CARDIOTOGRAFIA

ALUMNA: KARINA MARGOT BELLIDO SANTA CRUZ

TRABAJO ACADEMICO:
1.- PERINATAL, El adjetivo perinatal se utiliza para calificar a aquello que
antecede al parto o que aparece o se desarrolla inmediatamente después de él.
El término, por lo tanto, se emplea en alusión a algo que sucede durante el
embarazo o que afecta al bebé en sus primeros días de vida independiente.
Se habla de asfixia perinatal para nombrar a la falta de aire que sufre el
individuo en desarrollo en el vientre materno, durante el trabajo de parto o en
los instantes posteriores al nacimiento.
El periodo perinatal en medicina y psicología, es el tiempo que, en los seres
humanos, va desde la semana 22 de embarazo al séptimo día de vida fuera del
útero materno. Durante este periodo tiene lugar el momento trascendental del
parto. Se solapa por tanto en 7 días con el periodo neonatal, que abarca
primeros 28 días de vida del recién nacido.
Suele dividirse en dos etapas: la etapa intrauterina y la extrauterina.
BIBLIOGRAFIA:
https://definicion.de/perinatal/
https://es.wikipedia.org/wiki/Periodo_perinatal
2.- HIPOXEMIA: La hipoxemia es una disminución anormal de la presión
parcial de oxígeno en la sangre arterial por debajo de 60 mmHg. También se
puede definir como una saturación de oxígeno menor de 90,7 %. No debe
confundirse con la hipoxia, que es una disminución de la difusión de oxígeno en
los tejidos y en las células.
Causas
Las causas de la hipoxemia se clasifican comúnmente en cinco grupos:
Disminución de la presión inspirada de oxígeno. Es dependiente de la presión
atmosférica y el contenido de oxígeno en el aire respirado (fracción inspirada
de oxígeno).
Hipoventilación. Es una respiración deficiente por ser muy superficial o muy
lenta, causando deficiencia de la función pulmonar y siempre provoca un
aumento de la presión parcial de CO2. Puede ocurrir con pulmones sanos,
como es el caso de obstrucción por cuerpo extraño, debilidad muscular, etc. La
característica principal de una hipoventilación no es la hipoxemia, sino la
resultante acidosis respiratoria causada por el incremento en la presión parcial
de CO2.
Difusión inadecuada de oxígeno a través del alvéolo, fundamentada en la ley
de Fick.
Desbalance de la ventilación-perfusión, muy frecuente en personas con
enfermedad pulmonar e insuficiencia respiratoria.
Efectos
La baja concentración de oxígeno en la sangre se traduce en una deficiente
liberación de oxígeno en los tejidos y dependiendo de los órganos
involucrados, la hipoxia resultante puede causar:
Sistema nervioso central: bajo rendimiento mental, incluyendo la memoria y la
habilidad de resolver problemas mentales, como la matemática. El permanecer,
por ejemplo, a 5000 m s. n. m. (metros sobre el nivel del mar) durante una hora
reduce en un 50 % el rendimiento mental. También pueden ocurrir alteraciones
de la personalidad y trastornos de la conciencia.
¿Qué causa los problemas de hipoxemia?
La hipoxemia se caracteriza por la falta de oxígeno que los pulmones logran
enviar a las arterias del cuerpo. El problema mayor se origina en el corazón,
que al no recibir dicho oxígeno, empieza a trabajar más lento y ocasiona graves
problemas de respiración.
La causa más común por la que se sufre esta enfermedad, es por previas
enfermedades pulmonares y coronarias. Otra de las causas son las emociones
fuertes, que aceleran el corazón y la respiración. También se puede desarrollar
por enfermedades respiratorias como: fibrosis pulmonar, defectos cardíacos
congénitos, enfisema, neumotórax, embolia y edema pulmonar, anemia,
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), neumonía, ciertos
medicamentos, cardiopatías congénitas.
Tratamiento de la Hipoxemia
El tratamiento de esta enfermedad depende mucho de la gravedad de la
misma, pero es necesario mantener los niveles de oxígeno en las arterias para
realizar actividades deportivas y hasta para dormir. Existen programas de
rehabilitación pulmonar, en la que el médico encargado, da programas y
orientación de cómo respirar para ahorrar oxígeno, no causar fatiga y guardar
energía para cuando sea necesaria.
La prevención de la hipoxemia debe girar en torno a todo aquello que nos exija
una respiración más acelerada y nos cause fatiga y desesperación. Para cuidar
nuestro oxígeno arterial debemos de: disminuir el consumo de tabaco a cero,
hacer deporte con regularidad hasta que el cuerpo se acostumbre a estar
activo, dejar el tabaquismo pasivo, es decir, no permitirnos mantenernos en un
entorno de fumadores.
BIBLIOGRAFIA:
https://es.wikipedia.org/wiki/Hipoxemia
https://www.todoellas.com/salud/hipoxemia/
3.- HIPOXIA, es una enfermedad que se caracteriza por la insuficiencia de
oxígeno en el torrente sanguíneo, lo cual provoca que tanto los tejidos como las
células que forman el cuerpo humano no reciban el oxígeno que necesitan para
su buen funcionamiento. Una situación de riesgo que en algunos casos puede
llegar a provocar la muerte.
El funcionamiento es el siguiente. En primer lugar, los tejidos de los pulmones
se encargan de extraer el oxígeno del aire inhalado. A continuación, dicho
oxígeno ingresa en el torrente sanguíneo. Así, en combinación con la
hemoglobina, viaja a través de la sangre hacia los tejidos y células.
Tipos de hipoxia
Hipoxia cerebral
Es uno de los tipos de hipoxia más comunes de todos. Se da cuando el cerebro
no recibe la cantidad de oxígeno que necesita. Es una situación relativamente
común tanto en adultos como en niños, que se presenta cuando una persona
está en paro cardíaco o se está ahogando. La hipoxia cerebral también se
puede presentar a raíz de diferentes lesiones relacionadas con este órgano,
como un accidente cerebrovascular.
Causas
Las causas de la hipoxia cerebral son muy diversas.
Complicaciones de la anestesia general durante una intervención quirúrgica.
Presión arterial extremadamente baja.
Intoxicación por monóxido de carbono.
Ahogamiento.
Estar en un lugar por encima de los 2.500 metros de altitud.
Lesión cerebral.
Síntomas
En cuanto a los síntomas de la hipoxia cerebral, estos son especialmente
notorios: pérdida de memoria temporal, incapacidad para mover el cuerpo y
dificultad tanto de atención como de concentración. Los indicios más graves
son el coma y la muerte cerebral.
Ante la presenta de uno o varios de estos síntomas, es importante acudir al
médico a la mayor brevedad posible. En función de los indicios presentados y
la historia clínica del paciente, el médico puede solicitar diversas pruebas para
determinar el diagnóstico. Por lo general, se realiza una resonancia magnética
que muestre imágenes de la cabeza con gran detalle.
Hipoxia tisular
La hipoxia tisular es aquella en la que la falta de oxígeno afecta a un
determinado órgano o zona del cuerpo. Una situación potencialmente mortal
ante la que hay que actuar de forma urgente.
El suministro de oxígeno de los tejidos depende de dos factores
fundamentales: el gasto cardíaco y el contenido de oxígeno arterial. Pues bien,
si este proceso se ve afectado de algún modo, las células del organismo
mueren, dando así lugar a la hipoxia tisular.
Una de las causas más frecuentes de esta enfermedad es la baja presión de
oxígeno en el aire que se respira a grandes alturas. Es habitual en alpinistas y
se conoce con el nombre de "mal de altura".
Causas
Tal y como señalan los expertos, la falta de oxígeno en los tejidos del cuerpo
puede responder a distintos mecanismos.
Hipoxia anémica: La hipoxia anémica se define como aquella en la que los
pulmones funcionan correctamente, pero la capacidad que tiene la sangre para
transportar el oxígeno se ve reducida debido a niveles bajos de hemoglobina.
Es una situación muy frecuente en personas que sufren de anemia.
Hipoxia hipoxémica: se genera a raíz de la insuficiente oxigenación de la
sangre arterial debido a la disminución de oxígeno en el aire inspirado.
Hipoxia circulatoria: tal y como su propio nombre indica, se produce cuando no
hay la suficiente irrigación sanguínea en los tejidos.
Hipoxia histotóxica: en este caso los tejidos no son capaces de captar la
cantidad de oxígeno que necesitan para funcionar correctamente. Es un
trastorno común en personas intoxicadas por cianuro, entre otras causas.
Síntomas
En cuanto a los síntomas de la hipoxia tisular, los más habituales son: piel
azulada o amoratada debido a la falta de oxígeno, fatiga muscular intensa,
cefalea, desmayo, somnolencia o insomnio y alteraciones del aparato digestivo.
Síntomas de hipoxia
Sobre los indicios propios de esta enfermedad, se pueden dividir en tres
grandes grupos en función de su tipología.
Cognitivos: el síntoma más frecuente es la pérdida de memoria a corto plazo.
También se dan otros como la irritabilidad, falta de juicio y de racionamiento,
alteraciones visuales y dificultad para prestar atención.
Físicos: los indicios de la hipoxia también afectan a la salud física. Las
personas presentan grandes dificultades para coordinar movimientos, así como
para sostenerse en pie. La rigidez y la opresión muscular son otros síntomas
que se repiten con frecuencia.
Complicaciones de la hipoxia
La hipoxia es una situación médica de riesgo, ante la que hay que tomar
medidas con carácter urgente. De lo contrario, pueden darse secuelas de
carácter crónico y complicaciones graves, incluso causar la muerte.
Una de las posibles complicaciones es el daño cerebral debido a que el cerebro
ha permanecido un largo periodo de tiempo sin recibir oxígeno. También puede
darse la muerte de distintos tejidos corporales, lo cual lleva a la gangrena.
La anoxia es otra de las complicaciones que pueden surgir a raíz de una
hipoxia no diagnosticada o tratada a tiempo. Ocurre cuando el cuerpo o cerebro
pierde por completo el suministro de oxígeno. La falta de oxígeno completa
puede causar serios daños al cuerpo, o incluso ser mortal.
Diagnóstico de la hipoxia
Ante la más mínima señal de hipoxia de cualquier tipo es importante acudir al
médico. En función de los indicios presentados y el historial clínico del paciente
el médico puede identificar la causa.
Para determinar tanto la presencia como el grado de hipoxia es necesario
realizar diferentes pruebas médicas. Una de las más habituales es un análisis
de sangre arterial para conocer la concentración de oxígeno y la cantidad de
hemoglobina. También se puede estimar con un oxímetro de pulso, el cual se
coloca en la punta del dedo e indica el porcentaje de saturación de oxígeno.
Tratamientos de la hipoxia
Una vez diagnosticada la hipoxia, es necesario aplicar el tratamiento médico
más adecuado para la enfermedad. En función de cuál sea la causa, es
necesario tratarla, por ejemplo, con el uso de broncodilatadores para el asma.
Pronóstico
La recuperación depende de la gravedad de la lesión. El tratamiento directo es
limitado y, por tanto, la atención se centra en la estabilización de la persona y la
participación en los servicios de rehabilitación.
La rehabilitación y recuperación pueden tardar años. Una buena relación de
trabajo con los especialistas en rehabilitación es muy importante.
Las expectativas pueden no corresponder con los niveles actuales de la
persona en progreso, y el potencial para la decepción y / o conflicto puede ser
alto.
Prevención de la Hipoxia
El reconocimiento precoz de los síntomas.
El uso adecuado del equipo de oxígeno.
Un buen mantenimiento del equipo de oxígeno.
Comprobación preliminar todos los equipos de oxígeno.
La adhesión estricta a las necesidades de oxígeno (requerido por encima de
12.500 pies).
BIBLIOGRAFIA:
https://www.esalud.com/hipoxia/
https://arribasalud.com/hipoxia/
4.- ASFIXIA, Si no se trata a tiempo, la asfixia perinatal puede convertirse en
una patología de una gravedad considerable, dado que sus consecuencias
pueden llegar a condicionar la vida del niño en el futuro. Entre las secuelas más
preocupantes se encuentran las siguientes: parálisis cerebral; dificultades para
leer; ceguera y sordera; déficit de atención. Cabe mencionar que con un
seguimiento temprano del feto en riesgo de asfixia es posible prevenirla.
Con respecto a los síntomas de la asfixia perinatal, estos dependen en gran
parte del grado de falta de oxígeno que haya sufrido el feto, el cual se puede
clasificar en leve, moderado y severo. En el caso de una asfixia leve, es
probable que haya problemas que afecten los reflejos del bebé y que su
comportamiento sea anómalo, aunque por lo general se trata de cuestiones
que desaparecen a lo largo del primer día después del parto.
Algunas de las pruebas médicas que se pueden llevar a cabo a modo de
diagnóstico para la asfixia perinatal son las siguientes: ultrasonido o ecografía,
valorar el líquido amniótico, monitorizar la frecuencia cardíaca del feto,
electrocardiograma y doppler.
BIBLIOGRAFIA: https://definicion.de/perinatal/
5.- HIPERCAPNEA, La hipercapnia se produce cuando hay demasiado dióxido
de carbono (CO2) en el torrente sanguíneo. Por lo general, ocurre como
resultado de la hipoventilación o de no poder respirar adecuadamente y llevar
oxígeno a los pulmones. Cuando tu cuerpo no recibe suficiente oxígeno fresco
o no se deshace del CO2, es posible que debas jadear o inhalar
repentinamente una gran cantidad de aire para equilibrar tus niveles de
oxígeno y CO2.
Esto no siempre es motivo de preocupación. Por ejemplo, si tu respiración es
superficial cuando duermes profundamente, la respuesta de tu cuerpo es
instintiva. Es posible que des vueltas en tu cama o te despiertes
repentinamente. Luego, tu cuerpo puede reanudar la respiración normal y llevar
más oxígeno a la sangre.
La hipercapnia también puede ser un síntoma de afecciones subyacentes que
afectan tu respiración y tu sangre.
¿Cuáles son los síntomas de la hipercapnia?
Los síntomas de la hipercapnia a veces pueden ser leves. Tu cuerpo puede
corregir rápidamente estos síntomas para respirar mejor y equilibrar tus niveles
de CO2.
La hipercapnia severa puede representar una amenaza mayor. Puede
impedirte respirar correctamente. A diferencia de la hipercapnia leve, tu cuerpo
no puede corregir rápidamente los síntomas graves. Puede ser
extremadamente dañino o fatal si tu sistema respiratorio se vuelve disfuncional.
¿Qué más puede causar hipercapnia?
La hipercapnia también puede tener muchas otras causas además de la EPOC.
Por ejemplo:
La apnea del sueño te impide respirar adecuadamente mientras duermes. Esto
puede evitar que entre oxígeno en tu sangre.
Tener sobrepeso u obesidad también puede evitar que recibas suficiente aire
debido a la presión que ejerce el peso sobre tus pulmones.
Las actividades que pueden impedirte respirar aire fresco, como bucear o usar
un ventilador durante la anestesia, también pueden causar hipercapnia.
Las enfermedades físicas o los eventos que hacen que tu cuerpo produzca
más CO2, como tener fiebre o comer muchos carbohidratos, pueden aumentar
la cantidad de CO2 en el torrente sanguíneo.
Problemas de intercambio de gases
Algunas afecciones subyacentes pueden causar espacio muerto en tu cuerpo.
Esto significa que no todo el aire que respiras se involucra realmente en tu
proceso respiratorio. Cuando esto sucede, generalmente se debe a que una
parte de tu sistema respiratorio no está funcionando correctamente. En muchos
casos, esto implica que los pulmones no participan en el intercambio de gases.
El intercambio de gases es el proceso por el cual el oxígeno ingresa a la
sangre y el CO2 sale del cuerpo. Los problemas pueden ser causados por
afecciones como la embolia pulmonar y el enfisema.
Problemas nerviosos y musculares
Las afecciones nerviosas y musculares también pueden causar hipercapnia. En
algunas afecciones, es posible que los nervios y los músculos que te ayudan a
respirar no funcionen correctamente. Estos pueden incluir el síndrome de
Guillain-Barré, una afección del sistema inmunitario que debilita los nervios y
los músculos. Esta afección puede afectar tu capacidad para obtener suficiente
oxígeno y generar demasiado CO2 en el torrente sanguíneo. Las distrofias
musculares, o afecciones que hacen que tus músculos se debiliten con el
tiempo, también pueden dificultar la respiración y la obtención de suficiente
oxígeno.
Causas genéticas
En casos muy poco frecuentes, la hipercapnia puede ser causada por una
afección genética en la que tu cuerpo no produce suficiente proteína llamada
alfa-1-antitripsina. Esta proteína proviene del hígado y tu cuerpo la utiliza para
mantener sanos los pulmones.
¿Quién está en riesgo de desarrollar hipercapnia?
Algunos factores de riesgo de hipercapnia, especialmente como resultado de la
EPOC, incluyen: fumar cigarrillos, puros o pipas de forma excesiva la edad, ya
que muchas afecciones que causan hipercapnia son progresivas y
generalmente no comienzan a mostrar síntomas hasta después de los 40 años
tener asma, especialmente si también fumas inhalar humos o químicos en
entornos laborales, como fábricas, almacenes o plantas eléctricas o de
químicos.
¿Cómo se diagnostica la hipercapnia?
Si tu médico cree que tienes hipercapnia, es probable que analice tu sangre y
tu respiración para diagnosticar el problema y la causa subyacente.
Una prueba de gasometría arterial se usa comúnmente para diagnosticar la
hipercapnia. Esta prueba puede evaluar los niveles de oxígeno y CO2 en tu
sangre y asegurarse de que tu presión de oxígeno es normal.
Las radiografías o tomografías computarizadas de tus pulmones también
pueden ayudar a tu médico a determinar si tienes enfisema u otras afecciones
pulmonares relacionadas.
¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?
Si una afección subyacente está causando tu hipercapnia, tu médico
establecerá un plan de tratamiento para los síntomas de tu afección. Es
probable que tu médico te recomiende que dejes de fumar o que limites tu
exposición a vapores o sustancias químicas si han causado hipercapnia
relacionada con la EPOC.
Ventilación
Si tienes que ir al consultorio de tu médico o al hospital por síntomas graves, es
posible que te conecten a un ventilador para asegurarse de que puedas
respirar correctamente. También es posible que te intuben, cuando te insertan
un tubo a través de la boca hasta las vías respiratorias para ayudarte a
respirar.

Estos tratamientos te permiten obtener oxígeno constante para equilibrar tus

niveles de CO2. Esto es particularmente importante si tienes una afección
subyacente que hace que no obtengas suficiente oxígeno a través de la
respiración normal o si has experimentado insuficiencia respiratoria y no
puedes respirar muy bien por ti mismo.
Terapias
Algunas terapias también pueden ayudar a tratar los síntomas y las causas de
la hipercapnia. Por ejemplo, con la terapia de oxígeno, llevas un pequeño
dispositivo que suministra oxígeno directamente a tus pulmones. La
rehabilitación pulmonar te permite cambiar tu dieta, rutina de ejercicios y otros
hábitos para asegurarse de que contribuyes positivamente a tu salud en
general. Esto puede reducir tus síntomas y las posibles complicaciones de una
afección subyacente.
Cirugía
Algunos casos pueden requerir cirugía para tratar o reemplazar las vías
respiratorias o los pulmones dañados. En una cirugía de reducción del volumen
pulmonar, tu médico extrae el tejido dañado para dejar espacio para que el
tejido sano restante se expanda y traiga más oxígeno. En un trasplante de
pulmón, un pulmón enfermo se extrae y se reemplaza por un pulmón sano de
un donante de órganos.
Ambas cirugías pueden ser riesgosas, así que habla con tu médico sobre estas
opciones para ver si son adecuadas para ti.
Pronóstico
Recibir tratamiento para la EPOC u otra afección subyacente que pueda causar
hipercapnia mejorará significativamente tu salud a largo plazo y evitará futuros
episodios de hipercapnia.
BIBLIOGRAFIA:
https://www.healthline.com/health/es/hipercapnia#prevencion
https://arribasalud.com/hipercapnia/

6.- ACIDOSIS METABOLICA, es una afección en la cual hay demasiado ácido

en los líquidos corporales.
La acidosis metabólica es la acumulación de ácido debido a:
Aumento de la producción de ácido o ingestión de ácido
Disminución de la excreción de ácido.
Causas
La acidosis metabólica se desarrolla cuando se produce demasiado ácido en el
cuerpo. También puede ocurrir cuando los riñones no pueden eliminar
suficiente ácido del cuerpo. Hay varios tipos de acidosis metabólica:
La acidosis diabética (llamada también cetoacidosis diabética y CAD) se
desarrolla cuando sustancias ácidas, conocidas como cuerpos cetónicos (que
son ácidos), se acumulan debido a una diabetes no controlada (normalmente
diabetes tipo 1).
La acidosis hiperclorémica resulta de la excesiva pérdida de bicarbonato de
sodio del cuerpo, lo que puede suceder con una diarrea intensa.
Enfermedad renal (uremia, acidosis tubular renal distal o acidosis tubular renal
proximal).
Síntomas
La mayoría de los síntomas son causados por la enfermedad o afección
subyacente que está provocando la acidosis metabólica. Este tipo de acidosis
con frecuencia causa por sí sola respiración rápida. También puede actuar
confundido o muy cansado. La acidosis metabólica grave puede llevar a shock
o muerte. En algunas situaciones, la acidosis metabólica puede ser una
afección leve y continua (crónica).
Pruebas y exámenes
Estos exámenes pueden ayudar a diagnosticar la acidosis. También pueden
determinar si la causa es un problema respiratorio o un problema metabólico.
Los exámenes pueden incluir:
Gasometría arterial o venosa
Panel metabólico básico, (un grupo de exámenes de sangre que miden sus
niveles de sodio y potasio, la función renal, y otros químicos y funciones)
Cetonas en la sangre
Examen de ácido láctico
Cetonas en la orina
pH de la orina
Se pueden requerir otros exámenes para determinar la causa de la acidosis.
Tratamiento
El tratamiento está orientado a los problemas de salud que están causando la
acidosis. En algunos casos, se puede administrar bicarbonato de sodio (el
químico en el bicarbonato de sodio) para reducir la acidez de la sangre. A
menudo, usted recibirá muchos líquidos a través de una vena.
Prevención
La cetoacidosis diabética se puede prevenir manteniendo la diabetes tipo 1
bajo control y respondiendo oportunamente si el azúcar en sangre se mantiene
sobre los 250 mg/dL durante más de 24 horas.
BIBLIOGRAFIA:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000335.htm
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-endocrinol
%C3%B3gicos-y-metab%C3%B3licos/regulaci%C3%B3n-y-trastornos-del-
equilibrio-%C3%A1cido-base/acidosis-metab%C3%B3lica
7.- ACIDOSIS RESPIRATORIA, La acidosis respiratoria es el aumento primario
de la presión parcial de dióxido de carbono (Pco2) con incremento
compensador de la concentración de bicarbonato (HCO3) o sin este
mecanismo compensador; el pH suele ser bajo, pero puede aproximarse a un
valor normal. La causa es una disminución de la frecuencia respiratoria y/o el
volumen (hipoventilación), en forma típica debido a un trastorno en el sistema
nervioso central, los pulmones o iatrogénico. La acidosis respiratoria puede ser
aguda o crónica. La forma crónica es asintomática, pero la forma aguda o su
agravamiento provoca cefalea, confusión y somnolencia. Los signos asociados
incluyen temblores, contracciones mioclónicas y asterixis. El diagnóstico es
clínico y se confirma con la medición de los gases en sangre arterial y los
electrolitos séricos. Debe tratarse la causa y a menudo debe administrarse
oxígeno (O2) y asistencia respiratoria mecánica.
La acidosis respiratoria es la acumulación de CO2 (hipercapnia) secundaria a
una disminución de la frecuencia respiratoria y/u el volumen respiratorio
(hipoventilación) o ambos. Las causas de hipoventilación (comentadas en la
sección Insuficiencia ventilatoria) son:
Trastornos que afectan la generación de estímulos respiratorios en el sistema
nervioso central (p. ej., accidente cerebrovascular del tronco encefálico,
medicamentos, drogas o alcohol).
Trastornos que comprometen la transmisión neuromuscular y otras entidades
que producen debilidad muscular.
Trastornos pulmonares obstructivos, restrictivos y parenquimatosos.
La hipoventilación produce típicamente hipoxia.
Importancia del mantenimiento del pH
Los cambios agudos en el pH sanguíneo inducen efectos regulatorios en la
estructura y función de las proteínas y enzimas, lo que a su vez genera
cambios en las funciones celulares tales como la glucólisis, la gluconeogénesis,
la mitosis, la síntesis de ADN, entre otras12,13. Por lo anterior es fundamental
entender la concurrencia de los elementos que gobiernan el mantenimiento del
pH dentro de los límites fisiológicos, tales como: HCO3−, H+, fosfatos,
albúmina, Na+, K+, Cl−, lactato, uratos, cetoácidos entre otros; y permitiendo
que se conserven, en lo que respecta a equilibrio ácido-base, las complejas y
eficientes funciones celulares12–14,17.
Síntomas y signos de la acidosis respiratoria
Los signos y síntomas dependen de la velocidad y el grado de aumento de la
Pco2. El CO2 difunde rápidamente a través de la barrera hematoencefálica.
Los signos y síntomas son el resultado del aumento de la concentración de
CO2 y disminución del pH en el sistema nervioso central y de la hipoxemia
asociada.
La acidosis respiratoria aguda (o crónica reagudizada) causa cefalea,
confusión, ansiedad, somnolencia y estupor (narcosis por CO2). La acidosis
respiratoria estable que se desarrolla lentamente (como en la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica) puede tolerarse bien, pero los pacientes pueden
perder la memoria, presentar alteraciones del sueño, somnolencia diurna
excesiva y cambios de la personalidad. Los signos incluyen trastornos de la
marcha, temblores, disminución de los reflejos osteotendinosos, sacudidas
mioclónicas, asterixis y edema de papila.
BIBLIOGRAFIA:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-endocrinol
%C3%B3gicos-y-metab%C3%B3licos/regulaci%C3%B3n-y-trastornos-del-
equilibrio-%C3%A1cido-base/acidosis-respiratoria
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-anestesiologia-341-
articulo-equilibrio-acido-base-el-mejor-enfoque-S0120334715000441
8.- REACTIVIDAD, indica la facilidad en la que una sustancia química
experimenta una reacción, consigo misma o con otras diferentes.
Existen varios factores que afectan en la reactividad química:
Naturaleza química:
Elementos altamente reactivos (alcalinos como el potasio o halógenos como el
flúor): estos elementos pueden reaccionar espontáneamente (incluso de
manera explosiva).
Elementos poco reactivos: (gases nobles como el helio) no forman compuestos
estables. Otro ejemplo son los metales nobles (oro, plata).
Temperatura: el aumento de temperatura favorece la reactividad de una
reacción química.
Catalizadores: la presencia de catalizadores favorece la reactividad de la
reacción.
Pureza: la pureza química del reactivo, así como la presencia de otras
sustancias puede influir favorable o desfavorablemente en su reactividad.
Tamaño: una disminución del tamaño de las partículas del reactivo puede influir
favorablemente en su reactividad al aumentar la superficie de contacto.
Concentración: en una disolución, la concentración del reactivo influye en su
reactividad.
Medida de la Reactividad Química:
Para medir la reactividad de una sustancia química se puede acudir al
concepto de velocidad de reacción:
Velocidad = k [A]
Donde:
k es la constante de la reacción
[A] concentración molar del reactivo (ha de ser elevado al orden de la reacción)
Por lo tanto, a mayor reactividad, mayor será el valor de k y la velocidad de
dicha reacción.
BIBLIOGRAFIA:
https://www.quimicas.net/2019/09/reactividad.html
9.- ESTRÉS FETAL, es una condición en la que un feto en el útero
experimenta una cantidad significativa de estrés, el cual puede tener un efecto
adverso en su salud. El estrés fetal puede ser causado por diversas
condiciones, como la falta de oxígeno, la exposición a sustancias tóxicas y la
infección materna, por nombrar algunas.
Cuando se expone el feto a situaciones de estrés, se activan ciertos
mecanismos de defensa que pueden tener un efecto negativo en su desarrollo.
Estos mecanismos pueden incluir la liberación de hormonas de estrés, como el
cortisol y la adrenalina, que pueden interferir con el desarrollo del cerebro del
feto y, a largo plazo, aumentar el riesgo de trastornos de salud en la edad
adulta.

Causas del estrés fetal

Hay varias causas de estrés fetal, que van desde la exposición a toxinas hasta
los eventos traumáticos durante el parto. Algunas de las causas más comunes
incluyen:
La hipoxia: la falta de oxígeno para el feto puede tener un gran impacto en su
desarrollo.
Infecciones maternas: ciertas infecciones, como la rubéola y la toxoplasmosis,
pueden ser transmitidas al feto y causar estrés.
La exposición a sustancias tóxicas: algunas sustancias, como el plomo y el
mercurio, pueden tener efectos negativos en el desarrollo del feto.
Eventos traumáticos durante el parto: los fallos en la monitorización del feto y
los partos prolongados pueden causar un estrés significativo.
Consecuencias del estrés fetal
El estrés fetal puede tener graves consecuencias para la salud del niño a largo
plazo. Algunos de los problemas de salud que pueden resultar incluyen:

 Mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares: el estrés fetal ha sido

vinculado a un mayor riesgo de enfermedades del corazón y accidentes
cerebrovasculares.
 Mayor riesgo de trastornos mentales: los niños que han experimentado
estrés fetal pueden tener un mayor riesgo de desarrollar trastornos
mentales como la depresión y el trastorno bipolar.
 Mayor riesgo de obesidad: se ha demostrado que el estrés fetal puede
aumentar el riesgo de obesidad en la edad adulta.
Retraso en el desarrollo: el estrés fetal puede interferir con el desarrollo del
cerebro del feto, lo que puede llevar a retrasos en el desarrollo.
Remedios para reducir el estrés fetal
Aunque no siempre es posible evitar el estrés fetal, hay medidas que se
pueden tomar para reducir su impacto. Algunas de las medidas recomendadas
incluyen:
Mantener un estilo de vida saludable: esto incluye comer una dieta equilibrada,
hacer ejercicio regularmente y evitar el tabaco y el alcohol durante el
embarazo.
Reducir el estrés durante el embarazo: se recomienda a las mujeres
embarazadas que tomen medidas para reducir su estrés y ansiedad, como el
yoga o la meditación.
Recibir atención médica adecuada: es importante que las mujeres
embarazadas reciban atención prenatal adecuada para detectar y tratar
cualquier problema de salud que pueda afectar al feto.
Complicaciones del bebé que sufre de estrés durante la gestación
Como mencionamos anteriormente, es esperable experimentar estrés durante
la gestación. Pero cuando esto se mantiene a lo largo del tiempo o llega a
niveles más altos de lo normal, puede traer consecuencias negativas para a
salud fetal. Entre ellas, se destacan las siguientes:
Abortos espontáneos: diversos estudios confirman la relación entre el estrés y
el aumento del riesgo de sufrir un aborto espontáneo, en especial durante el
primer trimestre de embarazo.
Partos prematuros: el estrés materno puede reducir el tiempo de gestación y
favorecer al nacimiento prematuro.
Bajo peso: el estrés puede desencadenar en la madre enfermedades como
hipertensión arterial y preeclampsia. En estos casos, suele disminuir el aporte
de oxígeno y de nutrientes que llegan al bebé, lo que ocasiona problemas de
crecimiento.
Alteraciones neuronales: si el estrés ocurre desde el primer trimestre, puede
causar malformaciones a nivel cerebral en el bebé. A largo plazo, esto puede
manifestarse en los dominios cognitivos, comunicacionales, conductuales o
emocionales del pequeño.
Afectación inmunitaria: los bebés que fueron expuestos a elevados niveles de
estrés materno son más propensos a desarrollar infecciones luego del
nacimiento, por un desequilibrio en su sistema inmunitario.
BIBLIOGRAFIA:
https://porestres.com/estres-fetal/
https://americanpregnancy.org/es/healthy-pregnancy/labor-and-birth/fetal-
distress/
10.- DISTRES FETAL, El síndrome de dificultad respiratoria o síndrome de
distrés respiratorio es un trastorno respiratorio de los recién nacidos
prematuros en el cual los sacos de aire (alvéolos) de sus pulmones no
permanecen abiertos por la falta o la producción insuficiente de la sustancia
que los recubre (surfactante).
Los recién nacidos prematuros y los recién nacidos cuya madre tenía diabetes
durante el embarazo presentan un mayor riesgo de desarrollar síndrome de
dificultad respiratoria.
Los recién nacidos afectados tienen serias dificultades para respirar y pueden
presentar una coloración azulada o grisácea a causa de la falta de oxígeno en
la sangre.
El diagnóstico se basa en la presencia de problemas respiratorios, las
concentraciones de oxígeno en la sangre y los resultados de las radiografías de
tórax.
Si la respiración se vuelve demasiado difícil para el recién nacido, se administra
oxígeno, se puede usar presión positiva continua en las vías respiratorias para
mantener los alvéolos abiertos y puede ser necesario un ventilador mecánico.
A veces se administra surfactante hasta que los recién nacidos comienzan a
producir suficiente surfactante propio.
Si las concentraciones bajas de oxígeno en la sangre no pueden elevarse con
el tratamiento, el síndrome puede causar daño cerebral o la muerte.
Si el feto ha de nacer de forma prematura, la madre puede recibir una inyección
de un corticoesteroide que acelere la producción de surfactante por parte del
feto.
El distrés respiratorio consiste en dificultad para respirar. Para que los recién
nacidos puedan respirar fácilmente, los sacos de aire (alvéolos) de los
pulmones deben ser capaces de permanecer abiertos y llenarse de aire.
Normalmente, los pulmones producen una sustancia denominada surfactante.
El surfactante cubre la superficie de los sacos de aire (alvéolos), disminuyendo
la tensión superficial. La baja tensión superficial permite que los sacos de aire
permanezcan abiertos durante todo el ciclo respiratorio.
Por lo general, el feto comienza a producir surfactante alrededor de las 24
semanas de gestación. Entre las semanas 34 y 36 del embarazo ya hay
suficiente surfactante en los pulmones del feto como para permitir que los
sacos de aire permanezcan abiertos. Por lo tanto, cuanto más prematuro sea el
recién nacido, menor es la cantidad de surfactante disponible y mayor la
probabilidad de desarrollar el síndrome de dificultad respiratoria (síndrome de
distrés respiratorio) después del parto. El síndrome de dificultad respiratoria
(síndrome de distrés respiratorio) afecta casi exclusivamente a recién nacidos
prematuros, pero también puede afectar a recién nacidos a término y casi a
término cuya madre sufrió diabetes durante el embarazo.
Entre otros factores de riesgo se encuentran los fetos múltiples (como gemelos,
trillizos o cuatrillizos) y ser un varón blanco.
Con muy poca frecuencia, este síndrome está causado por una mutación en
ciertos genes que causa una carencia de agente surfactante (tensioactivo).
Este tipo de síndrome de dificultad respiratoria de causa genética también
puede ocurrir en recién nacidos a término.

Síntomas del síndrome de dificultad respiratoria (síndrome de distrés

respiratorio) en recién nacidos
En los recién nacidos afectados, los pulmones están rígidos y los sacos de aire
tienden a colapsarse completamente, vaciando los pulmones de aire. En
algunos recién nacidos muy prematuros, los pulmones pueden estar tan rígidos
que los recién nacidos son incapaces de empezar a respirar en el momento de
nacer. Más frecuentemente, los recién nacidos intentan respirar, pero dado que
los pulmones están tan rígidos, se produce una dificultad respiratoria grave
(distrés respiratorio). Los síntomas de la dificultad respiratoria grave (distrés
respiratorio) son:
Respiración notablemente costosa y rápida
Retracciones (tirón de los músculos torácicos unidos a las costillas y debajo de
éstas durante la respiración rápida)
Ensanchamiento de las fosas nasales durante la respiración
Resoplidos al espirar
En esta afección gran parte del pulmón no tiene aire, por tanto los recién
nacidos con síndrome de dificultad respiratoria presentan concentraciones
bajas de oxígeno en la sangre, lo que causa una coloración azulada o gris en la
piel y/o los labios (cianosis). En los recién nacidos de color, la piel puede
cambiar a colores como amarillo-gris, gris o blanco. Estos cambios pueden
verse más fácilmente en las membranas mucosas que recubren el interior de la
boca, la nariz y los párpados.
En un lapso de horas, la dificultad respiratoria (distrés respiratorio) tiende a
agravarse, ya que se cansan los músculos utilizados para respirar, se agota la
poca cantidad de surfactante existente en los pulmones y aumenta el número
de alvéolos colapsados. Si las concentraciones bajas de oxígeno no reciben
tratamiento, los recién nacidos pueden sufrir daño en su cerebro y otros
órganos y pueden morir.
Diagnóstico del síndrome de dificultad respiratoria (síndrome de distrés
respiratorio) en recién nacidos
Síntomas de distrés respiratorio
Análisis de sangre
Radiografía de tórax
Cultivos de sangre y, a veces, de líquido cefalorraquídeo
El diagnóstico del síndrome de dificultad respiratoria (síndrome de distrés
respiratorio) se basa en los síntomas de la dificultad respiratoria, en los niveles
de oxígeno en sangre y en los resultados anómalos de la radiografía de tórax.
BIBLIOGRAFIA:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/salud-infantil/problemas-
pulmonares-y-respiratorios-en-reci%C3%A9n-nacidos/s%C3%ADndrome-de-
dificultad-respiratoria-s%C3%ADndrome-de-distr%C3%A9s-respiratorio-en-reci
%C3%A9n-nacidos
11.- METABOLISMO ANAEROBICO, el metabolismo anaeróbico se refiere a
procesos biológicos que producen energía para un organismo sin utilizar
oxígeno. Se basa en reacciones químicas dentro del cuerpo en las que los
carbohidratos se descomponen para liberar energía química. Este proceso
ocurre principalmente cuando un organismo necesita una explosión repentina
de energía a corto plazo o durante períodos de esfuerzo intenso.
La principal fuente de energía para las funciones celulares es una molécula
llamada trifosfato de adenosina (C10H16N5O13P3) o ATP, que libera energía
cuando se descompone. En la mayoría de las circunstancias, el cuerpo
produce la mayor parte de su ATP a partir de grasas y carbohidratos a través
de reacciones químicas que involucran oxígeno, llamadas metabolismo
aeróbico. El oxígeno se transporta desde el sistema respiratorio a las células a
través del torrente sanguíneo, y cuando aumenta la actividad física de un
organismo, su respiración y latidos cardíacos se vuelven más rápidos para
aumentar el suministro de oxígeno para estas reacciones. Sin embargo, este
proceso lleva tiempo y, por lo tanto, es inadecuado si el organismo necesita
más energía con poca antelación, para realizar un movimiento repentino y
rápido, por ejemplo. Además, durante una actividad intensa, el metabolismo
aeróbico por sí solo puede no proporcionar suficiente energía incluso una vez
que se ha aumentado el suministro de oxígeno.
Aquí es donde el metabolismo anaeróbico es importante. Cuando un organismo
necesita aumentar rápidamente su suministro de energía, el metabolismo
anaeróbico le permite hacerlo de inmediato en lugar de esperar suficiente
oxígeno para impulsar el aumento del metabolismo aeróbico. También se
puede utilizar en combinación con el metabolismo aeróbico cuando se
necesitan altos niveles de energía. Por ejemplo, un atleta humano que corre un
sprint corto de alta velocidad usa este metabolismo para abastecerse a sí
mismo con un aumento de energía a corto plazo, mientras que alguien que va a
hacer un trote prolongado y pausado dependerá del metabolismo anaeróbico al
comenzar, pero eventualmente cambiará a principalmente el metabolismo
aeróbico una vez que su cuerpo ha tenido tiempo de adaptarse al aumento de
actividad. Si el atleta realiza una actividad de alta intensidad durante un período
prolongado, ambas formas de metabolismo pueden explotarse en gran medida.
El metabolismo anaeróbico se basa en una vía metabólica o una serie de
reacciones químicas en el cuerpo, llamadas glucólisis. La glucólisis comienza
con el azúcar glucosa (C6H12O6) y, a través de una serie de reacciones
químicas y compuestos intermedios, los utiliza para producir ATP. Este proceso
es considerablemente menos eficiente desde el punto de vista energético que
el metabolismo aeróbico de la glucosa y produce menos moléculas de ATP por
molécula de glucosa, razón por la cual el cuerpo intentará depender del
metabolismo aeróbico en la mayor medida posible y utiliza el metabolismo
anaeróbico principalmente cuando el metabolismo aeróbico solo está presente.
inadecuado. La glucólisis anaeróbica produce subproductos que, cuando se
acumulan en cantidades suficientes, ingresan al torrente sanguíneo y causan
fatiga. Por lo tanto, las ráfagas prolongadas de este metabolismo no son
sostenibles en el tiempo.
BIBLIOGRAFIA:
https://spiegato.com/es/que-es-el-metabolismo-anaerobico
12.- PH (POTENCIAL HIDROGENO), El pH es el Potencial de Hidrógeno. Es
una medida para determinar el grado de alcalinidad o acidez de una disolución.
Con el pH determinamos la concentración de hidrogeniones en una disolución.
Un hidrogenión es un ion positivo de Hidrógeno, es un «cachito con carga
positiva» del Hidrógeno.
La fórmula matemática para calcular el pH es el logaritmo negativo en base 10
de la actividad de los iones hidrógeno. pH = –log[aH+] Es decir, será más ácido
cuantos más actividad de «cachitos con cargas positivas» de Hidrógeno exista
en la disolución. Cuando haya menos actividad la muestra, será alcalina.
¿Como se mide el PH?
El pH normalmente lo medimos en una escala de 1 a 14. El uno sería el valor
más ácido. El 14 el valor más alcalino. Y el 7 el valor neutro. Normalmente se
usan 2 tipos de instrumentos para medir el pH.
El pH metro
El pH metro es un potenciómetro que mide el pH entre dos electrodos. Un
electrodo suele ser de plata o cloruro de plata y el otro suele ser vidrio que es
sensible a los hidrogeniones, para conocer todos los equipos para control de
pH puedes visitar el siguiente link: Equipos para pH.
Reactivos de pH
Los reactivos de pH los podemos encontrar en tiras o en gotas. Su uso es muy
fácil y sencillo. Se echan algunas gotas en la muestra y dependiendo del color
que coja el líquido podremos determinar si es ácido, alcalino o neutro. Con las
tiras el procedimiento es muy similar, hay que mojar las tiras y cambiaran de
color. Es muy fácil utilizar y para empezar siempre recomendamos este
método. en Hanna Instruments ofrecemos las dos opciones, puedes conocerlas
en los siguientes links Test Kits Químicos y Reactivos.
Importancia de medir el pH
El pH es la más común de todas las mediciones durante los procesos
industriales, asimismo desempeña un papel importante en el procesamiento de
alimentos, agricultura, acuicultura, entre otras industrias.
BIBLIOGRAFIA:
https://www.hannacolombia.com/blog/post/447/que-es-el-ph

13.- RESERVA PLACENTARIA, almacenamiento de sangre y O2 en la

placenta, corresponde a un 30 % del total de la sangre del útero y 70% sirve
para la nutrición oxigenación del feto.
Viene hacer la capacidad funcional total de la placenta, a la suma de la
capacidad vital más la reserva funcional. Se considera capacidad vital a la
funcionalidad placentaria mínima necesaria para el aporte de los
requerimientos mínimos de nutrientes y oxigeno que permitan la supervivencia
fetal.
RESERVA FUNCIONAL, de la placenta respecto a su capacidad de transporte
y suministro de oxigeno al feto que influye en la capacidad de un feto
determinado para tolerar el estrés intrínseco del trabajo de parto.
La reserva placentaria normal es la acumulación del flujo sanguíneo es de 150
a 200 mil/ min, en lo que se refiere al flujo sanguíneo.
El pO2 del espacio intervelloso es de 30 a 60 mmHg, que corresponde a la
reserva placentaria, cuando su reducción esta por debajo de 18 mmHg,
conocido como nivel critico aparece en los DIPs II.
BIBLIOGRAFIA:
https://es.slideshare.net/gemelos1968/7-terminologia-de-monitoreo-fetal
14.- ESPACIO INTERVELLOSO, en embriología, el espacio intervelloso o
cámara hemática es una gran laguna sanguínea de sangre materna presente
en la placenta, rodeando las vellosidades trofoblásticas que contienen los
vasos sanguíneos del feto. Las vellosidades están separadas de los espacios
intervellosos por la membrana placentaria de tal manera que solo ciertos
componentes de la sangre materna y fetal se entremezclan. Las arterias y
venas maternas entran directamente a los espacios intervellosos al transcurrir
unas 8 semanas de gestación y las cámaras hemáticas se forman y unen entre
sí al cabo de la semana 13-21.
Desarrollo
El espacio intervelloso es parte de la placenta y se forma desde los inicios de la
implantación del embrión en el tejido del útero. La implantación es una invasión
real del endometrio uterino por parte del embrión con la finalidad de ganar
acceso a los nutrientes maternos. En las etapas iniciales, la membrana que
recubre al embrión, llamada trofoblasto, protruye hacia el estroma uterino,
rápidamente formando vellosidades y haciendo que el trofoblasto esté en
contacto y formando anastomosis con los vasos sanguíneos maternos,
destruyendo el tejido uterino. Este proceso hace posible que haya
comunicación con la sangre materna con el fin de proveer nutrientes al
producto de la concepción.
El flujo de sangre materna por el espacio intervelloso es de aproximadamente
500 ml por minuto, por donde el feto recibe oxígeno, glucosa, aminoácidos,
agua, vitaminas y hormonas. Por su parte, el feto elimina hacia el espacio
intervelloso y por ende, a la circulación materna CO2, urea, creatinina, y otros
elementos de desecho.
Características
Las proyecciones del trofoblasto hacia la circulación materna forman
vellosidades. El espacio entre una columna vellosa y la otra contiene sangre
materna, separada de la sangre fetal dentro de la vellosidad por una membrana
creada por el trofoblasto, compuesta por epitelio especializado llamado
sincitiotrofoblasto y más internamente citotrofoblasto. Esa barrera epitelial está
compuesta además por células dendríticas, macrófagos especializados
llamados células de Hofbauer y linfocitos CD4+ encargados de la secreción de
inmunoglobulina G al feto. Los espacios intervellosos se comunican libremente
unos con otros y la sangre materna que llena estos espacios proviene de las
ramas espirales o helicoidales de la arteria uterina.
- Formación de la placenta
La invasión trofoblástica crece como un amplio cordón sólido, invadiendo la
decidua. Entre los días 10 a 13 post-ovulación (día 24 a 27 de un ciclo de 28
días), en ese cordón comienzan a aparecer espacios lacunares que se van
intercomunicando (es probable que estas lagunas no sean más que el
resultado de vasos deciduales que están siendo invadidos por el trofoblasto).
Las lagunas quedan rellenas primero de plasma materno, pero, rápidamente
también por hematíes maternos que llegan por diapédesis de los vasos
próximos.
Estos espacios lacunares progresivamente confluentes, crean un espacio
laberíntico atravesado por columnas de citotrofoblasto, que discurren desde la
zona que será la placa corial, a la zona de la placa basal del futuro espacio
intervelloso.
Entre los espacios lacunares las columnas de sincitiotrofoblasto, a partir del día
13, comienzan a orientarse radialmente y, en su parte central, sigue
aumentando el citotrofoblasto que surge desde la placa corial, al aumento de
citotrofoblasto, en la parte
central de las columnas, se sigue la de mesodermo, por invasión del
mesodermo extraembrionario desde la placa corial, finalmente se forman en el
mesodermo los vasos. Estas columnas no son verdaderas vellosidades, pero
va a ser el esqueleto para
que estas se vayan formando.
En la zona de la placa basal, en contacto con la decidua, el citotrofoblasto se
expande centrífugamente, formando una concha sobre el embrión, en la que se
diferenciará por adición de células el sincitiotrofoblasto, que quedará en dos
zonas la que recubre la parte de la placa basal, el sincitiotrofoblasto definitivo,
que contacta con el espacio intervelloso y que después degenerará quedando
solo la línea de Nitabuch, y el sincitiotrofoblasto periférico que permanecerá
siempre en contacto con los tejidos maternos.
De las columnas de trofoblasto van a comenzar a surgir las vellosidades tallo
primarias, como brotes de sincitiotrofoblasto, después invadidos por
citotrofoblasto, mesénquima y, finalmente se vascularizarán, de forma que
sobre el día 21 ya está establecida la placenta con una primitiva estructura
vellositaria. Estas vellosidades tallo primarias crecerán más tarde y se
ramificaran en vellosidades tallo secundarias y terciarias, de algunas de estas
últimas surgirá el árbol vellositario terminal.
A partir de esta tercera semana, y hasta el cuarto mes, esta estructura sufrirá
modificaciones continuas.
BIBLIOGRAFIA:
https://www.wikiwand.com/es/Espacio_intervelloso
https://www.uv.es/jose.j.santonja/Obstetricia%20General/Placentacion.pdf
15.- SUFRIMIENTO FETAL AGUDO, El sufrimiento fetal es un trastorno
delicado al que se le debe prestar mucha atención. Lo más recomendable es
permanecer atentos a los signos de alamar que pueden presentarse durante la
gestación y el parto.
Por lo general, el sufrimiento fetal se presenta de manera repentina; de allí la
importancia de tener muy presentes sus causas. Esto supone estar atentos a la
evolución durante la gestación para detectar a tiempo las complicaciones que
puedan surgir.
El no actuar de manera oportuna puede generar daños cerebrales en el bebé
que dejarán secuelas para el resto de la vida. Sin embargo, con los avances
tecnológicos en medicina se ha reducido de manera significativa la presencia
de estos trastornos ocasionados por el sufrimiento fetal.
¿Qué es el sufrimiento fetal y cuál es su sintomatología?
El sufrimiento fetal es una perturbación en el intercambio de oxígeno y de
nutrientes entre el feto y la madre, por medio de la placenta. De manera
habitual, esta situación se presenta poco antes o durante el parto. Esta es la
razón por la que se debe llevar a cabo un monitoreo del bebé para constatar
que se encuentra bien.
En caso de que la madre gestante presente cualquiera de los siguientes
síntomas, debe ponerse en contacto con su médico de inmediato y seguir las
indicaciones que le señale el profesional:
Ausencia de movimiento del feto en un lapso superior a 24 horas. En este caso,
se recomienda consumir algo dulce y recostarse sobre el lado izquierdo para
monitorear de manera hogareña la reaparición de los movimientos.
Sangrado vaginal. Aunque se puede presentar hemorragia vaginal durante la
gestación, es posible que esta solo responda a un manchado. De todas
maneras, si persiste o es abundante, se constituye en signo de alarma.
Rotura prematura de membranas. Esta condición se conoce también como
romper agua o rotura de fuentes. Por la vagina aparece un líquido claro con un
olor parecido al de la lavandina.
Cólicos. Pueden tener diversas causas. De hecho, son normales si tienen que
ver con el crecimiento del feto. Pero si son frecuentes, intensos e involucran la
espalda, deben recibir atención.
Presión arterial alta. Es síntoma de preeclampsia y puede poner en riesgo la
vida, tanto de la madre como del feto.
Aumento o disminución de peso. Aquí se hace referencia a un aumento o
disminución exagerados del peso, lo que puede estar asociado con otras
enfermedades.
Monitoreo del feto.
El monitoreo fetal puede realizarse de manera hogareña o en una clínica con
dispositivos adecuados.
¿Qué sucede si hay sufrimiento fetal?
La evolución del sufrimiento del feto implica hipoxia (deficiencia de oxígeno en
la sangre) y acidosis (acumulación de ácido en el torrente sanguíneo). Si
empeoran, dan lugar a una condición mucho más grave.
Esta situación puede llevar a una baja de la frecuencia cardíaca y de la presión
sanguínea del bebé. En los casos más graves, se continúa con una una falla
multiorgánica, es decir, de varios órganos al mismo tiempo. El paso siguiente
es el shock con riesgo vital.
Luego del nacimiento, a los bebés se les realiza el test de Apgar, que consiste
en una valoración para determinar el grado de vitalidad fetal al salir del útero.
Así mismo, se les lleva a cabo una prueba de pH con la que se busca conocer
el nivel de acidosis presente en la sangre del cordón umbilical del recién
nacido. Estos elementos configuran lo básico para diagnosticar la existencia o
no de sufrimiento fetal.
Causas del sufrimiento fetal
Cuando se acerca el momento del parto y la madre ha llegado al hospital, uno
de los primeros protocolos que se lleva a cabo consiste en monitorear al bebé.
Este procedimiento se realiza con el fin de controlar las funciones del bebé, en
caso de que presente sufrimiento fetal.
Aunque las causas que generan esta condición son diversas, la madre debe
estar vigilante, especialmente a partir del tercer trimestre. Veamos las razones
etiológicas más frecuentes.
En el embarazo
Durante el curso del embarazo, las principales causas son las siguientes:
Maternas: diferentes tipos de afecciones que presenta la madre implican un
suministro pobre de oxígeno al feto. Dentro de las más importantes se
encuentran la hipoxia materna, la hipotensión arterial y, en el sentido contrario,
la hipertensión arterial o preeclampsia.
Placentarias: se originan en la placenta y pueden dar origen al sufrimiento fetal.
Dentro de las más comunes se hallan el desprendimiento placentario, el
envejecimiento prematuro de la placenta y la placenta previa.
Funiculares: son aquellas que involucran el cordón umbilical, como la presencia
de nudos en el mismo, vuelta o torcedura del cordón, y extensión muy corta o
prolapso.
Fetales: el origen puede estar asociado con una anemia hemolítica, una
infección o incompatibilidad del Rh entre el feto y la madre.
Uterinas: obedecen a la presencia de un tumor en el útero o por el síndrome
del decúbito supino. Este caso particular sucede porque la mujer pasa
demasiado tiempo recostada sobre sus espaldas, lo que comprime las grandes
venas del abdomen que llevan la sangre al útero.
Monitoreo fetal con aparatología.
Al ingresar al hospital, la madre es evaluada con monitoreos de la frecuencia
cardíaca fetal.
En el parto
Además de las causas que pueden presentarse durante el embarazo dando
origen al sufrimiento fetal, existen condiciones durante el parto que pueden
propiciar la aparición de la condición. Las más importantes son las siguientes:
La edad de la madre, ya sea que se trate de alguien muy joven o mayor de 35
años.
Cuando son madres primerizas o han tenido muchos partos previos.
Si la madre presenta antecedentes de malformaciones, prematuridad o muerte
fetal en gestas anteriores.
Cuando la fecha probable de parto se supera en varias semanas o el trabajo de
parto es muy prolongado.
Si el bebé es excesivamente grande y se complica su salida por el canal
vaginal debido al tamaño.
BIBLOIOGRAFIA:
https://mejorconsalud.as.com/sufrimiento-fetal-causas/
16.- SUFRIMIENTO FETAL CRONICO, tiene lugar a lo largo de la gestación y
de manera progresiva. En este tipo de casos, lo único que se puede hacer es
adelantar el parto siempre que sea posible. Éste no se considera una urgencia
o emergencia, ya que al ocurrir de forma progresiva, el bebé se adapta a las
condiciones en las que se encuentra. En estos casos, se debe intentar corregir
la situación para permitir que el bebé siga madurando hasta alcanzar un
desarrollo y tamaño óptimos para su nacimiento.
El sufrimiento fetal crónico puede ser causado por una variedad de factores,
incluyendo la diabetes materna, la hipertensión arterial, la enfermedad renal, la
enfermedad cardíaca, la preeclampsia y otros problemas médicos en la madre.
También puede ser causado por problemas en la placenta, como la placenta
previa o la insuficiencia placentaria.
Síntomas de sufrimiento fetal crónico
Los signos y síntomas del sufrimiento fetal crónico pueden incluir una
disminución en el movimiento fetal, un crecimiento fetal lento o insuficiente, la
aparición de líquido amniótico con un volumen reducido y una disminución en la
cantidad de líquido amniótico. A veces, no hay signos aparentes de sufrimiento
fetal crónico, lo que hace que su detección sea más difícil.
El sufrimiento fetal crónico puede provocar una serie de complicaciones graves
para la salud del feto, como el retraso en el crecimiento fetal, la hipoxia fetal, la
insuficiencia cardíaca fetal, la discapacidad intelectual, la parálisis cerebral,
entre otros. Por lo tanto, es importante que las mujeres embarazadas reciban
atención médica regular y que se realicen pruebas para detectar cualquier
problema de salud del feto o de la madre.
El tratamiento del sufrimiento fetal crónico puede incluir el control cuidadoso de
los problemas médicos de la madre, la monitorización continua de la salud
fetal, la administración de oxígeno suplementario, el parto inducido y otras
medidas médicas para proteger la salud del feto.
Consecuencias del sufrimiento fetal en partos
El sufrimiento fetal durante el parto puede tener diversas consecuencias, y la
gravedad de estas consecuencias dependerá de factores como la duración y la
intensidad del sufrimiento fetal, así como de la rapidez con que se tomen
medidas para abordar el problema. Algunas de estas posibles consecuencias
del sufrimiento fetal en el parto incluyen:
Daño cerebral: La falta de oxígeno puede causar daño cerebral al feto. La
gravedad del daño dependerá de la duración y la intensidad de la privación de
oxígeno. El daño cerebral puede resultar en discapacidades cognitivas,
motoras o sensoriales.
Problemas neurológicos: El sufrimiento fetal puede estar asociado con
trastornos neurológicos, como la parálisis cerebral, que afecta la función
motora y el control muscular.
Problemas respiratorios: La falta de oxígeno puede afectar los pulmones del
recién nacido, lo que puede dar lugar a problemas respiratorios, como
síndrome de dificultad respiratoria (SDR).
Daño a órganos y tejidos: La privación de oxígeno prolongada puede afectar a
otros órganos y tejidos del cuerpo del feto, lo que puede tener consecuencias a
largo plazo.
Problemas cardíacos: La falta de oxígeno puede afectar el sistema
cardiovascular del feto, dando lugar a problemas cardíacos.
Complicaciones en el sistema nervioso central: El sufrimiento fetal puede
afectar el sistema nervioso central, contribuyendo a problemas como
convulsiones.
Problemas cognitivos y de desarrollo: La privación de oxígeno durante el parto
puede influir en el desarrollo cognitivo y tener efectos a largo plazo en el
aprendizaje y la función cognitiva del niño.
BIBLIOGRAFIA:
https://www.rafaelmartinbueno.es/sufrimiento-fetal-en-partos/