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    Bocio No Toxico (Difuso, Nodular, Multinodular)

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    Bocio No Toxico ( Difuso, Nodular, Multinodular) (1)

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    GUIA DE ESTUDIO Alexis Mora

    CARACTERÍSTICAS DIFUSO NODULAR PATOLOGÍA


    ETIOLOGÍA(S) DE LA Deficiencia de yodo, Deficiencia de yodo, Deficiencia de yodo,
    ENFERMEDAD fármacos bociógenos, factores genéticos, factores genéticos,
    factores genéticos, enfermedades exposición a
    enfermedades autoinmunitarias, bociógenos,
    autoinmunes, dieta exposición a ciertos enfermedades
    baja en yodo. medicamentos, autoinmunes,
    bocio multinodular tiroiditis, radiación
    tóxico. ionizante
    CUADRO Agrandamiento de la Agrandamiento de Aumento de tamaño
    CLÍNICO:SÍNTOMAS Y glándula tiroides, la glándula tiroides, de la glándula
    SIGNOS compresión de disfagia, disnea, tos, tiroides, sin síntomas
    estructuras ronquera, síntomas de hipertiroidismo o
    adyacentes, síntomas de hipotiroidismo o hipotiroidismo,
    de hipotiroidismo. hipertiroidismo disfagia, disnea, tos,
    ronquera, cambios en
    la voz.
    HORMONA Tiroxina (T4): Tiroxina (T4): 4,5 – Tiroxina (T4):
    ALTERADA: NIVELES Niveles normales o 12,5 µg/dL Niveles normales
    NORMALES ligeramente bajos. Triyodotironina Triyodotironina (T3):
    (T3): 100 – 200 Niveles normales
    Triyodotironina (T3):
    ng/dL Hormona
    Niveles normales o
    Hormona estimulante del
    ligeramente bajos.
    estimulante del tiroides (TSH):
    tiroides (TSH): 0,45 Niveles normales
    – 4,5 mU/L
    LABORATORIO: T4 libre (T4L): Niveles de Niveles de T4:
    -NIVELES DE Normal o baja. hormonas para Normal
    HORMONAS PARA Triyodotironina libre diagnóstico y Niveles de T3:
    DIAGNÓSTICO Y (T3L): Normal o baja. seguimiento: TSH, Normal
    -PRUEBAS Hormona T4 libre, T3 libre. Niveles de TSH:
    ESPECÍFICAS PARA estimulante del Pruebas específicas Normal
    IDENTIFICAR tiroides (TSH): para identificar Anticuerpos
    PATOLOGÍA Normal o patología: antitiroideos:
    ligeramente elevada. Anticuerpos Negativos
    Anticuerpos antitiroideos
    antitiroideos: (anti-TPO, anti-Tg),
    Negativos (a gammagrafía
    diferencia de la tiroidea, biopsia por
    enfermedad de aspiración con aguja
    Graves). fina (BAAF).

    GABINETE: ESTUDIOS Ecografía tiroidea: Ecografía tiroidea: Ecografía tiroidea:


    ESPECÍFICOS PARA Confirma el para evaluar el Para evaluar el
    IDENTIFICAR agrandamiento de la tamaño, la forma y tamaño y de la
    PATOLOGÍA glándula tiroides y la vascularización glándula tiroides, así
    evalúa la presencia de la glándula como la presencia de
    de nódulos. tiroides. nódulos.
    Gammagrafía Tomografía Gammagrafía
    tiroidea: No se suele computarizada (TC) tiroidea: Para evaluar
    realizar en bocio no o resonancia la función de la
    tóxico difuso. magnética (RMN): glándula tiroides.
    en casos Aspiración con aguja
    seleccionados para fina (AAF): Para
    mayor detalle. obtener una muestra
    de tejido tiroideo
    para su análisis.
    TRATAMIENTO(S) Suplementación con Suplementación con Observación, yodo
    INCLUIR yodo, suspensión de yodo, levotiroxina oral, levotiroxina
    TRATAMIENTO fármacos bociógenos, sódica, cirugía sódica, cirugía
    DEFINITIVO levotiroxina sódica
    (T4), Cirugía.
    COMPLICACIONES -Compresión de Compresión de Compresión de
    estructuras estructuras estructuras
    adyacentes: Disnea, adyacentes, adyacentes: Tráquea,
    disfagia, tos. hipertiroidismo, esófago, vasos
    -Hipotiroidismo: cáncer de tiroides. sanguíneos.
    Fatiga, piel seca, Hipertiroidismo: Si
    estreñimiento, uno o más nódulos se
    intolerancia al frío, vuelven autónomos y
    aumento de peso. producen demasiada
    hormona tiroidea.
    Cáncer de tiroides:
    Raro.
    SECUELAS -Bocio permanente: -Cicatriz en el -Bocio persistente:
    En algunos casos, el cuello: después de la En algunos casos, el
    agrandamiento de la cirugía. bocio puede persistir
    glándula tiroides -Hipoparatiroidism incluso después del
    puede persistir a o: en caso de daño a tratamiento.
    pesar del las glándulas -Hipoparatiroidismo:
    tratamiento. paratiroides Si se daña la glándula
    -Hipotiroidismo: Si durante la cirugía. paratiroides durante
    no se trata, puede la cirugía.
    ocasionar problemas
    de salud a largo
    plazo.

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