UNIDAD ACADEMICA CAMPESINA PUCARANI

FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA
ANATOMIA FUNCIONAL I Dra. Myrian Paco

HUESOS DEL TORAX

ESTERNÓN

El esternón es un hueso plano, situado

en la línea media anterior del tórax y de
fácil acceso para realizar una punción
esternal con el fin de obtener una
muestra de médula ósea para analizar
el tejido hematopoyético (en donde se
forman las células de la sangre). En él se
distinguen 3 partes:

(1) el manubrio o mango, que

es la parte superior, ancha y gruesa del
esternón y presenta en su parte
superior la horquilla esternal;

(2) el cuerpo, que es la parte

intermedia y la más larga de las tres y se
articula con el manubrio por la articulación manubrio-esternal que es una articulación fibrosa
reforzada por ligamentos anteriores y posteriores. El manubrio y el cuerpo se encuentran en
planos diferentes y forman el ángulo esternal, que se sitúa a nivel de la segunda costilla de cada
lado, por lo que es una guía para contar las costillas;

(3) el apéndice xifoides, que es la parte inferior del esternón y la más pequeña y variable
de las tres. Se articula con el cuerpo por una articulación que se osifica, aproximadamente, en
la cuarta década de la vida.

COSTILLAS

Las costillas son huesos planos y alargados que forman la parte más extensa de la caja torácica.
Habitualmente hay 12 pares de costillas. Una costilla típica consta de 4 partes:

(1) la cabeza que es la parte más

posterior de la costilla y presenta dos carillas
articulares para articularse con los cuerpos de
dos vértebras torácicas contiguas;

(2) el cuello, entre la cabeza y la

tuberosidad;

(3) la tuberosidad que se articula con la

apófisis transversa de la vértebra torácica
correspondiente;

(4) el cuerpo que forma la mayor parte de

una costilla y se dirige primero hacia atrás y, al
llegar a unos 5 cm de la tuberosidad, gira hacia adelante realizando una curvatura que es el
ángulo de la costilla. En la superficie interna del cuerpo de cada costilla y cerca de su borde
inferior, se encuentra el canal costal por donde pasan la arteria, la vena y el nervio intercostales
que acompañan a cada costilla y que se colocan según la regla nemotécnica: V A N. Es decir, de
arriba abajo se encuentra la vena, luego la arteria y el más inferior es el nervio. Si se hace una
punción a través de un espacio intercostal, deberá hacerse siempre cerca del borde superior de
una costilla para evitar lesionar el paquete vásculo-nervioso intercostal.

Hay costillas verdaderas, falsas y flotantes.

• Costillas verdaderas: Son los 7 primeros pares de costillas. Se articulan con las
vértebras y con el esternón y van aumentando de longitud de arriba abajo.

• Costillas falsas: Son los 5 pares finales. Se articulan con las vértebras y, o no se
articulan con el esternón, o lo hacen indirectamente por medio del cartílago costal de otra
costilla y van disminuyendo en longitud de arriba abajo.

• Costillas flotantes: Son los pares 11 y 12 que, por tanto, son, a la vez, costillas falsas y
flotantes. No se articulan con el esternón ni directa ni indirectamente. Sus extremos anteriores
son libres y terminan entre los músculos de la pared abdominal lateral. El ángulo inferior de la
escápula se encuentra a nivel de la 7ª costilla. Es, por tanto, buena guía para encontrar el 7º
espacio intercostal.

TÓRAX. ARTICULACIONES

Son muy importantes porque permiten el movimiento de las costillas y del esternón durante la
respiración. Están moviéndose continuamente a lo largo de la vida de la persona, de modo que
cualquier alteración que padezcan, interferirá con la respiración.

Articulaciones costo-condrales: en su extremo anterior cada costilla tiene una fosita para
articularse fuertemente con un cartílago costal, formando una articulación fibrosa. Los cartílagos
costales son barras flexibles de cartílago hialino que contribuyen a la elasticidad de la pared
torácica.

Articulaciones inter-
condrales: los cartílagos
costales de los pares 8º,
9º y 10º, de costillas
falsas, se articulan
indirectamente con el
esternón por medio del
cartílago costal del 7º par
de costillas. Son
articulaciones sinoviales.

Articulaciones esterno-
costales: Los 7 primeros
pares de costillas se articulan con los bordes externos del esternón, por medio de los cartílagos
costales. El primer par de cartílagos costales forman articulaciones cartilaginosas con el
manubrio, mientras que los seis pares de cartílagos restantes forman articulaciones sinoviales
con el cuerpo del esternón.
Articulaciones costo-vertebrales: la cabeza de cada costilla se articula con las caras articulares
de los cuerpos de dos vértebras torácicas adyacentes por medio de una articulación sinovial y la
tuberosidad de cada costilla se articula con la apófisis transversa de la vértebra torácica
correspondiente también por una articulación sinovial.

Las dos últimas costillas no se articulan con las apófisis transversas de las vértebras torácicas
sino que lo hacen solamente con los cuerpos vertebrales y, por tanto, presentan movimientos
más libres. En una articulación sinovial las superficies articulares de los huesos, que están en
contacto entre sí, están recubiertas de cartílago hialino, rodeadas por una cápsula fibrosa y
diversos ligamentos, y lubrificadas por líquido sinovial producido por la membrana sinovial que
tapiza la cara interna de la cápsula.

COLUMNA VERTEBRAL.

HUESOS La columna vertebral se origina en la base del cráneo y llega hasta el hueso coxis, en
donde termina. Está constituida por unos huesos llamados
vértebras que están unidos entre sí para formar un eje
fuerte y flexible que sostiene el tronco y las extremidades.
La columna vertebral de un adulto consta de 33 vértebras,
de las que solo 24 son móviles:

7 cervicales,

12 dorsales y

5 lumbares.

5 Sacras

3-4 coccígeas

Las vértebras sacras y coxígeas se fusionan para formar los

huesos: sacro y coxis, respectivamente.

VÉRTEBRA TÍPICA

Una vértebra típica se compone de 2 partes: un cuerpo, por delante y un arco vertebral, por
detrás. El cuerpo de una vértebra es un hueso corto y ancho situado en su parte anterior con la
función de sostener peso, por lo que se le considera una parte estática. Los cuerpos de las
vértebras desde la tercera vértebra cervical hasta la primera sacra se van agrandando
progresivamente de
modo que pueden
sostener un peso cada vez
mayor.

El arco vertebral es un
arco óseo situado en la
parte posterior de la
vértebra unido al cuerpo
vertebral, con la función
de proteger a la médula
espinal, a la que rodea. Es
una parte considerada dinámica y está formado por dos pedículos, unidos al cuerpo y dos
láminas, que continúan a los pedículos hacia atrás de modo que, al unirse entre sí, forman el
arco con un orificio en su centro, el orificio vertebral. Cuando las vértebras se articulan entre sí,
los sucesivos orificios vertebrales forman el conducto vertebral o conducto raquídeo por donde
pasa la médula espinal. No confundir la médula espinal que es tejido nervioso con la médula
ósea que es tejido hematopoyético (en donde se forman las células de la sangre).

En el borde superior de cada pedículo hay una escotadura: la escotadura vertebral superior y
en el borde inferior hay otra: la escotadura vertebral inferior. Al articularse las vértebras entre
sí, las escotaduras correspondientes forman los agujeros de conjunción o intervertebrales, por
donde pasan las raíces nerviosas en su camino entre la médula espinal y la periferia del cuerpo.
En cada arco vertebral se originan 7 apófisis o protrusiones óseas: una apófisis espinosa, dos
apófisis transversas y cuatro apófisis articulares. La apófisis espinosa es una en cada vértebra y
se proyecta hacia atrás desde la zona de unión de las láminas, siendo palpable desde el exterior.

VÉRTEBRAS CERVICALES

Las vértebras cervicales son 7 y forman el eje del cuello. Su rasgo distintivo es la existencia de
un orificio en cada apófisis transversa que se llama
agujero transverso, por donde pasan las arterias
vertebrales en su camino hacia el interior del cráneo.
La primera vértebra cervical se llama atlas, tiene forma
de anillo y no tiene cuerpo ni apófisis espinosa y la
segunda se llama axis y su rasgo característico es la
presencia de la apófisis odontoides que se introduce
en el interior del atlas como un dedo en un anillo. Las
vértebras segunda a sexta muestran unas apófisis
espinosas cortas y bífidas y la séptima se caracteriza
por tener una gran apófisis espinosa que es palpable
en la base del cuello, por lo que se llama vértebra prominente

VÉRTEBRAS DORSALES O TORÁCICAS

Las vértebras torácicas son 12 y

presentan caras articulares en sus
cuerpos y en sus apófisis
transversas para articularse con las
costillas y formar el esqueleto del
tórax. Sus apófisis espinosas son
largas y delgadas y son horizontales
en las vértebras superiores e
inferiores mientras que en las
vértebras medias son oblicuas y se
dirigen hacia abajo como las tejas
de un tejado.
VÉRTEBRAS LUMBARES

Las vértebras lumbares son 5 y se encuentran

en la parte posterior del abdomen,
constituyendo su único esqueleto óseo. Sus
cuerpos son grandes y tienen forma de riñón.
La quinta vértebra lumbar es la más grande de
todas las vértebras móviles.

VÉRTEBRAS SACRAS. HUESO SACRO

El sacro es un gran hueso en forma de cuña formado por la fusión de las cinco vértebras sacras
producida a partir de los 20 años, que proporciona fuerza y estabilidad a la pelvis y sostiene a la
columna vertebral. Está inclinado, de modo que se articula con la quinta vértebra lumbar
formando el ángulo lumbo-sacro, y en él se distinguen dos superficies, una pelviana y otra
posterior, que presentan 4 pares de agujeros para el paso de los nervios sacros. El conducto
vertebral a nivel del sacro o conducto sacro, contiene la cola de caballo y líquido cefalorraquídeo
en el espacio subaracnoideo. En la pared póstero-inferior del conducto sacro hay una pequeña
zona triangular sin hueso y recubierta por tejido fibroso, llamada hiato sacro que se puede
utilizar para introducir soluciones anestésicas en el espacio epidural del conducto sacro con el
fin de bloquear los nervios
raquídeos inferiores,
especialmente los que inervan la
región perineal, como se hace en
el parto.)

VÉRTEBRAS COXÍGEAS.

HUESO CÓXIS El hueso coxis está

formado por la fusión de las 4
vértebras coxígeas que son
rudimentarias. Puede palparse
poniendo un dedo en el recto y
otro en la hendidura interglútea o también a nivel de la hendidura interglútea a una distancia
de 2-5 cm, posteriormente al ano.

COLUMNA VERTEBRAL.

ARTICULACIONES : Se distinguen las articulaciones anteriores, entre los cuerpos vertebrales, y

las articulaciones posteriores, entre los arcos vertebrales. El cráneo, el atlas y el axis tienen
articulaciones particulares.

Articulaciones intervertebrales anteriores son de tipo cartilaginoso, articulan los cuerpos

vertebrales entre sí y tienen dos componentes: los discos intervertebrales y los ligamentos
longitudinales.

- Los discos intervertebrales están compuestos por un anillo fibroso y un núcleo pulposo.
El anillo fibroso es la parte externa del disco y la que une cada cuerpo vertebral con sus
vecinos por arriba y por debajo. Está formado por láminas concéntricas de fibrocartílago
 que son más delgadas en la cara posterior y en su interior se encuentra el núcleo pulposo
que está formado por fibras colágenas sumergidas en una sustancia con gran contenido
acuoso (88%, en los adultos jóvenes), con lo que actúa amortiguando el choque que se
produce al aplicar fuerzas axiales y como un cojinete semilíquido en los movimientos de
la columna vertebral. Con los años va perdiendo el contenido acuoso y su capacidad de
amortiguación. Este núcleo es el que protruye en los casos de hernia discal, al romperse
el anillo fibroso por su zona más débil que es su parte posterior y lateral.
- los ligamentos longitudinales son dos bandas anchas y fuertes de tejido conjuntivo
denso regular. Una pasa longitudinalmente a lo largo de las superficies anteriores de los
discos intervertebrales y de los cuerpos de las vértebras, se llama ligamento longitudinal
anterior e impide la hiperextensión de la columna vertebral. La otra banda es más
estrecha y algo más débil y se extiende por dentro del conducto vertebral, a lo largo de
las superficies posteriores de los discos intervertebrales y cuerpos vertebrales, se llama
ligamento longitudinal posterior e impide la hiperflexión de la columna vertebral.

Articulaciones intervertebrales posteriores son articulaciones sinoviales entre las apófisis

articulares de los arcos vertebrales. Están reforzadas por diversos ligamentos. Articulaciones
occípito-atloideas son articulaciones sinoviales entre el cráneo (hueso occipital) y el atlas y
están reforzadas por diversos ligamentos. Permiten los movimientos de:

• flexión-extensión, inclinar la cabeza hacia abajo o hacia atrás, respectivamente

• aducción-abducción, acercar o alejar la cabeza al cuerpo, respectivamente

• circunducción (combinación de flexión-extensión y aducción-abducción)

Articulaciones atloido-axoideas son articulaciones sinoviales entre el atlas y el axis. El ligamento

transverso del atlas es una banda robusta de tejido conjuntivo denso regular, que rodea la
apófisis odontoides, sujetándola contra el arco anterior del atlas lo que permite la rotación de
la cabeza, ya que el cráneo y el atlas rotan como una unidad alrededor de la apófisis odontoides
del axis. Están reforzadas por diversos ligamentos.

En una articulación sinovial las superficies articulares de los huesos, que están en contacto entre
sí, están recubiertas de cartílago hialino, rodeadas por una cápsula fibrosa y diversos ligamentos,
y lubrificadas por líquido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna
de la cápsula.

COLUMNA VERTEBRAL

MOVIMIENTOS Aunque el movimiento entre vértebras adyacentes es poco extenso, el

resultado de la combinación de todos los pequeños movimientos que se producen entre las
vértebras es una considerable amplitud de movimientos de la columna vertebral en su totalidad.
Los movimientos son más libres en las regiones cervical y lumbar ya que la región dorsal es
relativamente estable debido a su conexión con el esternón a través de las costillas y a la
superposición de las apófisis espinosas.

Los movimientos de la columna vertebral en su totalidad son:

• Flexión anterior, inclinación hacia adelante

• Flexión posterior o extensión, inclinación hacia atrás

 • Flexión lateral, sería la aducción o abducción, es decir, el movimiento de acercamiento
o de alejamiento, respectivamente, del plano medio del cuerpo

• Circunducción, sería la combinación de flexión, extensión y flexión lateral.

COLUMNA VERTEBRAL EN SU CONJUNTO.

POSICIÓN BÍPEDA

La longitud de la columna vertebral es de unos 72 cm en el varón y de unos 7 a 10 cm menos en

la mujer. En la columna vertebral se observan 4 curvas en el adulto: dos primarias y dos
secundarias. Las curvas primarias se llaman así porque se desarrollan en el periodo fetal, son
una dorsal y otra sacra y presentan la convexidad dirigida hacia atrás. Las curvas secundarias no
son evidentes hasta la infancia, son una cervical y una lumbar y presentan la convexidad dirigida
hacia adelante. La curva cervical se desarrolla a medida que el niño comienza a mantener erecta
la cabeza, aproximadamente a los 3 meses, y la lumbar aparece cuando el niño comienza a
caminar, aproximadamente a los 13 meses. La evolución del hombre desde una postura de
cuadrúpedo a una de bípedo se produjo principalmente a través de una inclinación del sacro
entre los huesos de la pelvis, un aumento de la angulación lumbosacra y adaptaciones menores
de los espesores anterior y posterior de las distintas vértebras y discos. Como una postura erecta
aumenta enormemente el peso sostenido por las articulaciones de la columna, por buenas que
sean esas adaptaciones ancestrales, persisten algunas imperfecciones estáticas y dinámicas que
predisponen a la rigidez y al dolor de espalda, de ahí la importancia de mantener una buena
postura (¡cuidado como nos sentamos delante del ordenador: espalda recta y apoyada en un
respaldo de modo que no podamos introducir la mano entre la curva lumbar y el respaldo y
antebrazos en ángulo recto sobre apoyabrazos¡) y de realizar ejercicios de tonificación de la
musculatura de la espalda para que ayude a la columna a soportar el peso corporal.

Bibliografía

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• Jacob S. Atlas de Anatomia Humana. 1ª ed. Madrid: Elsevier España, S.A. 2003.

 Julia Reiriz Palacios. Profesora Titular de la Escuela Universitaria de Enfermería.

Universidad de Barcelona. Doctora en Medicina. Especialista en Neurología.
Coordinadora de la materia de Estructura y Función del Cuerpo Humano del portal de
salud La Enfermera Virtual.