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    Clase Ib - Neurologia 2023-I Junio

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    1. En un paciente con 5 meses de haber presentado una hemorragia en la cápsula interna derecha esperaría encontrar: - Déficit motor extenso del lado contralateral a la lesión - Hipertonía y aumento de los reflejos osteotendinosos como la hiperreflexia - Presencia de reflejos patológicos como el reflejo de Babinski, Hoffman y clonus 2. En un paciente que ha sufrido una lesión por arma blanca en el nervio radial izquierdo esperaría encontrar: - Parálisis localizada de los

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    1. En un paciente con 5 meses de haber presentado una hemorragia en la cápsula interna derecha esperaría encontrar: - Déficit motor extenso del lado contralateral a la lesión - Hipertonía y aumento de los reflejos osteotendinosos como la hiperreflexia - Presencia de reflejos patológicos como el reflejo de Babinski, Hoffman y clonus 2. En un paciente que ha sufrido una lesión por arma blanca en el nervio radial izquierdo esperaría encontrar: - Parálisis localizada de los

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    CLASE_IB-_NEUROLOGIA_2023-I_JUNIO[1]

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    1. En un paciente con 5 meses de haber presentado una hemorragia en la cápsula interna derecha esperaría encontrar: - Déficit motor extenso del lado contralateral a la lesión - Hipertonía y aumento de los reflejos osteotendinosos como la hiperreflexia - Presencia de reflejos patológicos como el reflejo de Babinski, Hoffman y clonus 2. En un paciente que ha sufrido una lesión por arma blanca en el nervio radial izquierdo esperaría encontrar: - Parálisis localizada de los

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    Carrera de Medicina

    Humana
    MEDICINA V

    2023-1
    TEMARIO

    Vía piramidal

    Evaluación de la función motora

    Síndromes de 1ra y 2da neurona


    RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

    Al finalizar la sesión el estudiante :

    Aprende cuál es el papel del sistema nervioso central y periférico en la


    generación de todos nuestros movimientos.

    Aprende a realizar el examen físico neurológico de la función motora.

    Aprende a diferenciar lesiones de primera y de segunda neurona motora.

    N°
    LA VÍA
    PIRAMIDAL

    Dra. Dauma Gastiaburú Rodríguez


    Hospital Naval
    EXAMEN FÍSICO NEUROLÓGICO
    SECCIÓN DE REFERENCIA

    • Estado mental y funciones superiores.


    • Nervios craneales.
    • Tono Muscular y fuerza muscular.
    • Sensibilidad.
    • Reflejos.
    • Función cerebelosa y coordinación.
    • Marcha y equilibrio.
    • Otros signos.
    ➢ ORIGEN:
    ÁREA MOTORA DE LA CORTEZA CEREBRAL
    (CIRCUNVOLUCIÓN PRE FRONTAL)

    ➢ TERMINA:
    EN LOS NÚCLEOS DE LAS ASTAS ANTERIORES DE LA
    MÉDULA ESPINAL

    COMPRENDE 2 HACES:

    CÓRTICO MEDULAR (DIRECTO Y CRUZADO) Y

    CÓRTICO NUCLEAR
    VÍA CÓRTICO-ESPINAL

    P
    R
    I
    M
    E
    R
    A

    N
    E
    U
    R
    O
    N
    A
    SEGUNDA NEURONA
    EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN
    MOTORA

    Dra. Dauma Gastiaburú Rodríguez


    Hospital Naval
    SECCIÓN DE REFERENCIA

    HIPOTROFIA

    HIPERTROFIA

    Trofismo: masa , el
    volumen de músculo.
    MOTILIDAD PASIVA DE LOS
    DIVERSOS SEGMENTOS
    CORPORALES

    Cierto grado de resistencia al segmento


    pasivo

    Principios de Neurología. Adams,. Victor. Ropper. Sexta Edición.


    Extrapiramidal:
    parkinson hipertonía Hipotonía
    BRITISH MEDICAL RESEARCH COUNCIL

    • No contracción muscular.
    0

    • Espasmo muscular, tic o contracción significativa sin


    1 movimiento.

    • Movimiento activo sin oposición de la gravedad.


    2

    • Movimiento activo contra la gravedad. No contra


    3 resistencia

    • Vence resistencia parcialmente


    4

    • Fuerza normal
    5
    SECCIÓN DE REFERENCIA
    MOVIMIENTOS ACTIVOS CONTRA LA FUERZA DEL EXAMINADOR
    SECCIÓN DE REFERENCIA
    MOVIMIENTOS ACTIVOS CONTRA LA FUERZA DEL EXAMINADOR
    SECCIÓN DE REFERENCIA
    MOVIMIENTOS ACTIVOS CONTRA LA FUERZA DEL EXAMINADOR
    SECCIÓN DE REFERENCIA
    MOVIMIENTOS ACTIVOS CONTRA LA FUERZA DEL EXAMINADOR
    SECCIÓN DE REFERENCIA
    MOVIMIENTOS ACTIVOS CONTRA LA FUERZA DEL EXAMINADOR
    SECCIÓN DE REFERENCIA
    MOVIMIENTOS ACTIVOS CONTRA LA FUERZA DEL EXAMINADOR
    Recuerden siempre….
    SECCIÓN DE REFERENCIA

    EXAMEN
    FÍSICO
    COMPARATIVO
    SECCIÓN DE REFERENCIA

    JURAMENTO DE BARRÉ
    MINGAZZINI
    SECCIÓN DE REFERENCIA

    BARRÉ DE MIEMBROS
    INFERIORES MINGAZZINI
    SECCIÓN DE REFERENCIA
    DEBILIDAD MUSCULAR

    PLEJIA :la incapacidad para efectuar un movimiento (ausencia de fuerza)


    PARESIA: reducción de la fuerza
    SECCIÓN DE REFERENCIA
    SECCIÓN DE REFERENCIA

    MANIOBRA DE JENDRASSIK
    Reflejo plantar Sucedáneos de Babinski
    Schäffer

    Chaddock
    Cara lateral externa del pie de atrás Tendon de aquiles
    Sigue el arco plantar. Reflejo plantar para adelante. Anormal:dorsiflexión
    normal: flexión. del gordo y los otros en abanico
    Anormal: babisnki- flexión dorsal del dedo
    gordo del pie y apertura en abanico de Oppenheim
    los demás dedos

    Gordon Estímulo en región pre


    tibial de arriba para abajo
    Pantorrilla de la pierna. Parecido al
    de babinski
    Hoffman Clonus

    Falange distal del dedo medio del paciente.


    llevamos varias veces la flexión y luego
    Flexión de los otros dedos intentando hacer
    soltamos y habrá como un aleteo
    pizna o solo esconder el pulgar
    SÍNDROME DE PRIMERA Y SEGUNDA NEURONA
    MOTORA

    Dra. Dauma Gastiaburú Rodríguez


    Hospital Naval
    SECCIÓN DE REFERENCIA

    APLIQUEMOS LO APRENDIDO

    • RECORDEMOS LO APRENDIDO HASTA ESTE

    MOMENTO SOBRE LA PRIMERA Y SEGUNDA

    NEURONA.

    • ¿QUÉ ESPERARÍA ENCONTRAR AL EXAMEN

    FÍSICO EN CASO DE LESIÓN DE…..


    P
    R SEGUNDA NEURONA
    I
    M
    E
    R
    A

    N
    E
    U
    R
    O
    N
    A
    FUERZA MUSCULAR
    Déficit motor es extenso
    Parálisis o paresia

    TONO MUSCULAR
    Hipertonía (espasticidad)
    P Aparece a partir de la 4 ta
    R
    I semana
    M REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
    E
    R
    A Hiperreflexia
    N
    E REFLEJOS PATOLÓGICOS
    U
    R Babinski
    O
    N
    A Hoffman
    Clonus
    SEGUNDA NEURONA Lesión de nervio radial. Parálisis de la
    noche de bodas o sábado en la noche

    FUERZA MUSCULAR PRESENCIA DE FASCICULACIONES


    Parálisis o paresia localizado
    REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
    TONO MUSCULAR
    Ausentes o disminuidos
    Hipotonía

    TROFISMO REFLEJOS PATOLÓGICOS

    Atrofia o hipotrofia No hay Babinski, Hoffman ni clonus


    APLIQUEMOS LO APRENDIDO

    Responda lo siguiente:

    1. ¿Qué esperaría encontrar al examen físico de la función motora en un paciente que acude con
    5 meses de haber presentado una hemorragia en la cápsula interna derecha?

    2. ¿Qué esperaría encontrar al examen físico de la función motora de un paciente que ha


    sufrido una lesión por arma blanca en el nervio radial izquierdo?

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