“ Año del fortalecimiento de la soberanía

nacional”

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ZIKA

AUTORES:

Santiago Ramos Jamile

Segura Balbin Hylari
Solano de la Cruz Liliana

DOCENTE:

Lic. Rupay Aguilar Percy

ASIGNATURA:
Salud Comunitaria

PERÚ-HUANCAYO
2023-II
 INTRODUCCIÓN

El virus del Zika, perteneciente a la familia Flaviviridae, se ha convertido en un tema de

preocupación global debido a su propagación en diferentes regiones del mundo y su
asociación con graves problemas de salud pública. Desde su descubrimiento en el bosque
Zika de Uganda en 1947, este virus ha emergido como una preocupación significativa en la
comunidad médica y científica.

El Zika es transmitido principalmente a través de la picadura de mosquitos Aedes aegypti,

que lo convierte en una enfermedad transmitida por vectores. Aunque las infecciones por
Zika suelen ser asintomáticas o presentar síntomas leves, como fiebre, erupciones cutáneas y
dolores articulares, la preocupación radica en las complicaciones graves que puede causar. En
particular, se ha relacionado con casos de microcefalia en recién nacidos y el síndrome de
Guillain-Barré en adultos, lo que ha llevado a declaraciones de emergencia de salud pública
en varios países.

Además de su impacto en la salud, el Zika también ha generado preocupación debido a su

capacidad para expandirse geográficamente. En un mundo cada vez más interconectado, las
enfermedades infecciosas como el Zika pueden propagarse rápidamente a través de viajes
internacionales y migraciones humanas. Por lo tanto, entender su biología y epidemiología es
crucial para desarrollar estrategias efectivas de prevención y control.
A lo largo de este trabajo, explicaremos el origen y la historia del virus del Zika, su estructura
genética y mecanismos de infección, su propagación geográfica, las implicaciones para la
salud pública, las investigaciones en curso y las estrategias de prevención.
DESARROLLO

1.Historia:

Según la OMS (1), el virus Zika fue aislado por primera vez en el bosque Zika en
Uganda - 1947. Se detectó en un mono rhesus durante un estudio sobre la fiebre amarilla.
Aunque se identificó el virus Zika en la década de 1940, no se le prestó mucha atención en
comparación con otros virus transmitidos por mosquitos, como el dengue. Posteriormente, en
1952 se encontró el primer caso en humanos,Uganda - Tanzania.
En 2007, se informaron los primeros casos de infección por el virus Zika fuera de África y
Asia, en la Isla de Yap (Estados Federados de Micronesia-Oceanía). Esto marcó una
expansión geográfica del virus fuera de su área de distribución tradicional. El virus Zika
continuó propagándose llegando a territorio Americano en 2015, produciendo un importante
brote en Brasil . Donde la mujeres embarazadas fueron las más afectadas y el aumento de
casos de bebés nacidos con microcefalia y daños cerebrales se hizo notar. Esto llevó a una
gran preocupación y atención internacional. En febrero de 2016, la Organización Mundial de
la Salud (OMS) declaró una emergencia de salud pública de preocupación internacional (2,4).
Aunque los casos de enfermedad por el virus de Zika disminuyeron a partir de 2017 en todo
el mundo, la transmisión del virus persiste a niveles bajos en varios países de las Américas y
otras regiones endémicas. Hasta la fecha, un total de 89 países y territorios han notificado
casos de infección por el virus de Zika transmitida por mosquitos (3).

2. Agente etiológico:

De acuerdo con Gomez,et.al (5) , el virus del Zika( ZIKV) es un arbovirus del
género flavivirus (familia Flaviviridae) ,con envoltura icosaédrica que contiene ARN
monocatenario de cadena sencilla de orientación positiva. En general, los virus con envoltura
se unen y entran a sus células huéspedes mediante la fusión con la membrana celular ,
utilizando un mecanismo de endocitosis y transporte por endosomas que depende en parte de
la exposición a un pH bajo y se efectúa a través de las proteínas virales de fusión de
membranas, las cuales son las principales implicadas en la unión al receptor del virus Zika.
Por otra parte, el virus del Zika es transmitido a los humanos por dos vectores, dentro de los
cuales se encuentra el Aedes aegypti (Ámbito Urbano) y Aedes albopictus( selvático) (2).Este
último no se encuentra actualmente en el Perú.
 a. Aedes aegypti

El Aedes aegypti es un vector que presenta el mayor riesgo de transmisión

principalmente en las Américas y está presente en casi todos los países del
hemisferio(1). Siendo de carácter doméstico, ya que vive cerca de los hogares, suele
reproducirse en cualquier recipiente artificial o natural que contenga agua.

Según César CS (6),el mosquito puede completar su ciclo de vida, desde el huevo
hasta el adulto, en 7-10 días; los mosquitos adultos generalmente viven de 4 a 6
semanas. La hembra Aedes aegypti es la responsable de la transmisión debido a que
necesita sangre humana para el desarrollo de sus óvulos y para su metabolismo. Los
huevos de Aedes aegypti pueden resistir las condiciones ambientales secas durante
más de un año: de hecho, esta es una de las estrategias más importantes que la especie
emplea para sobrevivir y propagarse.
Como señala la OPS (4),el mosquito es más activo en la mañana y al anochecer, por lo
que estos son los períodos de mayor riesgo de picaduras. Sin embargo, las hembras,
que necesitan continuar alimentándose, buscarán una fuente de sangre en otros
momentos. La hembra Aedes aegypti se alimenta cada 3-4 días; sin embargo, si no
pueden extraer suficiente sangre, continúan alimentándose cada momento.

3. Modo de transmisión:

El virus del Zika se transmite de diferentes formas, la CDC expresa las siguientes (7):
a. Por picadura: El virus del Zika se transmite a las personas principalmente por la
picadura de un mosquito de la especie Aedes que esté infectado (Ae. aegypti). Sin
embargo, también es posible que el humano infectado con el virus del Zika transmita
la enfermedad a un mosquito sano.
b. De madre a hijo: Una mujer embarazada que ya contrajo la infección por el virus del
Zika puede contagiar a su feto durante el embarazo o al momento de nacer.
c. Relaciones Sexuales: El zika puede transmitirse por via sexual de una persona que
tiene el virus, incluso si la persona infectada no presenta síntomas en ese momento .

4. Signos y síntomas:
Teniendo en cuenta que el periodo de incubación (tiempo transcurrido entre la exposición y la
aparición de los síntomas) estimado de la enfermedad por el virus de Zika es de 3 a 12 días
(4,8).
Es importante saber , que muchas personas infectadas con el virus del Zika no tendrán
síntomas o solo tendrán síntomas leves.
Los síntomas más comunes del zika son fiebre, rash /exantemas maculopapulares pruriginoso
,dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, ojos enrojecidos y dolor muscular. Los síntomas
pueden durar desde varios días hasta una semana. Por lo general, las personas no presentan
un caso lo suficientemente grave como para ir al hospital y con muy poca frecuencia mueren
a causa del zika. Una vez que la persona ha contraído la infección por el virus del Zika, es
probable que quede protegida contra infecciones en el futuro (4).

5. Diagnóstico:

El diagnóstico del zika puede realizarse durante los primeros 5 días, una vez
presentados los síntomas se puede detectar el ARN viral mediante técnicas Transcripción
reversa de la Reacción en Cadena de la Polimerasa, mientras tanto la técnica de Elisa para
Zika está disponible solo para casos específicos como recién nacidos con síndrome congénito
y en pacientes con Síndrome de Guillain Barré. Por otro lado, la muestra debe ser enviada al
laboratorio dentro de las 24 horas a temperaturas por debajo de 8° C (10).

El diagnóstico molecular resulta ser un método rápido, sensible y simple. Por esta razón, Las
muestras biológicas más usadas son la muestra de suero (2 ml), las cuales se solicitan a
pacientes con tiempo de enfermedad ≤ 5 días, del mismo modo las muestras de orina (2 ml)
se utiliza en pacientes con tiempo de enfermedad de 6 a 15 días. Las muestras de semen (2
ml), líquido cefalorraquídeo (1 ml), líquido amniótico ( 1ml durante la atención del parto),
solo serán solicitadas, bajo indicación médica en situaciones especiales o sospecha de
síndrome neurológico asociado a zika y el resultado de estas muestras se da a conocer
después de 3 días(10).
6. Complicaciones:

Es importante destacar que la mayoría de las personas que contraen el virus del Zika no
experimentan problemas neurológicos graves. Sin embargo, la OMS ha alertado que existe un
riesgo potencial, y las complicaciones neurológicas son más preocupantes en las mujeres
embarazadas y en los fetos en desarrollo (8).

a.Microcefalia:

Desde octubre del 2015, en Brasil, se han identificado 3530 casos sospechosos de
microcefalia relacionada con la infección por el virus Zika (3). La microcefalia es un
defecto congénito que afecta el desarrollo del cerebro y es causada por diferentes
agentes teratogénicos, limitando la capacidad intelectual. Por lo general se considera
que un neonato tiene microcefalia cuando la circunferencia de la cabeza se encuentra
2 desviaciones estándar por debajo del tamaño normal en relación a la edad y género.
De los 3530 casos, 17 casos fueron confirmados con antecedentes de infección zika en
Brasil. Actualmente se estima que el periodo de tiempo de mayor riesgo a desarrollar
microcefalia por Zika es el primer trimestre de gestación (9). Afectan órganos como la
placenta y se observan daños en el feto, especialmente localizados en el cerebro, daño
al cerebelo, alteración del cuerpo calloso, etc. Se identificaron trofoblastos infectados
con el virus Zika debido a que la infección se da a través de la vía transplacentaria
(10, 12).

b.Guillian Barre:
Según la OMS (8) , en el síndrome de Guillain-Barré, el sistema inmunitario del
organismo ataca parte del sistema nervioso periférico (el sistema inmunitario ataca al
propio cuerpo). El síndrome puede afectar a los nervios que controlan los
movimientos musculares así como a los que transmiten sensaciones dolorosas,
térmicas y táctiles. Esto puede producir debilidad muscular, pérdida de sensibilidad en
las piernas y/o los brazos y problemas para deglutir o respirar (11). Al tener
antecedentes de una infección por zika se cree que el cuerpo produce anticuerpos
contra esa infección y en algunos pacientes susceptibles, cuyos anticuerpos atacan el
recubrimiento de los nervios denominados vainas de mielinas, provocando la pérdida
 de eficacia en la transmisión nerviosa, por ende los músculos comienzan a perder
fuerza (11,12).

7. Epidemiología

Según el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, a fines

de enero de 2016, se confirmó el primer caso importado confirmado en el Perú. En la SE 17-
2016 se identificaron los primeros casos autóctonos en el Perú, confirmándose casos en las
ciudades de Jaén, Yurimaguas, Iquitos, Aguas verdes, Pucallpa y Tocache. Desde su ingreso
la enfermedad ha tenido una expansión sostenida durante 4 años, así un total de 11
departamentos de la costa norte, sur y serval norte reportaron transmisión autóctona en
alguno de sus distritos (13,14, 16).

Desde la SE 01 a la SE 07 del 2023, 5 distritos reportaron al menos un caso de Zika en los

departamentos de Piura, Junín y San Martín y durante SE 07 – 2023, se registraron 3 casos
de Zika. Es así que hasta la SE 07 del 2023, se han notificado 08 casos de zika en el país pero
no se han reportado muertes en lo que va del año. Mientras que en el 2022 en el mismo
periodo, se notificaron 6 casos en el país sin reportes de muerte por zika(15).

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades refiere a las

siguientes definiciones de caso en relación a zika(13):

● Caso sospechoso de zika: Toda persona con rash / exantema (erupción cutánea), con
un tiempo de enfermedad menor o igual a 7 días de evolución, que reside o ha
visitado áreas con transmisión de zika, 14 días antes del inicio de los síntomas los
cuales son fiebre < 38,5°C, conjuntivitis, hiperemia conjuntival, mialgia, cefalea,
malestar general, artralgia, edema periarticular.
● Caso confirmado de zika: Todo caso sospechoso de zika, que tenga pruebas
positivas de laboratorio tales como aislamiento viral por cultivo celular, qRT-PCR,
Elisa IgM
● Caso confirmado de zika por transmisión sexual: Toda persona sin síntomas ni
antecedentes de residencia o viaje a áreas con transmisión de zika y con antecedente
de contacto sexual sin protección entre los últimos 14 días antes del inicio de los
síntomas, con una persona que en las 8 semanas previas al contacto sexual tenga
 antecedente de residencia o viaje a un área con transmisión de zika y tenga una prueba
positiva a zika.
● Caso descartado de zika: Todo caso sospechoso con resultado negativo de qRT-PCR
● Caso de síndrome de Guillain Barré sospechoso de estar asociado a la infección
por virus zika: Caso SGB confirmado que reside o ha visitado áreas con transmisión
de zika en los 30 días previos al inicio de signos y síntomas, caso SGB confirmado
que haya tenido contacto sexual sin protección con una persona con antecedentes de
residencia o viaje a un área con transmisión de virus zika
● Caso de síndrome de Guillain Barré confirmado de estar asociado a la infección
por virus zika: Todo caso sospechoso asociado a la enfermedad por virus Zika con
resultado laboratorial positivo a zika
● Caso de Guillain Barré descartado de estar asociado a la infección por virus
zika: Todo caso de SGB confirmado con resultado laboratorial negativo a la
enfermedad del virus zika
● Caso sospechoso de síndrome congénito asociado a la infección por virus Zika:
Recién nacido vivo o natimuerto que presente alguna Microcefalia (condición al nacer
en la que la circunferencia craneana es menor a lo esperado para la edad y el sexo),
Malformación congénita del sistema nervioso central.

8. Determinantes de riesgo

Tal como lo afirma la dirección general de epidemiología, la transmisión del virus Zika
dependerá de las interacciones entre el ambiente, el agente, la población huésped y el
vector(3).
Factores ambientales: Varios de estos contribuirían al incremento de la densidad vectorial
tales como el calentamiento global, los fenómenos de “El Niño” y de “La Niña”,
precipitaciones pluviales frecuentes, latitud, altitud y temperatura, humedad relativa de
moderada a alta.
Factores sociales: Inadecuada conservación de los recipientes de almacenamiento y
conservación de agua (tapado y limpieza inadecuados), inadecuada eliminación de residuos
sólidos.
Factores políticos: Existencia de debilidades en la organización, planificación y desarrollo
de programas de saneamiento ambiental, limitada participación de las diferentes instituciones
de la comunidad para la ejecución de acciones de control del Ae. aegypti, limitadas acciones
de comunicación y promoción de hábitos adecuados de almacenamiento de agua.

Factores relacionados al vector: frecuencia de alimentación de la hembra, hábitat intra o

peridomiciliario, ciclo de desarrollo más corto, adaptabilidad a nuevas zonas, huevos
resistentes a condiciones adversas y largo tiempo de viabilidad, y por último desarrollo de
resistencia a insecticidas y larvicidas comúnmente utilizados.

Factores relacionados al huésped: La población peruana es altamente susceptible a la

infección por virus Zika, ya que los individuos no presentan anticuerpos o inmunidad para
dicho virus. La enfermedad por virus Zika puede afectar indistintamente a mujeres y hombres
de todas las edades; sin embargo, se considera que la presentación clínica varía con la edad,
siendo los individuos muy jóvenes (neonatos) y los ancianos, más propensos a desarrollar
formas más graves.

9.Tratamiento
Intervención de otros métodos PARA LA DISMINUCIÓN DE CASOS

No existe un tratamiento antiviral específico para la infección por el virus Zika. Se

recomienda el tratamiento sintomático tras excluir enfermedades más graves tales como la
malaria, el dengue o infecciones bacterianas. (13)
- El tratamiento sintomático y de soporte incluye reposo y el uso de acetaminofén o
paracetamol (no excederse de los 4g al día) para el alivio de la fiebre. También se
pueden administrar antihistamínicos como la cetirizina, loratadina o la
difenhidramina, para controlar el prurito asociado habitualmente a la erupción
maculopapular.
- Es importante cuidar la piel afectada por la picazón mantenerla limpia y evitar
rascarse para prevenir infecciones secundarias
- No se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado y el riesgo de
desarrollar síndrome de Reye en niños menores de 12 años de edad. Tampoco se
aconseja el uso de otros antiinflamatorios no esteroideos, por si la causa del cuadro
clínico fuera dengue o chikungunya (patologías en las que está contraindicado el uso
de AINES).
 - Se debe aconsejar a los pacientes ingerir abundantes cantidades de líquidos para
reponer la depleción por sudoración, vómitos y otras pérdidas insensibles (13).

10. Prevención y promoción

● Prevención
El Aedes aegypti prefiere poner sus huevos en recipientes artificiales que contengan agua
(tambores, barriles y llantas ) dentro y alrededor de las casas, escuelas y lugares de trabajo.

Para evitar y eliminar los mosquitos, se recomiendan las siguientes acciones(15):

- Fortalecer las acciones de ordenamiento ambiental, principalmente la eliminación de

criaderos del vector en cada domicilio.
- Determinar las zonas de alto riesgo de transmisión y dar prioridad a aquellas donde
existan concentraciones de personas(fumigación) y eliminar la presencia del mosquito
en un radio de al menos 400 metros a la redonda.
- La persona debe descansar bajo mosquiteros
- Deberán usar ropa que cubra las extremidades.
- Para las personas que viajen a lugares donde el zika está circulando se le recomiendo
utilizar repelente, usar ropa adecuada ( Ropa que cubra el cuerpo) y sobre todo
informarse qué síntomas produce el sika para poder identificarlos durante su viaje.
- Se recomienda al varón usar preservativo o no tener relaciones sexuales durante al
menos seis meses después de haber presentado los síntomas.
● Promoción:

Para asegurar el éxito, es importante contar con la participación y colaboración intersectorial,

en todos los niveles del gobierno y del sector salud, educación, medio ambiente, desarrollo
social y entre otros, se debe mantener la comunicación y buscar la participación de toda la
comunidad (15).

- Brindar educación sanitaria a la población y sesiones educativas donde se brinde

información acerca de los síntomas, complicaciones y prevención del virus del zika
- Visitas domiciliarias para verificar las condiciones del domicilio, los determinantes
sociales de salud como el medio ambiente, las condiciones de vida, la carencia o
servicio deficiente de agua potable, hacinamiento, condiciones de la vivienda juegan
un papel importante en la propagación del Zika.
 - Campañas de control prenatal.
- Coordinación con las autoridades para la elaboración de planes regionales de
capacitación dirigidos al personal de salud, agentes comunitarios

11. Prevencion y promocion de la salud a nivel internacional

● “WALS” Una posible alternativa para el control de mosquitos
Una técnica que se ha implementado para el control de mosquitos, es la aplicación de
larvicida a gran escala, conocida como “Wide Area Larvicide Spray”. El larvicida
líquido que se utiliza para esparcir contiene la bacteria Bacillus thuringiensis
israelensis (Bti) cepa AM65-52. El objetivo de esta técnica es eliminar las larvas de
mosquitos en los recipientes que se encuentran en la comunidad y los hogares que son
difíciles de encontrar o tratar. Esta técnica puede ser aplicada también con equipo
manual de aplicación residual para cobertura selectiva y específica, vehículos con
aspiradoras para la cobertura a gran escala en un área en específico y aplicación aérea
para una rápida cobertura en múltiples áreas simultáneamente.
Resultados obtenidos han demostrado que el mosquito Aedes aegypti no es resistente
a este larvicida y que sobre un 80% de las larvas expuestas al larvicida mueren. Esto
significa que las larvas que nazcan en recipientes con este larvicida morirán y la
población de mosquitos disminuirá. La técnica de WALS, es segura y de gran
aceptación por la comunidad (18).

CONCLUSIÓN

Para evitar la propagación del zika en la población , se requiere de un enfoque integral e

intersectorial, por ese motivo es necesario educar a la persona, familia y a toda la
comunidad. Conjunto de un trabajo articulado con las autoridades nacionales e
internacionales. De esta manera se puedan adoptar medidas de prevención y promoción para
el control de la enfermedad.
REFERENCIAS:
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