ELECTROCARDIOGRAMA

Representación visual de la actividad eléctrica del corazón, registra las fluctuaciones en el

potencial durante el ciclo cardiaco. Se registra mediante un electrodo activo o explorador, el cual se
conecta con un electrodo indiferente en potencial cero (registro unipolar) o mediante el uso de dos
electrodos activados (registro bipolar)

5 cuadritos chiquitos equivalen a un Cuadro Grande

5mm= 0.5 mV
1 cuadro chiquito 1 cuadro grande

DERIVACIONES

1 cuadro chiquito

5mm= 0.20 s 1 cuadro grande

Derivaciones bipolares
- DI → Electrodo + brazo izq y – brazo derecho.
- DII → Electrodo + pierna izq y – brazo derecho
- DIII → Electrodo + pierna izq y – brazo izq

Derivaciones unipolares
- aVR→ Brazo derecho +
- aVL→ Brazo izquierdo +
- aVF → Pierna izquierda +

Derivaciones Precordiales
- V1→ Cuarto espacio intercostal, borde derecho del esternon
- V2→ Cuarto espacio intercostal, borde izquierdo del esternon
- V3 → Entre V2 y V4
V4 → Quinto espacio intercostal izquierdo, linea medioclavicular
- V5→ A nivel de V4, linea axilar anterior izquierda
- V6→ A nive de V4Linea axilar media izquierda
 CARAS Y UBICACIÓN
Derivadas Cara Arteria
D2, D3, AVF Cara Inferior Coronaria Derecha
D1, AVL Lateral Alta Circunfleja
V5, V6 Lateral Baja Circunfleja
Descendente Anterior y
V1, V2 Septal
Posterior
V3, V4 Anterior Descendente Anteriror
V1, V2, V3, V4 Anterosptal Coronaria izquierda
V1, V2 ,V3, V4, Anterior
V5, V6, D1, AVL extenso

Onda P
-0.08 seg y 0.1 mV
- Producida por los potenciales eléctricos, cuando se
despolarizan las aurículas (al comienzo de la C.A)
- Despolarización auricular
- Eje medio: +60 (Varía entre 0° y 90°)
-Aparece negativa en aVR
Onda T
-0.12 seg y 0.1 mV
- Producido por los potenciales cuando los
ventrículos se recuperan de la despolarización
- Repolarización ventricular - 0 a 90°

Complejo QRS - Intervalo PR

Producida por los potenciales que se generan cuando se - Tiempo que transcurre entre le
despolarizan los ventrículos antes de su contracción (al comienzo de la onda P y QRS
comienzo de la contracción ventricular) - Dura mayor a 0.12 seg
- Despolarización ventricular - Se acorta para FC más rápidos
- Eje medio -30° a -90° - Se alarga para FC más lentos
- Cada onda significa una despolarización - > 200 ms →Bloqueo AV 1°
• Q → Despolarización del tabique - <120 ms → Pre-excitación ventricular
interventricular (onda -)
• R → D. de la masa ventricular (onda +)
• S → D. de la base del corazón (Onda – Intervalo QT
seguida a una onda R) - La contracción del ventrículo dura casi
- Duración normal: 0.12 seg menos de 3 cuadritos desde el comienzo de la onda Q hasta el
- Altura: • 5mm → Plano frontal final de la T
• 8mm → Plano horizontal - Dura aprox. 0.35s (<440 ms)
 Segmento PR Segmento ST
- Representa la conducción del estimulo o a - Representa el periodo isoeléctrico cuando los
través del nódulo AV, haz de his y fibras de ventrículos se encuentran entre la despolarización y
Purkinje. repolarización

Punto J
Es el punto donde el complejo QRS se une al comienzo del segmento ST.
Representa el final aproximado de la despolarización y el comienzo de la
repolarización según lo determinado por el ECG de superficie

Pasos para interpretar un electrocardiograma

Onda isodifasica:
Cuando la altura de la mayor onda 1.RITMO
positiva y la profundidad de la mayor onda
son similares -Cada onda P seguida de QRS
-Intervalo R-R regular
-Intervalo PR mayor de 0.12 seg.
-Onda P positiva en D2, D3 y aVF, nagativa en aVR

- Cuando la señal se va hacia el lado + la

onda será para  y se va hacia el lado - 
2.FRECUENCIA

-Metodo de 300: 300 entre el nuero de -FC normal es de 60-100

cuadros grandes que exite entre R y R Se mide de R a R y existen diferentes métodos

-Método de 1500: Consiste en dividir 1500 entre el

numero de cuadros chiquitos entre R y R

-Método de 300, 150, 100, 75, 60, 50

3.EJE CARDIACO
-El rango normal es de 0 º a 90º o -30º a 90º
El metodo mas rapido es ver a D1 y aVF en EKG

4.INTERVALO PR
Union auricula a ventriculo, lo normal 0.12 seg aprox.
P-R largo: Bloqueo Auriculo ventricular
PR corto: Sindrome de Wolf Parkinson White
 BLO 6.ONDA P

-QRS estrecho o angosto: Problema

supraventricular
-QRS ancho: Problema ventricular

ALTERACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS
Bloqueo indica un retraso en la conducción en un parte del sistema de conducción.
Bloqueo completo o incompleto de rama solo indican un grado >o < del retardo de conducción y no indican la
presencia o ausencia de conducción
Valorar la presencia de bloqueo de rama en el ECG, observar V1 y V6.
PR es normal
QRS > 0.12 seg bloqueo completo
QRS 0.08 a 0.12 seg bloqueo incompleto
Eje es normal
Onda T se hace inversa al eje QRS (si el QRS es +, la T se hace -).

BLOQUEOS DE RAMA
HEMIBLOQUEO ANTERIOR RAMA IZQUIERDA BLOQUEO DE RAMA DERECHA
QRS < 0.12 seg. -QRS > o igual a 0.12 seg (0.10-0.12 seg si incompleto)
Eje desviado a la izquierda (>-30º) -En V1, V2 rSR` con T negativa asimetrica.
rS en D2, D3, aVF -En V5, V6, D1, aVL qRs con s ancha
qR EN D1 y aVL
BLOOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
-QRS > oo igual a 0.12 seg (0.10-0.12 seg sin incompleto)
-V1 con morfologia rS
-V5, V6 con ausencia de q, empastamiento de R y T negativa asimetrica
-D1 y aVL sin q y empastamiento de R

DEFECTOS DE CONDUCCION
BLOQUEO SA DE PRIMER GRADO BLOQUEO SA DE SEGUNDO GRADO
Conduccion sino-atrial prolongada, no perceptible en el Ausencia de una onda P tras acortamiento de los
EKG intervalos PP (Tipo 1) o sin alteracion previa en el
BLOQUEO SA DE TERCER GRADO intervalo PP (Tipo 2)
Bloqueo completo de la onda P.
Paro sinusal y aparicion de ritmo de escape BLOQUEO AV DE 2º GRADO- WENCKEBACH
Alargamiento progresivo del PR hasta que una
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
onda P no conduce
PR alargado (>0.18 seg en niños y >0.20-0.22 en
adultos y ancianos)
BLOQUEO AV DE 2º GRADO O MOBITZ 2
BLOQUEO AV DE 3ER GRADO O COMPLETO Con PR constante, existen ondas P que no se
Ondas P bloqueadas con disociacion entre los ritmos conducen
auricular y ventricular (Frecuencia habitual < 40/min)
 HIPERTROFIA DE AURICULA DERECHA HIPERTROFIA DE LA AURICULA IZQUIERDA
Onda P picuda con voltaje superior a 2.5 mm en D2, D3 Onda P > o igual a 0.11 seg. Con voltaje normal.
y aVF (Duracion normal) Onda P bimodal(Entre un nodo y otro mas de
1mm de diferencia y el segundo puede ser mas
HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHO alto)
Aumento del voltaje de R en V1-V2. En V1 onpa P bifasica, con componente negativo
Pueden aparecer un eje desviado a la derecha(no se > o igual a 0.04 seg
ven R grandes en V6), Crecimiento de auricula derecha HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO
Si sobrecarga derecha , alteraciones en la 1.SOKOLOW: SV1 +RV5 y V6 > o igual a 35mm
reporalizacion. Auemntoi de voltaje de V6 y S profunda en V1.
Puede aparecer un eje desviado a la izquierda,
FIBRILACION AURICULAR crecimiento de auricula izquierda.
Ritmo auricular rapido, ausencia de ondas P y Si sobrecarga izquierda. Alteraciones en la
desordenado. reporalizacion.

HIPERKALEMIA

Las primeras alteraciones electrocardiográficas a la hiperkalemia extracelular.

5.5 a 6.5 mEq/l Aparición de onda T acuminadas (altas y picudas) observar Dil, Dill y V2-V6
> 6.5 mEq/ I los complejos QRS comienzan a ensancharse
> 10 mEq/I QRS mide mas de 0.12 seg
6.5 a 9 mEq/l Onda P se aplanan y ensanchan
7.5 mEq/l aparece pausa sinusal, prolongándose el PR y ensanchándose aun Mas los complejos QRS
hasta que se fusionan con las ondas T Patrón QRS-ST-T)
Niveles 10 a 12 mEq/l se produce fibrilación ventricular