Colon y Apéndice Cecal

Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Colon y Apéndice
Cecal
ARTEAGA RODRIGUEZ MARÍA FERNANDA
CERVANTES MEDINA MARIANGEL
Imagenología
Contenido
01 Colon por enema.
02 Anatomía radiológica
normal.
03 Patologías.
Colón por enema
Es una radiografía del

tracto gastrointestinal
inferior, donde se usa
bario que ayuda a ver los
detalles de una
radiografía.
Se puede solicitar un examen
de GI inferior para detectar:
Tumores
Colitis ulcerativa
La enfermedad de
Hirschsprung en los niños.
PROYECCIONES DE RUTINA: RADIOGRAFÍA
DE ABDOMEN (RXA)
Anatomia radiológica normal.
CUADRANTES:
CSD • CSI • CID • CII
REGIONES:
1.Hipocondrio deecho.
2.Epigastrio.
3.Hipocondrio izquierdo.
4.Lumbar (flanco) dererecho.
5.Umbilical (mesogastrio).
6.Lumbar (flanco) izquierda.
7.Fosa Iliáca derecha.
8.Suprapúbico (hipogastrio).
9.Fosa iliáca izquierda.
1.Estómago.
2.Ciego
3.Colon ascendente.
4. Flexura hepatocólica.
5.Colon transverso.
6.Flexura esplenocólica.
7.Colon descendente.
8.Sigmoides
Identificación del abdomen

normal aspectos que hay que
valorar: MÚSCILOS DEL
ESEOMAGO
PSOAS
1.Patrón del gas.

2.Aire extraluminal.
3.Calcificaciones.
4.Masas de tejidos blandos. ASAS DEL INTESTINO
DELGADO NO
DILATADO
COLON RECTO
SIGMOIDEO
Abdomen normal en decúbito prono.

Aspecto de las heces.
Las partes más altas del intestino grueso son los
Las heces contienen múltiples burbujas
segmentos ascendente y descendente del colon
pequeñas de gas que existen en el
(flechas blancas continuas). Se observa aire en el
interior de una densidad de tejidos
segmento rectosigmoide con forma de «S» (flecha
blandos (círculo).
negra continua).
PATOLOGÍAS
ATRESIA DE ANO Y COLON.
La atresia anal, o ano imperforado, se

refiere a un espectro de anomalías
anorrectales que van desde una separación
membranosa hasta la ausencia total del ano.
Existen asociaciones frecuentes con otras anomalías

congénitas.
Asociación VACTERL
Síndrome de regresión caudal.
Tríada de Currarino.
Trisomía 21
Se visualiza una dilatación general de las asas

intestinales, incluyendo intestino delgado, colon y
cámara gástrica; así mismo, se observa una
distribución anómala del aire intestinal en región
pélvica, en lo que teóricamente correspondería a la
ampolla rectal.
ATRESIA DE ANO Y COLON.
La radiografía lateral cruzada (A) muestra

ausencia de aire en la zona anal (marcador
metálico en el borde anal). En la parte anterior
a)Se insertó un catéter en el orificio de se ve una sombra de aire curvilínea y brillante
la fístula. (flecha), que representa el aire en la vejiga
urinaria como resultado de la fístula.
(b) La fistulografía mostró la fístula y el final del
recto. (B) confirma la fístula rectouretral y perfila el
recto y la vejiga.
MICROCOLON.
Caracterizado por una vejiga urinaria dilatada no obstructiva
e hipoperistalsis del tracto gastrointestinal.
MEGACOLON CONGÉNITO.
Dilatación del colon sin necesidad de alguna obstrucción puesto
que no hay alteraciones en la peristalsis del mismo, en px.
pediátricos puede haber partes distales del colon con ausencia de
ganglios mientéricos de Auerbach.
Tipos de megacolon:
Megacolon agudo Sx de Ogilvie)

Megacolon crónico Sx de
Hirschprung).
Megacolon tóxico.
MEGACOLON.
Dilatación intestinal del IG: Pseudo-obstrucción aguda del colon (Sx. Ogilvie)
Usualmente en pacientes
encamados de manera crónica.
Pérdida de la peristalsis con
dilatación masiva del colon.
Distensión abdominal pronunciada
Asociaciones
Medicamentos anticolinérgicos.
Enfermos críticos.
Desequilibrio electrolítico.
Cirugía reciente.
HALLAZGOS (RxA):
Dilatación del colon >6cm
Ciego >9-10cm
NO HAY PRESENCIA DE LESIÓN
OBSTRUCTIVA.
MEGACOLÓN
Dilatación intestinal del IG: Megacolon
tóxico.
Toxemia sistémica.
Dilatación extensa de la totalidad o
porción focal del colon.
Intestino grueso atónico.
Riesgo extremo de perforación intestinal:
20% de mortalidad
CAUSAS:
CUCI (CMC)
Colitis pseudomembranosa
Isquemia, otras infecciones, etc.
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS (RxA):
Dilatación del colon con borramiento de
haustras
Dilatación del colon transverso >6cm,
ciego >9-10cm*
Probable: Dilatación del colon >5cm con
mucosa anormal.
TAC: Pared del colon delgada e irregular.
INVAGINACIÓN INTESTINAL.
Es una afección grave en la que

parte del intestino se introduce en
otra parte adyacente de este.
Esta acción telescópica a menudo bloquea

el paso de los alimentos o líquidos.
La intususcepción también puede

interrumpir el suministro sanguíneo a la
parte del intestino afectada.
(A) Cuando un asa intestinal presenta

prolapso en el interior del asa
inmediatamente distal a ella, la obstrucción
resultante, en el estudio mediante enema
con bario, da lugar al denominado aspecto
«en resorte» o espiral debido a que las dos
asas intestinales están superpuestas la una
sobre la otra (flecha blanca).
(B) La imagen de TC en otro paciente con

invaginación intestinal muestra el prolapso
de un asa del intestino grueso (flecha
blanca) en el asa distal (flecha negra),
produciendo un defecto de repleción y la
obstrucción de la luz.
Cabeza de
invaginación
intestinal a nivel
de ángulo
hepático
COLITIS.
Es una inflamación del intestino grueso. Dado que hay muchas formas
de colitis que muestran características radiológicas similares, la historia
clínica tiene una importancia crucial.
Indentaciones nodulares de la
luz (flechas blancas) y un
patrón global que ha recibido la
denominación de signo del
acordeón.
El signo del acordeón corresponde al

contraste que queda atrapado entre
los pliegues aumentados de tamaño
e indica la presencia de edema o
inflamación importantes, aunque no
es específico de la colitis por C.
difficile.
DIVERTICULOS.
Es una protrusión en forma de
saco que se forma a partir de
cualquier estructura en
especial vísceras huecas. Estos
se dividen en 2:
Divertículos verdaderos, se refiere

a una protrusión que involucra
todas las capas están los
patológicos como:
Divertículos de Meckel.
Divertículo de Hutch.
Pseudodivertículos
también conocidos como
divertículos por pulsión, aqui
solo la mucosa y la submucosa
van a protuir a través de un
defecto de la muscular y la
serosa.
DIVERTICULOS.
(A) En esta TC de la pelvis, los divertículos contienen aire y aparecen en forma de evaginaciones pequeñas y
generalmente redondeadas, en especial en la región del colon sigmoide (óvalo blanco).
(B) Se observan numerosos divertículos en el colon sigmoide de este estudio de enema de doble contraste.
Algunos de los divertículos están rellenos de bario (flecha negra continua), mientras que otros contienen aire
y están revestidos por bario (flecha blanca discontinua)
DIVERTICULITIS.
Es la inflamación o proceso inflamatorio del divertículo que puede ocurrir en micro y macro
perforaciones que sufre el divertículo puede ocurrir perforación por obstrucción secundaria
de un fecalito o por secreciones con densidad incrementada, puede causar sintomas.
DIVERTICULITIS.
DIVERTICULITIS.
DIVERTICULITIS.
POLIPOS
Corresponden a pólipos hiperplásicos que carecen de potencial de malignidad. Los
pólipos adenomatosos tienen un potencial bajo de malignidad que aumenta
simultáneamente con el tamaño del pólipo, de manera que los que tienen un tamaño
superior a 1,5 cm muestran una probabilidad de ser malignos de aproximadamente el
10%.
CÁNCER DE COLON
Signo de la Manzana Mordida: Es el cáncer más frecuente

Indicativo de Cancer de Colon. del tubo digestivo. La mayoría
de ellos se localizan en la
región rectosigmoide y tardan
años en evolucionar.
Los factores de riesgo son los

pólipos adenomatosos, la colitis
ulcerosa y la enfermedad de
Crohn, los síndromes de
poliposis, los antecedentes
familiares de pólipos de colon
o de cáncer de colon, y el
antecedente de radioterapia
sobre la pelvis.
CÁNCER DE COLON
Carcinoma anular constrictivo del recto.
La de la imagen es una lesión rectal

característica «en corazón de manzana»
debida al crecimiento circunferencial de un
carcinoma de colon. Los bordes de la lesión
(flechas negras) muestran lo que se
denomina borde colgante debido a que el
tejido tumoral se proyecta hacia el interior y
cuelga sobre la luz normal, una característica
típica de este tipo de lesión.
El «corazón» de la «manzana» (flecha

blanca) está constituido por tejido tumoral;
toda la mucosa del colon normal ha sido
sustituida.
Esta lesión es patognomónica del carcinoma.
APENDICITIS.
Es primordialmente
un diagnóstico
clínico, existen
múltiples escalas para
determinar la
probabilidad de
apendicitis la más
utilizada es la escala
modificada de
Alvarado, y es
cuando el paciente
tiene un riesgo
medio (5-7pts)
cuando se solicitan
estudios de imagen.
APENDICITIS.
Pediátricos USG.
Para determinar que un apéndice está

cursando por un proceso inflamatorio el
diámetro anteroposterior +6mm., y si se
comprime con el transductor, no se colapsa.
En cuestiones más severas podemos observar

colecciones periapendiculares de líquido (se
puede observar como un deshilachamiento y
líquido fuera del apéndice) en algunas
ocasiones podemos ver el apendicolito que es
una imagen redonda ecogénica con sombra
sónica posterior, a la aplicación de doppler
color podemos observar regiones inflamatorias
que sugiere hiperemia vascular, en adultos no
es tan recomendado ya que es menos sensible.
APENDICITIS.
Adultos: TAC
Sensibilidad (94 - 98%), especificidad (>97%),
por la talla.
En el apéndice decimos que es inflamatorio
cuando tiene un diámetro mayor a 6-7 mm.
pared apendicular y/o ciego engrosada (un
deshilachamiento de la grasa alrededor del
apéndice) también aplica si vemos líquido libre
o incluso podemos observar colecciones con
gas que eso significa que ese apéndice ya se
perforó, inclusive nos puede decir que ya hay
gas bacteriano.
También podemos ver apendicolitos, que son

las hiperdensidades.
Debemos de recordar que el apéndice llega a

tener múltiples posiciones y llega a ser difícil
encontrar.
BIBLIOGRAFIA.
Balanescu RN, Topor L, Moga A. Anomalies Associated with

Anorectal Malformations. Chirugia. 2013; 108: 38-42.
Ortolá Fortes, P, Domènech Tàrrega, A, Rodríguez Iglesias, P, Rodríguez
Caraballo, L, Sangüesa Nebot, C, & Vila Carbó, JJ. (2017). ¿Es posible el
manejo ambulatorio de la invaginación intestinal?. Pediatría Atención
Primaria, 19(75), 231-239. Recuperado en 04 de septiembre de 2023, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-
76322017000400005&lng=es&tlng=es. https://youtu.be/k6dAniJVQZE?
si=atXDZ6Yd0ejS5-ER https://yhttps://youtu.be/mBqfA0LadrU?
si=9GKnQ4xnBkmTKGKjoutu.be/-9ju7r28bDo?si=5FN3lGYVZ-kUfMFe

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Es una radiografía del

Identificación del abdomen

1.Patrón del gas.

Abdomen normal en decúbito prono.

La atresia anal, o ano imperforado, se

Existen asociaciones frecuentes con otras anomalías

Se visualiza una dilatación general de las asas

La radiografía lateral cruzada (A) muestra

Megacolon agudo Sx de Ogilvie)

Es una afección grave en la que

Esta acción telescópica a menudo bloquea

La intususcepción también puede

(A) Cuando un asa intestinal presenta

(B) La imagen de TC en otro paciente con

El signo del acordeón corresponde al

Divertículos verdaderos, se refiere

Signo de la Manzana Mordida: Es el cáncer más frecuente

Los factores de riesgo son los

La de la imagen es una lesión rectal

El «corazón» de la «manzana» (flecha

Para determinar que un apéndice está

En cuestiones más severas podemos observar

También podemos ver apendicolitos, que son

Debemos de recordar que el apéndice llega a

Balanescu RN, Topor L, Moga A. Anomalies Associated with

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