Sintesis Capitulo 3 Michelle Cameron Practicum III

La fase de proliferación es una etapa crítica en el proceso de curación de las heridas.
Esta
fase sigue a la fase inflamatoria y desempeña un papel fundamental en la reparación del
tejido dañado, trabajando arduamente para restaurar la integridad estructural y funcional de
la zona afectada. Aquí, explicaremos en detalle los eventos clave que caracterizan la fase
de proliferación, destacando su importancia y los procesos biológicos que la definen.
Formación de tejido de granulación:
Un elemento central de la fase de proliferación es la formación de tejido de granulación.

Este tejido es una mezcla dinámica de nuevos capilares sanguíneos, fibroblastos y una
matriz extracelular provisional. Los fibroblastos son actores clave en este proceso, ya que
son responsables de la síntesis y deposición de colágeno, una proteína esencial para
otorgar fuerza y soporte al tejido en reparación. La presencia de tejido de granulación es
crucial, ya que proporciona la base necesaria para la regeneración del tejido y la eventual
formación de una cicatriz madura.
Angiogénesis:
Otro evento significativo durante la fase de proliferación es la angiogénesis, que es la

formación de nuevos vasos sanguíneos a partir de los existentes. Este proceso es
fundamental para garantizar un suministro adecuado de nutrientes y oxígeno al tejido en
crecimiento. Diversos factores de crecimiento, como el factor de crecimiento endotelial
vascular (VEGF), desempeñan un papel crucial en la angiogénesis, facilitando la expansión
de la red vascular y promoviendo la conexión con los vasos sanguíneos existentes.
Formación de tejido de cicatrización:
Con el avance de la fase de proliferación, los fibroblastos continúan su labor, sintetizando

colágeno y otros componentes de la matriz extracelular para formar un tejido de
cicatrización más maduro. La organización adecuada de las fibras de colágeno es esencial
para restaurar la resistencia y funcionalidad del tejido. Esta fase es crucial para establecer
una base sólida para el proceso de curación y asegurar que la cicatriz resultante cumpla
con las necesidades estructurales y funcionales del tejido circundante.
Contracción de la herida:
Un fenómeno fascinante que ocurre durante la fase de proliferación es la contracción de la

herida. Los miofibroblastos, una forma especializada de fibroblastos, son los principales
protagonistas de este proceso. Contribuyen activamente a reducir el tamaño de la herida, lo
cual es esencial para restaurar la integridad estructural y minimizar cualquier deformidad en
la zona afectada. Esta contracción es un testimonio del asombroso nivel de coordinación
biológica que se produce para lograr una curación efectiva.
Epitelización:
La epitelización es otra faceta vital de la fase de proliferación. Implica la migración y

proliferación de células epiteliales para cubrir la superficie de la herida. Las células
epiteliales desempeñan un papel crucial al formar una capa protectora sobre la herida,
contribuyendo así a restaurar la barrera cutánea y prevenir infecciones. Este proceso es
esencial para cerrar completamente la herida y establecer las condiciones necesarias para
pasar a la siguiente fase del proceso de curación.
Actividad de los macrófagos:
A lo largo de la fase de proliferación, los macrófagos continúan desempeñando un papel

activo. Participan en la eliminación de restos celulares y contribuyen a modular la respuesta
inflamatoria. Su actividad constante es esencial para preparar el terreno para la transición a
la fase de remodelación, asegurando que la inflamación se reduzca gradualmente y que el
tejido de granulación madure de manera adecuada.
Modulación del proceso inflamatorio:
Un aspecto destacado de la fase de proliferación es la modulación gradual del proceso

inflamatorio. A medida que el tejido de granulación madura, se produce una reducción
paulatina de la respuesta inflamatoria. Esta modulación es esencial para permitir la
transición a la siguiente fase del proceso de curación, la fase de remodelación. La
inflamación, que inicialmente es necesaria para limpiar la zona dañada de patógenos y
restos celulares, debe ser controlada para evitar efectos adversos y permitir que el tejido se
regenere de manera efectiva.
Producción de factores de crecimiento:
Durante la fase de proliferación, fibroblastos y otras células en la zona de la herida liberan

una variedad de factores de crecimiento. Estos factores desempeñan un papel crucial al
estimular la proliferación celular y la formación de nuevos tejidos. La comunicación celular
coordinada mediante estos factores es esencial para guiar el proceso de curación de
manera efectiva y garantizar que todas las células involucradas sigan el curso adecuado.
La fase de proliferación en el proceso de curación de heridas involucra eventos clave como

la epitelización, la producción de colágeno y la contracción de la herida. La epitelización,
que comienza tempranamente en heridas superficiales, es crucial para restaurar la
epidermis y proporcionar una barrera protectora. Sin embargo, solo la epitelización no
otorga la consistencia necesaria, tarea cumplida por el colágeno generado mediante la
fibroplasia.
Durante la epitelización, las células no lesionadas migran y se reproducen para cerrar la

herida. La producción de colágeno, llevada a cabo por los fibroblastos, es esencial para la
consistencia del tejido. El proceso implica la síntesis de procolágeno, formación de
tropocolágeno y eventual producción de fibras de colágeno. La fase de proliferación también
incluye la formación de tejido de granulación, donde factores quimiotácticos y la fibronectina
desempeñan un papel clave.
La contracción de la herida, un mecanismo final, es liderada por los miofibroblastos que, al

contraerse, juntan los bordes de la herida. Este proceso, esencial para reparar la zona
lesionada, tiene su pico alrededor de dos semanas después de la lesión. El equilibrio
adecuado en la producción de colágeno y la contracción de la herida es crucial, ya que un
exceso puede resultar en cicatrices excesivas que limitan la función.
La curación de tejidos musculoesqueléticos específicos presenta distintas características y

procesos, y su comprensión es esencial para evaluar el pronóstico de lesiones en estos
tejidos. Cada tipo de tejido, como el cartílago, los tendones, los ligamentos, los músculos
esqueléticos y el hueso, responde de manera única al proceso de curación.
Cartílago:
El cartílago tiene una capacidad limitada para curar debido a la falta de vasos sanguíneos,
linfáticos y nervios. Las lesiones que se limitan al cartílago tienen respuestas limitadas, y la
curación es improbable. En lesiones que afectan tanto al cartílago como al hueso
subcondral, la vascularización del hueso permite la formación de tejido de granulación,
aunque el cartílago resultante es propenso a la degeneración.
Tendones y Ligamentos:
Estos tejidos experimentan fases similares de curación, incluyendo la inflamación, síntesis
de colágeno y fibroplasia. La reparación del tendón es controvertida, con la fase de
maduración mostrando cierta capacidad de reparación cercana a la regeneración. La
movilización controlada y la carga adecuada son cruciales para una recuperación óptima.
Músculo Esquelético:
Los músculos pueden lesionarse de diversas maneras, y aunque las células musculares no
pueden proliferar, existen células satélite con capacidad de diferenciación. La regeneración
muscular se ha observado en condiciones patológicas, pero no se ha descrito comúnmente
después de traumatismos.
Hueso:
El hueso es capaz de curarse por sí solo mediante procesos como la formación de callo
blando y duro. La inflamación inicial después de una fractura crea un callo fibroso o
cartilaginoso que estabiliza la zona y proporciona andamiaje para la formación de hueso. La
fase de remodelación sigue, transformando el hueso fibroso en hueso laminar y corrigiendo
la morfología del canal medular.
Por lo que cada tejido tiene características únicas y dependiendo de muchos factores como
podría ser la irrigación sanguínea (vascularización) es la forma y la velocidad con la que se
va a regenerar.

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La fase de proliferación es una etapa crítica en el proceso de curación de las heridas.

Formación de tejido de granulación:

Un elemento central de la fase de proliferación es la formación de tejido de granulación.

Otro evento significativo durante la fase de proliferación es la angiogénesis, que es la

Formación de tejido de cicatrización:

Con el avance de la fase de proliferación, los fibroblastos continúan su labor, sintetizando

Un fenómeno fascinante que ocurre durante la fase de proliferación es la contracción de la

La epitelización es otra faceta vital de la fase de proliferación. Implica la migración y

Actividad de los macrófagos:

A lo largo de la fase de proliferación, los macrófagos continúan desempeñando un papel

Modulación del proceso inflamatorio:

Un aspecto destacado de la fase de proliferación es la modulación gradual del proceso

Producción de factores de crecimiento:

Durante la fase de proliferación, fibroblastos y otras células en la zona de la herida liberan

La fase de proliferación en el proceso de curación de heridas involucra eventos clave como

Durante la epitelización, las células no lesionadas migran y se reproducen para cerrar la

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