API 1.2 Protocolo Procedimientos Imagenologicos V 0.5 2019

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HOSPITAL SAN PABLO COQUIMBO
Unidad de Imagenología
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Fecha de Vigencia: Abril 2023
PROCEDIMIENTOS IMAGENOLÓGICOS
HOSPITAL COQUIMBO
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PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Hospital San Pablo de Coquimbo

2019
Actualizado por:
Leslie Quispe Díaz
Tecnólogo Médico Imagenología
Fabiola Morales Segovia
Tecnólogo Médico Jefe Imagenología
Moilyng Tancara Tancara
Colaboradores:
Barbara Quiroga Olivares
Encargada Unidad Gestión del Riesgo, DCSP.
Marco Pérez Cortés
Enfermero DCSP
Actualizado 2016 por:

Fabiola Morales Segovia
Tecnólogo Médico Jefe Imagenología
Enrique Montalva Hernández
Médico Radiólogo Jefe Imagenología
Elaborado por:
Hailen Vera Carvajal
Raimundo Zamora Mejías
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
INDICE
PAGINA
1. OBJETIVO 4
2. ALCANCE 4
3. AMBITO DE APLICACION 4
4. ASPECTO NORMATIVO 4
5. RESPONSABLES DE LA APLICACIÓN 5
6. DEFINICIONES 6
7. DESARROLLO 7
7.1 Identificación de pacientes para Procedimientos Imagenológicos 7
7.2 Procedimientos intervencionales 8
7.2.1 Biopsias percutáneas 9
7.2.2 Punción aspirativa con aguja fina (PAAF) 23
7.2.3 Marcación mamaria 26
7.2.4 Drenaje percutáneo de colecciones intracavitarias 35
7.3 Procedimientos invasivos 42
7.3.1 Histerosalpingografía 42
7.3.2 Tomografía computarizada con medio de contraste 45
7.4 Protocolo de Sedación 57
7.4.1 Procedimiento en Pacientes Pediátricos 57
7.4.2 Procedimiento en Pacientes Adultos 58
7.5 Protocolo de Anestesia 60
8. INDICADOR 61
9. ANEXOS 63
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
1. OBJETIVO
Proveer una atención segura a los pacientes sometidos a procedimientos imagenológicos que
conllevan riesgo, a través de la descripción de los procedimientos imagenológicos invasivos e
intervencionales que se efectúan en la Unidad de Imagenología y las medidas preventivas de
eventos adversos asociados a estos procedimientos.
2. ALCANCE
Todos los exámenes descritos en el presente documento como procedimientos imagenológicos

invasivos e Intervencionales, realizados en la Unidad de Imagenología del Hospital San Pablo de
Coquimbo.
3. AMBITO DE APLICACIÓN
Funcionarios de Servicios Clínicos, Unidades de Apoyo y Atención ambulatoria, que solicitan y/o
ejecutan procedimientos imagenológicos invasivos e intervencionales, realizados en la Unidad de
Imagenología del Hospital San Pablo de Coquimbo.
4. ASPECTO NORMATIVO
Es de requerimiento institucional en la Característica API 1.2 en la Acreditación de Prestadores

Institucionales: “Los procedimientos Imagenológicos que conllevan riesgo para los pacientes, se
realizan en condiciones seguras”.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
5. RESPONSABLES DE LA APLICACIÓN
Médico Jefe, Tecnólogo Médico Jefe: Responsables de velar por el cumplimiento de lo

descrito en el presente documento y supervisar el cumplimiento de las medidas preventivas
establecidas, promoviendo la notificación e implementando planes mejora, según Programa
Gestión del Riesgo.
Tecnólogo Médico encargado de Calidad: Responsable de difundir el contenido del

documento y monitorizar el cumplimiento de los procedimientos descritos en él.
Médico Radiólogo (MR): Profesional a cargo de los procedimientos imagenológicos

intervencionales realizados en la Unidad de Imagenología. Será responsable de efectuar la
evaluación de las solicitudes de procedimientos imagenológicos y, en su facultad, podrá sugerir
la modificación y/o suspensión del mismo. En caso de que la situación lo requiera, será quien
indique la pre-medicación para procedimientos con administración intravenosa de medio de
contraste en pacientes ambulatorios.
Médico Tratante (MT) o Médico Intervencionista (MI): Responsable de realizar la solicitud del
procedimiento imagenológico a través de una orden médica, debiendo explicar al paciente el
motivo, riesgos y beneficios por el cual se solicita dicho examen. Será responsable de la
aplicación de la encuesta asociada al uso de medio de contraste y, si el procedimiento lo
requiere, será responsable de la obtención del consentimiento informado.
Tecnólogo Médico de turno (TM): Profesional a cargo de ejecutar las medidas preventivas
descritas en el presente documento para evitar eventos adversos asociados a procedimientos
imagenológicos, así como también, realizar acciones correctivas cuando se presente alguna de
éstas.
Será responsable de la realización de los procedimientos imagenológicos invasivos TC con
medio de contraste, junto con la obtención del consentimiento informado, debiendo explicar al
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
paciente los riesgos y beneficios del procedimiento. En caso de que la situación lo requiera,
deberá colaborar en la realización de algunos procedimientos imagenológicos intervencionales.
Además, será el responsable de priorizar la urgencia de un examen, privilegiando las urgencias
médicas y pacientes provenientes de unidades críticas.
Técnico Paramédico (TENS): Será responsable de la preparación del paciente y de los

materiales para la realización de los procedimientos imagenológicos. Durante la administración
del medio de contraste para TC, estará a cargo de controlar el paso de la sustancia. Además,
será quien administre la dosis de sedación según indicación médica, con la debida supervisión
del profesional a cargo.
Secretaria y Encargado de Calidad: Ingresar, tabular datos y resguardar la información

extraída desde Sistema de Información Radiológica (RIS).
6. DEFINICIONES
Procedimientos Invasivos: Son aquellos que involucran perdida de solución de continuidad de

la piel y mucosas o acceso instrumental a vías o conductos naturales del organismo.
Imagenología Intervencional: Se define como el uso de métodos guiados por imágenes para
acceder a intersticios, cavidades, órganos o sistemas, con el objeto de inyectar medios de
contraste en forma selectiva, obtener muestras y/o tratar percutáneamente algunas condiciones
que de otro modo requerirían cirugía.
Evento Adverso (EA): Situación o acontecimiento inesperado, relacionado con la atención de

salud recibida, que tiene consecuencias negativas para el paciente (daño) y que no está
relacionado con el curso natural de su enfermedad.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Evento centinela (EC): Un incidente o suceso inexplicado que produce la muerte o serias
secuelas físicas o psicológicas.
Extravasación: Evento Adverso que corresponde a la fuga o administración inadvertida de una

solución vesicante o irritante desde la vena hacia el tejido circundante.
Reacción adversa al medio de contraste: Cualquier respuesta no esperada, relacionada al uso

de medio de contraste.
Reacción adversa a la sedación: Respuesta no esperada, relacionada a la sedación. Como,

por ejemplo: irritación gástrica, náuseas, vómitos, arritmias cardíacas, distensión abdominal,
ataxia, cefalea, reacciones alérgicas, entre otros.
7. DESARROLLO
7.1 Identificación de pacientes para Procedimientos Imagenológicos
Todo paciente hospitalizado y proveniente de U. Emergencias que ingrese a la Unidad de

Imagenología deberá portar brazalete para su correcta identificación, de acuerdo a lo definido por
la Institución en “Protocolo de identificación de Paciente”.
En una primera instancia, TENS de la unidad corroborará la presencia del brazalete al momento
de la recepción del paciente, posteriormente, el tecnólogo medico realizará una nueva
corroboración de los datos correctos en el brazalete previo al procedimiento a realizar.
Para el caso de pacientes provenientes de U. Emergencias, en horario hábil, será el personal
administrativo de Unidad de Imagenología quien deberá corroborará la instalación del brazalete
al momento de la recepción de la orden médica, como un primer control.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Si un paciente ingresa a la Unidad sin brazalete de identificación, en horario hábil, Tecnólogo

Médico Jefe dará aviso a Jefatura de servicio clínico y/o Unidad, para coordinar instalación y se
pospondrá el examen hasta que se verifique identidad correcta. En horario inhábil, será el
tecnólogo medico quien realice dicha coordinación, con el jefe de turno de servicio clínico y/o
Unidad. Posterior a ello, TM deberá notificar del incidente a la Unidad de Gestión del Riesgo y
paralelamente rellenará un formulario que quedará archivado en la Unidad (Anexo N°8).
En el caso de pacientes ambulatorios, siempre se deberá corroborar identificación con carnet de
identidad. De lo contrario, se pospondrá el examen hasta contar con documento legal que
acredite la identificación del paciente.
Referente al uso de ficha clínica, todo paciente hospitalizado deberá ingresar a Unidad de
Imagenología con su ficha clínica correspondiente, de lo contrario en horario hábil, Tecnólogo
Médico Jefe dará aviso a Jefatura de servicio clínico y/o Unidad, si dentro de un periodo
aceptable no se cuenta con la ficha clínica, se pospondrá el examen hasta contar con el
documento en la unidad. En horario inhábil, será el tecnólogo médico quien realice dicha
coordinación con el Jefe de turno del Servicio Clínico.
Se exceptúa a pacientes provenientes de U. Emergencia y de Unidades ambulatorias.
Nota: En caso de pacientes con riesgo vital que por algún motivo ingrese sin brazalete de
identificación, excepcionalmente se realizará el examen y se ingresarán los datos del paciente
consignados en orden médica de manera provisoria, debiendo siempre corroborar su identidad al
término del examen.
7.2 Procedimientos Intervencionales
Los procedimientos Intervencionales que se realizan en la Unidad de Imagenología son:

 Biopsias percutáneas
o Biopsia Pulmonar
o Biopsia Abdominal
o Biopsia Músculo-esquelética
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
o Biopsia Renal
o Biopsia Mamaria
o Biopsia de Ganglios linfáticos
 Punción aspirativa con aguja fina (PAAF) (partes blandas, glandular)
 Marcación mamaria
o Marcación mamaria preoperatoria inmediata
o Marcación mamaria para iniciar QT neoadyuvante
 Drenaje de colecciones intracavitarias (torácicas, abdominales y pelvianas).
7.2.1 Biopsias percutáneas
La punción percutánea consiste en la introducción de una aguja en el interior de una lesión u

órganocon el fin de obtener muestras celulares o de tejido para su análisis histológico, citológico
o microbiológico. El guiado de la aguja se realiza bajo monitorización continua con la técnica
radiológica de elección, o bien mediante sistemas de guiado que permitan asegurar la posición
de la punta de la aguja.
Para todas las biopsias percutáneas se tomaran las siguientes medidas preventivas:
 Verificar identidad del paciente con brazalete de identificación o cédula de identidad de

acuerdo al tipo de atención.
 Verificar la correcta preparación del paciente. (Revisar protocolo “Requisitos de las
solicitudes de exámenes e indicaciones para procedimientos imagenológicos”
institucional).
 Comprobar suspensión de medicamentos anticoagulantes previo a la realización del
examen, según indicación de médico tratante.
 Contar con profesional médico calificado.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
7.2.1.1 Biopsia Pulmonar, Abdominal y Músculo-esquelética
Las biopsias de pulmón, abdominal y/o músculo-esquelética percutáneas, son realizadas bajo un
sistema de imágenes tomográficas o ecográficas. La duración aproximada del procedimiento es
de 60 minutos.
Materiales
 Paquete de cirugía menor (1)

 Paquete de ropa estéril (2)
 Sistema de biopsia TEMNO 14, 16 o 18G x 15cm.
 Gasas estériles 5x5, 10x10 cm.
 Jeringas 5, 10 y 20 cc.
 Trocar 21G o 22G x 3 ½"
 Hoja bisturí N°11-15
 Aguja 21G x 1 ½, 23G x 1o 25G x ½.
 Frascos con formalina o paracultivo
 Lidocaína 2% 5 ml. (3)
 Jabón con clorhexidina
 Solución antiséptica con clorhexidina
 Suero fisiológico 10cc. – 20 cc.
 1 bandeja estéril
 1 bandeja
 Plumón marcador
 Manga estéril para transductor (solo bajo ecografía)
 Malla o rejilla metálica (sólo bajo TC)
 Equipo de sutura
 Parche Tegaderm
 EPP (mascarillas, gorros, delantales manga larga, guantes estériles y de procedimiento)
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
 Equipo de Ecografía o Tomografía Computarizada
Procedimiento
En caso de realizar el procedimiento bajo Tomografía Computarizada (TC)
Actividades a ejecutar por Técnico Paramédico:
- Recepcionar al paciente junto a su respectiva ficha clínica (Para el caso de pacientes

hospitalizados).
- Verificar instalación de brazalete, en el caso de pacientes de la U. de emergencias y
hospitalizados y corroborar correcta identidad del paciente.
- Ingresar al paciente a la sala de TC y posicionarlo en la camilla de procedimiento.
- Preparar y reunir documentación del procedimiento.
- Entregar ficha clínica y exámenes anteriores al MR o MI.
- Realizar lavado clínico de manos.
- Uso de EPP: delantal manga larga y guantes de procedimiento.
- Preparar materiales para el procedimiento y rótulos para los frascos.
- Presentar materiales al MR o MI.
- Una vez obtenidas las muestras y finalizado el procedimiento, asistir al paciente en la
transferencia desde la camilla y coordinar el traslado al servicio correspondiente.
- Retirar delantal y guantes.
- Dejar registro digital en sistema RIS del Consentimiento Informado firmado por el paciente y
el profesional responsable del procedimiento, posteriormente adjuntar documento en ficha
clínica.
- Registrar los datos del procedimiento en libro de biopsia.
- Enviar muestras obtenidas a Unidad de Anatomía Patológica según protocolo “Registro,
rotulación, traslado, recepción y criterios de rechazo de biopsias”.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Actividades correspondientes a Tecnólogo Médico:
- Realizar segunda revisión de brazalete, en el caso de pacientes de la U. de emergencias y

hospitalizados, y corroborar correcta identidad del paciente.
- Realizar las exploraciones tomográficas necesarias que ayudarán a la visualización de la
zona de interés y determinar la vía para una entrada eficaz.
- Determinar la distancia desde la superficie en piel con respecto a la lesión mediante la
función lineal del cursor en la estación de trabajo y calcular el ángulo de entrada indicado por
MR.
Actividades correspondientes a Médico Intervencionista o Médico Radiólogo (en su

ausencia):
- Corroborar correcta identidad del paciente, revisar antecedentes y exámenes anteriores en

ficha clínica.
- Explicar procedimiento al paciente y obtener su autorización escrita mediante Consentimiento
Informado. (Anexo N°3)
- Una vez realizado el primer barrido, para la localización del corte que ayudará a la
visualización de la lesión y la vía para una entrada eficaz, posicionar rejilla metálica sobre la
zona de interés.
- Tras un segundo barrido con la rejilla metálica posicionada en la piel, establecer la distancia
con respecto a la lesión y el ángulo de entradaprovisorio de la aguja.
- Marcar con plumón punto de localización percutáneo para finalmente retirar rejilla.
- Uso de: mascarilla, gorro, delantal manga larga y guantes estériles.
- Aplicar solución antiséptica con clorhexidina en la zona punción y colocar un campo estéril.
Nota: Previamente, al paciente se le darán indicaciones de higienización para presentarse al
procedimiento. En el caso de ser un paciente hospitalizado, el aseo se deberá realizar en el
servicio de procedencia, el mismo día del examen.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
- Cargar jeringa con lidocaína e inyectar medicamento para adormecer el curso de la aguja en
la zona de interés. Se dejará aguja en piel como marcador.
- Mediante los barridos tomográficos necesarios para controlar la dirección de la aguja,
determinar el ángulo definitivo de entrada para efectuar la punción llegando al lugar deseado.
Una vez garantizada su correcta colocación en el interior de la lesión, retirar aguja.
- Realizar incisión con bisturí e introducir aguja TEMNO o trocar, obteniendo las respectivas
muestras y, posteriormente depositar en frascos.
- De ser necesario, solicitar un nuevo barrido para descartar complicaciones posteriores al
procedimiento.
- Comprimir lugar de punción, limpiar con suero fisiológico y cubrir con gasa estéril.
- Retirar delantal y guantes simultáneamente.
- Retirar gorro y mascarilla.
- Registrar en ficha clínica y llenar solicitud de biopsia.
En caso de realizar procedimiento bajo Ecografía.

hospitalizados).
- Ingresar al paciente a la sala de Ecografía y posicionarlo en la camilla de procedimiento.
- Entregar ficha clínica y exámenes anteriores al MI.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

- Presentar materiales al MI.
clínica.
Actividades correspondientes a Médico Intervencionista:

ficha clínica.
- Una vez realizadalaexploración ecográfica, marcar con plumón punto de localización
percutáneo.
- Uso de mascarilla, gorro, delantal manga larga y guantes estériles.
- Nota: Previamente, al paciente se le darán indicaciones de higienización para presentarse al
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
- Mediante una exploración ecográfica para controlar la dirección de la aguja, determinar el
ángulo definitivo de entrada para efectuar la punción llegando al lugar deseado. Una vez
garantizada su correcta colocación en el interior de la lesión, retirar aguja.
- Realizar incisión con bisturí e introducir aguja TEMNO en la lesión, obteniendo las
respectivas muestras y, posteriormente depositar en frascos.
- De ser necesario, solicitar nuevas imágenes ecográficas para descartar complicaciones
posteriores al procedimiento.
Actividades correspondientes a Médico Radiólogo:

- Uso de delantal manga larga y guantes estériles.
- Colocar manga estéril en transductor del ecógrafo.
- Realizar las exploraciones ecográficas necesarias que ayudarán a la visualización de la
lesión, determinar la vía para una entrada eficaz y la dirección de la aguja.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
7.2.1.2 Biopsia Renal
Las biopsias renales son exámenes realizados bajo un sistema de imágenes ecográficas, sólo a
pacientes adultos hospitalizados en Unidad de Imagenología, a excepción de los pacientes
pediátricos que son tomadas en UPCP. La duración aproximada del procedimiento es de 60
minutos.
Materiales
 Paquete de cirugía básica (1)

 Paquete de ropa estéril (1)
 Tela ecoporex y tela adhesiva plaster
 Tijera
 Placa Petri
 Agujas 18G x 1 ½ (5), 21G x 1 ½ (4) o 23G x 1 (5)
 Suero fisiológico 9% ampollas 20 cc.
 Sistema de biopsia TEMNO 14, 16 o 18G x 15cm.
 Trocar 16G x 3¼, 21G x 3½, 22G x 3½ o 23G 90mm.
 Manga estéril para transductor
 Gasa estéril 5x5 cm. (4) – 10x 10 cm. (4)
 Jeringa de 5, 10 y 20 ml.
 Bolsa de desecho
 Hojas de afeitar
 Unidades refrigerantes
 Cajas de plumavit chicas (2)
 Kit de muestras
 Solución antiséptica conclorhexidina
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
 Lidocaína 2% de 5ml. (3)

 Equipo ecógrafo
Procedimiento

hospitalizados).
- Preparar y reunir documentación del procedimiento necesaria para el envío de biopsia: Carta
de respaldo, Solicitud de interconsulta o derivación médica, Certificado de FONASA, Datos
de base de biopsia renal, Consentimiento informado firmado y Documento informativo para
pacientes.
Nota: De no contar con toda la documentación, NO se realizará el procedimiento.
- Preparar materiales para el procedimiento.
clínica.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

- Depositar frascos de kit de muestras en la caja de plumavit con sus respectivas unidades
refrigerantes, adjuntar documentación necesaria, embalar y registrar fuera de ella dirección
de destino.
- Enviar caja embalada a Unidad de Anatomía Patológica según protocolo “Registro,

ficha clínica.
- Una vez realizada la exploración ecográfica, marcar con plumón punto de localización
percutáneo.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
- Realizar incisión con bisturí e introducir aguja TEMNO en la lesión, obteniendo las
respectivas muestras y, posteriormente depositar sobre compresas estériles con suero
fisiológico en placa Petri.
- De ser necesario, solicitar nuevas imágenes ecográficas para descartar complicaciones
- Procesar muestras y colocarlas en kit de biopsia renal entregándolas a TENS para su envío.
- Entregar indicaciones a personal del Servicio de hospitalización del paciente.

- Realizar las exploraciones ecográficas necesarias que ayudarán a la visualización de la
lesión, determinar la vía para una entrada eficaz y la dirección de la aguja.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
7.2.1.3 Biopsia Mamaria o Core de Mama / Biopsia de Ganglios linfáticos
En la Unidad de Imagenología las biopsias mamarias y de ganglios linfáticos son realizadas bajo
un sistema de imágenes ecográficas. La duración aproximada del procedimiento es de 60
minutos.
Materiales
 Aguja de biopsia 14G x 10 cm. (Biopsia core)

 Pistola de biopsia (Biopsia core)
 Equipo de Biopsia Core: 1 bandeja, 1 copela, 1 paño perforado, nova, 1 pincelador, 3
gasas
 Aguja semi automática con coaxial para uso sin pistola tipo Trucut 14G x 15 cm. (Biopsia
de ganglios linfáticos)
 Frascos para biopsia con formalina
 Jeringas 5ml. y 10 ml.
 Agujas 21G x 1 ½- 23G x 1 y 25G x 1
 Lidocaína 2% de 5 ml.
 Funda para transductor
 Hojas de bisturí N° 11-15
 Gasas estériles 5 x 5 o 10 x 10 cm.
 Apósitos
 Parche Tegaderm
 Steri-strip 6mm. x 75mm (sutura de afrontamiento).
 EPP (delantal manga larga, pechera plástica, guantes estériles y de procedimiento)
 Unidad refrigerante
 Equipo de Ecografía
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Procedimiento

hospitalizados).
- Verificar instalación de brazalete, en el caso de pacientes de la U. de Emergencias y
- Entregar ficha clínica y exámenes anteriores al MR.
- Uso de EPP: pechera plástica y guantes de procedimiento.
- Presentar materiales al MR.
- Preparar pistola de biopsia con aguja.
- Aplicar solución antiséptica con clorhexidina en la zona punción.
Nota: Previamente, al paciente se le darán indicaciones de higienización para presentarse al
- Asistir al MR durante el procedimiento según indicación del mismo.
- Una vez obtenidas las muestras, comprimir lugar de punción.
- Tras finalizar el procedimiento, asistir al paciente en la transferencia desde la camilla, dar
indicación de permanecer fuera de la sala con unidad refrigerante en la zona de punción
durante 30 minutos.
- Retirar pechera y guantes.
clínica.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
- Una vez transcurrido el tiempo de espera y tras descartar complicaciones inmediatas, instalar
afrontamiento y Tegaderm en la zona de punción.
- Entregar indicaciones post-procedimiento por escrito al paciente, quien debe firmar el libro de
entrega de indicaciones corroborando su recepción.

ficha clínica.
- Explicar procedimiento al paciente y obtener su autorización mediante Consentimiento
- Realizar exploración ecográfica para evaluar la realización del procedimiento.
Nota: En caso de no ser factible la realización del procedimiento, dejar registro en ficha
clínica e indicar motivos de suspensión del procedimiento en reporte médico.
- Uso de EPP: delantal manga larga y guantes estériles.
- Inmediatamente después de la aplicación de la solución antiséptica con clorhexidina
realizada por TENS, colocar un campo estéril.
- Colocar funda en transductor del ecógrafo.
- Cargar jeringa con lidocaína e inyectar medicamento en la zona de interés.
- Bajo los efectos del anestésico, realizar incisión con bisturí e introducir aguja de la pistola
ubicando el centro de la lesión, capturar cinco o más muestras y, posteriormente depositar en
frascos con formalina.
- De ser necesario, obtener nuevas imágenes ecográficas para descartar complicaciones
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
- Luego de la compresión del lugar de punción realizada por TENS, cubrir con gasa estéril.
- Una vez transcurrido el tiempo de espera, evaluar por última vez la zona de biopsia para
descartar complicaciones post-procedimiento. De existir, dejar registro en ficha clínica.
7.2.2 Punción Aspirativa con Aguja Fina (PAAF) de partes blandas / glandular
La Punción aspirativa con aguja fina de partes blandas y glandular son realizadas bajo un
sistema de imágenes ecográficas. La duración aproximada del procedimiento es de 20-30
minutos.
Medidas preventivas

institucional).
examen según indicación de médico tratante.
Materiales
 Placas portaobjeto
 Frasco para biopsia con formalina
 Jeringas 10 ml. con aguja 19G y 21G x 1 ½
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

 Lápiz grafito
 Gasa 10 x 10 cm.
 Tórulas de algodón
 Cartón rectangular para posar las muestras
 Toalla de papel
 Tela transpore
 Parche Tegaderm
 EPP (guantes de procedimiento)
Procedimiento

hospitalizados).
- Uso de EPP: guantes de procedimiento.
- Presentar materiales al MR.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

- Tras la correcta localización de la aguja en el interior de la lesión realizada por MR, encajar el
protector de la aguja entre el émbolo y la jeringa para facilitar la aspiración con una sola
mano.
- Una vez obtenidas las muestras, comprimir lugar de puncióny colocar parche en la zona de
biopsia.
- Tras finalizar el procedimiento, asistir al paciente en la transferencia desde la camilla, dar
indicación de permanecer fuera de la sala para observación durante 30 minutos.
- Retirar guantes.
clínica.
- Una vez transcurrido el tiempo de espera y tras descartar complicaciones, entregar
indicaciones post-procedimiento por escrito al paciente, quien debe firmar libro de entrega de
indicaciones corroborando su recepción.
rotulación, traslado, recepción y criterios de rechazo de biopsias”

ficha clínica.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

- Realizar exploración ecográfica para evaluar la realización del procedimiento.
- Bajo visión ecográfica introducir jeringa con aguja ubicando la lesión.
- Tras comprobar que la punta de la aguja está en el interior de la lesión, realizar maniobras de
entrada y salida en la misma manteniendo la aguja en aspiración en todos los planos.
- Una vez obtenidas las muestras, depositar en frascos con formalina.
- De ser necesario, obtener nuevas imágenes ecográficas para descartar complicaciones
- Retirar guantes.
- Registrar en ficha clínica y llenar solicitud de biopsia y citología.
- Una vez transcurrido el tiempo de espera, evaluar por última vez la zona de biopsia para
descartar complicaciones post-procedimiento. De existir, dejar registro en ficha clínica.
7.2.3 Marcación mamaria
Se aplicaran las siguientes medidas preventivas para el punto 7.2.3.1 y 7.2.3.2

institucional).
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

 Descartar situación de embarazo al realizar procedimientos intervencionales que empleen
radiaciones ionizantes como método de guía.
7.2.3.1 Marcación mamaria preoperatoria inmediata
Procedimiento intervencional que se realizacon el fin demarcar la ubicación de una lesión

mamaria no palpable que ha de ser extirpada quirúrgicamente.
En la Unidad de Imagenología la marcación mamaria preoperatoria inmediata es realizada bajo
un sistema de imágenes ecográficas o mamográficas. La marcación bajo mamografía está
indicada en los casos de lesiones mamarias no palpables sospechosas sólo visibles en la
Mamografía (microcalcificaciones, distorsiones de la arquitectura y densidades asimétricas). Lo
mismo ocurre en el caso de lesiones sospechadas en la Ecografía.La duración aproximada del
procedimiento es de 60 minutos.
Materiales
 Tela micropore
 Parche Tegaderm
 Gasas estériles 5x 5 o 10x10 cm.
 Plumón marcador permanente
 Aguja de localización mamaria (estilo Kopans) 20G x 100mm.
 Grapas quirúrgicas de marcación
 EPP (guantes estériles y de procedimiento)
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Procedimiento
En caso de realizar procedimiento bajo Ecografía

hospitalizados).
- Presentar los materiales al MR.
- Retirar guantes.
clínica.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

ficha clínica.
- Realizar exploración ecográfica para evaluar la realización del procedimiento y determinar la
ubicación de la lesión.
- Uso de EPP: guantes estériles.
- Cargar jeringa con lidocaína e inyectar medicamento en la zona de interés sólo si es
necesario.
- Bajo visión ecográfica, introducir aguja de localización mamaria a través de la piel y el tejido
glandular de la mama ubicando la lesión.
- Una vez alcanzada la lesión a resecar, retirar cánula y desplegar arpón como marca de
referencia.
- Fijar el alambre localizador con tela micropore a la mama, marcar la dirección de éste en la
piel con plumón marcador y, proteger con Tegaderm.
- Retirar guantes.
- Registrar en ficha clínica y llenar hoja de procedimiento de marcación.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
En caso de realizar procedimiento bajo Mamografía

hospitalizados).
- Asistir al MR en la entrega de materiales durante el procedimiento
- Una vez finalizado el procedimiento, TENS coordina el traslado al servicio correspondiente
clínica.
Actividades correspondientes a Médico Radiólogo

ficha clínica.
- Explicar procedimiento al paciente y obtener su autorización mediante Consentimiento
- Bajo visión mamográfica, evaluar la realización del procedimiento y determinar la ubicación
de la lesión que se requiere extirpar quirúrgicamente.
- Tras la fijación de la mama, determinar coordenadas para posterior introducción de la aguja.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

necesario.
- Introducir aguja de localización mamaria a través de la piel y el tejido glandular de la mama
ubicando la lesión.
- Una vez alcanzada la lesión a resecar, retirar cánula y desplegar arpón como marca de
referencia.
- Tras la descompresión de la mama, fijar el alambre localizador con tela micropore, marcar la
dirección de éste en la piel con plumón marcador y, proteger con Tegaderm.
- Retirar guantes.
- Ingresar al paciente a la sala de Mamografía y, posicionarlo sentado frente al equipo.

- Realizar revisión de brazalete, en el caso de pacientes de la U. de emergencias y
hospitalizados y corroborar identidad del paciente.
- Presentarlos materiales al MR.
- Realizar compresión de la mama y fijarla en posición cráneo-caudal.
- Realizar las exploraciones mamográficas necesarias que ayudarán a la visualización de la
lesión y determinar la dirección de la aguja.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
- Una vez finalizado el procedimiento, el TM informa a TENS para coordinar el traslado al

servicio correspondiente
- Retirar guantes y realizar lavado clínico de manos.
7.2.3.2 Marcación mamaria para inicio de Quimioterapia (QT) neoadyuvante
Procedimiento intervencional que consiste en la colocación de marcadores intramamarios para el

control de QT primaria. Los marcadores son dispositivos metálicos de Titanio, miden entre 2 y
4mm. y no dan ningún problema de intolerancia. Se colocan en lesiones grandes a las que se le
realizará QT previa a la cirugía rodeando toda la lesión (marcaje peritumoral), pues si se produce
una buena respuesta local, la lesión puede desaparecer.
En la Unidad de Imagenología la marcación mamaria para QT primaria es realizada bajo un
sistema de imágenes ecográficas. La duración aproximada del procedimiento es de 60 minutos.
Materiales
 Tela micropore
 Parche Tegaderm
 Lidocaína 2% de 5 ml.
 Gasas estériles 5x 5 o 10x10 cm.
 Aguja semi automática con coaxial para uso sin pistola tipo Trucut 14G x 15 cm.
 Hojas de bisturí N° 11-15
 Clips de marcación de Titanio estériles
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Procedimiento

hospitalizados).
- Preparar materiales para el procedimiento
- Presentarlos materiales al MR.
- Retirar guantes.
clínica.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

ficha clínica.
- Realizar exploración ecográfica para evaluar la realización del procedimiento y determinar la
ubicación de la lesión.
necesario.
- Bajo visión ecográfica, realizar incisión con bisturí e introducir agujacon coaxial tipo Trucuten
la lesión y, a través del mismo, introducir los clips.
- Una vez alcanzado el centro de la lesión, liberar los clips de marcación.
- Si la situación lo requiere, repetir el procedimiento colocando varios clips de marcación
perilesionales.
- Retirar guantes.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
7.2.4 Drenaje percutáneo de colecciones intracavitarias
El drenaje percutáneo consiste en vaciar una colección líquida existente en el interior del cuerpo,
con fines diagnósticos o terapéuticos, mediante la introducción de un pequeño catéter en el
interior de la colección y guiando su colocación con la técnica de imagen de elección.
En ocasiones es necesario introducir sustancias en la colección, bien para tratamiento o para
esclerosar la cavidad.
Está indicada en cualquier colección líquida de naturaleza conocida o desconocida.
En la Unidad de Imagenología los drenajes de colecciones son realizadas bajo un sistema de
imágenes ecográficas o tomográficas y realizadas sólo a pacientes hospitalizados. La duración
aproximada del procedimiento es de 60 minutos.
Medidas preventivas

institucional).
 Descartar situación de embarazo al realizar procedimientos intervencionales que empleen
radiaciones ionizantes como método de guía.
Materiales
 Paquete de cirugía menor

 Equipo de drenaje percutáneo Pig Tail
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
 Trocar 16G x 3¼, 21G x 3½, 22G x 3½ o 23G 90mm.

 Catéteres de drenaje de diferente calibre: 4-6-8-10 Fr
 Equipo de sutura
 Seda negra 0-0 con aguja montada
 Apósitos
 Tela adhesiva
 Gasas estériles 10 x 10 y 5 x 5 cm.
 Jeringas 5cc. – 10cc.
 Hoja bisturí N°11-15
 Frascos con formalina (3)
 Solución antiséptica conclorhexidina
 Lidocaína 2% 5 ml. (3)
 Frascos para cultivo
 Agujas 18-21G
 Conectores de bolsa colectora
 Bolsa colectora
 Suero fisiológico
 Malla o guía metálica (sólo bajo TC)
 Equipo de Ecografía o Tomografía Computarizada
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Procedimiento
En caso de realizar procedimiento bajo Tomografía Computarizada.

hospitalizados).
- Entregar ficha clínica y exámenes anteriores al MR o MI.
- Presentar materiales al MR o MI.
clínica.
- Enviar muestras obtenidas a Unidad de Anatomía Patológica según protocolo institucional
“Registro, rotulación, traslado, recepción y criterios de rechazo de biopsias”
Actividades correspondientes a Médico Intervencionista o Médico Radiólogo (en su

ausencia):
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

ficha clínica.
- Una vez realizado el primer barrido para la localización del corte que ayudará a la
visualización de la lesión y la vía para una entrada eficaz, posicionar rejilla metálica sobre la
zona de interés.
- Tras un segundo barrido con la rejilla metálica posicionada en la piel y una vez establecida la
distancia y el ángulo de entrada, marcar con plumón punto de localización percutáneo para
finalmente retirar rejilla.
- Mediante los barridos tomográficos necesarios para controlar la dirección de la aguja,
determinar el ángulo definitivo de entrada para efectuar la punción llegando al lugar deseado.
Una vez garantizada su correcta colocación en el interior de la lesión, retirar aguja.
- Realizar incisión con bisturí e introducir trocar o catéter en la lesión y drenar con jeringa para
obtener las respectivas muestras y, posteriormente depositar en frascos.
- Ubicar guías de drenaje.
procedimiento.
- Limpiar con suero fisiológico, suturar alrededor del tubo de drenaje y, luego cubrir con gasa
estéril.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
- Unir tubo de drenaje a bolsa recolectora.

- Registrar en ficha clínica y llenar solicitud de muestras.

- Realizar las exploraciones tomográficas necesarias que ayudarán a la visualización de la
zona de interés y determinar la vía para una entrada eficaz.
- Determinar la distancia desde la superficie en piel con respecto a la lesión mediante la
función lineal del cursor en la estación de trabajo y calcular el ángulo de entrada indicado por
MR.
En caso de realizar procedimiento bajo Ecografía

hospitalizados).
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

- Preparar la piel del paciente realizando lavado por arrastre con compresa enjabonada,
enjuagar y secar la zona.
clínica.
- Enviar muestras obtenidas a Unidad de Anatomía Patológica según protocolo institucional
“Registro, rotulación, traslado, recepción y criterios de rechazo de biopsias”.

ficha clínica.
- Una vez realizada la exploración ecográfica, marcar con plumón punto de localización
percutáneo.
- Inmediatamente después del lavado de la zona a puncionar realizado por TENS, aplicar
solución antiséptica con clorhexidina y colocar un campo estéril.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
- Realizar incisión con bisturí e introducir trocar o catéter en la lesión y drenar con jeringa para
obtener las respectivas muestras y, posteriormente depositar en frascos.
- Ubicar guías de drenaje.
procedimiento.
- Limpiar con suero fisiológico, suturar alrededor del tubo de drenaje y, luego cubrir con gasa
estéril.
- Unir tubo de drenaje a bolsa recolectora.
- Registraren ficha clínica y llenar solicitud de muestras.

- Realizar las exploraciones ecográficas necesarias que ayudarán a la visualización de la zona
de interés, determinar la vía para una entrada eficaz y la dirección de la aguja.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
7.3 Procedimientos Invasivos
7.3.1 Histerosalpingografía
Procedimiento radiológico que permite el estudio de la cavidad uterina y las trompas de Falopio,
mediante la introducción de un contraste radiopaco a través del cérvix. Esta exploración nos da
información sobre las cavidades tubárica y uterina (tamaño, forma, posición) y su posible
patología, así como demostrar si las trompas uterinas están permeables. Indicado principalmente
en el estudio de la esterilidad e infertilidad. En la Unidad de Imagenología la
Histerosalpingografía es realizada bajo fluroroscopía y generalmente a pacientes ambulatorios.
La duración aproximada del procedimiento es de 60 minutos.
Materiales
 Bandeja de Histerosalpingografía esterilizada (histerómetro, paño perforado, espéculo,

pinzas, copela, pincelador, gasas)
 Vaselina líquida
 Medio de contraste yodado no iónico (1 frasco)
 Jeringas de 20 cc (2)
 Elementos de protección radiológica (delantal, cuello y gafas plomadas)
 Equipo de rayos Osteopulmonar-Digestivo
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Procedimiento

hospitalizados).
- Ingresar al paciente a la sala de Fluoroscopía y posicionarlo en la camilla de procedimiento.
- Entregar documentación al MI.
- Uso de elementos de protección radiológica: delantal, cuello y gafas plomadas.
- Presentarlos materiales al MI.
- Asistir al MI en la entrega de materiales durante el procedimiento.
- Una vez finalizado el procedimiento, recoger instrumental contaminado y eliminar material
sucio.
- Retirar guantes.
- Dejar registro digital en sistema RIS del documento Consentimiento Informado firmado por el
paciente y el profesional responsable del procedimiento. Entregar el documento a personal
administrativo para posteriormente ser adjuntado en ficha clínica del paciente.
Actividades correspondientes a Médico Intervencionista

ficha clínica.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

- Uso de guantes estériles.
- Aplicar solución antiséptica con clorhexidina.
Nota: La paciente recibe indicaciones previas de aseo genital antes de presentarse al
procedimiento.
- Lubricar el instrumental con vaselina estéril.
- Introducir el espéculo en la vagina hasta captar el cuello cervical e instalar histerómetro.
- Administrar el medio de contraste yodado.
- Una vez adquiridas las imágenes, retirar instrumental de la paciente.
- Retirar guantes.
- Retirar elementos de protección radiológica.
- Una vez finalizado el procedimiento, entregar indicaciones al paciente.
- Registrar en ficha clínica y llenar Informe de Histerosalpingrafía.

- Realizar las exploraciones de fluoroscopía necesarias a medida que el medio de contraste
administrado comienza a llenar la cavidad uterina, trompas de Falopio y cavidad peritoneal.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Medidas preventivas

institucional).
 Descartar situación de embarazo previo al examen.
 Aplicación de encuesta asociada al uso de medio de contraste.
7.3.2 Tomografía computarizada (TC) con medio de contraste
Procedimiento imagenológico que utiliza rayos X para obtener imágenes transversales del
cuerpo. Consiste en la adquisición de imágenes de TC utilizando medio de contraste yodado.
La duración aproximada del procedimiento es de 30 minutos, dependiendo del tamaño de la
región anatómica a explorar y del tipo de examen solicitado.
La Unidad de Imagenología ha determinado que para este examen se debe obtener la
autorización escrita del paciente, familiar o representante legalmediante Consentimiento
Informado (Anexo Nº2), el cual será obtenido por el TM que realizará el procedimiento.
Sin perjuicio de lo anterior, el MT deberá explicar al paciente, familiar o representante legal el
motivo de la solicitud del examen y completar la encuesta asociada al uso de medio de contraste.
Materiales
 Llave de tres pasos

 Bránulas n°12, 14, 16, 18, 20, 22, 24
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
 Suero fisiológico
 Bandeja
 Tela adhesiva
 Alcohol al 70%
 Tórulas de algodón
 Ligadura
 Jeringas 10 o 20 cc.
 Medio de contraste yodado no iónico
 Kit de jeringa para bomba inyectora de medio de contraste
 Conectores
 Tapón luer
 Bomba inyectora automática de medio de contraste
 Monitor de signos vitales
 Calefactor para medio de contraste
 EPP (guantes de procedimiento)
 Equipo de Tomografía Computarizada (TC)
Procedimiento

hospitalizados).
- Entregar ficha clínica y exámenes anteriores al TM.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

- Cargar kit de bomba inyectora con la cantidad de medio de contraste indicada por el TM.
- Revisar permeabilidad de vía venosa con administración de 20cc suero fisiológico a alta
presión.
- Revisar conexión hacia la inyectora., cerciorándose de que la llave de tres pasos se
encuentre abierta.
- Una vez finalizado el procedimiento y tras la verificación del estado del paciente por TM, lavar
vía venosa con 20cc de suero fisiológico y retirar conexiones.
Nota: Los pacientes hospitalizados deben ser derivados a su Servicio con la vía venosa
permeable y, los pacientes ambulatorios deben permanecer en observación fuera de la sala
de TC durante 30 minutos. Una vez transcurrido el tiempo, y tras descartar complicaciones,
retirar la vía.
- Retirar al paciente de la sala y entregar indicaciones.
- Retirar guantes.
clínica.

- Realizar revisión de antecedentes y exámenes anteriores del paciente en ficha clínica.
- Explicar el procedimiento al paciente, indicar beneficios - riesgos y obtener su autorización
mediante Consentimiento Informado.
- Instalar vía venosa periférica o, en su defecto, supervisar directamente al TENS para su
correcta instalación y/o permeabilización.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Nota: En la Unidad de Imagenología se instalará la vía venosa sólo a pacientes adultos en

atención ambulatoria, en pacientes pediátricos menores de 14 años se coordinará su
instalación con el Servicio de Pediatría. Los pacientes hospitalizados y/o provenientes de la
Unidad de Emergencia, deben presentarse con vía venosa instalada.
- Realizar exploraciones tomográficas programadas de acuerdo al estudio solicitado e inyectar
simultáneamente el medio de contraste yodado.
- Si el procedimiento lo requiere, entregar indicaciones al paciente durante la adquisición de
las imágenes.
- Una vez finalizado el procedimiento, verificar el estado del paciente.
- Registrar en ficha clínica.
Nota: A excepción de U. de emergencia, donde no queda registro escrito, del procedimiento
realizado.
Medidas preventivas generales
 Dar cumplimiento a protocolo “Requisitos de las solicitudes de exámenes e indicaciones

para procedimientos imagenológicos” institucional.
 La aplicación del documento "Encuesta para pacientes con TC con medio de contraste
yodado endovenoso” (Anexo N°5) es responsabilidad del Médico que indica el examen,
por lo que debe consignar su nombre y firma en el documento. Se preferirá el uso de
timbres personales como pie de firma.
Debe contener obligatoriamente: Datos personales del paciente (Nombre, RUN y Edad).
En aquellos casos de pacientes sin RUN definitivo, se acepta el CP como código único de
identificación. Además, Fecha de emisión, Antecedentes debidamente señalados en Ítem
I, el cual contiene factores de riesgo e, Ítem II indicando la función renal siendo requisito
sólo en pacientes mayores de 60 años o con factores de riesgo asociados.
 En caso de que el Médico no pueda obtener los antecedentes para completar la Encuesta
en Ítem I y II, ya sea por una situación de riesgo vital o que el paciente no aporte
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
información sin disponer de familiar o acompañante, deberá quedar registro de dicha

situación en Ítem III.
Sin perjuicio de lo anterior, el documento contiene la revisión de factores de riesgo previo
a la realización del procedimiento, así como el registro de observaciones, lo que será
responsabilidad del TM. En caso de detectar alguna discordancia, deberá dejar registro
de dicho hallazgo en la sección de Observaciones, lo cual debe ser informado al paciente,
quien debe dejar constancia de la toma de conocimiento mediante su firma en dicho
documento.
 En caso de paciente en riesgo vital, debe venir acompañado por profesional.
 El paciente, en legítimo uso de su principio ético de autonomía, deberá brindar su
autorización por escrito mediante el documento Consentimiento Informado (Anexo N°4),
luego de haber sido informado acerca de los riesgos y beneficios que surgen del uso
medio de contraste, siendo responsabilidad del TM que realiza el examen, entregar esta
información. El consentimiento del paciente es revocable y temporal. Es importante que el
paciente conozca tal posibilidad de revocación, debiendo consignarlo por escrito, sin
necesidad de expresar la causa.
 Cuando el paciente no se encuentre en condiciones de firmar el consentimiento
informado; en el caso de estudios ambulatorios o de urgencia, el paciente deberá ser
acompañado por un familiar o representante al momento del examen, en el caso de
pacientes hospitalizados con hora de citación, será el servicio solicitante quien coordinará
la asistencia del familiar o representante del paciente para el día y la hora agendada para
presentarse en la U. de Imagenología. En el caso que no se disponga de familiar o
representante del paciente, deberá quedar consignado por escrito, indicado en ítem III de
la Encuesta de uso de medio de contraste, además el TM dejará constancia por escrito
en consentimiento informado indicando que el examen fue realizado en ausencia de
familiar o representante del paciente que, de su autorización, por solicitud médica, dada
la imposibilidad del paciente de otorgar su aceptación o rechazo al procedimiento.
 Solicitar al paciente que permanezca inmóvil durante el examen a fin de evitar artefactos
en las imágenes y repeticiones del procedimiento.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Medidas preventivas asociadas al uso de medio de contraste
 Examen de Creatinina reciente (no más de 30 días) para pacientes mayores de 60

años, con antecedentes o sospecha de enfermedad renal, hipertensa y/o diabética.
En aquellos pacientes que se encuentren en tratamiento con Diálisis no será requisito
dicho examen.
 Para el cálculo del Clearence de creatinina en pacientes adultos, se utilizará la ecuación
de filtración glomerular MDRD (IDMS) y en pacientes pediátricos la fórmula de Schwartz y
Cols.
 Para el cálculo de dosis de administración de medio de contraste es importante dejar
consignado en Encuesta (Anexo N°5) el peso del paciente.
 En pacientes que se encuentren en tratamiento con medicación permanente de fármacos
nefrotóxicos, Clearence de creatinina alterado, diabéticos, asmáticos y/o con
antecedentes de alergia, el MR evaluará la pertinencia del estudio antes de agendar su
hora de examen (Anexo N°1).
 Para evitar la extravasación se debe realizar la canalización de la vía en forma cuidadosa,
utilizando bránulas de tamaño adecuado para el estudio determinado (Anexo N°2), en
venas apropiadas para soportar el flujo requerido durante la inyección del medio de
contraste.
 La zona de preferencia es el pliegue ante cubital, si el acceso venoso es difícil de abordar
puede ser utilizada otra vena del antebrazo, manos o, rara vez, extremidades inferiores;
éstas últimas sólo se considerarán cuando sean imposibles los otros accesos. Se debe
consultar con anterioridad al TM a cargo del examen, ya que esto afectará la calidad del
tipo de examen a realizar.
 En caso de pacientes ambulatorios, al no realizar la canalización por primera intención, en
caso de contaminar o errar la punción, se debe cambiar el catéter y volver a intentar,
hasta un máximo de tres veces, de lo contrario se deberá reagendar a paciente.
 Se debe realizar una buena fijación del catéter con tela adhesiva y/o apósito transparente.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
 Antes de iniciar el procedimiento se debe probar la permeabilidad de la vía venosa con

inyección de 20 cc de solución fisiológica 0.9% a alta presión, con el paciente en la
posición en que se realizará el examen.
 Al finalizar el procedimiento lavar la vía venosa periférica con al menos 10 cc de SF 0.9%.
 Contar con Médico durante la realización de exámenes de TC con medio de contraste no
será requisito para la ejecución del mismo, con excepción de aquellos pacientes con
antecedentes de reacción adversa al uso de medio de contraste de tipo Leve o
Moderada.
 En pacientes con antecedente de reacción adversa al medio de contraste de tipo Leve o
Moderada, el examen deberá ser realizado con Premedicación y Médico presencial. En
caso de conocer la marca del medio de contraste inyectado que provocó la reacción
adversa, se debe utilizar un medio de contraste de distinta marca.
 En pacientes con antecedente de reacción adversa de tipo Grave, el uso de medio de
contraste está contraindicado.
 Carro de paro con manejo de acuerdo a protocolo institucional (GCL 1.4)
Nota: Los catéteres venosos centrales no serán utilizados en la inyección del medio de
contraste, salvo, y solo excepcionalmente, si el médico tratante lo indica y autoriza, para ello,
debe dejarlo por escrito en ficha clínica y solicitud médica. Lo anterior, por causar deformidad en
el CVC pudiendo provocar su ruptura e inoperatividad de este.
En estos casos, será el profesional de Enfermería del servicio clínico y/o unidad de origen, quien
realice el procedimiento de conexión de CVC, permeabilización de acceso venoso y
desconexión, una vez finalizado el examen.
Riesgos y complicaciones relacionadas al uso de medio de contraste:
 Reacciones Leves: Son las que ocurren con mayor frecuencia (99%), incluyendo
síntomas tales como reacción vagal, náuseas, calor generalizado y enrojecimiento de
piel. No necesitan de tratamiento médico, farmacológico y ceden espontáneamente a los
pocos minutos.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
 Reacciones Moderadas: Corresponden al 1% del total de reacciones adversas, se

presentan como urticaria difusa, edema, broncoespasmo leve, vómitos y requieren de
tratamiento farmacológico básico.
 Reacciones Graves: Se trata de urticaria generalizada, edema de laringe, hipotensión,
broncoespasmo o shock anafiláctico. Pueden aparecer en aproximadamente el 0.1 % del
total de las reacciones y necesitan hospitalización. Eventualmente pueden llevar a la
muerte por insuficiencia cardiorrespiratoria o daño neurológico irreversible por hipotensión
e hipoxia.
 Extravasación: La extravasación de medios de contraste intravenosos en los tejidos
blandos es una complicación que puede ocurrir incluso cuando la técnica de inyección es
adecuada. Actualmente, en los estudios de tomografía computarizada, su incidencia ha
aumentado con el uso generalizado de inyectores automáticos, vías periféricas no
apropiadas para la inyección, gran volumen de contraste, medio de contraste de alta
osmolaridad y venas frágiles o dañadas. Las lesiones que generan son principalmente
leves, las más graves incluyen ulceraciones cutáneas, necrosis de tejidos blandos y
síndrome compartimental.
 Flebitis: La flebitis química, común a cualquier inyección endovenosa, se considera una
complicación de la punción, pero es de aparición tardía. Su diagnóstico, evaluación y
tratamiento será por profesional médico.
 Nefropatía o injuria renal aguda inducida por uso de medio de contraste: Su
frecuencia es de 0,6 a 2,3% de los expuestos y aumenta con factores de riesgo
asociados. Los factores de riesgo son:
o Insuficiencia renal preexistente

o Diabetes
o Hipertensión Arterial
o Deshidratación
o Insuficiencia Cardiaca Congestiva
o Uso de diuréticos
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
o Nefrotóxicos
o Edad avanzada
o Mieloma múltiple
o Hiperuricemia
o Dosis múltiples de contraste endovenoso en periodo breve
Manejo de la extravasación de medio de contraste
El manejo conservador es el adecuado en la mayoría de los casos:

 Tras la pesquisa de la extravasación del medio de contraste se debe detener la inyección
y retirar la vía venosa, al mismo tiempo en que se aspira suavemente, para intentar
extraer la mayor cantidad posible de contraste adyacente al catéter.
 Una vez realizado lo anterior, el TM delimitará en la piel con lápiz permanente la
extensión del aumento de volumen o eritema, para evaluar la evolución temporal de la
lesión.
 Para su verificación y una mejor localización del medio de contraste extravasado, sobre
todo cuando este ocurre en compartimientos profundos, es recomendable medir el
diámetro de la extremidad afectada y compararla con la contralateral.
 TM debe tomar una radiografía simple de la extremidad comprometida. Esto permitirá
realizar una mejor estimación del volumen.
 A continuación, se debe proceder a elevar la extremidad afectada a un nivel igual o mayor
que la altura del corazón, lo que permite disminuir la presión hidrostática capilar, y por
consecuencia facilitar la reabsorción desde los tejidos afectados y drenaje del medio de
contraste extravasado en conjunto con el edema que acompaña a cualquier respuesta
inflamatoria.
 Aplicar frío local en forma de compresas húmedas, bolsa de hielo o gel congelado que
alivia los síntomas. Teóricamente, produce vasoconstricción disminuyendo la inflamación
y dolor del paciente. Se debe realizar 3 veces al día durante 15-60 min el primer día. Las
bolsas de hielo no deben estar en contacto directo con la piel, es necesario envolverlas
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
en gasas o en un paño. Por último, al siguiente día se debe aplicar calor local en forma de
compresas tibias 3 veces al día durante 20 minutos, así favorecemos la vasodilatación y
reabsorción del contraste.
 Se recomienda hidratación vía oral posterior a la extravasación para una mejor
reabsorción y eliminación del medio de contraste, excepto si existe contraindicación
médica. En caso de pacientes hospitalizados se permite hidratación vía endovenosa.
 Es muy importante monitorizar al paciente y reevaluarlo para detectar la progresión a
lesiones más graves. Se debe vigilar al paciente en la Unidad de Imagenología durante
30 min. para valorar la evolución de los hallazgos y detectar la progresión. Cuando
aparece algún signo o síntoma de extravasación grave como el dolor progresivo,
trastornos de la perfusión, alteraciones sensitivas y úlceras o necrosis cutáneas, debe
acudir a la U. de Emergencia.
Control y Seguimiento de pacientes con reacciones leves o moderadas
Pacientes hospitalizados
1. TM contactará vía telefónica al médico del servicio de origen para informar el evento,
coordinar su traslado, que será responsabilidad de personal del servicio al que pertenece
el paciente.
2. TM registrará la reacción adversa en ficha clínica y rellenará un formulario que quedará
archivado en la unidad (Anexo N°6).
3. Posteriormente realizará notificación del evento en sistema “Notificaciones”, de acuerdo a
Programa de Eventos Adversos y Centinelas institucional.
4. Médico del servicio clínico realizará evaluación e indicará tratamiento según gravedad de
la reacción.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Pacientes ambulatorios
1. TM contactará vía telefónica a médico o enfermera de U. Emergencias para informar el

evento y coordinar su traslado, que será responsabilidad del auxiliar y Técnico
Paramédico de Imagenología.
2. TM rellenará un formulario que quedará archivado en la unidad. (Anexo N°6).
4. Médico de U. de emergencia realizará evaluación e indicará tratamiento según gravedad
de la reacción.
Pacientes de U. Emergencias

evento y coordinar su traslado, que será responsabilidad del personal de U. Emergencias.
2. TM rellenará un formulario que quedará archivado en la unidad. (Anexo N°6).
de la reacción.
En el caso de reacciones graves, en cualquiera de los 3 tipos de pacientes señalados

anteriormente, se activará Procedimiento de alerta y organización ante una emergencia con
riesgo vital (clave azul).
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Control y Seguimiento de pacientes con extravasación de medio de contraste
1. TM contactará vía telefónica al médico del servicio de origen para informar el evento,
coordinar su traslado, que será responsabilidad de personal del servicio al que pertenece
el paciente.
2. TM registrará la extravasación de medio de contraste en ficha clínica, y rellenará un
formulario que quedará archivado en la unidad (Anexo N°7).
4. Médico del servicio clínico realizará evaluación e indica tratamiento según gravedad de la
reacción.
1. TENS deberá observar al paciente y revaluarlo en las siguientes 2 y 4 hrs. Si aparece

algún signo o síntoma de extravasación grave, el paciente será derivado aU. de
Emergencia.
evento y coordinar su traslado, que será responsabilidad del auxiliar y Técnico
Paramédico de Imagenología.
formulario que quedará archivado en la unidad (Anexo N°7).
de la reacción.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS

evento y coordinar su traslado, que será responsabilidad del personal de U. Emergencias.
formulario que quedará archivado en la unidad. (Anexo N°7).
de la reacción.
7.4 Protocolo de sedación
7.4.1 Procedimiento en Pacientes Pediátricos
En pacientes pediátricos que serán sometidos a procedimientos imagenológicos se utilizará

como sedación el Hidrato de cloral indicado por el médico tratante.
Hidrato de cloral: Ansiolítico, útil para controlar los movimientos del paciente. El inicio del efecto
varía entre los 15 y 120 minutos con un promedio de 25 minutos. La duración del sueño oscila
entre los 60 y 90 minutos, pero puede prolongarse hasta más de 6 horas. Una de las ventajas del
hidrato de cloral es su favorable perfil cardiorrespiratorio.
La vía de administración del hidrato de cloral puede ser oral o rectal.
Deberán ser acompañados de un adulto responsable con quién permanecerán en todo momento.
Para lograr una mejor realización del examen será necesaria la privación del sueño la noche y/o
horas anteriores al procedimiento. La noche anterior al examen desprender todo elemento
metálico de la zona a explorar como pinches, aros y cadenas.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
La indicación de sedación con hidrato de cloral es realizada por el MT prescrito en recetario con
dosis necesaria para el paciente, la cual será administrada en la Unidad de Imagenología.
La indicación de sedación es realizada por el MT y administrada en el servicio de origen.
Se tratará en primera instancia realizar el examen sin sedación. En caso de no poder realizarlo,
el paciente será devuelto a la Unidad de emergencia y deberá ser evaluado por el MT, quien se
encargará de entregar dosis y administración de la sedación en dicha unidad.
Posterior al procedimiento el paciente quedará junto a su madre o familiar, a la espera de que

pasen los efectos del sedante.
El MR de la U. de Imagenología será el encargado de dar el alta al paciente una vez que los
efectos del sedante hayan terminado y registrará en la ficha clínica del paciente el procedimiento
que se realizó, fecha del estudio y su firma.
7.4.2 Procedimiento en Pacientes Adultos
En pacientes adultos que serán sometidos a procedimientos imagenológicos SIEMPRE se

utilizará sedación previa coordinación del médico tratante con la Unidad de Imagenología.
1. Presentarse en la Unidad de Imagenología con acompañante y confirmar su llegada.

2. La secretaria de Imagenología una vez agendada la hora solicitara la ficha del paciente
para el día del examen.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
3. El día de la citación el TENS encargado de la Unidad de Imagenología administrará por vía

oral la dosis de sedación prescrita por el médico tratante.
4. El médico radiólogo de la unidad de Imagenología será el encargado de dar el alta al
paciente una vez que los efectos del sedante hayan terminado y registrará en la ficha
clínica del paciente el procedimiento que se realizó, fecha del estudio y su firma.
Pacientes hospitalizados o de U. Emergencias
1. Se administrará la sedación en el servicio de origen según indicación de médico tratante.

2. El paciente será trasladado desde el servicio de origen a la Unidad de Imagenología
previa coordinación para la realización del examen.
3. Una vez finalizado el examen, el paciente será trasladado a su servicio de origen.
Medidas preventivas para adultos y pediátricos.
Deberán ser evaluados los antecedentes clínicos del paciente, las posibles reacciones adversas
e interacciones farmacológicas, teniendo presente los siguientes puntos que contraindican la
sedación:
 Tener antecedentes de alergia al fármaco.
 Uso de agentes sedantes en las últimas 48 horas antes de la administración del fármaco.
 Marcado deterioro hepático o renal.
 Úlcera péptica.
 Estados depresivos.
 Enfermedad cardíaca grave.
Los pacientes deben tener ayuno de al menos 4 horas para líquidos y 6 horas para sólidos.
Los efectos adversos más frecuentes son: Vómitos e intolerancia digestiva, ataxia y agitación
paradojal, este último es más frecuente en niños mayores de 5 años y en aquellos que padecen
enfermedades neurológicas. No se recomienda uso de hidrato de cloral en niños con
enfermedades hepáticas.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
Debe tenerse en cuenta que la profundidad de la sedación con el hidrato de cloral es alta, por lo
tanto, el monitoreo debe ser igual que el utilizable con otros fármacos sedantes.
Se administrará sedación sólo según indicación médica que será descrita en Consentimiento
Informado (Anexo N°1) Los pacientes que no logren la adecuada sedación con el fármaco
indicado deberán coordinar con su médico tratante la evaluación de otro medio de sedación y
reprogramar el estudio.
7.5 Protocolo de anestesia
La Unidad de Imagenología declara que no realiza procedimientos bajo anestesia regional o

general.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
8. INDICADOR
Evaluar como medida preventiva asociada al uso de medio de contraste

Descripción la correcta aplicación de una encuesta a todos los pacientes que sean
sometidos a TC con medio de contraste.
% de pacientes sometidos a TC con medio de contraste con encuesta
Indicador
correctamente aplicada.
Tipo indicador Proceso
Nº de pacientes sometidos a TC con medio de contraste con encuesta
Fórmula correctamente aplicada / Nº total de pacientes sometidos a TC con
medio de contraste evaluados *100
Umbral Mayor o igual a 90%
Fuente primaria: Encuestas para pacientes con TAC con medio de
contraste yodado EV.
Fuente información
Registros informáticos de pacientes sometidos a TC con medio de
contraste.
Tamaño muestral según números de TC con contraste realizados en
Tipo de muestreo promedio trimestral, aplicando un 90% de cumplimiento y un 10% de
margen de error.
Se aleatorizará los pacientes a quienes se le efectuó TC con contraste
durante el período a evaluar de acuerdo a tamaño muestral obtenido.
Obtenidos los pacientes, según aleatorización se procederá a revisar las
encuestas aplicadas, verificando el registro de los datos requeridos.
Metodología Para efectos de medición se entenderá como encuesta correctamente
aplicada aquella que contenga:
1. Nombre paciente (1 nombre - 1 apellido), RUN y edad paciente.
En aquellos casos de pacientes sin RUN se acepta el CP como
código único de identificación.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
2. Fecha de llenado.
3. Item I completó marcando claramente selección en cada uno de
los trece puntos (especificar según sea el caso) ó en su defecto
Item III completo.
4. Item II sólo en pacientes mayores de 60 años o con factores de
riesgo según Item I.
5. Item III sólo cuando sea primordial realizar procedimiento sin
completar Item I o II.
6. Nombre y firma del médico solicitante. Para ello se puede
suscribir la inicial del nombre y apellido paterno completo,
pudiendo colocar la abreviatura de su profesión (Dr.), de
disponerlo, se preferirá el uso de timbres personales como pie de
firma.
De faltar alguno de estos datos o aportar información inespecífica,
contradictoria y/ó ilegible, se dará por no cumplida.
Se exceptúan los siguientes datos:

1. Revisión de factores de riesgo por T.M.
2. Observaciones
3. Nombre y firma del T.M.
4. Fecha de realización de examen.
Periodicidad Trimestral
Responsable Tecnólogo Médico Jefe y Tecnólogo Médico encargado de Calidad.
Lugar de
aplicación
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
9. ANEXOS
ANEXO Nº1
Medidas preventivas según Clearence de Creatinina
Clearence de creatinina Indicación
≥ 60ml/min, sin factores de riesgo

por acidosis láctica (alcoholismo,
insuficiencia hepática, cardiaca, No será necesario suspender Metformina.
isquemia cardiaca o muscular
periférica, sepsis o infección grave).
Suspender Metformina luego del estudio por 48

horas, sin obligación de realizar una nueva
≥ 60ml/min, con factores de riesgo
creatininemia siempre que el paciente haya
para acidosis láctica
permanecido estable sin factor de riesgo
intercurrente para nefropatía inducida por contraste.
Suspender Metformina al momento del estudio y

restablecerla 48 horas después, luego de control de
Entre 30 y 60 ml/min creatinina solo si no disminuye significativamente su
taza de filtración glomerular. Dar indicaciones de
Protección Renal (API.1.3).
El uso de medio de contraste está contraindicado, en

caso de usarse será con autorización expresa en
< 30 ml/min ficha clínica y orden médica por médico nefrólogo o
internista quien deberá evaluar la condición de cada
paciente.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
ANEXO Nº2
Clasificación administración de M.C. según edad y tipo de examen
Edad Calibre de bránula Flujo de inyección Tipo de examen
≤ 1 año 22G, 24G 0,5 ml/s Rutina
1 - 5 años 20G, 22G 1,0 - 3,0 ml/s Rutina
5 - 10 años 16G, 18G, 20G 1,0 - 3,0 ml/s Rutina
≥ 10 años 16G, 18G, 20G 3,0 - 4,0 ml/s Rutina
≥ 10 años 16G, 18G 4,0 - 5,0 ml/s Angiografía

PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
ANEXO Nº3
Consentimiento Informado Imagenología Intervencional

PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
ANEXO Nº4
Consentimiento Informado TAC con medio de contraste
Nota: El documento deberá tener letra clara y legible sin siglas consignando todos los datos solicitados.
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
ANEXO Nº5
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
ANEXO N°6
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
ANEXO N°7
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
ANEXO N°8
PROCEDIMIENTOS
IMAGENOLÓGICOS
ANEXO Nº9
HOJA DE ACTUALIZACION DOCUMENTACIÓN
Fecha de
Elaborado por ó Autorizado Páginas
Revisado por Modificación
Modificado por por Sustituidas
Día Mes Año

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Hospital San Pablo de Coquimbo

Actualizado 2016 por:

Todos los exámenes descritos en el presente documento como procedimientos imagenológicos

Es de requerimiento institucional en la Característica API 1.2 en la Acreditación de Prestadores

Médico Jefe, Tecnólogo Médico Jefe: Responsables de velar por el cumplimiento de lo

Tecnólogo Médico encargado de Calidad: Responsable de difundir el contenido del

Médico Radiólogo (MR): Profesional a cargo de los procedimientos imagenológicos

Técnico Paramédico (TENS): Será responsable de la preparación del paciente y de los

Secretaria y Encargado de Calidad: Ingresar, tabular datos y resguardar la información

Procedimientos Invasivos: Son aquellos que involucran perdida de solución de continuidad de

Evento Adverso (EA): Situación o acontecimiento inesperado, relacionado con la atención de

Extravasación: Evento Adverso que corresponde a la fuga o administración inadvertida de una

Reacción adversa al medio de contraste: Cualquier respuesta no esperada, relacionada al uso

Reacción adversa a la sedación: Respuesta no esperada, relacionada a la sedación. Como,

7.1 Identificación de pacientes para Procedimientos Imagenológicos

Todo paciente hospitalizado y proveniente de U. Emergencias que ingrese a la Unidad de

Si un paciente ingresa a la Unidad sin brazalete de identificación, en horario hábil, Tecnólogo

7.2 Procedimientos Intervencionales

Los procedimientos Intervencionales que se realizan en la Unidad de Imagenología son:

7.2.1 Biopsias percutáneas

La punción percutánea consiste en la introducción de una aguja en el interior de una lesión u

 Verificar identidad del paciente con brazalete de identificación o cédula de identidad de

7.2.1.1 Biopsia Pulmonar, Abdominal y Músculo-esquelética

 Paquete de cirugía menor (1)

 Equipo de Ecografía o Tomografía Computarizada

En caso de realizar el procedimiento bajo Tomografía Computarizada (TC)

Actividades a ejecutar por Técnico Paramédico:

- Recepcionar al paciente junto a su respectiva ficha clínica (Para el caso de pacientes

Actividades correspondientes a Tecnólogo Médico:

- Realizar segunda revisión de brazalete, en el caso de pacientes de la U. de emergencias y

Actividades correspondientes a Médico Intervencionista o Médico Radiólogo (en su

- Corroborar correcta identidad del paciente, revisar antecedentes y exámenes anteriores en

En caso de realizar procedimiento bajo Ecografía.

Actividades a ejecutar por Técnico Paramédico:

- Recepcionar al paciente junto a su respectiva ficha clínica (Para el caso de pacientes

- Preparar materiales para el procedimiento y rótulos para los frascos.

Actividades correspondientes a Médico Intervencionista:

- Corroborar correcta identidad del paciente, revisar antecedentes y exámenes anteriores en

Actividades correspondientes a Médico Radiólogo:

- Realizar lavado clínico de manos.

7.2.1.2 Biopsia Renal

 Paquete de cirugía básica (1)

 Lidocaína 2% de 5ml. (3)

Actividades a ejecutar por Técnico Paramédico:

- Recepcionar al paciente junto a su respectiva ficha clínica (Para el caso de pacientes

- Registrar los datos del procedimiento en libro de biopsia.

Actividades correspondientes a Médico Intervencionista:

- Corroborar correcta identidad del paciente, revisar antecedentes y exámenes anteriores en

Actividades correspondientes a Médico Radiólogo:

- Realizar lavado clínico de manos.

7.2.1.3 Biopsia Mamaria o Core de Mama / Biopsia de Ganglios linfáticos

 Aguja de biopsia 14G x 10 cm. (Biopsia core)

Actividades a ejecutar por Técnico Paramédico:

- Recepcionar al paciente junto a su respectiva ficha clínica (Para el caso de pacientes

Actividades correspondientes a Médico Radiólogo:

- Corroborar correcta identidad del paciente, revisar antecedentes y exámenes anteriores en

 Verificar identidad del paciente con brazalete de identificación o cédula de identidad de