3 - Polifarmacia

POLIFARMACIA
POLIFARMACIA
Toma tu tableta aquí
Definición
La polifarmacia se define de forma
variable, ya sea como uso crónico de
múltiples medicamentos o como uso
innecesario de medicamentos
La definición más común de

polifarmacia parece ser ≥ 5
medicamentos al día, pero las
definiciones pueden variar
ampliamente y la idoneidad del uso de
medicamentos aparece solo en una
minoría de definiciones.
Epidemiología
La polifarmacia está estrechamente asociada

con prescripciones potencialmente inapropiadas
que pueden tener efectos negativos en los
pacientes. Está presente en aproximadamente
el 58% de los mayores de 65 años y puede
ocurrir en el 70% de los residentes de hogares
de ancianos
6.808.641 personas mayores
de 65 años
● 3.066.140 (45%) son
hombres
● 3.742.501 (55%) son
mujeres.
Riesgos de la polifarmacia
Junto con los cambios farmacocinéticos

inducidos por el envejecimiento, la
polifarmacia juega un papel importante en la
aparición de eventos adversos por
medicamentos y es asociado con múltiples
problemas clínicos, como la mala adherencia
al tratamiento, las interacciones
medicamentosas, el desarrollo de síndromes
geriátricos y el aumento de los costos de
atención
POLIFARMACIA
Factores relacionados al paciente

1. Falla para tomar apropiadamente los
medicamentos
-Falla para utilizar dispositivos como
inhaladores.
-suspender antibiótico antes de lo
indicado.
-confusión en las indicaciones.
2. Tomar dosis extras
3. Uso de fármacos de venta libre y/o

medicina alternativa.
4. Tomar fármaco por la razón equivocada.

Consecuencias de la polifarmacia
Reacciones adversas
medicamentosas
El anciano es más susceptible a las

reacciones adversas medicamentosas e
interacciones derivadas del uso de varios
medicamentos.
● En esta población la polifarmacia es responsable del 10% de consultas a
servicios de urgencias, genera un 10-17% de admisiones hospitalarias, de estas
admisiones el 38% amenazan la vida.
Trastornos frecuentemente encontrados: También se relaciona con:
-Hipoglucemia -Caídas
-Sobreanticoagulación -Confusión
-Hipotensión arterial -Deterioro cognitivo.
-Falla renal
-Trastornos hidroelectrolíticos.
Interacción medicamentosa
Los ancianos están en alto riesgo de interacciones medicamentosas debidas a la
polifarmacia, comorbilidad, y la disminución del estado nutricional, que puede afectar las
propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los medicamentos.
La prevalencia de las
El efecto de un La interacción
potenciales interacciones
medicamento puede ser medicamento -
fármaco-fármaco es del
influenciado por otro que enfermedad, ocurre
35% al 60%.
el individuo esté tomando cuando una enfermedad
(interacción se empeora por la
En ancianos el riesgo de
medicamento- prescripción de un
interacciones
medicamento), alimentos, medicamento.
fármaco-fármaco aumenta
bebidas o suplementos
con el número de fármacos.
(interacción
medicamento-nutriente).
Cascada de prescripción
● Se produce cuando un nuevo

medicamento se prescribe para
tratar síntomas que surgen de un
evento adverso de otro no
reconocido que está relacionado
a una terapia existente.
● Los adultos mayores con
enfermedades crónicas y
múltiples terapias tienen un
riesgo particular para la cascada
de la prescripción
POLIFARMACIA
Incremento de los síndromes geriátricos

Deterioro cognitivo:
Delirium y demencia
Los medicamentos son un factor de riesgo
común y pueden ser la causa desencadenante en
un 12 % a 39% de los casos.
● Los fármacos más comunes asociados con

delirium son los opiáceos, benzodiacepinas
y los anticolinérgicos.
● Los fármacos que pueden exacerbar la
demencia son las benzodiazepinas,
anticonvulsivos y antidepresivos tricíclicos.
POLIFARMACIA

Caídas:
● Aumentan la morbilidad y la mortalidad.

● El uso de cuatro o más medicamentos se asoció con un mayor
riesgo de caídas y caídas recurrentes.
● Los medicamentos psicotrópicos y cardiovasculares tienen
asociación con un mayor riesgo de caídas.
POLIFARMACIA
Desnutrición y polifarmacia:
● Hay una disminución de la ingesta de fibra soluble y no soluble, vitaminas
solubles en grasa, vitaminas del grupo B y minerales.
● Hay impactos con los calcio- antagonistas, los beta-bloqueadores y los
IECAS al generar disgeusia y malos hábitos alimentarios.
Otro síndrome geriátrico a tener en cuenta con la polifarmacia es la

incontinencia urinaria especialmente cuando se usan diuréticos.
Medicamentos anticolinérgicos y
sedativos:
Se relacionan con efectos adversos a

corto plazo como efectos periféricos
(boca seca, constipación, retención
urinaria, visión borrosa) y efectos
centrales (confusión, déficit de atención,
alucinaciones)
CRITERIOS STOPP-START
STOPP: Screening Tool of Older Persons Potentially Inappropriate
Prescription
Herramienta para la detección de prescripciones
potencialmente inapropiadas en personas >65 años.
START: Screening Tool to Alert Doctors to Right Treatment

Herramienta para alertar a los médicos sobre tratamientos
indicados y apropiados en personas > 65 años
POLIFARAMCIA
CRITERIOS DE STOPP/START
POLIFARMACIA
CRITERIOS DE BEERS
Mark Howard Beers fue un médico

geriatra estadounidense, que durante
práctica vio como en la población
geriátrica las fenotiacinas, tenía
efectos secundarios sin mucho
soporte sobre eficacia.
En este estudio se encontró que:
Drogas sedativas, antipsicóticos y antidepresivos a menudo causaban confusión y temblores
físicos, quienes muchas veces no eran supervisados de cerca.
Muchas de estas prescripciones se hicieron para manejo agudo, pero se continuaron como
manejo crónico.
En este estudio se encontró que:
Además, se encontró que al 40% se le formuló tratamiento antidepresivo y el 60% de estos
no tenían diagnóstico de depresión.
Beers menciona que las drogas no eran
usadas en periodos transitorios, de
necesidad, sino que los patrones de
prescripción se asemejan más a lo que se
conoce como “restricción química”. Y que en
muchos de los casos la droga ideal para
cada uno era infrautilizada.
CRITERIOS DE BEERS
Beers tomo esto en cuenta y la

falta en la capacitación del
personal médico como paso para
establecer una lista temprana de
medicamentos con efectos
secundarios conocidos en personas
mayores, publicando un artículo
que hoy en día conocemos como los
criterios de Beers.
Para crearlos utilizaron una encuesta en dos etapas, con expertos conocidos a
nivel mundial para crear un consenso, que definiera el uso inapropiado de
medicamentos en la población mayor.
POLIFARMACIA
Se tomaron en cuenta 30 factores, identificando el uso inapropiado

de medicamentos de categorías comunes como:
POLIFARMACIA
Práctica diaria:
GUIA JUICIO CLÍNICO USO COMPLEMENTARIO

Identificar medicamentos en No lo sustituye Con los criterios
donde el riesgo es mayor que
el beneficio STOPP/START
NO SIEMPRE NO MEJOR OPCIÓN

No aplica en cuidado Vigilar aplicación del
paliativo, hospicios medicamento
Optimización de la prescripción
Objetivos:
➔ Mejorar decisiones correctas

➔ Disminuir decisiones dañinas
➔ Disminuir polifarmacia
Debemos ver:
Optimización de la prescripción Detección de la falta de apego
1. ¿Existe algo no tratado y
necesita adición de alguna 1. ¿Le llega a suceder que olvida
medicación? tomar su(s) medicamento(s)?
2. ¿Tiene la paciente adherencia a 2. ¿Le llega a suceder que deja de
su prescripción? preocuparse por tomar su(s)
3. ¿Qué fármacos se pueden retirar o medicamento(s)?
qué fármacos son inapropiados 3. Cuando se siente mejor ¿le llega
para el paciente? a suceder que suspende su(s)
4. ¿Qué efectos adversos se medicamento (s)?
presentan? 4. Si llega a sentirse mal cuando
5. ¿Qué interacciones desde el punto toma su(s) medicamento(s), ¿los
de vista clínico relevantes se suspende?
esperan?
6. ¿Requiere la dosis, frecuencia o
forma de presentación del fármaco * Una respuesta positiva refleja falta
algún ajuste? de apego.
➔ Realizar el diagnóstico de la enfermedad y
conocer el estado personal y social del Principios para una
paciente antes de comenzar el tratamiento.
➔ Obtener los antecedentes medicamentosos para
evitar la aparición de RAM.
prescripción segura
➔ Conocer la farmacología clínica de los fármacos
prescritos.
➔ Es más valioso el uso de pocos medicamentos que
usar mal muchos de ellos.
➔ Comenzar con una dosis baja de fármacos e ir
aumentándola hasta conseguir la respuesta
deseada.
➔ El régimen de dosis debe ser lo más sencillo
posible.
➔ Deben revisarse los fármacos de modo regular y
eliminar los innecesarios.
➔ Identificar signos y síntomas asociados a los
medicamentos así como a la enfermedad.
➔ Uso de medicamentos con costo/beneficio
probado.
➔ Asegurarse que el enfermo usa el medicamento,
entiende las instrucciones y utiliza los
dispositivos.
➔ Horarios compatibles.
➔ Revisar fármacos "naturistas"
Usar en conjunto
Los Criterios STOPP/START se centran en

Al combinar ambos conjuntos de
identificar medicamentos inapropiados
criterios, es posible identificar tanto
para evitar y medicamentos necesarios
posibles interacciones medicamentosas
que podrían estar ausentes en la
peligrosas como la omisión de
prescripción. Por otro lado, los
medicamentos que son necesarios para el
Criterios de Beers se enfocan
tratamiento de enfermedades
principalmente en identificar
específicas.
medicamentos inapropiados.
POLIFARMACIA

3 - Polifarmacia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

3 - Polifarmacia

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

3 - Polifarmacia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

POLIFARMACIA

La definición más común de

La polifarmacia está estrechamente asociada

Junto con los cambios farmacocinéticos

Factores relacionados al paciente

2. Tomar dosis extras

3. Uso de fármacos de venta libre y/o

4. Tomar fármaco por la razón equivocada.

El anciano es más susceptible a las

Trastornos frecuentemente encontrados: También se relaciona con:

● Se produce cuando un nuevo

Incremento de los síndromes geriátricos

● Los fármacos más comunes asociados con

Incremento de los síndromes geriátricos

● Aumentan la morbilidad y la mortalidad.

Incremento de los síndromes geriátricos

Otro síndrome geriátrico a tener en cuenta con la polifarmacia es la

Se relacionan con efectos adversos a

START: Screening Tool to Alert Doctors to Right Treatment

Mark Howard Beers fue un médico

Beers tomo esto en cuenta y la

Se tomaron en cuenta 30 factores, identiﬁcando el uso inapropiado

GUIA JUICIO CLÍNICO USO COMPLEMENTARIO

NO SIEMPRE NO MEJOR OPCIÓN

➔ Mejorar decisiones correctas

Los Criterios STOPP/START se centran en

También podría gustarte