PATOLOGIA QUIRURGICA

PRIMERA PARCIAL
1) en qué semana de gestación se origina la glándula tiroidea: 3 semanas
2) causa de hipotiroidismo terciario: insuficiencia hipotalámica
3) características manométricas de la acalasia: presión del LES elevado menor o 26 mm hg
4) patógenos comunes anaerobios gran positivos en pacientes quirúrgicos: clostridium perfingens
5) índice de infección esperados en una herida: 3,1 al 12,8%
6) alteración secundaria de la motilidad esofágica: pseudo obstrucción intestinal idiopática crónica
7) origen probable de contaminación poco frecuente, microbiana en el quirófano: uso de drenajes o
catéteres
8) no pasar cerca del campo estéril corresponde al estándar de eficiencia número: 5
9) son bocios hipertiroideos los siguientes: enf de Plummer
10) clasificación del derrame por el pezón; o palescente verde amarillento, espeso. Corresponde al tipo: B
11) clasificación del derrame por el pezón: serosa o sanguinolento de etiología papilar: C1
12) completa la frase “la displasia cíclica es”: difusa
13) el esfínter esofágico superior también conocido con el nombre de: musculo rinofaríngeo
14) en el trauma de tórax. Que patología requiere solo examen físico para su diagnóstico: neumotorax a
tensión
15) fractura de 3 o mas costillas contiguas con 2 o más trazos de fractura de una misma costilla, es
definición de: tórax inestable
16) paciente masculino de 24 años con antecedente de caída de moto. Al ingreso presión arterial de
80/40, saturación de oxígeno de 81%, frec. respiratoria 18rpm, pálido con sudoración fría, al ingreso
de la urgencia, usted lo primero que realiza al paciente es: control de la vía aérea y columna cervical
17) parámetro anatomico para clasificar el neumo tórax en grados es: línea medio clavicular
18) paciente de… en la placa radiográfica de tórax se observó opacidad radiológica del lado derecho. Su
posible diagnostco podría ser: hemotórax
19) porcentaje de aparición de síntomas de la acalasia: disfagia al 100%
20) ausencia de glándula mamaria pero con presencia del complejo areola pezón: hipomastia
SEGUNDA PARCIAL
1) hernia: protrusión o salida intermitente de contenido normal de una cavidad a través de las capas
musculares o aponeuróticas
eventración: salida de contenido abdominal a través de un defecto adquirido de la pared abdominal
evisceración: dehiscencia de una herida abdominal durante el postoperatorio inmediato de todos los planos
laparotómicos que fueron cerrados
2) relación cuadrilátera de fruchaud
arriba: línea horizontal que pasa por la EIAS
abajo: línea horizontal que pasa por las espinas del pubis
lateral: línea vertical que pasa 2cm. Por debajo de la EIAS
3) contraindicaciones de LPD: sus contraindicaciones son relativas, la existencia de laparotomía previa que
por adherencias intracavitarias dificulten la difusión de líquido; las coagulopatías, la obesidad mórbida,
cirrosis descompensada y embarazo avanzado
4) lesión por patrón complejo: asociación de 2 fuerzas traumáticas, aunque siempre predomina una de ellas.
El grado de inestabilidad corresponderá a la fuerza predominante
5) traumatismos: se denomina traumatismo pelviano, desde el punto de vista ortopédico a las lesiones Oseas
y/o ligamentos que afecten la integridad de la pelvis
6) síndrome compartimental abdominal: conjunto de signos y síntomas que reflejan la difusión progresiva de
los distintos órganos y sistemas por un aumento agudo de la presión intraabdominal
7) ph de colesterol, composición y sales biliares:

Bilis hepática Bilis vesicular

Na 140-159 220-340
K 4-5 6-14
Ca 2-5 5-32
Cl 67-112 1-10
Sales biliares 3-55 240-340
Colesterol 60-70 350-930
Ph 7,2-7,7 5,6-7,4
8)enfermedad de Crohn: inflamación idiopática, crónica con propensión a afectar la porción distal del ileon
o inflamación crónica trasmural granulo matoso y cicratizante que afecta cualquier sector del tracto
gastrointestinal
 9) función de la VB: concentrar y guardar bilis
10) clasificación de murakami:
1- la lesión afecta solo la mucosa
2-la lesión llega a la submucosa
3-ya llega a la mucosa propia
4-atraviesa la mucosa propia llegando hasta la serosa
11) complicaciones de la colecistitis: perforación, fistulas, ruptura de al VB, colangitis, empiema
14) tipos de peritonitis.
-por su origen: primaria, secundaria y terciaria
-por su evolución: agudas y crónicas
-por su extensión: localizadas y generalizadas
-por su agente causal: sépticas y asépticas
15) causa de complicación de hemorragia digestiva: perforación y anemia
16) procedimiento de lasson: para diferenciar entre una y otra variedad de hernia y también para comprobar la
existencia de una forma mixta o en pantalón, resulta útil la exploración bimanual uniendo la maniobra de Andrews y
de W. coley, reducción herniaria, introducción del índice en el trayecto inguinal, comprobar si existe impulsión o
adición del OIP con los dedos índice y medio de la mano opuesta; se solicita al paciente que tosa y el dedo
introducido registra, impulsión por su cara palmar se tratara de una hernia indirecta si ello o ocurre estaremos en
presencia de una hernia indirecta
Tercera parcial
1) triángulo de Labbé: der: 9no cartílago costal hasta el extremo anterior del 8vo cartílago costal izq: arco
costal inf: línea horizontal que no rebasa la parte superior del 9no cartílago subcostal
2) espacio semilunar de Traube:
lim sup: comienza en el extremo anterior del 8vo cartílago costal
izq: hasta las 11va costilla
lim inf: constituido por el arco costal entre los dos extremos de su límite superior
3) clasificación de Jhonson:
tipo I-se localiza en la curvatura menor del estómago y cursan con hipoacidez gástrica
tipo II-de la curvatura menor y asociados con ulceras del duodeno
tipo III-se localizan cerca del píloro y se comporta como ulcera del duodeno

4) factor predisponente:
tipo I: grupo sanguíneo A
tipo II y III: como los ulcerosos duodenales el grupo sanguíneo O
5) presión del árbol biliar: presión normal es alrededor de 10cm h2o
6) % de litiasis en mujer

edad Mujeres

10-39 5%
40-49 12%
60-64 25,4%
7) Signos radiológicos observables en rx de abdomen:
De pie: niveles hidroaéreos de, derrame pelviano
Decúbito dorsal: grado de dilatación de las asas, vitalidad del intestino y edema visceral
Decúbito dorsal o lateral con incidencia horizontal del rayo: utilidad semejante a la posición de pie
8) Tipos de peritonitis:
Asépticas; derrame de líquidos naturales, d. de ligamentos anormales, sustancias antisépticas causticas o
irritantes, aire u otros gases, cuerpos extraños

9) Diagnostico diferencial de hernia crural: h. inguinal; adenitis crural; absceso de psoas; lipoma crural
10) Peritonitis traumática: 42,39%
Herida por arma blanca: 44,44%
Herida por arma de fuego: 34,03%
Herida por traumatismo cerrado: 15,28%
 11) Signos y síntomas tardíos de peritonitis aguda:
Cuadro general: hipotensión, taquicardia, taquipnea, oliguria, sepsis
Inspección: facie hipocrática, distensión abdominal
Percusión: timpanismo

12) Causa de HDB del intestino: enfermedad diverticular, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o infecciosa
13) Cuadro clínico de hemorragia digestiva y exámenes a realizar: hemorragia, palidez, taquicardia,
sudoración, dolor abdominal, examen físico, laboratorial, endoscopia y colonoscopia.
14) Dx diferencial de colecistitis: pancreatitis, apendicitis, hepatitis, neumonía
15) 15 signo de courvassier: hallazgo en el examen físico de la VB palpable no dolorosa
16) Etiopatogenia de la colecistitis:
-con mayor frecuencia la colecistitis se produce a causa de partículas duras que se forman en la vesícula
(cálculos biliares)
-obstrucción de cístico: 95% de las causas de ac. Biliares isquemias

17) Indicaciones para el tratamiento endoscópico coledocolitiasis:

-paciente con sospecha de coledocolitiasis
-no se dispone de equipo LG
Descubre coledocolitiasis durante CT
-paciente con cálculos retenidos en colédoco tras colecistectomía
18) Sustancias que alteran la motilidad vesicular: CCK, secretina, sustancia P, motilina
19) Componente funcional del páncreas anatómico exocrino: conducto principal de wirsung y accesorio de
Santorini
20) Grado de lesión a causa de AINES:
21) Causa principal de ulcera gástrica: uso de AINES, helicobacter pilory
Cuarta parcial
1) Criterios de fascitis necrotizante:
-Necrosis de la fascia superior
-Infiltración de la dermis profunda y
-Trombosis fibrinosa en arterias y venas
-Presencia de gran positivos en los tejidos afectados
-Ausencia de afectación muscular

2) Cita estadios de AP: edematosa, purulenta y gangrenosa

3) Porcentaje de etiopatogenia de AP:
Hiperplasia linfoide 60%
Fecalito 35%
Cuerpos extraños 4%
Tumores 1%

4) Porcentaje de mortalidad de gangrena de Fournier: 20-48%

5) Fascitis necrotizante: infección progresiva poco común y letal que puede afectar cualquier parte del cuerpo,
pero es más fácil encontrar en las extremidades(pierna) se caracteriza por afectar la fascia superficial, tejido
subcutáneo, grasa subcutánea con nervios, arterias, venas y fascia profunda
6) Microorganismo más común en AP: E. coli
7) Factor de riesgo de cáncer testicular: criptorquidia
8) Carcinoma transicional: cáncer vesical
9) Vida metabólica de la HCG: 34-36 HS
10) Tumor más común en varones jóvenes: cáncer testicular
11) Paciente masculino de 38 años con antecedentes de dolor abdominal que inició en el hipocondrio
derecho irradia epigastrio dolor continuo de 36 horas de evolución acompañado de náuseas y
vómitos y fiebre. Al examen físico se constata ictericia de piel y mucosa pulso 98 PA 140 /80
saturación de oxígeno 92%. A falta de estudios complementarios cuál es el diagnóstico presuntivo?:
coledocolitiasis
12) Del caso clínico anterior cuál es el estudio complementario por imágenes que solicitaría y cuál es el
resultado que espera encontrar?: ecografía, piedras en el colédoco y dilatación del conducto biliar.
13) Paciente masculino de 45 años que acude al servicio de urgencias por astenia y deposiciones
negruzcas PA 86/60 frecuencia cardiaca 110 saturación de 95% en el interrogatorio anterior presenta
dolor en epigastrio en horas de la madrugada que calmaba con ingesta de productos lácteos y que se
acentúa al mediodía o pos prandial diagnóstico y de qué etiología. Ulcera péptica
14) Estudio complementario que además de ser un tratamiento en la coledocolitiasis se denomina: CPRE
(endoscopia colangiopancreática retrograda)
Pato qx final

1. De las siguientes afirmaciones con respecto a la apendicitis y el embarazo cuál es la correcta

excepto:
A) Uno de 200 embarazos son positivos a apendicitis aguda
B) en la apendicitis a desplaza arriba y afuera
C) la leucocitosis va de 15,000 a 20,000
D)30% de mortalidad fetal en la apendicitis aguda
E) ninguna de las anteriores

2. La respuesta correcta para niña más frecuente en el sexo femenino es crural

3. Marca lo correcto al nivel dentro nada propina cuyo único mandan el adulto es menor 5 miu/ml
4. Define hernia: protrusion o salida intermitente del contenido normal de una cavidad a través de las
capas musculares o aponeurótico. eventración: salida de contenido abdominal a través de un
defecto adquirido de la pared abdominal. Evisceración: dehiscencia de una herida abdominal es la
apertura durante el post operatorio inmediato de los planos laparotomicos que fueron cerrados.
5. Marca lo correcto. Los principales factores de mal pronóstico de HDB:
-magnitud de pérdida de sangre
-inestabilidad hemodinámica
-comorbilidades
-edad avanzada
6. Citar factores que determinan el aspecto de las heces durante la HDB:
-velocidad del tránsito intestinal
-volumen de extravasación sanguínea
-acción de bacterias mediante sus sistemas enzimáticos
7. Causas menos comunes de HDA. Marca lo correcto: hemofilia
8. citar los trastornos espásticos del esófago:
-acalasia vigorosa
-espasmo difuso esofágico
-esfínter esofágico inferior hipertenso
-esófago en cascanueces
9. la siguiente afirmación “es el ascenso a la orofaringe de material (restos alimentarios, moco,
saliva) de procedencia esofágico gastroduodenal” es concepto de regurgitación
10. marca lo incorrecto factores desencadenantes de la ERGE es: motilidad gastrica
11. marca lo correcto cuánto es la ingesta diaria recomendada de yodo 150-300 ug
12. clasificación de Murakami qué grado ya constituye una úlcera: UL 2 y UL 3
13. cuales son las condiciones ambientales que debe satisfacer los sistemas de
acondicionamiento de aire: proveer dentro del quirófano un mínimo de 20 renovaciones del total del
volumen de aire por hora, establecer una humedad relativa de 55% constante, establecer una
temperatura constante de entre 20 y 25 grados durante todo el año
14. citar las capas del estómago: mucosa, submucosa, muscular y serosa.
15. Cita los signos premonitores de la clínica de la peritonitis: fiebre, vomito, abdomen en tabla.
16. Cita periodos de la contaminación de la peritonitis

17. Marca lo incorrecto, desechos hospitalarios, residuos clase B son: correcto: residuos químicos,
farmacéuticos y radiactivos. incorrecto: residuos alimentarios
18. Cual es la principal función de VB: almacenar y concentrar bilis
19. Que enfermedad es conocida como gangrena el hospital?: fascitis necrotizante
20. Tipos de seminoma más frecuente: clásico
21. “son lasceraciones longitudinales de la mucosa de la porción distal del esófago” esta
afirmación corresponde a: sx de mallory Weiss
22. Marca lo correcto. La acalasia afecta mas a las edades entre 40 a 60 años
23. Cita, las dependencias del ligamento inguinal: ligamento lacunar (gimbernat) ligamento pectíneo
(collex) pilar posterior
24. Porcentaje de abscesos abdominales como complicación de la apendicetomía corresponde a:
22-20% ¿??=?
25. Paciente masculino de 38 años con antecedentes de dolor abdominal que inicio en
hipocondrio derecho e irradia al epigastrio, dolor continuo, 36 horas de evolución
acompañado de náuseas y vómitos, niega fiebre. Al examen físico se constata ictericia de la
piel y mucosa, pulso 98, pa 140/80 sat de oxigeno 92%. A falta de estudios complementarios.
Cual es el dx presuntivo? coledocolitiasis
 26. Del caso clínico anterior. Cual es el estudio complementario por imágenes que solicitaría?y
cual es el resultado que espera encontrar? Ecografía, cálculos en el colédoco y dilatación del
conducto biliar
27. Del caso clínico anterior cual es el estudio por imágenes que solicitaría antes de cualquier tipo
de procedimiento invasivo
28. Paciente masculino de 45 años que acude al servicio de urgencias por astenia y deposiciones
negruzcas PA 86/60 frecuencia cardiaca 110 saturación de 95% en el interrogatorio anterior
presenta dolor en epigastrio en horas de la madrugada que calmaba con ingesta de productos
lácteos y que se acentúa al mediodía o pos prandial diagnóstico y de qué etiología. Ulcera
péptica
29. Estudio complementario que además de ser un tratamiento en la coledocolitiasis se
denomina: CPRE (endoscopia colangiopancreática retrograda)
30. Cuál es el cáncer no cutáneo más común en hombres mayores de 60 años: cáncer de próstata
1) Con respecto a la hernia es correcto afirmar:
a) La más frecuente es la hernia inguinal indirecta, independientemente del sexo.
b) La hernia inguinal directa es poco frecuente en el sexo femenino.
c) La hernia crural es más frecuente en mujeres que en hombre.
d) El cuadrilátero de Fuchaud es la zona donde se exterioriza las hernias de la región inguinocrural.
e) Todas son correctas.
2) Los factores que predispone a la eventración poslaparotomia son excepto:
a) Correcta hemostasia.
b) Obesidad.
c) Desnutrición.
d) Tos y vómitos.
e) Incisiones medianas.
3) Son factores predisponentes para la hernia, excepto:
a) Herencia
b) Edad
c) Sexo
d) Obesidad
e) Constipación
4) Protrusión o salida, ocasional o permanente, de una viscera o tejido a través de un orificio o defecto
de la pared abdominal, anatómicamente constituidos. Esta definición corresponde a:
a) Hernia
b) Eventración
c) Dehiscencia
d) Evisceración
e) Todas son correctas
5) Protrusión o salida del contenido abdominal a través de un defecto adquirido de la pared abdominal
por lo general una laparotomía previa. Esta definición corresponde a:
a) Hernia
b) Eventración
c) Dehiscencia
d) Evisceración
e) Todas son correctas.
6) Son partes de una hernia. Excepto:
a) Saco
b) Cuello
c) Contenido
d) Envoltura
e) Bacinete
7) Con respecto a las hernias inguinales indirectas es correcto afirmar:
a) Se denomina también oblicuo externo o intrainguinal.
b) La persistencia del conducto peritoneo vaginal es una de las causas de su aparición.
c) El aumento de tamaño del orificio inguinal profundo puede ser causa de su aparición.
d) Todas son correctas.
e) Ninguna es correcta.
8) Son causas de las hernias inguinales directas EXCEPTO.
a) Falta de fibras de refuerzo aponeurotico en la pared posterior del conducto inguinal
b) Existencia de un arco del transverso muy alejado de la cintilla iliopubiana
9) En la hernia de LITTRE el contenido es: divertículo de MECKEL
10) En relación al examen físico de un paciente con una hernia es correcto afirmar
a. Se realiza con el paciente en decúbito dorsal con las manos sobre la cabeza
b. Se realiza con el paciente de pie, con las manos sobre la cabeza y mientras realizamos la maniobra de
Valsalva
c. La palpación debe comenzar con el paciente en posición de pie y desnudo
11) Según su condición las hernias estranguladas son aquellas que: es aquella en que esta perturbada la
vascularización de la pared del intestino, con lo cual se halla en juego su vitalidad
12) Enterocele parcial o hernia de RICHTER es: cuando solo una porción de la pared del intestino esta dentro del
saco
13) Es la apertura durante el posoperatorio inmediato de los pliegues laparotomicos que fueron cerrados
a) Hernia directa
b) Eventración
c) Hernia crural
d) dehiscencia
e) ninguna es correcta
14) La dehiscencia laparotomica aguda con salida de vísceras de la cavidad abdominal se denomina
evisceración
15) Con respecto a la peritonitis es correcto
a) Se clasifican según su enfoque quirúrgico, según su extensión y según su origen
b) Puede ser causada por infecciones, sustancias químicas, cuerpos extraños, antígenos endógenos y
exógenos y agentes físicos
c) La peritonitis primaria es monomicrobiana, la secundaria polimicrobiana y en la terciaria predominan
sthapylococcus, pseudomonas, candida
d) Produce importantes perturbaciones locales y generales que pueden llevar a la falla multiorgánica
e) Todas son correctas
16) Sobre la peritonitis es correcta afirmar
a) El síntoma fundamental es el dolor abdominal de intensidad progresiva y continua
b) Se acompaña de fiebre y disociasion axilorectal de la temperatura
c) Los vomitos son frecuentes que al inicio son de contenido gástrico, luego bilioso y posteriormente de
contenido intestinal finalizando con fecaloide
d) Todas son correctas
17) La peritonitis posoperatoria y los abscesos entre asas de acuerdo al origen de la peritonitis son de tipo
terciaria
18) La Escherichia coli y el Bacteroides fragilis son los gérmenes habituales en la peritonitis
a) Primaria
b) Secundaria
c) Terciaria
d) Cuaternaria
e) Posoperatoria
19) Conglomerado de asas intestinales, epiplón y mesos que pueden contener núcleos supurados y que se
mantienen unidos y encapsulados por una importante reacción inflamatoria que los aísla del resto de los
órganos de la cavidad abdominal. Esto corresponde a:
a) Fibrosis
b) A…..
c) Peritonitis localizada
d) Peritonitis generalizada
e) Plastrón
20) El compromiso general del estado del paciente contexto de una peritonitis incluye todo lo siguiente excepto
a) Secuestro líquido y formación del tercer espacio
b) Depleción neurológica
c) Shock hipovolémico y caída del gasto cardiaco
d) Vasodilatación, fenómenos congestivos y fragilidad vascular con aumento de la permeabilidad capilar
e) Falla multiple de órganos y muerte
21) Las vías de diseminación de los germenes en el absceso hepático son
a) Vía biliar o canalicular ascendente
b) Via portal
c) Via arterial
d) Por contigüidad
e) Todas son correctas
22) Los abscesos cuya causa no se logra determinar y que tienen una incidencia del 15% al 21% son los :
CRIPTOGENETICOS
23) Los germenes aislados con mayor frecuencia en el absceso hepático piógeno son:
a) Proteus, Pseudomonas, Helicobacter pylori
b) Escherichia coli y la Klebsiella pseudomonas bacteroides fragilis
c) Virus y hongos
d) Ninguna
e) Todas
24) Sobre el absceso hepático piógeno es correcto afirmar:
a) Es una entidad clinicopatologica asociada a manifestaciones sistémicas de infección
b) La mayoría son polimicrobianos
c) Los gérmenes más comunes son Escherichia Coli, Klebsiella pneumoniae y bacteriodes fragilis
 d) El dolor en hipocondrio derecho y la fiebre son manifestaciones clínicas frecuentes
e) Todas son correctas
25) La hipotermia en picos remitente o continua, aumento de la tensión abdominal y dolor en hipocondrio
derecho, perdida de peso, ictericia, prurito, hepatomegalia signos y síntomas respiratorios o hipo, son signos
y síntomas de
a) Hernia inguinal estrangulada
b) Eventración
c) Evisceración
d) Peritonitis generalizada por ulcera gástrica perforada
e) Absceso hepático
1) Con respecto a la litiasis vesicular es correcto afirmar:
a) Es más frecuente en mujeres, obesas, mayores de 60 años.
b) Es más frecuente en varones, delgados, menores de 30 años.
c) Su frecuencia no tiene relación con la dieta del paciente.
d) En el embarazo disminuye la probabilidad de desarrollar litiasis vesicular.
e) Todas son correctas.
2) El tipo de cálculo biliar más frecuente: mixto 75%
3) Son factores que contribuyen a la formación de cálculos vesicular, excepto:
a) Calcio
b) Estasis vesicular y absorción vesicular alterada
c) Barro biliar
d) Formación de bilis litogénica
e) Uso de aspirina
4) Las complicaciones posibles de la litiasis vesicular son:
a) Colecistitis aguda.
b) Litiasis coledociana
c) Pancreatitis aguda
d) Cáncer de vesícula
e) Absceso hepático
5) En relación a la litiasis vesicular es correcto afirmar:
a) Todos los pacientes con litiasis vesicular son sintomáticos y presenta cólico biliar.
b) Solo 0.5% de los que presenta síntomas pueden desarrollar alguna complicación.
c) 70% de los pacientes con litiasis son asintomáticas
d) La complicación más frecuente es el cáncer de vesícula.
e) Todas son correctas.
6) Es el primer estudio que se debe realizar en un paciente con sospecha de litiasis vesicular, su
sensibilidad es del 95% al 97%, la dificultad para la visualización de cálculos biliar con este medio
auxiliar son el meteorismo intestinal y la falta de ayuno, este enunciado corresponde a: ECOGRAFIA
7) Con respecto a la litiasis coledociana es correcto afirmar:
a) Se debe exclusivamente a la migración de un cálculo vesicular al conducto colédoco.
b) Tiene una incidencia de 8 a 15 % de los pacientes sometidos a colecistectomía por litiasis vesicular
c) La mayor parte de los pacientes con litiasis coledociana no presenta síntomas.
d) Las complicaciones de la coledocolitiasis son escasas por eso no son tratadas.
e) Todas son correctas
8) Con respecto al síndrome coledociano es correcto afirmar:
a) Se debe a una obstrucción de la vía biliar principal
b) Está compuesto por dolor abdominal tipo cólico, ictericia, coluria y acolia.
c) La colangitis aguda es una complicación de la misma.
d) La causa más frecuente es la litiasis coledociana.
e) Todas son correctas
9) Con respecto a la colecistitis agudo es correcto afirmar:
a) Consiste en la inflamación de la pared vesicular.
b) Se caracteriza por dolor en hipocondrio derecho, fiebre y leucocitosis.
c) Se presenta a 10 a 20% con litiasis vesicular sintomático
d) La causa más frecuente son los cálculos
e) Todas son correctas.
10) Son factores que desempeña un papel importante en el desarrollo de la colecistitis aguda, excepto:
a) Flujo biliar aumentado por el conducto cístico.
b) Ácidos biliares como iniciadores de la inflamación.
c) Prostaglandinas por su acción sobre absorción y secreción.
d) Bacterias 50% de los pacientes tienen cultivo de bilis positiva.
e) Isquemia debido a la necrosis relacionada con la distención vesicular.
11) El signo de Murphy es característico de:
a) Colecistitis aguda
b) Colangitis aguda
c) Pancreatitis aguda
 d) Ictericia obstructiva
e) Litiasis coledociana
12) Con respecto al diagnóstico por imágenes de la colecistitis aguda es correcto afirmar, excepto:
a) La ecografía es el método de elección pero está contraindicada en pacientes obesos.
b) El aumento de espesor de la pared vesicular son signos ecográficos característicos.
c) La sensibilidad y la especificidad de la ecografía es superior al 90%.
d) La tomografía tiene un valor limitado
e) El diámetro trasverso mayor a 4.5 es otro signo ecográfico.
13) Las complicaciones de la colecistitis aguda son:
Empiema vesicular y perforación
14) Con respecto a la pancreatitis aguda podemos afirmar lo siguiente, excepto:
a) Es una respuesta inflamatoria inespecífica del páncreas, hay una injuria muy diversa.
b) El páncreas puede curar AND IN INTEGRUN o con secuelas posterior a un episodio de pancreatitis.
c) La causa más frecuente en Paraguay y otros países de américa del sur es el traumatismo.
d) Son etiología poco frecuente las anomalías congénitas, disfunción del esfínter de Oddi y colagenopatías.
e) La activación de las enzimas pancreáticas en el interior de la glándula en lugar de la luz duodenal es el
primer eslabón de la inflamación pancreática.
15) Con respecto a la colangitis aguda afirmar:
a) Es la infección bacteriana del conducto biliar que tiene como principal mecanismo desencadenante un
aumento de la presión coledociana.
b) Se asocia exclusivamente a la obstrucción biliar por coledocolitiasis y no así con la obstrucción por otra
causa como la neoplasia.
c) Los componentes de la pentada de Reynold son fiebre, ictericia, dolor, vómito y diarrea.
d) La triada de Charcot está compuesta por alteración hemodinámica, alteración del sensorio y alteración de
e) Todas son correctas.
16) Con respecto a la pancreatitis agudas podemos afirmar, excepto:
a) Es la inflamación aguda del parénquima pancreático por activación enzimática anómala con o sin
complicaciones locales y compromiso variable de órganos y sistemas distales.
b) La mayoría son leves y afortunadamente la forma grave solo representa el 20%.
c) La forma grave tiene alta mortalidad 30-40%.
d) Las principales causas en otros países es la litiasis biliar.
e) Necrosis pancreáticas infectada que se exacerba principalmente en la forma grave
17) Según la clasificación de Petrov la pancreatitis aguda grave es:
a) Ausencia de complicaciones locales y sin falla orgánica.
b) Cualquier tipo de necrosis estéril o falla orgánica transitorio.
c) Cualquier grave de necrosis infectada o falla orgánica persistente.
d) Necrosis pancreática infectada más falla orgánica persistente.
e) Todas son correctas.
18) Con respecto a la litiasis coledociana todo es correcto, excepto:
a) Puede ser primaria o secundaria.
b) Siempre es sintomática y se presenta con cólicos biliares, ictericia, colangitis o pancreatitis.
c) Suelen cursar con elevación de la bilirrubina total a expensa de la directa.
d) La CPRE es un método de diagnóstico y terapéutico a la vez.
e) La presencia de múltiples cálculos en la vía biliar principal se conoce como panlitiasis coledociana.
19) Los componentes de la triada de Charcot son
Dolor en hipocondrio derecho
Fiebre con escalofríos
Ictericia
20) Los criterios de Tokio se utiliza para:
a) Realizar sospecha y diagnóstico de colangitis y colecistitis aguda.
b) Realizar diagnóstico de coledocolitiasis.
c) Clasificar la pancreatitis aguda.
d) Clasificar la litiasis vesicular.
1- Con respecto al sitio quirúrgico es correcto afirmar.
a) Es la zona del cuerpo humano que se infecta tras la administración endovenosa de un medicamento.
b) Es el lugar físico dentro del hospital, conocido como quirófano, donde se realiza la cirugía.
c) Es el lugar anatómico que involucra la intervención quirúrgica desde la incisión en la piel hasta el órgano y los
tejidos donde se efectúa la cirugía propiamente dicha.
d) Es el lugar anatómico correspondiente a la herida realizada por un arma de fuego o arma blanca.
e) Todas son correctas.
2- El sitio quirúrgico puede ser dividido en tres compartimientos:
a) Dos incisiones (superficial y profundo) y la zona de órganos y cavidades.
b) Zonas de órganos, zona de cavidades, zona osea.
c) Zona de cavidades, zona de facias, zona de aponeurosis.
d) Una incisional, zona de órganos, zona de cavidades.
e) Ninguna es correcta.
3- Los factores que determinan la infección de una herida son:
a) Tamaño de la herida y el grado de la contaminación de los instrumentales.
b) La zona del cuerpo donde se produce la herida y la forma de la incisión.
c) El tamaño del material que ocasiono la herida y la temperatura corporal.
d) Magnitud del inoculo y tipo de microorganismos contaminantes, y actividad de las defensas del paciente.
e) Todas son correctas.
4- Cirugía no traumática, contactos con mucosas de los aparatos, respiratorio, genitourinario o gastrointestinal, con
mínima contaminación, mínimos errores en la técnica aséptica, sin evidencias de inflamación o infección en los
tejidos involucrados. Este enunciado corresponde a:
a) Herida limpia.
b) Herida limpia contaminada
c) Herida contaminada
d) Herida sucia
e) Ninguna es correcta.
5- La incidencia de infección esperada para las heridas de clase 1 es de:
a) 1-4%
b) 4-10%
c) 100%
d) 10-35%
e) No se infectan.
6- Son infecciones severas de partes blandas:
a) Enfermedad de Fournier
b) Celulitis sub cutáneas estreptocócicas
c) Gangrena de la pared abdominal
d) Parietitis abdominal gangrenosa
e) Todas son correctas
7- Son vías de soporte nutricional:
a) Vía oral
b) Vía enteral
c) Vía parenteral
d) Ninguna es correcta
e) Todas son correctas
8- Son formas clínicas especiales de Apendicitis agudas:
a) Apendicitis en infantes y niños
b) Apendicitis en ancianos
c) Apendicitis en pacientes inmunodeprimidos
d) Apendicitis durante el embarazo
e) Todas son correctas
9- Con respecto a la enfermedad diverticular de colon podemos afirmar:
a) Es más frecuente en la 2da década de la vida
b) El 75% se localiza a nivel del colon ascendente
c) El factor patogénico más aceptado es la presencia de anormalidades en la motilidad colonica
d) La diverticulosis no complicada en la mayoría de los casos
e) Para el diagnóstico es suficiente una ecografía abdominal
10- sobre la peritonitis es correcto:
a) El síntoma fundamental es el dolor abdominal de intensidad progresiva, continua.
b) Se acompaña de fiebre y disociación axilorectal de la temperatura
c) Los vómitos son frecuentes que al inicio son de contenido gástricos luego, biliosos y posteriormente de
contenido intestinal, finalizando con fecaloides
d) Existe un íleo adinámico con ausencia de ruidos hidroaereos y distención
e) Todas son correctas
11- con respecto a la oclusión intestinal podemos afirmar:
a) Es la imposibilidad del pasaje del contenido a través de la luz intestinal por bloqueo del lumen
b) En la oclusión estrangulada existe compromiso vascular del intestino.
c) Puede clasificarse en mecánica y funcional
d) Todas son correctas
e) Ninguna es correcta
12- En relación al Plastrón Apendicular es correcto afirmar:
a) Es un proceso plástico adherencial del epiplón mayor y de las asas delgadas que engloban al apéndice cecal
para evitar la diseminación del proceso inflamatorio.
b) Para su formación necesita de un proceso inflamatorio apendicular y una base sólida de sustentación que le
brinda la fosa iliaca derecha.
c) Sus complicaciones pueden ser abscesos, perforaciones y oclusiones.
d) Luego de la resolución del plastrón apendicular se recomienda realizar la apendicectomía, aproximadamente
3 meses después.
e) Todas son correctas
13- Con respecto a la pancreatitis aguda podemos afirmar lo siguiente, EXCEPTO:
a) Es una respuesta inflamatoria inespecífica del páncreas a injurias muy diversas.
b) El páncreas puede curar ad integrum o con secuelas, posterior a un episodio de pancreatitis.
c) La causa más frecuente en Paraguay y otros países de América del Sur es el Traumatismo.
d) Son etiologías poco frecuentes las anomalías congénitas, disfunción del esfínter de Oddi, colagenopatías.
e) La activación de las enzimas pancreáticas en el interior de la glándula, en lugar de la luz duodenal, es el
primer eslabón de la inflamación pancreática.
14- Las complicaciones más frecuentes de las úlceras gástricas y duodenales son:
a) Hemorragia, perforación y estenosis o estreches.
b) Pulmonares, renales y cerebrales.
c) Oclusión, diarrea y pérdida de conocimiento.
d) Fístula gastroyeyunocolonica.
15- La HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA GRAVE se caracteriza por:
a) Hipotensión, taquicardia, sudoración fría, mareos y pérdida de conocimiento.
b) Melena y hematemesis y poliuria.
c) Excitación psicomotriz, detención de heces y gases.
d) Poliuria, bradicardia, hipertensión arterial.
e) Todas son correctas.
16- Con respecto a la hemorragia digestiva baja podemos afirmar:
a) Son las que se originan en lesiones ubicadas entre el ángulo de Treitz y el ano
b) Son manifestaciones clínicas más frecuentes son la hematemesis y melena
c) Según la intensidad del sangrado puede ser leve y grave
d) El sangrado continua es una característica de la HDB
e) Todas son correctas
17- Con respecto a Cáncer de colon podemos afirmar, excepto:
a) Las localizaciones más frecuentes son sigmoideos (45%) y cecoascendente (30%)
b) Pueden ser esporádicas o hereditario
c) Los factores dietéticos no tienen importancia como determinantes del cáncer
d) Los oncogenes, los genes supresores y los genes reparadores de la replicación de ADN son factores
moleculares responsables del cáncer
e) La adenomatosis colonica familiar y el síndrome de Lynch I y II son síndromes hereditarios relacionados al
cáncer del colon
18- Con respecto a las hernias es correcto afirmar:
a) La más frecuente es la hernia inguinal indirecta, independientemente del sexo
b) La hernia inguinal directa es poco frecuente en el sexo femenino
c) La hernia crural es más frecuente en mujeres que en hombres
d) El cuadrilátero de Fuchaud es la zona donde se exteriorizan las hernias de la región inguinocrural
e) Todas son correctas
19- Los factores que predisponen a la eventración poslaparotomia son, excepto:
a) Correcta hemostasia
b) Obesidad
c) Desnutrición
d) Tos y vómitos
e) Incisiones medianas
20- Las vías de diseminación de los gérmenes en el absceso hepático son:}
a) Vía biliar o canalicular ascendente
b) Via portal
c) Vía arterial
d) Por contigüidad
e) Todas son correctas
21- Con respecto a la litiasis coledociana todo es correcto, excepto:
a) Puede ser primaria o secundaria
b) Siempre es sintomática y se presentan con cólicos biliares, ictericia, colangitis o pancreatitis
c) Suelen cursar con elevación de la bilirrubina total a expensas de la directa
d) La CPRE es un medio diagnóstico y terapéutico a la vez
e) La presencia de múltiples cálculos en la vía biliar principal se conoce como panlitiasis coledociana
22- Con respectos a los tumores PERIAMPULARES es correcto afirmar:
a) El más frecuente y de peor pronóstico es el cáncer de cabeza de páncreas
b) El ampuloma es el de mejor pronostico
c) La Cirugía de Whipple es un tratamiento aplicable a todos los tumores periampulares
d) El colangiocarcinoma del tercio distal del colédoco y los tumores de la segunda porción del duodeno forman
parte de este grupo de patologías
e) Todas son correctas
23- Con respecto a la colangitis aguda afirmar:
a) Es la infección bacteriana de los conductos biliares que tiene como principal mecanismo desencadenante un
aumento de presión coledociana
 b) Se asocia exclusivamente a la obstrucción biliar por colédoco litiasis y no así con la obstrucción por otras
causas como neoplasias
c) Los componentes de la pentada de Reynold son la fiebre, ictericia, dolor, vómito y diarrea
d) La triada de Charcot está compuesta por alteración hemodinámica, alteración del sensorio y alteración renal
e) Todas son correctas
24- Con respecto a la ATENCION INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO:
a) Son medidas de atención que debe prestarse al traumatizado desde el lugar del accidente hasta su
hospitalización
b) Comprende la atención pre hospitalario y la atención previa al accidente.
c) Son medidas de atención destinadas a realizar un procedimiento quirúrgico en el lugar del accidente
d) Incluye la realización de estudio especializado en el lugar del accidente
e) Todas son correctas
25- La ATENCION PRE HOSPITALARIA incluye lo siguiente, excepto:
a) La atención en el lugar del accidente y durante el traslado en el hospital
b) En el lugar del accidente lo primero es determinar si el paciente presenta trauma esplénico
c) Puede ser necesario realizar la extricacion del paciente
d) Uno de los objetivos principales es asegurar la permeabilidad de la vía aérea
e) Todas las maniobras de atención y movilización del paciente deben realizarse con protección de la columna
cervical y dorsolumbar
26- Con respecto al TRAUMA TORACICO:
a) Se clasifica en abierto o cerrado
b) El hemotorax es la acumulación de sangre en la cavidad pleural y está presente en más del 90% de los
traumatismos
c) El hemoneumotorax, heridas de pulmón y fracturas costales son lesiones frecuentes
d) El quilotorax y las heridas del esófago son lesiones poco frecuente
e) Todas son correctas
27- Son LESIONES CARDIACAS dentro del trauma torácico:
a) Conmoción, contusión y desgarro o laceración
b) Enfisema subcutáneo
c) Infarto agudo del miocardio
d) Hemoneumotorax
e) Ninguna es correcta
28- Con respecto al TRAUMA ABDOMINAL CERRADO podemos afirmar:
a) Los órganos comprometidos con mayor frecuencia son hígados, bazo y riñones
b) Los órganos comprometidos principalmente son las asas delgadas
c) La estructura más afectada es la glándula suprarrenal
d) El colon es el órgano que se daña con mayor frecuencia
e) Ninguna es correcta
29- Sobre el trauma abdominal es correcto afirmar:
a) Debe seguir las mismas prioridades descriptas para cualquier politraumatizado
b) La evaluación del abdomen se lleva a cabo durante el examen secundario con el paciente estabilizado
c) La evaluación inicial del abdomen se hace con el objetivo de determinar si existe o no la necesidad de una
laparotomía inmediata de emergencia
d) Todas son correctas
e) Ninguna es correcta
30- La CONTRAINDICACION FORMAL para colocar una sonda vesical tipo Foley, en un paciente con trauma
abdominal, es:
a) Lesión esplénica
b) Lesión hepática
c) Lesión de colon
d) Lesión uretral
e) Lesión vascular
EXAMENES PARCIALES 2021
1 PARCIAL
Cíclicas No cíclicas
Afectan a la mujer cíclica Pueden no afectar a mujer cíclica
Son bilaterales Son unilaterales
Son difusas Son focalizadas
Mas en el premestruo No se acentúan en el premestruo
Frecuente etiología hormonal no tienen etiología definida
Responden al tto. Medico No responde al tto. medico
1. D
2. .
3. Hipomastia o hipoplasia mamaria: es la ausencia de glandula, pero con persistencia del complejo areola-
pezón
4. Son formas de displasias mamarias no cíclicas en la pubertud: Hiperplasia virginal - Displasia
proliferativa juvenil focalizada
5. Bocio difuso no toxico
- Ausencia de nódulos y hipertiroidismo
- Manifestación Cx: asintomática. Aumento de tamaño, ausencia de hipersensibilidad, blanda, sin nódulos
palpables.
6. Signo de Pemberton: pletora, pletora facial, dilatación de las venas cervicales, sincope, mareos
7. Asepsia: ausencia de gérmenes que puede provocar infecciones
8. Manifestacion clinica de tirotoxicosis

9. Fases de la cicatriz

10. Cicatriz aguda

11. Heridas I: no traumáticas, solo con microflora de la piel, no hay infección, no penetra vísceras
12. Aspectos edilicios:
- Esterilización central
- Laboratorio
- Radiología
- Salda de urgencias
- UTI
13. Enfermedad de Fournier: afecta tegumentos genitales
14. Celulitis: infección a nivel de TCSC
15. TSH normal: 0,5 a 5 uu/ml
16. Yodo consumo recomendado: 150 – 300 ug/ml
17. Condición climatica: temperatura 20 – 25 °C, hemedad 55%, renovación mínimo 20 aires por hora
18. Fármacos bociogenicos: metilzantinas, litio, amioadarona, sulfonamidas, isoniacida
19. Peritonitis secundaria: consecutivo a la contaminación por perforación o inflamación en infección aguda
20. Residuos especiales: químicos – fármacos – radioactivos
Segunda parcial
1. Hernia. Eventracion. Evisceracion
2. Dependencia del ligamento inguinal
Lacunar
Pectineo
De Colles
3. Hernia inquinal directa mas frecuente en varones
Hernia crural en la mujer
4. Partes de una hernia
Saco
Contenido
Envoltura
5. 3 grados de la evisceracion
1. No alcanca el nivel de la piel
2. Un sector supera nivel sin sobrepasar borde mesenterico
3. El borde mesenterico sobrepasa el nivel de la piel
6. Triada de beck:
Ingurgitacion yogular
Hypotension arterial
Ruidos cardiacos diminuido o ausentes
7. Caso clinico que es lo primero que se debe hacer ante paciente politraumatizado:
8. Caso clinico trauma penetrante que es lo primero que se debe hacer.
9. Criterio de LPD positivo
10. Tto de la colecistitis aguda: ATB terapia, mas Suero terapia y analgesia
11.
Tercera parcial
1. Shock hipovolémico: 750-1250 15 – 25%. Da ansiedad,
2. Melena se puede encontrar HDB y HDA
3. Clasificacion de Forrest
4. Hamatoquecia salió a partir de ……ml
5. Causas menos comunes de la ulcera péptica: Leiomioma grave……
6. Ulcera péptica que factores tener en cuenta en HDA: Edad….
7. Criterios de ranson:
Edad
Leucocitosis
Glucosa
 8. Lipasa falso postivo en : infarte mesentérico, ulcera péptica, oclusión intestinal
9. Lipasa mayor a 360 es coinciderada paramentro de pancreatitis
10. Peso del pancreas es de 70 a 100 gs
11. Ciclo evolutico de la ulcera gástrica:
Activo
Curativo
Cicatrizacion
12. Estomago principal reservorio: cuerpo
13. Jhonson en Ulcera gástrica
14. Factor presiponente en la ulcera gástrica grupo sanguíneo A
15. Ulcera duodenal mas frecuente en cara posterior de la primera porción
16. Ulcera duodenal factor familiar predisponente grupo sanguíneo 0
17. Complicaciones de la ulcera:
Perforaciones
HDA
Peritonitis fistulas
18. Definición de ulcera: perdida de sustancia limitada, de marcha crónica, puede afectar todas las túnicas
del órgano. Hay una rutura del equilibrio de la resistencia natural de la mucosa y la acción agresiva del
jugo gastrico
19. Relación del estomago
Anterior: diafragma izquierdo, hígado izquierdo, colon transverso
Posterioir: epiplones, vasos esplénicos, pancreas
Curvatura menor: epiplón menor, arteria del tronco celiar, vasos, hígado
Curvatura mayor: diafragma izquierdo, epiplón mayor, cola de pancreas, bazo
20. En 95% de los casos es la Arteria hepática derecha rama de la arteria cística irriga a la vesicula biliar

Me olvide del 21 22 jejje ☹

Cuarta parcial
1. Factor de riesgo del Tx testicular: criptorquidia
2. Ca testicular mas frecuente: 15 a 35 años
3. Tx mas frecuente en el hombre: testicular
4. Estadios del AP
Edematosos o congestivo
Purulenta o flemonosa
Gangrenosa
5. Causas del AP
60% hiperplasia linfoide
35% fecalitos
4% cuerpos extraños
1% tumor
6. Bacteria mas común de la AP: echerichia coli es la mas común
7. Clasificación de la oclusión intestinal
Intrínseca:
Intraluminal: cuerpo extraño
Intramural: Tx
Extrinseca: Adherencias
Extrínseca
8. Objetivos para el Dx de la oclusión intestinal
Obstruccion de la luz intrínseca o extrínseca
Determinar la ccausa de la obstruccion
Diferenciar obstruccion parcial de una total
Distinguir una obstruccion simple de la que se acompaña de la estrangulación
9. HDB autolimitada en un 80% y su factor de riesgo perdida de sangre, inestabilidad hemodinamica,
cormobiilidad, edad avanzada
10. Tipos de Semimona
Típico
Anaplásico
Espermatocitico
11. La forma mas común de Ca vesical: es la células de transición
12. Vida media metabolica de la Gonadotropinica coriónica humana: 24 a 36 hs