UABP 4. Aparato Respiratorio

SISTEMA RESPIRATORIO
Formación de los esbozos pulmonares

Aproximadamente a la 4ta semana de gestación, aparece el divertículo respiratorio (esbozo pulmonar)
como una evaginación de la pared ventral del intestino anterior. La localización del mismo es determinada
por señales que provienen del mesénquima que los rodea, entre ellas, los factores de crecimiento
fibroblástico que instruyen al endodermo. En consecuencia, el epitelio de revestimiento interno de la
laringe, tráquea, bronquios y pulmones tienen origen endodérmico, en cambio los componentes
cartilaginosos, muscular y conectivo de la tráquea y los pulmones, derivan del mesodermo esplácnico que
circula en el mesodermo anterior.
En un periodo inicial, el esbozo pulmonar se comunica ampliamente con el intestino anterior, pero cuando
el divertículo se extiende en dirección caudal queda separado de este por la aparición de dos crestas
longitudinales, los rebordes traqueoesofágicos. Mas tarde estos se fusionan formando el tabique
traqueoesofágico, de modo que el intestino anterior queda dividido en:
 Una porción ventral: la tráquea y los esbozos pulmonares.

 Una porción dorsal: el esófago.
Sin embargo, el primordio respiratorio sigue comunicado con la faringe a través del orificio laríngeo.
Laringe
Su revestimiento interno es de origen endodérmico, pero sus cartílagos y músculos provienen del
mesénquima de los arcos faríngeos 4to y 6to. Como consecuencia de la rápida proliferación de este
mesénquima, se modifica la conformación del orificio laríngeo, que pasa de tener forma de herradura sagital
a tener forma de T.
En periodo ulterior, cuando el mesénquima de los dos arcos se convierte en los cartílagos tiroideos,
cricoides y aritenoides, puede identificare el orificio laríngeo adulto.
Más o menos en el mismo momento en que se desarrollan los cartílagos, también prolifera rápidamente
el epitelio faríngeo, lo cual provoca la oclusión temporaria de su luz. Después, cuando tienen lugar la
vacuolización y la recanalización, se forman un par de recesos laterales, los ventrículos laríngeos, limitados
por pliegues de tejido que se convierten por diferenciación en las cuerdas vocales verdaderas y falsas.
Como los músculos de la laringe derivan del mesénquima del 4to y 6to arco faríngeo, todos estos
músculos están inervados por el N vago (par X), el nervio laríngeo superior inerva los derivados del 4to arco y
el nervio laríngeo recurrente a los del 6to arco.
Tráquea, bronquios y pulmones

En el curso de su separación del intestino anterior, el esbozo pulmonar forma la tráquea y dos
evaginaciones laterales, los esbozos bronquiales.
Al comienzo de la 5ta semana, cada uno de estos esbozos bronquiales se agranda para formar los
bronquios principales derecho e izquierdo. El derecho se divide más tarde en 3 bronquios secundarios
mientras que el izquierdo en 2 bronquios secundarios. Lo cual preanuncia la presencia de 3 lóbulos derechos
y 2 lóbulos izquierdos.
Al producirse el crecimiento en dirección caudal y lateral, los esbozos pulmonares se expanden en la

cavidad corporal, estos espacios para los pulmones son bastantes angostos y reciben el nombre de canales
pericardioperitoneales (se encuentran a cada lado del intestino anterior y están ocupados por los esbozos
en crecimiento).
Cuando los canales pericardioperitoneales son separados de las cavidades peritoneal y pericárdica por los
pliegues pleuroperitoneales y pleuropericardicos, los espacios que quedan son las cavidades pleurales
primitivas.
 El mesodermo, que recubre la parte externa del pulmón  evoluciona para convertirse en la
pleura visceral.
 La hoja somática de mesodermo, que recubre el interior de la pared del cuerpo  se transforma
en la pleura parietal.
 El espacio entre ambas  se denomina cavidad pleural.
Mas tarde, los bronquios secundarios, se dividen repetidamente en dos y forman 10 bronquios terciarios
o segmentarios en el lado derecho y 8 en el lado izquierdo, con lo que se crean los segmentos
broncopulmonares del pulmón adulto. Hacia el final del 6to mes se han originado aproximadamente 17
subdivisiones, antes de que el árbol bronquial alcance su forma definitiva, tienen lugar 6 divisiones
adicionales en el periodo posnatal.
Las ramificaciones son reguladas por interacciones epiteliomesenquimaticas entre el endodermo de los
esbozos pulmonares y el mesodermo esplácnico que los rodea.
Maduración de los pulmones

Hasta el 7mo mes de desarrollo intrauterino, los bronquios se dividen continuamente en conductos cada
vez más pequeños y su vascularización aumenta de manera constante. Cuando algunas de las células de los
bronquiolos respiratorios cúbicos se transforman en células delgadas planas, es posible la respiración. Estas
células se hallan en estrecha relación con numerosos capilares sanguíneos y linfáticos, y los espacios
rodeados por ellas reciben el nombre de sacos terminales o alveolos primitivos.
En el 7mo mes hay suficientes capilares como para que tenga lugar el normal intercambio de gases y para
permitir la supervivencia del RN prematuro.
En los dos últimos meses de vida intrauterina y durante varios años después del nacimiento, aumenta de
modo constante el nº de sacos terminales. Además, las células de revestimiento de los sacos, denominadas
células epiteliales alveolares de tipo I, se adelgazan, de manera que los capilares circundantes sobresalen en
los sacos alveolares. El intimo contacto que se establece entre las células epiteliales y las endoteliales
representa la barrera hematogaseosa. Antes del nacimiento no se observan alveolos maduros.
Además de las células endoteliales y de las células epiteliales alveolares planas, aparece hacia al final del
6to mes otro tipo de células  las células epiteliales alveolares de tipo II, encargadas de la producción de
surfactante (agente tensioactivo), liquido con alto contenido de fosfolípidos (90% lípidos y 10% proteínas)
que tiene la facultad de disminuir la tensión superficial en la interfase aire-sangre alveolar.
Antes del nacimiento, los pulmones se encuentran ocupados por líquido que contiene una elevada [Cl],
escasas proteínas y algo de moco que proviene de las glandulas bronquiales, así como surfactante formado
por las © alveolares tipo II. El volumen del surfactante que contiene el líquido va aumentando, sobre todo
durante las dos últimas semanas de vida intrauterina.
Maduración de los pulmones

Periodo Semanas Descripción
Pseudoglandular 5-16 Continua la ramificación para formar bronquiolos terminales (sist
de conducción), no se encuentran bronquiolos respiratorios ni
alveolos.
Canalicular 16-26 Cada bronquiolo terminal se divide en dos bronquiolos
respiratorios o más, los cuales a su vez se dividen en 3 a 8 cond
alveolares.
De sacos terminales 26 hasta el Se forman los sacos terminales (alveolos primitivos) y los capilares
nacimiento establecen intimo contacto con ellos.
8 meses hasta Alveolos maduros con contactos epiteliales endoteliales (capilares)
Periodo alveolar la infancia bien desarrollados.
Movimientos respiratorios
Del feto, comienzan antes del nacimiento y ocasionan la aspiración de líquido amniótico, estos
movimientos son importantes porque estimulan el desarrollo de los pulmones y producen el
condicionamiento de los músculos de la respiración.
Cuando se inicia la respiración en el momento del nacimiento, la mayor parte del líquido que ocupaba los
pulmones es reabsorbido por los capilares sanguíneos y linfáticos, mientras que es probable que una
pequeña cantidad sea expulsada por la tráquea y los bronquios durante el parto.
Sin embargo, cuando el líquido es reabsorbido de los sacos alveolares, el surfactante permanece
depositado en forma de una delgada capa de fosfolípidos sobre las membranas de las células alveolares.
Al entrar el aire en los alveolos con la primera respiración, la capa de surfactante impide que se produzca
una interfase aire-agua (sangre) de alta tensión superficial, sin esta capa se produciría el colapso alveolar
durante la espiración.
Los movimientos respiratorios después del nacimiento hacen que, entre el aire en los pulmones, los cuales
se expanden y llenan la cavidad pleural.
Aun cuando los alveolos aumentan algo de volumen, el crecimiento de los pulmones en el periodo
posnatal obedece principalmente al incremento del nº de bronquiolos respiratorios y alveolos.

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