Caso 7. de Esquizofrenia Paranoide

Universidad Nacional Abierta y a Distancia
Programa de Psicología
Curso Psicopatología y Contextos -403015-
1. TITULO DEL CASO:

“No quiero escuchar voces”
2. INTENCIONES DE APRENDIZAJE CON EL CASO:

El estudiante mediante el estudio del caso, en la primera fase: identifica la información
relevante, en cuanto los antecedentes, contexto y situación actual. Después, reflexiona y
compara la información, con la teoría y realiza una discusión académica, posterior realizar
una conclusión clara y argumentada sobre lo realizado hasta el momento. Finalmente
piensan como mejorar la situación y realizan una propuesta de intervención
3. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: Mauricio Fernández Sexo: Masculino
Fecha y lugar de nacimiento: Bogotá Edad: 25 años
Escolaridad: Profesional Ocupación: Músico
4. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente fue persuadido por su hermano para que busque ayuda en un hospital
psiquiátrico porque tenía reacciones violentas y pensamientos suicidas. Cinco semanas
antes había atacado a su madre sin advertencia y pegándole salvajemente, hasta que su
hermano fue en su ayuda. Durante las semanas siguientes tuvo una cantidad de explosiones
agresivas y varias veces amenazó con quitarse la vida. Explicó el ataque a su madre
diciendo que ella había tratado de perjudicarlo y que había recibido instrucciones de una
fuerza extraterrestre para pegarle. Después del ataque se encerró en sí mismo, absorbido
por sus propios pensamientos, y a menudo hablaba solo aún cuando otras personas
estuvieran alrededor. A veces su familia tenía la impresión que escuchaba voces que otras
personas no podían oír. Le dijo a su hermano mayor que tenía miedo de atacar a alguien, o
de matarse; temía perder control de sus propios actos.
5. HISTORIA DEL PROBLEMA
El paciente creció en la zona rural del país. Era el segundo de 10 hijos. Su padre tenía
tierras pero era adicto al opio y trabajaba muy poco. La madre trabajaba la granja,
sembrando cereales y criando algunos animales con la ayuda de sus hijos más chicos. El
paciente dejó la escuela en el noveno grado para seguir estudiando música. Se fue de su
casa y pasó los últimos años de su adolescencia en la casa de un músico, un viejo amigo de
su padre quien le enseñó a tocar la guitarra. Aprendió a tocar bastante bien y se convirtió en
un apasionado por la música. Tocó la guitarra en varios conciertos pero nunca pudo
conseguir un trabajo fijo o ganar suficiente dinero como para mantenerse. Su hermano
mayor, un maestro, lo ayudaba financieramente. Eventualmente a los 23 años el paciente se
mudó con él. Se llevaban razonablemente bien siempre y cuando su hermano no interfiriera
con su voluntad de estar solo. Antes de enfermarse había sido bastante ambicioso con
respecto a su actividad, quería convertirse en un gran músico. Solía sentarse durante horas
solo en su habitación, para tocar la guitarra. Sin embargo, no le gustaba tocar en presencia
de otros y se mostraba indiferente a las alabanzas o críticas. Su interés por la música era
abrumador y tenía poco contacto social. No se lo veía interesado en tener novia ni tenía
amigos íntimos de su mismo sexo.
HISTORIA ACTUAL
El paciente era un joven bien parecido y estaba vestido apropiadamente. Al ser
examinado estaba tenso, hablaba rápido y en forma excitada. Tenía tendencia a agitar
la mano sin razón aparente. Su conversación estaba interrumpida por interpolaciones,
y de vez en cuando se volvía incoherente e incomprensible. Se sonreía superficial e
inapropiadamente. En la expresión de sus afectos era cerrado y se enojaba al hablar
de su madre. Decía que ella lo hubiera querido muerto. Expresaba temor porque un
poder extraterrestre llevaría su mente a otro planeta. Explicaba que este poder
controlaba sus pensamientos y le daba órdenes para lastimar a otras personas.
Aparentemente el poder extraterrestre hablaba sobre la situación de Ibrahim. Le
decía que su madre lo quería ver muerto y le había dado instrucciones para matarla.
Los últimos días antes de la internación, Ibrahim consideró la idea de matarse para
impedir que el poder extraño tomara total control de él..
6. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA.

El paciente muestra un conjunto de síntomas característicos, que corresponden al
diagnóstico de esquizofrenia, con duración de la enfermedad superior a un mes. Los
síntomas incluyen inserción de pensamientos, alucinaciones auditivas con voces que
discuten y dan órdenes, delirios de persecución, delirio de control de pensamientos y de
estar en comunicación con fuerzas extraterrestres, y comportamiento catatónico en
forma de excitación y conductas violentas. Como las alucinaciones y los delirios son
prominentes, el diagnóstico es esquizofrenia paranoide con un caracter agregado (9)
debido al curso incierto, por ser el período de observación demasiado corto. La
personalidad del paciente muestra un modelo esquizoide: pocas actividades le dan
placer, se muestra indiferente tanto a los halagos como a las críticas, tiene poco interés
por las experiencias sexuales, constantemente elige actividades solitarias y no tiene
amigos cercanos. Estas características apuntan a un diagnóstico de trastorno esquizoide
de la personalidad, pero los criterios generales para una perturbación de la personalidad
también deben cumplirse: un patrón constante de comportamiento desadaptativo,
presente desde la adolescencia, notable a lo largo de una serie de situaciones sociales y
personales, y que causan malestar personal o deterioro significativo en el rendimiento
social y que no pueden ser explicados como manifestación o consecuencia de otro
trastorno mental. Parece haber evidencia suficiente para suponer que estos criterios
están presentes también en este caso.
7. TIPO DE TRASTORNO SEGÚN CRITERIOS DEL DSM V.
F20.09 Esquizofrenia paranoide, forma de evolución indeterminada, período de

observación menor de un año

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7. TIPO DE TRASTORNO SEGÚN CRITERIOS DEL DSM V.

F20.09 Esquizofrenia paranoide, forma de evolución indeterminada, período de

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