación del
sistema ventricular supratentorial por hemorragia intracraneal, además de alteraciones
focales en el puente por secuela isquémica en esa localización y lesión en el hemisferio
cerebeloso derecho. Al momento de la evaluación neuropsicológica, el paciente no se
relacionaba con sus coetáneos y se mostraba retraído con extraños y solía pasar las
tardes frente al televisor. No lograba realizar acciones prácticas de autocuidado, no se
bañaba ni se vestía, no usaba cuchara para comer de manera independiente, no lograba
caminar de modo independiente, perdía el equilibrio, tenía sobrepeso, pie talo-valgo
y diplejía espástica. El paciente no recibió tratamientos especializados, solo asistía a la
terapia del lenguaje por el DIF municipal de la ciudad de Puebla, así como valoración
neurológica. Al paciente lo trasladaban en silla de ruedas. El análisis cualitativo visual
del electroencefalograma realizado por una experta evidenció que el estado funcional
de la corteza cerebral no correspondía con la norma de edad, mostrando patología
en el funcionamiento en estructuras subcorticales, frontales (en mayor grado del lado
derecho) y exceso de excitabilidad en zonas centrales y poscentrales. La valoración
neuropsicológica identificó un compromiso severo de regulación y control, organización
motora secuencial y síntesis global. La edad psicológica correspondía a la edad
preescolar con inicio de adquisición de la actividad voluntaria y simbólica. El paciente
tenía dificultades para realizar acciones concretas dirigidas a un objetivo y presentaba
circunloquios durante cualquier intento de introducirlo a un diálogo cotidiano con una
temática comunicativa.
229
El programa de rehabilitación neuropsicológica tuvo como objetivos fortalecer los

elementos de equilibrio, organización motora, regulación y control y síntesis espacial.
Se diseñaron tareas cotidianas con objetos concretos para alcanzar algún tipo de objetivo
práctico, que, al mismo tiempo, incluían elementos de organización secuencial del acto
motor. Algunas de estas tareas fueron: armar aparatos electrodomésticos, moler café,
doblar y acomodar la ropa, hojas de papel y construir objetos concretos de acuerdo con un
modelo dado, entre otras. Los aspectos de la orientación espacial se trabajaron a partir de
tareas de introducción del método formativo del dibujo (Solovieva y Quintanar, 2016b),
adaptado a las necesidades del paciente (Campos, Solovieva y Machinskaya, 2019).
Para las tareas de dibujo se utilizó el pizarrón y varios plumones de colores. El paciente
debía pararse y el neuropsicólogo le ayudaba a mantener el equilibrio. A lo largo del
proceso rehabilitatorio, fue posible disminuir este apoyo externo de manera gradual,
hasta que el paciente podía mantenerse por sí solo. Poco después comenzó a caminar
por primera vez en su vida. Para los dibujos se utilizaron puntos de apoyo como
base orientadora de la acción. Antes de dibujar, al paciente se le mostraba la imagen
de un objeto concreto y se comentaban en voz alta todas las características del objeto
que se lograban percibir. El dibujo se realizaba ocupando todo el pizarrón a través
de movimientos secuencialmente organizados. En el plano verbal, se leyeron cuentos
mágicos cortos que el paciente escuchaba, y debía elegir objetos externos y un muñeco,
los cuales representaban a los personajes del cuento y sus acciones. Para la representación
de los sucesos del cuento, el paciente tenía que “dramatizar” el cuento durante la lectura
y al término de ella. De manera simultánea se trabajaba con preguntas y respuestas
dirigidas a las causas y efectos de todos los sucesos, así como a las características de los
personajes y acontecimientos de los cuentos.
A los familiares se les mostró este tipo de tareas y se les solicitó su apoyo para su realización
en casa, además de trabajar con el paciente con el autocuidado y la participación
responsable en las tareas domésticas. Después de 4 meses con un total de 40 sesiones de
60 minutos cada una, se lograron resultados favorables. El paciente bajó de peso, lograba
realizar tareas concretas cotidianas en las sesiones y en su casa, comenzó a dibujar y
su lenguaje dialógico se hizo más estable y dirigido, disminuyeron las asociaciones
colaterales, mejoró el interés por las tareas cognitivas, tales como escuchar el contenido
de los cuentos y realizar tareas constructivas siguiendo un modelo sin desviarse. El
paciente ya lograba levantarse sin apoyo y mantenía el equilibrio realizando pasos hacia
el frente. Los padres expresaron que en todos los años anteriores de la vida de su hijo no
habían visto los logros que se obtuvieron en estos 4 meses de trabajo.
230
Este plan del programa rehabilitatorio se realizó considerando los datos del análisis
sindrómico y la edad psicológica, en lugar del diagnóstico neurológico y la edad
cronológica del paciente. Los resultados no se hubieran logrado a partir de evaluación
únicamente neurológica que se limitaba a la sugerencia de uso de silla de ruedas, y la
evaluación tradicional, que solo ofreció terapia común del lenguaje, con tareas repetitivas
y mecánicas denominativas.
Este caso ilustra que, si en lugar del análisis sindrómico hubiéramos “diagnosticado”
con psicometría, sus resultados hubieran sido dramáticamente desalentadores por los
bajísimos puntajes que obtendría, y esos resultados no hubieran aportado clínica y
prospectivamente nada más de lo que los padres ya sabían.
Este ejemplo pone en evidencia que un programa abstracto a partir de `funciones

aisladas` y basado solo en la ‘evidencia objetiva` de las estructuras cerebrales dañadas,
no permite obtener un diagnóstico neuropsicológico clínico y elaborar programas de
tratamiento individualizado que mejoren la actividad práctica e intelectual, así como
la convivencia cotidiana de los pacientes. Considerar la edad psicológica y el nivel
educativo es otro aspecto fundamental que se debe tomar en cuenta para una adecuada
evaluación y elaboración de la enseñanza rehabilitadora, o de la intervención/corrección
neuropsicológica, la cual conduce al desarrollo psicológico y a la superación de las
dificultades de los pacientes. Muchas pruebas psicométricas ya los toman en cuenta,
pero lamentablemente, prevalece que lo más importante es la ‘edad cronológica’ o la
‘edad mental’ en la ejecución de las tareas, lo que en el fondo supone una concepción
del desarrollo psicológico como mera maduración relacionada con la edad. Para
desmantelar esta concepción, ayuda mucho los experimentos neuropsicológicos yla
enseñanza rehabilitatoria.
La evaluación cualitativa incluye a los experimentos neuropsicológicos y a la

enseñanza rehabilitatoria (ER). Todo proceso rehabilitatorio de los sistemas cerebrales
que ocurren como secuela de algún daño específico del cerebro implica un proceso de
aprendizaje por parte del paciente, y uno de enseñanza por parte del neuropsicólogo. En
este sentido, la teoría del proceso de enseñanza-aprendizaje que se asuma es crucial para
obtener resultados exitosos y relativamente pronto, en el entendido que en esos casos
hay un proceso largo de enseñanza rehabilitatoria (Tsvetkova, 1970/2016). La teoría del
aprendizaje que se asume en la neuropsicología cualitativa histórico-cultural se apoya
en Vigotsky (1931/1995), Galperin (2016), Leontiev (2009), entre otros investigadores
soviéticos del siglo XX, que estudiaron las etapas del proceso de aprendizaje y que se
231
pueden sintetizar de la siguiente manera: toda nueva destreza se inicia con operaciones
externas que pueden adquirir la forma material (con objetos) o materializada
(mediante representaciones simbólicas externas), pasa después a regularse mediante
el habla externa y, finalmente, se regula mediante el lenguaje interno poco antes de
automatizarse. Estos autores han precisado la necesidad de un estudio detallado de cada
una de las etapas mencionadas y el lugar que ocupa un objeto de conocimiento dentro
de la actividad propia del aprendizaje del sujeto. El estudio del contenido del proceso
de aprendizaje se ha convertido en uno de los objetos de estudio desde la teoría de la
actividad. Al respecto de ello, Leontiev (2009, p. 196) escribe: “cada contenido de una
actividad puede ser convertido en el contenido de lo que se representa en la consciencia
actual del sujeto”. El proceso de aprendizaje se comprende como un proceso dirigido
a un objetivo, es reflexivo y consciente. En el caso de los pacientes, el neuropsicólogo
ayuda a concienciar y analizar cada acción del paciente, sus limitaciones, sus errores y
las formas de superarlas, hasta que, por la vía de la acción exitosa, el mismo paciente la
interioriza, autorregula y automatiza.
La enseñanza parte de los objetivos que se propone la rehabilitación del paciente

específico “con el objeto de restablecer la función del órgano con éxito, es necesario
restablecerla actividad misma del paciente, quitar todo aquello que lo bloquea, organizar
y dirigir su actividad” (Leontiev y Zaporozhets, 1945. Citados en Ibid., p.228), para lo
cual Tsvetkova propone varios pasos:
en primer lugar…la necesidad de realizar un análisis neuropsicológico cuidadoso de las

alteraciones que permita desenmascarar el defecto primario que yace en su base, antes de iniciar
la enseñanza rehabilitatoria (…) la cualificación neuropsicológica del defecto y la organización de
los objetivos de la enseñanza rehabilitatoria es un principio básico de la enseñanza (…) El tercer
principio…es el apoyo en los eslabones conservados. (…) aprovechar las posibilidades restantes
de las formas más simplificadas de la actividad (…) la programación (o manejo sistemático) de
la rehabilitación de funciones afectadas. La enseñanza óptima puede realizarse por diversos
caminos (…) el camino más adecuado para la rehabilitación de funciones es el camino de
la enseñanza rehabilitatoria dirigida (…) el enfermo necesita de aquellos métodos que le den
la posibilidad de producir las formas de ejecución de cada acción… (Tsvetkova, 1970/2016, pp.
228-231).
La neuropsicología clínica luriana, esencialmente cualitativa, analiza signos y síntomas

para determinar síndromes, pero a diferencia de la neuropsicología psicométrica que
también suelen hacerlo, no solo consigna la presencia o ausencia de síntomas, ante
todo los analiza haciendo “experimentos neuropsicológicos” con el fin de buscar
232
la explicación del aporte con que cada factor neuropsicológico y función psíquica
contribuye para explicarlos empírica y teóricamente, y con ello perfilar la rehabilitación.
Frente al proceder psicométrico, el diagnóstico basado en la valoración cualitativa de

los defectos neuropsicológicos utiliza también la llamada “educación experimental del
paciente”, para determinar los factores involucrados y la estabilidad de los defectos. El
método para ello, Luria lo llamó “educación rehabilitatoria”:
Cuando proponemos al paciente utilizar unos u otros métodos auxiliares y resolver

el problema propuesto [mejorar, corregir y organizar nuevas formas de regulación]
apoyándonos en determinados medios, podemos aclarar qué componentes del proceso
observado [tiene] alteraciones y cuáles de ellos permanecen conservados. El estudio
minucioso de la dinámica de la función perturbada, en el proceso de la rehabilitación,
permite enfocar la verdadera calificación del defecto y diferenciar las funciones alteradas
primariamente en las distintas formas de sus perturbaciones sistémicas (1977, p. 391. Las
expresiones dentro de los corchetes son nuestras).
La enseñanza rehabilitatoria (ER) consiste en el conjunto de procedimientos, tareas

y apoyos mediante los cuales se pretende rehabilitar al paciente. Comienza desde la
misma entrevista y con las instrucciones para realizar ciertas tareas, cuando ayudamos
de diferentes formas al paciente a comprender las preguntas, a realizar las tareas y a
precisar sus respuestas. Avanza con el proceso diagnóstico que pasa por el análisis
sindrómico, la variación sistémica de la actividad y el análisis cualitativo de los síntomas,
etc. A partir de ello se van programando los objetivos y los procedimientos necesarios
para la enseñanza. Pongamos un ejemplo parcial. Durante la entrevista con cualquier
paciente, una pregunta de rutina es ¿qué fecha es hoy?, (supongamos que estamos en el
martes 23 de noviembre del 2021) cuando el paciente no responde adecuadamente en
el número del día, el nombre del día, el mes y el año, podemos ayudarlo preguntando
¿es febrero, julio o noviembre?, ¿es martes o jueves?, ¿es 23 o 26?, etc. Se explora la
variación sistémica de la actividad poniendo ahora un calendario grande con ayuda
del cual el paciente deberá responder qué fecha es hoy, cuál será mañana o cuál fue
ayer. El procedimiento es parte de las ayudas que conforman una precoz enseñanza
rehabilitatoria, y las respuestas, cualesquiera que fueran, aportan información clínica
sobre la persona. Si el análisis sindrómico nos permitiera descartar al cerebelo y a los
ganglios basales, sugiriéndonos un compromiso frontoparietal derecho, en consonancia
con investigaciones neuropsicológicas recientes (Correa, Lupiáñez y Tudela, 2006), lo
tomamos en consideración para programar las acciones que debe realizar el paciente
con el fin de reorganizar el sistema funcional que involucra a dichas zonas cerebrales.
233
Una de las tareas posibles para lograr que autorregule la ubicación de fechas diarias,
por ejemplo, se inicia con apoyos materializados, externos, como la recomendación a
él y a sus familiares que tengan un calendario grande pegado en la pared de su cuarto,
otro en el comedor, otro en la cocina, y que diariamente tache señale el día, la semana,
el mes y el año. Después de hacerlo, debe decir qué fecha fue ayer y cuál será mañana.
Se le enseña a ubicar la fecha actual por sí mismo, apoyándose con el calendario. Esta
enseñanza es, a la par, su rehabilitación.
La ER se formula esquemáticamente desde el inicio mismo de la entrevista en la cual

se establecen las primeras hipótesis diagnósticas, se afina con el análisis de la vida
cotidiana, con el análisis sindrómico, el análisis y caracterización del tipo de errores
en tareas específicas, los experimentos neuropsicológicos y con la variación sistémica
de la actividad. En la aproximación cualitativa de tipo luriano de los síntomas
neuropsicológicos, también llamada histórico-cultural, se procede bajo la premisa de
que “sólo una acción concreta, orientada a un objetivo específico, puede resolver una
tarea concreta” (Quintanar,1994, p. 9), desarrolla la rehabilitación. El diagnóstico y
la rehabilitación están vinculados indisolublemente, no son procesos independientes
y aislados que puedan realizarse uno sin conocimiento del otro. El diagnóstico
cualitativo aporta las rutas y vías estratégicas para la rehabilitación utilizando la
enseñanza rehabilitatoria.
Todo proceso rehabilitatorio implica un modelo teórico del aprendizaje y del desarrollo
psicológico. Las aproximaciones neuropsicológicas cognitiva, conductista, cognitivo-
conductual, o históricocultural-sociocultural presuponen una teoría del aprendizaje.
En la neuropsicología cualitativa de tipo luriano, los modelos de aprendizaje se basan
en los trabajos de Vigotsky (1984 a, b) y de los seguidores de su enfoque, tales como
Galperin (2000), Elkonin (1980), Obujova (2006), Leontiev (2009), Talizina (2018, 2019),
y otros investigadores que desarrollaron métodos pedagógicos, cuya aplicación a
la rehabilitación neuropsicológica han sido exitosos (Solovieva y Quintanar, 2018a;
Solovieva, 2019; Quintanar y Solovieva, 2020). Algunos de los conceptos fundamentales
que se utilizan son los siguientes: Zona de Desarrollo Próximo (Vigotsky, 1934/1993),
formación de las acciones mentales por etapas (Galperin, 2000; Solovieva y Quintanar,
2019) y actividad rectora de la edad psicológica (Obujova, 2006; Leontiev, 2009;
Elkonin, 1980).
En el caso del diagnóstico neuropsicológico, frecuentemente se confunde la postura

cualitativa con la postura descriptiva empírica. El rechazo al diagnóstico clínico mediante
234
la psicometría a la par que se destaca el análisis cualittivo, no equivale a concebir a éste

como mera descripción directa de síntomas y dificultades desde las funciones psicológicas
por separado, tales como, dificultades con la atención, la memoria, el lenguaje, o el
intelecto. Es claro que en el proceso hay descripciones de ciertas conductas, pero es un
error concluir que realizar la evaluación cualitativa equivale a realizar una descripción
de los datos de la evaluación, sobre todo creyendo que los procesos psicológicos son
entidades aisladas. Por supuesto que podemos decir “tiene problemas del lenguaje o de
la memoria, etc.”, pero esto solo es permitido como forma simplificada de comunicar
los problemas. Nunca será valido para comunicar el diagnóstico clínico especializado.
La propuesta de evaluación cualitativa desde el enfoque histórico-cultural no se dirige

a la descripción de los síntomas de las funciones cognitivas o las funciones psicológicas
aisladamente. Se trata de establecer la causa neuropsicológica (encontrar uno o varios
mecanismos cerebrales corticales o subcorticales disfuncionales) que se encuentra en la
base de las dificultades del paciente niño o adulto. El efecto del estado disfuncional de
este mecanismo siempre es sistémico, es decir no abarca solo a una de las funciones. El
estado disfuncional de uno o varios mecanismos cerebrales corticales o subcorticales
se comprende como causa de las dificultades desde el nivel neuropsicológico. El
procedimiento de la determinación de esta causa se denomina análisis neuropsicológico
sindrómico. Dicho procedimiento puede ser aplicado en diversos casos clínicos
(Solovieva y Quintanar, 2016a; Tsvetkova, 1998).
Recientemente, algunos neuropsicólogos han señalado que el objetivo del diagnóstico

neuropsicológico es la:
“valoración de los procesos psíquicos con ayuda de pruebas especiales, para realizar una
cualificación y una caracterización cuantitativa de la alteración, del estado de las funciones
psíquicas superiores, y el establecimiento de los defectos, así como con la patología o el
estado funcional de sectores determinados del cerebro y los rasgos individuales del estado
morfofuncional del cerebro en general” (Balashova y Koviazina, 2019, p. 15).
Consideramos que este tipo de formulaciones conducen a confusiones. Con ellas se

comprende que el diagnóstico neuropsicológico solo es una descripción del estado de
las funciones psicológicas en relación con las zonas cerebrales. Además, se menciona la
posibilidad de la caracterización cuantitativa de las funciones psíquicas.
Si la neuropsicología incorpora a su trabajo las propuestas teóricas generales de la teoría

de la actividad, se pueden evitar estas confusiones. La evaluación neuropsicológica
235
consiste, no en la valoración de funciones psicológicas, sino de los mecanismos cerebrales

que participan como elementos o eslabones de los sistemas funcionales complejos que
sustenta a dichos procesos psicológicos. Estos sistemas funcionales constituyen la base
cerebral de las acciones psicológicas que varían de acuerdo con la edad del desarrollo
ontogenético y del nivel de educación formal de cada paciente. La relación con las zonas
cerebrales es relativa a cada paciente y heurística (todo lo que se hace para descubrir
y solucionar el problema del diagnóstico), justamente por el principio de localización
dinámica y sistémica de las acciones en el cerebro. A este principio podemos denominarlo
representación dinámica, sistémica y heurística de las acciones psicológicas en forma de
sistemas funcionales complejos (u organización espacio temporal de poblaciones
neuronales, de acuerdo con Bechtereva) que tienen representación en diversos niveles
jerárquicos en el sistema nervioso central y periférico. Son estos sistemas, y no las
zonas “per se”, los que evalúa el neuropsicólogo, identificando cuáles de sus elementos
funcionan adecuadamente y cuáles no. Lamentablemente esto no se realiza en la práctica
neuropsicológica.
De cualquier forma, expresamos que un diagnóstico realizado a través de la evaluación

cualitativa permite actuar en dos niveles distintos: en el nivel neuropsicológico y en el
nivel psicológico, a partir de la caracterización de la actividad del paciente. Veamos los
detalles que estos niveles incluyen.
a) Nivel Neuropsicológico. Este nivel determina el síndrome neuropsicológico, el

cual incluye la identificación de los elementos del sistema funcional en estado
óptimo, deficiente o ausente. Además, establece de qué manera una misma
alteración funcional afecta a distintas acciones y señala cuáles son accesibles,
cuáles se pueden realizar con ayuda y cuáles son inaccesibles para el paciente.
b) Nivel psicológico. Este nivel caracteriza a las acciones del paciente desde los
aspectos de la orientación, la ejecución, la regulación y la verificación. Determina
y precisa la edad psicológica y la situación social del desarrollo de niños y
adolescentes, además de caracterizar el grado de realización de las tareas con
diversos tipos de ayuda en todos los pacientes.
Estos objetivos no se pueden alcanzar a través de la evaluación psicométrica por la

rigidez e invariabilidad de ella. Esto, a su vez, no significa que no podamos cuantificar,
por ejemplo, la frecuencia de errores particulares que el paciente comete en una u otra
tarea y, de esta forma, comparar cuantitativamente sus ejecuciones antes y después
236
de la aplicación de un programa de rehabilitación, o contrastarlas con pacientes que

presentan algún otro síndrome, etc.
¿El diagnóstico neuropsicológico cualitativo y su consecuente utilización para la

estrategia rehabilitatoria está al margen de correlaciones falsas, es decir, de suponer que
si dos eventos ocurren casi juntos temporalmente uno causa al otro?, ¿está al margen de
juicios clínicos basados en un exceso de confianza a partir de otros éxitos?, ¿está exento
de afirmaciones autoconfirmatorias, es decir, se presupone un problema, y al elegir la
tarea para dicho problema, se pone atención en los rasgos conductuales que confirman
nuestra suposición previa?, ¿está al margen de prejuicios teóricos, clínicos o personales?,
¿es inmune a generalizaciones fáciles y prematuras?, ¿está vacunado para no caer en el
subjetivismo (creer que lo que uno piensa sobre la realidad es necesariamente verdad),
o de apreciaciones intuitivas (comprensión holística, súbita, sin reflexión teórica basada
en la percepción de un fenómeno) sin otro criterio de verdad que esa percepción rápida e
inmediata?; ¿está ajeno de las atribuciones de significado clínico que no corresponden a
la realidad; o de los efectos de las expectativas diagnósticas como esperar que aparezcan
ciertos síntomas y “verlos” en cualquier manifestación conductual que nada tiene que
ver con ellos?
No, de ninguna manera. Todo esto suele pasarle a cualquier clínico al hacer un
diagnóstico cualitativo, y la psicología social ha documentado tales sesgos en los
diagnósticos clínicos desde hace más de cincuenta años (Myers, 1983/2005, pp. 568-
576)44.
44
En 1973, David Rosenhan y siete compañeros investigaron los diagnósticos psiquiátricos que el
personal de un hospital mental daba a ellos. Decidieron ingresar al hospital diciendo que “oían
voces”, pero en toda la entrevista clínica y las sesiones correspondientes solo dijeron su historia
personal verdadera. La mayoría fue diagnosticada como esquizofrénico y hospitalizado tres semanas.
Los clínicos interpretaron cualquier incidente de la infancia de los simuladores como evidencia
clínica que confirmaba su diagnóstico. Después, Rosenhan explicó lo que había hecho al personal
del hospital, y les advirtió que en los siguientes tres meses mandaría uno o más supuestos pacientes
simulados. Luego de ese tiempo, le preguntó al personal si habían detectado cuáles de los 193 nuevos
ingresos de ese periodo era un simulador, 41 fueron detectados como simuladores, sin embargo,
el investigador no había mandado a ninguno (Myers, 1983/2005, p. 570). En ambas situaciones, los
clínicos “vieron y confirmaron” lo que sus creencias previas los inducían a ver, pero que no era
verdadero. Los prejuicios orientan los juicios en todos nosotros, hay que saberlo para restringir su
influencia corroborando los juicios de otras formas más objetivas.
237
Enfrentar, corregir y precaverse contra estos sesgos del análisis, implica, por lo tanto,
esclarecer el problema de la correspondencia del juicio clínico con la realidad objetiva de
los síntomas (que corresponda a los hechos), de la demostración objetiva de causalidad
de la presencia o ausencia de los síntomas en contextos específicos, de la certeza y
seguridad del diagnóstico, o de la validez y confiabilidad de nuestro juicio clínico. Ello
apunta a los rasgos científicos de la neuropsicología cualitativa.
El uso del método científico en el análisis cualitativo
El análisis cualitativo de los síntomas se rige por el método científico, entendido como
las respuestas empíricas a las preguntas de la vigilancia epistemológica de cada paso,
procedimiento, instrumento utilizado, y resultados obtenidos.
La concepción del método científico como vigilancia epistemológica consiste en un

cuestionamiento sistemático y recurrente, para responder la pregunta esencial de cómo
conocemos el fenómeno de estudio, sus cambios y determinaciones. Comienza por no
confundir los hechos con la explicación de ellos, y está atento a distinguirlos en cada
momento. Una serie de preguntas epistemológicas guían su ejecución: ¿el fenómeno
epistémico (lo que el clínico percibe) corresponde al objeto epistémico (lo que el clínico
concibe teóricamente)?, ¿cómo definimos nuestras categorías clínicas?, ¿cómo sabemos
que nuestras hipótesis diagnósticas corresponden a los hechos y procesos clínicos?,
¿cómo medirlos?, ¿cómo observarlos desde distintos niveles ontológicos que permitan
confirmar nuestros supuestos?, ¿cómo demostrar empíricamente nuestras hipótesis
diagnósticas?, ¿cómo distinguir los hechos observados de nuestra expectativa para que
ocurran en cierto sentido, es decir, cómo combatir nuestros sesgos teóricos, personales y
prejuicios?, ¿cómo saber si los cambios observados no se deben al curso y recuperación
natural del padecimiento, o a otros tratamientos simultáneos, u otros cambios en la
vida sociocultural y personal del paciente?, ¿cómo demostrar que nuestros métodos de
intervención son más efectivos que otros?, ¿cómo producir causalmente el fenómeno
de estudio?, ¿cómo pueden otros investigadores reproducir los mismos resultados que
hemos encontrado?
El método como vigilancia epistemológica comienza con tales preguntas, y las respuestas
concretas a ellas nos llevan a la demostración empírica y científica de nuestro diagnóstico
y tratamiento que, como dijimos antes, se solapan en un mismo sujeto.
238
Así definido y concebido el método científico, es claro que no se reduce al tratamiento

estadístico de los datos numéricos, ni mucho menos se reduce a un listado de pasos
establecidos en los libros y manuales de metodología académica. Medir es un requisito
en la ciencia, pero ésta no es el conjunto de técnicas de medición de los fenómenos, sino
el conjunto de teorías que los explican validadas con el método científico entendido
como vigilancia epistemológica.
La neuropsicología cualitativa no “mide numéricamente” conductas, o lo psicológico,

o lo mental, o lo cognitivo en el sentido de como lo hace la psicometría según sus
especialistas, comparándolo a una norma poblacional a partir de la cual se forman las
unidades de medidas expresadas con dígitos (Santisteban, 2009; Muñiz, 1996, Martínez,
2005, Aiken, 2003). La neuropsicología cualitativa analiza, seleccionando y modificando
las tareas y los apoyos en el proceso del análisis sindrómico, las distintas formas de
regular la actividad a partir de lo cual infiere los componentes afectados de los sistemas
funcionales, y su corroboración empírica independiente del clínico, pasa por registros de
la actividad cerebral de todo tipo: neuroimágenes, potenciales relacionados a eventos,
magnetoencefalografía, tensor de difusión, electroencefalográficos, etc.
Aunado a esas técnicas, suele utilizar protocolos, es decir, conjunto de tareas planeadas
en una secuencia determinada. Los protocolos no son instrumentos de medición, sino
de secuenciación de tareas mediante las cuales se manifiestan las distintas formas de
regulación y realización de las acciones aportando signos y síntomas para el análisis
sindrómico. Las pruebas psicométricas se ajustan también a un protocolo, pero es rígido
e inmodificable; los protocolos de la neuropsicología cualitativa son variables, flexibles
y ajustables a las condiciones de cada paciente y a la presencia o ausencia de síntomas y
signos, y, además, no necesariamente cuantifican, aunque si comparan todas y cada una
de las tareas y sus ejecuciones. Por estas razones, la noción de confiabilidad psicométrica
(que la medición numérica sea lo más precisa posible y que no cambie cada vez que
se aplique) no tiene sentido en la neuropsicología cualitativa. Tampoco tiene sentido la
validez psicométrica, en su versión simple: que “mida numéricamente” lo que pretende
medir, puesto que no son instrumentos de medición numérica. Para aclarar más este
asunto, véase lo que entienden los psicómetras por confiabilidad y validez:
En la literatura psicométrica, a la precisión de los instrumentos de medida, o sea, la de

los tests y de los cuestionarios, se la denomina fiabilidad…Los coeficientes (o los índices)
de fiabilidad pueden evaluar la estabilidad de las medidas a lo largo del tiempo…
La fiabilidad de una prueba o test se refiere, exclusivamente, a la precisión de test,
239
considerado como instrumento de medida…La cuestión de la idoneidad del instrumento

de medida con respecto al rasgo que se desea evaluar es un problema de validez, (…).
La fiabilidad de un test se define como la variación relativa de la puntuación verdadera
con respecto a la puntuación observada, calculada como la razón entre sus respectivas
varianzas (Santisteban, 2009, pp. 75, 76, y 78).
Si consideramos que la etimología de “confiar” y “confianza” provienen de «fiar» que

refieren a «con fe; seguridad; creer en; certeza de», y el uso actual de la palabra refiere
a la seguridad de esperar con firmeza y seguridad algo o a alguien, esperar que ocurra
algo (http://etimologias.dechile.net.; RAE,2014; Larousse, 2011; Moliner, 2007; Gómez
de Silva, 1991; Corominas y Pascual, 1980/2001; Corripio, 1973), el uso en la estadística
de «fiabilidad» o «confiabilidad» refiere a la fe o seguridad de que los números son los
mismo en cada medición, que su variación es mínima.
La noción de confiabilidad (con fiabilidad) y validez de cualquier instrumento de

medición en cualquier ciencia asume que toda medición es cuantitativa en el sentido
de que se expresa numéricamente. Esto es lo deseable, pero no siempre es así. El que
una medición no sea numérica, no ha impedido, ni impedirá, múltiples desarrollos
científicos, mucho menos de su uso en el diagnóstico y evaluación neuropsicológica y
del desarrollo psicológico cualitativos, versus los psicométricos.
Por estas razones, nosotros preferimos hablar de certeza y seguridad del diagnóstico
cualitativo, en el sentido de que corresponde a la realidad objetiva del paciente, más que
de confiabilidad o fiabilidad (con fe en los números). Un análisis más detallado de la
lógica de la neuropsicología cualitativa y psicométrica aclararán estos puntos.
240
Capítulo 7
WZX7.0
La lógica del diagnóstico clínico en la

neuropsicología psicométrica y en la
neuropsicología cualitativa
241
Tesis
- I -
La psicometría no sirve para diagnosticar. Es útil para medir qué tan diferente son las
ejecuciones de una persona en determinadas tareas, comparadas con las ejecuciones
promediadas de una población que sirve de referencia.
- II -
El que un individuo se ubique fuera de la norma en una prueba psicométrica, no lo
hace un trastornado, no significa que tiene una patología, ni que está enfermo, o que
tiene una incompatibilidad evolutiva. Solo es diferente a los demás.
- III -
Enumerar signos y clasificarlos en categorías por su intensidad (normal, moderado,
grave, etc.) es parte del diagnóstico, pero no es el diagnóstico.
- IV -
El diagnóstico siempre es diferencial, especifica la etiología, la patogenia, la patocronía,
la nosobiótica, el pronóstico, la gravedad y la terapéutica.
- V -
El diagnóstico neuropsicológico no establece patologías médicas, esto lo hace el
equipo médico especializado. El neuropsicólogo analiza las secuelas de dichas
patologías sobre la actividad psíquica del paciente.
- VI -
Las secuelas neuropsicológicas son alteraciones en las formas de orientación,
regulación, ejecución y verificación de las acciones psicológicas de un paciente, las
cuales se producen cuando se desorganizan los sistemas dinámicos funcionales
del cerebro, ya sea por eventos ocurridos durante el desarrollo que impiden su
funcionamiento óptimo, o por alguna afección del sistema nervioso. La rehabilitación
propone la reorganización de dichos sistemas funcionales para que el paciente se
reintegre a su vida social, familiar y laboral en las mejores condiciones posibles.
242
7 La lógica del diagnóstico clínico en la neuropsicología psicométrica y la neuropsicología cualitativa
- VII -
La neuropsicología no estudia a un cerebro dañado, sino a una persona con secuelas
por una afección cerebral.
- VIII -
La evaluación, el diagnóstico y la rehabilitación neuropsicológica constituyen una
unidad dialéctica indisoluble que tienen como fin integrar a la persona a su vida
cotidiana lo mejor posible, considerando no solo su condición neurobiológica, sino
también su personalidad, sus afectos y normas socioculturales. Separarlos, sólo se
justifica con fines de investigación, pero no en la atención clínica de un individuo.
243
Los contrasentidos éticos y metodológicos

del diagnóstico clínico psicométrico
La estadística…puede ser el remedio contra la dependencia acrítica de la

autoridad, pero nada progresamos si sólo ganamos…una dependencia
acrítica de las cifras.
Evans, 2003/2010
La función básica de los test psicológicos consiste en medir diferencias

entre los individuos o entre reacciones del mismo individuo en distintas
ocasiones.
Anne Anastasi, (1966/1982, p.3)
un tantear a ciegas en la oscuridad, con una serie incoherente de ensayos y

experimentos, obra de numerosos investigadores sueltos, que. …impide…
formular una teoría general, se debe esencialmente [a] ese estado de
empirismo que procura pararse a pensar lo menos posible (…) el empirismo
unilateral, llevado por la pasión del cálculo, se había desacostumbrado
[a pensar teóricamente] (…) Cree operar solamente bajo hechos
incontrovertibles. Pero, en realidad, solo opera con ideas tradicionales, con
frutos ya superados del pensamiento de sus antecesores…llevado del rigor
de las fórmulas matemáticas, pierde de vista el carácter hipotético de las
premisas…”
Engels, (1872/2021, pos. 2445-2501-3054-3074)
A l analizar la importancia y utilidad de la psicometría debemos ubicar el núcleo

de la reflexión: éste no radica en si alguna acción concreta puede cuantificarse o
no. Cualquier acción concreta puede tener parámetros cuantificables. La reflexión sobre
el uso de la psicometría es, ante todo, qué es aquello que se dice hemos cuantificado.
El problema no es ni técnico ni de cálculo matemático, sino teórico y clínico. Aquellos
que no entienden esta diferencia cometen el error frecuente de, primero reducir lo
psicológico a los números, y luego exigir analizar solo números como si ellos fueran lo
psicológico. Es decir, terminan fetichizando los números y creyendo que no hay otra
forma de comprender científicamente lo psicológico, más que traduciéndolo a números.
Confunden la medición de un fenómeno psíquico con su explicación. Nada más erróneo.
244
Y, para rematar esta sarta de confusiones metodológicas, coronan su proceder al ver sólo
números, concibiendo lo psicológico-numérico como estático, sin historia, sin cultura,
sin cambio. Una mera abstracción numérica.
Si esta incomprensión es un serio error en la investigación científica, es aún peor, por

sus consecuencias sociales, en la psicología del desarrollo, en la psicología clínica, y
particularmente en la neuropsicología. Las etiquetas resultantes de los números
(limítrofe, por debajo de la norma, etc.) se convierten un estigma social, laboral, y
educativo.
Medir no es diagnosticar
Lo primero que habría que establecer al juzgar el uso de las pruebas psicométricas,
tanto en la psicología como en la neuropsicología, es la distinción entre su uso como
instrumento de medición -como “regla” para comparar parámetros numéricos de
ejecuciones en tareas específicas en momentos diferentes entre un individuo frente a
una población- y su uso como instrumento diagnóstico. Su utilidad como instrumento
de medición psicométrico es incuestionable. Nada impide utilizar una “regla” para medir
algo, aunque esto sea la creencia del investigador cuando asume la postura teórica de
que se pueden “medir” funciones cognitivas de manera aislada, ya sea para cuantificar
la realización de tareas de un individuo de cierta población con patrones culturales
similares, o para compararlas con él mismo en tiempos diferentes.
Su utilidad como instrumento de medición en la investigación psicológica se reduce

a constatar que antes y después del tratamiento, o de la intervención, o del mero
paso del tiempo, hubo cambios en los parámetros numéricos de la ejecución de las
tareas en un individuo; o comparados con los resultados numéricos de la ejecución
media de una población, es decir, a establecer un nivel de comparación previo a algo
que se quiere comparar con él. De igual manera, su utilidad en la clínica se reduce a
constatar que las ejecuciones del sujeto están fuera de la norma, lo que, por supuesto,
él, sus familiares, sus amigos y compañeros de trabajo ya sabían. Cuantificar qué tanto
alguien realiza una tarea dentro o fuera de la norma, no es un diagnóstico clínico, solo
es cuantificar la diferencia con los otros, qué tanto es tantito con respeto a otros. Solo
identifica las diferencias individuales con respecto a un grupo, o con respecto a sí mismo
comparándose a una media muestral.
245
Si elimináramos el entorno del consultorio, el estatus del hospital, las batas blancas, el
costo económico y la seriedad del que dice el “diagnóstico”, lo que en realidad se dice
es: «Pues sí, efectivamente. Como usted lo supo y lo sabían todos los que lo rodean, las pruebas
confirmaron que usted no es como los otros. Usted es diferente a los otros. No está dentro de la
normalidad»
Sus limitaciones para el diagnóstico clínico son varias, particularmente porque suelen
utilizarse45 como un criterio invariante en todos los casos en que se aplican los test
psicométricos, pero no lo es en todos los grupos, en todas las culturas o en todas las
épocas. Basta cambiar lo que se considera normal o anormal en las formulaciones
teóricas sobre las patologías, o cambiar los patrones culturales en un mismo grupo
social, o cambiar a otro grupo social con otra cultura u otra historia para que la norma
cambie. Eso es válido para la neuropsicología, para la psicología y la psiquiatría. Michel
Foucault, cita en su libro Enfermedad mental y personalidad, el caso de los indios crow
señalando que uno de sus miembros poseía un conocimiento excepcional de la cultura
de su pueblo, pero era incapaz de enfrentar los peligros físicos y era concebido como
irresponsable, incompetente y enfermo. Foucault señala: “cada cultura se hace una
imagen de la enfermedad, cuyo perfil se dibuja gracias al conjunto de sus virtualidades
antropológicas que ella desprecia o reprime” (Foucault, 1961). No sólo las concepciones
culturales y las teorías acerca de lo normal o anormal en torno al psiquismo deben
considerarse, sino también múltiples aspectos de la lógica de los test que las miden.
Un aspecto fundamental son sus ítems. Para que los parámetros numéricos de las
ejecuciones de las tareas medidas en las pruebas psicométricas tengan utilidad clínica
para un diagnóstico, se debe DEMOSTRAR que tales parámetros y ejecuciones, y no
otros, tienen mayor significación clínica. Por ejemplo, la prueba conocida como la “Figura
45
Siempre es necesario distinguir a los que usan y aplican las pruebas psicométricas en situaciones
clínicas, de quienes las construyen, no siempre coinciden ambos. La formación teórica, clínica y
metodológica de estos últimos que construyen sus pruebas psicométricas, suele ser más vasta de
los que solo las usan y las aplican, aunque estos sean neuropsicólogos, psicólogos, educadores o
psiquiatras con buena formación en sus respectivas disciplinas. El aplicador de pruebas suele
pasar por alto aspectos fundamentales de las pruebas psicométricas, cometiendo serios errores al
interpretarlas “clínicamente”. Es el caso con una paciente joven que sufrió un accidente vascular
cerebral en el 2019. Ella vivía en una provincia de México y acudió a un hospital regional donde
fue evaluada neuropsicológicamente con un test elaborado en España. Entre sus ítems preguntaba
si reconocía visualmente la cara de ciertos personajes de aquel país. Uno de ellos era Francisco
Franco, muerto en 1976 cuando aún no nacía esa mujer que nunca había vivido o viajado a España.
El neuropsicólogo aplicador no se percató de la incoherencia de hacer esa pregunta, no la ajustó ni
corrigió a nuestro país, a nuestra cultura y a la edad de la mujer. Simplemente aplicó mecánicamente
la prueba.
246
de Rey” (Test de Copie et Reproductione de Mémorie de Figures Géometriques Complexes,

1959) es una figura geométrica compuesta por triángulos, rectángulos, cuadrado, líneas
diagonales, horizontales, verticales, círculo, rombo, puntos. Si un sujeto, al copiarla, pasa
una línea más allá del límite de la figura cuadrada, la cuantificación de ese parámetro
es necesaria, pero la significación clínica de ese trazo no tiene importancia demostrada,
solo inferida o atribuida, si ese fuera el caso. Por otro lado, si el sujeto copia bien la
figura, pero en su reproducción de memoria después de unos minutos confunde las
figuras, omite varias, distorsiona los trazos, hace solo una parte de la figura, o solo
hace las partes interiores y no el rectángulo que forma el todo de la figura, eso sí tiene
significación clínica demostrada empíricamente en muchos pacientes con estudios de
neuroimágenes o electrofisiológicos, además de su cuantificación.
La elección de los parámetros con que se cuantifican las ejecuciones en las pruebas
psicológicas, psicopedagógicas y neuropsicológicas es una cuestión fundamental46.
En el ámbito de la salud, diagnosticar suele entenderse superficialmente como el

reconocer o identificar una enfermedad, trastorno o síndrome a partir de los signos y
síntomas naturales (el sujeto los manifiesta física, conductual y verbalmente sin ninguna
inducción externa), o inducidos (el clínico hace algo para que se manifiesten), por lo
general registrados y medidos con diferentes instrumentos técnicos. El proceso culmina
con una etiqueta, nombre que identifica a la enfermedad. No hay duda, ese proceder es
parte de todo diagnóstico, pero el diagnóstico es algo más complejo.
Todo diagnóstico profesional y científicamente bien elaborado siempre es, y debe ser,
diferencial; debe distinguir el conjunto de síntomas de una enfermedad, trastorno o
patología, de los mismos que se presentan en otra, por ejemplo, la diarrea se presenta en
diferentes patologías, no es patognomónica de una sola. Una regla de oro es comprender
que un mismo síntoma puede estar presente en múltiples trastornos y patologías, lo
que obliga a distinguir cada patología y trastorno por el conjunto de ellos, es decir,
46
La elección de un parámetro y su cuantificación es un aspecto clave en toda ciencia, puede definir y
esclarecer fenómenos importantes que de otra manera no se aprecian. Por ejemplo, en genética se sabe
que los cromosomas se delimitan por los telómeros (como una capucha al final de los cromosomas
compuesta de pares de bases). Durante mucho tiempo se ha vinculado la longitud de los telómeros
con el envejecimiento: entre más corto, más viejo; pero este parámetro no explicaba porque algunas
especies tenían telómeros largos, pero vivían poco. Hace poco se cambió el parámetro de longitud por
el de velocidad de pérdida o acortamiento de ellos, se comparó en varias especies de delfines, cabras,
renos, elefantes, flamencos, buitres, gaviotas, ratones, y se descubrió que el ritmo de acortamiento
expresa una relación matemática muy precisa con la longevidad de la especie (Jano. Es. Medicina y
Humanidades, 9 de julio 2019).
247
por su síndrome. Un ejemplo claro es el momento actual en el que la humanidad está

padeciendo la pandemia de la COVID-19 (el artículo es femenino porque se refiere a la
enfermedad llamada COVID-19). La información de salud pública describe el conjunto
de síntomas de este padecimiento distinguiéndolos de los síntomas de la influenza o
de otros padecimientos agudos respiratorios. Queda claro que la tos, el flujo nasal, la
temperatura o el dolor de cabeza, por sí solos no bastan para el diagnóstico correcto.
Además, su confirmación definitiva presupone análisis de laboratorio de muestras
nasofaríngeas, que a su vez supusieron análisis genéticos del virus, además de
procedimientos científicos con metodología rigurosa. Este análisis clínico puede ser útil
para un paciente concreto y ayudar a la disminución de sus síntomas. Sin embargo,
esto no sucede en la neuropsicología o psicología en los casos de la evaluación clínica
superficial. Por ejemplo, cuando un niño presenta síntomas que coinciden con el ‘síndrome’
de trastorno por déficit de atención (etiqueta diagnóstica), entendido como un listado
de conductas típicas que se evalúan con «presente o ausente» (DSM-5) es común que se
recomiende la administración de un medicamento (metilfenidato), el cual “mejora” los
síntomas que presenta el niño (Stein y Cols., 2003; Swanson y Cols., 2004; López y Cols.,
2003; Döpfner y Cols., 2004). Se olvida que las mismas conductas «presentes» suelen tener
orígenes, motivaciones, y circunstancias diferentes. Cuando el fármaco las disminuye,
ha modificado el estado funcional del sistema nervioso (tono cortical), pero solo se
mantiene su efecto durante la aplicación del medicamento, es decir, solo es temporal
y no tiene ningún impacto sobre las funciones psicológicas, que presumiblemente
mejoran, como la atención, el intelecto o la comunicación (Solovieva, Quintanar y
Bonilla, 2003). En los casos que no se utilizan medicamentos, se plantean programas
de entrenamiento dirigidos a funciones cognitivas aisladas, como atención o memoria
(Etchepareborda, 1999; Pistoia, Abad-Mas y Etchepareborda, 2004). Lamentablemente
estos programas no incluyen el diagnóstico cualitativo, ni la participación consciente y
la regulación voluntaria del niño, que no alcanza a comprender el sentido de las tareas
que se le proponen.
A partir de lo anterior, es preciso entender que un diagnóstico no se reduce a describir

signos y síntomas y etiquetar el padecimiento. De hecho, generalmente no se describen
las impresiones del paciente acerca de sus dificultades, sino solo los síntomas como
indicadores de alteraciones de funciones cognitivas aisladas. Nosotros preferimos utilizar
el término evidencias clínicas, las cuales caracterizan las manifestaciones del estado
funcional óptimo o deficiente de los mecanismos cerebrales o factores neuropsicológicos
señalados anteriormente.
248
Un diagnóstico clínico adecuado incluye la explicación causal o etiológica, sustentada

por la teoría y la investigación empírica científica que la apoya, la identificación de
una patogenia (génesis y desarrollo), la nosobiótica (alteraciones que conlleva),
la descripción de su patocronía (evolución o curso de la enfermedad, trastorno o
síndrome), un pronóstico (predicción de su evolución), una atribución de la gravedad
(en psicología generalmente por número de síntomas) y una terapéutica (tratamientos
y forma de aplicarlos).
Esto es válido para cualquier disciplina de la salud, particularmente en la psicología, la

neuropsicología, y la psiquiatría, cada una con sus peculiaridades clínicas. En el caso de
la neuropsicología, este diagnóstico tiene sus propias particularidades, ya que establece
una relación jerárquica entre distintos niveles de análisis: anatómico y/o madurativo,
funcional o neuropsicológico, y psicológico, que incluye el análisis de las acciones y de
la personalidad, así como el nivel lingüístico (Solovieva y Quintanar, 2016a, 2017b, c,
2018 a).
Lo clínico del diagnóstico neuropsicológico y psicológico radica en varios aspectos

tomados en su conjunto: (a) registra la presencia y ausencia de evidencias clínicas que
el paciente manifiesta verbalmente, es decir, los cambios en su conducta y funciones
psíquicas que él aprecia. También aquellos que se observan conductual y físicamente
en el consultorio y en la vida cotidiana del paciente, en el contexto de sus antecedentes
sociales, laborales y educativos; (b) la inducción de la manifestación de otros, tanto
verbalmente (preguntas específicas de su presencia), como con diferentes tareas
que facilitan su manifestación, variando sistemáticamente la actividad del paciente
utilizando diferentes procedimiento (los experimentos neuropsicológicos de los que
hablaba Luria); (c) busca otras evidencias empíricas que apoyen sus conclusiones
con tecnologías y estudios de otras ciencias: neuroimágenes, electroencefalografía,
potenciales evocados, pulsos electromagnéticos, estudios bioquímicos y genéticos, etc.;
(d) distingue, mediante el análisis sindrómico y la variación sistémica de la actividad,
todos los indicios y evidencias objetivas que permitan diferenciar los síntomas y signos
de un padecimiento, de otro, cuando los mismos síntomas y signos pueden ser atribuidos
a causas diferentes; (e) interpreta todos los datos obtenidos con un modelo teórico en
neuropsicología y con los conocimientos de la ciencia psicológica, de las neurociencias,
de otras disciplinas sociales (lingüística, antropología, sociología, filosofía, etc.) y de
disciplinas básicas (matemáticas, física, química, lógica, ciencias informáticas, etc.); (e)
conceptualiza topográficamente la dinámica de los sistemas funcionales implicados
249
en las zonas afectadas, su desintegración y las rutas alternas de su reorganización; (f)

perfila la estrategia rehabilitatoria. El proceso de diagnosticar no es individual, no
lo hace todo un solo clínico, sino un proceso colectivo en el que intervienen múltiples
científicos y profesionales. Pero el diagnóstico es de un individuo concreto con una
personalidad específica.
Por todo lo anterior, clasificar las dificultades neuropsicológicas y etiquetarlas a partir de

signos y de síntomas de funciones cognitivas aisladas, medidas con las mismas pruebas
psicométricas, no es lo mismo que diagnosticarlas, ni mucho menos rehabilitarlas.
Asignar una etiqueta de trastorno solo es identificar o señalar que es un trastorno, pero
no lo explica. Cuantificar psicométricamente la presencia o ausencia de signos no es
diagnosticarlos, es solo medirlos, y su utilidad como medición solo tiene sentido si
comparamos un antes con un después, pues indica cambios, pero no sus causas.
En la neuropsicología clínica no se diagnostican patologías (los cambios biológicos

cualitativos que producen los síntomas), ni enfermedades (la conciencia de la patología
o el trastorno, el sufrimiento que se padece conscientemente; el paciente sabe que algo
cambió en él) (La Rosa, 2011; Canguilhelm,1966/1982)47, sino analiza las secuelas
psicológicas, es decir, aquellas que se manifiestan en la actividad y personalidad del
paciente adulto, adolescente o niño, que provocan las alteraciones específicas por algún
tipo de evento crítico o durante su desarrollo, en el funcionamiento de la estructura del
psiquismo, es decir, las alteraciones en las distintas formas de orientarse y regular
la actividad.
Esta actividad incluye distintos niveles de organización y participación: sensomotriz

(sensación, atención y percepción), afectiva (necesidades, motivos, emociones y
sentimientos), mnémica (aprendizaje y condicionamiento, memoria sensoperceptual
y motora, predisposiciones inconscientes, y memoria lógico verbal) y anticipatoria
(lenguaje, conciencia, imaginación, pensamiento y voluntad) (Escotto-Córdova,
2009/2012)48.
47
Un cáncer de lento crecimiento, por ejemplo, en la próstata, es un cambio biológico cualitativo,
pero durante mucho tiempo el paciente no es consciente de él, es decir, no se siente enfermo. En la
actual pandemia de la covid19, hay personas que están infectadas, pero no tienen síntomas o ningún
padecimiento, es decir, no son conscientes del virus en su cuerpo, decimos entonces que no se sienten
enfermas, ni se les percibe como tales.
48
Desde nuestro punto de vista, el rasgo esencial del psiquismo animal o humano es la regulación
de la actividad, y existen diferentes formas de regularla, algunas son compartidas por todas las
especies con sistema nervioso: las sensoriomotoras, las afectivas, las mnémicas; y otras, además de
las anteriores, son específicas de los humanos: las anticipatorias. El psiquismo humano se distingue
250
Otra forma de comprender estos niveles jerárquicos de organización de la actividad

humana, es considerarla como un proceso sometido a un motivo (Leontiev, 1975), en el
que se distingue el nivel de las acciones, dirigidas a objetivos conscientes y voluntarios,
que se regulan por el foco de la conciencia operativa del sujeto, el nivel de las operaciones,
como procesos que se ejecutan de fondo y que son automáticos, operativos y no se reflejan
en la conciencia o se encuentran en la periferia, el nivel de los sistemas funcionales complejos
con sus mecanismos periféricos y centrales, y, finalmente, el nivel de los mecanismos
fisiológicos básicos, que implica la participación de procesos vegetativos, humorales,
simpáticos, parasimpáticos, endócrinos, etc. Este último normalmente no se incluye en
la valoración neuropsicológica, debido a que es competencia y dominio de la ciencia
médica y fisiológica.
El neuropsicólogo que atiende a un paciente con afasia no diagnostica el evento vascular

cerebral o la infección viral, o el tumor, sino sus consecuencias, es decir, las alteraciones
y la desorganización funcional del lenguaje que produce, distinguiendo unos síndromes
de otros. No diagnostica el Alzheimer, o la demencia frontotemporal, o la de Pick, o
el síndrome del cromosoma X, o la encefalitis, o el meningioma, o la epilepsia, o una
mutación genética del tipo FOXP2, etc. sino sus secuelas en las formas de regular la
actividad (sistema de funciones psíquicas). La confirmación de lo anterior podemos
encontrarla en los textos de los seguidores de A.R. Luria:
“Solo el análisis cualitativo estructural permite penetrar en el mecanismo de la alteración,

así como en el mecanismo de la actividad normal de la función. …esto se hace factible desde
el análisis factorial propuesto por A.R. Luria. Sus investigaciones sobre las alteraciones de
las funciones corticales superiores permiten realizar también ciertas conclusiones acerca
del mecanismo del proceso verbal en la normalidad” (Akhutina, 2014, p.12-13).
El diagnóstico neuropsicológico se distingue del que realizan las diferentes especialidades

médicas, en que se centra en los aspectos anteriormente enlistados del trabajo clínico
que surgen como secuelas de alteraciones cerebrales y que alteran los distintos niveles
del animal porque las formas de regulación de la actividad están mediadas semiósicamente (signos y
significados socialmente construidos, particularmente el lenguaje-lengua), socialmente (interacciones
prácticas y dialógicas surgidas en diferentes ambientes: laborales, familiares, culturales, amistosos,
lúdicos, etc.), culturalmente, e históricamente (en una época, región geográfica, y momento del
desarrollo específicos). Estas cuatro mediaciones de la actividad humana hacen emerger nuevas
formas de regulación propias del homo sapiens: las anticipatorias. Su rasgo esencial es que el futuro, lo
que no ha pasado, lo que no existe todavía, e incluso lo que no podría ocurrir, pero que es concebido
mediante el lenguaje, la imaginación, la conciencia, el pensamiento y la voluntad, regula la actividad
presente del humano en prácticamente la mayor parte de su vida (Escotto-Córdova, 2012).
251
de organización de la actividad del sujeto; este diagnóstico incluye sugerencias sobre

aspectos topográficos de las lesiones cerebrales y propuestas rehabilitatorias (Luria,1977;
Hebben y Milberg, 2011; Ardila y Ostrosky, 2012, 2008). No obstante, los especialistas
del enfoque cognitivo y del histórico-cultural, no suelen coincidir con respecto a la
evaluación y la rehabilitación.
El objetivo del diagnóstico y la rehabilitación neuropsicológica es integrar a la persona a

su vida cotidiana lo mejor posible. El neuropsicólogo no trata con una función psicológica,
ni con un cerebro dañado, sino con una persona, por lo que la comunicación con ella
en cada sesión debe incluir cómo se siente, qué hace cotidianamente, cómo aprecia su
condición, en qué se divierte o entretiene, etc. con el fin de orientar la rehabilitación
hacia la integración de la persona a su ambiente familiar, social, cultural y laboral.
La neuropsicología nació como disciplina clínica, pero también se ha desarrollado

para aplicar sus procedimientos de valoración a sujetos normales de diferentes edades,
sexo y género, región geográfica, cultura, escolaridad, y con diferentes peculiaridades
(sujetos con algún talento o discapacidad mental). Analiza el funcionamiento de las
distintas formas de regular la actividad de los individuos a partir de lo cual, algunos
investigadores infieren el desarrollo óptimo de los sistemas cerebrales funcionales
implicados en las tareas evaluadas (Solovieva, 2016). Sin embargo, la aplicación de
pruebas neuropsicológicas psicométricas a sujetos normales ha sido la tendencia
dominante, con el objetivo de su estandarización y normalización.
Para la Academia Americana de Neuropsicología Clínica, la División 40 de

Neuropsicología Clínica de la Asociación Americana de Psicología, la Junta Americana
de Profesionales de Neuropsicología, la Academia Nacional de Neuropsicología, y la
Asociación Psicológica Americana, concibe la utilidad de la evaluación neuropsicológica
con los test neuropsicológicos como aquellos que ayudan a establecer el diagnóstico,
pero no la etiología médica del padecimiento:
“El propósito de las pruebas debe ser ayudar a establecer el diagnóstico, y desarrollar
un plan de tratamiento para un desorden mental, cuando el diagnóstico o el plan de
tratamiento no pueden ser determinados basados en la información disponible para una
o más comprensiva evaluación médica o conductual... La evaluación neuropsicológica
permite la detección precisa, el seguimiento y el manejo de las funciones cognitivas con
un alto grado de sensibilidad, que no es posible a través del examen estándar del estado
mental. Es el único medio para evaluar el impacto funcional de anomalías corticales
252
localizadas conocidas, detectadas en estudios de imágenes cerebrales y del EEG” (2015).49

(Ibid., p.2).
[“The purpose of testing must be to help establish the diagnosis and to develop a treatment
plan for a mental disorder when the diagnosis or treatment plan cannot be determined based on
available information from one or more comprehensive medical or behavioral health evaluation…
Neuropsychological assessment allows for precise detection, tracking, and management of cognitive
functions with a high degree of sensitivity not possible through standard mental status examination.
It is the only means to evaluate the functional impact of known localized cortical abnormalities
detected on brain imaging studies and EEG].
La utilización de pruebas psicométricas en la psicología surgió después de la comparación

de la inteligencia con el tamaño del cráneo de niños normales y anormales (Binet, 1900a,
1900b, 1900c). Estos estudios, que podemos considerar como una influencia tardía de
la frenología de Francis Gall, fracasaron al tratar de explicar la inteligencia a partir
de las dimensiones del cráneo y comenzaron a utilizar, en los albores del siglo XX, lo
que denominaron métodos novedosos (Binet y Simon, 1904a, 1904b). Con el uso de
pruebas para analizar el desarrollo de la inteligencia en personas ‘deficientes’, inició
la era de la inteligencia y desde entonces se comenzó a establecer la ‘edad mental’ de
personas ‘anormales’ (Binet, 1900a, 1900b, 1900c,1903,1904; Binet y Simon, 1904a). Estos
autores señalan que “…podemos considerar acertadamente a un idiota de 30 años como
equivalente a un niño de un año, a un tonto de 20 años como equivalente a un niño de 6
años…” (Binet y Simon, 1908, p. 3).
En la segunda década del siglo XX apareció la primera prueba de evaluación en la

neuropsicología dirigida a la valoración de las alteraciones del lenguaje (Head, 1926).
Posteriormente, se desarrollaron diversos instrumentos para la evaluación específica de
pacientes con afasia (Weisenburg y McBride, 1935; Halstead y Wepman, 1949; Eisenson,
1954; De Renzi y Vignolo, 1962; Schuell, 1965/1973; Goodglass y Kaplan, 1972; Kertesz,
1982; Spreen y Risser, 2002;), así como instrumentos de evaluación para la obtención
de un perfil neuropsicológico general en adultos (Halstead, 1939; Golden, Purisch y
Hammecke, 1978; Ardila, Ostrosky y Canseco, 1982; Peña-Casanova, 2005; Ostrosky,
Ardila y Roselli, 1997) y en niños (Selz y Reitan, 1979; Golden, 1981; Manga y Ramos, 1991).
No obstante que históricamente ha predominado el uso de baterías estandarizadas para
49
Traducción de los autores. Consultar: https://www.nanonline.org/docs/PAIC/PDFs/Amerigroup%20
Final_BA.pdf
253
la valoración de funciones psicológicas aisladas, también se han desarrollado pruebas

de corte cualitativo, tanto para niños (Simernitskaya, 1991; Tsvetkova, 1998; Solovieva
y Quintanar, 2012, 2014a, b, 2017a, b; Quintanar y Solovieva, 2010a, 2010b), como para
adultos (Quintanar y Solovieva, 2010 a, b; Quintanar, Solovieva y León-Carrión, 2011;
Solovieva y Quintanar, 2018a, 2019).
La estandarización de las pruebas de evaluación y su cuantificación en la neuropsicología

constituyó una herencia natural de la psicología, la cual trataba de conformarse como una
disciplina objetiva, científica, a través del estudio comparativo de poblaciones normales
y ‘anormales’ (Binet y Simon, 1904a, 1904b). Sin embargo, la neuropsicología, al
estandarizar y cuantificar, tendió a olvidar la tradición del trabajo clínico con pacientes
con daño cerebral: la valoración cualitativa, dentro de la cual surgió esta disciplina.
Entre las primeras pruebas psicométricas que se utilizaron para la valoración clínica en
la tercera década del siglo XX, fue la prueba Weschler (Louttit y Browne, 1947; Sundberg,
1961; Lubin, Wallis y Paine, 1971), la cual se posicionó en primer lugar a partir de los
años 50’s y comenzó a incluirse como parte de la evaluación neuropsicológica (Rabin,
Barr y Burton, 2005), contrastando su posibilidad de detectar daño cerebral con baterías
neuropsicológicas (Reitan, 1959; Loring y Larrabee, 2006). En México, la tradición
psicométrica en la neuropsicología llegó de la mano de investigadores de la Universidad
Nacional Autónoma de México.
Ardila y Ostrosky (2012) distinguen entre la neurología comportamental y la

neuropsicología clínica:
“En la neurología comportamental, el proceso diagnóstico se describe como la búsqueda

de signos y síntomas patológicos indicativos de disfunción cerebral. Por el contrario, en
neuropsicología clínica, y partiendo de la medición psicológica, el diagnóstico se logra
recurriendo a la aplicación de procedimientos psicométricos estandarizados, compuestos
por ítems suficientemente bien analizados, y con una confiabilidad y validez aceptables.
De hecho, dentro de su práctica profesional, el neuropsicólogo casi siempre utiliza
procedimientos tanto de uno como de otro tipo” (Ardila y Ostrosky, 2012, pp.12 y 13).
El uso de las pruebas psicométricas en el diagnóstico neuropsicológico está muy

extendido en los neuropsicólogos cognitivos y otros profesionales, como psicólogos,
educadores, etc., y la APA lo ha regulado (Bartram, D., & International Test Commission,
2001). Para los neuropsicólogos cognitivos, el objetivo de las pruebas es evaluar un área
o “dominio” cognoscitivo determinado, estableciendo qué tanto lo tiene y qué tanto
254
está desviado de la norma. Conciben a la neuropsicología clínica como la aplicación

de principios e intervención que “en la práctica… se traduce en el empleo de pruebas
estandarizadas…diseñadas para evaluar diversos aspectos de la cognición…” (Hebben
y Milberg, 2011, p. 4). Según Portellano, la evaluación neuropsicológica es:
“…el proceso que utiliza test y procedimientos estandarizados para valorar sistemáticamente
varias áreas: inteligencia, resolución de problemas y capacidad de conceptualización,
planificación y organización; atención, memoria y aprendizaje; habilidades perceptivas y
motoras” (Portellano, 2005, p. 25).
Pero la neuropsicología cognitiva no es la única aproximación al diagnóstico

neuropsicológico.
En la neuropsicología luriana, el diagnóstico clínico no centra su actividad en cuantificar

el estado de las funciones psicológicas con pruebas psicométricas, sino que el principal
objetivo es determinar clínicamente, es decir, cualitativamente, la contribución de cada
componente neurobiológico y de cada función psíquica a las formas de regulación de la
actividad cotidiana del paciente para determinar la estrategia rehabilitatoria (Escotto-
Córdova, 2014), que reorganice los sistemas funcionales afectados (Quintanar, Lázaro, y
Solovieva, 2009). Se distingue, por ello, de la neuropsicología psicométrica.
La neuropsicología psicométrica o neuropsicometría
Entendemos por neuropsicología psicométrica a la práctica de muchos neuropsicólogos

que pretenden diagnosticar clínicamente el estado funcional de las diferentes formas
de regular la actividad o funciones cognitivas a sujetos individuales, haciendo de las
pruebas neuropsicológicas normalizadas y estandarizadas estadísticamente su principal
instrumento de valoración neuropsicológica, por supuesto, con previa historia clínica.
Algunas de estas pruebas no solo comparan las respuestas del sujeto individual con
la promediación de respuestas en una muestra poblacional, sino que también ubican
sus ejecuciones en cierto grado de gravedad, generalmente por el número de síntomas
presentados. La inmensa mayoría de los que proceden así, utilizan el listado de síntomas
de algún manual (actualmente DSM-V, Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales 5ª edición; APA, 2014), o (CIE, Clasificación Multiaxial de los Trastornos psiquiátricos
en niños y adolescentes CIE-10, de la Organización Mundial de la Salud; OMS, 2007) para
255
clasificar los trastornos y apoyar su diagnóstico que luego pretenden confirmar con las
pruebas neuropsicológicas psicométricas.
Algunos neuropsicólogos psicómetras, además de los que trabajan en ambientes

hospitalarios, toman en cuenta estudios de gabinete, como neuroimágenes y
electrofisiológicos, además de la historia clínica y la opinión diagnóstica de neurólogos,
psiquiatras, neurofisiólogos, genetistas, etc. Muchos de estos neuropsicólogos reconocen
las diferencias cualitativas en las ejecuciones de los pacientes y las incorporan a
su reporte clínico (Gómez y Rosell, 2017; Villa, et al, 2017; Ardila y Ostrosky, 2012).
Algunos de ellos, aun haciendo psicometría neuropsicológica, incorporan cada vez más
“el análisis cualitativo y semiológico por la comparación entre y dentro de los diferentes
dominios cognitivos, para contrastarlos con las actividades de la vida diaria” (Villa, et.
al, 2017, p. 6). Y aunque retoman algunas de las tesis de A. R. Luria sobre ubicar el
defecto principal y las alteraciones sistémicas, la psicometría es su instrumento central
para todo diagnóstico, a la que ubican como uno de los principios de la interpretación
neuropsicológica:
El tercer principio… ser capaces de determinar cuándo una diferencia en la ejecución es

verdadera y significativa. Para eso es necesario conocer las características psicométricas del
instrumento analizado, así como las características de la población de la que se obtuvieron
las normas y si los puntajes se refieren a puntuaciones estandarizadas como serían z o t50,
o si se expresan en percentiles y cuál es el significado de estas diferentes medidas (Villa, et
al., 2017, p. 7).
Este autor ha propuesto siete “principios de interpretación neuropsicológica”:
...primero y fundamental…partir de un modelo conceptual de las relaciones entre cerebro

y conducta … neuroanatomía, las condiciones neuropatológicas…psicología clínica y la
psicopatología… y la psicometría (Ibid. p. 6); segundo…reconocer la influencia de variables
específicas del sujeto…edad, sexo, dominancia manual, nivel socioeconómico y educativo,
ocupación, capacidades intelectuales premórbidas, lengua y cultura nativas…variables de
estado…condiciones psiquiátricas (Ibid., p. 7).
El tercero ya lo mencionamos. El cuarto, que Villa atribuye a Cimino en el 2009, es:
...tener en cuenta los efectos en la interacción de diferentes dominios cognitivos. Debe

buscarse…la alteración más básica…o en términos de…Luria [cita el libro de las Funciones
50
Las ‘negritas’ son nuestras, para facilitar la lectura. Nota de los autores.
256
Corticales Superiores], analizar la estructura de los procesos psicológicos y determinar el

defecto fundamental, para derivar de éste las alteraciones sistemáticas secundarias …
distinguir efectos difusos de los específicos…(y) dos puntuaciones, una directa y otra
donde se tomen en cuenta el tiempo de ejecución (Ibid., p. 8).
Quinto…la necesidad de evaluar la consistencia de los datos neuropsicológicos: hacer

comparaciones entre diferentes mediciones del mismo dominio cognitivo…la naturaleza
de los déficits, si son primarios o secundarios; comparar el nivel y patrón de ejecución
con lo esperado, la consistencia entre…las pruebas…con…la vida cotidiana, o si hay
inconsistencias entre tareas simples y complejas;…sexto…la habilidad para diferenciar entre
las condiciones neurológicas, psiquiátricas y de las pruebas que se pueden superponer…
séptimo…los criterios de validez: evitar las suposiciones erróneas…la validez aparente…
se refiere a lo que parece ser que la prueba mide con base a su nombre o la suposición del
autor…Otro de los errores de interpretación es…la falacia del consecuente y se refiere a la
conclusión equivocada de porque la lesión en una región particular del cerebro se asocia
con una mala ejecución en una determinada tarea, todos los déficits en esa tarea deberán
explicarse por una lesión en esa región cerebral (Ibid., p. 9)51.
Tales principios son sin duda útiles, pero no apuntan al análisis cualitativo sindrómico
de Luria. El método de Luria pretende, contrario a la cita, considerar que un mismo tipo
de error se puede producir por lesiones diversas y que la aplicación de diferentes tareas
permite considerar todas las opciones posibles para evitar interpretaciones erróneas.
Algunos otros autores consideran una falsa dicotomía la distinción entre corrientes
clínicas (cualitativas) y corrientes psicométricas (Ardila y Rosselli, 2007; Ardila y
Ostrosky, 2012), quizás porque asumen que pueden hacer análisis cualitativos y
psicométricos en un mismo paciente. Tienen razón, pero su utilidad es muy diferente, en
un caso hacen clínica, en otro sólo miden (recuérdese que medir no es diagnosticar) para
buscar correlaciones con otras variables. Otros más, sostienen lo mismo, pero por razones
diferentes: psicometrizan lo cualitativo confundiéndolo con variables discontinuas que
se cuantifican psicométricamente (Peña-Casanova, 2021).
En todos estos casos citados y muchos otros (véase, por ejemplo: Manga y Ramos,
1991; Goodglass y Kaplan, 1972), se habla de la evaluación cualitativa sin aclarar
suficientemente en qué consiste, más allá de postular la necesidad de analizar los errores
y las ejecuciones del paciente, o de dedicarle solo algunas líneas a consignar que es
importante la evaluación cualitativa, pero ninguno aclara o explica, ni parece tener
51
Se respeta la escritura como se encuentra en la cita. Nota de los autores.
257
claro, en qué consiste la evaluación cualitativa. El número de renglones que utilizan

para referirse a ella son escasos. Por ejemplo, en el texto de Villa (op. cit.), compárese la
importancia que el autor dedica a lo cualitativo frente a la que dedica a lo cuantitativo de
la evaluación: aparte de las pocas líneas citadas arriba para lo cualitativo del diagnóstico,
el autor dedica 18 páginas a describir pruebas psicométricas en neuropsicología.
Otro ejemplo es el poco número de renglones que le dedican a valoración cualitativa

Rosselli, Matute y Ardila (2010, p. 75) frente a las cuatro páginas para las pruebas
psicométricas. Incluso, aquellos neuropsicólogos cognitivos que alertan sobre el
“excesivo ´psicometrismo’ excluyendo los valores idiosincrásicos de la persona”,
pareciera que así conciben lo cualitativo, como idiosincrasia del sujeto (Portellano,
2005, p. 111). Incluso están los que confunden lo cualitativo de las escalas nominales
o variables discontinuas que analiza la psicometría como “cualitativas”, con el análisis
cualitativo en neuropsicología (Peña-Casanova, 2019, 2021). El resultado es que, para
muchos neuropsicólogos de orientación cognitiva, su quehacer evaluativo pasa por
hacer la historia clínica y centrase en la aplicación de pruebas psicométricas, apoyados
con evidencias obtenidas con diversas tecnologías de registro y medición del cerebro
(le llaman neuropsicología con evidencias), las cuales son valoradas como las únicas
objetivas y, por extensión, su diagnóstico será el verdaderamente objetivo. Todo ello los
lleva a concebir su quehacer de aplicadores de pruebas como una neuropsicología con
evidencias o evidencias neuropsicológicas. Sin embargo, con esta denominación de
‘evidencias neuropsicológicas’, lo que realmente hacen es reducir todo el trabajo clínico
a las evidencias fisiológicas, o anatómicas, o psicométricas, suponiendo, de esta forma,
que la neuropsicología como disciplina no posee evidencias propias. A partir de esta
concepción, el quehacer del neuropsicólogo se reduce a realizar perfiles psicométricos
apoyados en la determinación de una lesión con neuroimágenes.
Si en la década de los 50-60, cuando la psiquiatría estaba dominada por el psicoanálisis,

al psicólogo se le encajonó como mero aplicador de pruebas psicométricas, ahora, en
la era de las neurociencias, el neuropsicólogo -frente al neurólogo- vuelve gustoso
por sus propios fueros a ser aplicador de pruebas psicométricas. Hoy, como antes, la
cientificidad de su profesión la buscan en el fetiche de los números como reflejo de
lo psicológico.
No tenemos duda de que tales resultados (qué tanto se está cerca o lejos de la media;
qué tanto se es diferente a los demás) es un dato objetivo, pero es un error creer que
establecer las diferencias individuales entre los pacientes sea el objetivo central de la
258
neuropsicología. Lo que aportan las pruebas es un dato más, pero no es el diagnóstico

neuropsicológico. Igualmente es falso que tales evidencias sean el único y verdadero
camino de la clínica neuropsicológica. Esta tendencia revela el sesgo actual de la
neuropsicología, reduciéndola a la neurología o a la neurofisiología, semejante a la crisis
del siglo pasado planteada por Vigotsky (1984b), cuando la psicología se reducía a la
fisiología o a la sociología. La llamada neuropsicología con evidencia es, sin duda, un
buen propósito, pero se juega con la semántica de “evidencias”.
Si nos atenemos a la etimología del término de “evidencia”, es aquello lo que se ve

claramente, lo obvio, lo que se percibe visualmente, lo innegable (Gómez de Silva,
1991; Corripio, 1973) o de su uso cotidiano como “certeza clara y manifiesta que no se
puede negar; certidumbre de algo” (RAE, 2014); “cualidad de evidente”, es decir, tener
algo claro que resulta indudable o innegable; certeza, certidumbre, convencimiento
(Moliner, 2007); lo que es evidente, claro y perceptible que no se puede negar o
poner en duda (Larousse, 2011); o la calidad de aquello que se muestra o manifiesta
con toda claridad, sin lugar a dudas y sin necesidad de demostración; objeto, hecho o
circunstancia que sirve para demostrar o probar algo (Colegio de México-DEUM, 2009);
o claridad, visibilidad http://etimologias.dechile.net/?evidencia); incluso, si tomáramos
el uso52 de la palabra “evidencia” en las series policiacas, “evidencia” es entendida
como cualquier ente material obtenido empíricamente de una escena del crimen que
no ha sido contaminado por persona ajena al delito. La neuropsicología psicométrica,
asumiendo que las pruebas están técnicamente bien elaboradas y que miden aquello
que dicen que miden, en el mejor de los casos, solo aporta evidencia de lo que todos ya
saben, ven, y perciben de múltiples formas, comenzando por el mismo paciente: que el
52
Uno de los aciertos de Ludwig Wittgenstein es haber conceptualizado que el significado de una
palabra está en el contexto de una proposición, en ese uso contextual, y que el sentido de una palabra
está en su propósito (Wittgenstein,1975/1997, p. 49); y de Gilbert Ryle (1949/2005) -haciendo a un lado
su preferencia positivista por el conductismo y su negación de la conciencia- quien en su intento por
eliminar la mente, la conciencia, y los procesos internos de la psicología, criticando el uso de tales las
palabras psicológicas (vano intento), acabó desarrollado un método, entreverado en su libro, muy
útil para analizar el uso de cualquier palabra en diferentes contextos. El desarrollo de la lingüística
pragmática, de la sociolingüística, de la sociología de la conversación, la difusión de las obras de
Bajtín y su noción de enunciado y dialogismo, de los estudios antropológicos de la comunicación,
de las obras de Vigotski y su concepto de sentido, de las obras de Foucault, de Bourdieu, etc. nos han
permitido entender que el significado de las palabras en un diccionario (ahora se consigna sus usos
numerándolos, e incluso en qué países así se usa), es diferente al que se usa en el contexto en una
oración, y éste es diferente al uso comunicativo del diálogo cara a cara, y éste es diferente al que se
asigna en el discurso. Ha quedado claro que el sentido comunicativo de las palabras depende del
contexto de uso, de la comunidad de usuarios, del estrato sociocultural, de las relaciones de poder,
del conocimiento del mundo, de la época, la lengua y región geográfica.
259
sujeto no es como los otros, que ya es diferente, que no se ubica dentro de la norma. Y
concediéndoles “finura” a su diagnóstico, agregaremos que no es normal como los otros,
en tal o cual “dominio”. Nada más.
Debemos señalar otro punto fundamental: los humanos, cuando percibimos, juzgamos,
y nuestros juicios orientan nuestra percepción. Lo evidente, lo que se ve o percibe
sin ninguna duda o vacilación alguna, siempre es interpretado, filtrado, clasificado
por las creencias, vocabulario, prejuicios, marcos teórico-conceptuales y patrones
socioculturales, entre los que destacan la manera de ver y percibir al mundo y la
sociedad. No hay “evidencias” (lo que se ve) neutras, sin marco teórico y cultural que las
interprete. Por ejemplo, las imágenes fotográficas de la clínica psiquiátrica sobre locos,
“pervertidos” y criminales no son la excepción, cuanto más si el diagnóstico se basa
en la categoría de “locura moral”. A finales del México porfirista se inauguró en 1910
el Manicomio General de la Castañeda. En aquél entonces utilizaron las fotografías de
los pacientes, tomadas sin poses, frontales y aparentemente naturales, para ilustrar sus
clasificaciones clínicas de locos y depravados. Una tipología que fijó las características
físicas y sociales de la locura, la pobreza y la degeneración en México, que eran, en los
supuestos clasistas de la cultura porfirista, de los pobres, las prostitutas, los criminales
y degenerados, es decir, el pueblo que amenazaba a la clase dominante con mezclar
la sangre y degenerar a la raza. El ejemplo más nítido de tal postura es lo que Miguel
Macedo, abogado y criminalista concebía. Para él solo había dos clases sociales en México,
la superior, compuesta por ricos, educados y civilizados, y, la inferior, compuesta por
individuos ignorantes, enfermos, degenerados y alcohólicos, y quien dijo en 1897, en el
Segundo Congreso Científico de Abogados:
En México es suficiente mirar la apariencia de un individuo con el fin de comprender de

inmediato la clase a la cual pertenece. Una vez que la clase de origen es establecida, otros
aspectos de la vida del individuo son…revelados…su grado de cultura, su moralidad y
su condición económica. De ahí se deriva clasificar a la gente de levita, de chaqueta o de
camisa (citado en Rivera, 2016, p. 194).
Las clasificaciones de los locos, epilépticos, degenerados y criminales se basaban en

dos pseudociencias famosas de la época: la frenología53 y la fisiognomía, y las terapias
53
Franz Joseph Gall, médico alemán, anatomista prestigiado creó la craneología, que después fue
llamada frenología. Proponía que el cerebro estaba compuesto de varios órganos y que cada uno
de ellos tenía una función Se desarrollaban desde la infancia manifestándose en las protuberancias
craneales. Por ello, la personalidad se definía desde el nacimiento, pero era influida por el desarrollo,
y aquella podía analizarse palpando el cráneo y midiéndolo. Por eso la llamó organología. Proponía
260
llegaron a incluir al magnetismo animal, mesmerismo (Mesmer, 1785/2006), hoy

llamados hipnosis. En México, el primer artículo sobre la frenología se publicó en 1835
(La exposición sumaria del sistema frenológico del Dr. Gall) y lo hizo el abogado, profesor y
político guadalajareño José Ramón Pacheco, Ministro de Justicia en 1846, de Relaciones
con el presidente Antonio López de Santa Anna en 1847 (cuando perdimos la mitad
del territorio nacional). Fue miembro de la Academia Frenológica de París (Castañeda,
2009)54. La frenología fue prohibida en México por el Consejo Superior de Salubridad
en 1846 por las mismas razones con que fue combatida en Europa, particularmente,
en España, y en Cuba: por materialista y atea. El argumento era simple: si la tesis
frenológica es que las facultades mentales están en zonas específicas del cerebro, por
lo tanto, lo están el alma, la moral, la voluntad, y el libre albedrío. Lo más grave es que
el alma inmortal dada por Dios, la religiosidad, entre otras, al no existir más que en
el cerebro, no son inmateriales ni separadas e independientes del cuerpo, por tanto,
son falsas en su condición inmaterial. Desaparecen con el cerebro y no van al cielo o al
infierno. Por esas razones ideológicas y religiosas los frenólogos fueron perseguidos y
sus creencias estigmatizadas, no por su calidad científica (García, 2013; Castañeda, 2009),
aunque con el tiempo fue criticada su pseudocientificidad. La frenología mexicana tuvo
su primer periódico llamado El Craneoscopo. Periódico frenológico y científico editado por el
que la función mental se componía de 27, a veces 29, facultades diferentes ubicadas en zonas diferentes
del cerebro (por ejemplo, el órgano de la poesía; el del robo; el del asesinato), y que cada área se
relacionaba con su tamaño y expansión periférica que, a su vez, se expresaba en la periferia craneal.
En 1804, con su ayudante Johann Christoph Sprürzheim hizo varias observaciones clínicas que
terminaron formando su obra en cuatro volúmenes Anatomía y fisiología del Sistema nervioso en general,
y del cerebro en particular, publicadas entre 1810 y 1819. En 1805, Benjamín Rush la llamó frenología,
y Johann Christoph Sprürzheim, discípulo de Gall, incorpora la palabra a su obra publicada en 1818
como Observations sur la phrenologie. Este personaje propuso 35 facultades u órganos cerebrales. La
frenología, también conocida como craneoscopia, se hizo muy popular en Estados Unidos hasta el
siglo XX (Castañeda, 2009). William James se hizo varios estudios, y la actual psicología cognitiva es
heredera directa de esa tradición pseudocientífica de la neurología, gracias a J. Fodor con el libro de
Modularidad, discutido con Chomsky, quién aceptó dichas tesis, prueba de ello es que este lingüista
utilizó los mismos términos para referirse a la facultad del lenguaje.
54
No es claro si leía la literatura frenológica en francés, o si conoció al frenólogo catalán Mariano
Cubí y Soler (1801-1875) que después de difundir la frenología en Cuba entre 1829-32 (conocida en
la isla desde 1812), llegó a México en 1832, el mismo año en que Sprürzheim se trasladó a Estados
Unidos a difundir la frenología. Trabajó en Tamaulipas en 1834 y se marchó a Nueva Orleans en
1835. Cubí fue el principal impulsor de la frenología en España, y como Gall, acusado de materialista
y ateo, fue obligado a comparecer ante un tribunal eclesiástico para asegurar que la frenología no
contradecía los preceptos de la iglesia. (García, 2013). En España, Francia, Nueva Orleans y México,
la frenología y el magnetismo animal eran aceptados por liberales republicanos, hemos de suponer
que, en algunas logias masónicas, y combatidos por conservadores monárquicos y religiosos porque
fomentaba el ateísmo y el materialismo de los liberales. La novela de Mario Vargas Llosa, La guerra del
fin del mundo, tiene como personaje central a un frenólogo y el contexto político en que se desarrolla,
y todo indica que Llosa se documentó bien sobre Cubí.
261
anarquista-socialista griego Plotino Rhodakanaty que llegó a México en 1860, con el fin
de crear una colonia agraria y una escuela llamada “El Falansterio”. Lo publicó en 1875
cada semana del 16 de abril al 10 de junio (9 números) (Castañeda, 2009, p. 245).
La frenología, ciertamente fue una explicación materialista del psiquismo, ubicó el

estudio de éste en el cerebro y con ello estimuló muchas reflexiones teóricas en la ciencia,
así como ideológicas y políticas. Su contribución a los debates científicos en el siglo XIX
está por valorarse, pese a que sus explicaciones concretas fueran falsas (las facultades
y su localización; su expresión en el cráneo, el vínculo del cráneo con la personalidad
e inteligencia, etc.). Sin embargo, existen posturas de frenólogos dignas de valorarse,
mencionaremos dos: (1) desde el siglo XVIII, se debatía la relación de la inteligencia con
la forma del cráneo, particularmente después de que el holandés Peter Camper (1722-
1789) estableciera el llamado ángulo de Camper que se forma con dos líneas, una que
va de la frente a la protuberancia más externa del maxilar superior, y otra del oído hasta
el ala de la nariz. Camper aplicó este ángulo a varias razas y pretendió demostrar que
el hombre blanco europeo lo tenía de 80°, el africano de 70°, el orangután de 58°, de lo
que se deducía que el europeo blanco era la raza más inteligente del planeta. Fueron
frenólogos como el francés Bessières quienes criticaron esta postura racista, afirmando
que no era el volumen del cerebro, sino su proporción con el cuerpo, lo que había que
investigar, y que la inteligencia de los negros nada tenía que ver con ello, pues había
blancos con mayor ángulo que eran unos idiotas (en aquél entonces era una clasificación
clínica psiquiátrica, no un insulto como ahora). (2) Fueron médicos conocedores de
la frenología (John Harlow y Henry Bigelow55) los que apreciaron el valor científico
del caso Phineas Gage, el hombre que en 1848 sufrió el accidente que hizo que una
barreta traspasara su cráneo pasando por el ojo y saliendo por la parte frontal sin que
aparentemente se afectaran sus “facultades mentales”. Ellos guardaron su cráneo
cuando murió años después, y gracias a su resguardo en la Universidad de Harvard,
Hanna Damasio lo reconstruyó mediante Resonancia Magnética en 3D, descubriendo
que se afectó la parte orbitomedial del frontal, dando por consecuencia el síndrome que
luego con Antonio Damasio llamaron sociopatía inducida: un trastorno socioafectivo y
de autorregulación de la personalidad vinculado al daño en dicha zona.
55
Publicaron su reporte en Plublications of Massachussets Medical Society (Harlow, 1868), y Bigelow
(1850) en American Journal of Medical Sciences, (Citados en Damasio, 1999, p. 298).
262
Cráneo perforado de Phineas Gage. Foto de él con la barreta que lo perforó.
Las similitudes de la frenología con la neofrenología moderna son notables, con respecto
al reduccionismo biológico de las funciones psicológicas. No deja de llamar la atención
que la frenología durante el siglo XIX vinculó los órganos cerebrales o facultades con la
criminalidad y los rasgos de la cara (fisiognomía), y que hoy muchos neuropsicólogos
cognitivos y psicométricos hagan exactamente lo mismo, en el sentido, y sólo en este
sentido, de tratar de explicar la criminalidad (robo y asesinatos) exclusivamente por
causas neurobiológicas muy localizables (mayor o menor grosor de la corteza en ciertas
zonas, genes, neuroquímica, anatómicas, etc.). Hoy, como en el siglo XIX, se buscan
órganos cerebrales para explicar solamente con ellos toda manifestación psíquica, solo
que, si antes le llamaban órganos mentales, ahora se les llama módulos, o basta con
ponerle el prefijo “neuro” a cualquier cosa para darle tufo de cientificidad. Hoy, como
en el siglo XIX, la neofrenología y la frenología se ven obligadas a subdividir las zonas,
módulos u órganos de las facultades para dar cuenta de matices psicológicos como
lenguajes diferentes, destrezas constructivas o de dibujo diferentes, etc. (García, 2013, p.
69). Hoy, como antes, más de un psicólogo y neuropsicólogo cognitivo coquetea de nuevo
263
con la fisiognomía, la grafología, las flores de Bach (Brigo, 2009), aunque agregando el
Reiki, las constelaciones familiares y otras pseudoterapias, ingeniosamente criticadas
con fundamentos por Caballo y Salazar (2019), por cierto, psicoterapeutas cognitivos.
Si las similitudes son notables, las diferencias lo son más. Cuando surge la frenología no
hay tecnología suficiente para conocer al cerebro (EEG, Rayos X, tomografías, Resonancias
Magnéticas, ni siquiera potentes microscopios); tampoco se conoce la estructura de la
sustancia gris ni blanca, ni la neurona, ni la sinapsis, ni los genes, ni los neurotransmisores,
ni las hormonas, etc. Actualmente todo eso, y más, se conoce y sirve de fundamento a las
neurociencias modernas, entre ellas a las llamadas cognitivas. Se apoyan en evidencia
experimental de la psicología y diversas ciencias, en las ingenierías, en ciencias de la
computación, en las matemáticas, etc., mientras que la frenología era solo una psicología
más filosófica que experimental, llena de especulaciones sociológicas y neurobiológicas.
Por supuesto que las neurociencias modernas, entre ellas la neuropsicología con
cualquier adjetivo, tienen una actitud científica, utilizan el método científico y se apoyan
en diversas ciencias. Pero todo ello no hace necesariamente verdaderas sus teorías. La
frenología fue, y es aún, una pseudociencia porque no utiliza(ba) el método científico
para autocorregir sus teorizaciones, confirmar su evidencia, experimentar y tener
coherencia hermenéutica con otras disciplinas científicas de su época.
Por su parte, la psicología y las neurociencias cognitivas SI SON CIENCIAS; utilizan el

método científico; buscan coherencia hermenéutica con otras ciencias; buscan validar
empíricamente sus afirmaciones; y basan sus afirmaciones en experimentos bien
diseñados (Campbell y Stanley, 1966/1970). Pero eso obliga a suponer que todas su
hipótesis y teorizaciones son verdaderas. La evidencia empírica, por sí sola, no hace
válida una teorización, en este caso acerca del psiquismo humano. En todas las ciencias
hay teorías que tarde o temprano se demuestran incorrectas o parciales pese a que
utilizan los procedimientos del método científico. El ejemplo clásico de la física de la
luz es ilustrativo: antes de Einstein había dos principales teorías, ambas con evidencia
empírica obtenida experimentalmente: la del corpúsculo y la de las ondas. Ambas
eran parciales, pese a su experimentación. Se requirió una revolución teórica, un salto
cualitativo, para integrar sus respectivos aportes.
Actualmente, la neofrenología, manifestada en la concepción teórica modular de la

psicología y neuropsicología cognitiva y sus derivaciones psicométricas, sigue presente
en hospitales psiquiátricos y neurológicos en México y el mundo.
264
Los neuropsicólogos psicométricos se asumen orgullosamente científicos y objetivos

por la realización de perfiles cognitivos de funciones psicológicas concebidas como
modulares, independientes y localizadas en zonas específicas del cerebro, o los más
actualizados, en función de redes neuronales. Pero para ambos, tales perfiles de un
paciente se basan en comparaciones con la norma estadística de sujetos normales.
La “cientificidad” o evidencia así entendida por los neuropsicólogos y psicólogos
psicométricos es demostrar que se está fuera de la norma. Pero esto podrían haberlo
encontrado simplemente preguntándole al paciente, o a sus familiares, si considera
o consideran que el individuo-paciente es normal, tal y como lo era antes del daño o
disfunción cerebral, o si está fuera de su normal comportamiento y funcionamiento
cognitivo, incluso podrían hacerlos con una escala de “mucho, poquito o nada”.
Pese a la perogrullada del diagnóstico psicométrico de decir lo mismo que todos ya saben,
se resalta una virtud de las pruebas psicométricas: sirven para medir cuantitativamente
las ejecuciones en tareas específicas de los individuos, es decir, son un elemento
importantísimo en toda investigación empírica que mida las acciones de los sujetos bajo
condiciones lo mejor controladas posible, reduciendo grandemente las comparaciones
subjetivas de distintos investigadores. En otras palabras, baja al máximo el qué tanto es
tantito de un ojo de buen cubero. En ello radica su principal utilidad y virtud científica, pero
hacer eso no es diagnosticar las alteraciones en las funciones cognitivas. Solo es medir
parámetros cuantitativos de ciertas acciones ante tareas específicas.
Doce problemas éticos y metodológicos del uso clínico de la psicometría
La crítica al diagnóstico clínico en neuropsicología y psicología basado en la psicometría

no es al uso de la estadística y los recursos matemáticos que permiten apreciar
cuantitativamente las ejecuciones normales y sus desviaciones a la norma, como parecen
creerlo algunos autores (Picó, 2019), cuyo argumento central es que aún en la apreciación
clínica subjetiva se hace comparación a una norma basada en la experiencia del clínico,
y, por lo tanto, es mejor hacerlo estadísticamente:
“El clínico puede, basándose en su experiencia, dotar de cierto valor o más peso a un factor
que a otro, pero haciendo esto también estaría aplicando un principio que en esencia es
estadístico…el clínico que lanza predicciones lo hace inadvertidamente con la estadística
en la mano (…) teniendo, pues, en mente que tanto la predicción estadística como la clínica
265
son en el fondo de la misma naturaleza, la primera ofrece la ventaja de no dejarse llevar

por observaciones subjetivas (…) me propongo mostrar que incluso el clínico más reacio al
método matemático es, sin saberlo, un estadístico aplicado…” (Picó, 2019, p. 208).
Este tipo de postura confunde la matemática estadística, con la cual se validan las
pruebas psicométricas, con el valor clínico de ellas. La crítica a la psicometría como
base para el diagnóstico clínico neuropsicológico y psicológico, es a sus contrasentidos
éticos, metodológicos, epistemológicos y teóricos, acerca de aquello que se cree que
miden las pruebas psicométricas, a pesar de sus finuras matemáticas. Doce de ellos son
los que encontramos:
§1
La mayoría de las pruebas psicométricas se basan en poblaciones normales de ambos
sexos, varios grupos etarios y diferentes niveles de escolaridad, como referentes de
comparación. Comparan las ejecuciones de un sujeto, con una media o promedio
de ejecuciones o respuestas de muchos sujetos normales, ubicándolas con tales
o cuales desviaciones estándar y otros estadísticos expuestos como percentiles o
baremos de la prueba utilizada. En algunos casos, las pruebas neuropsicológicas y
psicológicas psicométricas se aplican también a una muestra etaria, o una clínica, ya
sea con disfunción cerebral o padecimiento similar, lo que resulta en asignaciones de
gravedad56 en sus ejecuciones. En cualquier caso, lo que pueden decir de un sujeto
dela población en general, o de una muestra etaria, o con una disfunción cerebral es
que está fuera de la norma, es que ¡ESTÁ FUERA DE LA NORMA!, ya sea un poco
más o un poco menos alejada de ella, solo que lo expresan con numerología basada en
percentiles, baremos, puntajes Z, puntajes T, etc. reafirmadas por etiquetas clínicas, y
en algunos casos, asignándoles niveles de gravedad. Eso miden, pero no determinan
un diagnóstico.
Este proceder profesional, cuando se cobra, está más cerca de un fraude que de un
diagnóstico. Podemos decirlo de esta manera: el paciente y sus familiares acuden al
56
La gravedad de un trastorno no puede reducirse al número de síntomas presentes, olvidando la
discapacidad cotidiana y, ante todo, las limitaciones a las posibles formas de reorganización del
sistema funcional que pueden realizarse. Ninguna prueba psicométrica evalúa esta posibilidad,
esto solo es posible con el análisis cualitativo. Ver más adelante el apartado de: La neuropsicología
psicométrica en el DSM-5 y el CIE-10.
266
neuropsicólogo clínico, porque después de una lesión cerebral el sujeto presenta

secuelas en las formas de regular su actividad que son evidentes para el sujeto mismo
y para todos los que lo conocen. Ya no es normal. Van con el neuropsicólogo después
de haber pasado con el neurólogo quién, en este ejemplo hipotético, ubicó la lesión en
ciertas zonas fronto-parieto-temporales del hemisferio izquierdo causada por un evento
vascular. Para todos, el paciente tiene notablemente alterado el lenguaje hablado (le
cuesta trabajo pronunciar las palabras y oraciones, es agramatical, presenta dificultades
para la selección léxica), el escrito, el leído y el cálculo matemático, es decir, está fuera
de lo normal para él mismo y para todos los que lo conocen. El neuropsicólogo clínico,
después de aplicar su evaluación psicométrica le informa: “Qué cree, después de muchas
pruebas hemos concluido que usted está fuera de la norma porque tiene afasia de Broca con
componentes cinestésicos, acalculia, agrafia y alexia”. Es decir, lo que todos ya sabían, pero
dicho con terminología clínica: afectación del lenguaje oral, la lectura, la escritura y el
cálculo matemático, debido a la lesión cerebral. ¿Decir lo que todos ya saben con una
etiqueta es diagnosticar?, nosotros estamos convencidos que no. Y lo peor del caso, si
todos saben que el paciente está fuera de la norma, ¿qué aporte clínico tiene decirlo con
números sacados de la psicometría?
En matemáticas, los dígitos (1, 2, 3...n) son nombres de cantidades, es decir, su significado
refiere a cantidades de algo. Pero los números, que en muchos casos usan los mismos
signos de los dígitos (no todo número se expresa con dígitos, por ejemplo, los números
complejos), su significado depende de las relaciones lógico-matemáticas del sistema
numérico en que se inserta (Escotto-Córdova, 2021). Por eso, cuando en la psicometría se
pasa de contar con dígitos, a operar con números, surgen las preguntas ¿qué significan
esos números?, ¿qué aportan clínicamente?
Con respecto a la norma, se pueden aplicar diferentes posturas. Por ejemplo, si se

trata de la norma médica, se ubica la presencia o ausencia de enfermedad somática
o psicosomática en un individuo. Si hablamos de la norma social, se señala si el
comportamiento de un individuo es acorde o no con las reglas y las normas sociales
contextuales. En el caso de la norma neuropsicológica y psicológica desde el enfoque
cualitativo, se trata del desarrollo óptimo de las acciones culturales dirigidas a objetivos
conscientes e independientes del sujeto, así como del funcionamiento óptimo de los
sistemas funcionales cerebrales que conforman la base psicofisiológica de estas acciones
del sujeto en la cultura y en la sociedad.
267
§2
Cuando las pruebas psicométricas utilizan el promedio de poblaciones clínicas o no
clínicas como comparación (por ejemplo, grupos de pacientes afásicos, o con Alzheimer,
o con epilepsia del lóbulo temporal, o con resección de tumores frontales, etc.)
aparece un problema obvio: el “individuo” promedio que se usa como parámetro de
comparación no es el individuo concreto, histórico, peculiar que tengo enfrente. El mejor
procesamiento estadístico de sujetos promediados (o sus rasgos psicológicos), la mejor
predicción probabilística sobre poblaciones, y la más rigurosa selección al azar de los
sujetos o respuestas, anulan, por si mismos, al objeto de toda intervención clínica: un
individuo concreto que no es, como parecen suponerlo algunos, un títere del azar sin
peculiaridades propias y sin acciones conscientes y voluntarias para cambiar sus propias
circunstancias. E incluso, desde el punto de vista neurobiológico, la configuración
cerebral originada en diversas alteraciones cerebrales que tiene UN INDIVIDUO suele
tener peculiaridades clínicas únicas, no poblacionales. En la expresión de los síntomas,
no existe una población de sujetos, por más amplia que sea, en la cual la sumatoria y
promediación de sus síntomas pueda corresponder con el mismo conjunto de síntomas
y peculiaridades clínicas de un sujeto particular.
Este paciente ideal, abstracto y promediado con el que se compara el paciente real, no
existe. Como tampoco existe el sujeto normal ideal, abstracto y promediado.
Lo incorrecto de basar un diagnóstico con este sujeto abstracto se ilustra con la siguiente
tabla de diez sujetos y sus calificaciones hipotéticas, en una prueba psicométrica
hipotéticamente construida con la mejor metodología estadística, que no hay que
olvidar, siempre tiene a la media, la mediana, la moda, y la varianza en sus análisis. Si
obtuviéramos la media y desviación estándar tendríamos:
8
8
8
8
7
2
2
2
2
268
1
48 Sumatoria
4.8 Media
4.5 Mediana
2y8 Moda
3..026 DesvEst
9.16 Varianza
7 Rango
Aunque la calificación media del sujeto ideal, abstracto, promediado sea casi cinco (4.8), y
con base en ese puntaje ideal se obtuvieran las desviaciones estándar (3.19), aparecen
contradicciones absurdas. Obsérvese: resulta que, si definimos como anormal a los que
estén fuera de la norma, todos los sujetos son anormales; si definimos anormal como
aquel resultado que se ubique dos desviaciones fuera de la norma, ya sea a la izquierda
o derecha de la curva de Gauss (obtener +10 o -10 puntos) ahora ninguno es anormal; si
definimos lo normal como la media, ningún sujeto REAL es normal, ya que los sujetos
reales más cercanos al promedio (4.8) obtuvieron 1 y 2 en su puntaje real, y no del sujeto
abstracto57, si tomamos la moda (el que más se repite, o sea la mayoría) hay dos tipos de
normalidad diferentes y extremos 2 y 8, y si tomamos la mediana de datos pares (el dato
que divide a la mitad al conjunto datos, a partir del cual 50% son mayores o el 50% son
menores que él) sería 4.5. Si nuestro sujeto concreto hubiera obtenido 4.5 en su prueba
psicométrica, el dato no dice absolutamente nada con valor clínico, aunque divida a la
mitad a los demás datos.
57
Hemos tomado de Carl G. Jung (1964/1995, p. 224) esta idea con la cual critica a las técnicas de
sondeo de la opinión pública (él habla del tamaño de un montón de piedras cuyo promedio no
iguala al tamaño de cada una), y la hemos ajustado a la crítica del diagnóstico psicométrico. Como
científicos de la psicología y la neuropsicología, revisamos regularmente la literatura que tenga que
ver con los signos, símbolos, semiótica y antropología y cultura, por un lado, y las explicaciones
biológicas (genéticas, neurológicas, psiquiátricas y neuropsicológicas) de lo psíquico por el otro. El
psicoanálisis de todo tipo está lleno de fabulaciones fantasiosas e imaginativas, que pasan como
explicaciones “verdaderas” y hasta “científicas” del psiquismo. Son literatura fantástica, narrativa de
ficción acerca de dramas y tragicomedias que el homúnculo inconsciente, profundo y, para ciertos
psicoanalistas, hasta colectivo (Jung, 1970/2015). Algunos las hemos criticado desde 1985 (Escotto,
Ponce, Rosado 1985), pero no por ello dejamos de reconocer las sugerentes ideas que algunos llegan
a tener, y los temas fundamentales que ha puesto a la discusión científica: la regulación no consciente
de la actividad, la sexualidad y su influencia en la personalidad, el carácter semiótico de los sueños,
la importancia de las emociones altamente significativas para un sujeto que llegan a configurar su
personalidad y su carácter; el papel de la familia en el desarrollo socioafectivo del ser humano y la
importancia psicológica de los símbolos, entre otros.
269
Por supuesto que hay síntomas compartidos por los sujetos en cada una de las distintas
clasificaciones clínicas (afasia de Broca, agnosia visual, amnesia retrógrada, apráxia
constructiva, alexia pura, acalculia, etc.) que pudieran ser sistematizados por la psicología
y la neuropsicología psicométrica con fines de medición, como las escalas clínicas tan
utilizadas, pero el conjunto de síntomas y peculiaridades clínicas del análisis sindrómico
de un paciente tiene expresiones únicas. Por definición estadística, al promediarse los
resultados cuantificados de algunos síntomas compartidos por muchos sujetos, se dejan
fuera las peculiaridades únicas de cada individuo, incluso de aquellos sujetos que están
en los extremos de la curva estadística. Sin lugar a duda estas promediaciones muestran
tendencias, pero se comete un serio error clínico cuando olvidamos que el diagnóstico
neuropsicológico y psicológico, siempre se realiza para un sujeto concreto y real.
Si está claro que no se puede estandarizar a la población normal y que el sujeto promedio
estadístico es un dato abstracto, consecuentemente no podemos estandarizar a pacientes
con lesión cerebral, aun cuando dicha lesión se localice en la misma región del cerebro.
Lo mismo sucede con los niños que presentan problemas durante su desarrollo, pero
nos limitamos a clasificarlos sin importar la causa que produce sus dificultades.
§3
Al hacer de las pruebas psicométricas el eje vertebral del diagnóstico, la neuropsicología
psicométrica fabrica hechos clínicos a la medida, selecciona aquellos que solo se prestan
a la aplicación de las técnicas con que se construyen las pruebas psicométricas. Aquellos
hechos clínicos que no son susceptibles de cuantificación y comparación a una norma
poblacional estadísticamente bien conformada, simplemente los ignoran, o a lo más, los
toman como un agregado ocasional sin importancia decisiva para su análisis y explicación
de sus resultados. Por ejemplo, muchas pruebas psicométricas evalúan refranes poniendo
unos cuantos con opciones interpretativas (a, b, c) que los investigadores eligieron,
pero son incapaces de evaluar lo contrario: pedirle al paciente que ante una situación
ejemplificadora de su vida cotidiana aplique un refrán. No lo cuantifican, porque la
variabilidad de la respuesta (múltiples y variados refranes, sentencias, o conclusiones
generales en sujetos y culturas diferentes) es enorme. El signo clínico cualitativo que se
manifiesta en que el sujeto sepa, o no, usar la enseñanza generalizada de los refranes,
las sentencias, las máximas, los adagios, los aforismos, o los proverbios aplicándola
a situaciones concretas de su vida cotidiana, de abstraer y comprender el sentido (la
intención comunicativa) de unas oraciones e ir más allá de su semántica inmediata u
270
oracional, se sustituye por opciones de refranes y respuestas elegidas por el creador de

la prueba. El resultado final es que lo clínicamente significativo, apreciado en el análisis
cualitativo de los signos y síntomas de un sujeto concreto en un contexto sociocultural
específico, se cambia (y generalmente se ignora), por lo estadísticamente bien hecho: un
sujeto promedio, abstracto, al margen de las condiciones concretas, histórico-culturales,
del sujeto clínico que tenemos enfrente. Si acaso, el sujeto tiene una vaga concreción
cuando se especifica su sexo, el número de años de escolaridad, la lengua hablada, la
edad y un rango de ingresos. Algunos parecen creer que evitan las críticas acerca de
su sujeto abstracto y promediado, especificando cinco, diez o cien sujetos abstractos
promediados cuantificados en los baremos, los cuartiles, o los percentiles.
Si este problema es patente en los creadores de las pruebas psicométricas, es peor aún
en los usuarios acríticos que ignoran cómo se construyen, que las interpretan como si
fueran la “verdad verdadera” de los hechos psíquicos manifestados en la clínica. A la
ignorancia metodológica se le agrega la ausencia de reflexión epistemológica, es decir,
¿qué se conoce con esas técnicas?, ¿cómo lo conocemos?, ¿cómo verificamos si responden
a la realidad del fenómeno estudiado?, ¿son la única manera de conocer el fenómeno
clínico?, ¿qué significado clínico tienen los números con que se expresan los resultados?
Al respecto, Bourdieu, Chamboredon y Passeron (1973/2008), señalan que estos usuarios
saben tratar los datos numéricos, pero no entienden cómo construir el objeto de estudio
para el cual se recopilan; saben codificar, pero no entienden las implicaciones teóricas
de ello; saben aplicar una prueba, escala, o cuestionario, pero no construir un sistema de
preguntas a partir de un problema clínico.
El uso de ciertas tareas en la evaluación cuantitativa siempre es rígido y sesgado. Parte

de la concepción del coeficiente intelectual, la cual, históricamente, requirió la creación
de la evaluación psicométrica (Solovieva, 2014). La elección y uso de las tareas de la
evaluación cualitativa parte de hipótesis clínicas, y responde a una serie de preguntas:
¿para qué quiero que el paciente realice esta tarea?, ¿qué es lo que voy a observar?, ¿qué
proceso quiero analizar?, ¿cómo se manifiesta o se suprime al cambiar las tareas?, ¿qué
acciones la reorganizan y la reestablecen en cuanto a la regulación de la actividad?, etc.
§4
La estandarización del diagnóstico y en muchos casos del tratamiento basado en un
paciente ideal surgido de la promediación, presupone que las diferencias entre los
271
pacientes solo son cuantitativas, que solo varían en el puntaje promediado global o en la
cantidad de síntomas y tareas ejecutadas, por lo que la misma prueba rígida y la misma
estrategia rehabilitatoria sirve para todos los pacientes sin importar las peculiaridades
cualitativas de su padecimiento, ni sus condiciones socioculturales (revísese la multitud
de libros y software computacionales que se ofrecen como programas de rehabilitación
para la atención, la memoria, el déficit de atención, afasia etc. para cualquier paciente).
El daño cerebral en la zona perisilviana del hemisferio izquierdo que afecta el
lenguaje oral, la lectura y la escritura en un escritor, no impacta igual a un músico,
pues éste puede seguir tocando y componiendo música, aunque esté limitado en las
expresiones del lenguaje por afección en la misma zona, o a un chino o japonés que
pueden seguir escribiendo en ideogramas. La psicometría analiza estandarizadamente
los mismos síntomas en ambos, pero CADA UNO DE los pacientes, su daño cerebral,
el padecimiento de las secuelas de su enfermedad, sus efectos socioculturales, la
sinergia de estos con su personalidad y las consecuentes estrategias rehabilitatorias,
son cualitativamente distintas. Esta concepción implícita de un sujeto promediado, ideal,
abstracto de la psicometría no corresponde con la realidad clínica neuropsicológica,
psicológica y social de cada paciente concreto bajo condiciones socioculturales
específicas, y personalidad distinta.
Cada paciente es único en tanto que las secuelas cerebrales, las causas específicas que las
provocaron y la extensión cerebral comprometida son únicas. Lo mismo ocurre cuando
valoramos el desarrollo normal de cada individuo, pues las condiciones biológicas,
culturales, sociales y afectivas suelen tener un impacto individualizado en cada sujeto.
Por estas razones, el diagnóstico de un individuo es único, así como la rehabilitación
o terapia o apoyo socioeducativo. Sin embargo, hay que tener presente que es un
diagnóstico basado en el método científico (respuestas empíricas a las preguntas de
la vigilancia epistemológica), eso lo distingue del argumento de “es un sujeto único”
utilizado en las pseudociencias y pseudoterapias.
El argumento de que cada individuo es único y que por tanto el tratamiento y su

efecto es único, lleva a muchos, particularmente a los practicantes y creyentes de las
pseudoterapias58, a fantasiosas curaciones. Ninguna tiene fundamento en el método
58
«Terapias» como las siguientes: Flores de Bach, Constelaciones familiares o el karma de los ancestros,
Reiki, de vidas pasadas o la resurrección del alma, Renacimiento o respiración sanadora, dianética,
bioneuroemoción, la homeopatía, la acupuntura, han sido analizadas críticamente por Caballo y
Salazar (2019), nosotros incluimos las limpias y las “operaciones” con las manos a las que recurren
muchos mexicanos etc.
272
científico que analice su evidencia empírica y la distinga del efecto placebo y la

sugestión, pero todas tienen testigos y testimonios de “curaciones”, pese a que existen
investigaciones científicas sobre el efecto placebo (Lopez, Silva, Pestreich, Muñiz,
2003). Las pseudoterapias explican sus “éxitos” atribuyéndoselos a sus procedimientos
“curativos”, a la par que justifican sus fracasos argumentando que cada paciente es
único. La tesis de la que parten es correcta: cada sujeto es único, pero la conclusión causal
de su éxito “terapéutico” no lo es. Sustituyen la confirmación científica de su terapia por
el testimonio de una persona que afirma que se curó, y al hacerlo, sus argumentos caen
en varias falacias: (1) La más frecuente es aquella que podemos describir como: «si hice
esto, por tanto, te curaste a causa de esto» (Cum hoc ergo propter hoc), supone una relación de
causa-efecto en dos eventos que solo están correlacionados; (2) si te mejoraste después
de mi terapia, entonces te curaste a causa de ella (post hoc ergo propter hoc), es decir,
de correlación coincidente. Ambas correlaciones Ignoran que nunca una correlación es
una relación causal, incluso cuando es del 100% (en las ciudades, cuando sale el sol
aumenta la circulación de autos: conclusión, el sol es la causa de que circulen), solo
indica que los dos eventos ocurren juntos o con una diferencia de tiempo; (3) si muchas
personas opinan que cura, entonces mi terapia cura (ad populum); (4) la falacia de la
prueba incompleta: recolectar casos individuales que apoyan mi argumento, ignorando
todos aquellos que lo refutan.
Siendo verdad que cada individuo es único (el diagnóstico es único para cada paciente, y
el mismo tratamiento tiene efectos diferentes en sujetos diferentes), de ninguna manera
quiere decir que ignoremos, despreciemos o no tengan utilidad científica los estudios
grupales en los cuales se aplican tratamientos homogeneizados y/o las mediciones (que
no diagnósticos) psicométricas. La gran utilidad de ellos se expresa en que muestran
tendencias grupales de los efectos de los tratamientos y mediciones psicométricas,
atacando una serie de sesgos presentes en la investigación científica, entre los cuales
predomina el sesgo de confirmación implicado en toda valoración diagnóstica e
investigación en la cual se tiene una opinión previa de lo que deberá ocurrir: el resultado
es que seleccionamos las pruebas que confirman nuestras creencias preconcebidas, muy
notorio en las pseudoterapias: homeopatía, regresión hipnótica a etapa embrionaria u
otra vida, Reiki, constelaciones familiares, coaching, programación neurolingüística, etc.
(Caballo, y Salazar, 2019; Grams y Mukerji, 2018). Si este sesgo ocurre en investigaciones
cuantitativas, es mucho más notorio en las cualitativas.
En las investigaciones cuantitativas y cualitativas en neuropsicología y psicología,

existen dos formas de combatir este sesgo: (a) en las cuantitativas, la selección al
273
azar de sujetos y los grupos en diseños de doble ciego; (b) en las cualitativas, los
experimentos o maniobras que se realizan con casos únicos, en los cuales el sujeto es
su propio control.
§5
Muchos psicólogos y neuropsicólogos agregan a la cuantificación de las pruebas
psicométricas utilizadas, la descripción de los síntomas cuantificados por ellos. No solo
dan los resultados numéricos, sino que agregan frases como “dificultades en memoria
de trabajo, atención, funciones ejecutivas”, etc. En ambos casos constatan los síntomas
y los signos descritos por los padres o el paciente, pero no los explican. Por ejemplo, en
la prueba Merril-Palmer-R (Roid y Sampers, 2011, pp. 263-267) se describe el caso de
una niña. Los padres reportan que su hija tiene un buen desarrollo en muchas áreas,
pero que el desarrollo normal del lenguaje es inferior a sus compañeros; habla poco,
utiliza palabras aisladas para pedir las cosas y frecuentemente es difícil entender lo que
dice. Comprende órdenes sencillas, pero no complejas. Después de aplicar la prueba, se
muestra el perfil psicométrico de la niña en relación con el lenguaje y concluyen que la
niña está por debajo de lo normal en la comprensión del lenguaje y de la expresión de
este. ¡Lo mismo que señalaban los padres!
En palabras de Vigotsky (1929/1997, p. 11): “Con ayuda de estos métodos [psicometría],

se determina el grado de insuficiencia…, pero no se caracteriza el propio defecto…
establecen el nivel de capacidad, pero no su género y tipo”. Este proceder está más
cerca de una burla que de un diagnóstico. Vigotsky se había percatado de esta burla
“diagnóstica” implicada en los diagnósticos psicométricos en la psicología, que son
generalizables a la neuropsicología, dado que lo que se hace es:
“…relatar en el diagnóstico con otras palabras lo mismo que estaba incluido en las quejas
de los padres, en el mejor de los casos, comunicando a los padres y pedagogos los datos
elaborados de procedimientos técnicos de investigación (como la determinación de la edad
mental…)” (Vigotsky, 1931-36/1997, p. 278).
Fue Vigotsky quien señaló las desventajas de la evaluación psicométrica en la clínica, en

comparación con la evaluación cualitativa, que puede dar cuenta de las causas, género y
tipo de dificultades que presenta el paciente. También planteó la necesidad de elaborar
nuevas formas de análisis clínico de las dificultades y que actualmente denominamos
274
evaluación cualitativa. En relación con la evaluación clínica, Vigotsky (1984a, pp. 267-
268) escribió: “a diferencia de un diagnóstico sintomático, que se apoya solo en la
determinación de los rasgos superficiales”, el diagnóstico que se puede llamar clínico
“aspira a determinar el estado interno del desarrollo” que se encuentra detrás de estos
rasgos superficiales.
Una característica del desarrollo del diagnóstico científico es el paso del diagnóstico
sintomático, que estudia complejos de síntomas del desarrollo infantil, es decir, sus rasgos,
hacia el diagnóstico clínico que se basa en la determinación del transcurso interno del
mismo proceso...Si nosotros nos vamos a limitar a determinar y a medir los síntomas del
desarrollo, nunca podremos rebasar los límites de una mera constatación empírica de
aquello que ya de por sí es conocido para los que observan al niño. En el mejor de los
casos, podremos precisar los síntomas y verificarlos con la medición. Pero nosotros nunca
podremos explicar lo que se observa en el desarrollo del niño, ni anticipar el transcurso
posterior de su desarrollo, ni señalar qué tipo de medidas prácticas se deben aplicar en
relación con el niño (Ibid., pp. 267-268).
A este tipo de diagnóstico Vigotsky lo llama como vacío e inútil, en el sentido explicativo
de su pronóstico y su valor práctico. Esta cita larga muestra claramente que los
planteamientos de Vigotsky y el paradigma histórico-cultural tienen plena vigencia en
la actualidad, pese a las poderosas herramientas matemáticas modernas con las que se
construyen las pruebas psicométricas utilizadas para medir. Sirven para eso, miden,
pero no diagnostican.
§6
Al comparar las ejecuciones de un individuo con las ejecuciones normalizadas de una
población, la aproximación psicométrica utilizada en la clínica evalúa al sujeto por lo
que no tiene, por lo que no responde, y no por lo que puede realizar. Especifican “lo
hace o no lo hace”, pero no si lo pudiera realizar de alguna manera. Vigotsky tipificó
esta aproximación psicométrica como “selección según rasgos negativos” (Vigotsky,
1931/1997, p. 132). Al proceder así, la psicología y la neuropsicología psicométrica no
ponen atención en aquellas actividades y procedimientos por medio de los cuales
el sujeto mejora sus respuestas (que por cierto, son fáciles de descubrir si se procede
cualitativamente al análisis de los síntomas), y, con ello, desligan la evaluación de la
rehabilitación al hacerlos dos procedimientos separados en el tiempo, y a la vez, sin
vínculo clínico entre ellos.
275
En el diagnóstico psicométrico, solo se cuantifican las deficiencias y se ubica su

desviación conforme a la norma, ya sea en una función psíquica aislada (memoria,
lenguaje, atención, etc.) o una global expresada en un “perfil cognitivo” que les indica
cuáles funciones o dominios están dentro de la norma y cuales no. Es decir, les dicen lo
que cad paciente y familiar ya sabe y por eso acude con ellos.
Quienes así proceden, suelen plantearse la rehabilitación como la repetición mecánica de

ejercicios de las conductas ausentes, eso si, de lo simples a los complejos, diseñados para
un paciente abstracto, promediado y universal, y no para ese paciente en concreto. No es
extraño que ese proceder tenga muy poco efecto sobre el sistema funcional desintegrado
y, en el mejor de los casos, un efecto muy lento y parcial. Al poner el énfasis en la
“determinación cuantitativa del defecto” como lo tipificara Vigotsky (1928/1997, p. 193) se
pierde el objetivo de ubicar lo que el sujeto clínico puede desarrollar aún con la lesión
cerebral, con su neuropatología o su nivel de inteligencia, con su personalidad lo que es
fundamental para la estrategia rehabilitatoria.
En la evaluación psicométrica no se procede a valorar el proceso de realización de las

tareas bajo distintas condiciones, solo registra si el paciente logra o no logra realizar
la tarea y se cuantifica sus respuestas. Sucede lo contrario en la evaluación cualitativa,
donde se modifican las condiciones para observar el transcurso dinámico del proceso
de ejecución de las tareas por parte del paciente. La evaluación clínica neuropsicológica
y psicológica no se puede limitar a la constatación de un logro o de un fracaso, de una
respuesta correcta o incorrecta, sino que se analiza, con ayuda de tareas complementarias,
cómo el paciente logró la respuesta correcta, debido a que ello (el cómo, y no solo el
qué) puede ser muy diferente en comparación con sus mismas respuestas en diferentes
condiciones, en comparación con lo que realizan las personas sanas, y en comparación
con las que realiza en sus condiciones de vida cotidiana: “En la patología, como en la
norma, no pueden existir reacciones aisladas. El análisis de la calidad de vida del paciente
es de gran utilidad para comprender los mecanismos de la lesión, en comparación con el
cálculo de cruces y números con los que registran los errores” (Bernstein, 2003, p. 188).
§7
Las pruebas psicométricas en neuropsicología parten del supuesto teórico cognoscitivista
de que al valorar muestras de conductas particulares con tal o cual tarea, evalúan
funciones psicológicas independientes (modulares), tales como la memoria, el lenguaje,
276
el pensamiento, la atención, etc. En los últimos años a las funciones psíquicas le suelen
llamar “dominios cognoscitivos”59, por ejemplo, atención, lenguaje, cálculo, memoria
y aprendizaje, percepción, motricidad, funciones somatosensoriales, habilidades
espaciales y funciones ejecutivas. A partir de esta concepción, las baterías psicométricas
psicológicas o neuropsicológicas se conciben como conjunto de pruebas que evalúan un
área o dominio cognoscitivo determinado (Ardila y Ostrosky, 2012).
El problema de esta suposición modular es que no hay forma de evaluar tales funciones
en forma aislada, única e independiente de la interacción con todas las demás funciones
psicológicas, en tanto que operan como un sistema dinámico en cada acción concreta.
Por supuesto que una tarea específica como recordar una lista de palabras repetida
oralmente tres, cinco, ocho o diez veces, destaca a los procesos mnémicos, pero NO
EVITA, en absoluto, la intervención simultánea de la atención, el lenguaje interno,
la conciencia, la voluntad o las estrategias de pensamiento para su memorización.
La contribución de otras funciones psíquicas y sus sistemas funcionales implicados
se desdibuja ilusoriamente al asumir que se evalúa una función psicológica, o varias
agrupadas en un solo “dominio”. La consecuencia de ello es que el diagnóstico diferencial
de la participación sistémica de los distintos componentes neurobiológicos no se toma
en cuenta en el diagnóstico. Por ejemplo, en el caso de la lista de palabras, ¿cómo se
puede afirmar que solamente se evalúa la memoria audioverbal, presumiblemente
ligada a zonas temporales, y no el papel de los sectores prefrontales en la estrategia
consciente y voluntaria de memorización, o de las regiones parietales relacionadas con
la ubicación espacial de las palabras en la lista? Como lo hemos dicho previamente, la
manera de analizar el papel de cada función psicológica -y de los sistemas funcionales
implicados- es variar las actividades o tareas y evaluar la contribución de cada función o
factor neuropsicológico y su variación, a la manifestación de los síntomas, es decir, hacer
un análisis cualitativo del síndrome.
Otra deficiencia con el enfoque cognoscitivo es la ausencia del sujeto o personalidad

psicológica en él (Dansilio, 2012). Por supuesto, sí la puede evaluar, y a veces se hace,
59
No hay que olvidar que la diversidad de términos con los que algunos psicólogos y neuropsicólogos
llaman a las funciones psicológicas implica un debate teórico, epistemológico, metodológico y
empírico que debe esclarecerse. Desde los griegos y hasta la edad media, se les llamó facultades
del alma. Durante el renacimiento, con la noción de “mente” se les denominó procesos mentales
y hacia el siglo XIX y XX funciones o procesos psíquicos. El surgimiento de la neofrenología
cognitiva en Estados Unidos en los años 60 del siglo XX volvió a llamarles facultades, pero
alternando con los adjetivos “mentales” o “cognitivas”. Actualmente, las aproximaciones
cognitivas le llaman “dominios”.
277
pero solo con pruebas psicométricas, y a pesar de ello, no es algo que se realice en una
rutinaria evaluación o intervención neuropsicológica. Ponen su atención en las funciones
cognitivas por sí mismas. Entonces, se habla de las funciones cognitivas cuya razón de
existencia y funcionamiento son estas mismas funciones cognitivas, un verdadero círculo
metafísico. Se elimina al sujeto, al todo, y solo se ven sus partes. La omisión analítica del
sujeto como persona (con personalidad social, cultural e históricamente determinada)
implica también la ausencia de su actividad: no hay pensamiento, lenguaje, memoria,
atención (funciones o dominios aislados) al margen del sujeto como un todo, es decir,
con personalidad. Ni siquiera en la neuropsicología, la psiquiatría, la psicología, la
pedagogía o la neurología clínica existe un cerebro sin sujeto. En neurociencia básica sí,
pero no en estas disciplinas. Se confunden y mezclan diferentes niveles ontológicos de
análisis, la neurona, el cerebro, el individuo (el todo corporal), y la persona. Este asunto
de valorar funciones aisladas y, además, sin considerar la personalidad del individuo es
uno de los aspectos teóricos y prácticos de desacuerdo teórico-metodológicos entre los
representantes de la teoría de la actividad cultural y del enfoque cognitivo.
§8
Las pruebas psicométricas tienen tres características peculiares: a) las reglas para su
ejecución son inmodificables y rígidas; b) miden lo que un sujeto puede hacer solo y sin
ayuda de alguien. Ninguna de estas dos corresponde a lo que ocurre en el desarrollo
de cualquier ser humano normal o lisiado, pues todos aprendemos con la ayuda de
otros modificando las condiciones bajo las cuales aprendemos; c) las tareas evaluadas
se califican con ausencia (incorrecto) o presencia (correcto) de la ejecución en tareas
específicas, y en el mejor de los casos con una pequeña escala del tipo 0,1, 2 o más para
indicar una de tres cosas: que lo hizo como se esperaba de acuerdo con la norma; que la
respuesta fue deficiente, pero la hizo (a veces consignan que lo hizo porque recibió ayuda);
o que simplemente no pudo ejecutarla. En ocasiones miden el tiempo de ejecución de las
respuestas. También en ocasiones consignan los errores cometidos, ya sea por omisión
o por comisión, pero dejan fuera el análisis del tipo de error y sus posibles mejorías con
distintas formas de variar la actividad o el tipo de ayuda que el sujeto, o sus evaluadores,
puedan usar, es decir, por no utilizar los apoyos que otros pudieran ofrecerle al sujeto
(Zona de Desarrollo Próximo) y la variación flexible y sistemática de las condiciones
de la prueba o sus tareas específicas. Con este proceder, pierden la riqueza del análisis
cualitativo de los síntomas, dejando fuera muchas peculiaridades clínicas del sujeto.
278
Por ejemplo, en una prueba como el MoCa (Montreal Cognitive Assessment), existe la tarea
de dibujar un cubo de Necker. Su evaluación es cero o uno, lo hace o no, pero dejan de
lado la evaluación de la misma ejecución si fuera regulada verbalmente, o visualmente, o
recordada. Los síntomas que emergen cuando evaluamos cualitativamente la actividad
van más allá de si lo hace o no. Otro ejemplo, considérese el caso reportado por uno
de nosotros (Escotto-Córdova, 2014, p. 39) con respecto al cubo de Necker realizado
por una señora de 48 años, cuando hicimos el análisis cualitativo del cubo variando la
actividad de la reproducción a la copia, a la reproducción de memoria, a la reproducción
con regulación verbal. En el primer caso fue posible copiarlo sin dificultad, de memoria
no lo fue, pero con regulación verbal lo pudo hacer de memoria. La aplicación estricta
del MoCa no hubiera detectado estos síntomas, y la ejecución del cubo la hubiera pasado
como dentro de la norma estadística. Nosotros no solo consignamos si lo hizo o no, sino
en qué condiciones mejora o empeora, lo que de suyo nos sugiere estrategias para la
rehabilitación y los sistemas cerebrales comprometidos.
Toda esa rigidez psicométrica contradice a la lógica de la evaluación cualitativa

que debe ser dinámica, flexible y variable, de acuerdo con las condiciones clínicas y
culturales del paciente, así como del objetivo propio de cada investigación. En este
sentido, nos parece significativo citar la opinión del famoso fisiólogo N. Bernstein,
quien decía que los métodos de evaluación deben ser de carácter investigativo y
experimental:
“A estos métodos de evaluación yo los hubiera denominado “formadores”, a diferencia de

los tradicionales “valoradores”, debido a que el objetivo no es tanto el resultado final del
experimento, sino la vía que condujo a ese resultado final; el objetivo de la evaluación no
es el quid (qué), sino el quo modo (de qué manera); no es tanto el grado de alteración que
se mide con algún coeficiente, sino el esquema de la alteración que se manifiesta en el
mecanismo de su funcionamiento; esto es lo que se debe extraer por vía experimental”
(Bernstein, 2003, p. 188).
Consideramos que la cita es una forma clara de expresar el objetivo de la evaluación

neuropsicológica cualitativa y es sorprendente que la tesis expresada pertenezca a
un fisiólogo, pero un fisiólogo que defendía una postura sistémica en la fisiología
relacionada con la teoría de la actividad y que estudiaba el nivel del funcionamiento
psicofisiológico dentro de la actividad dirigida a objetivos, y no de funciones cognitivas
aisladas.
279
§9
Algunas pruebas psicométricas aspiran a evitar este desdibujamiento de la cualidad
de las tareas, construyéndolas a partir de seleccionar tareas que teóricamente evalúan
la misma función, pero con variaciones, y las agrupan en subpruebas o secciones de
la prueba y las comparan con la población de referencia. Por ejemplo, en el Programa
Integrado de Evaluación Neuropsicológica, Test de Barcelona (Peña-Casanova, 2005; y
en la versión TB-2, 2019), una de sus subpruebas llamada “Lenguaje espontáneo,
conversación, narración”, evalúa diversas tareas del lenguaje hablado: responder una
serie de preguntas que inducen un diálogo, la narración temática de lo que ocurre en
un mercado, y la descripción de una lámina. La cuantificación se realiza asignando
un número del 0 al 6 según las características de las respuestas: 0 = No comunicación,
reducción grave o jerga anosognósica; 1= No fluente, palabras aisladas; 2= No fluente,
agramatical, no elementos anómalos; 3= Fluente afásico con parafasias abundantes;
4= Fluente no afásico, pobreza en contenidos, Dislogia; 5 = Fluente no afásico, anomia
discreta; 6 = Normal, amplio en contenidos. Al final se comparan las ejecuciones con las
tareas de la población con la cual se hizo la prueba, dando desviaciones de la norma
en percentiles, lo que permite hacer un perfil dibujando una línea que une los puntos
en cada respuesta. Esto es un avance comparado con otras pruebas, pero la naturaleza
cualitativamente diferente de las tareas utilizadas no se analiza: un diálogo inducido
por preguntas no es lo mismo que un diálogo espontáneo entre interlocutores sobre
un tema de interés mutuo. La descripción forzada de lo que ocurre en un mercado, es
decir, nombrar comidas y especificar acciones (comprar, vender, comer, etc.) no es lo
mismo que la narración espontánea de una fiesta a la que el paciente acudió y en la que
existe un componente social y emocional, así como una planeación de la enunciación
de lo vivido y recordado intensamente (inicio, secuencia, final) y la descripción de una
lámina temática puesta por el clínico no es lo mismo que la descripción de lo que hizo
el paciente ese día, lo que se comunica en un caso y en otro es diferente. Por supuesto
que esas tareas especificadas en el Test de Barcelona sí aportan información sobre
los síntomas del funcionamiento del lenguaje dialógico a partir de las preguntas, del
lenguaje narrativo y descriptivo, pero no hay nada en la cuantificación de las respuestas
y el perfil resultante que nos diga cómo mejora o empeora el diálogo, la descripción y la
narración en situaciones cotidianas y con diversas ayudas.
La diferencia se esclarece con un ejemplo clínico de uno de nuestros pacientes. Un joven

afásico de 31 años que se mantuvo en rehabilitación con nosotros, mejoró notablemente
su agramatismo en situaciones de prueba, al grado de tener uno o dos errores, cuando
narraba con calma la lámina del Test de Barcelona, pero cuando le pedíamos que narrara
280
un evento de su cotidianidad con intensa carga emocional (como cuando un ladrón que
huía de la policía se brincó a su casa, y en la azotea fue aprendido. No les pasó nada a él
o su madre con la que vive; o en otros casos, una fiesta con su pareja), su habla se tornaba
enormemente agramatical. Esto nunca lo detectaría ninguna prueba psicométrica por
más completa que sea, como no lo hizo el Test de Barcelona60.
El Test de Barcelona es del tipo de prueba psicométrica que estipula realizar observaciones
del análisis cualitativo de las respuestas, pero que reduce lo cualitativo a “la peculiaridad
de las respuestas del paciente”, o la confunde con respuestas del tipo “lo hace-no lo
hace” (Peña-Casanova, 2019). Confunde la medición nominal en estadística y las
variables discontinuas que son denominadas cualitativas en ese contexto psicométrico, a
lo cualitativo en la clínica neuropsicológica (Peña-Casanova, 2021). La prueba no aporta
nada más para el análisis clínico, que constatar la desviación a la norma de las respuestas
ante tareas específicas. La riqueza del reporte cualitativo no es parte de la prueba, sino
que queda sujeta a la formación individual de los que la aplican.
En otras pruebas, como el “esquema de evaluación” (Ardila y Ostrosky, 1991) los autores
sostienen que es “una adaptación y desarrollo de los procedimientos diagnósticos
utilizados por A.R. Luria” (Ibid., p. 151) y sugieren considerar las observaciones
cualitativas al decir:
“No se trata simplemente de observar si un paciente ejecuta o no una tarea, sino de cómo la
ejecuta, qué errores comete, y por qué no logra realizarla. Por tal motivo, cada ítem puede
tener diferentes calificaciones” (Ibid., p. 152).
Sin embargo, como casi en todas las pruebas neuropsicológicas, solo se queda en esas
frases comunes, sin aclarar más allá de eso, por ejemplo, cómo debe realizarse el análisis
cualitativo tal y como lo proponía Luria. El resultado, a la hora de calificar una tarea
como el cubo de Necker, se reduce a lo siguiente: “criterio: profundidad; Signo: ausencia;
material: lámina 26” (Ibid., p. 192), y su calificación se especifica como: “Profundidad:
(0) correcto, (1) intentos, (2) carencia de profundidad. Impresión: lesiones del hemisferio
derecho” (Ibid., p. 222). ¿Y el análisis cualitativo? Brilla por su ausencia.
Esta misma tendencia se observa en otras pruebas supuestamente inspiradas en la

obra de Luria, como la batería neuropsicológica Luria-Nebraska (Golden, Purisch y
60
Este test es, a juicio de algunos de nosotros, uno de los mejores y más completos que existen en el
mercado del comercio psicométrico en español para hacer un “perfil cognitivo” de varios “dominios”.
281
Hammecke, 1978) o la batería Luria-DNI de Manga y Ramos (1991). No obstante que

en dichas baterías neuropsicológicas estandarizadas se señala que se fundamentan
en los principios teóricos de Luria y enfatizan la necesidad de realizar un análisis
cualitativo, no cambian los principios de la evaluación cuantitativa en la que realmente
se basan: cuantificar las respuestas ante tareas diseñadas para funciones cognitivas
aisladas.
§10
Las pruebas psicométricas, después de cuantificar las tareas específicas que la componen,
suelen manipular matemáticamente los resultados numéricos para sacar uno, dos o tres
promedios generales que caracterizan toda la ejecución del sujeto. Con ello comenten
un segundo error que borra cualquier distinción sintomática de las ejecuciones: el
primer error fue comparar las peculiaridades clínicas de un sujeto con el promedio de
ejecuciones de una población normal o patológica; el segundo error es desaparecer las
peculiaridades de cada respuesta ante cada tarea específica que realizó el sujeto, en un
promedio matemático de todo lo que hizo el mismo individuo. De esta forma, lo que
permitiría analizar la contribución de las distintas funciones psicológicas o los distintos
factores neuropsicológicos involucrados en las tareas, se borra y desaparece en dos
promedios matemáticos: uno con respecto a una población (el individuo se aleja o se
acerca a la media poblacional), otro con respecto a la sumatoria de las respuestas del
mismo sujeto (las peculiaridades de cada tarea ejecutada se desdibujan en el promedio
de todas las respuestas). Por ejemplo, en la prueba MoCa, la sumatoria de todas las
cantidades numéricas de cada tarea da un resultado numérico único, el cual se asocia con
una norma poblacional a la que se compara el sujeto (lo normal en el MoCa en español
es igual o mayor que 26-30). Si cada tarea específica podía sugerirnos la contribución
de un factor neuropsicológico (por ejemplo, en el caso del cubo de Necker las praxias
visoconstructivas asociadas a sectores parietales y/o frontales), el no variar flexible y
sistemáticamente cada tarea y el borrar las peculiaridades de cada una de ellas sumando
los números asignados a cada respuesta (un uno si es correcto o cero si es incorrecto),
elimina cualquier posibilidad de comprender la contribución cualitativa de cada factor
neuropsicológico. Además, comete el error compartido por toda prueba psicométrica,
suma o resta números para sacar el resultado, con lo que iguala erróneamente los
síntomas a los números como si fueran lo mismo clínicamente: un uno en una tarea
vinculada al frontal es igual a un uno en una tarea vinculada al temporal. La clínica se
difumina en los números.
282
Por supuesto que nada impide que, al construir un instrumento de medición conductual,
asignemos un número a diferentes respuestas; luego hagamos transformaciones
matemáticas con los números, no con las respuestas; y posteriormente comparemos
cuantitativamente los resultados numéricos (el número final resultante) de la ejecución
de distintos sujetos con el fin de seleccionar muestras de poblaciones con ciertos
niveles numéricos (por ejemplo, personas mayores de 70 años con baja ejecución) o de
compararlas después de una intervención. En el mejor de los casos, su utilidad clínica
se reduce a constatar que antes y después del tratamiento hubo cambios numéricos.
Es decir, es muy útil como regla, y nada más. Pero su utilidad diagnóstica, e incluso
teórica, desmerece grandemente porque enmascara y desaparece las peculiaridades
sindrómicas de cada sujeto y las diferencias cualitativas de cada respuesta. Por ejemplo,
en la prueba MoCa, si dos sujetos calificaran con cero puntos en la ejecución del cubo
de Necker, pero uno de ellos, mediante un procedimiento cualitativo puede dibujarlo
con unas breves instrucciones verbales, mientras que el otro no, sus síntomas parecen
cuantitativamente los mismos (no hacen el cubo), pero no lo son cualitativamente. Al
borrar las diferencias cualitativas y agrupar numéricamente las respuestas, se pierde la
contribución específica de cada factor neuropsicológico a las actividades, y con ello se
pierde también la posibilidad teórica de una explicación más completa. Otro ejemplo de
la misma prueba MoCa, la tarea de denominación vale tres puntos y lo mismo vale la
tarea de restar de 7 en 7 a partir de 90, ambas tareas ponen en acción diferentes factores
neuropsicológicos, pero se igualan numéricamente, lo que en la práctica significa que
perder tres puntos ya sea por fallas en la denominación o por fallas en la resta mental, da
igual cuantitativamente, aunque clínicamente (su naturaleza cualitativa) sean diferentes,
y las zonas cerebrales implicadas también. Este proceder lo tienen todas las pruebas
psicométricas.
Algunos autores (Ardila y Ostrosky, 2012) argumentan que se necesitan evaluaciones

neuropsicológicas que incluyan varias funciones cognitivas, lo que evidentemente
es cierto, de hecho, ninguna tarea se puede realizar con la participación de una sola
función cognitiva. Sostienen, también, que en la exposición de casos clínicos “es
aconsejable, además de los procedimientos puramente clínicos y cualitativos, emplear
siempre procedimientos estandarizados y cuantitativos de evaluación…” (Ibid., p. 13,
obsérvese el “siempre”), pero en los resultados de sus pruebas siguen el procedimiento
de sumatoria de puntajes de tareas diferentes expresadas en puntajes globales y la
comparación numérica de éstos a la norma, otro número general (ver los puntajes de
corte del NEUROPSI, lo mismo se hace en el Test de Barcelona y de todas las otras
pruebas en el mercado).
283
Algunas pruebas de la neuropsicología psicométrica como la BANFE, Batería

neuropsicológica de funciones ejecutivas (Flores, Ostrosky y Lozano, 2014) aspiran a reducir
el error de no considerar la naturaleza de las tareas propuestas, seleccionando tareas
teóricamente similares (han sido utilizadas para evaluar zonas cerebrales específicas:
la corteza prefrontal) que son utilizadas en la clínica con diferentes pacientes con
afectación en áreas frontales, en las cuales las tareas se asociaron mediante diferentes
técnicas de neuroimágenes, es decir, que las tareas han mostrado ser sensibles al
daño cerebral en zonas específicas. Debemos señalar que lo anterior no significa que
solo estas zonas cerebrales participen en estas tareas y que solo ellas sean sensibles a
los errores en dichas tareas. Los autores especifican que las pruebas utilizadas tienen
poca complejidad cognitiva a favor de la especificidad de área, lo que quiere decir que,
cuanto más compleja es una tarea, más áreas cerebrales del frontal se ven involucradas y
entre menos compleja, menos áreas, por lo que se aprovecha “al máximo la precisión de
área” (Ibid.). En la comparación a la norma, cuantifican puntuaciones diferenciadas por
tareas específicas (por ejemplo, se compara la ejecución del paciente en restas mentales
comenzando de 7 en 7; o los números obtenidos en la tarea Stroop; o el señalamiento
autodirigido; o los laberintos planeación, o laberintos tiempo, etc., con la norma de la
población en esas mismas tareas específicas). Esto nos parece un gran acierto, en tanto
que se respeta lo específico de la tarea al momento de su cuantificación comparativa.
Después vinculan las diferentes calificaciones en las tareas con una línea con la que
dibujan un “perfil”, lo que aporta elementos para el análisis cualitativo. Pero, en tanto
que psicometría, también formulan puntajes sumatorios globales de todas las tareas
evaluadas por la prueba como si las respuestas específicas a las diferentes tareas fueran
equivalentes, y, las respuestas específicas que previamente habían diferenciado, no las
analizan cualitativamente. Agrupan tareas por funciones psicológicas parecidas (ejemplo,
memoria de trabajo), como si la función psíquica fuera algo aislado e independiente de
otras funciones; o por distintas zonas cerebrales (anterior u orbitomedial), como si solo
esas zonas determinaran la ejecución de una sola acción específica. Por ejemplo, la tarea
de restar de 7 en 7 comenzando en cien la vinculan con la memoria de trabajo en una
parte de la prueba, como si esta memoria no estuviera también relacionada con el juego
de cartas vinculada a otra parte de la prueba y a la zona orbitomedial. Desde luego que
con la especificidad cognitiva (solo evalúan corteza prefrontal) de las tareas, parece que
asumen que no participan otras zonas cerebrales, como las zonas parietales, occipitales
y temporales, los ganglios basales, la amígdala, la ínsula, el mesencéfalo, el cerebelo,
etc., lo que por supuesto es erróneo. En síntesis, la prueba, en tanto que es psicométrica,
no hace un análisis cualitativo de las respuestas a dichas tareas (lo que permitiría
evidenciar la participación de muchas otras áreas cerebrales) y mucho menos cuando
284
todas las respuestas se engloban con un número final que presumiblemente evalúa toda
(y solo a ella) la corteza prefrontal. Las buenas intenciones de evaluación cualitativa se
las traga la rigidez psicométrica, confirmando el refrán: el camino del infierno está rodeado
de buenas intenciones.
En la evaluación cuantitativa-psicométrica se pierde la función que aportan los diversos

componentes de los sistemas funcionales complejos que garantizan la realización de
cada tarea o acción. Parte del supuesto de que la prueba mide aquello que pretende
medir, descartando la posibilidad de participación de otros elementos funcionales.
Incluso si la prueba es sensible para identificar algún tipo de lesión cerebral, no significa
que las dificultades en estas tareas indiquen lesión en dichas zonas. En cada tarea
siempre participan diversos mecanismos, lo cual significa que involucran diversas zonas
y niveles de organización funcional cerebral, además de otras variables que intervienen,
como el nivel de educación formal, la procedencia, la ausencia de interés en la tarea, etc.,
lo cual puede influir sobre la ejecución de una tarea. Por otra parte, las tareas de esta
prueba no analizan el funcionamiento de otras regiones cerebrales con algún tipo de
tareas alternas.
§11
Las pruebas psicométricas suelen poner diferentes tareas, cada una con varios ítems,
que presumiblemente evalúan diferentes funciones o dominios psíquicos: memoria,
atención, funciones ejecutivas, lenguaje, etc. Cuantifican las ejecuciones ante cierto
número de tareas y las procesan numéricamente dando un resultado que comparan
a una norma poblacional que realizó las mismas tareas, y hacen todo esto con gran
rigurosidad matemática y técnica psicométrica. Esta forma de proceder expresa
el error de sumar peras con manzanas. Si asigno un número a cada pera y a cada
manzana puedo, ignorando el contenido contreto de cada fruto, sumar y dividir los
números (10 +10 = 20), pero ¿qué significa el número 20?, ¿veinte qué? Las operaciones
matemáticas cumplen rigurosamente la lógica-matemática, su forma lógica es correcta.
Pero su sumatoria es una variante del problema que hemos mencionado en otro
texto (Escotto-Córdova, 2002/2012): un argumento puede ser lógico, pero no real, por
ejemplo, todos los unicornios son mortales, Juan es un unicornio, Juan es mortal. Esto
es lógicamente verdadero, pero los unicornios no existen. De igual manera, se pueden
asignar números a procesos psicológicos diferentes, se pueden realizar impecables y
complejísimas operaciones lógico-matemáticas con dichos números y expresarse en
285
uno solo (el puntaje global de las pruebas psicométricas), pero dicho número no expresa
lo psicológicamente real de un individuo, es decir, la de una persona que regula su
actividad variándola según las circunstancias, los contextos culturales, los problemas
a los que se enfrenta y, sobre todo, con ayuda de otros. ¿Cuál es el referente objetivo
de un número cualquiera en las pruebas psicométricas?, ¿hay una interpretación
teórica universal de ese número?, ¿Qué miden los números de esas pruebas cuando
cuantifican diferentes tareas que se agrupan en conglomerados cuyo nombre varía con
cada aproximación teórica, es decir, ya le llamen funciones psíquicas, o cognición, o
habilidad mental, o inteligencia, o dominios?
Si la interpretación teórica de los números obtenidos son un problema, hay otro que nunca
se esclarece: ¿cuántas tareas e ítems se necesitan para evaluar cada una de las funciones
psíquicas o dominios?, ¿qué criterio clínico o científico utilizan los constructores de test
para elegir el número de tareas que, por cierto, no se deben variar?, ¿cuáles son los
criterios científicos o clínicos para elegir esas tareas y no otras?
Por supuesto que los constructores de las pruebas psicométricas afirman que sus test
miden lo psicológico o algo de él: “funciones ejecutivas”, “cognición”, “inteligencia”,
“atención”, “comprensión del lenguaje”, “memoria”, “visopercepción”, etc., pero
pasan por alto que la atribución teórica que hacen a los números y a los dominios es
una enorme simplificación de ellos, simplificación que pretenden suplir aumentando
las tareas supuestamente similares que se cuantifican, y sumando sus resultados. Este
problema lo podemos evidenciar preguntándonos: ¿con que criterio clínico o científico
se selecciona el número de tareas e ítems en cada prueba psicométrica? Por ejemplo, en la
prueba BANFE-261 (dice evaluar funciones ejecutivas y los lóbulos frontales, definiendo
las funciones ejecutivas como aquellas que “permiten controlar, regular y planear la
conducta” -Ibid., p. 1-), para “evaluar” el área orbitomedial, se incluyeron tres tareas:
laberintos, juego de cartas y Stroop (con dos formas); para la prefrontal anterior, otras tres
(clasificación semántica, refranes, metamemoria), para la corteza prefrontal dorsolateral
se usan 8 tareas. Se sabe por neuroimágenes que todas las tareas elegidas son tareas que
activan dichas zonas, o por datos clínicos que cuando se dañan se altera la ejecución de
ellas, pero cuando nos preguntamos ¿por qué tres y ocho, pero no una, o cinco, o diez?,
no queda clara la lógica de la selección del número de tareas, excepto que aumenta
la suma de los resultados, y con ello, parece asumir que le da fortaleza cuantitativa
61
Flores, L. J., C. Ostrosky, Sh. F., Lozano, G. A. (2014). Batería neuropsicológica de funciones ejecutivas y
lóbulos frontales-2. México, Manual Moderno. La población con la que se compara fue de 308 adultos
y 148 niños, de 6 a 80 años normales.
286
al diagnóstico. Este problema es generalizado en todas las pruebas neuropsicológicas

o de cognición. El MoCa62 tiene tres ítems para la tarea visual/ejecutiva y tres para la
denominación de imágenes. El Test de Barcelona-revisado63 tiene 12 ítems para la tarea
de señalar en imágenes la comprensión de palabras. En el WAIS64 se dividen los puntajes
en dos grandes grupos (verbal y de ejecución), la verbal con seis tareas y la de ejecución
con cinco, cada una con diferentes ítems. La primera subescala de lo verbal llamada
“información” se compone de 29 preguntas acerca de los conocimientos de la persona,
y al seleccionar qué conocimientos debiera tener las personas aparecen los supuestos
teóricos de sus constructores que no se discuten, solo se presuponen como norma
universal. ¿Por qué debe saber una persona quién fue Dante Alighieri o de dónde viene
el hule?, ¿por qué la inteligencia depende de esa información? En la prueba NEUROPSI
de Atención y Memoria65, tiene 27 tareas, pero el proceso visoespacial utiliza solo una
tarea (la figura de Rey-Osterreith); El test de Boston para la afasia, utiliza 37 tareas
(preguntas) para la comprensión de palabras; la prueba Luria-DNA66 tiene 5 ítems para
la tarea de señalar en tarjetas cinco palabras que se le dicen al niño.
En síntesis, cada prueba psicométrica varía el número de tareas e ítems específicos,

e incluso le llaman diferente a la función psíquica que dicen medir, sin aclarar los
argumentos científicos y clínicos de por qué seleccionan esas, su número y su nombre.
¿Acaso tienen alguna unidad de medida de lo psicológico que no sean los estadísticos
de la desviación a la norma?, ¿de qué forma se elige la unidad de análisis que luego se
cuantifica? Si consideramos que “lo psicológico” en psicometría depende de cada modelo
teórico, los estadísticos no miden ninguna unidad en particular, sino cualquiera que se
asuma teóricamente. Lo que se hace es que se asignan números de forma convencional
y simbólica y se plantea que de esa forma se expresan datos matemáticos objetivos. Sin
embargo, aunque se pueden realizar operaciones matemáticas con los datos obtenidos
a partir de medidas indefinidas o que tengan un valor distinto, su valor clínico concreto
es muy dudoso. Esta es otra grave deficiencia teórica y epistemológica de las pruebas
psicométricas: no se establece la unidad cognitiva con la cual se mide cada una de las
funciones cognitivas.
62
Montreal Cognitive Assessment- Spanish. www.mocatest.org
63
Peña-Casanova, J., (2006)- Programa integrado de exploración neuropsicológica. Test de Barcelona revisaso.
Normalización mexicana (versión-Alfa- 2006). Barcelona, Masson;
64
Wechsler, D. (1981). WAIS-español. Escala de inteligencia para adultos. México, Manual Moderno.
65
Ostrosky, Gómez, Matute, Rosselli, Ardila y Pineda (2019). NEUROPSIO de atención y memoria.
México, Manual Moderno.
66
Manga, D. y Ramos, F. (2000). LURIA-DNA. Evaluación neuropsicológica de adultos. España, TEA
ediciones.
287
Hacemos notar que, comparando la selección de tareas de la neuropsicología

psicométrica con la que se realiza en la neuropsicología cualitativa, ésta las elige bajo
la lógica que este texto está describiendo, particularmente con la que rige el análisis
sindrómico, la variación sistémica de la actividad y la enseñanza rehabilitatoria, las
cuales se fundamentan en un marco teórico y metodológico claramente definido.
§12
Esto nos lleva al problema teórico, epistemológico y metodológico fundamental del uso
de las pruebas psicométricas: si las calificaciones de las respuestas a tareas específicas
diferentes, que implican sistemas psicológicos y cerebrales diferentes, se suman y se
resumen en un número global, ¿qué mide ese número?, ¿acaso no es claro que este tipo
de sumatorias globales de diversas tareas específicas eliminan las diferencias cualitativas
de las respuestas individuales de las funciones psíquicas implicadas y de los sistemas
cerebrales que sustenta a cada una? Una sumatoria global de calificaciones numéricas a
las respuestas presupone que cada número está en un sistema ordinal, tiene un orden
ascendente y descendente, donde cada unidad numérica es de la misma magnitud que
la anterior o la siguiente. Proceder así implica que cada respuesta específica a cada tarea
particular es equivalente a cualquier otra respuesta de cualquier otra tarea, por lo que
las diferencias clínicas solo son numéricas y cuantitativas, de ahí que el mismo número
global puede resultar si la falla es en una tarea visuopráxica, o en una tarea de memoria
de trabajo, o en una tarea de denominación de imágenes, o en una tarea de fluidez verbal.
Esto, por supuesto, en psicología, neuropsicología, psiquiatría y psicopedagogía es falso
teórica y clínicamente. Entonces, ¿qué mide ese número global?
La respuesta a esta pregunta atañe a los problemas epistemológicos, teóricos y

metodológicos esenciales de la ciencia psicológica, y en particular, aquella que utiliza
pruebas psicométricas: ¿cuál es el estatus ontológico de los números que resultan al
medir?, ¿qué hechos observan?, ¿con qué lo observan y conocen?, ¿qué miden y cuál
es la unidad de medida de lo psicológico?, ¿cómo definen lo que miden?, ¿cómo lo
transforman?, ¿de qué supuesto teórico sobre el psiquismo parten?, ¿describen o
explican?, ¿con qué valores definieron los “hechos” de sus categorías de análisis?
En realidad, los datos globales que obtienen y expresan con los números no
tienen ningún tipo de contenido, es decir, no expresan nada, son números vacíos
de contenido psíquico concreto e histórico. En otras palabras, solo son números y
288
su contenido es igual a su forma y no tiene sentido ni siquiera desde la semiótica,

cuando se distingue necesariamente entre la forma y el contenido de una expresión
comunicativa (Lotman, 1997).
El estatus científico de la psicometría
La psicometría no es una ciencia; es una técnica muy sofisticada de medir parámetros

numéricos de acciones específicas que las personas realizan en tareas puntuales. Sus
resultados numéricos los procesan con procedimientos matemáticos-estadísticos, por
cierto, actualmente muy complejos y finos. La psicometría no explica, solo describe
tendencias estadísticas en términos de frecuencias relativas y conjunto de estadísticos
de las repuestas de los sujetos, frecuencias que nunca son tendencias probabilísticas de
las conductas, de la personalidad o de las funciones cognitivas de todos los humanos.
Esto es así, porque lo que mide son acciones realizadas durante la ejecución de unas
tareas elegidas por el investigador, tareas que responden a criterios culturales, teóricos y
sociales en una época y región geográfica específica, y, en consecuencia, han variado en
cada época, con cada lengua y en cada grupo sociocultural. Una vez elegidas las acciones
y sus parámetros numéricos que se medirán ante tareas específicas, se prueban en un
grupo de personas, y los datos numéricos de esa población se procesan estadísticamente.
Sus unidades de análisis se basan en desviaciones a la norma poblacional, medidas
de tendencia central y derivaciones o varianza de ellas con las que se construyen los
puntajes Z, los cuartiles, los percentiles, etc. Teniendo los datos numéricos poblacionales
de la norma y la varianza de cada tarea, se comparan los resultados numéricos de una
persona con los de la población, y se establece cuánto se desvían los datos numéricos de
la persona de los de la población.
La estadística moderna se fundamenta en las leyes de la probabilidad teórica,

particularmente en los criterios de significancia. Estas leyes, que son un gran logro
científico, han inducido a muchos usuarios de las pruebas psicométricas (investigadores,
clínicos, etc.) al error de confundir que, lo que no cubren los criterios de significancia
probabilística usadas en la psicometría, no existe. Esto es un problema muy común en
muchas investigaciones que usan los criterios de significancia (0.5 o 0.1,). Por ejemplo,
Dylan Evans (2003/2010, pp. 171-172) sostiene que: “…solo si el grupo placebo cuenta
con un número significativamente mayor de personas con dolor de cabeza que el grupo
de tratamiento podemos afirmar que los placebos producen dolor de cabeza…”, en otras
289
palabras, los extremos de la curva de Gauss no existen porque no son estadísticamente

significativos. Esto es rotundamente falso. Lo improbable, lo estadísticamente no
significativo, también existe. En una de nuestras investigaciones sobre los sueños
(tenemos más de 1,200 sueños registrados hasta el 2021 a partir del inicio: Escotto-
Córdova y Baltazar-Ramos, 2019), hemos encontrado sueños que la gente afirma fueron
“premonitorios” en el sentido que ocurrió lo que habían soñado. Cuando contabilizamos,
cuántos fueron sueños “premonitorios” de los que recuerda la persona en toda su vida,
su frecuencia relativa y probabilística fue 0.0001, es decir, que el 99.999 % de los sueños
NO son premonitorios. Una probabilidad casi nula, pero real para las personas. Incluso,
esa frecuencia bajísima es suficiente para mantener su creencia de que todos los sueños
son premonitorios67.
Los usuarios de la estadística que confunden lo no significativo con lo no existente, en

realidad no comprenden la diferencia entre lo que existe (lo improbable) y la explicación
del porqué de su existencia poco probable.
Las unidades utilizadas en la psicometría adolecen, de entrada, de dos inconvenientes:

el primero es la enorme relatividad al depender de la norma de la población que se
mide, es decir, de las prácticas socioculturales de la población y, por lo tanto, no son
exactamente comparables entre culturas diferentes. Para subsanar tal relatividad, los
instrumentos psicométricos se “adaptan” a las culturas, lo que suele hacerse obteniendo
un muestreo supuestamente de toda la población y todos los grupos etarios (lo que no
siempre es verdad), generalmente en un país. Pero, aun suponiendo que cumplieran
67
Las creencias acerca de los sueños premonitorios entre la población evidencian una noción del
“futuro” distinta de la implicada en “la anticipación del futuro” que hemos utilizado desde que
hablamos de procesos psicológicos anticipatorios (Escotto-Córdova, 1982/2012). Para ciertas creencias
sobre los eventos futuros, estos ya existen en un más allá del presente, ya está “escrito” el futuro, y lo
que ocurre con la premonición es que con el paso del tiempo llegamos a ellos porque ya existían en la
realidad objetiva. Eso es falso. Para nosotros, los eventos futuros son solo anticipaciones que hacemos
en el presente de lo que podría o no ocurrir en el transcurrir del tiempo. Cuando conocemos cómo
transcurren los fenómenos de la realidad objetiva, podemos predecir lo que con mucha probabilidad
ocurrirá, y no porque ya haya ocurrido y esté esperándonos en el más allá del presente. La capacidad
de anticipar el futuro es una cualidad del psiquismo humano que tiene que ver con el sistema de
signos que usamos para dar cuenta de la realidad objetiva. En otras palabras, gracias al lenguaje
los humanos podemos hacer anticipaciones que se manifiestan en distintos procesos psicológicos
como la conciencia, la imaginación, el pensamiento y la voluntad (Escotto-Córdova, Ibid.). Estos
procesos operan de forma diferente en los sueños. Esto puede explicar por qué, aunque sea en una
probabilidad de 0.0001, suele ocurrir lo que se anticipa en sueños (eso sin cuestionar la precisión y
distorsiones en la descripción del sueño y de lo que ocurrió realmente), es decir, opera el sistema de
procesos psicológicos como la conciencia, el lenguaje, la memoria y anticipación, etc.
290
ese requisito metodológico, al hacer un muestreo de la población de un país que tiene

múltiples culturas y lenguas como México, China, Rusia, Perú, Indonesia, etc. las
respuestas de los grupos minoritarios quedarán oscurecidas por la media poblacional de
los grupos culturales mayoritarios y diferentes a ellos. De esto resulta que las medidas
que dicen unificar los resultados interculturales son dudosas. Por ejemplo, si un mismo
instrumento de medición de la lectoescritura adaptado a dos culturas diferentes tomando
la muestra poblacional mayoritaria de las ciudades, y no de provincia, dijera que un
niño de la provincia de China está dentro de la media china, y otro de Francia también
lo está de la media francesa ¿significa eso que ambos, la mayoría (la media y al menos
una desviación estándar a ambos lados) de todos los chinos y todos los franceses, leen
y escriben con la misma destreza, rapidez y comprensión?, ¿Qué la mayoría de todos lo
hacen a la misma edad? De ninguna manera, pues sus medias y desviaciones no suelen
ser idénticas en poblaciones específicas de ambas culturas.
El otro gran inconveniente es conceptual. Como instrumento de medición, la

psicometría tiene sus propias teorías para explicar la construcción de pruebas, y utilizan
complejos modelos matemáticos, pero como instrumento de medición no genera teorías
psicológicas, y cuando alguien se ha aventurado a crearlas solo con la psicometría,
suelen ser endebles científicamente acerca de los objetos epistémicos psicológicos que
postulan, es decir, de aquello que pretende conocer y que se expresa en sus definiciones;
conocimientos; explicaciones; descripciones; hechos; datos; creencias, convicciones científicas;
hipótesis; procedimientos empíricos; observaciones; mediciones; experimentación; procedimientos
empíricos; análisis cualitativo y cuantitativo de los datos.
La psicometría ha servido para fundamentar, e incluso crear nuevos objetos epistémicos;

el ejemplo histórico es el coeficiente Intelectual, o inteligencia, pero es incapaz de
demostrar su existencia más allá de las tareas con que la miden en una cultura, región y
época determinada.
La psicometría no puede explicar causalmente nada de lo psicológico. La psicometría

solo puede hacer correlaciones entre sus resultados numéricos y las conductas, o
entre los síntomas, o entre las relaciones sociales observadas, y, como todos sabemos,
la correlación no es causalidad por más herramientas matemáticas poderosísimas
que se tengan: el que se escriba en una oficina mientras hay sol - una jornada laboral
diurna- tiene en esos momentos una altísima correlación, pero el sol no es causa de que
se escriba; a la inversa, el coito es una condición para tener hijos, su correlación suele
ser muy alta, pero no es la causa del embarazo, aunado al hecho de que esa correlación
291
puede ser muy baja o nula: se pueden tener relaciones sexuales durante años sin tener
hijos (Hewstone, 1989/1992).
El problema epistemológico, teórico y metodológico de las correlaciones en los test, las

escalas, las encuestas, etc. es definir qué correlaciona con qué. Algunos ejemplos ilustrarán
esto. Durante muchos años se consideró que la autoestima escolar correlacionaba con el
logro académico, lo que llevó a 30 estados de la Unión Americana a poner 170 estatutos
para mejorar la autoestima, sin embargo, cuando los investigadores noruegos invirtieron
la ecuación (los problemas y fracasos bajan la autoestima) y estudiaron qué pasaba con
685 niños noruegos a los que se les puso en el cuadro de honor y se les dieron estrellitas
y elogios por profesores que admiraban, los niños aumentaron su propia valoración
personal y logro académico. Otro ejemplo son dos investigaciones en Estados Unidos
que, cuando eliminaron estadísticamente los efectos de la inteligencia y el nivel social
familiar en 1 600 y 750 jóvenes, la correlación entre la autoestima y el logro se esfumó.
Otro ejemplo fue la correlación que en 1994 hicieron investigadores escoceses entre nivel
socioeconómico y la salud, midiendo 843 lápidas en cementerios. Eligieron la altura
de las columnas en cementerios como criterio socioeconómico (mayor altura, mejor
capacidad de pago), encontrando que a mayor altura mayor longevidad. Sin embargo,
cuando eliminaron la variable tabaquismo de los análisis estadísticos correlacionales
(mayor en sujetos con niveles socioeconómicos altos), aparecieron nuevas correlaciones
que explicaban la mortandad de los pobres: alto nivel de estrés y baja sensación de
control (Myers, 1983/2005, p. 24).
En pocas palabras, si eliminamos o ponemos ciertas categorías en los análisis estadísticos

correlacionales, encontraremos correlaciones diferentes. Y el problema de usar tal o
cual categoría es un problema teórico y epistemológico (qué objeto de conocimiento
escogemos68) que siempre repercute metodológicamente. Y eso no se puede evitar,
aunque existan grandes y poderosas herramientas estadísticas.
Daremos por hecho la importancia de esas herramientas matemáticas sin cuestionarlas,

toda vez que ellas no son el problema en la psicometría, para pasar a analizar los
problemas epistemológicos y teóricos de la medición psicométrica.
68
Los objetos epistemológicos o de conocimiento aparecen y desaparecen constantemente en la historia
de la ciencia y de las culturas. Durante siglos los mismas (vapores, olores) fueron una explicación de
las epidemias y enfermedades, es decir, fueron un objeto de conocimiento hasta que en el siglo XIX
Louis Pasteur y muchos investigadores que le siguieron, demostraron que era falsa. Como objeto de
conocimiento ligado causalmente a las epidemias dejó de existir con las teorías y definiciones que la
sustentaban (Daston, 2000/2014). ¿Qué objetos de conocimiento ha inventado la psicometría?
292
La psicometría como instrumento de medición de lo psicológico
La psicometría se concibe a sí misma como la que mide lo psicológico (Santisteban, 2009;

Nunnally y Bernstein, 1995). Sus instrumentos de medición se presentan con diferentes
nombres; cuestionario, escala, inventario, prueba o test, instrumento, listado de…, índices de…,
medida de…, guía de…, encuesta (Calleja, 2011; Sattler y Hoge, 2008; 2010). Algunos hacen
la distinción entre dichos nombres a partir de si las respuestas son dicotómicas, si tienen
un tipo de escala Likert, o si son solo un listado de algo (rasgos, conductas, afirmaciones,
preguntas, adjetivos) que hay que confirmar o negar. Por supuesto se puede afirmar o
negar la presencia de algo estableciendo, además, una escala.
Desde nuestro punto de vista, podemos distinguir los instrumentos psicométricos

estableciendo dos criterios: (A) aquellos instrumentos cuyos ítems son tareas concretas
que realizar (dibujos, armado de rompecabezas, problemas matemáticos, secuenciación
de imágenes, aprenderse de memoria algo, etc.), las ubicaremos en las pruebas
psicológicas. Se conforman por múltiples tareas que se presume expresan diferentes
procesos psíquicos tales como memoria, atención, pensamiento, lenguaje, etc., o en su
defecto, uno solo, y siguen una secuencia o protocolo en su aplicación; y (B), aquellos
cuyos ítems son preguntas o afirmaciones, o adjetivos (a veces como diferencial
semántico), o atributos, o situaciones, o sustantivos, o frases-descripciones acerca de
algo (Calleja, 2011) y que internamente los podemos subdividir en; los cuestionarios:
son afirmaciones o preguntas para conocer creencias, actitudes, juicios acerca de
algo; los inventarios: son afirmaciones o preguntas acerca de un listado de rasgos
presentes o ausentes de algo, por ejemplo, de personalidad; las escalas clínicas: son
afirmaciones o preguntas acerca de un listado de síntomas clínicamente validados que
el sujeto tiene que confirmar si los presenta; las escalas no clínicas: se conforman por un
listado de afirmaciones o preguntas acerca de conductas (a veces con sus descriptores
correspondientes), o de adjetivos, o de rasgos psicológicos, o adjetivos (a veces como
diferencial semántico), o atributos, o situaciones, o sustantivos, o frases-descripciones
acerca de algo que el sujeto tiene que confirmar su presencia o ausencia. En cualquiera
de ellos puede haber respuestas dicotómicas o escalares, o combinación de ellas.
A los componentes o unidades de información, o unidades que componen un

instrumento psicométrico (tareas, afirmaciones, preguntas, adjetivos, etc.) se les llama
ítems o reactivos. “Los ítems de una prueba se pueden considerar que son medidas
repetidas de la variable que esa prueba pretende evaluar (…) La consistencia interna
de los ítems de un test se puede interpretar como que todos esos ítems miden un rasgo
293
unitario” (Santisteban, 2009, pp. 138 y 143). La cuantificación de éstos arroja números
con los que se opera matemáticamente. Las herramientas fundamentales para las
inferencias lógico-matemáticas, a partir de los números que arrojan los instrumentos
psicométricos, son los modelos estadísticos que, por cierto, son muy complejos en las
pruebas contemporáneas. Sin duda alguna estos modelos les han dado su solidez como
instrumento de medición, pero el problema teórico central para la psicología no es con
qué herramientas matemáticas cuantificas lo psicológico y sacas relaciones entre los
números que arrojan las pruebas, sino qué estás midiendo y cuál es la unidad de medida
de lo psicológico.
“el objetivo de un test es el de poder inferir magnitudes que reflejen los inobservables
psíquicos a través de sus manifestaciones observables, hay que ser cuidadosos con la
interpretación dada a la fiabilidad pues, a veces, se confunde con otros conceptos como el
de adecuación o de validez” (Santisteban, 2009, p. 76).
Las pruebas psicométricas son instrumentos de medición que necesitan tener poca
variabilidad en sus resultados cada vez que se aplican (confiabilidad o fiabilidad) y
medir lo que dicen que miden (validez). Los instrumentos de medición necesitan ser lo
más precisos posible y medir lo mismo cada vez que se usan; y deben ser pertinentes o
adecuados para medir aquello que pretenden. Un reloj de pulsera que mida milisegundos
sin que se altere cada vez que se usa es fiable o confiable, pero no tiene validez para
medir el peso en toneladas de un objeto, no es pertinente para medir kilos y gramos. Una
pesa es válida para medir pesos, pero no será confiable si cada vez que se usa se altera y
acaba midiendo diferentes magnitudes.
Cualquier cosa puede ser punto de referencia -unidad de medida- para medir, y cada
ciencia decide utilizar diferentes elementos para medir algo en su campo de estudio.
Entre más fina y precisa son las subdivisiones de esa unidad de medida, más grande es
la precisión. Lo mismo ocurre en psicología, neuropsicología, psiquiatría y pedagogía.
Las pruebas psicométricas son uno, y solo uno, de esos instrumentos de medición de
diferentes tareas y acciones.
Dependiendo qué se utiliza para comparar un fenómeno es la unidad de medida

definida. La búsqueda de unidades de medición pertinentes, precisas, finas y confiables
es inherente a todas las ciencias, y su impacto práctico es invaluable. La psicología,
la neuropsicología, la psiquiatría y la pedagogía no son la excepción. La psicometría
asume que mide lo psicológico en términos de funciones cognitivas, dominio o procesos
psicológicos utilizando tareas diversas a las que cuantifican; el conjunto de esos números
294
los procesa estadísticamente y los compara con los resultados en las mismas tareas de
una población determinada, luego utiliza instrumentos matemáticos para operar con las
relaciones lógico-matemáticas de esos números. La unidad de medida preferida surgida
de esos procedimientos es la desviación estándar y la varianza, es decir, su diferencia
a la norma. Todo ello rodea a la psicometría de un halo respetable y científico, por lo
que suele obnubilar fácilmente lo esencial: el dato numérico final que arrojan la mayoría
de las pruebas psicométricas en psicología puede indicar una de dos cosas: a) qué tan
lejos o cerca se encuentra el dato numérico (presumiblemente el que expresa el concepto
psicológico) de la norma poblacional; o b) cómo se relacionan entre sí las unidades
de medida de ítems específicos. En cualquier caso, el criterio es matemático, es decir,
expresa las relaciones lógico-matemáticas de los números arrojados por las pruebas.
La esencia formal de las matemáticas, desde las más simples a las más complejas, es que
las fórmulas con que operan los números, letras y signos que representan conceptos
del tipo: infinito (α), integral, ( ∫ ), sumatoria ( ∑ ), raíz cuadrada, ( √ 2 ), varianza (σ),
_
media (x), etc. no representan, sin embargo, ningún contenido concreto, son solo
signos para operar con números, por lo que pueden aplicarse a cualquier ente material
o inmaterial. Los signos y sus fórmulas establecen relaciones lógico-matemáticas entre
los signos figurativos y sus componentes numéricos. Las relaciones lógicas que se
derivan de la fórmula y los números son independientes del contenido concreto, real,
de lo que se esté cuantificando. Por ejemplo, la fórmula de la media tan usada en la
estadística de la psicometría
(x= observaciones distintas, n las frecuencias relativas, N el número total de datos)
se puede aplicar a vacas, pelos, estrellas, sanguijuelas, personas, palabras, segundos,

kilos, áreas, volúmenes, almas, ángeles, dioses, fantasmas, inteligencia, fluidez verbal,
comprensión del habla, número de fantasmas/ ovnis/ brujas/ chaneques/ creencias/
síntomas clínicos/ watts/ o longitudes de onda, reportados por las personas en un cierto
tiempo y región. Y, como es obvio, los números con que se cuantifican, y sus relaciones
formales, son independientes de la existencia real o irreal del fenómeno. Por su carácter
formal, ninguna maravilla matemática en la psicometría resolverá el problema central,
teórico y metodológico: ¿qué aspecto de la realidad objetiva de lo psicológico mide él, o
los números reales {|R} arrojados por las pruebas psicométricas?
295
Este cuestionamiento surgió desde el nacimiento de las pruebas de inteligencia y

sigue vigente en la psicometría neuropsicológica. Cuando Binet (1903) inició el estudio
experimental de la inteligencia en el libro del mismo nombre, y cuyo primer capítulo se
subtitula “la aplicación del método experimental a las funciones superiores del espíritu”,
que Binet ubica como:
“fonctions supérieures de lésprit, telles que la mémorie, le sens esthétique, la suggestibilité, le

jugement, etc.” (Ibid., p. 5)
(“funciones superiores del espíritu, como la memoria, el sentido estético, la sugestibilidad,

el juicio”. Traducción nuestra).
Sostenía que la psicología experimental no necesitaba aparatos para ser exacta, y que
con papel, pluma y paciencia se podría medir lo que para él eran: la ideación, las frases,
la descripción de objetos, el espíritu de observación, la medición de la atención, la
medición de la memoria, la oposición entre la vida interior y la exterior, el rol de la
imagen del pensamiento, el pensamiento sin imágenes, y el pensamiento abstraído de
esas imágenes (Ibid., p.10). Con esta aproximación, Binet utilizó el método de agrupar
varias tareas específicas que presumiblemente expresaban a ciertas funciones psíquicas
según cierta concepción teórica, en un solo concepto psicológico: “inteligencia”. El
test práctico para evaluar anormales en las escuelas lo dio a conocer en 1905 junto con
Simon, en donde se incluyeron tareas motoras, figuras incompletas (ver imagen 1),
figuras geométricas, operaciones matemáticas, lectura, escritura, identificar nombres de
monedas, etc. Los sujetos que no cubrían un porcentaje de respuestas eran considerados
como retardados mentales.
296
La incorporación de los métodos estadísticos de Spearman (1904) (análisis factorial)

y el desarrollo de los conceptos acuñados por Galton (correlación y regresión), por el
estadístico de Londres, K. Pearson, aplicados al análisis de las pruebas de inteligencia
consolidó a la psicometría como un instrumento de medición de la psicología. La
Primera Guerra Mundial (1914-1918) impulsó los test psicométricos aplicados al ejército
norteamericano dándoles auge, introduciéndose los test no verbales (Beta) para la
inteligencia. El análisis factorial dividió a sus teóricos en dos posturas (Sattler y Hoge,
2010, p. 224): por un lado, la teoría multifactorial de la inteligencia, es decir, amalgama
de varias capacidades independientes (Thorndike, Thurstone, Guilford, Cattell, Horm),
y por el otro a los teóricos de la inteligencia como factor único, especial y específico
(Spearman, Vernon, y Carroll).
El análisis factorial ayudó a definir las posturas, pero pronto se vieron sus limitaciones:
dependen de la naturaleza y calidad de los datos, del tipo de procedimiento estadístico
utilizado, de la inclinación personal del investigador que elige los nombres para designar
los factores. “Las denominaciones factoriales son tan solo categorías descriptivas y no
necesariamente reflejan las entidades subyacentes” (Sattler y Hoge, loc. cit.). Es decir,
se pueden hacer las operaciones matemáticas que se deseen y encontrar las relaciones
pertinentes, pero el problema central subsiste, ¿qué es eso que miden los números?,
¿qué no miden?, ¿qué significan los números con los que se sintetizan las respuestas
de los sujetos?
El problema no es de las matemáticas, sino del objeto teórico al cual se supone se aplican.
Este problema central parece pasar a segundo plano al valorar más la fortaleza de la
construcción matemática de las pruebas psicométricas, que aquello que decimos medir;
pasa a segundo plano al predominar la tendencia a hipostasiar los números que arrojan
los promedios, las correlaciones, los niveles de significación, etc. convirtiéndolos en la
verdadera realidad psíquica. Nada más falso.
La lógica interna en la construcción de pruebas psicométricas
Para nosotros, son tres los aspectos fundamentales en la construcción de pruebas

psicométricas: 1) el modelo teórico, experimental y clínico de lo psicológico del que se
derivan las manifestaciones empíricas medibles; 2) las tareas concretas que se eligen
y que supuestamente evidencian las manifestaciones psicológicas llamadas funciones
297
o dominios cognitivos; 3) las herramientas matemáticas con que se cuantifica y se

relacionan los números con que se expresan los elementos cuantificables para establecer
relaciones lógico-matemáticas e inferir conclusiones.
La selección de tareas en las pruebas psicométricas (así como de los ítems en el caso
de las escalas, cuestionarios, inventarios, etc.) responde a las cuestiones teóricas,
experimentales y clínicas de la psicología; mientras que la lógica de la validación,
confiabilidad y relaciones numéricas de las respuestas responde a las herramientas
matemáticas. Cuando se pretende validar la selección de tareas, su sensibilidad clínica, y
la teoría psicológica, por los instrumentos matemáticos utilizados, se producen muchos
problemas científicos, epistemológicos, ideológicos y políticos con el uso de las pruebas
y escalas psicométricas. El más inmediato es que las pseudociencias se podrían nutrir,
en principio, con hacer una escala o prueba psicométrica de la creencia testimonial de los
curados por alguna de ellas (Reiki) o de su comunicación con los muertos (constelaciones
familiares), con excelente fundamentación matemática y metodología psicométrica,
y decir después que está “científicamente” fundamentada. Los psicómetras lo tienen
claro: en la fundamentación matemática de una prueba: “se está dando por supuesto
que se ha cuidado lo sustantivo, es decir, que se han analizado los contenidos del test
y de los ítems…” (Santisteban, 2009, p.112). El problema es que se da por supuesto y
no se verifica continuamente, no hay, como dirían Bourdieu, Bachelard, Canguilhem:
vigilancia epistemológica (Bourdieu, et. al ,1973/2008).
Se pasa del análisis y observación de las tareas en que se manifiestan las diferentes formas
de orientación, realización y regulación de la actividad, a su cuantificación, y a partir de
ello, sólo se trabaja con las relaciones lógicas y matemáticas de los números. Finalmente,
se hacen afirmaciones sobre los números que se supone son de lo psicológico que se
expresa en ellos.
Las pruebas psicométricas se construyen eligiendo un conjunto de tareas específicas que

el sujeto debe realizar bajo instrucciones concretas, a veces con límite de tiempo. A las
tareas se le asignan parámetros cuantificables: frecuencia por unidad de tiempo; número
de éxitos, o errores, u omisiones; velocidad; precisión, etc. A partir de ese momento,
los instrumentos matemáticos-estadísticos operan con números y sus relaciones, ya no
con las tareas. En la selección de la tarea elegida, y el número que la representa, existe
una atribución teórica que el constructor de la prueba hace: asume que la realización de
la tarea expresa propiedades psicológicas medibles (según el marco teórico del autor),
generalmente inobservables directamente, y que el número de los parámetros utilizados
298
las representa. Este “algo” que se infiere de la tarea concreta que debe realizar el sujeto,
se le llama entre los especialistas “rasgo”, y es un elemento crítico de las pruebas que los
mismos expertos en psicometría ubican como central:
El proceso de construcción de un test requiere, en primer lugar, tener una definición

clara y concreta del rasgo que se quiere medir. Tener definido el rasgo con precisión es
una premisa ineludible que debe ir acompañada por una detallada exposición de cuáles
son las relaciones existentes entre ese rasgo y sus manifestaciones observables, pues son
imprescindibles para realizar las inferencias de los valores del rasgo…el primer paso es
tener una definición precisa del rasgo y establecer sus manifestaciones, indicando cuáles
son medibles y cómo se van a utilizar para la medición del rasgo, teniendo en cuenta los
objetivos del test. Este proceso debe ser realizado por expertos (Santisteban, 2009, p. 46).
Es decir, los llamados “rasgos” o “aptitudes” son producto de modelos teóricos

psicológicos, son atribuciones teóricas de algo psicológico al que se le asignaron
parámetros numéricos; pero después se realizan procesamientos estadísticos que son
independientes de él. Ello significa que las mismas relaciones lógico-matemáticas, y los
mismos números finales que arrojan las pruebas tienen significado diferente según el
modelo teórico utilizado.
La psicometría entendida como la “medición psicológica” (Santisteban, 2009, p.19) se

desarrolló incorporando un conjunto de pruebas de diversa índole:
…Las respuestas a los ítems del test proporcionan una puntuación, que es la que se pone
en relación con los niveles de la aptitud u otro rasgo que se pretende medir en los sujetos a
los que se aplica la prueba…un test es un instrumento diseñado para inferir una medida de
capacidades o ciertas características de los sujetos a través de las respuestas que dan a los
ítems de ese test. Se puede decir también que es un instrumento para obtener una muestra
de un comportamiento individual (Santisteban, 2009, p. 23).
Desde sus inicios, las pruebas psicométricas se caracterizan por un conjunto de múltiples
tareas específicas que el sujeto debe realizar (responder preguntas, ya sea dicotómicas
si-no, o con una escala de atribución; resolver problemas; dibujar; armar rompecabezas,
construir algo con materiales; nombrar-repetir-leer-recordar palabras, oraciones, o
breves textos; dibujar o recordar imágenes; igualar muestras; encontrar relaciones
lógicas en ciertos elementos; decir palabras con ciertas características en un tiempo
determinado, etc. Se fijan parámetros de las respuestas y se les asigna un puntaje que,
procesado estadísticamente, da uno o más números globales promediados que según la
299
teoría preferida se supone miden “la inteligencia”, “el funcionamiento cognitivo”. “las
funciones ejecutivas”, “la atención y la memoria”, “la comprensión verbal”, etc.
En otras palabras, alguien pone números y parámetros a las acciones en ciertas tareas.
Luego, con las matemáticas (ahora con software) hacen operaciones con ellos, y el teórico,
o el clínico, o el psicopedagogo, sale contento porque midió propiedades psicológicas.
son los tests psicométricos y otros instrumentos de medición estandarizados los que vienen
a resolver el problema de la medición de esos rasgos inobservables (latentes), infiriéndose
esas medidas desde las de sus manifestaciones observables” (Santisteban, 2009, pp. 41-42).
Surge claramente un problema epistemológico y metodológico fundamental: ¿medimos

los “inobservables” o cuantificamos lo observable de las acciones?, ¿conocemos lo
psicológico inobservable, o alguna manifestación de él, al obtener uno o más números?,
¿el número arrojado por la prueba expresa y es equivalente a la propiedad psicológica
que se dice?, ¿el o los números que arroja la psicometría nos permite conocer la cualidad,
rasgo, propiedad psicológica, o las formas de regular la actividad en diferentes contextos
socioculturales, con diferentes motivos, intenciones, estados de ánimo, etc.?
Al problema teórico-epistemológico fundamental acerca de ¿qué estoy midiendo y

cuantificando? se le agrega el problema metodológico del tipo de modelo estadístico
utilizado: existe el modelo lineal desarrollado por el inglés Charles Edward Spearman
(1863-1945) propio de la llamada Teoría Clásica de los Test, que asume una relación
lineal de los elementos cuantificados (la puntuación observada X es función de dos
componentes, la puntuación verdadera “V” del sujeto y el error “e”) que se interpreta
con relación a un grupo poblacional. A este modelo le son propios los conceptos de
confiabilidad y validez, y asume que solo hay una fuente de error, por lo que es criticado.
Otro modelo ligado al estadounidense Lee Joseph Cronbach (1916-2001) en los años 60
del siglo XX, es de la “generalizabilidad” (Santisteban, 2009) en el cual se reconoce que
cada puntuación es una de muchas posibles, que todas están afectadas por múltiples
fuentes de error, y que lo importante es qué tan generalizables a diversas situaciones
son las puntuaciones, es decir, al “universo de generalización”, y no la confiabilidad
del test: “El modelo estadístico que conecta la teoría de la generalizabilidad con el
análisis de los datos es el análisis de la varianza, que sirve para identificar y evaluar las
principales fuentes de error que afectan a las medidas” (Santisteban, 2009, p. 41). Otro
modelo es Teoría de Respuesta al Ítem, es decir, se analiza el ítem, no el test, basándose
en la distribución probabilística de cada uno de ellos a partir de su independencia, lo
300
que describe el comportamiento del ítem y sus relaciones con el rasgo medido (Ibid.),
“ese valor obtenido para el rasgo no depende más que de la forma que tengan las
denominadas curvas características” (Ibid., p. 47). Existen otros modelos en donde el
constructo hipotético no puede medirse directamente, sino a través de las relaciones que
lo constituyen (inteligencia, actitudes, etc.):
se consideran en psicometría otro grupo de modelos a los que se les ha dado la denominación
de modelos de variables latentes (LVM, usando sus siglas en inglés). Estos modelos
incluyen tanto variables no observadas (latentes) como variables observadas (manifiestas)
y el modelo expresa las relaciones matemático-probabilísticas entre las variables latentes y
las observadas (Santisteban, 2009, p. 44).
Aunado a lo anterior, la interpretación de los resultados psicométricos varía según

se clasifiquen los test. Hay test psicométricos referidos a la norma y otros referidos a
criterio. Los primeros comparan sus resultados numéricos a los resultados numéricos
de una población, los segundos establecen un criterio numérico de corte a partir del cual
se dividen a los sujetos por arriba o por debajo de él. Otra manera de clasificarlos es de
velocidad, o de potencia, en los primeros los ítems son más homogéneos y se califican
por el número de respuestas sobre tiempo; los segundos comienzan con ítems fáciles y
se van complicando sin límite de tiempo. En ambos casos se pueden calificar errores por
omisión o por comisión (Santisteban, 2009).
Ante el problema teórico-metodológico central de qué se mide y con qué modelo

estadístico se mide, aparece el problema derivado de cuál es la unidad de medida de lo
psicológico que se supone se está midiendo. En cualquier caso, los números asignados a
la ejecución de una tarea y las unidades de medida utilizadas son totalmente arbitrarios,
reconocido por los mismos expertos en psicometría:
…las unidades de medida en los tests, además de ser arbitrarias, no cuentan con una
unidad aceptada universalmente con la que comparar la medición de cada rasgo. No
hay una unidad de medida de la inteligencia, ni del neuroticismo, ni de la agresividad
o de otras características de los sujetos. Así pues, cuando se construye un test hay que
tener muy claro desde su inicio qué es lo que se quiere medir, cómo se va a medir, cómo
se van a obtener las puntuaciones, qué reflejan esas puntuaciones, cómo se pueden
organizar para que se puedan establecer las correspondientes diferencias individuales que
reflejen adecuadamente las diferencias que existen entre los sujetos en el rasgo, y cómo
expresar todo ello para que quienes utilicen ese test puedan interpretar correctamente las
puntuaciones que con él se obtienen (Santisteban, 2009, pp. 35-36).
301
La construcción de un test psicométrico pasa por varias etapas, la primera y más

importante es de carácter teórico: qué rasgos psicológicos de infieren de las tareas
asignadas. En la segunda etapa se enuncian los ítems y se someten a análisis crítico
de jueces y expertos. En la tercera se depura empírica y cuantitativamente los ítems
mediante aplicaciones piloto, se seleccionan los más adecuados y se aplican a muestras
representativas determinándose las características de los ítems o del test en su conjunto.
Finalmente se establecen las escalas y las normas.
Un punto importante que no se ha mencionado es el de la determinación de la estructura

del constructo, es decir, si el test mide una sola dimensión, o si se está considerando a
priori, o se puede deducir del análisis de los datos que el test está midiendo más de una
dimensión de ese constructo (Santisteban, 2009, p. 47).
Dentro de los modelos de respuesta al ítem, al trazarse la curva de ellos, se pueden

seleccionar:
…aquellos que proporcionan la mayor cantidad de información, de acuerdo con las

condiciones establecidas y en concordancia también con los objetivos del test. Esto permite
que en estos tests se puedan construir tests “a la medida” de los sujetos y para propósitos
específicos (Santisteban, 2009, pp. 47-48).
En cualquier modelo estadístico utilizado para la elaboración, cuantificación e

interpretación de los resultados psicométricos, lo que arrojan las pruebas para quién
las utiliza son números (desviaciones a la media, puntajes T, baremos, percentiles, etc.)
que deben ser interpretados. En otras palabras, los diferentes procesos psicológicos o
cognitivos y sus diferentes sistemas funcionales cerebrales implicados que se presume
que las tareas expresan, se reducen a un número, borrando, así, cualquier diferencia
cualitativa entre ellos. Esto es más notorio en cierto tipo de tareas (y los supuestos
procesos psicológicos subyacentes) aglomeradas en algunas pruebas.
La medida total de la prueba se obtiene por adición de las medidas de sus componentes,
refiriéndonos así a los componentes como a cada uno de los ítems, o bien, a cada uno de
los elementos o de las partes constituyentes de la prueba (Santisteban, 2009, p. 104. Las
negritas son nuestras).
Entiéndase bien: “la adición de las medidas” es la de los números que se obtienen; lo
psicológico convertido a números. Este tipo de pruebas que agrupa múltiples procesos
psicológicos o cognitivos a través de tareas específicas que supuestamente expresan
302
capacidades valoradas culturalmente (verbal, formación de conceptos, memoria,

atención, praxias constructivas, comprensión del lenguaje, expresión del lenguaje,
cálculo, etc.), se les han quitado las circunstancias reales en que suelen ocurrir: en
colaboración o diálogo con otros, variables, con ayudas y apoyos, etc., (las tareas
no pueden variarse ni se le puede dar ayuda a la persona), luego se convierten en
números, y ahora se borran las diferencias cualitativas de tales capacidades o procesos
psíquicos con la sumatoria de los números en uno o más puntajes globales. Esto
hacen las pruebas de inteligencia (WISC IV, WIPSSI-III, MP69) y por extensión, las
baterías (múltiples pruebas reunidas en un mismo instrumento) neuropsicológicas
(NEUROPSI-Atención y Memoria, ENI-2, TEST DE BARCELONA, y otras más70).
Puesto que no miden un proceso específico con sus cualidades particulares, ni tampoco
miden el funcionamiento exhaustivo, variante, adaptativo, colaborativo e histórico de
todas las distintas formas de regular la actividad del humano concreto, en situaciones
socioculturales concretas (las pruebas psicométricas de inteligencia no agotan toda
la amplitud de la conducta inteligente, tampoco las de personalidad evalúan todas
las formas de personalidad, ni las neuropsicológicas evalúa todas las manifestaciones
neuropsicológicas, entonces, ¿qué se mide con los números qué aportan los puntajes
globales?
Una manera de eludir este cuestionamiento acerca de qué miden esos conglomerados
de tareas y proceso psicológicos expresados en un número global, es construir las
pruebas psicométricas centradas en un proceso o función cognitiva (atención, memoria,
lenguaje, lectura, escritura, cálculo, pensamiento, etc., o peor aún, de “signos blandos”).
Suponiendo sin conceder que ignoráramos los problemas teóricos que ello supone (no
existen procesos psicológicos aislados; o un mismo signo-síntoma puede tener múltiples
causas etiológicas, o lo crítico y oscuro de la noción de “blandos”), esta medición es más
específica, pero lleva a que una evaluación completa requiera múltiples pruebas para
cada proceso evaluado con su puntuación específica.
69
Escala Wechsler de Inteligencia para niños, WISC-IV (Wechsler, D., 2014, México, TEA ediciones);
Escala Wechsler de inteligencia para los niveles preescolar y primario-III. WPPSI-III (Wechsler, D.,
2002. México, Manual Moderno); MP-Merril-Palmer-Revised Scales of Development. EEUU, Stoeling
Company. Traducción al español 2004, España, TEA ediciones.
70
NEUROPSI Atención y Memoria (Ostrosky, F., Gómez, M. E., Matute, E., Roselli, M., Ardila, A.,
Pineda, D. 2012. México, Manual Moderno); Evaluación Neuropsicológica Infantil ENI-2. (Matute,
E., Roselli, M. Ardila, A., Ostrosky, F., 2013 México, Manual Moderno); Programa Integrado
de Evaluación Neuropsicológica. Test Barcelona (J. Peña-Casanova. (2005). España, Barcelona;
MASSON).
303
Otra forma de enfrentar el cuestionamiento es hacer una prueba global (muchos procesos
psicológicos) con cuantificaciones diferenciales y comparación a la norma por cada
uno de ellos, lo que lleva a crear perfiles (líneas que unen los puntajes de cada prueba)
llamadas perfiles cognitivos. Y como la tentación es mucha, se le agrega la sumatoria
global en uno o más números, por si las moscas (Test de Barcelona, BANFE, las Weschler,
y otras más).
Un problema adicional a la neuropsicología y psicología psicométrica es la selección de la

muestra poblacional de las pruebas. En principio debiera ser aleatoria y representativa.
Muchas pruebas tienen sujetos de varias edades supuestamente elegidos aleatoriamente,
pero no siempre queda claro cuántos sujetos de qué edades fueron utilizados. Se dice el
número de sujetos, el número de mujeres y hombres, la media de edades y su desviación
estándar, los rangos de edades, por ejemplo, de 6-7, 8-9, 10-12, etc., pero no siempre
el número específico por rango de edad, ni tampoco el número específico de sujetos
clínicos con trastornos específicos. Esto puede llevarnos al problema metodológico
de qué tan generalizable son sus resultados pues, si en una prueba se usaron 500
sujetos normales y solo 70 pacientes de diversos padecimientos (depresión, Alzheimer,
demencia vascular, déficit de atención en niños y adultos, psicopatía, y traumatismo
craneoencefálico), en el mejor de los casos solo fueron 10 de cada padecimiento, ¿son
generalizables sus resultados?
Existen otro tipo de mediciones psicométricas, las escalas clínicas. Hay numerosas
escalas, cuestionarios, o perfiles para múltiples padecimientos: Alzheimer, depresión,
estrés, alcoholismo, experiencias psíquicas, vida cotidiana, comportamiento agitado,
adicciones, dependencia a la nicotina en particular, abstinencia a los opiáceos, síntomas
negativos y positivos de la esquizofrenia, alucinaciones auditivas, agresividad manifiesta,
cognición social de la psicosis, conciencia (insigth) en alucinaciones y delirios, manías,
entre muchas otras. Algunas suelen especificar el nivel de gravedad por el número de
síntomas registrados. En la mayoría de estas escalas clínicas, las preguntas están basadas
en la sistematización de síntomas y signos de un mismo padecimiento acumulados
por la práctica clínica obtenidos de cientos de pacientes y a lo largo de los años. En
esto radica su virtud: se enlistan los principales síntomas-signos del padecimiento
específico y se cuantifica su gravedad por la frecuencia de ellos. La especificidad de
los síntomas del padecimiento que se registran con las preguntas y respuestas de estos
instrumentos es muy consistente con el consenso de los clínicos acerca de los síntomas
de esos trastornos, y por ello, los puntajes sumatorios expresan mejor la especificidad
clínica de ellos, algo muy diferente de la difuminación de los síntomas específicos
304
que implica la sumatoria global de las respuestas de diferentes funciones-dominios-

procesos cognitivos de algunas pruebas neuropsicológicas y de inteligencia. No es lo
mismo establecer la gravedad por una sumatoria de los síntomas más frecuentes de un
padecimiento, los cuales fueron constatados a lo largo de años de experiencia clínica,
que convertir los síntomas en números, operar matemáticamente con los números,
obtener una sumatoria de ellos (infiriendo que son de las tareas y procesos psicológicos,
por cierto cualitativamente diferentes), y con ello borrar la naturaleza concreta, histórica
y específica de las peculiaridades de los procesos psicológicos reales.
En todos los casos se asignan puntajes a las respuestas (aun aquellas que tienen escalas
tipo Likert, cada respuesta vale un punto), se suman, dando por resultado un puntaje
global de los síntomas propios de un padecimiento, que se compara con otros puntajes
globales de una población ubicando la desviación a la norma y los grados de gravedad.
Pese a que las escalas o pruebas psicométricas específicas a un padecimiento, proceso

psicológico, o daño en una misma zona cerebral, aportan mejor información clínica
acerca del trastorno, comparadas con las pruebas psicométricas que cuantifican y borran
las diferencias de diferentes procesos psicológicos, ambas acaban ignorando el análisis
cualitativo de los síntomas.
Algunos de los problemas teóricos-metodológicos que surgen con este proceder se pueden
expresar con las siguientes preguntas: ¿los conceptos de inteligencia, funcionamiento
cognitivo, funciones ejecutivas, atención, memoria, comprensión verbal, afasia, lenguaje,
etc. son exhaustivamente evaluados con esas pruebas, es decir, miden y analizan todo lo
que es posible medir de esas funciones psicológicas?, ¿la comprensión científica y clínica
de esas categorías teóricas se agota con las tareas que se usan en esas pruebas?, ¿un
número global que dichas pruebas arroja mide realmente tal o cual función psicológica,
o más aún, el conjunto de ellas?, ¿se puede diagnosticar la complejidad de las funciones
psíquicas con uno o más números de un conglomerado de funciones psicológicas? Para
nosotros la respuesta es NO.
El que pongamos énfasis en el análisis cualitativo del conjunto de síntomas

neuropsicológicos, no implica quitarle el valor científico al uso de métodos estadísticos
en la investigación psicológica y neuropsicológica, y en particular, el uso de pruebas
psicométricas usadas con fines de medición, no de diagnóstico. Pero, en cualquier caso,
siempre hay que tener presente que se propone medir algo cuya definición teórica cambia
con cada modelo teórico implicado, que no se ha definido en cómo se mide ni con qué
305
unidad se hace. En algunos modelos teóricos se plantea la existencia fenomenológica de

las funciones aisladas y se declara que estas son cuantificables. Después se analiza, se
generaliza, se expresa numéricamente y se diagnostica a partir de esos números. Con
esto, no tenemos idea clara acerca de estas funciones, ni sobre la “unidad de medida
que las mide”, aunque identifiquemos las unidades de medida de la estadística (las de
tendencia central, la varianza, la desviación estándar, los puntajes T, Z, etc.).
La unidad de medida universal de Lo Psíquico, Lo Cognitivo, Lo Conductual no existe,

(en el sentido de que sea la misma en todo grupo social, en todo momento histórico,
región y cultura), como tampoco existe la unidad de medida universal sin importar que
sea de la física, la química, la fisiología, la sociología, la psicología, etc. Lo que existe son
unidades de medidas específicas para fenómenos específicos que en conjunto pueden
ser interdependientes para explicar las generalidades.
Esto es así porque existen diferentes niveles ontológicos en los que conocemos los
fenómenos de la realidad objetiva, por lo tanto, corresponden a iguales niveles
epistemológicos. Los podemos clasificar en seis tipos: por su tamaño: va de macro a
micro; por su distribución en el espacio, va del cuántico a lo sideral; por el tiempo de
observación (de yectosegundos 1 x 10-24 a eones); por las transformaciones y cambios
en el tiempo, es decir, en todo su proceso histórico: génesis, desenvolvimiento y
desaparición-transformación; por la frecuencia de sus trasformaciones: puede cambiar
muchas veces en la misma unidad de tiempo y con la misma duración en cada cambio; y
por la velocidad de esas transformaciones en el tiempo: puede cambiar rápidamente en
una unidad de tiempo, y después mantenerse sin cambios durante mucho tiempo71. Cada
uno de los cuales requiere sus propias unidades de medición, es decir, qué comparas
con qué y cómo los cuantificas; requiere instrumentos de observación y registro propios,
y las manipulaciones experimentales posibles son diferentes.
Los ejemplos en diferentes áreas de conocimiento son variados. En física: las

mediciones a nivel cuántico son diferentes a nivel de la escala humana; en la evolución,
el tiempo geológico es diferente al tiempo en la vida humana, y ésta al tiempo en el
que una bacteria o un virus se reproduce en segundos; en la embriología, la frecuencia
de cambios durante el primer mes es diferente a la frecuencia de los cambios en el
noveno mes; en el desarrollo psicológico y de la personalidad, los cambios en el
primer año de vida son diferentes que a los cincuenta años; en la ecología, los cambios
71
Escotto-Córdova (s/f). Tercera edición de Ensayos sobre Psicología Materialista (en preparación para su
publicación).
306
en el espacio de mi césped tienen implicaciones diferentes que los cambios en un

bosque, o los de la ecología de un continente o la tierra misma; en matemáticas, las
mediciones y comparaciones en los números naturales son diferentes a las mediciones
y comparaciones en los diversos infinitos; en neurociencias, las mediciones a nivel
molecular de un gen son diferentes a las mediciones de las zonas cerebrales en la
Resonancia Magnética Funcional de un cerebro entero; en lingüística, los análisis a
nivel morfológico de una palabra, y la comparación entre ellas, son diferentes a nivel
de los cambios a nivel del discurso; en psicología de la memoria, las mediciones a nivel
de la memoria motriz son diferentes a nivel de la memoria de trabajo en el lenguaje
interno (bucle fonológico), o episódica o visoespacial, o biográfica, etc.; en psicología
social, sociología, antropología, o economía política, los cambios observados y los
instrumentos para su observación y estudio no son los mismos para comprenderlos en
un día de análisis, que en un año o en siglos.
Si el número o números globales que arrojan las pruebas psicométricas no pueden medir
universalmente Lo Psíquico, Lo mental, Lo Cognitivo, La Personalidad, Lo Neuropsicológico,
etc., ¿qué miden?
En la psicología y la neuropsicología nunca se ha acordado la existencia de una medida, a

través de la cual sea factible “medir” los procesos. Resulta contradictorio intentar “medir
algo”, para lo cual no existe una “medida” coherente. Se pueden contar y promediar
ciertas evidencias, pero primero se deben identificar. Valorar cuantitativamente a los
procesos psicológicos es lo mismo que pretender medir los acontecimientos históricos, o
sociales, o cuantificar las obras de arte a través de una escala estandarizada.
Pese a todo lo anteior, la psicometría es útil para medir solo, y exclusivamente, los
parámetros de las acciones concretas ante tareas concretas. La interpretación de estos
resultados es un asunto de la teoría que se tenga.
Contribuciones y limitaciones de la psicometría: lo que mide y cuantifica. La

importancia de las tareas
Las pruebas estandarizadas y normalizadas, los cuestionarios, y las escalas clínicas son un
buen instrumento de medición; son el equivalente a una regla. ¿Qué miden esas “reglas”
psicométricas?: solamente los parámetros numéricos de acciones concretas de un sujeto
307
ante tareas específicas, y, con dichos parámetros y acciones, se miden tres aspectos: 1)
miden las variaciones (desviaciones estándar, varianza, etc.) de los puntajes con relación
a una media estadística, es decir, qué tanto se desvían de una norma poblacional las
respuestas correctas o incorrectas (o cualquier parámetro elegido: tiempo de respuesta,
velocidad de ejecución, precisión, lo correcto o incorrecto de la respuesta, etc.) de un
sujeto ante una tarea específica; 2) miden en un mismo sujeto lo que avanzó o retrocedió
de la media estadística de sus propias respuestas en otro tiempo cuantificadas, es decir,
comparado consigo mismo; 3) miden las relaciones entre los parámetros numéricos
de acciones concretas en la realización de una tarea, con los parámetros numéricos de
otras tareas o variables (edad, sexo, condiciones socioeconómica, genes, u otras pruebas
psicométricas), y al hacerlo se analiza si los números de una influye en los números de
la otra, si una varía con la modificación de la otra y en qué sentido es el cambio, etc. En
síntesis: nos dan información que permite establecer correlaciones, ubicar patrones de
respuestas y distinguir diferencias significativas, todo ello con base en la comparación a
la norma de la población estudiada.
Sin importar el “constructo” (el concepto surgido de un marco teórico) que pretenden
medir las diferentes pruebas psicométricas, lo cierto es que lo único que miden son
los parámetros numéricos a acciones específicas ante tareas concretas.
La clave de la medición radica en las tareas seleccionadas con algún criterio

presumiblemente teórico, social, clínico, educativo o cualquier otro. Las pruebas
psicométricas son muy útiles para responder a la pregunta ¿qué tanto es tantito? cuando
se trata de comparar la ejecución de unas tareas, o las respuestas ante unas preguntas
emitidas por un sujeto, con la norma de las ejecuciones o respuestas de una población
(media estadística), es decir, qué tanto se desvía o se ajusta a la norma de una muestra
tomada de una población, (nunca es toda la población etaria, clínica, socioeconómica, o
del nivel educativo). Los parámetros de medición en cualquier tarea (latencia, velocidad
de la respuesta, frecuencia, exactitud, precisión, cumplimiento de la regla de conducta,
etc.) pueden ser utilizados como unidad de medida para comparar la ejecución de
otros sujetos (una muestra de una población) ante la misma tarea, o del sujeto consigo
mismo, o entre acciones específicas de un mismo sujeto para saber cómo se influencian
mutuamente, o entre los parámetros de una misma acción. Pero aun con esta utilidad,
el problema de fondo es cómo interpretamos los resultados que conllevan un serio
problema para generalizase, sobre todo si la muestra no es elegida probabilísticamente
308
de una población de millones de personas72, o cuando se pretende evaluar con ellas el

desarrollo psicológico.
Cuando se aplica repetidas veces una prueba a un mismo sujeto durante un tiempo,
digamos cada año durante diez años con el propósito de medir el “desarrollo
psicológico”, se miden los cambios numéricos que tuvo en cada año, pero, aun así, la
referencia de esos números es con la primera norma poblacional, pues no se normaliza
la prueba cada año. Si entendemos el desarrollo psicológico de una persona -no la
maduración o el crecimiento biológico - como el proceso de cambios y transformaciones
psicológicas que transcurren en el tiempo siempre en interacción sociocultural con
otros, por otros y para otros (Baltazar-Ramos y Escotto-Córdova, 2018a, 2021b), ¿qué
implica comparar a la persona con una muestra poblacional que es la misma en diez
años, es decir, sin cambios, aunque la edad de comparación sea la misma? Ante este
cuestionamiento, los usuarios de las pruebas –los que las construyen si son conscientes
de este problema- suelen contestar que los parámetros y tareas son las mismas, y por lo
tanto si son comparables.
Cualquier tarea puede ser utilizada para comparar a diversos sujetos de cualquier
especie biológica. Medir alguna capacidad psíquica, cognitiva o conductual (llamadas
así según el modelo teórico correspondiente) con una o más tareas requiere tres cosas:
a) un modelo teórico a partir del cual se atribuye la presencia de tal o cual proceso
psíquico; b) seleccionar la, o las, tareas específicas; c) asignar los criterios de evaluación
o cuantificación que presumiblemente evidencian a ese proceso psíquico.
Esto se hace igual para cualquier especie animal. En la selección de los perros más
inteligentes para pastoreo, una prueba tradicional era:
la tarea consistía en maniobrar cinco ovejas apartadas 400 yardas de distancia del perro
(Collie) y del guarda. El perro tenía que correr, reunir a la manada, llevarla directamente
adonde se encontraba el pastor y luego formar dos vallas. Después tenía que sacar a dos
72
Por ejemplo, la Batería Neuropsicológica para preescolares BANPE de Ostrosky, Lozano y González
(2016) se conformó con una muestra de 485 niños de entre 3 a 5 años: 102 de tres años; 139 de cuatro
años; y 244 de cinco años. En 2020 había más de 10 millones y medio de niños entre 0 y 9 años, un
poco más de 5 millones de niños de 0 a 4 años. ¿son representativos 102 niños o 139 niños?, ¿cuántos
de estos niños de la muestra fueron indígenas o de pobreza extrema?
309
ovejas de la manada y, finalmente, sacar una oveja marcada de antemano y dejarla a un

lado en forma que quedase bajo control del perro y el pastor (Katz,1941/1961, p. 239).
Obsérvese que aquí “inteligencia” significa que el perro haga lo que el dueño necesita
más para usarlo en el trabajo. David Katz (Ibid., p. 240) narra que en 1923 utilizó un “test
de inteligencia” para gallinas:
Empleamos una serie de tests de dificultad variable; con ellos estudiamos: 1, la memoria;
2, la aprehensión de relaciones (funciones estructurales) entre colores; 3, el “contar” …;4...
la conducta reactiva respecto a un objetivo difícil de alcanzar; 5, el encontrar caminos
indirectos, y 6, la conducta espontánea. Las diferencias individuales en las gallinas fueron
marcadamente grandes. Desde el punto de vista caracterológico también se diferenciaron
mucho las gallinas, por ejemplo, respecto al grado en que manifestaban una tendencia a la
dirección (Katz, 1941/1961, pp. 240-41).
Karl von Frisch (Guillén, 2007, p. 74) relata que las abejas utilizan el esfuerzo de la
danza para indicar la distancia de las flores, y los humanos solemos medir la distancia
percibida, en unidades de tiempo, al decir “está a una hora de distancia”.
Cualquier parámetro de medición de la ejecución de la tarea puede ser útil para

evaluarla, y si se puede, cuantificarla. Por ejemplo, la coordinación visomotora en
humanos pudiera ser medida con la tarea de levantar, agrupándolos, huesos de
chabacano, piedras, semillas o cualquier objeto pequeño como en el juego mexicano de la
matatena (del náhuatl: maitl= mano, y tetl = piedra. Santamaría, 1978; Academia Mexicana
de la Lengua, 2010). Los parámetros pudieran ser el número de huesos levantados por
unidad de tiempo (1 minuto), el número de fracasos (hueso levantado, pero vuelto a
caer), o cualquier otro que se nos ocurra. Podríamos incluir además otras actividades
presentes desde la época prehispánicas, como el mecate tronador, tejer palma, el juego
de pelota, etc., definimos los parámetros y ya tenemos una “batería psicométrica”. La
tarea y sus parámetros pueden ser variados, pero de ahí a concluir que lo que se mide
es la “nahuatalidad” del mexicano, o su personalidad, o su inteligencia, o sus funciones
ejecutivas, o la coordinación visomotora, o su clase social, o su profundidad visual, etc.
depende de cada teórico e investigador. Si se confunde la ejecución de una tarea y sus
parámetros de medición con el concepto teórico que se presume que mide, la psicometría
puede ser utilizada para justificar cualquier desvarío teórico.
Cuando diversas tareas se miden, cuantifican y se expresan en uno o más números,

y luego se comparan con una población, lo único que se mide es cómo respondió un
310
sujeto a todas esas tareas comparado con el número promedio de cómo respondieron la
mayoría de los sujetos. Lo mismo ocurre cuando se comparan con el mismo sujeto, es
decir, qué tanto se desvió de sus resultados previos. El número global solo compara la
misma sumatoria de los puntajes entre varios sujetos ante las mismas tareas y parámetros
de medida. Los números de las mediciones de diversas tareas se pueden luego procesar
estadísticamente. Esos números se comparan entre sujetos o intrasujeto. Cuantificar una
tarea es convertirla en regla de medición, y para esto podemos utilizar cualquier tarea y
parámetros. Pero un problema totalmente diferente es cómo se explica teóricamente lo
que implican tales números y tales tareas.
Los procesos psicológicos que el teórico o el clínico les atribuye a las tareas que
deben realizarse, es decir, lo que cree que mide con su instrumento psicométrico, es
independiente de la tarea ejecutada por un individuo comparada con la ejecución
de un grupo poblacional. La misma tarea puede ser utilizada para medir diferentes
“constructos” teóricos.
Por ejemplo, Piaget evaluaba el desarrollo de la inteligencia infantil, particularmente

el pensamiento reversible (¿es la misma cantidad de plastilina cuando es una bola que
cuando esta enrollada?) con la tarea de enrollar un pedazo de plastilina alargándolo como
taco, entre otras tareas. Sin embargo, la misma acción con el mismo material y la misma
instrucción puede ser utilizada en neuropsicología para evaluar el funcionamiento de
ambos hemisferios al pedirle al sujeto que divida a la mitad la plastilina enrollada, o
para evaluar praxias constructivas al pedirle al sujeto que haga un cubo con la plastilina,
o para evaluar la comprensión de órdenes verbales. En todos los casos se puede poner
parámetros, por ejemplo, uno o más puntos por la ejecución correcta, medio correcta o
fallida de la tarea, y sumar todos los puntos para luego comparar las puntuaciones con
una población que haga lo mismo. Pero lo que evalúa cada teórico es la acción concreta
y los parámetros elegidos para cuantificarla.
Es el teórico-clínico-investigador quien atribuye, o “ve”, tal o cual proceso psíquico en la

ejecución de la tarea. La importancia del modelo teórico es fundamental para interpretar
las respuestas, pero lo que se mide es solo la tarea que se ejecuta, de ahí la asignación de
números. Lo que cada teórico atribuye a la tarea y al número es otro asunto.
Por ejemplo, la prueba que Lauretta Bender hizo en los años 30 del siglo XX como test
de percepción inspirada en la teoría de la Gestalt, otros investigadores con otras teorías
la usaron para interpretaciones psicoanalíticas de la regresión, otros como prueba que
311
identifica “signos neurológicos blandos”, y algunos ven en ella signos de daño cerebral,
algunos neuropsicólogos identifican en ella zonas específicas según las respuestas a
cada dibujo (la perseverancia de puntos sugiere desregulación frontal), otros psicólogos
la usan para medir inteligencia, y otros más para evaluar personalidad. La tarea, los
materiales y las instrucciones son las mismas, la interpretación es diferente, y en algunos
casos su cuantificación. Otro ejemplo, el Test de Laberintos de Porteus diseñado en 1914
por el australiano S. D. Porteus (1883-1972)73 fue elaborado para medir inteligencia
general a partir de la edad mental y detectar niños para escuelas especiales. Hoy se usa
en neuropsicología para medir la capacidad de planeación asociada a lóbulos frontales.
Otra prueba utilizada actualmente en neuropsicología es la Figura Compleja de Rey
(Test de figura compleja de Rey – Osterrieth). Fue elaborada en 1941 por André Rey,
un psicólogo de la Universidad de Génova (Ginebra), y pocos años después, Paul-
Alejandro Osterrieth, enumeró los 18 elementos con los que se cuantifica. La prueba
no ha variado, pero la interpretación teórica y clínica sí. Osterrieth pretendía evaluar
“el principio holístico de la percepción en niños y jóvenes”. Hoy tiene diferentes usos:
en la prueba NEUROPSI-atención y memoria (Ostrosky, Op. Cit.) se ubica en procesos
visoespaciales, pero para analizar la atención y la memoria, otros neuropsicólogos ven
en su mala ejecución problemas frontoparietales. Los círculos, triángulos, rectángulos,
líneas diagonales, curvas que tienen muchas de esas pruebas, siguen utilizándose hoy
para medir “lo psicológico” tal y como las usó Binet, pero lo que ha cambiado es su
interpretación teórica.
Las pruebas psicométricas son de gran utilidad por las tareas y parámetros con que
se construyen, así como por su rigurosidad matemática. Pero son simples reglas de
medición de tareas y parámetros cuya interpretación varía con cada modelo teórico. No
entender esto es hipostasiar los números con que se expresan: considerar su naturaleza
abstracta como realidad objetiva absoluta de lo psicológico. Nada más falso.
La utilidad de una “regla” para medir
Utilizadas como reglas de medición en la investigación, las tareas de las pruebas

psicométricas, y sus parámetros, son muy útiles para cuantificar y correlacionar los
73
Fue un eugenista convencido de la superioridad racial de los blancos, creía que su prueba demostraba
la mayor inteligencia de la raza blanca.
312
cambios obtenidos en la ejecución de las tareas (qué tanto se desvió de la norma, qué
tanto avanzó o retrocedió de sus respuestas previas) después de una intervención bajo
el diseño experimental más simple de medición-intervención-medición de un par de
grupos elegidos al azar (control y experimental). También son útiles para medir los
cambios en un sujeto particular en el sentido de que después de una intervención se
acerca más o menos a la norma poblacional en la ejecución de esa o esas tareas, o qué
tanto avanzó de la medición previa. Incluso en situaciones clínicas, nos permite constatar
el nivel cuantitativo de deterioro de las respuestas a tareas específicas de un sujeto, y de
su recuperación después de ciertas intervenciones con respecto a la norma poblacional,
lo que de suyo tiene importancia práctica para la comparación grupal de datos clínicos
en investigación hospitalaria. También sirven para hacer correlaciones entre variables
y test: edad, sexo, nivel socioeconómico, raza, genes, o con otras pruebas psicométrica,
por ejemplo, Inteligencia medida con WISC y fluidez verbal de palabras que refieran a
animales o el MoCa (Montreal Cognitive Assesment).
La contribución de la neuropsicología y las neurociencias a las pruebas psicométricas
La neuropsicología y las neurociencias han hecho una contribución a la elaboración

de las pruebas psicométricas al demostrar con métodos anatomopatológicos,
neurofisiológicos, con imagenología, bioquímicos, etc. que tal o cual tarea involucra
ciertas zonas cerebrales. En su uso para fines clínicos, algunas pruebas psicométricas
actuales suelen tener la virtud de utilizar tareas que evidencian síntomas y signos
que la práctica clínica y la investigación experimental neuropsicológica han destacado
por su frecuencia en ciertos padecimientos específicos, o tareas que suelen activar
zonas cerebrales definidas visualizadas por neuroimágenes u otras tecnologías, o
tareas que suelen perturbarse con lesiones específicas en ciertas zonas del cerebro.
De ninguna manera diagnostican enfermedades, solo cuantifican los parámetros con
que se miden las tareas asociadas a ciertas zonas cerebrales, que, por otro lado, solo
son un componente de un sistema dinámico funcional de varias zonas involucradas
en cada tarea.
La neuropsicología aporta a la construcción de protocolos (que luego se estandarizan

psicométricamente) una serie de tareas cuya ejecución se ve afectada por lesiones
específicas en el cerebro, y que la imagenología registra con mayor o menor precisión
según los avances técnicos. Ambas son las contribuciones de las neurociencias a la
313
construcción de pruebas neuropsicológicas, muchas de las cuales se normalizan y

estandarizan haciéndose pruebas psicométricas. Los parámetros con que se mide
la tarea no siempre están relacionados con las zonas activadas. A pesar de estas dos
consideraciones, las tareas y las zonas cerebrales implicadas en ellas, por sí solas no
diagnostican el funcionamiento de diversos mecanismos cerebrales que participan en
los sistemas funcionales que subyacen a la actividad psicológica.
Lo que las tareas expresan siempre se interpreta con tal o cual modelo teórico como los
signos y síntomas inducidos por ellas en un individuo con secuelas del daño cerebral
o alteración del sistema nervioso. Recuérdese que en torno a las llamadas funciones
ejecutivas existe una controversia teórica acerca de qué se habla, cuáles y cuántas son,
y qué zonas se activan, pese a que todas suelen ser ubicadas en los frontales. Incluso,
entre quienes han publicado juntos, se encuentran diferencias en el número de funciones
ejecutivas: Ardila y Ostrosky (2008, p. 5) hablan de funciones ejecutivas metacognitivas
(enumeran cinco) y funciones ejecutivas emocionales vinculadas a frontales; mientras
que Flores (2006, pp. 62-63) reporta haber encontrado 21 funciones vinculadas a
frontales en la obra de Luria, lo cual, seguramente, hubiera sorprendido al mismo Luria.
Flores, Ostrosky y Lozano (2012), en la Batería de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales
(BANFE), mencionan ocho y una más, la metacognición (p. 1). En cualquier caso, lo único
que mide la psicometría son los parámetros de las ejecuciones a tareas específicas, su
desviación o acercamiento a la norma poblacional, y/o sus correlaciones y covariaciones
mutuas. La interpretación acerca de cuáles son los procesos psicológicos que se expresan
en dichas tareas y su significado clínico depende de los modelos teóricos que sustenten
los profesionales e investigadores.
La psicometría utiliza poderosas herramientas matemáticas de la estadística. Estas

herramientas nos permiten descubrir patrones en datos cuantitativos de grandes
y pequeñas poblaciones, analizar sus frecuencias y desviaciones típicas, establecer
correlaciones y covariaciones entre datos cuantitativos, y hacer inferencias que apoyen
tal o cual teoría científica, de ahí que su utilidad científica en muchas disciplinas sea
invaluable. La incorporación del método de ecuaciones estructurales (Ruiz, Pardo,
San Martín, 2010) para buscar relaciones causales entre los agrupamientos de los
datos estadísticos es una técnica matemática muy valiosa, pero pese a su finura, no
esclarece la dinámica de los sistemas funcionales implicados en alteraciones clínicas
neuropsicológica, y su interpretación dependen del modelo teórico, y, lo que es más,
fácilmente se desliza a olvidar esta cuestión fundamental al destacar solo el instrumento
psicométrico. O en palabras de Bourdieu:
314
Es especialmente significativo que la estadística, ciencia del error y del conocimiento

aproximativo, que en procedimientos tan comunes como el cálculo de error o del límite
de confiabilidad opera con una filosofía de la vigilancia crítica, pueda ser frecuentemente
utilizada como coartada científica de la sujeción ciega al instrumento (Bourdieu, et at
1973/2008, p. 28).
En el caso de la investigación científica en psicología, los métodos estadísticos aplicados

a la psicometría son una herramienta que llegó para quedarse en la investigación como
instrumento de medición. Medir cuantificando es comparar un fenómeno específico
con otro de referencia y asignarles números. Cuando la referencia son las medias
estadísticas de poblaciones, la medición de un grupo o de un individuo nos permite
descubrir tendencias a alejarse de la media y relaciones entre sus parámetros o tareas.
Esta información es muy importante en estudios epidemiológicos y nos permite tomar
medidas correctivas. Los test psicométricos son muy útiles para hacer predicciones de
rendimiento escolar, laboral, social, deportivo. Por ejemplo, el test de atención selectiva,
concentración y velocidad perceptiva llamado D2 desarrollado por Rolf Brickenkamp
(1962/2009), un tipo de prueba conocida como de cancelación, ha tenido todas esas
aplicaciones en Europa siendo muy útil como medida de desinhibición en la forma
de errores de comisión en choferes, mineros, u obreros industriales que requieren
altos niveles de atención, percepción rápida y control motriz. También ha sido muy
útil en investigación farmacológica en donde se evalúa el efecto de ciertos fármacos
en la atención o desinhibición. También se ha usado para aplicaciones ambientales y
forenses, y para evaluar la eficacia (comparación) de terapias y rehabilitaciones clínicas
de tipo médico, psicológicas y neuropsicológicas. Por supuesto, también se ha usado
clínicamente para “confirmar” déficit de atención e impulsividad, pero como toda
prueba psicométrica usada para diagnosticar clínicamente los problemas de atención,
solo confirma numéricamente lo que ya se sabía del sujeto a nivel escolar, social y
familiar: que el sujeto no ponía atención.
Pero aún con las virtudes antes mencionadas de las pruebas psicométricas, su uso tiene
limitaciones clínico-diagnósticas. Un listado de signos presentes o ausentes es solo un
momento en el proceso diagnóstico neuropsicológico y psicológico.
Medir un fenómeno es un primer paso para explicarlo, pero no es la explicación en sí

misma. Estas obviedades son importantes tenerlas en cuenta al momento de usar tales
pruebas psicométricas para diagnosticar e investigar. El que se constate el deterioro
clínico en términos de lo que no hace y si hace un paciente sin ayuda, no caracteriza lo
315
que puede hacer con ayuda, ni mucho menos es un diagnóstico que permita explicar por
qué se deteriora, ni porqué, bajo ciertas condiciones, su actividad mejora, es decir, un
síntoma puede aparecer en una tarea, pero no en otra. Por ejemplo, ciertas dificultades
visoconstructivas no se notan dibujando a la copia la Figura de Rey, pero aparecen
cuando se hace de memoria. Estas diferencias cualitativas según la modificación activa
de la tarea son esenciales para el diagnóstico y fundamentales para definir la estrategia
terapéutica en la neuropsicología.
En el caso de la psicometría para diagnósticos clínicos las limitaciones son notorias,

sin embargo, su utilidad para ubicar tendencias y peculiaridades de poblaciones, o
epidemiológica, es incuestionable. La psicometría es una poderosa herramienta para
cuantificar respuestas a ciertas tareas y medir poblaciones (por sexo, edad, región
geográfica, patrones culturales, etc.) y compararlas en términos de ejecución en tareas
específicas para descubrir patrones grupales de respuestas, pero medir un fenómeno
clínico poblacional (incidencia, prevalencia, etc.) y constatar numéricamente
sus deficiencias, no es igual que diagnosticarlo -que explicarlo- y mucho menos
cuando los sujetos clínicos son únicos en su sintomatología como suele ocurrir en
la neuropsicología. Cuando se confunde la medición cuantitativa de las carencias
en la ejecución de determinadas tareas psicológicas con su explicación diagnóstica,
comenzamos a pisar el terreno de la burla clínica y del fraude. Cuantificar lo que no
hace un paciente, describirlo numéricamente, o en el mejor de los casos, graduarlo
en grave, deficiente o normal a partir de compararlo con una población, no es EL
Diagnóstico Clínico, solo es una medición cuantitativa de lo que los pacientes y sus
familiares ya sabían, y por sí mismo no explica nada, de ahí que su utilidad clínica o
aporte a la comprensión de las causas y posibles soluciones, sea prácticamente nula.
“La psicometría sólo brinda el punto de partida para el análisis o delinea la trama
para la composición del cuadro. Los métodos clínicos o diagnósticos exigen no solo la
medición exacta, sino también una interpretación creativa” (Vigotsky, 1931-36/1997,
p. 329).
Finalmente, las pruebas psicométricas son útiles para detectar casos extremos en una
población, no solo por sus carencias (uso general en la clínica), sino por sus excesos,
como cuando se identifican sujetos “talentosos” por medio del Coeficiente Intelectual
(CI) o por la notable expresión de tal o cual talento (musical, mnémico, matemático, etc.).
Aun sin cuestionar el valor teórico del concepto de CI, en estos casos, las puntuaciones de
inteligencia se han usado para correlacionar y predecir éxitos universitarios y laborales
(Sternberg, 2011), o para seleccionar esa muestra de la población y correlacionarla con
316
ciertos genes presumiblemente implicados en la inteligencia (Ruiz-Contreras y Prospéro-

García, 2009), pero aún con esta utilidad, todos sabemos que la correlación nunca es una
explicación causal, ni una explicación de los fenómenos: las pruebas de CI no explican
los determinantes sociales, culturales, educativos y económicos del éxito escolar y
laboral, ni del desarrollo del intelecto, solo miden ejecuciones en tareas específicas que
socialmente se valoran como importantes en un momento histórico concreto y en una
cultura particular.
Cuando se borran las diferencias cualitativas y neuropsicológicas de cada tarea

involucrada en un test psicométrico, y la cuantificación se resume en un número o dos,
como en las pruebas de CI, no solo no es un diagnóstico, sino que tal procedimiento
conlleva conclusiones erróneas con implicaciones sociales y políticas graves. Muchos
de los que utilizan las pruebas de CI, creen que el número(s) con que se sintetiza la
“inteligencia” se puede correlacionar con los genes, e incluso, asumen que aquella es
determinada por ellos, razón por la cual en más de una ocasión han sido usadas las
pruebas de CI para justificar el racismo (los blancos anglosajones superiores a negros,
indígenas, mestizos latinos, y europeos del este), el clasismo (los de mayores ingresos
son de inteligencia superior a los de menores ingresos) y el sexismo (los hombres tienen
mayor CI que las mujeres) (Gould, 1981/2005).
Cuando las características del psiquismo humano (personalidad, inteligencia,

funcionamiento cerebral mediante un perfil neuropsicológico, empatía, etc.) se
pretenden reducir a un número codificado por uno o más test psicométrico, por más
elaborado matemáticamente que éste sea, se enmascaran dichas características e incluso
se distorsionan y niegan. Esto ocurre aun cuando lo que se mida y cuantifique sea el
mismo cerebro. Un ejemplo histórico es la medición que Paul Broca (el de la zona de
Broca74) hizo del volumen cerebral de hombres y mujeres de distinta raza, condición
social y edad, lo que lo llevó a concluir:
En general, el cerebro es más grande en los adultos que en los ancianos, en los hombres
que, en las mujeres, en los hombres eminentes que en los de talento mediocre, en las razas
superiores que en las razas inferiores…A igualdad de condiciones, existe una relación
significativa entre el desarrollo de la inteligencia y el volumen del cerebro (Citado en
Gould, 1981/2005, p. 100).
74
Para leer sus originales recomendamos: Hécaen y Dubois (1969/1983).
317
El uso clasista, racista y sexista de esta conclusión a partir de mediciones cuantitativas

del cerebro es patente.
El mismo uso político-ideológico de las pruebas psicométricas de inteligencia ha estado

presente en la historia de la psicología. En 1969, el estadounidense Arthur Jensen (1923-
2012), profesor durante muchos años de la Universidad de California, argumentó que la
diferencia en CI entre negros y blancos (los primeros 15 puntos abajo que los segundos)
eran genéticas, no culturales, sociales o de políticas públicas. El difusor de sus ideas
fue el alemán refugiado en Inglaterra, Hans Eysenck (1916-1977). Otro investigador,
el estadounidense Richard Herrnstein (1930-1994), en su libro “IQ in the Meritocracy”
sostuvo que las diferencias en el CI entre niños de clase baja, media y alta eran biológicas,
no sociales ni culturales. El inglés Cyril Burt (1883-1971), quien supuestamente investigó
mellizos idénticos criados en ambientes separados, sostuvo que el CI era heredable, y
en su papel de consejero del gobierno inglés en política educativa entre 1930-40, influyó
para que se instauraran tres niveles educativos según el CI. Pero Burt falsificó sus datos,
solo que el fraude fue descubierto a mediados de los años 70 del siglo XX. Burt fue
profesor de Eysenck, quién fue profesor de Jensen (Lawler, 1982). Cuando el psicólogo
y eugenista estadounidense cuáquero, Henry Goddard (1866-1957), utilizó la prueba
de Binet para identificar defectos mentales en inmigrantes que desembarcaban en New
York en 1912, proclamó que el 80% de los húngaros, el 79% de los italianos, el 87%
de los rusos eran “débiles mentales” (Ibid., p. 68). Goddard sostenía que los retrasados
mentales debían se recluidos en instituciones mentales, esterilizados o ambas opciones, y
que “Democracia significa que la gente gobierna eligiendo a los más sabios, inteligentes
y humanos para que les digan qué hacer para ser felices” (https://es.wikipedia.org/wiki/
Henry_Herbert_Goddard). Finalmente, cuando el estadounidense y eugenista Lewis
L. Terman (1877-1956), el que inventó el concepto de Coeficiente Intelectual, mejoró
estadísticamente la prueba de Binet generando la prueba Standford-Binet, incluyó una
muestra de 1000 niños y 400 adultos de todas las edades escolares, hombres y mujeres
urbanos y rurales, pero con un curioso detalle, eran blancos nacidos en Norteamérica,
y excluía a norteamericanos no blancos o extranjeros (Lawler, 1982, p.72). Estos son
ejemplos del uso de la psicometría de “la inteligencia” como instrumento político
del racismo y clasismo en el mundo anglosajón. Con estos usos de la psicometría de
la inteligencia, nada impide que la neuropsicología psicométrica sea usada en ese
sentido también, particularmente en el ámbito forense o en los pleitos judiciales por la
custodia de los hijos. Por cierto, cuando la frenología se utilizaba como test para definir
la personalidad, también fue utilizada para decidir ¡con quién casarse!, además de los
fines forenses y judiciales.
318
Toda vez que el dato específico que aportan dichas pruebas psicométricas es qué
tanto se alejan de la norma las respuestas de una persona a tareas específicas, y cómo
se correlacionan y varían los parámetros de tareas diversas, es fundamental entender
que lo anormal, ya sea biológica, social o psicológicamente: lo que no es como la
mayoría o norma estadística, lo diferente o lo atípico no es necesariamente enfermedad,
ni discapacidad, ni inferioridad, ni mucho menos es moralmente incorrecto. La
incomprensión de esto siempre podrá derivar en que las pruebas psicométricas sean
utilizadas con fines políticos, ideológicos, judiciales y morales.
Lo normal, lo anormal, lo patológico, la enfermedad, la incompatibilidad evolutiva,

y las categorías clínicas
Entenderemos por lo normal a cómo responde la mayoría de una población, o lo

que ocurre más frecuentemente en términos de promedios estadístico (media, moda,
mediana), ante ciertas variables estudiadas psicométricamente, o en escalas clínicas, o
en encuestas de opiniones y actitudes ante ciertos temas sociales, o en las opiniones,
creencias, y prácticas socioculturales generalizadas en una población. A partir de esta
concepción de normalidad, asumimos que hay que distinguir la anormalidad (real o
atribuida socialmente), de la patología, la incompatibilidad genética y la enfermedad.
La primera, lo anormal, consiste solamente en estar fuera de la norma estadística de

una población (una, dos o más desviaciones estándares; o ubicarse en un extremo de los
baremos), es decir, ser diferente, atípico, distinto de la mayoría, ya sea cultural, social,
psicológica o biológicamente. La segunda, lo patológico, consiste en la presencia de
cambios cualitativos de orden biológico que suelen poner en peligro al organismo, y que
provocan un trastorno, el cambio en las condiciones previas de normalidad en el individuo
en donde dichos cambios biológicos no existían. Estos son causados por modificaciones
genéticas después del nacimiento o por agentes patógenos (virus, bacterias, hongos,
parásitos, etc.) o factores ambientales externos (drogas, traumatismos, intoxicaciones,
etc.). Un trastorno puede no ser biológicamente causado, como cuando enfrentamos
problemas psicológicos, o afectivos, o socioculturales. La tercera, la incompatibilidad
evolutiva, es toda modificación biológica de origen genético producida en el intercambio
cromosómico de un organismo y que hacen inviable su reproducción y supervivencia,
no adaptarse, y no sobrevivir a sus descendientes. Si la especie dependiera de ellos, se
extinguiría. La cuarta, la enfermedad, consiste en tener conciencia de la patología, la
319
incompatibilidad evolutiva, el trastorno y la anormalidad (Canguilhem, 1966/1982); la

enfermedad se padece, se siente, se sufre, y en la gran mayoría de veces hay dolor. La
anormalidad y enfermedad atribuida ocurren cuando un individuo diferente, atípico,
distinto a la mayoría (sin patología ni incompatibilidad evolutiva alguna) se convence, o
lo obligan, a recibir atención de los servicios de salud. Se confunde el malestar producido
por el estigma, el rechazo, la discriminación y el prejuicio social por su condición de
diferente y atípico, con enfermedad atribuida a él por la comunidad en que vive. Es
decir, cuando lo diferente se tipifica con una categoría clínica.
Llamamos categoría clínica a todo padecimiento, malestar, o incomodidad

(independientemente de que sea patológico, incompatibilidad evolutiva, trastorno,
enfermedad o anormalidad clínica) que es atendida por los servicios de salud de una
comunidad, en una cultura específica, región y época (médicos, hospitales, psicólogos,
psiquiatras, curanderas, hierberos, brujos, sacerdotes, hechiceros, magos, etc.) y que se
expresa por signos y síntomas culturalmente observados, clasificados, diagnosticados
y organizados en síndromes cuya incidencia y severidad varía culturalmente. Ejemplos
culturalmente diversos de ello son: el mal de ojo, que es una categoría clínica de ciertos
grupos sociales en México y cuyos síntomas son: “en niños pequeños se ponen llorones
y se les quita el apetito”, “huelen a humedad y se sienten cansados y traen un peso
en el cuello” (respuestas de distintas personas de los síntomas del mal de ojo en la
Ciudad de México y el Estado de México obtenidas en entrevistas no formales); los
trastornos de ansiedad son categorías clínicas de la psiquiatría moderna; el Koro, es un
síndrome cultural del sudeste asiático y algunas regiones de África en el que el sujeto
cree que sus genitales se están contrayendo y van a desaparecer. La inmunodeficiencia
combinada grave, es un síndrome genético que afecta al sistema inmunológico que lleva
a la muerte en forma natural, aunque ahora se prueban terapias génicas. Es un caso de
incompatibilidad evolutiva.
Toda categoría clínica socioculturalmente atribuida sin evidencias científicas, presupone

una etiología atribuida culturalmente, ya sea basada en causas personalistas (agentes
tales como hechiceros, brujas, fantasmas, espíritus ancestrales, demonios, etc.),
naturalistas (causas impersonales que la ciencia moderna ubica como etiológicas o que
la etnomedicina atribuye: beber o comer cosas frías o calientes causan enfermedades en
las creencias latinoamericanas) o emocionales (psicológicas, como la ansiedad, el duelo,
etc., o etnopsicológicas, como el “susto” en Latinoamérica, o la “pérdida del alma” en
Madagascar) (Foster y Anderson, 1977, citados en Kottak, 2011, p. 99). Las enfermedades
en cualquier cultura pueden implicar un trastorno, una patología, o una anormalidad,
320
y/o una incompatibilidad evolutiva, pero no toda anormalidad es enfermedad, ni

trastorno, ni patología ni incompatibilidad evolutiva.
Para nosotros, desde una aproximación científica75, las enfermedades tienen que cumplir
varios criterios obligatorios y condicionantes. Los obligatorios son: (1) El sujeto tiene
un trastorno (un cambio a su condición previa) y se reconoce conscientemente como
anormal (fuera de la norma estadística) para el funcionamiento previo de él mismo,
éste ya no es como era antes; (2) Ser anormal comparado a la población de referencia
por edad, sexo, cultura, región geográfica, y condición socioeconómica. El paciente
ya no es como los otros de su misma condición; (3) tiene etiología (causa), patogenia
(génesis y desarrollo), nosobiótica (alteraciones que conlleva), semiótica (signos y
síntomas), patocronía (tiene curso: ya sea agudo, lento, persistente, deteriorante,
degenerativo, crónico, etc.); y nosognóstica (diagnóstico, pronóstico y terapéutica); (4)
tiene secuelas (ya sean inmunológicas, neurológicas, psicológicas, neuropsicológicas,
físicas, sensoriomotrices, etc.); (5) es potencialmente recurrente; (6) sin cuidados
puede agravarse y provocar la muerte; (7) puede tener recidiva, es decir, reaparecer
transcurrido un periodo de salud completa; (8) puede tener recaída, es decir, reaparecer
durante la convalecencia de la misma; (9) tiene niveles de gravedad; (10) tiene niveles de
discapacidad; (11) hay sufrimiento, malestar, incomodidad del paciente como un todo.
Los criterios condicionantes son: (a) que puede potencialmente curarse o estabilizarse
dependiendo los avances científicos de una época, así como de los recursos sociales y
económicos con los que cuente el paciente; (b) las manifestaciones de la enfermedad
y su curso pueden variar según la edad, el sexo, la región geográfica, la raza, y los
patrones culturales.
75
Recuérdese lo que entendemos por Ciencia, a todo conocimiento y explicación (teorías) sobre los
fenómenos naturales, sociales y psicológicos cuya fundamentación se basa en el método científico
y está en constante cuestionamiento empírico, corrección y reformulación, a partir de las siguientes
consideraciones: (a) una cosa son los hechos sensorialmente percibidos, y otra, las explicaciones a
esos hechos; (b) un mismo hecho tiene distintas explicaciones, por lo tanto, se requiere un criterio de
verdad para decidir entre ellas. El más acertado criterio hasta ahora ha sido la práctica transformadora
del fenómeno en situaciones controladas cuya forma más fina es el experimento, la observación
sistemática de sus regularidades, y la predicción precisa y cuantificable de sus regularidades; (c)
las explicaciones que corresponden mejor a la realidad objetiva de los fenómenos, permiten su
modificación intencional, predecible y medible; (d) las teorías e hipótesis surgidas con este proceder
son cuestionadas sistemáticamente por las preguntas epistemológicas: ¿cómo sabemos que lo que
creemos acerca de los fenómenos corresponde realmente a su naturaleza y regularidades?; ¿cómo
y con qué los observamos, medimos, comparamos, y cuantificamos?, ¿cómo los definimos?, ¿cómo
distinguimos y reducimos al mínimo los prejuicios personales, sociales, teóricos, y culturales en las
explicaciones científicas?, etc.
321
Diagnosticar una enfermedad es clarificar todos estos aspectos. La observación, registro

y clasificación de signos y síntomas es solo un paso en el diagnóstico, la llamada
semiótica clínica.
Toda enfermedad ubica al sujeto fuera de la norma para consigo mismo (soy consciente
hay un cambio, un trastorno por el cual ya no soy como era antes y siento malestar,
dolor, padecimiento y sufrimiento por los cambios orgánicos) y para con otros (ya no
soy como los demás de mi edad, sexo, condición sociocultural y económica)76, pero no
todo aquél que esté fuera de la norma biológica o cultural es un enfermo.
Si aceptamos estas características del diagnóstico, es claro que registrar y clasificar

signos y síntomas no es hacer un diagnóstico, solo es parte del proceso de él. Por lo
tanto, el DSM-5 no es un manual diagnóstico de trastornos, sino un manual que clasifica
enfermedades a partir de signos y síntomas, como correctamente se autonombra el CIE-
10. De igual manera, la psicometría con especificidad clínica constata la presencia o
ausencia de signos y síntomas, no los diagnostica.
La psicometría utilizada clínicamente puede desviarse sin el menor recato para hacer
enfermos a los diferentes, a los atípicos, a los que no son como los demás biológica y/o culturalmente
(recuérdese la denigrante y homofóbica historia de la llamada “patología o perversión”
homosexual solo por ser diferentes), frente a la ausencia de evidencia empírica de lo
patológico (cambios biológicos a la condición de normalidad estadística en la salud
previa del individuo). Esta tentación debemos combatirla resueltamente. De hecho, las
clasificaciones internacionales de trastornos mentales, el DSM-V y el CIE-10, utilizan
las pruebas psicométricas para diagnosticar ciertos “trastornos”: lectura, escritura,
discalculia, y con ellas “enferman” a quienes solo son diferentes para realizar dichas
actividades. ¿El que cueste trabajo aprender a leer y escribir hace enfermo a la persona,
o solo la hace diferente, incluso biológicamente, de los demás? Los sujetos disléxicos
tienen variantes genéticas específicas, y se han reportado ectopias neuronales en zonas
del giro angular y supramarginal del hemisferio izquierdo, (Escotto-Córdova, 2014), es
decir, son diferentes biológicamente: ¿eso los hace enfermos, si desde su nacimiento
tienen esa condición biológica?, ¿en qué consiste el trastorno o cambio?
76
Algunas de las características de las enfermedades se presentan en el envejecimiento, sin embargo, éste
no es una enfermedad: no es recurrente (no se vuelve a ser viejo), no tiene recidiva (no se rejuvenece
y se vuelve a envejecer), no tiene recaídas (no se vuele a envejecer), no se cura, no se agrava (¿qué
significaría para un viejo hacerse gravemente viejo?), y sobre todo, no se es anormal comparado a las
personas de la misma edad, sexo, cultura, región geográfica y condición socioeconómica.
322
Cuando se utiliza la psicometría para diagnosticar, se acaba insertándola, consciente

o inconscientemente, en la práctica de la industria corporativa que crea nuevas
enfermedades mentales con fines de lucro con los mismos métodos que las farmacéuticas
y las corporaciones hospitalarias construyen nuevas enfermedades médicas: convierten
lo diferente y atípico en enfermedad. Y, como dice Emilio La Rosa (2011, p. 112), “las
patologías definidas por valores límites crean serios problemas de salud”; hacen de los
síntomas banales grandes trastornos; de los problemas cotidianos enfermedades mentales;
redefinen conductas tradicionalmente problemáticas como nuevas enfermedades (el
niño travieso es hiperactivo); modifican los parámetros sindrómicos para ampliar la
población que debe ser “curada”. Cambiar un solo parámetro cuantitativo hace crecer
los “enfermos” a costa de la genta sana que son diferentes biológica y socialmente, y deja
más o menos ganancias a la industria farmacéutica y de salud (La Rosa, 2011).
En psicología, pedagogía y psiquiatría, el confundir la psicometría como instrumento

de medición con un instrumento diagnóstico, desliza su uso a un círculo perverso:
primero “diagnostica” lo diferente, lo atípico, lo fuera de la norma como enfermedad o
trastorno; luego se pasa a fundamentarlo teóricamente con esas concepciones cognitivas
que asumen que las pruebas miden proceso psíquicos o cognitivos modulares e
independientes que han evolucionado en el Homo sapiens, por lo tanto, son universales
y genéticamente determinados en todos los humanos, y con eso, acaban concluyendo
que lo diferente a la mayoría es una aberración biológica. Este método de creación de
enfermos puede ser utilizado para fundamentar el racismo, el sexismo y el clasismo con
“bases científico-naturales”, con “psicología evolutiva”, aunque su uso más frecuente
es comercial: los enfermos de “la mente”, los que padecen trastornos “psiquiátricos”
necesitan medicamentos, cuidados médicos u hospitalización.
La psicometría no diagnostica patologías ni enfermedades, solo mide lo que está

dentro de la norma estadística o fuera de ella, y cómo se relacionan o varían entre sí
los parámetros utilizados para mediar las tareas u otras variables. Es un instrumento
de medición muy útil de ejecución de tareas específicas, no de diagnóstico. Lo atípico,
lo diferente, lo fuera de la norma estadística no es necesariamente una enfermedad.
Ni siquiera cuando es biológico: tener una altura de 2.15 metros está fuera de la altura
normal en muchos países, pero esa anormalidad no hace enfermos a los jugadores
de Baloncesto.
La neuropsicología psicométrica solo mide las ejecuciones de un sujeto ante tareas

concretas, es decir, sus acciones, y las compara consigo mismo (tiempo después de
323
una intervención) o con la población de referencia, o busca sus covariaciones. No

diagnostica en el sentido que lo estipulamos en este texto. Más allá de cuantificar
cuánto se desvían de la norma las respuestas de un sujeto a partir de una alteración
cerebral, o qué parámetros covarían con ello, ninguna prueba psicométrica en
neuropsicología, psicología o pedagogía, por sí misma, explica la etiología, la
patogenia, la nosobiótica, la patocronía, y la terapéutica, es decir, lo que conlleva
un diagnóstico clínico. El diagnóstico neuropsicológico y psicológico es mucha más
complejo que el mero uso de un instrumento de medición psicométrico. Olvidar esto
abre la puerta al uso político, ideológico, judicial, comercial, prejuicioso y moralista
de las pruebas psicométricas.
La neuropsicología psicométrica en el DSM-5 y el CIE-10
Clasificar enfermedades a partir de los signos y síntomas, no es lo mismo que

diagnosticarlas.
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales 5ª edición (APA, 2014) de

los psiquiatras estadounidenses, y la Clasificación Multiaxial de los Trastornos psiquiátricos
en niños y adolescentes CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2007) han
sistematizado un conjunto de síntomas en forma de listas, agrupados bajo categorías
clínicas llamadas “trastornos” que pueden tener especificadores de gravedad, e incluyen
como parte del diagnóstico diferencial “todo tipo de evidencia”: el desarrollo, el curso
vital, el género, la cultura, rasgos temperamentales, factores genéticos, biomarcadores,
exposición al entorno, entre otros aspectos (DSM 5). A pesar de la enorme importancia
de considerar todo lo anterior, sus clasificaciones diagnósticas son solo listados de
síntomas cuya presencia o ausencia es parte de una explicación diagnóstica que ninguna
de ellas hace.
Definir la gravedad de un trastorno (cambio en las condiciones de salud previas de

un sujeto) tal y como lo hace el DSM-5, el CIE-10 y muchas pruebas psicométricas es
insuficiente y parcial. Si bien es cierto que el número de síntomas positivos (los que
aparecen con el trastorno) está asociado a la gravedad en algunos casos, también lo son
los síntomas negativos (los que están ausentes). Por ejemplo, el estado de coma es más
grave que la mera confusión al evaluar los niveles de conciencia, por lo tanto, no estar en
coma es parte del diagnóstico.
324
La gravedad de un trastorno neuropsicológico y psicológico no solo tiene que ver con el

número de síntomas positivos o negativos registrados, sino también con la discapacidad
cotidiana que provocan, y, sobre todo, con la imposibilidad de variar las formas de
orientación, realización y regulación alternativas de las acciones. El rasgo distintivo
del psiquismo animal, y particularmente el humano, se expresa en las múltiples formas
de regular la actividad y las acciones. En los humanos, la variabilidad de formas de
organización de la actividad es enorme, y cualquier afección del cerebro-cuerpo que las
restrinja definitivamente debe estar vinculada a los niveles de gravedad. Si ponemos el
énfasis en “definitivamente” es porque, a pesar de las lesiones cerebrales, o trastornos
psicológicos, se pueden reorganizar las formas de realización de las acciones, e incluso,
crear nuevas. Entre más limitada sea esta posibilidad, más grave es el trastorno, sus
secuelas físicas y cotidianas, y la discapacidad resultante.
La posibilidad de reorganización de los sistemas cerebrales funcionales que han sido

afectados por una lesión cerebral no se descubre con la psicometría, ni con el listado de
síntomas; se descubre y analiza con el análisis clínico cualitativo de los síntomas y de la
actividad del sujeto.
El DSM, el CIE-10 y múltiples pruebas neuropsicológicas apelan la observación cualitativa.

Ambas clasificaciones apelan al juicio clínico, y el DSM 5 especifica que sus “…criterios
diagnósticos se plantean como directrices para establecer un diagnóstico y su utilización
debe estar presidida por el juicio clínico” (APA, 2014, p. 21), pero dan por sabido lo que
quieren significar con “juicio clínico”, no fijan criterios para realizar tal juicio, ni mucho
menos analizan su importancia para el diagnóstico77. Ambas clasificaciones se asumen
como ateóricas y descriptivas, es decir, solo consignan la presencia o ausencia de los
síntomas con los que estuvieron de acuerdo los que elaboraron sendos documentos (lo que
implicó dejar fuera a muchos otros), independientemente de la causa que se presuponga
(OMS 2007, p. 2). Las organizaciones de psiquiatras que hicieron ambos documentos
77
Si lo importante es el juicio clínico para un buen diagnóstico, resulta absurdo que en dichos
manuales no se esclarezcan directrices para hacerlo, y más aún, resulta sospechoso que en cada
revisión se modifiquen convenientemente la lista de signos que definen a cada trastorno mental
aumentando los pacientes, o que se incrementan nuevos trastornos mentales (nuevos pacientes)
cuyo tratamiento pasa generalmente por terapias farmacológicas (Swanson, et. al, 2004). La
denuncia de cómo las industrias farmacéuticas y hospitalarias financian las investigaciones de
los médicos y psiquiatras, a sus asociaciones profesionales, a sus manuales y guías diagnósticas,
e incluso a las asociaciones de pacientes para promover sus intereses financieros es cada vez más
creciente (La Rosa, 2011). La neuropsicología no está ajena a esta manipulación financiera que crea
enfermedades donde no las hay.
325
están trabajando intensamente para hacer equivalentes sus categorías diagnósticas y el

listado de síntomas lo más que se pueda (DSM 5, p. 12). Y ambas incorporan referencias a
la utilización de pruebas psicológicas y neuropsicológicas psicométricas, estandarizadas
y ajustadas a la cultura del paciente, como parte del diagnóstico de muchos trastornos.
Lograr un acuerdo internacional sobre algunos de los síntomas que muchos trastornos
psiquiátricos conllevan es un logro nada despreciable. Facilita la comunicación
internacional, la comparación en investigaciones, y los registros epidemiológicos.
Incorporar la valoración neuropsicológica y psicológica como parte del diagnóstico es
sin duda otro avance, pero reducirlas a la psicometría es una gran limitación clínica, una
omisión inadmisible del análisis cualitativo de los síntomas (para nosotros el llamado
“juicio clínico”), y un serio error conceptual. La lógica subyacente al diagnóstico basado
en listas de síntomas confirmadas por las pruebas psicométricas parece absurda. Se
comienza definiendo un trastorno, por ejemplo, “Trastorno Específico del Aprendizaje”
en sus modalidades de lectura, escritura, y cálculo matemático (códigos 315.00; 315.2;
315.1 en el DSM 5) o “Trastorno específico del desarrollo del aprendizaje escolar” en sus
modalidades de lectura, ortografía, cálculo (códigos F81.0, F81.1, F81.2, F81.3, del CIE-
10), se especifican y enlistan los síntomas que el paciente debe tener, y que evidentemente
la mayoría de los niños no tienen. Cuando los tienen, llaman la atención de sus padres y
maestros, y, finalmente, se acaba diciendo que la PAUTA DIAGNÓSTICA requiere test
psicométricos, es decir, de comparación a la norma (lo único que dichos test psicométricos
pueden aportar), y cuando los resultados de dichos test se dan a conocer, se evidencia
la perogrullada. En otras palabras, se confirma con este “profundo” diagnóstico la lista
de síntomas que los padres, familiares y profesoras ya sabían: que el niño no aprendía
o tenía serias dificultades en la lectura, escritura, cálculo y ortografía comparado con
los demás niños; que el niño tenía dificultades para esas asignaturas y por lo tanto
reprobaba; que el niño estaba fuera de la norma en su contexto cultural, conforme a su
edad y género.
Pasemos por alto el “insignificante” detalle de decirle a los padres lo que ya sabían (y en
muchos casos cobrándoles), ¿tiene algún aporte clínico este “diagnóstico” ?: NINGUNO.
Para contribuir clínicamente al diagnóstico se requiere dar explicaciones que presuponen

teorías e investigaciones científicas, lo que por definición el Manual Diagnóstico-DSM 5
y el CIE-10 se niegan a especificar o sugerir. Por supuesto, estas teorías y conocimientos
sí los tiene cada clínico en particular (psicólogo, neuropsicólogo, psicopedagogo o
psiquiatra), y sin duda se los hacen saber a los diferentes padres, y a partir de ellas
326
formulan estrategias de intervención y pronósticos. El punto a discusión aquí es que,

para hacer un diagnóstico no basta listar la presencia o ausencia de síntomas, primer
paso en el diagnóstico; se requiere también una explicación. El DSM debería copiarle a
la OMS y llamarse modestamente “Clasificación”, y ambos incluir la frase: “a partir del
listado de síntomas”, y restringir su pretensión de diagnosticar ateóricamente que no suele
ser más que una perogrullada, es decir, una “verdad o certeza que, por notoriamente
sabida, es necedad o simpleza decirla:” (RAE, 2014).
Los profesionales que proceden orgullosamente a decir perogrulladas al dar los

resultados psicométricos a los pacientes o familiares (“su hijo está fuera de la norma”)
se ganan a pulso el adjetivo de clínico fatuo: “lleno de presunción y vanidad infundada”
(RAE, 2014).
La contribución de la neuropsicología no debe reducirse a confirmar psicométricamente

lo que los padres ya saben. La neuropsicología usa, ante todo, el análisis cualitativo de
los síntomas para diagnosticar. El DSM 5 y el CIE-10, a pesar de que apelan al “juico
clínico” del psiquiatra, es decir, al análisis cualitativo de los síntomas, no aportan ningún
elemento de juicio en sus clasificaciones para logarlo. El asunto se complica cuando el
neuropsicólogo, el psicólogo o el pedagogo, que aplican pruebas psicométricas, creen
que con eso diagnostican.
Nada impide que los neuropsicólogos, psicólogos y psicopedagogos vayan más allá de
la actitud psicómetra y aprendan los diversos procedimientos para realizar el análisis
cualitativo de los síntomas, es decir, clínicos, vinculados a una disfunción cerebral,
a un trastorno del desarrollo infantil o simplemente a una valoración psicológica y
neuropsicológica de cualquier individuo normal. Y un paso para ello es distinguir lo
que hay de común y diferente en el análisis cualitativo en la neuropsicología, del análisis
cualitativo en ciencias sociales.
327
Capítulo 8
El análisis cualitativo en neuropsicología

versus en las ciencias sociales
329
Tesis
- I -
El diagnóstico cualitativo de los síntomas neuropsicológicos no se basa en recoger y
clasificar la atribución de sentido y significado del padecimiento que el paciente hace
para sí mismo, ni del que hacen sus familiares, es decir, de sus creencias y actitudes
acerca del padecimiento, aunque estos aspectos se exploren permanentemente. En esto
radica la diferencia fundamental con la valoración cualitativa de las ciencias sociales.
- II -
La neuropsicología cualitativa comparte algunas de las técnicas y métodos de la
metodología cualitativa de las ciencias sociales.
- III -
El diagnóstico basado en el análisis cualitativo de los síntomas neuropsicológicos
se basa en experimentos diseñados para el paciente individual; puede cuantificar
parámetros de las ejecuciones de las tareas; se apoya en evidencias empíricas y
experimentales de otras disciplinas, o las que ellos mismos generan; y la epistemología
que subyace al análisis cualitativo tipo luriano es materialista, no constructivista como
la que domina recientemente en la metodología cualitativa de las ciencias sociales.
330
8 El análisis cualitativo en neuropsicología versus en las ciencias sociales
La neuropsicología y las ciencias sociales
E l objetivo de este capítulo es precisar la relación entre el concepto de evaluación

cualitativa en neuropsicología y la evaluación cualitativa (investigación cualitativa)
tal y cómo ésta se concibe en las ciencias sociales, en particular en la sociología, la
antropología, la etnografía, ciertas aproximaciones pedagógicas y, en menor grado, la
psicología social. Esta precisión es importante debido a que el término “cualitativa” se
puede prestar a confusión y a la mezcla de metodologías distintas. Al mismo tiempo,
no existen textos que expliquen las diferencias y las semejanzas entre la investigación
cualitativa y la evaluación neuropsicológica cualitativa como un método clínico.
La valoración cualitativa de los síntomas neuropsicológicos comparte algunos

procedimientos, y a la vez se diferencia en varios sentidos, del análisis cualitativo de
las ciencias sociales, también conocido como metodología o investigación cualitativa en
la sociología, la etnografía, antropología, la lingüística, las ciencias de la comunicación,
la historia, los estudios de género, la hermenéutica, el análisis del discurso, los estudios
culturales y la psicoterapia individual o de grupo, algunas corrientes pedagógicas y
educativas, entre otras.
La metodología cualitativa [en las ciencias sociales], llamada también investigación

cualitativa, es un conjunto de técnicas y métodos especiales para obtener y procesar
información acerca de las creencias de grupos sociales o individuos; de sus estados de
ánimo y explicaciones sobre el mundo, la sociedad y de sí mismos; de las atribuciones
de significado y sentido de todo lo existente con lo que interactúa una persona o grupo
social; en pocas palabras, del hacer, el sentir, el creer y el decir de un individuo o grupo
social (Escotto-Córdova, 2016, p. 90).
Los estudios posmodernos con metodología cualitativa aparentemente corresponden con

la propuesta de rechazo del diagnóstico clínico mediante la psicometría que es cercana a
Vigotsky y sus seguidores, pero al mismo tiempo rechaza la posibilidad de generalizar
y de utilizar para algún fin los datos de los estudios psicológicos, o cuantificarlos, lo cual
es ajeno al enfoque psicológico de L.S. Vigotsky. Por ello es necesario diferenciar el área
de conocimiento que utiliza el término “investigación cualitativa”. La “investigación
cualitativa” normalmente se relaciona con la postura filosófica posmoderna que subyace
a una parte de los estudios sociológicos, antropológicos, psicoanalíticos y educativos.
Con respecto a la sociología o antropología, debemos señalar que no es sencillo pasar
331
la metodología sociológica a los estudios psicológicos, debido a la diferenciación del

objeto de estudio. En la sociología o la antropología se estudian fenómenos sociales,
comportamentales de pequeños y grandes grupos en ciertas condiciones culturales
o ante ciertos sucesos y movimientos (migraciones, conflictos, problemas políticos).
De allí, surge la necesidad de un “método cualitativo” que busca penetrar en el
contexto dado que se estudia y se analiza. Salvo que, en este sentido, igualmente se
puede, de manera objetiva y dialéctica, estudiar las razones y las causas de tal o cual
comportamiento o fenómeno social. No obstante, se puede comprender el espíritu
posmodernista y el interés por estudiar cada fenómeno social “per sé”, lo cual exige
el uso del análisis hermenéutico, la postura interpretativa o la teoría autofundada. El
análisis hermenéutico de textos pretende acceder a “los misterios del ser verdadero”,
como el acto del descubrimiento de los “sentidos y significados” ocultos como
fenómenos de la “existencia humana que adquieren su existencia, solo gracias al idioma
y por medio del idioma78. El idioma aparece como una “casa materna” (Heidegger),
mientras que la hermenéutica como el medio natural para ingresar a los misterios de
esta “casa” (Naumenko, 2009, p.61). Es obvio que este método no puede ser óptimo
en la psicología y en la neuropsicología histórico-cultural, debido a que el análisis de
textos producidos por el idioma es insuficiente. El método de estudio psicológico es
experimental, formativo y variado heurísticamente, de acuerdo con los objetivos de cada
caso clínico o al participante de la investigación. El nivel del lenguaje y de los textos se
analizan necesariamente en el enfoque histórico-cultural, pero no exclusivamente. Se
analizan todos los niveles de la actividad humana, incluyendo sus motivos y sentidos,
pero estos no necesariamente son “ocultos” y “misteriosos”, sino que se descubren a
través del análisis de la actividad objetal y sus circunstancias, así como del análisis de la
historia de vida de cada participante, por lo cual el método único de análisis de textos
o narraciones de los participantes no se considera como satisfactorio y como el único
78
Comentario pertinente de uno de los revisores del texto: “Vygotski también tenía interés por esos sentidos
y significados ocultos, para lo cual usa las categorías de “sujeto y predicado psicológico” para diferenciarlos
del “sujeto y predicado gramatical” (ver capítulo 7 de pensamiento y lenguaje). Es cierto que teoría de
la actividad no comparte el mismo interés por el lenguaje como Vygotski, pero pienso que también
necesita desarrollar métodos específicos para el análisis del mismo, como lo hizo Vygotski con las
obras de Stanislavsky”. Vale la pena recordar que quién hizo una distinción muy anterior a Vygotski
fue Bajtín -escribió bajo el nombre de Volóshinov- quién entre 1925-29 ya hablaba del sentido oculto
de los textos citando al teórico teatral, distinguía el enunciado (las intenciones comunicativas de un
interlocutor que siempre espera respuesta de otro), de la oración gramatical (sujeto-verbo-predicado).
Bajtín expuso en dichos textos una teoría de la conciencia y del lenguaje interno tan similar a la de
Vygotski, que hemos planteado la existencia de vasos comunicantes no identificados aún. (Escotto-
Córdova, 2011 y 2013). Lo único que hemos identificado es que Vygotski cita a Volóshinov en
Pensamiento y lenguaje publicado en 1934.
332
que aporta información. El análisis cualitativo de la información obtenida con diversos

métodos e instrumentos y su contrastación es lo que realmente aporta a la comprensión
y la explicación de un dato o de un fenómeno psicológico y neuropsicológico.
Actualmente la metodología cualitativa insiste en la imposibilidad de generalizar

los datos obtenidos a partir de las observaciones, debido a que casi cada objeto de
estudio representa a un caso “único” (Yin, 2003). La idea de la investigación de un caso
único es muy cercana a la evaluación neuropsicológica cualitativa y a la posibilidad de
presentar los datos de diagnóstico y rehabilitación. Luria mismo presentó magníficos
ejemplos de investigaciones de casos clínicos únicos, dedicando dos libros a cada uno
de ellos (Luria, 1973 b, c.). Sin embargo, no se puede estar de acuerdo con la idea de
que la utilización de los datos obtenidos en la práctica sean dudosos, debido a que los
autores solo pretenden “conocer” e “interpretar” los datos de las observaciones o de los
estudios (Yurevich, 2001).
La idea de que no es posible generalizar y utilizar los datos es ajena a la neuropsicología

cualitativa, la cual indudablemente se interesa por la generalización y el uso práctico
constante de los datos, aun cuando se hayan obtenido de un caso único.
En relación con el rol del investigador, podemos comentar que en todos los estudios del
enfoque cualitativo se reconoce el rol fundamental del investigador, no solo como el que
interpreta los datos, sino quién construye el objeto epistémico de la investigación. Se
habla del investigador participante, es quien convive y comparte las experiencias con los
sujetos de sus investigaciones o reflexiona acerca de ellos (Riker, 1995; Yurevich, 2006;
Stefanenko, 2008).
En el caso de la psicología histórico-cultural, el objeto de estudio es distinto. Lo que

estudia es el proceso de desarrollo y el funcionamiento de un único sujeto de la actividad
psicológica en condiciones óptimas o en caso de dificultades. Las dificultades pueden
ser orgánicas o sociales, pero lo que estudia no son estas condiciones en sí mismas, sino
sus efectos sobre el desarrollo y la actividad del sujeto. La evaluación cualitativa, en este
sentido, se refiere a una evaluación clínica sistémica y objetiva, basada en posiciones
teórico-metodológicas claras, lo cual permite generalizar, comparar y utilizar los
resultados en la práctica. Por ejemplo, los datos obtenidos con un caso clínico, niño o
adulto, indudablemente sirven y apoyan la consideración sobre otro caso clínico, a pesar
de que las manifestaciones puedan ser diferentes o simplemente contrarias. La teoría del
“caos posmoderno” no es útil para la ciencia psicológica y neuropsicológica. La postura
333
del constructivismo social es cercana a la filosofía posmoderna, debido a que plantea

que cada sujeto construye, independientemente, su pensamiento y su experiencia, por
lo cual estos procesos difícilmente pueden ser comparables si transcurren en diversos
contextos (cada contexto es único e irrepetible). En ambos casos se habla de análisis
cualitativo, pero su sentido y métodos son diferentes a los de la neuropsicología.
La psicología y la neuropsicología histórico-cultural es cualitativa, no porque proclama

un caos o un relativismo solipsista en la interpretación de los datos, sino porque utiliza
el método de evaluación clínica y experimental con sujetos sanos y pacientes, de las
cualidades psicológicas (las características propias; lo distintivo, lo nuevo, lo peculiar)
sobre la base de conceptos y posiciones teóricas elaboradas y utilizadas dialécticamente
que se han explicado en las páginas precedentes.
No agotaremos todos los significados posibles de la metodología cualitativa en psicología

y sociología, solo consideraremos el concepto de “evaluación neuropsicológica
cualitativa” de la postura introducida por L.S. Vigotsky y continuada por A.R. Luria en
la neuropsicología.
¿Cómo comprendemos a la “evaluación cuantitativa” en la neuropsicología cualitativa

histórico-cultural?
Hemos dicho que la neuropsicología es una disciplina que tiene su propio objeto de
estudio, conceptos propios y su propio método. De esta forma, la neuropsicología es
una ciencia.
Si bien es cierto que existe una opinión acerca de la posibilidad de plantear una
metodología científica general y que esta tenga, además, una evolución objetiva
propia (Popper, 1983, 2002), nos parece importante defender el punto de vista de que
pueden existir metodologías particulares en distintas áreas de conocimiento. Gadamer
(2012) afirma que buscar un objeto único de una ciencia, puede equivaler a buscar un
“círculo cuadrado”. De esta forma, es oportuno considerar que las diferentes formas de
evaluación que actualmente existen, necesariamente se relacionan con diversas opiniones
acerca del objeto de estudio, la unidad de análisis y los conceptos fundamentales. No
solo se trata de la utilización de métodos de evaluación “cualitativa” o “cuantitativa”
sin argumentarlos, debido a que la elección del método de evaluación conducirá al
especialista a particulares conclusiones o juicios clínicos distintos.
334
A pesar de estas consideraciones, los psicólogos y los neuropsicólogos prefieren

los métodos cuantitativos o psicométricos. Es importante recordar que las grandes
aportaciones teóricas que se reconocen como pilares y autores clásicos de la ciencia
psicológica, no se obtuvieron con análisis estadístico en grandes poblaciones, sino a
través del análisis cualitativo de casos particulares e individuales (Freud, 1992; Piaget,
1923/1976; Luria, 1969, 1973a, 1973b).
La presencia de distintas metodologías en psicología y en neuropsicología, no nos debe

preocupar ni sorprender. Vigotsky (1982) señaló hace casi 90 años que, a pesar de que la
psicología fue declarada una ciencia independiente, no puede ser considerada como una
ciencia unitaria, debido a que es posible observar diversos objetos de estudio, conceptos
y formas de obtención y análisis en los estudios y experimentos (Vigotsky, 1982). En su
texto “La crisis en la ciencia psicológica”, menciona que es posible hablar, en su época,
de por lo menos tres psicologías distintas sin ningún punto en común, tales como el
“psicoanálisis, el conductismo y la psicología subjetiva, que operan no solo con diversos
conceptos, sino también con distintos hechos” (Vigotsky, 1982, p. 199). Es adecuado
suponer que cada una de estas “psicologías” propone su propio método con su propia
forma de evaluación.
Es evidente que actualmente coexisten diversos y nuevos enfoques. Por ejemplo, en la

psicología cognitiva se evalúan y se analizan la memoria, la atención, la percepción y
el pensamiento en forma de “procesos cognitivos” (Velichkovsky, 1982). A diferencia
de ello, en el psicoanálisis se analizan los procesos del inconsciente del sujeto, en la
psicología conductual se analiza el comportamiento, mientras que en la psicología de la
actividad se analiza el contenido de la actividad o los niveles de su conformación en la
ontogenia.
En la investigación cualitativa en ciencias sociales y en la neuropsicología un aspecto

fundamental está de por medio: la determinación cultural de lo psicológico, del
individuo, de la personalidad.
335
Consideraciones teóricas sobre evaluación cualitativa en la neuropsicología y la

cultura
Podemos afirmar que las bases cerebrales de las acciones surgen simultáneamente con la
realización de estas acciones en la cultura. La cultura humana conforma a una esfera que
rodea al ser humano desde su nacimiento (Lotman, 2001). Para la vida del ser humano
esta esfera juega un papel determinante; el niño se apropia de los sistemas de signos
y símbolos, los cuales, además, cambian en el transcurso de la historia (Eco, 2008b).
Lotman (2001) al contrastar los fenómenos biológicos con los fenómenos culturales,
señala que, en la biología, el desarrollo evolutivo se relaciona con la desaparición de
las especies por selección natural. Por el contrario, en la historia del arte, las obras de
épocas lejanas continúan con vida de manera activa como factores vivos y actuales en
todas las obras que surgen; trabajan todos los niveles de la cultura precedente y no
solo la última capa cultural. Los objetos de arte pueden ser considerados como objetos
independientes del estudio científico (Gadamer, 2012). La reconstrucción histórica de la
vida del autor puede contribuir a la comprensión de los aspectos lingüísticos y estilísticos
de las obras literarias (Llosa, 2006). El análisis de las obras de arte, del estilo lingüístico,
de las relaciones entre el autor, sus personajes y los efectos sobre el lector, han sido
aportaciones esenciales de la semiótica y del enfoque histórico-cultural (Vigotsky, 1987;
Eco, 2005, 2008a, 2008b; Bajtín, 1997, 2009).
El psicólogo, en este caso, debe estudiar cómo se establece un proceso psicológico, cuál
es su contenido, qué etapas tiene y cómo se puede favorecer a este proceso. “El mundo
externo en el que vive el niño se somete a la semiotización” y se divide entre los objetos
en sí mismos y los objetos que representan algo más que ellos (Lotman, 2001 p. 259). El
neuropsicólogo estudia qué afecta o cómo se altera este proceso, pero también las vías
con las cuales estas dificultades pueden superarse. Esta superación de las dificultades
implica la necesidad de estudiar el origen del proceso y las regularidades de su
transcurso. Por ejemplo, resulta útil estudiar cómo el niño interactúa con los objetos
culturales desde su nacimiento y cómo, más tarde, comienza a utilizar los objetos del
segundo tipo, los “semiotizados”, de acuerdo con la caracterización de Lotman. Estos
últimos son esenciales para el desarrollo cognitivo, debido a que éste requiere de la
interacción con abstracciones o modelos de objetos y no con los objetos como tales. Se
trata de los instrumentos psicológicos, término propuesto por Vigotsky.
Respecto a los instrumentos psicológicos, Vigotsky (1982) escribió que, durante el

proceso de la vida social, el hombre creó y desarrolló sistemas complejos de relaciones
336
psicológicas, sin las cuales la actividad laboral y toda la vida social no hubieran sido
posibles. Estos medios de relaciones psicológicas, de acuerdo con su naturaleza, son
los signos, es decir, estímulos creados artificialmente, cuyo papel es influir sobre el
comportamiento y formar relaciones convencionales nuevas en el cerebro del hombre.
La significación es un principio nuevo de regulación del comportamiento.
Vigotsky (1995) escribió que los procesos psicológicos aparecen en escena dos veces:
primero como procesos externos, sociales, compartidos, y después, como procesos
independientes, internos, individuales. Consideró al proceso de interiorización como el paso
de lo externo a lo interno, de lo social a lo individual. Sostuvo que “Cada función psicológica,
en el desarrollo cultural del niño, aparece en escena dos veces, en dos planos, inicialmente
en el social, después psíquico, interno; inicialmente, entre las personas, como categoría
interpsíquica, después, dentro del niño, como una categoría intrapsíquica” Vigotsky
(1983, p.45).
De esta forma, las acciones cognitivas pueden ser externas o internas, siendo las primeras
las más comunes y frecuentes y las primeras que surgen en la ontogenia.
La existencia y conformación de las acciones culturales requiere necesariamente de

las bases cerebrales y, al mismo tiempo, los mismos sistemas funcionales cerebrales
se conforman gracias a las acciones culturales, en las que el sujeto (niño, adolescente,
adulto) se incluye. Es la neuropsicología la que estudia y evalúa los sistemas funcionales
cerebrales, que incluyen diversos componentes, corticales y subcorticales, como la base
psicofisiológica de las acciones culturales humanas.
Lo común y lo diferente
De acuerdo con lo expuesto, El diagnóstico cualitativo en neuropsicología comparte

con la investigación cualitativa los siguientes elementos: a) entiende el diagnóstico y
la rehabilitación como estudio de un caso. Cada paciente es único en su sintomatología
y en la caracterización neurobiológica de su padecimiento, pero la acumulación de
casos permite afianzar, corroborar o corregir hipótesis teóricas; b) su diagnóstico no
se fundamenta en el análisis estadístico de los síntomas; c) no tiene un procedimiento
rígido, invariable y mecánico para investigar los síntomas; d) construye sus hipótesis
diagnósticas, o las cambia, en el transcurso de la evaluación; e) ajusta constantemente sus
procedimientos conforme cada paciente, circunstancia y manifestación de los síntomas;
337
f) si bien parte de conocimientos y concepciones teóricas definidas, sus explicaciones

finales se ajustan a los resultados del proceso evaluativo; g) analiza la vida cotidiana
del paciente como un recurso valioso para el diagnóstico y la comprensión del estado
subjetivo del paciente; h) prefiere las entrevistas abiertas a las cerradas y rígidas; i)
interpreta los signos y síntomas; j) formula y reformula hipótesis diagnósticas conforme
el diagnóstico cualitativo avanza; k) le pone atención a la complejidad de los síntomas,
a su carácter sistémico, a su contexto y a sus detalles; l) se centra en el cómo de las
formas de regular la actividad y el porqué de estas, más que en la cantidad de respuestas
correctas o incorrectas; m) se apoya en la observación y el intercambio comunicativo con
el paciente y su familia; n) expone su proceso analítico y sus métodos lo más completa
y verazmente (Vasilachis de Gialdino, 2006); ñ) se apoya lo más posible en todo tipo de
documentos que den información del paciente y sus síntomas, como videos, escritos,
fotos, entre otros disponibles, lo que permite no solo conocer mejor al paciente y sus
condiciones de vida, sino ante todo, son un valioso apoyo para analizar síntomas
vinculados a la memoria, al lenguaje, a la conciencia, al estado de ánimo, etc.; o) también
se apoya, como lo recomiendan los etnólogos (Hammersley y Atkinson, 1983/2016,
p. 180) en observaciones casuales e interpretaciones inesperadas79; p) en ocasiones
en que es posible, convive directamente en la cotidianidad del paciente y conoce su
medio social y geográfico, es decir, en su ambiente natural (Sacks,1997/2003; 1999/2010;
1970/1985), o se compenetra de la cotidianidad del sujeto (Luria, 1968/1983), o utiliza
sus diarios (Luria, 1973a, 1973b, 1973c), o narra síntomas neuropsicológicos en primera
persona (Sacks, 2013; 1973/2011; 1984/2010; Lordat, 1843/1983, en Hécaen y Dubois,
1969/1983; Ashcraft, 1993) y utiliza múltiples técnicas comunes a las ciencias sociales,
es decir, utiliza el método etnográfico, la historia de vida, la observación participante,
informantes, diarios personales, diarios de las sesiones, el reporte autobiográfico, estilos
narrativos etnográficos del caso (Hammersley y Atkinson, 1983/2016), notas de “campo”,
entre otros.
El diagnóstico cualitativo en neuropsicología se diferencia de la investigación

cualitativa, en que: a) en neuropsicología se realizan “experimentos clínicodiagnósticos”
(Luria, 1977, p. 388), no solo observaciones, descripciones e interpretaciones. Estos
79
En una ocasión en que evaluábamos a una paciente a la que le habían extraído un tumor en el frontal
izquierdo y que se caracterizaba por su rostro impasible, de cera, sin respuesta gesticular a toda
interacción, oyó a su esposo reportarnos que cuando iban de regreso a su casa, ella quiso ir al baño,
pero al entrar al de una fonda estaba lleno de “caca”. Al oír la palabra de la narración de su esposo,
la señora soltó la carcajada y se mostró sonriente. Esto nos demostró que mantenía la capacidad del
humor, de comprender los contextos comunicativos, y que sí podía expresar emociones en contextos
específicos. Fue totalmente inesperado el descubrimiento de estas capacidades conservadas.
338
experimentos consisten en que, seleccionadas determinadas tareas específicas, éstas

se modifican sistemática y flexiblemente bajo la orientación del neuropsicólogo.
El fin es comprender la contribución de los múltiples factores neuropsicológicos
que contribuyen a la presencia de los síntomas y a las distintas formas de regular la
actividad en las tareas; b) sus teorizaciones acerca del funcionamiento cerebral que
regula la actividad psíquica y el contenido psíquico, no se basan solo en el análisis
cualitativo de los síntomas que surgen en su trato con los pacientes (su “trabajo de
campo”), sino que se apoya permanentemente en las evidencias empíricas, métodos
y formulaciones teóricas de la psicología experimental y clínica, las neurociencias,
la tecnología biomédica e informática, las ciencias sociales (lingüística, semiótica,
antropología, etnología, etc.), las matemáticas, entre otras; c) si bien su diagnóstico
no se basa en métodos estadísticos, no los rechaza para hacer investigación intra e
intersujetos. No confunde los instrumentos de medición y cuantificación usados
en una investigación, con la interpretación clínica y teórica de los síntomas o de los
resultados cuantitativos, por lo tanto, no los elimina, solo les da su valor adecuado en
las mediciones pertinentes. Los instrumentos psicométricos son como “reglas” para
medir, y se utilizan en la neuropsicología para cuantificar cuánto avanza el paciente
en un antes y un después de una intervención (rehabilitación, cirugía, etc.); d) el
análisis cualitativo de los síntomas neuropsicológicos no se centra en las creencias y
atribuciones de sentido que el paciente tiene acerca de sus propios síntomas o de las
patologías cerebrales que los provocan, aunque estos elementos siempre se exploren,
incluyendo sus estados de ánimo y su personalidad. Tampoco las atribuciones de
sentido que sus familiares, amigos y compañeros de trabajo hacen de sus síntomas.
Esos “universos simbólicos”, como los llamaran Berger y Luckmann (1967/2011),
siempre están presentes en los pacientes y sus familiares, los acercan a una explicación
posible, a una atribución de sentido de la patología padecida, pero no determinan,
ni son el centro, del diagnóstico y de la intervención neuropsicológica ante el daño
cerebral del sujeto; e) a diferencia de la aproximación cualitativa en ciencias sociales,
en la neuropsicología cualitativa, la comprensión del comportamiento posterior a una
lesión cerebral, es decir, regulado por un cerebro afectado, no se agota con acercarse
a los significados que el paciente le asigna a su nueva situación, sino ante todo por las
diferentes formas de regular su actividad ante tareas específicas en contextos concretos
como en el consultorio, el hospital y su vida cotidiana; f) su aproximación “naturalista”
a la vida cotidiana del paciente es un elemento importante del diagnóstico, pero se
aleja de aquella realizada en ciencias sociales porque interviene directamente en
la cotidianidad a partir de recomendaciones concretas. Además, no se reduce a una
descripción “naturalista”; la neuropsicología realiza muchos estudios de gabinete,
339
con papel y lápiz, y con tareas simples y complejas que pueden utilizar instrumentos,
computadoras, o artefactos diversos, y estas tareas son sistemáticamente variadas para
determinar el alcance de los síntomas y sus sistemas funcionales complejos; g) El objetivo
de explorar la cotidianidad del paciente no se reduce a describirla, objetivo propio de
ciertas corrientes etnográficas (Hammersley y Atkinson, 1983/2016), sino analizar cómo
se manifiestan los síntomas neuropsicológicos en ella, cómo se regulan socialmente
estos, cómo empeoran o disminuyen en su ambiente natural haciendo experimentos
clínicos; h) como toda actividad científica en el campo de la salud, la neuropsicología
cualitativa está influenciada por los juicios, prejuicios y relaciones de poder del clínico
en un momento histórico concreto, grupo social específico, y cultura dominante
determinada (el dominio de los neuropsicólogos cognitivos en Estados Unidos ha hecho
de la neuropsicología psicométrica su instrumento dominante), pero a diferencia de
las propuestas cualitativas de las ciencias sociales en donde estas características son
determinantes en el análisis de sus datos, el neuropsicólogo que evalúa cualitativamente
los síntomas, no lo hace sólo a partir de la ideología o prejuicios que tenga, sino por la
forma en que regulan la actividad del paciente en el momento de su análisis, por ejemplo,
el análisis de cómo mejora o empeora el agramatismo producido por daño cerebral
cuando el paciente canta o habla, es bastante independiente de si el neuropsicólogo y el
paciente comparten las mismas creencias o no, es decir, si cada uno es fascista, comunista,
budista, liberal, musulmán, cristiano, o si es millonario o asalariado, mexicano, ruso,
norteamericano, francés, etc. Por supuesto que el papel del neuropsicólogo, y de los
modelos teórico-metodológicos de la neuropsicología dominante en un país y momento
histórico concreto tiene muchos vasos comunicantes con la justificación del statu quo,
por ejemplo, en la patologización de los problemas de conducta (la hiperactividad, la
impulsividad y el déficit de atención, conductas que pueden estar fuera de la norma
poblacional, ser anormales estadísticamente, ser atípicas, pero que no son una patología
ni una enfermedad80). Esta justificación del orden dominante se manifiesta por el apoyo
a opciones de tratamientos farmacológicos que estimulan a los intereses corporativos de
empresas farmacéuticas, o por hacer de lo estadísticamente anormal una “enfermedad”
que requiere ser tutelada judicialmente por el estado (recuérdese que en algunos países,
ser homosexual implicaba un juicio legal que tenía como opción la castración, si no
es que la encarcelación o la muerte. Oscar Wilde fue enjuiciado y encarcelado por
homosexual en Inglaterra), pero no se debe confundir estas recomendaciones con la
existencia objetiva de los síntomas de un patrón de conductas fuera de la norma de una
población, o de las secuelas de una patología (ser inquieto, no poner atención suficiente,
80
Ver el apartado “lo normal, lo anormal, lo patológico y lo enfermo”.
340
ser impulsivo, o no poder hablar después de una lesión cerebral) ni mucho menos de
los procedimientos para su análisis cualitativo. Los intereses dominantes se evidencian
en los tratamientos recomendados, o en la interpretación de los síntomas, pero no en los
síntomas objetivos que se manifiestan independientemente de las creencias de cada uno;
i) la epistemología de la neuropsicología cualitativa de tipo luriano es materialista, no
constructivista berkeliana, es decir, idealista, solipsista y relativista. Este último aspecto
define mucho las diferencias esenciales entre la aproximación cualitativa de las ciencias
sociales y la valoración cualitativa en la neuropsicología de aproximación luriana.
En resumen, las características esenciales de la evaluación neuropsicológica cualitativa,

en contraste con los enfoques descriptivo o cuantitativo, se pueden resumir de manera
siguiente:
1. La evaluación neuropsicológica cualitativa permite identificar a los mecanismos

cerebrales corticales y subcorticales que participan de manera funcional /
disfuncional en distintas acciones prácticas e intelectuales.
2. La evaluación neuropsicológica cualitativa se dirige al proceso y no al resultado.
3. La evaluación neuropsicológica cualitativa permite establecer la causa de las

dificultades desde el punto de vista del mecanismo cortical y/o subcortical
responsable, y no solo describe los síntomas, ni cuantifica los errores.
4. La evaluación neuropsicológica cualitativa permite plantear hipótesis acerca

del nivel del sistema nervioso central que pueda estar involucrado en cada caso
particular de problemas de aprendizaje, desarrollo o lesiones.
5. La evaluación neuropsicológica cualitativa permite y sugiere cambios y

modificaciones flexibles durante el procedimiento de uso de pruebas e
instrumentos de evaluación.
6. La metodología de evaluación cualitativa permite estudiar procesos en su

desarrollo y en su dinámica.
7. La evaluación neuropsicológica cualitativa no descarta el análisis estadístico de

los datos obtenidos. Este análisis puede ayudar para realizar comparaciones o
presentar evidencias, pero no pueden servir como fuente explicativa de los
fenómenos observados.
341
La importancia de una epistemología materialista dialéctica
El materialismo es una concepción filosófica que pretende explicar todo lo existente

con las leyes de los procesos materiales en cualquier nivel de su organización. La
dialéctica es un método filosófico que consiste en analizar todo lo existente a partir de
sus contradicciones internas generadas por la unidad y lucha de contrarios, las que
provocan un constante movimiento, cambio y transformación, pasando por etapas que
van de lo cuantitativo a lo cualitativo. Concibe a todo lo existente como interrelacionado
(Escotto-Córdova, 2012).
El término ‘materialismo’ en la psicología, frecuentemente se interpreta como una

reducción de los procesos espirituales a los procesos básicos del organismo: genéticos,
biológicos, estructuras nerviosas, sectores cerebrales, etc. El enfoque histórico-cultural
rechaza rotundamente tal interpretación. ¿Acaso somos idealistas por rechazar tal
reduccionismo?
Debemos diferenciar al materialismo vulgar o reduccionista y al materialismo dialéctico

frente a la naturaleza de lo psíquico. El primero elimina lo psíquico al reducirlo y
explicarlo mecanicistamente. El segundo explica la génesis de lo psíquico como un
momento cualitativo diferente en la complejidad de la materia, es decir, cuando la
materia, en el humano, cobra conciencia de sí misma, parafraseando a Federico Engels
(1872/2021).
El primero, efectivamente, reduce a los fenómenos complejos del psiquismo a la

suma de procesos elementales y los ubica en estructuras cerebrales, redes nerviosas,
genes, reflejos, procesos bioquímicos o bioeléctricos (Quiroga, 2016). En este sentido el
enfoque cognitivo, psicométrico, es un materialismo reduccionista, que incluso expresa
que la conciencia y su explicación científica, se agota en el proceso bioeléctrico del
procesamiento de información, debido a que ya no se sabe hasta dónde más se pueda
reducir para explicarla (Gazzaniga, 2012). En este caso, lo ideal, lo cultural, se iguala con
las estructuras nerviosas y los niveles fisiológicos cerebrales. Los pocos investigadores
que no están de acuerdo con la idea del reduccionismo y localizacionismo estrecho o
amplio (refiriéndonos a las redes distribuidas), dirigen su crítica al materialismo en
general, retomando en forma consciente la postura del idealismo (Beauregard y O’
Leary, 2007). Parece significativo citar esta postura que es poco común, pero que es
interesante cómo la crítica del materialismo vulgar conduce de inmediato al idealismo.
342
Debemos señalar que el materialismo vulgar es diferente al materialismo histórico y dialéctico.

Ser materialista no significa igualar a los procesos ideales con los ‘procesos materiales
que transcurren en la cabeza. Ilienkov señala que:
“El neopositivismo iguala al pensamiento con lo que se expresa en los textos, en el

idioma y con el sistema de términos y expresiones, cometiendo el mismo error naturalista
que las teorías que igualan lo ideal con las estructuras y funciones del tejido cerebral...
El materialismo no significa una aspiración, a fuerza reducir lo ideal a algo material,
sino comprender de una forma dialéctica la relación entre lo material y lo ideal... El
materialismo…se expresa en el hecho de que lo ideal, como una forma socialmente
determinada de la actividad humana que procrea su objeto de una u otra forma, nace
y existe no en la cabeza, sino en la actividad real objetal del hombre, como agente de la
productividad social” (Ilienkov, 2009, pp. 170-171).
El materialismo histórico y dialéctico plantea que la realidad objetiva y su reflejo subjetivo

en el individuo se encuentran en un constante diálogo y cambio mutuo. Es una unidad
de contrarios. No puede existir ningún tipo de reflejo subjetivo si no existe la realidad
objetiva y, al mismo tiempo, no podemos estudiar o darnos cuenta de esta realidad sin
nuestro propio reflejo subjetivo. No es algo misterioso ni es producto de un éspíritu´
social, tampoco es un producto misterioso de una ‘evolución’ que nos dirige. Se trata de
la necesidad de existencia simultánea de los humanos en la sociedad, su conciencia como
producto de su actividad, y de la cultura que permite la realización de esta actividad.
Desde este punto de vista, los humanos y el mundo forman una unidad que puede ser
estudiada y formada únicamente en su actividad cultural.
El adjetivo histórico implica la necesidad de considerar siempre una noción de cambio

y transformación permanentes, lo cual implica un comportamiento particular de cada
investigador. En relación con las humanidades y todas las ciencias que estudian al ser
humano en la cultura, la noción de cambio es una idea que abarca a todos los niveles
de organización de la vida en la sociedad. Los cambios históricos implican cambios
de actividad, organización de la sociedad y productos que generan, incluyendo a
los paradigmas y a las concepciones teóricas. Dicha postura es fundamental para la
neuropsicología, debido a que rechaza la idea de las edades y formas fijas de ejecución
de las tareas de la evaluación. La postura cualitativa en la evaluación psicológica y
neuropsicológica es una consecuencia inevitable de la noción de cambio, es decir, de un
materialismo histórico.
343
El adjetivo dialéctico implica estudiar las contradicciones y las contraposturas teóricas, a

través de distintos métodos y de contrastación de los datos. Es la posibilidad de estudiar
un mismo fenómeno desde niveles diferentes, pero comprendiendo la unidad entre
tales niveles, su transcurso simultáneo y su funcionamiento sistémico. En la postura
histórico-cultural, es el estudio de la actividad objetal (Leontiev, 1975). En esta actividad
es posible estudiar los niveles de la propia actividad, de la acción, de las operaciones y de
su organización psicofisiológica a través de la consolidación de los sistemas funcionales
complejos. Esta unión de contrarios representa un estudio materialista dialéctico en la
psicología y neuropsicología, que necesariamente agrega el nivel de análisis de estos
sistemas al del sistema nervioso. En la neuropsicología, este nivel sobresale y se convierte
en su nivel de análisis, a diferencia de la psicología que se concentra en el nivel de la
actividad, de las acciones y de las operaciones. El método principal y el objetivo en la
neuropsicología, de esta forma, es la evaluación clínica cualitativa y la rehabilitación
clínico-cualitativa que conduce al desarrollo y al funcionamiento óptimo de la actividad
del paciente.
La epistemología que subyace al análisis cualitativo de los síntomas neuropsicológicos

(aproximación luriana) producto de lesiones cerebrales asume que la afección del cerebro,
sus síntomas y discapacidades existen objetivamente, son parte de la realidad objetiva y
no una construcción social del paciente o del clínico, o un producto de sus atribuciones
de sentido, o una forma de explicación tan verdadera como cualquier otra forma de
explicación de su conducta. Distingue que, si los síntomas son reales, en cambio, las
interpretaciones de éstos son construcciones teórico-sociales; no confunde a la realidad
objetiva con las explicaciones de ésta; los hechos con las explicaciones de los hechos81.
Con ello se aleja de la epistemología solipsista de tipo neoberkelista del constructivismo
81
Definimos la realidad objetiva como aquello que existe o existió al margen e independientemente
del sujeto o su conciencia y que, por tanto, puede llegar a ser conocido, ejemplos: un bebé no conoce
la existencia de su corazón, pero éste es una realidad objetiva porque sin él no viviría en forma
natural el bebé; un huérfano que no conoció a sus padres no podría decir que estos no existieron
porque él no los conoció, pues tuvieron que haber existido para que él existiera, fueron una realidad
objetiva. Definimos hechos, como aquellos elementos de la realidad objetiva que son aprehendidos
sensorialmente con los sentidos propios de cada especie, es decir, que son percibidos. Definimos
explicaciones de los hechos a las atribuciones de sentido, a las narrativas teóricas sobre los hechos,
y, en consecuencia, asumimos plenamente que el humano cuando percibe, juzga-atribuye sentidos-
interpreta; y sus juicios-sentidos-interpretaciones orientan y reorganizan su percepción-acción; pero
agregamos, las explicaciones-sentidos-juicios pueden ser corroborados o refutados por la acción
práctica y transformadora de la realidad objetiva. La ciencia primero demuestra que los hechos
son tales, es decir, que existen, y luego, o simultáneamente, construye las explicaciones teóricas de
estos. Los hechos, cuando forman parte de una explicación teórica, devienen en datos de esa teoría.
Decimos entonces que los hechos tienen carga teórica (Escotto-Córdova, 2006).
344
posmoderno sustentada por muchos investigadores en ciencias sociales. Estos sostienen

que la realidad objetiva no existe, que solo es una construcción o invento del sujeto
cognoscente, que algo existe solo si es percibido o conocido por el sujeto, tal y como lo
sostuvo el obispo y filósofo idealista George Berkeley (1685-1753):
“Hay verdades tan obvias y tan al alcance de la mente humana…todos los cuerpos que
componen la maravillosa estructura del universo solo tienen sustancia en una mente; su
ser (esse) consiste en que sean percibidos o conocidos. Y, por consiguiente, en tanto no lo
percibamos actualmente, es decir, mientras no existan en mi mente o en la de otro espíritu
creado, una de dos: o no existen en absoluto, o bien subsisten sólo en la mente de un
espíritu eterno; siendo cosa del todo ininteligible…atribuir a cualquiera de los seres o una
parte de ellos una existencia independiente de todo espíritu…” (Berkeley, 1710/1980, p. 63).
La tesis de Berkeley asumida por los constructivistas posmodernos entra en flagrante

contradicción con la realidad objetiva que ellos niegan. Si aceptamos, sin conceder, que la
realidad solo existe si la percibimos, si su existencia solo está en nuestra mente, entonces
es inexplicable que, cuando nuestra madre se embarazó, cuando no la percibíamos,
ni la conocíamos, ni estaba en nuestra mente, EXISTÍA OBJETIVAMENTE y gracias a
su existencia nacimos para conocerla, para percibirla, para que esté en nuestra mente.
Generalizando: la realidad objetiva existe al margen e independientemente del sujeto
cognoscente y lo que hacemos es conocerla, percibirla, atribuirle significado, explicarla,
llenarla de carga teórica, de valores y prejuicios.
Como lo hemos explicado en otro texto (Escotto-Córdova, 2000/2012), el constructivismo

posmoderno, al igual que Berkeley, confunde el efecto psicológico-subjetivo que
la realidad material y social le produce a un sujeto (su manifestación como realidad
simbólica, subjetiva, psicológica y afectiva) con la realidad objetiva misma, confunde
las explicaciones acerca de la realidad objetiva con la misma realidad objetiva. Lo que
construimos social e individualmente son las explicaciones y las atribuciones de sentido
sobre los fenómenos acerca de la realidad, no la realidad objetiva. Las experiencias
personales, los conocimientos, la manera en que percibimos el mundo con nuestros
sentidos, los afectos, las creencias, los prejuicios, los esquemas de explicación del
mundo, las respuestas emocionales y los rasgos de personalidad de un sujeto; todo eso
conforma el mundo subjetivo de la persona que interactúa con su entorno. Por supuesto,
es importante tomarlo en cuenta en cualquier acercamiento al paciente neuropsicológico
y su círculo familiar, pero el mundo subjetivo, psicológico, personal de un sujeto no
está al margen de la realidad objetiva. Los ejemplos clínicos son ilustrativos de este
fenómeno de conocimiento, experiencia y emociones. Las explicaciones, creencias,
345
prejuicios, y reacciones afectivas acerca de las afasias han variado en distintas épocas y
con distintas personas, pero la existencia de las perturbaciones del lenguaje, asociadas
a lesiones cerebrales, existen y siempre han existido en todas esas épocas y pueblos. Las
atribuciones de sentido y las explicaciones sobre la epilepsia han variado en distintas
épocas y pueblos, pero las convulsiones repetidas que configuran el cuadro clínico
epiléptico son una realidad objetiva.
Las técnicas y metodología cualitativa desarrolladas en las ciencias sociales son una
herramienta fundamental para comprender la subjetividad de los individuos y los
grupos, pero la epistemología solipsista propia del constructivismo radical que campea
en muchos investigadores, su relativismo extremo y fantasioso, obstaculizan, más que
esclarecen, los determinantes objetivos y subjetivos de los fenómenos de estudio. Estas
técnicas, interesadas solamente en el plano verbal oral (entrevistas) o escrito (narraciones
escritas) de los participantes, pecan por una creencia ciega de la realidad única del
idioma como un registro del pensamiento consciente, pero en realidad, inconsciente del
participante, quien supuestamente se va a expresar en este idioma. Tal idea se encuentra
muy cercana a una interpretación psicoanalítica oculta que pretende pensar que todo
lo que el paciente expresa es motivado por su única y verdadera realidad inconsciente.
El mismo participante se considera incapaz de descubrir sus sentidos y significados
ocultos interiorizados, pero el investigador los descubre misteriosamente. No obstante
que respetamos el brillante análisis de los textos propuestos y realizados por Gadamer
(2012), no podemos estar de acuerdo en que este método constituye el único método
objetivo para los estudios psicológicos (tampoco para los sociológicos). Creer en ello, es
caer en un idealismo extremo, aunque sea idealismo cualitativo.
Por su parte, el análisis cualitativo de los síntomas neuropsicológicos es un camino para

el diagnóstico y la rehabilitación del paciente con daño o disfunción cerebral, los cuales
existen objetivamente. Conocer cómo se siente un paciente con su padecimiento, qué
atribuciones de sentido hace de ello, qué explicaciones se formula y cómo todo ello se
combina con su personalidad, afectando en mayor o menor medida el diagnóstico y la
rehabilitación, es parte de todo el proceso del quehacer del neuropsicólogo, pero no es
el centro de su actividad diagnóstica. El neuropsicólogo utiliza métodos objetivos, hace
experimentos clínicos e interviene mediante la educación rehabilitatoria para analizar
cualitativamente el conjunto de síntomas, determinar los factores neuropsicológicos
involucrados, elaborar un diagnóstico y proponer las rutas de su rehabilitación. Para ello
formula teorías del funcionamiento psicológico en relación con el sistema nervioso, pero
está atento distinguiendo que una cosa son los hechos y otra las explicaciones de ellos, es
346
decir, está atento para hacer las correcciones teóricas pertinentes (las construidas) a los
hechos neuropsicológicos (que existen en la realidad objetiva).
De acuerdo con la postura materialista dialéctica, la realidad objetiva y subjetiva en el

psiquismo humano, no se excluyen una a la otra, sino son una unidad dialéctica en
una constante interacción. El mundo subjetivo constituye un reflejo individual de la
realidad social, y esta realidad se encuentra en un cambio dinámico constante, por lo
cual el reflejo subjetivo individual igualmente cambia constantemente. Diversos efectos
pueden conducir a diversas causas en los distintos niveles, por lo cual no se puede hablar
de una única causa que produzca siempre un mismo efecto (con excepción de las causas
de los efectos mecánicos considerados en las ciencias exactas). Por ejemplo, durante la
ejecución de las pruebas, un sujeto puede cometer un error por daño cerebral, por bajo
nivel educativo, por consumo de substancias o, inclusive, a propósito. El pensamiento
humano, las ciencias y las artes, siempre han tratado de superar el caos y comprender al
mundo, de acuerdo con sus posibilidades. En muchos periodos históricos los pensadores
e investigadores han logrado superar las limitaciones de su propio tiempo histórico,
adelantándose a las posiciones comunes y dominantes. En cada época y sociedad
histórica existe una tendencia predominante, una corriente principal (“mainstream”) y
una “oposición intelectual” a la corriente tradicional. Indudablemente, la psicología y
la neuropsicología cognitiva, y la histórico-cultural, expresan diferentes filosofías que se
reflejan en un distinto modo de actuar en la vida académica y en el diseño y organización
de experimentos, así como evaluar, diagnosticar y rehabilitar a los pacientes.
347
Capítulo 9
Reflexiones finales
349
El diagnóstico no se reduce a la cuantificación de síntomas
El diagnóstico neuropsicológico de pacientes de diferentes edades y condiciones

culturales no se reduce a registrar y cuantificar la presencia o ausencia de síntomas y
clasificar los padecimientos, sino que requiere, necesariamente, del análisis cualitativo
de los signos y síntomas. Lo que el neuropsicólogo diagnostica es cómo se han alterado
las diversas manifestaciones de la actividad (nivel de análisis psicológico) ante tareas
específicas desde el punto de vista de la participación de los sistemas funcionales
complejos (nivel neuropsicológico), que se asocian presumiblemente a la combinación
dinámica, jerárquica, simultánea y secuenciada de distintas estructuras nerviosas (nivel
de análisis neurofisiológico y neuroanatómico). Por ello, las fuentes de información para
completar el diagnóstico no se limitan al análisis de los signos y síntomas evidenciados
por las tareas. Los estudios electrofisiológicos (EEG, Potenciales Relacionados a Eventos,
etc.), de neuroimagen (resonancia magnética funcional, flujo sanguíneo regional,
farmacológica, magnetoencefalografía, tomografía por emisión de positrones, imagen
por tensor de difusión, etc.), de análisis de la bioquímica cerebral (neurotransmisores,
hormonas, etc.), y genéticos y epigenéticos, son un complemento necesario. Estas técnicas
nos dan otra evidencia de cómo está funcionando el sistema nervioso y qué zonas están
afectadas (algunos le llaman neuropsicología con evidencias), pero no demuestran
(hasta ahora), ni mucho menos explican, cómo se han desorganizado las interrelaciones
de los sistemas funcionales complejos en las formas de regular la actividad del sujeto,
aspecto que sí hace el diagnóstico cualitativo de los síntomas neuropsicológicos. Unir los
aportes de estas técnicas con el diagnóstico cualitativo de los síntomas, es un requisito
del diagnóstico neuropsicológico moderno.
La utilización de pruebas psicométricas para la evaluación y el diagnóstico

neuropsicológico no contribuye a la comprensión de la naturaleza del cuadro clínico
del paciente, no aporta información respecto a la causa de las dificultades y no
permite elaborar el programa de intervención/rehabilitación para su superación. Estas
limitaciones son obvias, debido a que las pruebas psicométricas fueron desarrolladas
con otra epistemología: el positivismo dominante en psicología que pretende cuantificar
lo psicológico, y en donde cumplen objetivos específicos. La neuropsicología, como
disciplina independiente, tiene su objeto de estudio y su unidad de análisis correspondiente,
la cual permite profundizar en la comprensión de dicho objeto de estudio, a través de la
cual se establece la forma y los medios para su análisis, así como la interpretación de los
datos obtenidos y la elaboración del programa de intervención/rehabilitación.
350
9 Reflexiones finales
La neuropsicología, en su uso como disciplina aplicada, parte de supuestos teóricos,

selecciona los instrumentos adecuados para la evaluación, interpreta los resultados,
establece el diagnóstico y elabora la propuesta para el trabajo terapéutico. Todos estos
elementos (conceptos teóricos, pruebas de evaluación, interpretación de los datos y
rehabilitación) del trabajo clínico de la neuropsicología, están estrechamente ligados
entre sí y deben mantener una coherencia lógica.
En la neuropsicología contemporánea existen diversos objetos de estudio y cada uno de

ellos está determinado por la teoría psicológica que incorporan los investigadores. Pero
la incorporación de una u otra teoría psicológica a la neuropsicología, no implica que
ésta deba tomar la unidad de análisis de dicha postura psicológica. Por ejemplo, con la
incorporación de la psicología conductual a la neuropsicología, se incluyó a la conducta
como unidad de análisis (Seron, 1979; Ojeda del Pozo y Cols., 2000; Thompson, Kearns
y Edmons, 2006). En este caso, podemos observar una coherencia entre la teoría, lo
que evalúa (y cómo lo valora), la interpretación y la forma del trabajo terapéutico. Sin
embargo, la pregunta es si la unidad de análisis de la neuropsicología es la conducta.
Precisamente el problema consiste en seleccionar una unidad de análisis ajena a la
neuropsicología. Desde luego que la conducta constituye la unidad de análisis en cierta
teoría en la psicología, de las tantas que existen, como la psicología conductual. Las
unidades de análisis no son las mismas en todas las teorías psicológicas, y no tomar en
cuenta este hecho, constituye un serio error teórico y metodológico, el cual suele pasarse
por alto muy frecuentemente.
Lo mismo sucede en la neuropsicología que predomina en la actualidad, al incorporar

a la psicología cognitiva, que no solo tomó como unidad de análisis a las funciones
cognitivas, sino también sus instrumentos de evaluación, particularmente cuando usó la
prueba Weschler (Ellis y Young, 1988; Manning, 1990; Ardila, 2008, 2005). El problema
radica en que se concibe que el objetivo de la neuropsicología es localizar las funciones
intelectuales a través de la ‘teoría factorial de la cognición’ del procesamiento cognitivo
que, de acuerdo con Ardila (1995) se desarrolló en la neuropsicología “…como una
extensión de la teoría factorial propuesta por Luria…” (Ardila, 1995, pág. 53). De acuerdo
con el autor anterior, cada proceso psicológico puede dividirse en sus componentes
operativos, a los cuales denominan ‘factores cognitivos’, que constituyen un sistema
funcional, entendido como sistema cerebral de las funciones psicológicas. Estos ‘factores
cognitivos’ se definen como ”…formas específicas de procesamiento de la información,
asociadas con la actividad integrada de un módulo cerebral…[donde] módulo tiene un
significado anatómico (es un sistema de procesamiento particular de la información en
351
el cerebro relacionado con una región cerebral y un conjunto de neuronas). Factor tiene
un significado cognitivo (un elemento básico de procesamiento)” (ibid., p. 54).
Es interesante notar como el concepto de factor (nivel psicofisiológico), que se refiere

al trabajo que realiza una zona especializada del cerebro (Luria, 1948), se interpreta
con dos acepciones. La primera se interpreta como un ‘módulo’ y se relaciona con los
centros clásicos (Broca, Wernicke, etc.), mientras que el trabajo específico que realiza
dicha zona se interpreta como ‘factor cognitivo’. Consideramos que este planteamiento
no es una extensión de la teoría factorial de Luria, sino un intento por adaptarla a la
teoría del procesamiento de la información de la neuropsicología modular cognitiva,
con el objetivo de localizar a las funciones psicológicas individuales en el cerebro. Lo
que en realidad observamos es un intento de justificación del uso de la psicometría en la
neuropsicología, y no una integración de la neuropsicología, la fisiología y la psicometría
(Ardila y Bernal, 2007), donde, por cierto, la psicofisiología está ausente.
En el caso de la neuropsicología histórico-cultural no se comete el error metodológico

de seleccionar a la acción como unidad de análisis, debido a que esta pertenece a la
psicología histórico cultural, sino a las bases cerebrales que subyace a las acciones, es
decir al sistema funcional complejo.
La neuropsicología histórico cultural posee un aparato teórico metodológico que incluye

los siguientes conceptos: funciones psicológicas, desarrollo y formación de las acciones
por etapas, organización funcional del cerebro, factor, sistema funcional complejo,
y síndrome. Todos ellos constituyen un requisito indispensable para garantizar la
actividad experimental, clínica e investigativa.
La aplicación de pruebas psicométricas, como la prueba Weschler que durante mucho

tiempo ha sido usada en la neuropsicología, no solo no ayuda para el establecimiento del
diagnóstico y la intervención/rehabilitación, sino que afecta negativamente al paciente.
Por ejemplo, es evidente que un niño con dificultades en el aprendizaje escolar tiene
un fondo emocional negativo y nula motivación por la actividad escolar. Entonces,
cuando él realiza las tareas del WISC, es evidente que no le produce alegría, sino lo
contrario. El efecto que tiene el hecho mismo de aplicar la prueba es doble, porque
refuerza el desinterés y el fondo emocional negativo que el niño vive cotidianamente
en la escuela. La pregunta es si el fin justifica los medios, es decir, que en aras de la
‘investigación’ debemos ignorar dicho efecto negativo sobre estos niños que requieren
de nuestro apoyo.
352
En apariencia, las pruebas psicométricas solo son instrumentos de medición de

parámetros especificados en tareas concretas, es decir, en acciones específicas.
Aquello “psicológico” que tales acciones muestran es un asunto independiente de las
herramientas matemáticas con que se construyen, validan y cuantifican las acciones
concretas. Las pruebas psicométricas expresan sus resultados en tres sentidos: (1) qué
tanto es tantito, es decir, qué tanto se alejan de la media poblacional los números que
arrojan sus cuantificaciones; (2), qué tanto han variado los parámetros cuantificados de
una o más acciones de un mismo individuo, comparados con los que tenía en mediciones
previas con el mismo instrumento psicométrico; (3) cómo se correlacionan o covarían
los parámetros cuantificados de las acciones evaluadas, con otros parámetros de otras
acciones de la prueba psicométrica utilizada, o de otro instrumento psicométrico o de
medición (EEG, TAC, RMf, etc.). En realidad, esta correlación es cuestionable, porque no
se establece una relación coherente entre los diversos niveles de análisis, es decir, entre
los errores en las tareas y las evidencias obtenidas con los estudios electrofisiológicos
o de neuroimágenes. Los síntomas registrados se interpretan de manera aislada, se
describen y correlacionan con otras dificultades como ‘asociadas’, pero no se explican
teóricamente. La medición psicométrica, por sí misma, no aporta un juicio clínico.
Las pruebas psicométricas no diagnostican, solo miden desviaciones a la norma

estadística poblacional o nivel de gravedad, entendido únicamente por el número de
síntomas superficiales presentes. Por lo anterior, estas pruebas pueden ser útiles para
una investigación que comparte los supuestos teórico-metodológicos de aquello que
las pruebas dicen medir. Por ejemplo, para detectar las variaciones, covariaciones, o
correlaciones entre parámetros de acciones concretas vinculados a otras variables como,
por ejemplo, la edad, el género y el sexo, u otras que se quieran medir con otras pruebas
(por ejemplo, pacientes afectados por el gen FOXP2 asociado a trastornos del lenguaje con
las calificaciones del Test Ilinois de Aptitudes Psicolingüísticas). Pero las correlaciones no
bastan, es necesario contar con una argumentación de la causalidad o relación de estos
fenómenos, es decir, no basta solo medir, sino poseer un modelo argumentativo de qué
es lo que se mide. Un diagnóstico no consiste en decirle al paciente lo que ya sabe: que
está fuera de la norma y que lo está mucho (nivel de gravedad); o que su padecimiento
principal, por ejemplo, problemas el lenguaje, también afecta a su memoria audioverbal
(correlaciona), o que tiene muchos síntomas de ansiedad.
Un diagnóstico implica caracterizar una enfermedad por sus síntomas, su etiología, su

patogenia, su nosobiótica, su patocronía, hacer un pronóstico, ubicar su gravedad y su
terapéutica.
353
Las pruebas psicométricas no hacen un diagnóstico, no confirman el nivel de gravedad

ni la condición de la normalidad de un sujeto, debido a que no ofrecen ninguna
argumentación de lo medido a partir de la categorización psicológica. A partir de la
psicometría, la normalidad solo se define como un promedio estadístico sin dar lugar a
otras posibles definiciones, elaboradas desde un contenido propio de la neuropsicología
o la psicología. La utilidad clínica de estos procedimientos es nula.
La evidencia de la inutilidad de la prueba WISC como instrumento de evaluación de

niños con problemas en su desarrollo, son los resultados de su aplicación en la educación
especial en México durante cinco décadas. No contribuyó ni para el establecimiento del
diagnóstico clínico, ni para la elaboración del programa de tratamiento. Pero sí cumplió
con un propósito: clasificar a los niños a partir del coeficiente intelectual obtenido, el cual
determinaba en qué tipo de servicio podían ser atendidos, en un centro psicopedagógico,
en un centro de retardo mental o en un grupo integrado ubicado en la misma escuela.
En la investigación experimental en cualquier ciencia, las frecuencias, las medidas de

tendencia central, los otros estadísticos, las correlaciones, las comparaciones de grupos,
etc. nos permiten medir el efecto e interacción de las variables y variaciones numéricas
en determinados grupos (Cupani, 2012). Eso sería suficiente si en la psicología y
neuropsicología solo existiera la investigación científica con grupos. Sin embargo, no
toda la investigación se reduce a buscar correlaciones estadísticas.
Otra aproximación experimental en psicología es el llamado “método genético-

experimental” (Vigotsky, 1930/2017, p. 68) y los experimentos neuropsicológicos de
los que hablaba A. R. Luria. Ambos nos facilitan investigar en un sujeto un conjunto
de variables involucradas en la génesis de las funciones psíquicas que regulan el
comportamiento humano. Pone el énfasis en lo que cada sujeto puede hacer bajo
ciertas condiciones experimentales, lo que es esencial en el diagnóstico cualitativo
neuropsicológico luriano. Ello no anula que después se puedan agrupar. Por supuesto
que los datos agrupados de varios sujetos analizados cualitativa e individualmente se
pueden y se deben explorar en otro momento para descubrir patrones generales, pero
estos no substituyen la riqueza cualitativa de los datos individuales que nos permiten
descubrir determinantes de la conducta humana que los datos grupales pueden
enmascarar con promediaciones y correlaciones.
La neuropsicología histórico-cultural rechaza el uso de las herramientas psicométricas

por su inutilidad para el diagnóstico clínico, lo cual no equivale al rechazo de los
354
procedimientos estadísticos para realización de procedimientos investigativos. La

psicometría no es sinónimo de estadística, la cual puede ser aplicada a cualquier
área de conocimiento. En la neuropsicología y en la psicología se puede analizar
estadísticamente la frecuencia de errores de uno u otro tipo. Estos tipos de errores son
cualitativos y no se identifican con los procedimientos psicométricos. Estos tipos de
errores se pueden procesar estadísticamente, especialmente, en casos de los estudios
poblacionales el análisis estadístico de datos obtenidos a partir de la evaluación
cualitativa, es imprescindible.
Los diagnósticos neuropsicológico y psicológico pasan necesariamente por el análisis

cualitativo de los síntomas. Estos procedimientos son necesarios tanto para la clínica
como para toda la investigación experimental, de evaluación y formativa. El diagnóstico
cualitativo es útil para poder analizar los síntomas y las circunstancias en que se
manifiestan, se modifican o se mejoran. Por ello, la historia clínica del padecimiento y
su desarrollo, las condiciones socioculturales, lingüísticas, laborales y educativas son
también indispensables para el diagnóstico, dado el carácter semiósico, cultural y social
del psiquismo humano.
Aunado a ello, otras fuentes de información vinculadas a la experimentación en

neurociencias, psicología y ciencias sociales82 contribuyen decididamente a la elaboración
de hipótesis y a la búsqueda de una explicación coherente y causal de las patologías
cerebrales y su efecto sobre las funciones psicológicas, así como a la elaboración de una
teoría científica del psiquismo humano.
Lo que no es indispensable en un diagnóstico clínico neuropsicológico es demostrar

psicométricamente que el paciente con lesión o disfunción cerebral, o el educando,
está fuera de la norma, debido a que él y todo su círculo social y familiar lo saben,
¿tiene algún sentido clínico ubicar como fuera de la norma a un niño que no puede
aprender con facilidad la lectoescritura?, ¡él, toda su familia y sus maestras lo saben!
La psicometría solo tiene sentido en la investigación cuantitativa desde el paradigma
82
Modelos experimentales con sujetos humanos normales y con otras especies, simulación
mediante la inteligencia artificial y la robótica, avances en el conocimiento de la neuroanatomía
y del funcionamiento e interconexión sináptica de grupos neuronales, diferencias entre sexos
y géneros, en estados alterados de conciencia, en sueño y vigilia, en distintas culturas, en la
ontogenia del desarrollo psicológico; en el análisis filogenético de las funciones psíquicas, de la
anormalidad psíquica no patológica y de las funciones psíquicas en distintos estados afectivos
(Escotto-Córdova, 2012).
355
positivista, en el sentido de que la ciencia positiva se ha concebido desde sus orígenes

como el estudio de lo observable: “la subordinación de la imaginación a la observación
(…) los primeros trabajos científicos han podido manifestar su esencial exactitud [se
refiere a los cálculos matemáticos de la astronomía]” (Comte,1844/2017, p. 33). Es decir,
se estudia lo observable y cuantificable.
Lo que debe evitarse a toda costa con el uso de las pruebas psicométricas es confundir
la anormalidad estadística (no ser como la mayoría), con la enfermedad, pues
inevitablemente se patologiza lo diferente, lo atípico, lo que no es “como nosotros”; es el
primer paso para la invención de enfermedades que benefician a consorcios económicos,
o a grupos políticos, racistas, sexistas y clasistas. No toda anormalidad estadística es un
trastorno, además, lo estadísticamente anormal no corresponde siempre a lo patológico
o a lo enfermo. Por ejemplo, se puede tratar de los individuos que por su naturaleza
biológica son atípicos desde el nacimiento, pero que no tienen ningún trastorno, ni se
sienten enfermos, ni tienen ninguna patología.
Lo que debe evitarse en toda interpretación de los datos psicométricos es confundir la

correlación y covariación de las respuestas con su causalidad: que dos eventos ocurran
simultáneamente, por ejemplo, dificultades en la lectoescritura y EEG anormal, no
implica necesariamente que uno cause al otro.
En síntesis
En este libro hemos expuesto las consideraciones acerca de dos maneras distintas de
realizar la evaluación neuropsicológica (la psicométrica cuantitativa y la cualitativa
clínica) cuyos objetivos clínicos difícilmente pueden conciliarse, ya que persiguen
metas distintas. El enfoque psicométrico es la corriente predominante en la actualidad,
mientras que la corriente cualitativa clínica, desde el modelo histórico-cultural y la teoría
de la actividad, constituye una corriente crítica. Ambas surgieron en el siglo XX. En
ambas encontramos procedimientos clínicos, principios y conceptos teóricos contrarios
acerca de la naturaleza, de las condiciones del desarrollo, de las formas de manifestación
de la psique humana, y del funcionamiento cerebral que le subyace. Ambas tienen
presencia mundial. Ambas presentan hallazgos empíricos de sus afirmaciones, pero
con metodología e interpretaciones teóricas diferentes. Serán sus resultados clínico-
terapéuticos, sus investigaciones empíricas, sus hallazgos y sus fundamentos científicos
356
los que inclinarán la balanza, o nos llevarán a un nuevo replanteamiento teórico, clínico
y metodológico. Y como todo quehacer científico moderno, las polémicas científicas
son contra los argumentos, los métodos y las teorías, no contra las personas que las
sustentan. Es necesario comprender y respetar a los especialistas de uno y otro enfoque.
Hemos sistematizado los datos de ambas formas de evaluación y hemos tratado de

hacerlo con claridad y honestidad. Expresamos lo que pensamos y lo que hacemos
en la práctica con nuestros pacientes, presentando los argumentos y cierta evidencia
clínica que los sustentan. Consideramos que en otras publicaciones estas ideas no fueron
expresadas con suficiente detalle, claridad y apertura. Pensamos que llegó el tiempo
de hacerlo, dedicándonos a realizar esta tarea. Nuestra aproximación teórica en la
psicología y la neuropsicología es la histórico-cultural desarrolladas por Vygotski, Luria
y Leontiev. Nuestra postura filosófica es clara: el materialismo histórico y dialéctico.
Cada lector tendrá su propia conclusión y juicio, y decidirá cómo actuar en su vida
profesional y en su quehacer académico.
357
Anexo
Reflexión de los autores
359
¿Qué se necesita para escribir un libro a cuatro manos?
Cada libro tiene su propia historia. No surge en un espacio histórico-temporal vacío.

La historia previa de un libro forma parte de la historia personal de su autor, mientras
que su destino es rebasar esta historia personal. En el caso de un libro colectivo, resulta
aún más evidente el aspecto cultural compartido durante el proceso de su elaboración,
debido a que se trata de un producto del trabajo colectivo. El presente libro forma parte
de cuatro historias diferentes, que es más que solo una historia. Está escrito con la sinergia
de “cuatro manos”, con una concepción teórica, epistemológica, y clínica compartida.
Algunos de los sucesos importantes que nos permitieron escribirlo, entre muchas
circunstancias y encuentros personales, también nos permitieron compartir, no solo
jornadas académicas, sino también gratos momentos con vino, comidas, botanas, música,
bromas y desde luego, el enfoque teórico-metodológico histórico-cultural.
Sin el encuentro en la UNAM en 1983 de Alejandro y Luis, este libro no hubiera sido
posible. Ambos habían promovido el estudio de la psicología que se realizaba en la URSS
a través de seminarios extracurriculares. Luis, con el Seminario del Círculo Pavloviano
en la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM),
y Alejandro, con el Boletín de Discusión del Seminario de Psicología Materialista (1981-1985),
en la Facultad Estudios Superiores, Zaragoza (FES-Z) de la UNAM. En ambos surgió
el interés por los orígenes de la vida psíquica del hombre y su relación con el cerebro,
que constituye el objeto de estudio de la neuropsicología y que puede comprenderse
dialécticamente, es decir, que se complementan y se niegan mutua y simultáneamente.
Este interés condujo a Luis a la Universidad Estatal de Moscú en 1988 para realizar
sus estudios de doctorado, bajo la dirección de la Dra. Liubov Tsvetkova. Al término
de sus estudios en 1992, conoció a Yulia frente al teatro Grande (teatro Bolshoy) en
Moscú. Este encuentro llevó a Yulia a México en ese mismo año y ambos residen en
la ciudad de Puebla desde 1993, año en que fue aprobado el programa de la Maestría
en Diagnóstico y Rehabilitación Neuropsicológica en la Facultad de Psicología de la
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP). Este programa inició el 16 de
agosto de 1994, gracias al Decano de ese momento, el Dr. Enrique Recio Ávila, quien
terminó convirtiéndose en amigo y autoridad en las decisiones de la vida académica de
Yulia y Luis.
360
Anexo
Luis fue coordinador de este posgrado (1994-2016) por largos y fructíferos años que
permitieron consolidar la propuesta metodológica del enfoque histórico-cultural en
neuropsicología, no solo en México, sino en otros países de América Latina. Yulia se
incorporó a este posgrado en 1998, cuando estaba realizando su doctorado en psicología
en la Facultad de Psicología de la Universidad Estatal de Moscú, bajo la dirección de
la Dra. Nina Talizina, el cual concluyó en el año 2000. Este doctorado permitió integrar
los conceptos y los métodos de la teoría de la actividad, a la neuropsicología en los
estudios clínicos, a las investigaciones, a las publicaciones, en los cursos y múltiples
conferencias. Yulia asumió la coordinación del posgrado en neuropsicología desde el 1
de agosto del 2016, hasta el 7 de febrero del 2020, que fueron años relámpago en muchos
sentidos. Yulia y Luis fueron obligados a abandonar el posgrado contra su voluntad,
debido a decisiones y maniobras político-administrativas de ciertas autoridades de la
BUAP. A Luis “lo jubilaron”, pero pasó de inmediato a formar parte de la Universidad
Autónoma de Tlaxcala, donde continúa su actividad académica, como profesor de
tiempo completo. A Yulia la obligaron a tomar 8 meses de permiso sin goce de salario
y fue recibida en la Universidad Autónoma de Tlaxcala, donde también colabora
actualmente. En octubre del 2020, Yulia se reintegró a la Facultad de Psicología de la
BUAP, pero sin posibilidad de continuar su actividad académica en el posgrado en
neuropsicología fundado por Luis.
Alejandro pasó del “Boletín de Psicología Materialista” a la formación de otro seminario

sobre neuropsicología en la ENEP Zaragoza, UNAM (Hoy FES-Zaragoza, UNAM) junto
con otros compañeros. Durante muchos años coordinó el seminario extracurricular
de neurociencias y psicología creado conjuntamente con el psicólogo José Sánchez
Barrera, y en 1997 comenzó sus estudios de posgrado en psicobiología (terminándolos
dos años después). Ese año se fue a Cuba a estudiar Valoración Neuropsiquiátrica en
un curso impartido por el Centro de Neurociencias, la Organización Mundial de la
Salud y la Universidad de Cantabria, e incorporó esos conocimientos al Laboratorio de
Psicología y Neurociencias que fundó en noviembre de 1996 en la Facultad de Estudios
Superiores Zaragoza, UNAM. En él realizó durante casi 12 años electroencefalogramas,
potenciales evocados cognitivos y valoraciones neuropsicológicas, utilizando un equipo
NEURONIC conceptualizado científicamente por el Centro de Neurociencias de Cuba.
La adquisición del equipo fue financiada por un préstamo del Banco Interamericano de
Desarrollo que le hizo a la UNAM. Hacia el 2005, comenzó a estudiar la maestría y el
doctorado en Humanidades-línea Lingüística, y dedicó su tesis de maestría a la relación
entre el lenguaje y la conciencia, y la de doctorado, al tema del desarrollo del lenguaje
361
interno, la conciencia y el pensamiento en la edad preescolar temprana. Esta tesis mostró

las perspectivas de la continuación de los estudios experimentales que pueden integrar
la psicología y la lingüística. En esta tesis se muestra claramente la potencialidad de las
propuestas de L.S. Vigotsky, la neuropsicología luriana histórico-cultural y la lingüística.
Ana y Alejandro se conocieron en 1995, y en 1997, al regresar Alejandro de Cuba,

comenzaron reflexiones académicas sobre el enfoque histórico-cultural vigotskiano y
luriano empleado en las investigaciones y el trabajo con la población infantil. A partir
de 2002 asistieron a los Seminarios Internacionales de Psicología Histórico-Cultural,
organizados por Yulia y Luis. Ana, psicóloga educativa, se perfiló por estudiar la
maestría y el doctorado en Pedagogía en la UNAM, y con el trasfondo de los Seminarios
Internacionales, fue modificando y dando otro sentido a su trabajo académico y a la
atención de niños preescolares, al incorporar la postura vigotskiana. A partir del 2005,
Ana y Alejandro comenzaron a trabajar sistemáticamente con niños preescolares en el
Programa de Desarrollo Psicológico que Ana coordina en la FES Zaragoza, UNAM,
dando lugar a otra pareja de colaboradores que comparten el entusiasmo, el esfuerzo y
la inquietud, no solo por la producción del conocimiento, sino también por la difusión
amplia del enfoque histórico-cultural. Ambos colaboran diariamente dedicando sus
esfuerzos a la investigación y a la enseñanza en la licenciatura en Psicología de la FES
Zaragoza de la UNAM, donde Alejandro trabaja desde 1979 y Ana desde 1995. Sus
investigaciones se reflejan en diversos libros, artículos y presentaciones en congresos
nacionales e internacionales. Ambos dirigen el trabajo clínico e investigativo de sus
alumnos de licenciatura.
En noviembre del 2020, el Seminario de Psicología Histórico-cultural se realizó de forma

virtual, durante el cual se conformó la Academia Internacional de Estudios Históricos
Culturales (AIEHC), cuyos miembros fundadores son: Yulia Solovieva, Luis Quintanar
Rojas, Adriana Mata, E. Alejandro Escotto Córdova, Ana María Baltazar Ramos, Daniel
Rosas Álvarez, Yolanda Rosas y Joaquim Quintino.
Nuestras historias paralelas, matizadas por el enfoque histórico-cultural, nos llevaron a

la necesidad de expresar las razones conceptuales, metodológicas y epistemológicas de
la evaluación cualitativa en neuropsicología. Es cierto que casi todos los neuropsicólogos
se refieren a ella, pero consideramos que este tema no ha sido abordado de forma
abierta y suficiente. La idea del libro surgió hace aproximadamente dos años, pero las
ocupaciones no nos permitían dedicarle el tiempo y la energía suficiente.
362
Anexo
Durante la pandemia mundial del 2020, realizamos un trabajo permanente de discusión,

escritura, revisión y profundización de este libro. Nos sorprende el hecho de haberlo
logrado relativamente rápido, y nos sentimos contentos y orgullosos. Después de un año
de aislamiento, logramos reunirnos el 5 de marzo del 2021 en la ciudad de Tlaxcala (que
se encontraba en semáforo amarillo, como no lo estaban la Ciudad de México o la de
Puebla), para celebrar la conclusión del libro y tomar la foto de las cuatro manos. Todas
las fotografías que aparecen en el libro son obra de Misha, hijo de Yulia y Luis, desde su
propia perspectiva.
Finalmente, debemos expresar que el libro que el lector tiene ante sí fue escrito
metafóricamente “a cuatro manos”. Para nosotros es evidente que no cualquier equipo de
colaboradores puede presumir de algo así. En nuestro caso, el trabajo conjunto no sólo
demuestra la convicción y la comprensión de la necesidad de profundizar en el tema de
la evaluación cualitativa en neuropsicología, sino también la sintonía de pensamiento
interno de cada autor y de la posibilidad de la expresión externa que satisface a los
otros tres autores. La expresión a cuatro manos se puede comprender como un término
musical que señala un alto nivel de sintonía ejecutiva de las obras para piano, cuando
una misma obra es ejecutada por dos pianistas en dos pianos. En nuestro caso, que es
el caso de la escritura de un libro, no podemos presumir que usamos dos manos cada
uno, sino que cada autor usó su mano derecha para escribir, desde el punto de vista de
una comprensión histórica de la escritura a mano, como un proceso laborioso y virtuoso.
Las cuatro manos:

Alejandro
Ana
Yulia
Luis
México/Puebla/Tlaxcala
Marzo del 2021
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El análisis cualitativo
en la neuropsicología
Las limitaciones clínicas
de la psicometría
Yulia Solovieva
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza,

Campus I. Av. Guelatao No. 66 Col. Ejército de Oriente,
Campus II. Batalla 5 de Mayo s/n Esq. Fuerte de Loreto.
Col. Ejército de Oriente.
Iztapalapa, C.P. 09230 Ciudad de México.
Campus III. Ex fábrica de San Manuel s/n,
Col. San Manuel entre Corregidora y Camino a Zautla,
San Miguel Contla, Santa Cruz Tlaxcala.
http://www.zaragoza.unam.mx

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El análisis cualitativo

Eduardo Alejandro Escotto Córdova

Eduardo Alejandro Escotto Córdova

Datos para catalogación bibliográfica

El análisis cualitativo en la neuropsicología.

UNAM, FES Zaragoza, febrero de 2022.

Peso: 6.6 MB.

Diseño de portada: Carlos Raziel Leaños Castillo.

El análisis cualitativo en la neuropsicología.

D.R. © Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Capítulo 4 La comparación, la medición y la cuantificación en la psicología 163

Capítulo 8 El análisis cualitativo en neuropsicología versus en las ciencias 329

Dra. Ana María Baltazar Ramos

Licenciada en psicología, maestría y doctorado en

Dr. Eduardo Alejandro Escotto Córdova

Licenciado en psicología; estudios de maestría en

Luis Quintanar Rojas

Distinguimos también la noción de lo cualitativo utilizada en la metodología cualitativa

Consideramos que, aunque prácticamente todos los neuropsicólogos, psicólogos,

El diagnóstico cualitativo en neuropsicología y psicología del desarrollo por supuesto

Las implicaciones socioculturales y prácticas de este texto son necesarias especificarlas

Segunda. Una consecuencia de este grave error metodológico y epistemológico es que su

Finalmente, en el área psicopedagógica. Esta área es la que cobijó el nacimiento de las

Las pruebas psicométricas son un buen instrumento de medición para utilizarse en

Dr. José León-Carrión

L a neuropsicología es la parte más médica de la psicología, siempre lo ha sido. En la

El objetivo general de la neuropsicología, en el área del diagnóstico, es el análisis de los

La rehabilitación neuropsicológica hoy es requerida y buscada prácticamente en todos

van progresando las curaciones e intervenciones que hacemos. El diagnóstico en niños

La neuropsicología actual, más de medio siglo después de su aparición, se desarrolla

La psicología americana (estadounidense) es fundamentalmente cuantitativa, por lo que

La parte de la neuropsicología actual más requerida en todo el mundo es la rehabilitación

Vigencia de las tesis de Vigotsky, Luria y Leontiev

La biología se traga a la sociología y la fisiología

Un fantasma recorre el mundo de la psicología,

E ste libro explica y fundamenta la vigencia de algunas de las propuestas teóricas,

Nosotros no tenemos ninguna duda de que los avances en el conocimiento

En ciertos momentos de esta controversia, algunos clínicos han creído que el

Su propuesta es engañosa. La resumimos en dos tesis: (1) la falsa dicotomía entre

La cuestión neuroanatómica de si existen tres bloques funcionales (Luria, 1979) o cinco

La cuestión de lo cualitativo en el diagnóstico clínico es un asunto de evitar la

Lo “cualitativo” en el diagnóstico luriano no es equivalente a las variables discontinuas

Cuando algunos psicólogos recurren a la “metodología cualitativa” proponen una

Ambas posturas, por un lado, la psicología y neuropsicología cognitiva, y por el otro,

Confrontamos dicotómicamente la psicología y neuropsicología histórico-cultural versus

No hay “héroes” o “villanos”. Hay debate teórico, metodológico, epistemológico y

En esta confrontación hay concepciones teóricas, epistemológicas, metodológicas

Puntualicemos los cambios de piel. Por un lado, la psicología y las neurociencias

Su postura ante la noción de lo cualitativo en la neuropsicología o la psicología fluctúa

de una antigua epistemología: el constructivismo neoberkeliano, que sostiene que la

Realizamos nuestra valoración crítica de estas posturas no como francotiradores,

Una crítica frecuente al modelo luriano-vigotskiano de la neuropsicología y la psicología

Esta crítica al modelo Luria-Vigotsky-Leontiev no es más que la forma moderna de la

Cuando los críticos utilizan la falacia de apelación a la novedad, se apoyan y exaltan

Las diferencias entre ambas aproximaciones psicológicas son teóricas, metodológicas y

Tesis teóricas de hace 96 años (Vygotski), sobre la naturaleza semiósica, social e

El hombre no se sirve únicamente de la experiencia heredada…Toda nuestra vida, el trabajo,