Trastornos

PSIQUIATRÍA
Trastornos Ansiosos
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTO
Los trastornos de ansiedad son los diagnósticos psiquiátricos más frecuentes.
 DSM V → exacerbación de dos respuestas normales y adaptativas → miedo y ansiedad.
Miedo → se define como la respuesta Ansiedad → respuesta emocional anticipatoria

emocional a una amenaza como la respuesta a una amenaza futura.
emocional a una amenaza inminente, real o
imaginaria.
Ambas emociones son útiles para la supervivencia → respuesta ante el peligro (lucha, huida o
bloqueo).
 Respuesta normal vs patológica → diferenciación clínica: > 6 meses se considera duración excesiva
(individualizar al contexto del paciente en cuestión).
Es importante considerar que para realizar un diagnóstico de trastorno de ansiedad se debe haber
descartado que:
 Los síntomas sean mejor explicados por los  Los síntomas sean atribuibles o explicados
efectos directos de alguna sustancia de por otro trastorno mental.
abuso o medicamento o por otra patología
médica.
Los trastornos de ansiedad son más prevalentes en mujeres que en hombres (1,5 a 2 veces más
frecuentes) y que se asocian con un aumento del riesgo de padecer un episodio depresivo (con una odds
ratio entre 7 y 62, dependiendo de cuál sea el trastorno de ansiedad primario).
C LAS I F I CAC I Ó N
Dentro del grupo de los trastornos de ansiedad se distinguen los siguientes diagnósticos:
 Trastorno de ansiedad por separación.  Trastorno de pánico.
 Mutismo selectivo.  Agorafobia.
 Fobia especifica.  Trastorno de ansiedad generalizada.
 Trastorno de ansiedad social (fobia social).
En el DSM-5 se incluyen los trastornos de ansiedad inducidos por sustancias o medicamentos o los
debidos a otra enfermedad médica.
TRASTORNO DE PÁNICO
El sexo femenino y el bajo nivel socioeconómico son los factores de riesgo las relevantes para el
trastorno de pánico.
Diagnóstico:
 Presencia de crisis de angustia inesperadas y recurrentes → alcanzan una elevada intensidad en
apenas unos minutos, y que se acompañan de:
 Síntomas físicos → palpitaciones, temblor, sudoración, molestias torácicas, sensación de ahogo.
 Síntomas cognitivos → sensación de muerte inminente, desrealización.
Criterios diagnósticos del trastorno de pánico según el Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM-5)
A. Ataques de pánico imprevistos recurrentes: un ataque de pánico es la aparición súbita de miedo
intenso o de malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos y durante este tiempo se
producen cuatro (o más) de los síntomas siguientes:
1. Palpitaciones (taquicardia). 9. Escalofríos o sensación de calor.
2. Sudoración. 10. Parestesias (sensación de aturdimiento o
3. Temblor o sacudidas. de hormigueo).
4. Sensación de dificultad para respiratoria 11. Desrealización (sensación de irrealidad)
o de asfixia. o despersonalización (separarse de uno
5. Sensación de ahogo. mismo).
6. Dolor o molestias en el tórax. 12. Miedo a perder el control (“volverse
7. Nauseas o molestias abdominal. loco”).
8. Sensación de mareo, inestabilidad, 13. Miedo a morir.
aturdimiento o desmayo.
B. Al menos uno de los ataques le ha seguido al mes: o más uno o los dos hecho siguientes:
1. Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de pánico o de sus consecuencias
(ej: pérdida de control, tener un ataque al corazón, “volverse loco”).
2. Un cambio significativo de mala adaptación en el comportamiento relacionado con los ataques
(ej: comportamientos destinados a evitar los ataques de pánico, evitación del ejercicio o de
situaciones no familiares).
C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (ej: droga,
medicamento), ni a otra afección médica (ej: hipertiroidismo, trastornos cardiopulmonares).
D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental → los ataques de pánico no se producen
únicamente en respuesta a:
1. Situaciones sociales temidas → trastorno de ansiedad social.
2. Objetos o situaciones fóbicas concretas → fobia específica.
3. Obsesiones → trastorno obsesivo compulsivo.
4. Recuerdos traumáticos → trastorno de estrés postraumático.
5. Separación de figuras de apego → trastorno de ansiedad por separación.
Diagnostico diferencial
 Descartar sintomatología asociada a efectos del consumo de sustancias de abuso → cafeína,
anfetaminas, cocaína, alucinógenos, cannabis, nicotina.


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Miedo → se define como la respuesta Ansiedad → respuesta emocional anticipatoria

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