DOI: 10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.

170-180
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1802
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 170-180

Manejo odontológico en pacientes con trastorno del

espectro autista
Dental management in patients with Autism Spectrum Disorder (ASD)
Gestão dentária em pacientes com distúrbio do espectro do autismo
Andrés Barragán Ordóñez1; Jessica Verónica Llerena Samaniego2; Diego Guillen Gordillo3; Jhannder
Gonzales Yaguana4; Lilibeth Castillo Gordillo5

RECIBIDO: 11/07/2022 ACEPTADO: 03/09/2022 PUBLICADO: 01/10/2022

1. Especialista en Ortodoncia; Odontólogo; Docente Titular de la Carrera de Odontología de la Universidad Nacional de Loja;
Loja, Ecuador; andres.barragan@unl.edu.ec; https://orcid.org/0000-0001-7055-1463
2. Magister en Educación Especial Mención en Educación de las Personas con Discapacidad Múltiple; Licenciada en Psi-
correhabilitación y Educación Especial; Docente de la Carrera de Psicopedagogía y Educación Inicial de la Universidad
Nacional de Loja; Loja, Ecuador; jessica.llerena@unl.edu.ec; https://orcid.org/0000-0001-7367-5162
3. Estudiante de la Carrera de Odontología de la Universidad Nacional de Loja; Loja, Ecuador; diego.guillen@unl.edu.ec;
https://orcid.org/0000-0003-1059-5020
4. Odontólogo General de la Universidad Nacional de Loja; Loja, Ecuador; jhanderjhon@hotmail.com; https://orcid.
org/0000-0002-9513-5770
5. Odontóloga General de la Universidad Nacional de Loja; Loja, Ecuador; lilicasgor@gmail.com; https://orcid.org/0000-
0001-9145-9340

CORRESPONDENCIA

Andrés Barragán Ordóñez

andres.barragan@unl.edu.ec

Loja, Ecuador

© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2022

 RESUMEN
El trastorno del espectro autista (TEA) es considerado como una afección que engloba una serie de proble-
mas durante el desarrollo del cerebro lo cual afecta la interacción social y la comunicación social de las per-
sonas las cuales lo padecen. Dentro del campo odontológico en la actualidad es muy común que se presente
un paciente con esta patología a consulta, debido a que la misma en los últimos años ha ido en aumento,
además la atención en estos pacientes es considerada con un reto por parte del profesional por el escaso
conocimiento de la enfermedad y al complejo cuadro que presentan. Por lo tanto, la presente investigación
tiene como objetivo dar a conocer las características que presentan los pacientes con TEA y cómo se debe
de realizar su atención odontológica.
Palabras clave: Trastorno del espectro autista, Manejo odontológico, Protocolo de atención.
ABSTRACT
Autism spectrum disorder (ASD) is considered a condition that encompasses a series of problems during brain
development, which affects the social interaction and social communication of the people who suffer from it.
Within the dental field at present it is very common for a patient with this pathology to present to consultation,
because it has been increasing in recent years, in addition the care in these patients is considered a challenge
by the professional due to the scarce knowledge of the disease and the complex picture they present. There-
fore, the present research aims to present the characteristics of patients with ASD and how their dental care
should be carried out.
Keywords: Autism spectrum disorder, Dental management, Care protocol.
RESUMO
A desordem do espectro do autismo (ASD) é considerada uma condição que engloba uma série de proble-
mas durante o desenvolvimento cerebral, que afecta a interacção social e a comunicação social das pessoas
que dela sofrem. No campo dentário, é muito comum que um paciente com esta patologia se apresente à
consulta, porque tem vindo a aumentar nos últimos anos, além disso, os cuidados nestes pacientes são con-
siderados um desafio pelo profissional devido ao conhecimento escasso da doença e ao quadro complexo
que apresentam. Por conseguinte, a presente investigação visa apresentar as características dos pacientes
com CIA e a forma como os seus cuidados dentários devem ser realizados.
Palavras-chave: Desordem do espectro do autismo, Gestão dentária, Protocolo de cuidados.
BARRAGÁN ORDÓÑEZ, A., LLERENA SAMANIEGO, J. V., GUILLEN GORDILLO, D., GONZALEZ YAGUANA, J., & CAS-
TILLO GORDILLO, L..

Introducción así como de asumir responsabilidades en

la salud oral, lo que puede aumentar seve-
El Trastorno de Espectro Autismo (TEA) es ramente el índice de caries y enfermedad
un trastorno del desarrollo neurológico de periodontal. Además, se ha encontrado una
origen biológico que aparece en la primera mayor incidencia de hábitos parafunciona-
infancia caracterizado por una alteración en les y autolesiones. (3) El manejo odontoló-
la relación social recíproca, en la comunica- gico de estos pacientes es complejo y de-
ción, el lenguaje, la imaginación, conductas manda de una adecuada interacción entre
rígidas y actividades estereotipadas. Las el paciente y el odontólogo. Debido a que
personas con TEA requieren terapias psico- son pacientes que requieren de una aten-
sociales durante toda su vida como apoyo ción y seguimiento especializado, e s
para su participación familiar y social (1)(2) imprescindible la formación adecuada de
La Asociación Psiquiátrica Nortea- los profesionales. (3)
mericana los clasifica en: trastorno autista, Un estudio revela que el nivel del tratamien-
trastorno de Asperger, trastorno desintegra- to odontológico era menor en los niños con
tivo infantil, trastorno generalizado del autismo, debido a que son más difíciles de
desarrollo no especificado y trastorno de tratar como pacientes. En los últimos años
Rett (3). se ha utilizado el método TEACCH (Treat-
Los trastornos del espectro autista no son ment and Education of Autistic and Related
fáciles de diagnosticar; y para ello se pre- Communication Handicapped Children), en
cisa la evaluación de la conducta y el de- el abordaje conductual del niño autista en la
sarrollo del niño. Por lo general, se detec- consulta odontológica, este fue fundado en
tan en torno a los 18 meses, siendo el sexo 1966 por el Dr. Schopler, en la Universidad
masculino el afectado en mayor proporción. de Carolina del Norte. (5)
La detección temprana es importante ya Este modelo se centra en entender la cultu-
que los resultados de la terapia precoz pro- ra del autismo, la forma de pensar, apren-
porcionan una mayor y más rápida mejoría der y experimentar el mundo, de forma que
que una intervención tardía (3). estas diferencias cognitivas explicarían los
Tienen dificultad para interpretar lo que los síntomas y los problemas conductuales que
demás están pensando o sintiendo porque presentan estos pacientes basándose en
no pueden entender las pautas sociales, elementos visuales como fotografías, minia-
como el tono de voz o las expresiones fa- turas, pictogramas, palabras, etc. (5).
ciales, y no observan las caras de las otras Materiales y métodos
personas para ver las pautas de conducta
adecuada. Muchos niños con TEA se in- La literatura utilizada para la realización de
volucran en movimientos repetitivos como la presente revisión, se obtuvo de fuentes
mecerse y dar vueltas, o en conductas como PubMed, SCIELO, medLine, Cochra-
autoabusivas como morderse o golpearse ne Library Plus, Google académico, Else-
la cabeza. Por lo general tienden a hablar vier, Redalyc, publicados en los últimos 7
después que los otros niños y pueden refe- años. Se revisaron artículos completos en
rirse a sí mismos por el nombre en lugar de idiomas como español e inglés.
«yo» o «mí» (3)(4)
Para la búsqueda en español se utilizaron
Estos trastornos, por sí mismos, no com- palabras claves como: “trastorno del es-
prenden características orales diferentes a pectro autista”, “autismo y manejo odon-
las encontradas en pacientes sin esta pato- tológico”, “protocolo de atención”, “TEA y
logía, no obstante, el riesgo aumenta debi- odontología”. Mientras que para la búsque-
do a la capacidad limitada de comprensión, da de artículos en inglés se utilizaron térmi-

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MANEJO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

nos como: “autism and dentistry”, “dental gemelos. De igual manera, complicaciones
management of ASD”, “patients with ASD neonatales o incluso durante el parto se han
in dentistry”. considerado como factores. (9)(10)
Criterios de exclusión e inclusión También, se ha correlacionado la toma de
sustancias farmacológicas durante el em-
Se revisaron 75 artículos de los siguientes barazo como el uso de antidepresivos, la
tipos: revisión sistemática, artículo original, exposición al aire contaminado durante el
consenso, y textos informativos publicados embarazo por lo general dentro del tercer
en idioma inglés y español y que presentan trimestre. Por lo tanto, el TEA es considera-
el texto completo. Todos se revisaron deta- do como una afección de carácter poligé-
lladamente de los cuales se seleccionaron nica y multifactorial en la que distintos tipos
20; basándonos en los siguientes criterios de cambios o variaciones genéticas inte-
de inclusión: que tengan relación con el ractúan con factores ambientales. (3)
tema a tratar, concepto, etiología, epidemio-
logía, manifestaciones clínicas, diagnóstico Manifestaciones clínicas
y manejo odontológico de pacientes con
TEA. Se descartaron 10 artículos cuyos cri- La gravedad y los síntomas de los trastor-
terios de exclusión fueron que no contenían nos del espectro autista varían e incluso
información sobre el tema tratado. pueden ser irreconocibles, especialmente
en los niños levemente afectados. Las dife-
Epidemiología general rentes manifestaciones clínicas y su grave-
dad conducen a enfoques individualizados
La prevalencia del TEA, a nivel mundial es para los niños con TEA, ya que varían de
de uno en cada 160 personas siendo diag- persona a persona. (11)
nosticados 1 de cada 150 niños, siendo la
relación entre ambos sexos de 1:4, mujer y La edad promedio de estas manifestacio-
hombre respectivamente (6)(7). nes es de 17 a 44 meses y, por lo general,
el diagnóstico no se realiza antes de los 24
Se considera una enfermedad compleja y meses. Las características básicas de los
muy heterogénea, ya sea en cuanto a su primeros signos y síntomas clínicos son:
etiología, en cuanto a las manifestaciones y cambios en la socialización, cambios en la
evolución de los síntomas en las diferentes comunicación verbal y no verbal y la exis-
etapas de desarrollo, como a sus manifes- tencia de patrones de comportamiento re-
taciones según el sexo y la edad (8). petitivos y restrictivos. (11) (12) (13)
Etiología Así como también se asocia a los pacien-
En la actualidad la etiología del TEA resul- tes con TEA las conductas problemáticas
ta desconocida, por lo que no existe una y trastornos emocionales, la epilepsia y los
causa específica para el desarrollo de este trastornos del sueño y de la alimentación.
tipo de condiciones. Muchos autores han Se ha informado que los cambios en la per-
manifestados que puede darse por una se- cepción sensorial, como la sensibilidad ex-
rie de factores los cuales interactúan con el cesiva o reducida a diversos estímulos (ya
ambiente dando como resultado personas sean auditivos, visuales o táctiles), están
diagnosticadas con TEA. (6) distorsionando su percepción de la integra-
ción multimodal. (14)
Se han realizado numerosos estudios los
cuales han demostrado que la mayoría de Algunas señales de advertencia de un po-
los casos han surgido por un componente sible trastorno del espectro autista son: (11)
genético, esta patología incrementa de pro- (13)
babilidad en un 60 a 92% en embarazos de

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– No se observaron sonrisas u otras expre- males, mientras que entre los 9-12 meses,
siones agradables después de 6 meses. las habilidades sociales (como la mirada, la
vocalización, etc.) se pierden con frecuen-
– No responde a voces, sonrisas u otras cia. A los 12 meses de edad, las señales de
expresiones compartidas después de 9 advertencia son: contacto visual reducido,
meses no saber el nombre, no señalar preguntas y
– No pueden hablar a los 12 meses. no mostrar objetos a los adultos. (12)

– A partir de los 16 meses, no diré pala- Manejo Odontológico del TEA

bras simples. Mantener la higiene oral forma parte de la
– No hace o responde a los gestos socia- rutina de todas las personas; sin embargo,
les después de 12 meses (señalar, mos- para el paciente autista se presenta como
trar, despedirse con la mano, etc.) un gran reto, presentando dificultades como
molestia por tener la cara mojada, la textura
– No creará espontáneamente oraciones o sabor del dentrífico, muchas veces no sa-
con sentido de dos caracteres después ben escupir (5).
de 24 meses.
Por este motivo el paciente debe acudir an-
– Pérdida de cualquier lenguaje o habili- tes a la consulta odontológica para que se
dades sociales a cualquier edad. familiarice con la misma. (5)
En términos generales, todos estos sín- Para que la visita sea lo más exitosa posi-
tomas a menudo se malinterpretan como ble, todo el personal del consultorio debe
comportamientos inespecíficos o trastornos saber cómo trabajar con estos pacientes,
del lenguaje. (11) desde el ingreso hasta la salida, habrá téc-
Diagnóstico del TEA nicas y estrategias que pueden usarse para
que todos los involucrados se sientan bien
Los trastornos del espectro autista no son durante la visita. (15)
fáciles de diagnosticar, por lo que es nece-
sario evaluar el comportamiento y el desa- El dentista que trata a un paciente con TEA
rrollo de los niños. La detección temprana debe estar al tanto de diversas técnicas
es importante porque los resultados tem- de manejo del comportamiento. Es posible
pranos del tratamientopueden proporcionar aplicar con éxito las técnicas de compor-
mejoras mayores y más rápidas. El autismo tamiento estándar usadas en odontología
se puede diagnosticar de manera confiable pediátrica. Las investigaciones realiza-
en niños menores de 3 años. 1 (12) (14) das por Marshall y colegas muestran que
los pacientes con TEA se comportan real-
El diagnóstico de TEA se determina des- mente bien si pueden ver al mismo personal
pués de exámenes médicos, psicológicos, y al mismo dentista en cada cita.
neurológicos y psiquiátricos cuidadosos,
y se basa en 4 criterios: cambios severos Técnicas de manejo del comportamiento
en las relaciones sociales; interferencia se- que se pueden utilizar
vera en el desarrollo de la comunicación; Explicar, demostrar, practicar
comportamientos, intereses y patrones de
actividad restringidos, repetitivos y estereo- Las personas con diagnósticos de TEA
tipados; Inicio temprano (antes de los 3-5 suelen responder bien a la preparación
años). (4) Estudio retrospectivos de niños anticipada o a la enseñanza previa, ayuda
con autismo utilizando video antes del diag- al paciente a saber sobre la secuencia de
nóstico muestra que los comportamientos eventos que ocurrirán puede resultar muy
sociales durante 4-6 meses suelen ser nor- útil. En el caso de individuos con lenguaje

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limitado, use imágenes u objetos para ayu- Análisis del comportamiento aplicado
dar a explicar lo que ocurrirá. Use un len-
guaje simple. Para algunos individuos será Los métodos ABA pueden usarse para en-
beneficioso practicar ciertos aspectos del tender por qué ocurre un comportamiento
procedimiento antes de experimentarlos en (esto suele llamarse análisis funcional) y
el consultorio dental. (15) para enseñar habilidades específicas. Por
ejemplo, las técnicas ABA pueden usarse
Desensibilizar para ayudar a los niños a aprender a cepi-
llarse los dientes. Cada parte de esta activi-
La visita al dentista puede causar gran an- dad se dividirá en pasos específicos, cada
siedad a algunos niños con diagnóstico de paso se enseñará por separado, y el niño
TEA, y puede provocar comportamientos será recompensado a medida que aprenda
no cooperativos y dificultades para cumplir cada habilidad incluida. Los pasos indivi-
con los procedimientos dentales. Quizás duales pueden incluir los siguientes: (15)
se necesiten técnicas de desensibilización.
Por norma puede ser pasos iniciales como • Tomar el cepillo de dientes
los siguientes:
• Tomar la pasta dental
• Ingresar caminando al pasillo de revisión
Tomar asiento en el sillón de revisión por • Apretar la pasta dental y colocarla sobre
periodos cortos hasta que el paciente el cepillo
que vaya adaptando • Humedecer el cepillo y la pasta con
• Tomar asiento en el sillón de revisión y agua
abrir la boca • Cepillar los dientes de adelante
• Sentarse en la butaca de revisión y per- • Cepillar los dientes de arriba a la dere-
mitir al odontólogo para que cuente las cha
piezas dentales
• Cepillar los dientes de arriba a la izquier-
• Sentarse en el sillón de revisión y per- da
mitir al odontólogo para que cepille los
dientes. • Cepillar los dientes de abajo a la dere-
cha
Durante cada representación, cualquier
niño puede necesitar una distracción. Re- • Cepillar los dientes de abajo a la izquier-
cuerde igualmente dar recompensas al niño da
por aceptar cada tratamiento con éxito. (15) • Escupir la pasta
Control de la voz • Enjuagar el cepillo
Usar una voz calmada, tranquilizadora y na- • Guardar el cepillo
tural resulta útil. El control de la voz incluye
subir el volumen y cambiar el tono • Guardar la pasta
de su voz para mantener la atención del Preparación en casa
niño. Si una persona con un TEA se altera
Los profesionales dentales pueden trabajar
o si es necesario terminar prematuramente
junto con las familias para ayudar a los indi-
una visita, mantenga una actitud natural y
viduos con TEA a tener una experiencia exi-
termine con algún aspecto positivo. (15)
tosa. La preparación en casa puede incluir
enseñanza previa, lectura de historias so-
ciales y repaso de un programa visual. (15)

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Distracción Técnicas Alternativas

Las personas con TEA suelen responder Sedación consciente: Ha tenido un efecto
bien a las distracciones mientras se realiza variable sobre los niños con TEA, es nece-
el procedimiento. Las actividades de dis- sario obtener antecedentes médicos ex-
tracción pueden incluir mirar su DVD favo- haustivos para descartar problemas respi-
rito, escuchar música o aferrarse a objetos ratorios, apnea obstructiva del sueño o VSR.
especiales. A menudo puede resultar útil Los medicamentos de uso más común son:
sostener un objeto que puedan manipular. Versed, Vistaril, Demerol, hidrato de cloral y
Algunos ejemplos son un globo lleno de ha- óxido nitroso. Durante la sedación, es nece-
rina, un tubo acordeón del que puedan tirar sario vigilar al paciente con un monitor de
para abrir y empujar para cerrar, u otros ju- presión arterial y frecuencia cardiaca, un
guetes para manipular. Los padres también oxímetro de pulso y un estetoscopio precor-
pueden tener buenas ideas sobre activida- dial. Deberá haber un segundo asistente a
des u objetos que pueden distraer a los ni- cargo de documentar estos signos vitales
ños durante la visita dental. (15) (15).
Técnicas sensoriales El consejo estatal de odontología exigirá al
Odontólogo tener licencias para BLS, PALS,
Considere las reacciones del individuo a los permiso estatal para sedación o capacita-
estímulos sensoriales. Quizás sea necesario ción especializada, tal como una residencia
reducir la exposición a algunos estímulos y en medicina general (RMG) o una residen-
aumentar la exposición a otros. Por ejem- cia en odontología pediátrica. (15)
plo, algunos individuos pueden beneficiar-
se con el uso de auriculares para reducir los Anestesia general: La severidad de las pa-
ruidos que pueden ser sobreestimulantes. tologías orales y la dificultad para la colabo-
Otros individuos quizás respondan positiva- ración que en ocasiones presentan algunos
mente al uso de un chaleco pesado o de- pacientes, impiden el tratamiento a nivel
lantal de plomo. (15) ambulatorio en las consultas. Los pacientes
son tratados con anestesia general en una
Inmovilización: sola sesión, logrando una rehabilitación oral
La inmovilización total o parcial del pa- completa. Esta técnica se considera en úl-
ciente es necesaria en ciertas situaciones timo recurso, cuando los intentos de seda-
con el fin de proteger la integridad física ción u otros métodos no han sido exitosos o
de éste. Se busca hacer una restricción, se consideran inapropiados y de alto riesgo
no ejercer un exceso de fuerza que pueda para el paciente. (5)
lastimarlo. (5) Protocolo odontológico en el paciente
Uso de pictogramas: TEA

Las personas con Trastornos del Espectro Primero es necesario realizar la historia clí-
Autista son excelentes pensadores visua- nica y evaluación clínica con exámenes ra-
les, es decir, comprenden, asimilan y retie- diográficos, de modelos y fotografías lo que
nen mejor la información que se les presen- nos permite tener una mayor información
ta de manera visual. Frente a la información sobre la condición del paciente.
verbal (que utiliza el canal auditivo, es abs- Se debe obtener información relativa al mo-
tracta y desaparece), las imágenes perma- tivo de consulta, condiciones médicas y/o
necen en el tiempo e implican un menor ni- enfermedades, historia de la enfermedad
vel de abstracción. (5) actual, nombre del médico tratante, medi-
camentos actuales, historia social, revisión

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MANEJO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

de los sistemas, alergias/sensibilidades, Exámenes complementarios

hospitalizaciones/cirugías, experiencias de
anestesia y una completa historia odontoló- Los más utilizados para llegar a un buen
gica si la tiene. Si el paciente es incapaz diagnóstico ortodóncico son análisis de
de proporcionar información necesaria, se modelos, de fotografías, y cefalométrico,
debe consultar co el cuidador, padres y/o teleradiografía y radiografía panorámica y
con el médico tratante. (4) de perfil. Dependiendo del tipo de paciente
con TEA, ya sea por alteraciones sensoria-
De ser la primera visita, podría ser conve- les, conductuales o cognitivas. (4)
niente llevar al paciente a conocer al equi-
po antes, mostrándole lo que se utilizará y Mantenimiento de la Salud oral
cómo funciona. Dar un breve paseo por la Debemos dar consejos y centrarnos en la
consulta, mostrárselo, para que el paciente educación para la salud de padres y edu-
se familiarice con el mobiliario, los sanita- cadores con el objetivo de que estos proce-
rios y el instrumental. (5) dimientos tengan continuidad en el hogar y
Interconsulta: En caso de ser necesario en los centros educativos. (5)
el odontólogo debe coordinar la atención La labor de la familia y de los centros de
a través de interconsultas con otros profe- educación especial es fundamental para
sionales a cargo del cuidado del paciente, conseguir unos niveles óptimos de salud
incluyendo médicos, enfermeras, trabaja- dental. Razones a tener en cuenta para la
dores sociales, terapeutas. En su caso, el prevención: (5)
médico debe ser consultado con respecto
a los medicamentos, sedación, anestesia – Tipo de alimentación.
general. (4) – Pacientes internados.
Consentimiento informado: Se requiere el – Malposiciones dentarias.
consentimiento informado de todos los pa-
cientes o, en el caso de los niños, de los – Respiración bucal (inflamación del tejido
padres y/o cuidadores. Por lo tanto, el pa- gingival en el sector anterior).
ciente o padre/cuidador, debe entender los
– Problemas motores en general (adaptar
riesgos y beneficios potenciales del trata-
técnicas de cepillado a sus limitacio-
miento y legalmente aceptar estos riesgos
nes).
por escrito. (4)
– Alteraciones psíquicas (la atención que-
Exámen clínico:
da condicionada por la patología)
El examen clínico debe incluir una caracte-
Algunas de las recomendaciones clínicas
rización del paciente que incluye examen
que podemos implementar al momento de
extraoral e intraoral. En cuanto a la toma de
la atención odontológica a este tipo de pa-
modelos, puede que por las condiciones
cientes son:
del paciente no se pueda realizar una téc-
nica clásica de toma de impresión, por lo • Realizar una minuciosa historia clínica,
que es necesario realizar modificaciones a médico-odontológica completa. (14)
la técnica convencional como toma de im-
presión con cubetas de acrílico adaptadas, • Como último recurso someter al pacien-
uso de silicona pesada y liviana sin cubeta. te a anestesia general. (14)
(4) • Adecuar el ambiente odontológico dis-
minuyendo la exposición a estímulos au-
ditivos, olfatorios y gustativos. (14)

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• Sesiones cortas, programando los tra- preventivos. Por lo tanto, los niños autistas
tamientos aumentando la complejidad deberían acudir lo más pronto a la consulta
conforme avanzan las citas. (14) odontopediátrica para establecer una fami-
liarización con la misma y desarrollar una
• Citas bien organizadas y planeadas rutina en la higiene bucal. Asimismo, debe-
para no hacer esperar al paciente más mos enfatizar la figura del educador como
de 10 a 15 minutos. (14) impulsor del mantenimiento de la correcta
Para garantizar el éxito de la consulta odon- salud bucodental. (17)
tológica, el paciente con TEA debe abor- Una adecuada interacción entre odontólo-
darse necesariamente, desde un enfoque go - paciente y con el medio ambiente que
global, integral y multidisciplinario. (16) lo rodea, facilita una buena relación y ex-
Se sugiere utilizar, de manera combinada, periencia en la consulta odontológica, lo
las técnicas básicas que han probado ser cual asegurará una buena atención en sa-
más efectivas: desensibilización, peda- lud oral, la curación de la enfermedad y la
gogía visual, técnicas de comunicación y preservación de la salud, para contribuir a
utilización de dispositivos electrónicos. En una buena salud general y a un nivel vida
aquellos casos en los que las técnicas de óptimo. (18)
primera línea no hayan sido efectivas, la se- Existen descritos en la literatura científica
dación y la anestesia general son opciones diferentes métodos de manejo del compor-
que, aunque sean menos aceptadas, son tamiento y técnicas de salud oral que deben
necesarias. Los dentistas necesitan estar ser conocidas y aplicadas por el profesio-
familiarizados con los protocolos a seguir nal, ya que la difícil comunicación, la falta
para poder llevar a cabo tratamientos en de colaboración y el déficit de la capacidad
este grupo especial de pacientes en la con- motora de los pacientes con autismo son
sulta odontológica al ser su prevalencia alta características que influencian negativa-
y estar en ascenso. (16) mente una cita odontológica y un programa
Discusión de prevención exitoso. (18)

El autismo, también conocido como trastor- Es por esto que, con el fin de mejorar su
no del espectro autista (TEA), desorden au- calidad de vida, a través de la salud en
tista o síndrome del espectro autista (SEA), general, especialmente la salud bucal, los
es un trastorno del neurodesarrollo que in- odontólogos tienen un trabajo muy impor-
cluye un grupo de discapacidades del tante, es decir, contactar con estos niños,
desarrollo caracterizadas por dificultad para cooperar con los padres y educadores, e
interactuar socialmente, comunicarse e in- incluirlos en el programa de prevención y
teresarse por situaciones de su entorno. Su mantenimiento. (19)
etiología es desconocida y la prevalencia a Varios autores, como Llorente Atienza, Ro-
nivel mundial es alta en torno a 62/10.000. jas Castro y Orellana Salazar, han propues-
(16) to una guía o protocolo de manejo para la
La Academia Americana de Odontopedia- atención de estos pacientes en el campo
tría (AAPD) reconoce que el manejo del odontológico, debido a que el dentista
comportamiento de personas con necesi- debe saber qué condiciones esperar en
dades especiales ha cambiado. Estos pa- cada paciente y qué técnicas son las más
cientes pueden presentar un gran riesgo apropiadas para su manejo: técnicas bási-
de patología bucal por su poca capacidad cas (comunicación, distracción, imitación,
de entendimiento o participación en su hi- desensibilización), técnicas físicas (restric-
giene diaria y cooperación con programas ción por parte del profesional / asistente
padres o utilizando dispositivos especiali-

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MANEJO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

zados) y técnicas avanzadas (óxido nitro- instrucciones de higiene oral.

so, sedación o incluso anestesia general).
(4) (19) • Debido a que los individuos con TEA
son pacientes que, en la mayoría de los
Cada paciente tiene consideraciones espe- casos rechazan el tratamiento odontoló-
cíficas que se adaptan a su comportamien- gico, la selección de la técnica en este
to, por lo tanto, el tratamiento debe ser in- tipo de pacientes dependerá de la edad
dividualizado no sólo tomando en cuenta la del paciente, el nivel de rechazo hacia
enfermedad del paciente, sino también su el tratamiento, el grado del trastorno del
nivel, y de esta manera tener una idea del paciente autista y la farmacología propia
grado de cooperación que se obtendrá. (4) del paciente.
(20)
• Se debe de usar la anestesia general
Además, debemos analizar la patología como último recurso, habiéndose ago-
bucal del paciente, porque la posibilidad tado los intentos con los otros métodos
de un tratamiento a largo plazo o comple- alternativos para su atención.
jo puede ayudarnos a elegir la técnica más
adecuada. Debido a esto, se establecieron Bibliografía
protocolos de desensibilización sistémica Barbosa Orjuela RA. Atención odontológica de un
del paciente en el cual participarán familia- paciente con autismo (tea), bajo el modelo psicoe-
res, educadores y psicólogos de la persona ducativo. Descripción de un caso. Odontol care a
patient with autism (tea), under psycheducational
a tratar y de esta manera, se recopila una
Model Case Report [Internet]. 2019;38(81):127–49.
historia clínica como base para su conside- Available from: http://10.0.43.136/Javeriana.uo38-
ración durante el cuidado dental. (20) 81.aopa%0Ahttp://search.ebscohost.com/login.
aspx?direct= true&db=ddh&AN=141988953&lan-
Conclusión g=es&site=ehost-live
• Los pacientes con trastorno del espec- Pérez García, I., Pedraza Contreras M., Robles Ber-
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conocer técnicas dirigidas al control del
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• Es muy importante la relación entre los giene. Práctica Clínica. 2014;176–201. Available
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de tratamiento. Esta interrelación ayuda- nej oPacientesTEA.pdf?download=cd35d7d1d-
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rá a que en casa los padres ayuden con

RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022) 179

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CITAR ESTE ARTICULO:

Barragán Ordóñez, A., Llerena Samaniego, J. V., Guillen Gordillo, D., Gonza-
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doi.org/10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.170-180

180 RECIMUNDO VOL. 6 N°4 (2022)