Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 17 vistas

    Informe Medico

    Cargado por

    oriosozias
    Este documento presenta un informe médico modelo para solicitar plazas en el Programa Provincial de Termalismo Social de 2016. El informe recoge datos sobre el solicitante y su acompañante, como su autonomía, necesidad de acompañante, contraindicaciones para el tratamiento termal o enfermedades infecciosas. También incluye el diagnóstico y tratamiento actual del solicitante y si precisa tratamiento termal, indicando el tipo. El informe debe ser cumplimentado y firmado por el médico.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Informe Medico

    Cargado por

    oriosozias
    17 vistas2 páginas
    Este documento presenta un informe médico modelo para solicitar plazas en el Programa Provincial de Termalismo Social de 2016. El informe recoge datos sobre el solicitante y su acompañante, como su autonomía, necesidad de acompañante, contraindicaciones para el tratamiento termal o enfermedades infecciosas. También incluye el diagnóstico y tratamiento actual del solicitante y si precisa tratamiento termal, indicando el tipo. El informe debe ser cumplimentado y firmado por el médico.

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento presenta un informe médico modelo para solicitar plazas en el Programa Provincial de Termalismo Social de 2016. El informe recoge datos sobre el solicitante y su acompañante, como su autonomía, necesidad de acompañante, contraindicaciones para el tratamiento termal o enfermedades infecciosas. También incluye el diagnóstico y tratamiento actual del solicitante y si precisa tratamiento termal, indicando el tipo. El informe debe ser cumplimentado y firmado por el médico.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como doc, pdf o txt
    17 vistas2 páginas

    Informe Medico

    Cargado por

    oriosozias
    Este documento presenta un informe médico modelo para solicitar plazas en el Programa Provincial de Termalismo Social de 2016. El informe recoge datos sobre el solicitante y su acompañante, como su autonomía, necesidad de acompañante, contraindicaciones para el tratamiento termal o enfermedades infecciosas. También incluye el diagnóstico y tratamiento actual del solicitante y si precisa tratamiento termal, indicando el tipo. El informe debe ser cumplimentado y firmado por el médico.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOC, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como doc, pdf o txt
    Está en la página 1de 2

    Anexo II

    PROGRAMA PROVINCIAL DE TERMALISMO SOCIAL 2016

    INFORME MÉDICO

    DATOS DEL SOLICITANTE DATOS DEL ACOMPAÑANTE


    NOMBRE Y APELLIDOS NOMBRE Y APELLIDOS

    DATOS RELATIVOS A LOS REQUISITOS DE LOS SOLICITANTES Y ACOMPAÑANTES,


    ESTABLECIDOS EN LA CONVOCATORIA
    1. ¿Se vale por sí mismo para las actividades diarias? 1. ¿Se vale por sí mismo para las actividades diarias?
    Sí No Sí No
    2. ¿Precisa acompañante/cuidador? 2. ¿Precisa acompañante/cuidador?
    Si No Si No
    3. ¿Presenta trastornos psíquicos graves que puedan 3. ¿Presenta trastornos psíquicos graves que puedan
    producir alteraciones en el establecimiento termal? producir alteraciones en el establecimiento termal?
    Si No Si No
    4. ¿Carece de contraindicaciones para el tratamiento 4. ¿Carece de contraindicaciones para el tratamiento
    termal? termal?
    Si No Si No
    5. ¿Padece enfermedad infectocontagiosa? 5. ¿Padece enfermedad infectocontagiosa?
    Si No Si No

    En caso afirmativo, ¿cuál? ______________________ En caso afirmativo, ¿cuál? ______________________

    DIAGANOSTICO Y TRATAMIENTO ACTUAL


    DESCRIPCIÓN DESCRIPCIÓN

    PRECISA TRATAMIENTO TERMAL PRECISA TRATAMIENTO TERMAL


    SI NO SI NO
    INDICAR TIPO DE TRATAMIENTOS ADECUADOS INDICAR TIPO DE TRATAMIENTOS ADECUADOS

    REUMATOLÓGICO REUMATOLÓGICO
    RESPIRATORIO RESPIRATORIO
    DIGESTIVO Y/O HEPATOBILIAR DIGESTIVO Y/O HEPATOBILIAR
    RENAL Y VÍAS URINARIAS RENAL Y VÍAS URINARIAS
    DERMATOLOGICO DERMATOLOGICO
    NEUROPSIQUIÁTRICO NEUROPSIQUIÁTRICO
    CIRCULATORIO CIRCULATORIO

    DATOS DEL/ DE LA DOCTOR/A


    APELLIDOS APELLIDOS

    NOMBRE COLEGIADO Nº NOMBRE COLEGIADO Nº

    ................................., .......... de ....................... de 2016 ................................., .......... de ....................... de 2016


    (firma y sello) (firma y sello)

    NOTA: Se adjuntará a la solicitud fotocopia de este documento o cualquier otro modelo de informe médico
    firmado por el médico de familia que contenga los datos relativos a los solicitantes y acompañantes establecidos
    en las normas de la convocatoria. El documento original lo entregará cada usuario directamente en el momento
    de su entrada en el Balneario.
    Anexo II

    PROGRAMA PROVINCIAL DE TERMALISMO SOCIAL 2016

    INFORME MÉDICO

    CONSIDERACIONES AL ANEXO II -INFORME MÉDICO

    Las normas reguladoras del Programa de Termalismo Social de la Diputación Provincial de


    Zaragoza establecen unos requisitos para poder ser beneficiario del mismo. Estos requisitos, entre
    otros son los siguientes:
     No padecer enfermedad infectocontagiosa.
     Carecer de contraindicaciones para la recepción de los tratamientos termales.
     No padecer trastornos mentales que puedan alterar la normal convivencia durante el
    transcurso del Programa.
    Es por ello que el Informe médico modelo oficial a cumplimentar contiene esta
    información.
    En caso de cumplimentar otro informe médico que no sea el establecido como modelo
    oficial, deberá contener esta información para poder valorar si el solicitante cumple los requisitos
    establecidos en las normas y así proceder a la adjudicación de plaza.
    Así mismo, dicho informe deberá contener información sobre si se vale por sí mismo para
    las actividades diarias o precisa de un acompañante-cuidador.
    Este informe médico afectará a la persona o personas que figuran en la ficha de solicitud de
    plaza.

    También podría gustarte