Final Plan de Contingencia Códig Plata

PLAN DE CONTINGENCIA
CÓDIGO PLATA
Gestión de Riesgos de Emergencias y Desastres

Dirección Administrativa
CENTRO CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO
HOSPITAL DEL DÍA NORTE TARQUI
GESTIÓN DE RIESGOS DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
Fecha: 16-05- No. de Informe: DA-GRED-PC- Página 2 de
TÍTULO: PLAN CONTINGENCIA CÓDIGO PLATA
2022 2023-004 42
ACTA FINAL DE APROBACIÓN

PLAN DE CONTINGENCIA - CÓDIGO PLATA
APROBACIÓN FIRMA
Mgs. Jonathan Alfredo Morante Borbor

Director Administrativo
REVISIÓN FIRMA
Dr. Arcadio Giacoman Jiménez

Director Técnico Médico
ELABORACIÓN FIRMA
Mgtr. Víctor Israel Gaibor Durán

Punto focal de gestión de riesgos y
desastres.
TÍTULO: PLAN DE CONTINGENCIA - CÓDIGO Fecha: 20-06- No. de Informe: DA-GRED-PC- Página 3 de
PLATA 2023 2023-005 42
Contenido
1) Introducción: ............................................................................................................... 6
2) Objetivos:.................................................................................................................... 6
General ........................................................................................................................ 6
Específicos: ................................................................................................................. 6
3) Alcance: ...................................................................................................................... 7
4) Terminos y definiciones: ............................................................................................ 8
5) Responsabilidades y roles: ........................................................................................ 9
Director/a del Centro Clínico:.................................................................................... 10
Punto Focal de Gestión de Riesgos de Emergencias y Desastres:........................ 10
Supervisor/Coordinador de Empresa de Seguridad Privada: ................................. 10
Equipo Médico y de Enfermería: .............................................................................. 10
Personal Administrativo: ........................................................................................... 10
Personal de Mantenimiento y Servicios Generales: ................................................ 10
Personal de Capacitación: ........................................................................................ 10
6) Lineamientos Generales .......................................................................................... 10
7) Análisis del Riesgo ................................................................................................... 12
8) Recursos necesarios para la respuesta .................................................................. 13
Requisitos de seguridad ........................................................................................... 13
9) Activación del Código Plata: .................................................................................... 14
10) Procedimientos de respuesta según Código Plata: .............................................. 16
Procedimiento (1) de seguridad para la atención de pacientes auto referidos o
acompañantes que asisten a establecimiento de salud. ......................................... 16
Objetivos:.......................................................................................................................... 16
Activación y desactivación ................................................................................................ 16
Desarrollo de actividades ................................................................................................. 16
Procedimiento (2) de seguridad ante toma de instalaciones de Salud ................... 19
Objetivos:.......................................................................................................................... 19
Procedimiento (3) de seguridad en el transporte primario de pacientes bajo Código
Plata........................................................................................................................... 22
Objetivos:.......................................................................................................................... 22
Procedimiento (4) para la gestión de pacientes que arriban en ambulancia a los
establecimientos de salud bajo Código Plata .......................................................... 25
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Objetivo: ........................................................................................................................... 25
Procedimiento (5) para la gestión de seguridad en la prestación de servicios de
salud extramurales. ................................................................................................... 28
Objetivo: ........................................................................................................................... 28
Procedimiento (6) de seguridad en el transporte secundario de pacientes bajo
Código Plata .............................................................................................................. 31
Objetivo: ........................................................................................................................... 31
Activa y desactivación....................................................................................................... 31
11) Anexos:................................................................................................................... 34
Anexo 1 - Flujograma de acciones - Procedimiento 1 ............................................. 34
Anexo 2 - Directorio de autoridades y personas claves. ......................................... 35
Nombres .................................................................................................................... 35
Cargo ......................................................................................................................... 35
Teléfono..................................................................................................................... 35
Mgtr. Jonathan Morante ............................................................................................ 35
Director Administrativo .............................................................................................. 35
0987551097 .............................................................................................................. 35
Mgtr. Arcadio Giacoman ........................................................................................... 35
Director Técnico ........................................................................................................ 35
0991781354 .............................................................................................................. 35
Dra. Jessenia Dumani ............................................................................................... 35
Responsable de la Gestión y Servicios Ambulatorios ............................................. 35
0981853537 .............................................................................................................. 35
Mgtr. Diana Cardozo ................................................................................................. 35
Responsable de la Gestión Unidad Técnica Médica ............................................... 35
0993812047 .............................................................................................................. 35
Mgtr. Eduardo Palacios............................................................................................. 35
Responsable del Área de Servicios Generales ....................................................... 35
0996426315 .............................................................................................................. 35
Mgtr. Hector Gavilanes ............................................................................................. 35
Responsable de la Gestión de Apoyo y Terapeútico ............................................... 35
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0981141551 .............................................................................................................. 35
Sr. José Vargas ......................................................................................................... 35
Supervisor Seguridad Privada .................................................................................. 35
0990953471 .............................................................................................................. 35
Mgtr. Víctor Gaibor .................................................................................................... 35
Punto Focal de la Gestión de Riesgos y Desastres de la Unidad ........................... 35
0996500030 .............................................................................................................. 35
Dra. Monica Aguayo.................................................................................................. 35
Punto Focal de la Gestión de Riesgos y Desastres Provincial ............................... 35
0997163043 .............................................................................................................. 35
SIS ECU911 .............................................................................................................. 35
SIS ECU911 .............................................................................................................. 35
911 ............................................................................................................................. 35
Tnte Javier Silva ........................................................................................................ 35
PPNN encargado del circuito.................................................................................... 35
0996277733 .............................................................................................................. 35
Sbte Tul Hamilton ...................................................................................................... 35
PPNN encargado del circuito, alterno ...................................................................... 35
0960063725 .............................................................................................................. 35
Anexo 3 - Informe de Protocolo Código Plata - Anverso ......................................... 36
Informe de Protocolo Código Plata - Reverso.......................................................... 37
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1) Introducción:
El Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día Norte Tarqui del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) desempeña un papel fundamental
en la prestación de servicios de atención médica a la comunidad de Guayaquil.
Como parte de nuestro compromiso con la seguridad y el bienestar de nuestros
pacientes y personal, se ha desarrollado este plan de contingencia del Código Plata,
el cual establece los procedimientos y acciones necesarios para hacer frente a
situaciones de violencia que puedan surgir en nuestro entorno de trabajo.
La violencia en los entornos de atención médica es una preocupación global y,

desafortunadamente, no somos inmunes a esta problemática. Reconocemos que la
violencia puede manifestarse en diferentes formas, como agresiones físicas o
verbales, acoso, amenazas o violencia de género. Por lo tanto, es fundamental
contar con un plan de contingencia robusto que nos permita responder de manera
efectiva y garantizar la seguridad de todos los involucrados. La implementación de
este plan requiere el compromiso y la participación de todo el personal del centro
clínico, así como la colaboración con las autoridades locales y los organismos de
seguridad. La capacitación continua, los simulacros y la evaluación periódica nos
permitirán mejorar constantemente nuestra capacidad de respuesta y adaptarnos a
los desafíos cambiantes en materia de seguridad.
A través de la implementación de este plan de contingencia del Código Plata,

reafirmamos nuestro compromiso de brindar un entorno seguro y protegido para
nuestros pacientes y nuestro equipo de trabajo. Juntos, podemos hacer frente a la
violencia y garantizar la continuidad de la atención médica de calidad que
caracteriza a nuestro centro clínico. Este plan de contingencia del Código Plata es
una herramienta dinámica y evolutiva que se actualizará regularmente en función de
las lecciones aprendidas y los cambios en las circunstancias o regulaciones
pertinentes.
2) Objetivos:
General
Establecer directrices claras y procedimientos específicos para la identificación
temprana, respuesta inmediata y atención adecuada a las víctimas de violencia en
nuestro centro clínico. Además, se busca promover la coordinación con las
autoridades competentes y otras instituciones relevantes, con el fin de asegurar una
respuesta integral y oportuna ante situaciones de violencia.
Específicos:
 Salvaguardar la integridad y seguridad de los pacientes: Garantizar un

entorno seguro y protegido para los pacientes, minimizando el riesgo de
violencia y protegiendo su bienestar físico y emocional.
 Proteger la seguridad del personal: Proporcionar un entorno de trabajo seguro
y protegido para el personal del centro clínico, brindando medidas de prevención
y respuesta ante situaciones de violencia.
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 Brindar una atención adecuada a las víctimas de violencia: Establecer

procedimientos claros y protocolos de actuación para la identificación temprana
y la atención médica apropiada a las víctimas de violencia, asegurando su
bienestar y acceso a servicios especializados.
 Establecer coordinación interinstitucional: Promover la colaboración y
coordinación con las autoridades locales, organismos de seguridad y otras
instituciones pertinentes para una respuesta integral y efectiva ante situaciones
de violencia en el centro clínico.
 Sensibilizar y capacitar al personal: Proporcionar capacitación continua y
sensibilización al personal del centro clínico sobre el Código Plata, sus
procedimientos y la importancia de prevenir y abordar la violencia en el entorno
de atención médica.
 Garantizar una comunicación efectiva: Establecer canales claros y efectivos
de comunicación interna y externa durante la activación del Código Plata,
facilitando la difusión de información relevante y la coordinación entre los
diferentes actores involucrados.
 Evaluar y mejorar continuamente el plan: Realizar evaluaciones periódicas
del plan de contingencia del Código Plata, identificar áreas de mejora y
actualizar el plan de acuerdo con las lecciones aprendidas, los avances en
materia de seguridad y las regulaciones vigentes.
3) Alcance:
El presente plan de contingencia del Código Plata se aplica al Centro Clínico
Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día Norte Tarqui, ubicado en la ciudad de
Guayaquil, Ecuador, perteneciente al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
(IESS). El alcance del plan abarca todas las áreas, departamentos y personal del
centro clínico, incluyendo, pero sin limitarse a:
Personal médico y de enfermería: Incluye médicos, enfermeras, técnicos en

enfermería y personal auxiliar encargado de la atención directa a los pacientes.
Personal administrativo: Comprende el personal encargado de las tareas

administrativas, como recepción, admisión, archivo de registros médicos y atención
al público.
Personal de seguridad: Incluye los agentes de seguridad asignados al centro

clínico, responsables de salvaguardar la seguridad de los pacientes, el personal y
las instalaciones.
Personal de mantenimiento y servicios generales: Comprende al personal

encargado del mantenimiento de las instalaciones, suministro de insumos y otras
tareas relacionadas.
Pacientes y visitantes: El plan de contingencia del Código Plata también se aplica

a los pacientes y visitantes presentes en el centro clínico en caso de situaciones de
violencia.
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El alcance del plan cubre situaciones de violencia que puedan ocurrir dentro del
centro clínico, tanto en áreas públicas como privadas, durante el horario de atención
y en casos de emergencias. Además, se extiende a la coordinación con las
autoridades locales, organismos de seguridad y otras instituciones pertinentes para
garantizar una respuesta integral y eficiente.
4) Terminos y definiciones:
Actitud hostil. - Comportamiento de una persona que puede generar una amenaza
a la seguridad.
Acompañantes en actitud sospechosa: vehículos (sin placas o vidrios

polarizados) que custodian al paciente, vehículos merodean alrededor de la Unidad
de Salud repetitivamente, personas que vigilan la Unidad de Salud, personas que
merodean alrededor de la Unidad de Salud, personas que tratan de ingresar a la
Unidad de Salud o se encuentran dentro de Unidad de Salud sin motivo.
Amenaza a la seguridad: Elemento que tiene la potencialidad de: (1) atentar contra
la vida de los usuarios (internos y externos) de los servicios de salud, (2) demorar o
paralizar las operaciones sanitarias o (3) dañar la infraestructura sanitaria.
Amenaza: Proceso, fenómeno o actividad humana que puede ocasionar muertes,

lesiones u otros efectos en la salud, daños a los bienes, disrupciones sociales y
económicas o daños ambientales. (SGR, 2018).
Atención Prehospitalaria – APH: Operación sanitaria que atiende a un paciente

fuera del ambiente hospitalario y termina con el traslado de la persona afectada a un
establecimiento de salud.
Arma: Instrumento, medio o máquina destinado a atacar o defenderse.
Autoreferido / paciente: Paciente que asiste a un establecimiento de salud, por sus

propios medios, sin que el servicio de atención prehospitalaria haya gestionado su
traslado.
Código Plata: Conjunto de procedimientos interinstitucionales orientados a asegurar

la provisión de servicios de salud en un contexto de violencia.
Evento o suceso peligroso: es la manifestación o materialización de una o varias

amenazas en un periodo de tiempo específico.
Incidente: Todo evento que demanda de la activación y despacho de recursos de

emergencia para lograr su control.
Incidente violento: Acontecimiento que genera violencia delincuencial.
PCP: Paciente bajo Código Plata

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Punto Focal: Según el artículo 6 del Acuerdo Ministerial 526, del 2 de junio de 2004,
“Punto Focal de Gestión de Riesgos se denominará al funcionario responsable de la
planeación de contingencia de emergencias y gestión de riesgos en las direcciones
provinciales de salud, que será designado por su experiencia y conocimientos en la
materia debidamente acreditados en cursos de evaluación de daños y análisis de
necesidades en salud, evaluación de daños y análisis de necesidades en toma de
decisiones, administración para desastres y planeamiento hospitalario para
emergencias y desastres”.
De acuerdo a la organización del proceso de gestión de riesgos a nivel

descentralizado en la DSGSIF; las Coordinaciones Provinciales de Prestaciones del
Seguro de Salud del IESS, cuentan con un servidor responsable denominado “Punto
focal zonal de gestión de riesgos de emergencias y desastres”, y las Unidades de
Salud cuentan con un servidor responsable denominado “Punto focal de gestión de
riesgos de unidades de salud”.
Recurso: Elemento o conjunto de elementos que, de forma autónoma, pueden ser

utilizados para el manejo de una emergencia
Respuesta: Medidas adoptadas directamente antes, durante o inmediatamente

después de un desastre con el fin de salvar vidas, reducir los impactos en la salud,
velar por la seguridad pública y atender las necesidades básicas de subsistencia de
la población afectada (ONU, 2016, pág. 23).
Trabajo extramural: Operación sanitaria que se realiza en un territorio fuera de las

dependencias de un establecimiento de salud.
Transporte primario de pacientes: Traslado de un paciente desde el lugar del

incidente hasta un establecimiento de salud.
Transporte secundario de pacientes: Traslado de un paciente desde un

establecimiento de salud hacia otro establecimiento de salud.
Vía de comunicación: Canal establecido para el contacto entre individuos.
Violencia: Uso intencional de la fuerza física o el poder real o como amenaza contra
uno mismo, una persona, grupo o comunidad que tiene como resultado la
probabilidad de daño psicológico, lesiones, la muerte, privación o mal desarrollo.
Violencia delincuencial: Exposición constante a eventos traumáticos y estresantes,

generados por la delincuencia que, con el paso del tiempo, afectan la salud física,
mental y la estabilidad emocional de quienes conviven en una comunidad.
Zona conflictiva: Territorio donde existe alta probabilidad de que se presenten

amenazas que pongan
en riesgo a las operaciones sanitarias
5) Responsabilidades y roles:
TÍTULO: PLAN DE CONTINGENCIA - CÓDIGO Fecha: 20-06- No. de Informe: DA-GRED-PC- Página 10
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Director/a del Centro Clínico:

 Asegurar la implementación efectiva del plan de contingencia del Código Plata.
 Proporcionar los recursos necesarios para su ejecución.
Punto Focal de Gestión de Riesgos de Emergencias y Desastres:

 Coordinar la implementación y actualización del plan de contingencia.
 Supervisar la capacitación del personal en los procedimientos del Código Plata.
 Mantener la comunicación con las autoridades competentes y otras instituciones
pertinentes.
Supervisor/Coordinador de Empresa de Seguridad Privada:

 Responder de manera inmediata ante situaciones de violencia.
 Movilizar al personal de seguridad hacia el área afectada.
 Coordinar con el personal médico y de enfermería para garantizar la seguridad
de los pacientes y el personal.
Equipo Médico y de Enfermería:

 Evaluar y proporcionar atención médica inmediata a las víctimas de violencia.
 Registrar adecuadamente los incidentes y lesiones en los reportes
correspondientes.
 Coordinar con el personal de seguridad para garantizar la seguridad de los
pacientes y del personal médico.
Personal Administrativo:
 Notificar y reportar incidentes de violencia al Responsable del Código Plata.
 Coordinar la comunicación interna y externa durante la activación del Código
Plata.
 Proporcionar asistencia en la documentación y archivo de registros relacionados
con los incidentes de violencia.
Personal de Mantenimiento y Servicios Generales:

 Colaborar con el equipo de seguridad en la garantía de un entorno seguro.
 Verificar el correcto funcionamiento de sistemas de seguridad y alarmas.
 Brindar apoyo logístico en la implementación de medidas de seguridad
adicionales.
Personal de Capacitación:
 Desarrollar programas de capacitación sobre el Código Plata y sus
procedimientos.
 Realizar entrenamientos regulares y simulacros para el personal del centro
clínico.
 Evaluar el nivel de preparación del personal y proponer mejoras al plan de
contingencia.
6) Lineamientos Generales
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El Código Plata cubrirá las operaciones sanitarias tanto dentro, como fuera de ellas
del Centro Clínico Quirúrgico Ambulaotorio Hospital del Día Norte Tarqui. Las
actividades dentro de la Unidad se definen como operaciones intramurales, mientras
que las que se realizan fuera de la Unidad, se denominan como operaciones
extramurales.
Se definen las siguientes operaciones en las dos (2) categorías establecidas

anteriormente de la siguiente forma:
Operaciones Intramurales Operaciones Extramurales

- Atención de emergencias. - Transporte primario de pacientes (incluye
- Consulta externa. la atención prehospitalaria).
- Visitas a establecimientos de salud. - Transporte secundario de
- Tareas administrativas. pacientes.
- Consulta y atención de médico a domicilio.
- Toda atención a la salud realizada por
personal asistencial fuera de la Unidad.
Fuente: Acuerdo Interinstitucional, Protocolo Interinstitucional para asegurar la provisión de servicios
de salud en un contexto de violencia – Código Plata; 2023. Adaptado a los servicios del Centro
Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día Norte Tarqui.
El Código Plata estará conformado por seis (6) procedimientos de respuesta

específicos para el control de los riesgos a la seguridad en las operaciones
sanitarias.
Estos procedimientos son:
⚫ Procedimiento (1) de seguridad para la atención de pacientes auto referidos o

acompañantes que asisten a establecimiento de salud;
⚫ Procedimiento (2) de seguridad ante toma de instalaciones de Salud;
⚫ Procedimiento (3) de seguridad en el transporte primario de pacientes bajo
Código Plata;
⚫ Procedimiento (4) para la gestión de pacientes que arriban en ambulancia a los
establecimientos de salud bajo Código Plata.
⚫ Procedimiento (5) para la gestión de seguridad en la prestación de servicios de
salud extramurales;
⚫ Procedimiento (6) de seguridad en el transporte secundario de pacientes bajo
Código Plata.
Fecha: 16-05- No. de Informe: DA-GRED-PC- Página 12
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7) Análisis del Riesgo

Medidas
Registro Nivel de Nivel de Nivel de Nivel de Nivel de
Clasificación Amenaza Causa Nivel Riesgo Significado preventivas y
Histórico deficiencia exposición Probabilidad Consecuencia Intervención
correctivas
Activar sistema de
prifoneo, corregir
Estado superior de
luminarias no
perturbación del
funcionales,
orden público, que
Corregir y reforzar los
sobrepasa las No hay
Entorno Conmoció adoptar parantes y
capacidades de las registro Deficiente Esporádica Medio Grave 150 Alto II
social n Social medidas de estructura de las
fuerzas policiales y histórico
control. puertas a fin de
que puede poner en
contener
riesgo la
aglomeracion de
convivencia.
personas en las
puertas de ingreso
Mejorar el registro
Uso o amenaza de
y detección de
uso de la fuerza con
armas a los
la intención de
pacientes al
dañar a personas y
ingreso de la
bienes; se pueden Corregir y
Violencia No hay unidad, corregir
Entorno incluir ejemplos adoptar
Delincuen registro Mejorable Ocasional Bajo Muy grave 240 Alto II luminarias no
social como sabotaje, medidas de
cial histórico funcionales, activar
intrusión, atraco o control.
el sistema de
robo, atentados,
camaras de
incendios
vigilancia
provocados y hasta
enlazadas con el
conflicto armado.
ECU911
Fuente: Matriz de amenazas de emergencias y desastres del Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día Norte Tarqui.Junio 2023.
Fecha: 16-05- No. de Informe: DA-GRED-PC- Página 13
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8) Recursos necesarios para la respuesta
Requisitos de seguridad
Table 1 - Check-list: Requisitos de seguridad de las Unidades de Salud
Acciones recomendadas si su
Detalle Si No
respuesta es ´´No´´
Genere campaña comunicacional sobre Código Plata por
Campaña comunicacional sobre medios oficiales (Quipux, correo institucional, carteleras
Código Plata, ¿Tuvo alcance a todo X impresas) y no oficiales (Grupos de WhatsApp). Utilice artes
el personal? comunicacionales resumiendo los procedimientos y
características del Protocolo Código Plata.
¿Se realizó el análisis y valoración
del riesgo violencia delincuencial en Incluya esta amenaza en su Matriz de Amenazas y realice la
X
operaciones intramurales y medición del riesgo.
extramurales?
Levante la necesidad de contratar el servicio de seguridad
¿La Unidad de Salud cuenta con
X física a través de las áreas de su unidad responsables del
personal de seguridad física?
servicio.
Solicite la instalación de botones de pánico de seguridad con
X la Unidad de Policía Comunitaria (UPC) más cercana al
botones de pánico en áreas críticas?
Implemente controles de ingreso vehicular y peatonal como:
revisión de mochilas o paquetes, revisión de cajuelas,
escaneo de pacientes que ingresan a la emergencia, etc.
Exija o capacite al personal de seguridad física sobre las
acciones de respuesta frente a usuarios o pacientes con
controles (vehiculares y peatonales) X
actitud hostil o sospechosa, usuarios o pacientes armados,
en todos los accesos de ingreso?
escenarios donde existan rehenes y sobre la respuesta ante
paquetes sospechosos o abandonados. Defina las acciones
de respuesta y capacite al personal que monitorea desde el
cuarto de CCTV.
Implemente todos los principios y funciones del Sistema
Comando de Incidentes “SCI”, a su respuesta frente a
eventos peligrosos, considerando la estructura del Comité de
Operaciones de Emergencias de la Unidad de Salud y sus
funciones, como también la estructura de respuesta en
horarios nocturnos, fines de semana y feriados.
¿La Unidad de Salud cuenta con el
Sistema Comando de Incidentes
X Finalmente, la Unidad de Salud debe tener claro los ocho (8)
“SCI” implementado en su respuesta
pasos que debe seguir el Primer Respondedor y la etapa de
a eventos peligrosos?
transferencia del mando.
Realizar la coordinación y contacto con la Policía, Cuerpo de

Bomberos y sala del ECU 911 dentro de su jurisdicción, tanto
para la planificación, realización de simulacros y respuesta
ante la activación del Protocolo Código Plata.
Establezca en su plan de emergencia y/o contingencia,
espacios definidos para pacientes en Código Plata. Defina un
espacio en emergencia, una ruta de traslado hacia las
áreas de diagnóstico, una ruta hacia hospitalización y áreas
críticas y quirúrgicas (incluso a Centros Obstétricos).
Considere que estos espacios cuenten con Puntos de
espacios definidos para atender X
Seguridad Física y alcance idóneo del sistema de cámaras
pacientes en Código Plata?
de vigilancia.
Adicional, capacite al talento humano asistencial en todo lo
descrito anteriormente, considerando que estas rutas deben
ser de alcance restringido y actualización constante, según
los riesgos que pueda correr el personal de salud.
Levante la necesidad de contratar o adquirir un sistema de
¿La Unidad de Salud cuenta con un cámaras de vigilancia con alcance a las áreas internas y
sistema de cámaras de vigilancia externas, a través de las áreas de su unidad responsables
X
con alcance a las áreas internas y del equipamiento. Considere los puntos de vigilancia
externas? exteriores con los que cuente el ECU 9-1-1 para ubicar los
puntos de vigilancia externos de la Unidad de Salud.
Si su respuesta a la pregunta
anterior es ´´Si´´, responda. ¿La
Solicite el enlace del sistema de cámaras de vigilancia de
Unidad de Salud tiene enlazado su X
forma oficial al ECU 9-1-1 a través de su máxima autoridad.
sistema de cámaras de vigilancia
con el ECU 9-1-1?
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Acciones recomendadas si su
Detalle Si No
respuesta es ´´No´´
Implemente un protocolo de seguridad para la protección
de sus áreas críticas, en los cuales debe incluir restricción
de ingresos y salidas, rutas de evacuación, puntos de
¿La Unidad de Salud cuenta
seguridad física y métodos de protección de bienes
conprotocolos de seguridad para X
institucionales y talento humano. Analice la viabilidad y
sus áreas críticas?
factibilidad con sus áreas de infraestructura y administrativa-
financiera, de implementar puertas de bloqueo en sus áreas
críticas.
Levante la necesidad de contratar o adquirir un medio de
¿Existen uno o varios medios de comunicación institucional (radiocomunicaciones) a través de
comunicación institucionales entre la X las áreas de su unidad responsables de este equipamiento;
Unidad de Salud y sus ambulancias? considerando que los teléfonos personales de los servidores
NO SON medios de comunicación institucional.
¿Los paramédicos y conductores de
ambulancia de la unidad de salud
Levante la necesidad de adquirir equipos de protección
cuentan con equipos de protección
personal y prendas de seguridad para conductores de
personal y prendas de seguridad X
ambulancia y paramédicos a través de las áreas de su
inherentes a su actividad,
unidad responsables de esta dotación.
considerando la violencia
delincuencial?
Fuente: Guía para la implementación del Acuerdo Interinstitucional - Código Plata para los establecimientos de
salud del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS.
Elaborado por: COORDINACIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DEL RIESGO DE EMERGENCIAS Y
DESASTRES, desarrollada por Dr. Víctor Gaibor, Punto focal de GRED Norte Tarqui.
9) Activación del Código Plata:

Todo el personal de la Unidad deberá conocer las características de un incidente
que requiera la activación del Protocolo Código Plata, tanto en áreas administrativas
como en servicios asistenciales y áreas de diagnóstico – apoyo.
Esta Unidad capacitó a los funcionarios que fungen como primer contacto con estos
pacientes, es decir, guardias de seguridad física, personal de admisión, triage, y
médicos de Urgencias, de acuerdo a las características que los pacientes o
acompañantes deben cumplir para una posible activación del Protocolo Código
Plata.
Image 1 - Capacitación de Código Plata en colaboración de P.P.N.N. - Mayo 2023

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Image 2 - Capacitación de Código Plata en colaboración de P.P.N.N. - Mayo 2023
En el proceso de respuesta , se debe determinar funciones claras de cada

funcionario que se desarrolle en los Servicios de Emergencia y establecer una
cadena de comunicaciones ágil que minimice el riesgo de una toma ilegal de
instalaciones o rehenes.
Se deberá contar con un reporte de los pacientes que han ameritado la activación
del Protocolo Código Plata, considere el formato anexo a esta Guía. (Anexo 2 -
Informe de Protocolo Código Plata - Anverso2)
Image 3 - Flujograma de activación del Protocolo Código Plata.

Fuente: Guía para la implementación del Acuerdo Interinstitucional - Código Plata para los establecimientos de
salud del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS.
Elaborado por: COORDINACIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DEL RIESGO DE EMERGENCIAS Y
DESASTRES.
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10) Procedimientos de respuesta según Código Plata:
Procedimiento (1) de seguridad para la atención de pacientes auto

referidos o acompañantes que asisten a establecimiento de salud.
Objetivos:
• Identificar amenazas a la provisión del servicio de salud, al arribo

de un paciente auto referido al establecimiento.
• Contener incidentes violentos que amenacen a la provisión de servicios
de salud, generados por pacientes y/o acompañantes en un determinado
establecimiento.
Activación y desactivación
Activación Desactivación
- Llegada de paciente auto referidoal establecimiento de - No se detectan amenazas a la seguridad.
salud. - Las amenazas han sido controladas.
- Identificación de una amenaza en el establecimiento de
salud.
Fuente: Acuerdo Interinstitucional, Protocolo Interinstitucional para asegurar la provisión de servicios de salud en
un contexto de violencia – Código Plata; 2023
Desarrollo de actividades
PASO ACTIVIDAD/ACCIÓN DESCRIPCIÓN RESPONSABLE PUNTO DE CONTROL

Se entiende como pacienteauto
Llegada de pacienteauto referido al referido, aquel que sepresenta
0 controlde ingreso al establecimiento en el establecimiento de salud
de salud.
por sus propios medios.
El personal que tenga el primer  Personal de se guridad
contacto con el paciente será el privada
1 Identificar posiblesamenazas N.A.
encargado de evaluar la  Personal de Admisiones.
activación delcódigo plata.  Personal de Triage.
 Personal de se guridad
¿El paciente presenta herida por SI: Continúa a paso 5 privada
2 N.A.
arma?  Personal de Admisiones.
NO: continúa a paso 4  Personal de Triage.
 Personal de se guridad
¿El paciente o acompañantes se SI: Continúa a paso 5
privada
3
encuentran en una actitud hostil?  Personal de Admisiones. N.A.
NO: Continúa a paso 4  Personal de Triage.
SI: Continúa a paso 5  Personal de se guridad
¿Existen acompañantesen actitud
privada
4 sospechosa en los alrededores del N.A.
NO: FIN, continuar con la  Personal de Admisiones.
establecimiento de salud?
atención normal de salud.  Personal de Triage.
Notificar al jefe de guardia, jefe de área Una respuesta de los puntos 2,  Personal de se guridad
3 o 4 es afirmativa, se considera privada Reporte verbal de la
5 o responsable de la Unidad sobre la presencia de una
que existe una amenaza a las  Personal de Admisiones.
detección de una amenaza operaciones sanitarias.  Personal de Triage. Amenaza.
PLATA 2023 2023-005 de 42
SI: Pasar a punto 7

Jefe de Guardia, Jefe de
Validar información del punto 5. (Activación del CódigoPlata). Disposición verbal
¿Existe alguna de estas 3 condiciones? servicio oresponsable dela deaislamiento de
6 NO: Fin, continuar con zona
Unidad.
atención normal de salud.
Se considera que la seguridad Jefe de Guardia, Jefe de
del establecimiento está servicio oresponsable dela N.A.
7 Activar Código Plata
comprometida. Unidad.
Realizar una llamada a la Llamada o activación del
unidad de Policía Nacional Jefe de Guardia, Jefe de botón de seguridad.
responsable de la jurisdicción, o servicio o responsable dela (Anexo 2 - Directorio de
8 Informar al servidor policial activar el “botón de seguridad”, Unidad. autoridades y personas
responsable de su jurisdicción. indicar la activación del claves.)
CÓDIGO PLATA, la causa de la
activación; ver paso 6.
Indicar al evaluador de llamada, Jefe de Guardia, Jefe de Llamada al SIS ECU 9-1-1
que el Establecimiento ha servicio o responsable dela (Anexo 2 - Directorio de
9 Notificar al SIS ECU 9-1-1 activado el código plata (indicar Unidad. autoridades y personas
la causa de activación). claves.)
10 Llenado de informe de Protocolo Se procederá al llenado del Jefe de Guardia, Jefe de Anexo 3 - Informe de
Código Plata servicio o responsable dela Protocolo Código Plata -
formulo de informe de Código
Unidad. Anverso
Plata.
Se activará al punto focal de Llamadas a gestión de
Jefe de Guardia, Jefe de riesgos y supervisor
gestión de riesgos Provincial
Activar al delegado de gestión de servicio o responsable dela deseguridad privada.
11 riesgos y supervisor de seguridad (Anexo 2 - Directorio de Unidad.
privada autoridades y personas claves.)
1. Informar a su base de su
arribo a la escena.
2. Asumir el mando y
establecer el Puesto de
Comando. Reporte verbal de las
3. Evaluar la situación. Jefe de Guardia, Jefe de acciones realizadas por
Iniciar los 8 pasos del primer 4. Establecer perímetrode servicio o responsable dela el responsable del
respondedor del Sistema de Comando seguridad. Unidad. establecimiento de
12 de Incidentes(SCI) 5. Establecer los objetivos. salud. (reporte del
6. Determinar estrategias y incidente).
tácticas.
7. Determinar la necesidad de
recursos y posibles
instalaciones.
8. Preparar la información y en
caso necesario, transferir el
mando.
14 Determinar la necesidad de Se determinará la necesidad o no Jefe de Guardia, Jefe de N.A.
suspensión de servicios no críticos de la suspensión de servicio no servicio o responsable dela
críticos hasta la llegada de Unidad.
autoridad policial.
Transferir el mando de manera Jefe de Guardia, Jefe de
verbal, Jefe de Guardia, de
13 Transferir el mando servicio médico o servicio o responsable dela Reporte verbal de la
responsable del Unidad. situación.
establecimiento de salud al
servidor policial responsable de
la jurisdicción.
14 Aguardar y seguir instrucciones Procederá a seguir Jefe de Guardia, Jefe de
instrucciones de autoridad
pertinente que se encuentre al servicio o responsable dela
mando. Unidad.
SI: Continuar con atención
normal de salud.
15 NO: Continuar con Servidor policialresponsable
¿La amenaza ha sidocontrolada?
procedimientos policiales dela jurisdicción Parte policial.
necesarios.
PLATA 2023 2023-005 de 42

Llenado de informe de Protocolo Se procederá al llenado del Jefe de Guardia, Jefe de Anexo 3 - Informe de
Código Plata - Final servicio o responsable dela Protocolo Código Plata -
16 formulo de informe de Código
Unidad. Anverso
Plata.
El flujo a seguir en todo momento será el descrito en el PROTOCOLO

INTERINSTITUCIONAL PARA ASEGURAR LA PROVISIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD EN UN CONTEXTO DE VIOLENCIA - CÓDIGO PLATA, detallado en el
Anexo 1 - Flujograma procedimiento 1
PLATA 2023 2023-005 de 42
Procedimiento (2) de seguridad ante toma de instalaciones de

Salud
Objetivos:
• Controlar la instalación de salud que se encuentra afectada.
• Restablecer el orden por la toma de las instalaciones de salud.
- Identificación de una amenaza en el establecimiento de - Confirmación de que no existen amenazas evidentes e
salud. inmediatasal establecimiento de salud.
- Alerta de una toma ilegal delestablecimiento de salud.
- Amenaza de bomba.
- Presencia de artefacto
sospechoso.
un contexto de violencia – Código Plata; 2023.
Se consideran como instalaciones a la Unidad de Salud y la ambulancia.
PASO ACTIVIDAD/ACCIÓN DESCRIPCIÓN RESPONSABLE PUNTO DE

CONTROL
Alerta de una toma ilegal de las Se entiende como toma ilegal a Persona N. A
instalaciones de un aquella situación no autorizada que alertante
establecimiento de salud, impide que la provisión de servicios
amenaza de bomba o presencia de salud intramural se efectúe con
deartefacto sospechoso. normalidad.
0 La amenaza de bomba puede ser
dada por una persona dentro del
hospitalo mediante comunicación
externa.
La provisión de servicios de salud está
1 Activar Código Plata comprometida por una incursión Personal de mayor N.A.
ilegal a las instalaciones. jerarquía no retenido
2 Notificar al SIS ECU 9-1-1 y/o a En caso de toma de Cualquier Registro de

la Unidad de Policía Nacional instalaciones, se deberá llamar persona que llamada. Botón de
asignada al sector del primero al número de emergencia 9-1- visualice una seguridad
1 toma de
instalaciones y que no
esté en riesgo de
realizar la
llamada.
Si existe la posibilidad de evacuar, sin
que esto ponga en riesgo la
integridad de los ocupantes
(pacientes, funcionarios, visitantes,
etc.), se dará la orden de evacuación
por una vía que no se encuentre
comprometida con la zona donde Personal de mayor
PLATA 2023 2023-005 de 42
Evacuar sin riesgo las áreas no existe la toma de la instalación. jerarquía no retenido
críticas del establecimiento de o comandante del
3 salud. Procurar aislar áreas críticas como Incidente de la Unidad. N.A.
quirófanos, zonas donde se
administre oxígeno a pacientes, sala
de video- vigilancia, Urgencias
4 Llenado de informe de Se procederá al llenado del formulo de Personal de mayor Anexo 3 - Informe de
Protocolo Código Plata jerarquía no retenido Protocolo Código Plata -
informe de Código Plata.
o comandante del Anverso
Incidente de la Unidad.
Se activará al punto focal de gestión de Llamadas a gestión de
Personal de mayor riesgos y supervisor de
riesgos Provincial
5 Activar al delegado de gestión jerarquía no retenido seguridad privada.
de riesgos y supervisor de (Anexo 2 - Directorio de autoridades y o comandante del
seguridadprivada personas claves.) Incidente de la Unidad.
1. Informar a su base de suarribo a
la escena
2. Asumir el mando y
establecer el PC
3. Evaluar la situación 4.Establecer
el perímetro
Activar los 8 pasos del Primer de seguridad 5.Establecer los Personal de mayor
Respondedor del Sistema de objetivos 6.Determinar estrategias y Reporte verbal de la
jerarquía no retenido
6 Comando de situación del incidente.
tácticas. o comandante del
Incidentes (SCI).
7. Determinar las Incidente de la Unidad.
necesidades de recursosy las
posiblesinstalaciones.
8. Preparar la información y en caso
de ser necesario transferir el
mando.
El Primer Respondedor preparará la
Transferir el mando a Policía informaciónpara trasferir el mando a Personal de mayor Reporte verbal
Nacional. jerarquía no retenido
los Servidores Policiales o comandante del
Nota: Una vez la Policía Nacional
llegue a la escena, es obligatorio
transferirle el mando. Cuando el
mando se transfiere, el proceso debe
incluir un resumen (escrito o verbal)
que capture la información esencial
para continuar las operaciones en
7 forma segura y efectiva. Esta
información debe incluir: Estado del
incidente:» ¿Qué pasó?» ¿Qué se ha
logrado?» ¿Qué se debe hacer?» ¿Qué
se necesita?» Situación actual de
seguridad» Objetivos y prioridades»
Organización actual» Asignación de
recursos» Recursos solicitados y/o en
camino» Instalaciones establecidas»
Plan de comunicaciones» Probable
evolución.
14 Aguardar y seguir instrucciones Procederá a seguir instrucciones de Personal de mayor
autoridad pertinente que se
encuentre al mando. jerarquía no retenido
o comandante del
SI: Continuar con atención normal de
salud. Servidor policial
15 ¿La amenaza ha sido
NO: Continuar con procedimientos responsable dela
controlada? Parte policial.
policiales necesarios. jurisdicción
PLATA 2023 2023-005 de 42
Llenado de informe de Se procederá al llenado del formulo de Personal de mayor Anexo 3 - Informe de
Protocolo Código Plata - Final jerarquía no retenido Protocolo Código Plata -
16 informe de Código Plata.
o comandante del Anverso

Anexo 4 - Flujograma de acciones - Procedimiento 2
PLATA 2023 2023-005 de 42
Procedimiento (3) de seguridad en el transporte primario de

pacientes bajo Código Plata.
Objetivos:
• Identificar situaciones de violencia que pueden afectar

al transporte primario.
• Proporcionar seguridad policial durante la atención pre
hospitalaria APH y transporte primario hasta el
- Alertar al SIS ECU 9-1-1 que requiera del despacho de - Entrega de paciente en
una ambulancia. establecimiento de salud.
- Análisis y reporte del primer respondedor: Ubicación
del lugar de los hechos (lugares conflictivos, toma de
rehén personal de salud), si el caso del paciente víctima
deviolencia requiere Atención Pre
Hospitalaria y transporte primario.
• El SIS ECU 9-1-1 será quien notifique a la instalación móvil
(ambulancia) sobre la necesidad de transporte primario de una situación
que amerite el Protocolo Código Plata.
• Los funcionarios dentro de la instalación móvil (ambulancia), en el
caso de llegar a la escena en Código Plata, deberán esperar a una
distancia prudente (Punto de Espera) de la zona de peligro, hasta que
sea seguro entrar a la escena para ejecutar sus operaciones.
• En caso de que los funcionarios en la instalación móvil
(ambulancia) lleguen a la escena y esta amerite la activación del
Protocolo Código Plata, deberán activarlo y tratar de evacuar hacia el
Punto de Espera.
• En caso de que la instalación móvil (ambulancia) sea tomada
ilegalmente, se activa el procedimiento 2.
PLATA 2023 2023-005 de 42
PUNTO DE
PASO ACTIVIDAD/ACCIÓN DESCRIPCIÓN RESPONSABLE CONTROL
El evaluador de llamadalogra
Alerta al SIS ECU 9-1-1 de que determinar que lallamada de
emergencia proviene de una escena Evaluador de llamada/
existe un incidente que requiere evaluador dedespacho Ficha electrónica.
que podría amenazar a la prestación
de una ambulancia hacia una de servicios de del SISECU 9-1-1.
situación de violencia. salud.
0
Despacho del SIS ECU 9-1-1 de El evaluador de llamada despacha
una ambulancia a una Situación a la ambulancia hacia una Evaluador de llamada /
que no denota amenaza a la emergencia sin indicios de un Evaluador de despacho Ficha electrónica.
prestación de servicios de escenario que amenaza a la prestación del SISECU 9-1-1
salud. de servicios de salud.
Si el evaluador de llamadasdel SIS
Transferir información a ECU 9-1-1 logradeterminar de un
consolade despacho de incidenteque podría activar un
Policía Nacional yGestión código plata debecomunicarlo de
1 Sanitaria indicando que se forma inmediata a los operadores de Evaluador dellamada
necesita verificaciónde un Ficha
consola de Policía Nacional y del SIS ECU 9-1-1.
posible códigoplata electrónica.
Gestión Sanitaria.
SI: Notificar de la activación al
personal de gestión sanitaria y
proceder con el paso 3.
¿Se requiereactivación de NO: Comunicar a gestión sanitaria
2 CódigoPlata? que no se activaráel código plata y
proceder con el paso 15.
Despacho de recursos Policía
Nacional y Gestión Sanitaria hacia un Evaluadores de
Movilizar recursoshacia punto Ficha
punto de espera seguro cercano a la despacho del SISECU
3 de espera. electrónica.
zona del incidente. 9-1-1.
1. Informar a su base el arribo a la
escena.
2. Asumir el mando yestablecer el
puesto de comando.
3. Evaluar la situación.
4. Establecer un perímetro de
seguridad.
5. Establecer los objetivos.
6. Determinar las estrategias y
tácticas.
Ejecutar 8 pasos del primer 7. Determinar la necesidad de Acciones realizadas
Servidor policial
respondedordel Sistema de recursos yposibles instalaciones. por elcomandante del
responsable dela
4 Comando deIncidentes (SCI). incidente.
8. Preparar la información jurisdicción
y en caso necesario,transferir el
mando.
El servidor policial a cargo del
5 Asumir el mando operativo será Servidor policial a Reporte radial
designado como cargo
comandante del incidente.

SI: Paso 7
6 ¿La escena es segura?
NO: Paso 8
Las unidades sanitarias avanzarán

7 Autorizar el ingreso de desde el punto de espera y Comandante del Notificación
unidades sanitarias realizarán la incidente. verbal
atención de los pacientes.
PLATA 2023 2023-005 de 42
Las instituciones presentes realizarán

Ejecutar los las acciones necesarias para cumplir Comandante de
8 procedimientos policiales con los procedimientos incidente Parte policial
pertinentes policiales establecidos.
¿Se transportará SI: Paso 10
9 paciente bajo códigoplata? Comandante de Disposición
incidente verbal
NO: Paso 11
Se adopta esta acción cuando no se

Despachar recursos a la recibe notificación de una escena con
10 escena delincidente potencial de amenazar a la prestación Gestión Reporte radial
de servicios sanitaria
de salud.
SI: Paso 15 APH de la
11 ¿La escena es segura? N.A.
Unidad.
NO: Paso 12
El personal de la ambulancia
determina que las condiciones de la Personal a cargo de
12 Activar Código Plata escena pueden generar un peligro APH de la ambulancia. Reporte radial.
para la prestación
de servicios de salud.
13 Solicitar apoyo a Indicar ubicación, situación

Policía Nacional y continuar con el Paso 3.
FIN Activar Se realizará la notificación, vía

procedimiento para Arribo de Gestión Sanitaria y Policía nacional de
Pacientes a Establecimientos que se trasladará a un paciente bajo Comandante del Notificación
14 código plata a un establecimiento de incidente radial
deSalud en Ambulancia
salud.
bajo Código Plata
Reporte de
FIN Realizar entrega recepción de
15 transporte primariode rutina. N.A. APH de la paciente en
Unidad
establecimiento de
salud

PLATA 2023 2023-005 de 42
Procedimiento (4) para la gestión de pacientes que arriban en

ambulancia a los establecimientos de salud bajo Código Plata
Objetivo:
Implementar el dispositivo de seguridad del establecimiento de salud al que llega un

paciente bajo código plata, en el marco del transporte primario.
-Notificación al servicio de -Alta del paciente.
emergencia que llegará un paciente bajo
Código Plata.
• La alerta de la llegada de un paciente en Código Plata, es

siempre previa a la llegada del paciente a la Unidad de Salud.
• Una vez el paciente en Código Plata llegue a la Unidad , el
personal debe cumplir con sus protocolos internos sin interrumpir el
resguardo de la Policía Nacional; recuerde que la Policía Nacional no
custodia al paciente, su objetivo es velar por la seguridad de la
operación de salud y el personal sanitario.
• Para la ejecución de este procedimiento la Unidad debe tener
claro las funciones del sistema comando de incidentes; y el
Comandante de Incidentes deberá transferir el mando al llegar la
Policía Nacional.
• Recuerde que únicamente la Policía Nacional puede desactivar el
Protocolo Código Plata; la Unidad no tiene la función de analizar si el
paciente es una amenaza real, esa es función de la Policía Nacional.
PLATA 2023 2023-005 de 42

CONTROL
Decisión de traslado de
paciente bajo Código Plata Paciente APH que arriba con código
0 con la seguridad de Policía plata. N. A N. A
Nacional.
El servicio de emergencia del Jefe de
Alertar al establecimiento de establecimiento de salud de destino Guardia de
salud para recepción de será notificado de la llegada de una Unidad que va Notificación radial o
1 paciente con código plata. ambulancia con paciente bajo código a transferir a telefónica
plata. paciente.
Se procurará un espacio aislado para
Preparar el área para el que el personal sanitario y paciente Jefe de Guardia, Jefe
2 ingreso y recepción del o de se encuentren de servicio o N.A.
los pacientes bajo código responsable dela
seguros.
plata. Unidad.
Jefe de Guardia, Jefe
Anexo 3 - Informe de
Llenado de informe de Se procederá al llenado del formulo de de servicio o
3 Protocolo Código Plata -
Protocolo Código Plata informe de Código Plata. responsable dela
Anverso
Unidad.
Se activará al punto focal degestión de
Activar al delegado de gestión Jefe de Guardia, Jefe Llamadas a gestión de
riesgos Provincial
4 de riesgos y supervisor de de servicio o riesgos y supervisor de
seguridadprivada (Anexo 2 - Directorio de autoridades y responsable dela seguridad privada.
personas claves.) Unidad.
Mantener el dispositivo de
Seguridad durante la
Servidor policial
3 permanencia del paciente bajo Procedimiento policial. responsable dela N.A.
código plata en el jurisdicción.
Documento deentrega
Ejecutar la entrega -recepción Entrega - recepción del paciente bajo (formato02) de
4 del paciente bajo código código plata en el establecimiento paciente a
Responsable deAPH.
plata. de salud. establecimiento de
salud.
Con la llegada del paciente,se
ejecutará la respectivaatención y se
Jefe de Guardia o Jefe
Iniciar el tratamientobajo mantendrá elacompañamiento
de servicio yservidor
código plata. policialdurante todo el tráfico del
policialresponsable de
5 paciente por el Parte policial
la protección.
Con el apoyo de unidades
Evaluar si la especializadas de la Policía Nacional Unidades de
permanencia del se reevaluará si el paciente continúa investigación de la Información
6 paciente constituye una siendo una amenaza para las a la Policía Nacional reservada
amenaza real. prestación de servicios de
salud.
SI: Servidor
SI: Actividad 8 policial responsable
¿El paciente es una amenaza dela jurisdicción.
7 real para las a la prestación de NO: responsable del Parte Policial.
servicios de salud? NO: Fin Desactivar el código plata y establecimiento
retomar la atención normal. de salud.
Mantener el
resguardo en la Servidor policial
8 N.A. responsable de la
unidad de salud hasta nueva jurisdicción
disposición.
¿El paciente continúa en el SI: Paso 7.

establecimiento de salud?
NO: fin de código plata y retorno
9
a atención normal.
PLATA 2023 2023-005 de 42
¿Existe amenaza para el SI: Activar código plata.

10 establecimiento de NO: fin de código plata.
salud?
Llenado de informe de Se procederá al llenado del formulo de Jefe de Guardia, Jefe Anexo 3 - Informe de
Protocolo Código Plata - Final de servicio o Protocolo Código Plata -
responsable dela Anverso
Unidad.

PLATA 2023 2023-005 de 42
Procedimiento (5) para la gestión de seguridad en la prestación de

servicios de salud extramurales.
Objetivo:
Mantener la seguridad durante la prestación de servicios de salud extramurales.
- Realización de actividades - Culminación de las actividades
extramurales en zonas conflictivas. extramurales y retorno del personal de salud hacia sus
unidades.
Las operaciones extramurales se refieren a actividades que se llevan a cabo fuera
de la Unidad de Salud, como: campañas de vacunación, visitas domiciliarias,
entrega de medicamentos, entre otras.
Todas las operaciones extramurales, debido a no ser emergentes, deben ser

planificadas; esta planificación, debe ser enviada a la Policía Nacional (Jefe de
operaciones de la jurisdicción) al menos cinco (5) días antes de ser
ejecutadas.
Es IMPORTANTE entregar la planificación dado que la Policía Nacional

planificará acompañamiento o patrullaje en la zona para que las operaciones
extramurales se ejecuten de forma monitoreada.
El personal sanitario que va a realizar las operaciones extramurales planificadas

debe mantener contacto directo con la Policía Nacional.
La función de analizar e identificar las zonas de riesgo que amenazan a las

operaciones extramurales es responsabilidad de la Policía Nacional, de acuerdo a la
planificación que la Unidad de Salud entregue de forma periódica.
PLATA 2023 2023-005 de 42
Planificación
PUNTO DE
PASO ACTIVIDAD/ACCIÓN DESCRIPCIÓN RESPONSABLE
CONTROL
Son aquellas que se las ejecuta
fuera delestablecimiento de salud,
Necesidad de ejecutar por ejemplo, campañas de
0 vacunación, visitasdomiciliarias, N.A. N.A.
actividades extramurales
entrega de
medicamentos, etc.
Planificar mensualmente las Se ralizará una planificación
actividades extramurales y/o mensual delas acciones Documento de
visitas domiciliarias extramuralesque deban ejecutarse. Director Médico
1 planificación
urgentes dispuestas
por la Autoridad.
Esta planificación se entregará como Director Médico
2 Enviar la planificación a la máximo 5 días antes del inicio de Memorando
Policía Nacional la actividad extramural.
Personal especializado de la Policía
Identificar zonas de riesgo Nacional realizará una evaluación Jefe de
para actividades del nivel de riesgo de las zonas operaciones de la Documento
3 extramurales donde se tienen planificadas las jurisdicción reservado
actividades extramurales.
Planificar patrullaje
preventivo en zonas de Coordinar personal Personal sanitario
4 riesgo de acuerdo al sanitario con Policía Nacional Documento
cronograma y establecer vía estableciendo el canal de y servidor policial reservado
de comunicación responsable de la
jurisdicción
comunicación
Ejecución
CONTROL
Se considera patrullaje preventivo Responsable de la
Ejecutar las aquel que se lo ejecuta de forma brigada de salud /
1 periódica y no se relaciona con la Médico a domicilio. Documentos
actividades extramurales con
presencia permanente de Servidor policial internos
patrullaje preventivo
Policía Nacional. responsable de
la jurisdicción
¿Se detectan
amenazas a la SI: Paso 3.
seguridad de las
actividades extramurales NO: Fin continuar con actividades Responsable de la
2 (personas armadas, extramurales planificadas. brigada de salud /
sospechosas y Médico a domicilio.
personas en actitud
hostil)?
Las actividades extramurales están Responsable de la
3 Activar Código Plata amenazadas por condiciones brigada de salud / N.A.
de inseguridad Médico a domicilio.
Llamar al número de contacto El canal de comunicación es el que Responsable de la
4 de Policía Nacional indicando previamente sedefinió en la fase de brigada de salud / N.A.
posición del lugar planificación (paso 4) Médico a domicilio.
Indicar al evaluador de llamada, que Responsable de la Llamada al SIS ECU 9-1-1
el Establecimiento ha activado el brigada de salud / (Anexo 2 - Directorio de
5 Notificar al SIS ECU 9-1-1 código plata (indicar la causa Médico a domicilio. autoridades y personas
de activación). claves.)
6 Llenado de informe de Se procederá al llenado del formulo de Responsable de la Anexo 3 - Informe de
Protocolo Código Plata brigada de salud / Protocolo Código Plata -
informe de Código Plata.
Médico a domicilio. Anverso
PLATA 2023 2023-005 de 42
7 Se activará al punto focal de gestión de Llamadas a gestión de

Responsable de la riesgos y supervisor de
riesgos Provincial
Activar al delegado de gestión brigada de salud / seguridad privada.
de riesgos y supervisor de (Anexo 2 - Directorio de autoridades y Médico a domicilio.
seguridadprivada personas claves.)
8 Se emite una ficha con despacho de
Transferir información a la unidad policial indicando que se Evaluador de llamada
PolicíaNacional trata de una situación de del SIS ECU 9-1-1. Ficha electrónica
violencia.
9 Evaluadores de
Despachar recursos Despacho de recursos despacho del SIS Ficha electrónica
Policía Nacional
ECU 9-1-1.
10 ¿Es necesario
evacuar? SI: Paso 9
El personal de salud que está Responsable de la
en emergencia evaluará si se brigada de salud / N.A.
debe movilizar a un lugar más Médico a domicilio.
seguro.
NO: Paso 11
11 La brigada de salud definirá una zona
segura que le permita alejarse de la Responsable de la
Evacuar a zona segura amenaza de violencia a la brigada de salud / N.A.
que está expuesta. Médico a domicilio.
12 Llamadas telefónicas a
Informar a la Policía Nacional Responsable de la launidad policial
la ruta de evacuación y zona N.A. brigada de salud / y/o SIS ECU 9-1-
segura Médico a domicilio. 1.
13 La brigada de salud esperará a la
Esperar a Policía Nacional en unidad policial para que ejecute el Responsable de la
el punto indicado. procedimiento de brigada de salud / N.A.
protección necesario. Médico a domicilio.
14 Ejecutar los
procedimientos policiales Procedimiento Policial Servidor policial N.A.
pertinentes responsable de la
jurisdicción
a la situación
15 Culminar las
actividades extramurales y Responsable de la
retorno del personal de salud N.A. brigada de salud / Parte policial.
hacia sus Médico a domicilio.
unidades.
16 Fin: Llegada de personal hacia
el establecimiento de N.A. Servidor policial Parte policial.
responsable de la
salud
jurisdicción
Llenado de informe de Se procederá al llenado del formulo de Jefe de Guardia, Jefe Anexo 3 - Informe de
Unidad.

PLATA 2023 2023-005 de 42
Procedimiento (6) de seguridad en el transporte secundario de

pacientes bajo Código Plata
Objetivo:
• Identificar situaciones de violencia que pueden afectar

durante el transporte secundario.
Activa y desactivación
- Necesidad de transporte secundario de - Las amenazas detectadas han sido
pacientes bajoCódigo Plata. controladas.
Fuente: Acuerdo Interinstitucional, Protocolo Interinstitucional para asegurar la provisión de servicios de

salud en un contexto de violencia – Código Plata; 2023.
Si el Protocolo Código Plata está activado, la necesidad del transporte secundario

debe ser coordinado con el Comandante de Incidentes a cargo (personal de la
Policía Nacional a cargo).
En caso que durante el transporte secundario el paciente o su acompañante agrede,

intimida o intenta hacerlo en contra del personal de salud o su familia, trate de
detener la marcha del vehículo si es seguro, evacue la ambulancia y comuníquese
con Policía Nacional.
El personal de salud dentro de la ambulancia de mantener comunicación

permanente con su base durante el transporte del paciente.
Si lleva al paciente con el Protocolo Código Plata activado, comunique a su base o

al SIS ECU 9-1-1 para que la Unidad de Salud receptora del paciente pueda
prepararse para recibirlo bajo el procedimiento 4 del Protocolo Código Plata.
PLATA 2023 2023-005 de 42
Planififcación
CONTROL
El paciente bajo código plata
Necesidad de realizar un necesita ser trasferido a otro
transporte establecimiento de salud de manera
0 secundario a un paciente bajo definitiva o para la realización de N.A. N.A.
códigoplata procedimientos
temporales.
Coordinar con el Previa a la salida del Responsable del Contacto

1
médico tratante, paciente, se deberá establecimiento de telefónico.
articulación de la red y la coordinar la necesidad del salud.
Policía Nacional de la transporte entre el
jurisdicción para el transporte ersonal de APH, el
secundario del médico tratante del
paciente bajo código plata. paciente, articulación de la red (en
caso de derivaciones a
establecimientos de salud de
diferente red para
garantizar su ingreso o
procedimiento médico) y Policía
Nacional. Todos los actores deben
tener claro el escenario con rutas,
tiempos y permanencias.
Desarrollo
CONTROL
Policía Nacional brindara seguridad
Ejecutar el transporte ya sea para traslado definitivo o Servidor policial Contacto con el
1 secundario con para un transporte de “ida y vuelta” responsable de la servidor policial
seguridad de Policía al establecimiento jurisdicción. responsable de la
Nacional. de origen. jurisdicción.
SI: Paso 3. Se considera amenaza
cuando el paciente o acompañante
¿El paciente o acompañante agrede, intimida o intenta hacerlo
se han convertido en una en contra del personal de salud o
2 amenaza a la provisión de su Responsable deAPH. N.A.
servicios de salud? familia.
NO: Fin Concluir
eltransporte.
La seguridad del personal sanitario y
de la ambulancia están Responsable deAPH. Notificación verbal al
3 Activar Código Plata comprometidas por una equipoAPH.
situación de violencia.
Detener la marcha, evacuar
la ambulancia y comunicar a
4 la unidad de Policía N.A. Responsable deAPH. N.A.
Nacional que
acompaña al traslado
del paciente.
5 Llenado de informe de Se procederá al llenado del formulo Responsable de la Anexo 3 - Informe de
Protocolo Código Plata brigada de salud / Protocolo Código Plata -
de informe de Código Plata.
Médico a domicilio. Anverso
6 Se activará al punto focal de gestión de Llamadas a gestión de
PLATA 2023 2023-005 de 42
7 riesgos Provincial Responsable de la riesgos y supervisor de

Activar al delegado de brigada de salud / seguridad privada.
(Anexo 2 - Directorio de autoridades
gestión de riesgos y Médico a domicilio.
supervisor de seguridad y personas claves.)
privada
8 Servidor policial
NO: Paso 5.
¿La amenaza ha sido responsable de la Parte Policial
controlada? SI: Paso 7. jurisdicción.
7 Concluir con el N.A. Responsable de Reporte radial.

transporte. APH.
SI: Luego del
¿El paciente retornará al procedimiento de salud
8 establecimiento de salud de N.A. N.A.
programado, Paso 7
origen?
NO: paso 9
FIN: Activar elprocedimiento
“Gestión de Pacientes que Este procedimiento brinda Servidor policial
9 llegan a las Unidades de seguridad al nuevo establecimiento responsable de la Parte policial y formato
Salud dondepermanecerá el paciente. jurisdicción. APH 2.
bajo Código Plata”
Llenado de informe de Se procederá al llenado del formulo Jefe de Guardia, Jefe Anexo 3 - Informe de
10 de informe de Código Plata.
Unidad.

PLATA 2023 2023-005 de 42
11) Anexos:

PLATA 2023 2023-005 de 42
Anexo 2 - Directorio de autoridades y personas claves.
Nombres Cargo Teléfono
Mgtr. Jonathan Morante Director Administrativo 0987551097
Mgtr. Arcadio Giacoman Director Técnico 0991781354
Responsable de la
Dra. Jessenia Dumani Gestión y Servicios 0981853537
Ambulatorios
Responsable de la
Mgtr. Diana Cardozo Gestión Unidad Técnica 0993812047
Médica
Responsable del Área de

Mgtr. Eduardo Palacios 0996426315
Servicios Generales
Responsable de la
Mgtr. Hector Gavilanes Gestión de Apoyo y 0981141551
Terapeútico
Supervisor Seguridad
Sr. José Vargas 0990953471
Privada
Punto Focal de la
Mgtr. Víctor Gaibor Gestión de Riesgos y 0996500030
Desastres de la Unidad
Punto Focal de la
Dra. Monica Aguayo Gestión de Riesgos y 0997163043
Desastres Provincial
SIS ECU911 SIS ECU911 911
PPNN encargado del

Tnte Javier Silva 0996277733
circuito
PPNN encargado del

Sbte Tul Hamilton 0960063725
circuito, alterno
PLATA 2023 2023-005 de 42
Anexo 3 - Informe de Protocolo Código Plata - Anverso

PLATA 2023 2023-005 de 42
Informe de Protocolo Código Plata - Reverso

PLATA 2023 2023-005 de 42

PLATA 2023 2023-005 de 42

PLATA 2023 2023-005 de 42

PLATA 2023 2023-005 de 42

PLATA 2023 2023-005 de 42

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PLAN DE CONTINGENCIA

Gestión de Riesgos de Emergencias y Desastres

ACTA FINAL DE APROBACIÓN

Mgs. Jonathan Alfredo Morante Borbor

Dr. Arcadio Giacoman Jiménez

Mgtr. Víctor Israel Gaibor Durán

La violencia en los entornos de atención médica es una preocupación global y,

A través de la implementación de este plan de contingencia del Código Plata,

 Salvaguardar la integridad y seguridad de los pacientes: Garantizar un

 Brindar una atención adecuada a las víctimas de violencia: Establecer

Personal médico y de enfermería: Incluye médicos, enfermeras, técnicos en

Personal administrativo: Comprende el personal encargado de las tareas

Personal de seguridad: Incluye los agentes de seguridad asignados al centro

Personal de mantenimiento y servicios generales: Comprende al personal

Pacientes y visitantes: El plan de contingencia del Código Plata también se aplica

Acompañantes en actitud sospechosa: vehículos (sin placas o vidrios

Amenaza: Proceso, fenómeno o actividad humana que puede ocasionar muertes,

Atención Prehospitalaria – APH: Operación sanitaria que atiende a un paciente

Arma: Instrumento, medio o máquina destinado a atacar o defenderse.

Autoreferido / paciente: Paciente que asiste a un establecimiento de salud, por sus

Código Plata: Conjunto de procedimientos interinstitucionales orientados a asegurar

Evento o suceso peligroso: es la manifestación o materialización de una o varias

Incidente: Todo evento que demanda de la activación y despacho de recursos de

Incidente violento: Acontecimiento que genera violencia delincuencial.

PCP: Paciente bajo Código Plata

De acuerdo a la organización del proceso de gestión de riesgos a nivel

Recurso: Elemento o conjunto de elementos que, de forma autónoma, pueden ser

Respuesta: Medidas adoptadas directamente antes, durante o inmediatamente

Trabajo extramural: Operación sanitaria que se realiza en un territorio fuera de las

Transporte primario de pacientes: Traslado de un paciente desde el lugar del

Transporte secundario de pacientes: Traslado de un paciente desde un

Vía de comunicación: Canal establecido para el contacto entre individuos.

Violencia delincuencial: Exposición constante a eventos traumáticos y estresantes,

Zona conflictiva: Territorio donde existe alta probabilidad de que se presenten

Director/a del Centro Clínico:

Punto Focal de Gestión de Riesgos de Emergencias y Desastres:

Supervisor/Coordinador de Empresa de Seguridad Privada:

Equipo Médico y de Enfermería:

Personal de Mantenimiento y Servicios Generales:

Se definen las siguientes operaciones en las dos (2) categorías establecidas

Operaciones Intramurales Operaciones Extramurales

El Código Plata estará conformado por seis (6) procedimientos de respuesta

Estos procedimientos son:

⚫ Procedimiento (1) de seguridad para la atención de pacientes auto referidos o

7) Análisis del Riesgo

8) Recursos necesarios para la respuesta

Realizar la coordinación y contacto con la Policía, Cuerpo de

9) Activación del Código Plata:

Image 1 - Capacitación de Código Plata en colaboración de P.P.N.N. - Mayo 2023

Image 2 - Capacitación de Código Plata en colaboración de P.P.N.N. - Mayo 2023

En el proceso de respuesta , se debe determinar funciones claras de cada

Image 3 - Flujograma de activación del Protocolo Código Plata.

10) Procedimientos de respuesta según Código Plata:

Procedimiento (1) de seguridad para la atención de pacientes auto

• Identificar amenazas a la provisión del servicio de salud, al arribo

PASO ACTIVIDAD/ACCIÓN DESCRIPCIÓN RESPONSABLE PUNTO DE CONTROL

PASO ACTIVIDAD/ACCIÓN DESCRIPCIÓN RESPONSABLE PUNTO DE CONTROL

SI: Pasar a punto 7