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    CLINICOS PROGRAMAS DE ATENCION INTEGRAL S.A.S.

    IPS
    NIT: 900496641 - 4
    Sede: Clínicos IPS Sede Américas
    Código Habilitación: 110012347106
    Avenida américas #65-09, BOGOTÁ, D.C. - BOGOTÁ, D.C. - Tel: 7460885

    PACIENTE: VICENTE HURTADO MARTINEZ (19400684)


    ADMISION No. 1029164
    Identificación CC 19400684 Sexo al Hombre Fecha ingreso 3/01/2024 4:05:00 p. m.
    nacer Ubicación Unidad Domiciliaria
    Fecha nac. 5/04/1960 Edad 63 años Clase de ingreso Domiciliario
    ingreso Origen Consulta Externa
    Tel. 3114985181 - 3114985181 Servicio Medicina General
    Dirección Carrera 37b #2A-12 Contrato ENTIDAD PROMOTORA DESALUD FAMISANAR SAS
    Municipio BOGOTÁ, D.C. NIT 830003564
    Departamento BOGOTÁ, D.C. Plan SUBSIDIADO - FAMI DOMI CRONICO- Subsidiado
    Tipo de zona Zona Urbana
    Resp.: JHON HURTADO - Hijo

    ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DOMI UBICACIÓN: UNIDAD DOMICILIARIA. FECHA EVENTO: 2/04/2024 6:11:00 p. m.
    CONSENTIMIENTO INFORMADO
    X
    Acompañante
    Irma Delgado Esposo/Compañero sentimental
    ESCALA DE RIESGOS DE CAIDA (J.H. DOWTON ADAPTADA)
    CAIDAS PREVIAS: NO
    MEDICAMENTOS: OTROS MEDICAMENTOS
    DEFICIT SENSORIAL: NINGUNO
    ESTADO MENTAL: ORIENTADO
    DEAMBULACION: NORMAL
    ELIMINACION: NINGUNA
    COMUNICACIÓN: NINGUNA
    Valoración: 1 Bajo riesgo

    CATETER PERIFÉRICO °1
    1. DATOS DEL CATETER:
    CATETER N.1
    SEGUIMIENTO
    CATETER PERIFÉRICO °2
    1. DATOS DEL CATETER:
    CATETER N.2
    SEGUIMIENTO
    CATETER PERIFÉRICO °3
    1. DATOS DEL CATETER:
    CATETER N.3
    SEGUIMIENTO
    CATETER PERIFÉRICO °4
    1. DATOS DEL CATETER:
    CATETER N.4
    SEGUIMIENTO
    CATETER PERIFÉRICO °5
    1. DATOS DEL CATETER:
    CATETER N.5
    SEGUIMIENTO
    CATETER CENTRAL
    1. DATOS DEL CATETER:
    2. LOCALIZACION
    2.2 TIPO DE CATETER
    2.3 NUMERO DE VIAS
    3. CARACTERISTICAS DEL SITIO DE INSERCION
    3.2 SECRECION
    3.3 SIGNOS DE INFECCION
    DILIGENCIAR

    VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD


    Imprime: LUZ MARY TRUJILLO BEDOYA Fecha Imp.2/04/2024 6:18:00 p. m.
    Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3
    Página 1 de 3
    CLINICOS PROGRAMAS DE ATENCION INTEGRAL S.A.S. IPS
    NIT: 900496641 - 4
    Sede: Clínicos IPS Sede Américas
    Código Habilitación: 110012347106
    Avenida américas #65-09, BOGOTÁ, D.C. - BOGOTÁ, D.C. - Tel: 7460885

    PACIENTE: VICENTE HURTADO MARTINEZ (19400684)


    SIGNOS VITALES DE INGRESO
    P.A.Sistolica 110 P.A.Diastolica 80 PAM 90.00 Frecuencia Cardiaca 74
    Saturación de Oxígeno
    Frecuencia Respiratoria 18 Temperatura (°C) 36 93
    (%)
    SÍNTOMAS PREVIOS A LA APLICACIÓN DEL MEDICAMENTO
    NINGUNO SI
    Medicamento 1
    Medicamentos CEFEPIME Unidad de administración Gramos
    Dosis 1 GR cada 8 horas Cantidad Administrada (Número de 1
    ampollas, viales y etc..)
    Volumen de dilución 51ml a 100ml Diluyente SSN 09%
    Duración de Infusión 45 minutos a 1 hora Lote CPOk539
    Fecha de vencimiento 2025/11/11 Invima 2021M-0020183
    Vía de administración INTRAVENOSA
    SIGNOS VITALES DE EGRESO
    P.A.Sistolica 110 P.A.Diastolica 80 PAM 90.00 Frecuencia Cardiaca 74
    Saturación de Oxígeno
    Frecuencia Respiratoria 18 Temperatura (°C) 36 93
    (%)
    SÍNTOMAS POSTERIORES A LA APLICACIÓN DEL MEDICAMENTO
    NINGUNO SI
    Nota de enfermería
    01 marzo 2024 13:00. ingreso al domicilio del paciente VICENTE HURTADO MARTINEZ CC 19400684, me presento con cuidadores y paciente indicando que soy el profesional
    LUZ MARY TRUJILLO BEDOYA encargado de la aplicación de medicamento en domicilio, se explica procedimientos a realizar, los cuales entienden y aceptan. Se verifica caja de
    insumos enviada encontrándola abierta con el contenido de 16 ampollas del medicamento CEFEPIME 1 Gramo Procedo con el lavado de manos y colocación de elementos de
    protección personal (bata, gorro, monogafas, tapabocas, guantes.) se encuentra paciente en cama alerta orientado, hidratado, afebril estable se realiza toma, control y registro de los
    signos vitales, T/A: 110/80, SPO: 93, FC: 74, T°: 36, hemodinámicamente estable, con cabeza normocéfala, mucosas húmedas, hidratadas, sin requerimiento de oxígeno, con tórax
    expandible sin complicaciones, sin evidencia de dificultad respiratoria, abdomen indoloro a la palpación, canalizado con catéter #22 en miembro superior derecho vena cefalica,
    paciente y cuidador refieren que no es alérgico a ningún medicamento, se procede hacer la reconstitución de 1 ampolla CEFEPIME 1 Gramo con 10 cc de SSN 0.9%, con orden
    médica de CEFEPIME 1 Gramo cada 8 horas vía intravenosa, con técnica aséptica se alista equipo para la administración, se coloca el medicamento en 100 cc de SSN y se conecta
    el equipo macrogoteo al equipo bomba de infusión se realiza proceso de purga; se realiza limpieza del adaptador libre de aguja, se permeabiliza acceso venoso con 5 cc de ssn 0.9%,
    se conecta equipo al paciente para la administración, se termina administración del antibiótico quedando en custodia de la familia 15 ampollas de CEFEPIME 1 GR para la
    continuidad del tratamiento en las siguientes dosis, se realizar retiro de equipo utilizado, se permeabiliza acceso venoso, se desechan residuos dentro de la bolsa roja y contenedor
    de cortopunzantes, me retiro elementos de protección personal, y realizo lavado de manos, se termina aplicación de antibiótico sin novedad presentada ni complicaciones, se deja
    paciente vivo estable en cama en compañía de cuidador, me retiro del domicilio siendo las 14:00
    EDUCACION A PACIENTE Y/O CUIDADOR
    Deberes y derechos del paciente X Cuidados básicos de enfermería X
    Prevención de caídas X Cambios de posición X
    Cuidados para un movilización segura del X Administración correcta de medicamentos X
    paciente
    Higiene del paciente X Manejo de desechos y recolección de X
    residuos
    Cuidados con acceso venoso periférico o X Signos de alarma del acceso venoso X
    central periférico o central
    Efectos secundarios a la administración de X Disminución de sobrecarga para el cuidador X
    medicamentos
    Úlceras por presión X
    Paciente/responsable

    ______________________________________________________________________________________
    Firma
    VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD
    Imprime: LUZ MARY TRUJILLO BEDOYA Fecha Imp.2/04/2024 6:18:00 p. m.
    Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3
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    CLINICOS PROGRAMAS DE ATENCION INTEGRAL S.A.S. IPS
    NIT: 900496641 - 4
    Sede: Clínicos IPS Sede Américas
    Código Habilitación: 110012347106
    Avenida américas #65-09, BOGOTÁ, D.C. - BOGOTÁ, D.C. - Tel: 7460885

    PACIENTE: VICENTE HURTADO MARTINEZ (19400684)


    Nombre: Vicente Hurtado
    CC: 19400684

    LUZ MARY TRUJILLO BEDOYA


    AUXILIAR DE ENFERMERIA
    R.M.

    VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD


    Imprime: LUZ MARY TRUJILLO BEDOYA Fecha Imp.2/04/2024 6:18:00 p. m.
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