Fisiología Humana - Práctica

QUINTO CICLO/ SEMESTRE 2020-I

Exposición 02 : “Electrofisiología"
Integrantes :
o Majuán Pintado Luis Fernando 75320516
o Mejía Delgado Elizabeth Esther 74394344
o Montenegro Pasapera Alexander 76577006
o Nuñez Ortiz Sandra Patricia 72654118
o Padilla Mariluz Darinka Aymé 72542369
o Pérez Dávila Yajaira Medali 71276139

DOCENTE:
• Dr. León Zuloeta Robinson
GRUPO: 21 C
CURSO: Fisiología
USMP
U N I V E R S I D A D D E

SAN MARTIN DE PORRES

FILIAL NORTE
DEFINICIÓN: Es un registro que representa la actividad eléctrica, expresada en voltaje-tiempo del corazón.

Está formado por:

ONDAS SEGMENTOS INTERVALOS
• Onda P • Segmento PR • Intervalo PR
• Complejo QRS • Segmento ST • Intervalo QT+
• Onda T
 Electrodos que recogen la actividad

Derivaciones eléctrica de las células, para que el

electrocardiógrafo las convierta en ondas

Derivaciones

Frontales o de
Horizontales o
las
precordiales
extremidades

V1, V2, V3, V4,

Unipolares Bipolares
V5, V6

aVR, aVL, aVF DI, DII, DIII

Derivaciones Bipolares Registran la diferencia de la tensión
eléctrica entre dos extremidades
(electrodos)

DI: Lateral Alta DII: Inferior DIII: Inferior

 Derivaciones Unipolares Registran el voltaje de la extremidad
correspondiente

aVR: Aurícula derecha aVL: Lateral alta aVF: Inferior

Derivaciones Precordiales
V1 4to espacio intercostal, borde esternal derecho
V2 4to espacio intercostal, borde esternal izquierdo
V4 5to espacio intercostal, línea clavicular media
V3 Entre V2 y V4
V5 5to espacio intercostal, línea axilar anterior
V6 5to espacio intercostal, línea axilar media
Derivaciones: Interpretación

DII, DIII, Pared Inferior

aVF

V1, V2 Pared Septal

V3, V4 Pared Anterior

D1, aVL Pared Lateral Alta

V5, V6 Pared Lateral Baja
ONDA P
1 Producida por los potenciales
eléctricos generados al
DESPOLARIZARSE las AURÍCULAS

0.15 s de finalizada, se inicia

2
la repolarización auricular Ondas p más anchas
de lo normal
DILATACIÓN
AURICULAR IZQ
3
Se produce al comienzo de la Se denomina Onda P
mitral
contracción de las aurículas
Ondas p de
ANOMALÍAS DE LA amplitud aumentada
ONDA P DILATACIÓN
Despolarización auricular AURICULAR DER
4 Se denomina Onda P
comienza en el nódulo sinusal pulmonar

DILATACIÓN Ondas P altas y

BIAURICULAR anchas
COMPLEJO QRS

Se produce al comienzo de la
contracción de los ventrículos

Rs
Al igual que la onda P, ambas son
despolarizantes.
qRs

Su voltaje en un ECG normal es de Morfologías RS

3 a 4 mV
rS

Su duración es <0.10 seg. Qr

QS

rSR
ONDA T
- La onda T, junto al segmento S-T, integra los
grafoelementos del proceso de recuperación o
repolarización ventricular.
- Consiste en una deflexión normalmente
positiva (es decir, por encima de la línea basal)
que asemeja el relieve de una montaña más o
menos simétrica. Tiene una duración de 0,10 s
a 0,25 s.
- Es normalmente positiva en D1 y D2, VL y VF
y en V2 a V6. En los niños, es normalmente
negativa hasta V3. Si un trazado muestra la
onda T negativa en D1, es seguramente
patológico; igualmente, si la T es positiva en
VR, el trazo debe ser anormal.
 INTERVALO PQ O PR

Tiempo que transcurre entre el

comienzo de la onda P y el
comienzo del complejo QRS

Marca el intervalo que hay entre

el inicio de la excitación eléctrica
de las aurículas y el inicio de la
excitación de los ventrículos
 INTERVALO PQ O PR

PR PROLONGADO
PR CORTO
PR NORMAL Cuando el intervalo dura mas de
Cuando el intervalo dura menos de
Dura aproximadamente 0,16 0,20 s.
0,12s
s Indica un retraso en la conducción
Indica una conducción AV
desde el nodo sinusal hasta los
enlentecida
ventrículos
Se mide desde el inicio del complejo
QRS hasta el final de la onda T

Incluye el intervalo QRS, el

segmento ST y la onda T

Fórmula de Bazett: QTc = QT / √RR.

Es la corrección por Fórmula de Fridericia : QTc = QT / RR1/3 Fórmula
la frecuencia de Framingham : QTc = QT + 0.154 (1−RR)
 Patológico si es mayor de 440ms en
hombres y 460ms en mujeres

Se asocia a un mayor riesgo de arritmias

cardiacas → postpotenciales precoces →
torsades de pointes → fibrilación ventricular y
muerte
• Síndrome de Romano-Ward
• Síndrome de Jervell, Lange-Nielsen
• Fármacos (+frecuente)
• Hipertrofia ventricular izquierda.
• Isquemia miocárdica.
• Alteraciones electrolíticas
 Un intervalo Qtc menor de 350 ms es
aceptado como patologico

Se asocia a un mayor riesgo de arritmias

ventriculares y auriculares

• Sindrome de QT corto congénito

• Hipercalcemia
• Hiperpotasemia
Segmento PR

• Segmento electrocardiográfico: la
línea (normalmente isoeléctrica)
que une una onda con otra sin
incluir ninguna de ellas.
Segmento PR
• Segmento PR: Trazo
horizontal isoeléctrico que
va del final de la
despolarización auricular
al principio de la
despolarización
ventricular.
 ¿Qué es?

Es la línea desde el final del

complejo QRS al comienzo
de la onda T.

En condiciones normales, es plano o

isoeléctrico con respecto a línea basal.

Para valorar su desplazamiento se utiliza

como referencia el segmento entre la onda
T del latido previo y la onda P del latido
analizado.

En caso de que este no sea isoeléctrico se

utiliza el segmento PR del latido.
ELEVACIÓN O DESCENSO
NORMAL DE ST

Elevación del Un ligero ascenso (1 a 1.5 mm),

segmento ST dentro ligeramente convexo, con
de la normalidad morfología normal, en
precordiales derechas

Se suele ver durante el esfuerzo

Descenso del ST
físico y suelen presentar un
dentro de la
normalidad ascenso rápido cruzando la línea
isoeléctrica rápidamente.
 ELEVACIÓN O DEPRESIÓN DE ST EN CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA

Elevación del segmento Depresión del segmento

ST en la cardiopatía ST en la cardiopatía
isquémica isquémica

Es uno de los signos más

Se correlaciona con una oclusión
tempranos del infarto agudo del
incompleta de una arteria
miocardio y generalmente está
coronaria. Puede ser transitorio
relacionado con la oclusión aguda
(En los cuadros de angina) o
y completa de una arteria
persistente.
coronaria.
 Método de 1500
1. Frecuencia
cardíaca en el ECG
Reviste gran importancia diagnóstica,
debido a que al determinar una
taquicardia o bradicardia nos puede
hacer sospechar determinadas
patologías y la severidad de las
Método de 300
mismas.

Dos métodos:

• Ritmo regular
- Método de 1500
- Método de 300

• Ritmo irregular
- Método de los 6 segundos
Cálculo de la FC: excepción: Fibrilación
auricular (ritmo irregular)
 Para determinar si un ECG está
en ritmo sinusal normal debe tener
2. Valoración del ritmo las siguientes características:

Onda P positiva en derivaciones inferiores

(II, III y aVF) y precordiales de V2 a V6,
negativa en aVR e isobifásica en V1.

Cada onda P debe estar seguida por un

complejo QRS.

El intervalo R-R debe ser constante.

El intervalo PR debe ser igual o mayor de

0.12 segundos.

La frecuencia cardiaca debe estar entre 60

y 100 latidos por minuto.
3. Intervalo PR
4. Complejo QRS
5. Intervalo QT
6. Eje cardíaco
 Referencias Bibliográficas

• Dr. Zapata J. Descripción del electrocardiograma normal y lectura del electrocardiograma. Revista
Mexicana de Anestesiología. 2016;40(1):200-211.
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2016; 59(6).
• Cardentey MC, Rosabal AM, Vigoa AV, Cruz AV. Síndrome de QT corto. Clin Investig Arterioscler. 1
de agosto de 2016 [citado 14 de julio de 2020];21(4):193–7.
• Rodríguez M, Ribes F, Quiles J. Medicamentos que afectan al intervalo QT. FMC. 2018; 25(5):302-
7.
• Losantos C, Arce M, Huayta H. Cambios electrocardiográficos en hiperkalemia severa: A propósito
de un caso. Rev Med La Paz. 2018; 24(1):46-51.