Los psicofármacos o fármacos psicoactivos actúan en blancos o receptores del sistema nervioso para

producir cambios que modifiquen la función psiquiátrica, la conducta, el estado de ánimo o la

experiencia.

La psicofarmacología se refiere al estudio de los cambios resultado de la interacción de los fármacos con
la química cerebral. Estos fármacos no curan ni resuelven el problema subyacente, sólo reducen los
síntomas y promueven la recuperación de un estilo de vida manejable y funcional, por supuesto
combinados con otras modalidades de tratamiento.

Clasificación:

 Antipsicóticos
 Antidepresivos
 Estabilizadores del estado de ánimo (antimaníacos)
 Ansiolíticos
 Antiparkinsonianos (anticolinérgicos)

ANTIPSICÓTICOS:

Los antipsicóticos o neurolépticos se utilizan para eliminar o reducir la mayoría de los síntomas de la
enfermedad psicótica (trastornos esquizofrénicos por ejemplo). Grupos de neurolépticos habituales
según su potencia química: *Alta potencia: Haloperidol, Tiotixeno, etc. *Potencia moderada: Loxapina,
droperidol, etc. *Baja potencia: Clorpromazina, Promazina, etc.

Consideraciones de Enfermería:

-Los antipsicóticos por vía oral tienen un pico plasmático de 2-4 horas y la absorción puede modificarse
por la ingesta de café, té, anticolinérgicos y antiácidos.

–La absorción por vía intramuscular es másrápida, 10-30 minutos. Si se precisa un efecto inmediato se
recomienda el músculo deltoides por su irrigación 3 veces superior a la musculatura glútea.

–El tiempo de eliminación del fármaco aumenta con la ingesta de infusiones, anticolinérgicos y
antiácidos, así como con la edad de la persona con lo que aumenta el riesgo de acumulación del
fármaco.

Efectos adversos: *Gastrointestinales: Sequedad de boca, Sialorrea, Trastornos de la motilidad

esofágica, constipación, disuria. *Hepáticos: Colestasis intrahepática (ictericia), hepatotoxicidad
(clorpromazina). *Cardiovasculares: Hipotensión, taquicardia, cambios ECG, arritmias. *Hematológicos:
Leucocitosis, aplasia medular, trombocitopenia, agranulocitosis (Clozapina). *Endócrinos:
Hiperprolactinemia, Amenorrea, Ginecomastia, galactorrea. *Sexuales: Trastornos de la eyaculación y/o
erección, pérdida de la libido, frigidez. *Dermatológicos: Dermatitis alérgica, dermatosis por contacto,
fotosensibilidad, urticaria, exantemas maculopapulares. *Oculares: Visión borrosa, queratopatías,
cataratas (clorpromazina), retinopatía. *SNC: Astenia, sedación, somnolencia, hipotermia, síndrome
neuroléptico maligno. *Discinesia tardía.

Los antipsicóticos están contraindicados en pacientes con hipersensibilidad, coma o depresión grave,
insuficiencia hepática, renal o cardíaca.

IATROGENIA NEUROLÓGICA:
REACCIÓN SÍNTOMAS FACTORES DE RIESGO
Distonía aguda Espasmo muscular de lengua, cara y Varones jóvenes en la 1er. Semana
cuello. Espasmo laríngeo de tratamiento (10%)
Parkinsonismo Rigidez muscular, bradicinesia, Mujeres de edad mediana 1ros 30
temblor, marcha arrastrada días de tratamiento (20%)
Discinesia tardía Movimientos coreográficos de Tratamiento prolongado superior a
cabeza (síndrome 6 meses
bucolinguomasticatorio) tronco y
porción distal de extremidades
SINDROME NEUROLÉPTICO Hipertermia, taquicardia, Más del 25 % de mortalidad si no
MALIGNO hipertensión, diaforesis, es tratado a tiempo
incontinencia, síntomas
extrapiramidales (rigidez, Distonía,
acinesia), Leucocitosis, elevación de
la CPK sérica, enzimas hepáticas.
Insuficiencia renal

Diagnósticos de Enfermería: Los aplicables para una persona que recibe antipsicóticos pueden ser:

 Control ineficaz del régimen de tratamiento relacionado con la falta de confianza en los
profesionales sanitarios
 Conocimientos deficientes relacionados con el tratamiento farmacológico
 Intolerancia a la actividad relacionada a los efectos secundarios de la medicación
 Riesgo de lesión relacionado con los efectos secundarios de la medicación

Intervenciones básicas de Enfermería: *Supervisar los efectos secundarios del tratamiento con
antipsicóticos. *Reforzar la importancia del cumplimiento habitual del tratamiento farmacológico.
*Supervisar la reducción de síntomas de la psicosis. *Controlar la ingesta y eliminación

FARMACOS PSICOTROPICOS:
Los resultados deseados del tratamiento farmacológico son:
 Eliminar los síntomas del episodio del estado de ánimo (manía o depresión).
 Estabilizar el estado de ánimo para prevenir el ciclado entre depresión y manía y producir la
remisión completa de los síntomas.
 Mejorar la capacidad de autocuidado, el desempeño de funciones y la calidad de vida del
paciente.
Las clases de fármacos utilizados para tratar los episodios maníacos son estabilizadores del estado de
ánimo (fármacos antimaníacos), anticonvulsivos (que actúan como estabilizadores del estado de ánimo),
benzodiacepinas (para reducir la ansiedad y la agitación mientras empiezan a actuar los otros fármacos)
y antipsicóticos (si el paciente tiene síntomas psicóticos).

ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO (Antimaníacos)

Los estabilizadores del estado de ánimo o antimaníacos se utilizan para tratar trastornos del estado de
ánimo caracterizados por oscilaciones extremas del estado de ánimo observado sobre todo en el
trastorno bipolar. El carbonato de litio fue el primero de estos fármacos considerado estabilizador del
ánimo por su combinación de propiedades antimaníacas y antidepresivas. Actualmente la expresión
estabilizador del ánimo se utiliza para describir los psicofármacos que reducen las oscilaciones del
estado de ánimo y la posibilidad de sufrir episodios posteriores. Además del litio en esta categoría se
incluyen los anticonvulsivos y los antipsicóticos atípicos (Risperidona, Clozapina, Quetiapina,
 Olanzapina). El organismo no metaboliza el litio y lo elimina inalterado a través de los riñones, por lo
que es un requisito para usarlo de que exista una adecuada función renal. La reabsorción del litio y del
sodio mantiene una relación estrecha de modo que cualquier reducción en la ingesta de sodio o su
pérdida a través de la sudoración, los vómitos o diarrea repercute en la reabsorción del litio y aumenta
su riesgo de toxicidad.

El Litio, puede producir intoxicación en diferentes grados: Leve a moderada (vómitos, dolor abdominal,
vértigos, letargia o excitación) –Moderada a grave (náuseas y vómitos persistentes, visión borrosa,
convulsiones, delirium, cambios EEG, estupor, coma, arritmia, hipotensión). –Grave (convulsiones
generalizadas, oliguria, fallo renal, muerte). El Litio se elimina fundamentalmente por la orina, cerca del
50% en las 1ras horas y el resto en las 24hs siguientes, también puede excretarse por la leche materna.
Es fundamental que enfermería realice una monitorización de los niveles en sangre puesto que la zona
tóxica está muy cercana a la zona terapéutica. Las concentraciones plasmáticas terapéuticas se sitúan
entre 0,6 y 1,2 mEq/l y la existencia de reacciones tóxicas graves es a partir de 2 a 2,5 mEq/l. Es muy
cercana la concentración terapéutica a la tóxica. La dosis de litio se determinará a partir de la respuesta
clínica y de las concentraciones plasmáticas del fármaco.

Debe recomendársele al paciente que:-Tome la medicación como se le indica. –No “compense” una
dosis olvidada con otra doble. –Evite las dietas bajas en sodio. –Evite antiácidos como el bicarbonato y/o
las sales de frutas. –Evite antiinflamatorios o analgésicos que no sean aspirina o paracetamol. –Evitar su
uso en pacientes con supresión medular o que han tomado un IMAO en los últimos 14 días.

Diagnósticos de Enfermería:

 Riesgo de intoxicación relacionada con la toxicidad del litio

 Riesgo de lesión relacionado con el desequilibrio de los niveles de sodio
 Riesgo de déficit del volumen de líquidos relacionados con los efectos secundarios de la
medicación (náuseas, vómitos, diarrea)

Intervenciones básicas de Enfermería: -Administrar la medicación junto con los alimentos para evitar la
dispepsia y las náuseas. –Aumentar la ingestión de líquidos hasta 2000/3000 ml/d. –Valorar la presencia
de signos de toxicidad en el paciente. –Supervisar los trastornos del estado de ánimo. –Educar al
paciente sobre los efectos secundarios del fármaco sin que ello le provoque ansiedad –Explicarle al
paciente que esos efectos van desapareciendo a medida que avanza el tratamiento

CLASIFICACION/ ACCION/USO RESPONSABILIDADES EDUCACION DEL

FARMACO DE ENFERMERIA PACIENTE
Estabilizadores del estado El litio altera el transporte de Antes de iniciar el El litio tarda 1 – 3
de ánimo sodio a tratamiento se debe semanas en tener
LITIO través de las membranas evaluar la función renal y efecto terapéutico. Se
celulares tiroidea, y un ECG si el pueden utilizar
de las células nerviosas y paciente tiene más de 50 benzodiacepinas para
musculares y altera el años. tratar los síntomas
metabolismo de los Los síntomas de toxicidad maníacos hasta que se
neurotransmisores como incluyen temblores produzcan los efectos
adrenalina, sodio y 5-HT. gruesos, ataxia, diarrea, del litio.
Reduce los episodios de vómitos, sedación, habla La interrupción rápida
manía y depresión. Es más arrastrada, hipotensión, del litio aumenta el
efectivo en la prevención de pulso irregular, ante estos riesgo de recaída. Para
los episodios maníacos que síntomas se suspende el suspender, se reducen
de los depresivos. tratamiento y se mide la progresivamente la
concentración sanguínea. dosis durante el período
 Otras complicaciones: de 3 meses.
aumento de peso, Si presenta molestias
sedación, temblor fino de digestivas, sugerir que
manos, náuseas, acné, lo tome con alimentos.
exantema, alopecia Para el temblor fino de
(pérdida de cabello), las manos, suspender la
problemas de memoria, cafeínal.
leucocitosis.
Anticonvulsivo (para Es eficaz en el trastorno Se debe realizar pruebas En la manía aguda, la
múltiples tipos de bipolar con ciclado rápido, la de función hepática antes eficacia aparece en
convulsiones), manía producida por una de iniciar tratamiento con pocos días, aunque la
estabilizador del estado de enfermedad médica general, Valproato porque raras estabilización del estado
ánimo, profilaxis de la y en episodios mixtos, veces puede ser de ánimo tarda de
migraña, modulador de los situación en la que hay hepatotóxico. También varias semanas a varios
canales de sodio sensibles alternancia frecuente de recuento plaquetario. meses.
al voltaje síntomas maníacos y Contraindicado en Recomendar tomar al
 Valproato depresivos. pacientes con hepatopatía acostarse, para reducir
(Valproato semisódico se avanzada. la sedación durante el
utiliza para la manía) Puede dar también día.
sedación, temblor, mareo, No interrumpir
ataxia, cefalea, dolor súbitamente, porque
abdominal, náuseas, puede producir recaída,
estreñimiento, aumento reducir lentamente la
de peso (frecuente), a dosis.
veces alopecia, Categoría de riesgo para
pancreatitis y la gestación D: datos
trombocitopenia cuando positivos de riesgo para
se administran dosis el feto humano.
elevada.
Anticonvulsivo, Bloquea los canales de sodio Antes de iniciar el Tarda varias semanas
antagonista de los canales sensibles al voltaje, inhibe la tratamiento y durante en ser eficaz en la manía
de sodio sensibles al liberación de glutamato. este, se debe realizar a los aguda.
voltaje Se utiliza para tratar pacientes hemograma Puede reducir la
 Carbamacepina convulsiones, dolor de la completo y pruebas de concentración
(Hay una formulación de neuralgia del trigémino, función hepática, renal y sanguínea y la eficacia
liberación extendida) como fármaco potenciador tiroidea. de los anticonceptivos
de segunda línea en el Otros efectos adversos: hormonales.
trastorno bipolar, y como sedación (frecuente), Indicar al paciente que
tratamiento complementario mareos, cefaleas, notifique los
de la psicosis en la náuseas, vómitos, diarrea, hematomas o las
esquizofrenia. Se trata como visión borrosa y hemorragias poco
tratamiento de segunda o exantema. Raras veces habituales (signos de
tercera línea en la manía. produce mielo supresión: trastorno de la
La formulación de liberación agranulocitosis coagulación).
extendida se utiliza para el (disminución de Categoría de riesgo para
tratamiento de la manía leucocitos) o anemia la gestación D: datos
aguda y de los episodios aplásica. positivos de riesgo para
mixtos. el feto humano.
Anticonvulsivo, Bloquea los canales de sodio El Valproato aumenta la Tarda varias semanas
estabilizador del estado de sensibles al voltaje concentración de en mejorar el trastorno
ánimo, antagonista de los (estabilizando las membranas lamotrigina. Cuando se bipolar. Indicar al
canales del sodio sensibles celulares) e inhibe la utilizan juntos, la dosis de paciente que notifique
al voltaje. liberación de glutamato. lamotrigina se debe la aparición de
Se utiliza para tratar disminuir a la mitad. exantema.
convulsiones y trastorno Otros efectos adversos: Categoría de riesgo en
bipolar. Parece ser más eficaz visión borrosa, sedación, la gestación: C
en el tratamiento de los mareos, ataxia, cefalea,
síntomas depresivos que de astenia, temblor,
los maníacos. insomnio, náuseas,
Previene los episodios vómitos, dolor abdominal,
maníacos depresivos. Se estreñimiento, puede
utiliza combinado con litio y producir exantema
antipsicóticos atípicos en la benigno o grave. El riesgo
manía aguda. de esta reacción cutánea
Uno se los estabilizadores del grave (síndrome de
estado de ánimo mejor Stevens-Johnson) es
tolerados. mayor si el paciente
también toma Valproato o
si se inicia la lamotrigina
con aumento rápido de
las dosis. Raras veces
produce discrasias
(alteraciones de la
formación de la sangre)

CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO: Es importante que enfermería haga un seguimiento en cuanto al

cumplimiento del tratamiento con Litio. Los efectos adversos a veces son intolerables para los pacientes,
y estos lo abandonan. Estos pacientes, a veces son reacios a tomar un fármaco que los hace sentir
sedados porque esperan tener vidas laborales y sociales completas.
Puede ser necesario ensayar varias combinaciones de fármacos antes de encontrar el plan terapéutico
más eficaz y agradable para el paciente.

EDUCACION DEL PACIENTE: Parte de la educación es indicarle al paciente como mantener

concentraciones constantes de litio y sodio. Esto se consigue con niveles constantes de hidratación.
Si una persona en tratamiento con Litio, realizara ejercicios físicos intensos, perdiendo sodio a través del
sudor, tendría riesgo de toxicidad por litio, a no ser que aporte el sodio perdido, con una bebida
deportiva o con algún alimento sólido salado. Además debe beber abundante agua mientras realiza el
ejercicio.
Se debe hacer comprender al paciente, la importancia de realizar cambios en su estilo de vida para
mantener el equilibrio de litio/líquido y electrolitos y para prevenir la toxicidad. Las personas que toman
litio precisan apoyo psicoterápico continuo.

ANTIDEPRESIVOS
La depresión se debe generalmente a una reducción de la concentración de los neurotransmisores
monoaminérgicos (noradrenalina, serotonina y dopamina) hasta cifras insuficientes para estimular los
receptores. Los antidepresivos se utilizan para en el tratamiento de la depresión para mejorar al estado
de ánimo, los niveles de actividad física y de alerta mental, mejorar el apetito y el sueño y recuperar el
interés y la capacidad de sentir placer con las actividades cotidianas y todo lo que disfrutaba antes de la
depresión. Suelen clasificarse en 3 categorías: Antidepresivos Tricíclicos (ADT), Inhibidores selectivos de
la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).

Los fármacos antidepresivos tienen sus limitaciones, tardan en hacer efecto entre 2 a 6 semanas. Si un
primer medicamente no hace efecto, la espera para probar con un segundo y hasta un tercer
medicamento puede influir negativamente en el paciente que quiere que los resultados se vean
rápidamente.

Al indicar un fármaco, se tendrá en cuenta el perfil de efectos adversos o qué fármacos fueron utilizados
en el pasado con el mismo paciente o con algún familiar que padece también depresión.

CLASIFICACION/ ACCION/USO RESPONSABILIDADES EDUCACION DEL

FARMACOS DE ENFERMERIA PACIENTE
Inhibidores selectivos de la Los ISRS bloquean la Evaluar para detectar Algunos pacientes
recaptación de serotonina recaptación de serotonina algunos de los efectos pueden tener alivio de
(ISRS) en la neurona adversos: sedación, la ansiedad o del
 Citalopram presináptica. agitación, cefalea, insomnio rápidamente
 Fluoxetina Se utilizan en la depresión mareo, temblor, con el comienzo del
 Fluvoxamina pero también en disfunción sexual tratamiento pero
 Paroxetina trastornos obsesivos (disminución de la libido, tardan de 2 a 4
 Sertralina
compulsivos, trastorno de anorgasmia, disfunción semanas en producir
angustia, trastorno de eréctil, eyaculación efectos antidepresivos.
estrés postraumático, tardía) efectos digestivos
bulimia nerviosa y (disminución del apetito,
trastorno disfórico náuseas, diarreas,
premenstrual. TOC. Crisis estreñimiento),
de angustia con o sin sequedad de boca,
agorafobia. Fobia social hematomas.
Inhibidores de la Bloquean la recaptación Evaluar aumento de la La acción terapéutica
recaptación de serotonina y de serotonina y presión arterial tarda de 2 a 4
noradrenalina (IRSN) Noradrenalina, aumenta la (dependiente de la semanas. La mayoría
 Duloxetina neurotransmisión en la dosis), insomnio, de los efectos adversos
 Venlafaxina corteza frontal, sedación, cefalea, desaparece con el
especialmente a dosis náuseas, disminución del tiempo.
elevadas. apetito, sudoración, Se debe monitorear la
Se utilizan principalmente disfunción sexual presión arterial del
para tratar la depresión (disminución de la líbido, paciente.
Tratamiento agudo de la impotencia, orgasmo
depresión, prevención de
anormal), convulsiones
recaídas y recurrencias
(infrecuente)
(Venlafaxina). También se
utilizan en incontinencia
urinaria de estrés, dolor
crónico y neuropático y
trastornos de ansiedad.

Inhibidor de la recaptación Aumento de la Identificar si el paciente Tarda 2 a 4 semanas en

de noradrenalina y noradrenalina y dopamina presenta sequedad de producir los efectos
dopamina (IRND) mediante el bloqueo de boca, estreñimiento, deseados. Educar al
 Bupropion esas hormonas y aumenta náuseas, anorexia, paciente sobre la
su neurotransmisión. sudoración, temblor, prevención del
Se utiliza principalmente insomnio, agitación y estreñimiento. La
 en la depresión y la cefalea. Raras veces mayoría de los efectos
adicción a la nicotina, y produce convulsiones colaterales
también se utiliza en (riesgo relacionado con desaparecen con el
depresión bipolar, la dosis). Evaluar la tiempo.
eficacia del fármaco.
Antidepresivo tetracíclico, Aumentan la serotonina y Valorar posible Puede comenzar a
también llamado la Noradrenalina mediante hipotensión, sequedad aliviar el insomnio y la
antidepresivo específico el bloqueo de los de boca, estreñimiento, ansiedad poco después
serotoninérgico y receptores pre sinápticos, aumento del apetito, de empezar el
noradrenérgico (AESN) y aumento de la aumento de peso, tratamiento, aunque el
 Mirtazapina neurotransmisión de sedación, mareos, inicio de la acción
Serotonina y sueños anormales, antidepresiva tarda
Noradrenalina. confusión, síntomas entre 2 y 4 semanas.
Se utiliza en la depresión y gripales, retención Enseñar al paciente a
también en trastorno de urinaria, convulsiones levantarse despacio
angustia, ansiedad y (infrecuentes). Los para reducir la
trastorno de estrés efectos adversos hipertensión
postraumático. dependen de la dosis. ortostática. Enseñar
prevención del
estreñimiento.
Antidepresivos tricíclicos Aumentan la actividad de Evaluar presencia de El inicio de la acción
(ATC) Noradrenalina y sedación, hipotensión antidepresiva
 Amitriptilina Serotonina, bloqueando la ortostática, aumento de habitualmente tarda
 Amoxapina recaptación de esas peso y efectos adversos de 2 a 4 semanas. La
 Clomipramina hormonas, aumenta la anticolinérgicos. ansiedad y el insomnio
 Doxepina actividad de Dopamina en Pueden ser cardiotóxicos pueden responder
 Imipramina
la corteza frontal. (especialmente antes que los síntomas
 Maprotilina
Se utilizan principalmente amitriptilina) sobre todo de depresión.
 Nortriptilina
 Protriptilina en la depresión, con en caso de sobredosis. Se Enseñar al paciente a
 Trimipramina frecuencia cuando la deben evitar estos levantarse despacio
depresión del paciente no medicamentos en para reducir el riesgo
responde a fármacos con pacientes con de hipotensión
menos efectos adversos. pensamiento suicida. ortostástica. Enseñar
Depresiones endógenas: Comunicar al médico si la prevención del
Eficacia en el 60/70 % de paciente es gestante, estreñimiento.
los casos. Depresiones para cambiar el fármaco.
secundarias: Peor Utilizar con precaución
respuesta que en las en ancianos.
depresiones endógenas.
Posibilidad de respuesta
en la depresión asociada a
patología orgánica (ACV,
TCE, Parkinson, etc.). Crisis
de angustia con
agorafobia: Se utilizan la
imipramina y la
clomipramina. Trastornos
obsesivos: Clomipramina:
buena respuesta en el
 60% de los pacientes.
Bulimia nerviosa: Eficacia
de imipramina
También se utilizan en
dolor neuropático y
crónico, fibromialgia,
cefalea, dolor lumbar y
cervical, ansiedad e
insomnio.
Inhibidores de la Aumenta la serotonina, Valorar posible crisis Educar al paciente
monoaminooxidasa (IMAO) noradrenalina y dopamina hipertensiva producida sobre las interacciones
 Isocarboxacida que son monoaminas por la interacción de alimenticias y
 Fenelcina impidiendo que las IMAO con alimentos que medicamentosas que
 Tranilcipromina degrade la contienen tiramina y pueden producir crisis
Inhibidor selectivo de monoaminooxidasa algunos fármacos. hipertensiva con los
la MAO-A
(enzima) por lo que Valorar también efectos IMAO es crítica Los
 Moclobemida
Inhibidor selectivo de permanecen más tiempo anticolinérgicos, pacientes que no
la MAO-B en la sinapsis. hipotensión ortostática, puedan cumplir con
 Selegina Se utilizan en la depresión sedación, aumento de estos cuidados con los
resistente al tratamiento, peso, disfunción sexual, alimentos no pueden
el trastorno de angustia trastorno del sueño, ser medicados con
resistente al tratamiento y debilidad y temblor. esos medicamentos.
el trastorno de ansiedad La Moclobemida tiene Enseñar al paciente a
social resistente al menos riesgo de crisis levantarse despacio
tratamiento. Depresión hipertensiva, y la para evitar la
atípica, crisis de angustia, Selegina no precisa hipotensión
fobias sociales, restricciones dietéticas a ortostática.
depresiones neuróticas, dosis bajas.
depresiones melancólicas
y TOC, bulimia nerviosa
(Fenelcina)

El IMAO más reciente, la

Selegina, está disponible
en forma tras dérmica.

ALIMENTOS QUE SE DEBEN EVITAR CUANDO SE TOMAN IMAO:

Estos alimentos son ricos en tiamina y se deben evitar en pacientes medicados con IMAO:
 Quesos curados: se considera a casi todos los quesos curados, excepto: queso cremoso, queso
ricota
 Alimentos con esos quesos curados: por ejemplo pizza o que contengan queso azul.
 Carnes en conserva, chorizo, salchichas, salchichón, encurtidos, jamón enlatado, arenques
escabechados y pescado seco.
 Hígado y otras carnes de vísceras
 Habas, chucrut y piel de plátanos
 Cerveza de barril (incluso sin alcohol), vino tinto
 Salsa de soja, levaduras y productos con extracto de proteínas (concentrado)
 La cafeína, que si bien no contiene tiamina, cantidades grandes de cafeína pueden producir un
efecto simpaticomimético; el café, los refrescos de cola y él te, se deben utilizar únicamente
con moderación.
Consideraciones de Enfermería:
 -Rápida absorción oral. –Aproximadamente del 50 al 60% llega a la circulación sistémica debido a la
existencia de un importante metabolismo de primer paso hepático. –Atraviesan con facilidad la barrera
hematoencefálica y placentaria y pasan a la leche materna. –Vida media: entre 10 y 70 horas según el
compuesto. –Son necesarios entre 5 y 7 días para alcanzar niveles plasmáticos estables.

Efectos adversos: boca seca, estreñimiento, sedación, caídas, vértigo, hipotensión postural, aumento
de peso, arritmia, temblores, mioclonías, cefaleas, insomnio, somnolencia, náuseas, vómitos, diarrea,
disfunción sexual. Las contraindicaciones absolutas de los IMAO son las hepatopatías, las nefropatías y
el feocromocitoma. Las contraindicaciones relativas corresponden a la hipertensión arterial, la epilepsia
y la enfermedad de Parkinson. Observar que cualquier fármaco con efecto simpaticomimético directo o
indirecto, así como los alimentos ricos en tiramina (vasoactivo- quesos fermentados, embutidos, etc.-)
interaccionan con los IMAO y pueden producir crisis hipertensivas graves.

Interacciones Farmacológicas Absolutas:Anestésicos (excepto lidocaína y procaína), antiasmáticos,

antihipertensivos (dopa, reserpina, etc.), narcóticos, simpaticomiméticos. Relativas: Antihistamínicos,
propanolol. Interacciones Dietéticas: Bebidas alcohólicas, habas, quesos fermentados, hígado,
conservas, embutidos fermentados, bananas, chocolate, café, té, frutos secos, yogur.

Diagnósticos de Enfermería:

 Riesgo de violencia autodirigida relacionado con disforia del estado de ánimo

 Aislamiento social relacionado con la depresión
 Estreñimiento o retención urinaria relacionados con los efectos secundarios de la medicación
 Disfunción sexual relacionada con los efectos de la medicación

Intervenciones básicas de Enfermería:

-Explicar la acción y los efectos secundarios del fármaco. –Controlar la hipotensión ortostática y
recomendar cambiar de posición lentamente. –Administrar los antidepresivos con alimentos o leche
para evitar malestar gastrointestinal. –Ayudar con la deambulación o cualquier actividad que requiera
alerta mental. –Recomendar una mayor ingesta de líquidos. –Valorar la ideación suicida. –Vigilar la
acumulación de fármacos por parte del paciente (posible plan para suicidio).

ANSIOLÍTICOS

Benzodiacepinas: Las acciones más importantes son ansiolíticas, hipnóticas-sedantes, miorrelajantes,

anticonvulsivantes. Indicaciones: Ansiedad, Insomnio. Convulsiones (diazepam y clonazepam),
Depresión (para aliviar los síntomas asociados con la ansiedad y la depresión), Anestesia (midazolan,
diazepam, flunitrazepam y lorazepam), Miorrelajantes (diazepam y oxazepam).

FARMACO DROGA NOMBRE ACCION EFECTOS

COMERCIAL SECUNDARIOS
Ansiolíticos Alprazolam Alplax® Las benzodiacepinas Sedación, ataxia
benzodiacepínicos Clonazepam Rivotril® reducen la ansiedad (dificultad en la
Diazepam Valium® inhibiendo la acción de la coordinación de
Lorazepam Trapax® noradrenalina, serotonina movimientos), mareos,
Clordiacepóxido Librium® y dopamina debilidad, pérdida de
Clorazepato Tranxene® memoria, confusión.
Oxazepam Buscopax®
Ansiolíticos no La Buspirona actúa como Hipertensión
benzodiacepínicos agonista serotoninérgico, ortostática, mareos e
Azaspirona Buspirona Buspar® aumentando la actividad hipotensión.
de la serotonina. Puede producir
No es sedante, no produce bradicardia.
 euforia y no tiene
tolerancia cruzada con los
sedantes ni con el alcohol.
Comienza a tener efectos
ansiolíticos en 7 a 10 días y
puede llegar a tardar 6
semanas en producir el
efecto completo

El propanolol es un
bloqueante de los
receptores beta
adrenérgicos. No actúa
directamente sobre la
ansiedad, sino que reduce
algunos de sus síntomas,
como el aumento de la
frecuencia cardíaca.
Se utiliza en casos de fobia
Betabloqueantes Propanolol Inderal® social.

Consideraciones de Enfermería: -Alcanzan concentraciones máximas entre 1 y 4 hs después de su

administración. –Atraviesan la barrera hematoencefálica, la placenta y se excretan por la leche materna.

Efectos adversos: *Sobre el SNC: La hipersedación es lo más frecuente. Depende de la dosis, tiempo de
administración y la edad del paciente. Suele aparecer en la 1ra semana de tratamiento y por el efecto de
tolerancia desaparece al final de la 2da semana. Pueden aparecer mareos, vértigos, disartria, nistagmus,
parestesias. En ocasiones reacciones paradójicas con aumento de la ansiedad, inquietud, trastornos del
sueño, excitación, accesos de furia e hiperreflexia. *Sobre el sistema digestivo: Constipación, náuseas,
sequedad de boca, sabor amargo, Colestasis intrahepática. *Sobre el aparato respiratorio: Riesgo de
depresión respiratoria cuando se utiliza la vía intravenosa. *Efectos cardiovasculares: hipotensión,
taquicardia. *Otros: reacciones alérgicas, manifestaciones cutáneas, leucopenia, visión borrosa,
conjuntivitis.

La tolerancia a los ansiolíticos es frecuente y pueden aparecer tendencias adictivas. Si se usan de

manera continua y sin psicoterapia adyuvante tienden a disminuir sus efectos de reducción de la
ansiedad y a aparecer la tolerancia. Dado el potencial de abuso y de tolerancia, dependencia y
abstinencia de estos medicamentos se deben prescribir por breves períodos. La interrupción de su uso
continuado debe realizarse gradualmente y bajo supervisión.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, glaucoma, depresión del SNC, embarazadas y lactancia, menores

de 12 años o en situaciones de shock o coma. No deben combinarse con otros depresores del SNC y hay
que usarlos con precaución en adultos mayores y pacientes con disfunción hepática o renal.

Diagnósticos de Enfermería:

 Riesgo de lesión relacionado con los efectos del fármaco, las crisis epilépticas, el aumento de la
ansiedad, los efectos tóxicos del fármaco o la sobredosis
 Riesgo de intolerancia a la actividad relacionado a efectos secundarios como la sedación, la
confusión o el letargo
Intervenciones básicas de Enfermería: -Valorar diariamente el estado de ánimo y la orientación del
paciente. –Control de TA en decúbito y de pie. –Aliviar la sequedad de boca. –Acompañar la medicación
con alimentos o leche para evitar náuseas o vómitos. –Observar los efectos secundarios

ANTIPARKINSONIANOS

Se utilizan para aliviar los efectos secundarios extrapiramidales asociados a los antipsicóticos. Los dos
fármacos Antiparkinsonianos más utilizados son la benztropina y el trihexifenidil. Ambos son fármacos
anticolinérgicos sintéticos con estructuras químicas similares a la atropina y la difenhidramina. Su dosis
depende de la gravedad de los síntomas. Están contraindicados en pacientes con hipersensibilidad al
fármaco, glaucoma, miastenia grave, retención de orina, úlcera péptica, hipertrofia prostática y en niños
menores a 3 años. Deben administrarse con precaución a adultos mayores por sus efectos secundarios
como retención urinaria, alteraciones visuales, palpitaciones y aumento de la presión intraocular.