TEMA I: ENFERMEDADES DE LA HIPOFISIS Y DEL HIPOTALAMO

MELVIN MARTINEZ: HIPERPROLACTINEMIA

1. Se define hiperprolactinemia a valores de PRL:

a. >25µg/l ****
b. >15 µg/l
c. <10 µg/l
d. >5 µg/l

2. Cuál es la causa fisiológica mas frecuente de hiperprolactinemia:

a) Desarrollo sexual
b) Embarazo**
c) Succion del pezón ( reflejo de Ferguson-Harris)
d) Estrés

3. Causa patológica más frecuente de hiperprolactinemia:

a. Uso de Fármacos**
b. Prolactinomas
c. Macroadenomas hipofisiarios
d. Acromegalia

4. Adenomas hipofisiarios funcionantes más frecuentes:

a. Prolactinoma**
b. Craneofaringioma
c. Meningioma
d. Hiperplasia hipofisiaria

5. Se define como un elevación plasmática de formas de prolactina de alto peso molecular, que
ocurre en 10-25 % de los pacientes con prolactinemia
a. HemangioProlactinemia
b. Hiperprolactinemia idiopática
c. Macroprolactinemia**
d. Prolactinemia mayor
6. El hipogonadismo asociado a hiperprolactinemia se debe a una inhibición de la liberación
hipotalámica de:
a. TRH
b. GnRH**
c. Somatostatina
d. PRL

7. Donde son más frecuentes los Macroprolactinomas?

a. Varones ***
b. Mujeres
c. Igual en ambos sexos
d. Hermafroditas

Respuesta A: Los prolactinomas son mas frecuentes en mujeres

Los Microprolactimoas son mas freceuntes en Muejeres (90%)
Los Macroprolactinomas son mas frecuentes en Hombres (60%)

8. Cuál es el tratamiento de primera elección en casos de hiperprolactinemia:

a. Agonistas dopaminergicos**
b. Agonistas de la serotonina
c. Antagonistas dopaminergicos
d. Todos los anteriores

9. Son manifestaciones clínicas de la hiperprolactinemia en la mujer, excepto:

a. Oligomenorrea
b. Ciclos anovulatorios
c. Galactorrea
d. Metrorragia ***

10. Cuál es la tasa de recidiva del macroprolactinoma luego de intervención Qx:

a. 50-80 %**
b. 40 %
c. 100 %
d. 22%

11. Femenina de 28 años de edad, sin AMC, acude a la consulta por presentar oligomenorrea de
varios meses de evolución, acompañada de galactorrea. Los valores de Prolactina sérica oscilan
entre 50-60 µg/l en varias tomas. Se le realiza una resonancia magnética, en la que se visualiza una
masa a nivel hipofisario compatible con Adenoma, con una medida de 18 mm, cual es el
diagnostico probable:

a) Microprolactinoma
b) Macroadenoma no funcionante con prolactinemia secundaria***
c) Macroadenoma Hipofisiario secretor de PRL
d) Macroprolactinoma Hipofisiario
KELVIN A. PEREZ: EXCESO DE HORMONA DE CRECIMIENTO: ACROMEGALIA Y GIGANTISMO Y
DEFICIT DE HORMONA DE CRECIMIENTO Y ENANISMO HIPOFISARIO

1- etiologia de acromegalia:
A) Agenesia pineal
B) Déficit de GH
C) adenoma hipofisario●
D) todas son correctas

2-Cuando hablamos de crecimiento exagerado de los huesos de manera lineal y partes

blandas...hablamos de?
A) Adenoosteocondroma
B) acromegalia●
C) Acondroplacia
D) todas

3-Cuando el exceso de GH surge antes de...en los niños se produce un crecimiento lineal
A cierre de la hipófisis
B cierre de la diafisis
C cierre de la epifisis●
D sólo A y C

4-El Dx de acromegalia se establece por:

A) Determinación de los niveles de IGF-1

B) sólo A
C) Supresión de la GH tras sobrecarga de glucosa
D) Tanto A y C●

5-Se utiliza como tratamiento cuando la cirugía esta contraindicada:

A) Radioterapia ●
B) Cirugía Transesfenoidal
C) Crioterapia
D) Análogos de la somastatina

6-Causas de enanismo hipofisario:

A) Hipogonadismo
B) Carencia absoluta o relactiva de Gh●
C) Cierre precoz de la epifisis
D) A y c

7-Causa mas frecuente de hormona de crecimiento en adulto es causado por:

A) tumores hipofisarios
B) tumores paraselares
C) A y B●
D) Sólo C
8-Entre los signos y síntomas del déficit de GH del adulto tenemos:
A) Sobrepeso
B) Disminución de la fuerza fisica
C) Piel fina y Seca
D) Todas●

9-Es considerado el Gold Standar en el Dx en el déficit de hormona de crecimiento en adulto :

A) test de estimulacion con arginina

B) Hipoglucemia Insulinica●
C) IGF-I basal
D) Todas

JHONASH PEÑA: ADENOMA HIPOFISARIO E HIPOPITUITARISMO

1-Masculino de 68 años👴 con antecedentes quirúrgicos de neurocirugía por oligodendroglioma en

lóbulo temporal izquierdo que viene a emergencia por presentar cefalea intensa de 1 hora de
evolución acompañado de vómitos y nauseas de 12 horas de evolución. Al examen físico existe
signo de kernig positivo. Cual seria el tx de Elección en este paciente en base a probable apoplejía
hipofisiaria:

A) Agonistas Dopaminergicos
B) Análogos de Somatostatina
C) Cirugía Transesfenoidal con corticosteroides orales*
D) Análogos de FSH

Aporte : Apoplejía hipofisiaria se caracteriza por cefalea intensa,náuseas, vomitos,

disminución del nivel de consciencia, síntomas meníngeos, oftalmoplejia y alteraciones
pupilares.

2-Los adenomas Hipofisiarios segun su tamaño se Clasifican en:

A) Adenomas 10 mm
B) Microadenomas < 10 mm
C) A y B
D) Todos *

3-En el hipopitituarismo por Adenomas hipofisiarios el déficit hormonal se produce en cual orden:
A) LH-FSH-GH
B) GH-LH-FSH
C) FSH-GH- LH
D) GH- FSH-LH*

Aporte: De forma crónica y progresiva los adenomas hipofisiarios siguen el siguiente orden
hormona del crecimiento, hormona luteinizante y folículo estimulante.
4- Cual de estos es correcto en base a los adenomas hipofisiarios:
A) Prolactinomas - Acromegalia- segundo en frecuencia
B) Productores de GH- Galactorrea- primero en frecuencia
C)Corticotroficos - síndrome de Cushing- tercero en frecuencia *
D) Productores de TSH- Hipertoroidismo- 4 en frecuencia

Aporte: Los adenomas hipofisiarios en orden de frecuencia son los siguientes:

1-Prolactinomas
2-Hormona del crecimiento
3-Adenomas corticotropicos
4-Adenomas productores de Gonadotropinas
5-Productores de TSH

5- El defecto campimetrico mas Frecuente en Adenomas hipofisiarios es:

A) Hemiapnosia bitemporal*
B) Homoapnosia Total
C) A y B
D) Todos

6- Tratamiento de elección en Prolactinomas:

A) Agonistas de Somatostatina
B)Cirugía Transesfenoidal
C) Cuchillo Gamma
D)Agonista Dopaminergicos *

7- Paciente femenina👱 de 28 años sin antecedentes mórbidos conocidos G3A0P3 con parto via
vaginal de 4 dias de evolucion que viene a consulta porque no logra lactar su bebe👼 tras el parto (no
le sale leche). Además la paciente refiere cansancio, nauseas y dolor de cabeza. Al examen físico
presenta piel y mucosas secas. Dx mas probable:
A) Hipopitituarismo
B) Estrés post parto
C) Síndrome de Sheehan
D) A y C*

Aporte : El síndrome de Sheehan es un conjunto de síntomas presentados en la mujer en

gestación debido a una necrosis hipofisiaria por hemorragia intensa e hipotensión.

8- El defificit hormonal en el Hipopitutuarismo Se produce agudamente en que orden:

A) GH-ACTH-LH/TSH
B) ACTH- GH/TSH-LH
C)TSH-ACTH/GH- LH
D) ACTH- LH/FSH-TSH*

9-Cual es el Tratamiento de elección en los Adenomas hipofisiarios a excepcion de los

prolactinomas:

A)Agonistas Dopaminergicos
B) Análogos de la Somatostatina
C) Cirugía Transesfenoidal*
D) Radioterapia
JULIE CASTILLO: SINDROME DE LA SILLA TURCA VACIA Y DIABETES INSIPIDA

Femenina de 62 años de edad que acude a consulta porque últimamente ha presentado pérdida
de la visión en la mitad de sus ojos acompañado de episodios de expulsión involutaria de
leche por sus pezones. El médico sospecha de un tumor de hipófisis por lo que indica una
tomografia axial computada de cabeza, las imágenes muestran agrandamiento de la glándula
hipófisis sobre la silla turca. ¿Sobre cuál de estas estructuras se localiza el tumor?

a) Seno maxilar
b) Seno frontal
c) Seno esfenoidal *
d) Seno etmoideo-frontal

b) Cuando hablamos de silla turca vacía, decimos que:

A) hay un tumor que ocupa toda la silla turca

B) hay un tumor que ocupa 1/3 de la silla turca
C) la hipófisis se encuentra ocupando una parte de la silla turca, mientras que el espacio
restante es ocupado por el LCR*
D) hay una ausencia total de la hipófisis, mientras que la silla turca es ocupada en su totalidad por el
LCR

Cual de estas entidades es una de las dos únicas indicaciones de cirugías en el síndrome de la silla
turca vacía primaria.

A) hiperprolactinemi
B) déficit de GH
C) déficit de gonadotrofinas
D) rinorrea de LCR espontánea *

Una silla turca vacía secundaria es debido a

A) destrucción de una hipófisis portadora de un adenoma

B) destrucción de una hipófisis aumentada de tamaño
C) aumento de presión de LCR
D) A y B*

La causa mas frecuente de diabetes insípida central (DI) es

A) tumores hipofisarios
B) cirugía hipotálamo-hipofisaria
C) idiopáticas*
D) a y c
La DI central es más frecuente en

A) niños
B) ancianos
C) adultos jóvenes*
D) adultos mayores

La causa más frecuente de DI nefrogénica en el adulto son

A) administración de litio*
B) hipocalcemia
C) hipopotasemia
D) A y B son correctas

La causa más frecuente de DI nefrogénica en niños es

A) deshidratación grave
B) daño cerebral
C) congénita*
D) traumática

Los síntomas cardinales de la DI son los siguientes, cual es el incorrecto?

A) sed excesiva
B) poliuria persistente
C) disfagia motora*
D) polidipsia

El grado de poliuria en un niño se define como

A) diuresis <3 l/día

B) diuresis >3 l/día
C) diuresis <2 l/día
D) diuresis >2 l/día*

Una poliuria en una DI grave puede presentar una diuresis de

A) >5 l/día
B) >8 l/día
C) >14 l/día
D) >18 l/día *
Andrés de 27 años viene a consulta de MI refiriendo que desde hace 3 semanas siente una sed
insaciable, la cual le obliga a tomar hasta 10 litros de agua por día, el pcte no presenta trastornos
psiquiátricos y como único antecedente refiere que tubo un traumatismo crneoencefálico hace 6
meses, del cual salió ileso.
El diagnóstico mas probable es:

A) Diabetes insípida nefrogénica

B) diabetes insípida dipsogénica*
C) diabetes insípida central
D) polidipsia primaria psicogénica

En donde se almacena la ADH

A) núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo

B) hipófisis anterior
C) hipófisis
D) hipófisis posterior*

En un sujeto sano, de cuánto es el umbral del ADH

A) 135 mOsm/kg
B) 200 mOsm/kg
C) 280 mOsm/kg*
D) 300 mOsm/kg

Cual de estas no estimula la liberación de ADH

A) HTA*
B) náuseas
C) hipoglucemia aguda
D) tabaquismo

El principal regulador de la liberación de ADH es

A) sed
B) presión arterial
C) volumen plasmatico circulante
D) osmolaridad plasmática *

La densidad urinaria normal es de aproximadamente

A) 1000-1010
B) 1010-1030*
C) 1020-1030
D) 1015-1035
JESUS GRULLON: SINDROME DE SECRECION DE INADECUADA DE VASOPRESINA
(SIADH)

Es un conjunto de procesos patológico que ocurren por la presencia de hiponatremia secundaria ala
retención de agua libre debido a una secreción de ADH inapropiada con relación ala osmolaridad
del plasma ,estamos hablando

A-Sindrome de secreción inadecuada de la vasopresina●

B-Sindrome de absorción inadecuada de la ADH
C-Diabetes insipida
D-Sindrome de secreción inadecuada de la oxitocina

Todo es correcto tras la producción excesiva de la ADH ,excepto

A-Aumento de la diuresis●
B-Reabsocion de agua en el tu bulo distal
C-Aumento de la eliminación de NA urinario con aumento de la osmolaridad urinaria
D-Disminucion de la osmolaridad plasmática ,desarrollando una hiponatremia dilucional

Todas son causas farmacológica del SIADH , excepto una

A-Carbamazepina
B-ciclosfosfamida
C-Diacepan●
D-oxitocina

Hablamos de hiponatremia severa con sodio serico menor de 20meq/l acompañada de estos
síntomas ,excepto uno

A-Agitabilidad o irritabilidad b-Edema cerebral

C-convulsiones
D-sensacion de inestabilidad●

Nota hablamos *hiponatremia leve(20-30meq/d)acompañada con síntoma como

anorexia ,nausa, vómito y sensación de inestabilidad
*hiponatremia severa (menor de 20meq/d)
Agitabilidad,irritabilidad, edema cerebral,convulsiones,coma, cambios inespecifico en EEG

Todos son criterios mayores de SIADH , excepto

A-Hiponatremia
B-Edemas●
C-Hiposmolaridad plasmática
D-Exclusion de insuficiencia
Es tratamiento elección en caso de una hiponatremia grave

A-furosemida
B-Sol.salina 0.33% con dextrosa al 5%
C-sol.salina hipertonics
D-Solo C

Caso leve el tratamiento es restricción hidrica, aporte de sal y furosemida

TEMA II: ENFERMEDADES DE TIROIDES

ANAHI: ENFERMEDADES DEL TIROIDES Y BOCIO SIMPLE

A que denominamos disfunción tiroidea primaria subclínica

A) alteraciónes en la tsh elevada en el hipotiroidismo

B) alteraciones en la tsh suprimida en el hipertiroidismo
C) bocio
D) a y b

NOTA: se denomina disfunción tiroidea primaria subclinica (tanto hipotiroidismo como

hipertiroidismo)cuando se objetivan Alteraciones en la tsh de las que menciones arriba
de las hormonas tiroideas.

Señale lo correcto respecto a enfermedad sistemica no tiroidea

A)alteraciónes del transporte y metabolismo periférico de las hormonas tiroides

B)cambios en la función tiroidea asociados a enfermedades graves, traumatismo y stress
C) debe hacerse diagnóstico diferencial con el hipotiroidismo primario central
D) todas

NOTA: recordar que estas alteraciones condicionan cambios en las concentraciones de

hormonas tiroideas circulantes.

A que llamamos bocio simple

A) incremento de volumen de la glándula tiroidea
B) función tiroidea normal y niveles hormonales normal
C) sin nódulos y no sea por causa inflamtoria o tumoral
D) todas
Causa más frecuente de bocio endémico
A) déficit de yodo
B) incremento de yodo
C) tumores
D) todas

Paciente femenina de 44 años la cual es llevada a su consulta y los familiares le informan que es
sorda pero que es llevada por un bulto en el cuello a la evaluación usted le confirma un bocio y
sospecha de una sordera neurogena le manda hacer analíticas que reportan hipotiroidismo leve. De
que usted sospecha
A) síndrome eutiroideo enfermo
B) síndrome nodular
C) síndrome de pendre
D) síndrome pemberton

NOTA: recordar que el síndrome de pendred se produce por un defecto en la organificacion

del yodo por déficit de la enzima pendrina y se caracteriza por bocio, sordera neurogena y
eutiroidismo o hipotiroidismo.

La aparición de congestión facial al mantener los brazos levantados que puede llegar a un síncope
es característico de:
A) síndrome de pendred
B) se puede dar en un síndrome causado por compresión del bocio simple.
C) signo de pemberton
D) b y c

NOTA: la clínica se da por la compresión a nivel local por el aumento de la glándula tiroides y
se puede presentar el signo de pemberton

Paciente masculino 35 años llega a su consulta con un diagnóstico de bocio simple pero tras pasar
12 meses el a notado que su voz le ha cambiado. Tras una ecografia vemos calcificaciones en
granos de arena o cuerpos de psamoma con afectación de los nervios laringorrecurrente. Cuál sería
el diagnóstico más probable
A) nódulo tiroideo
B) carcinoma papilar
C) debilidad del laringorrecurrente
D) todas

NOTA: recordarles que siempre que un bocio exista afectación del laringorrecurrente se debe
pensar en un Cancer de tiroides y el carcinoma papilar es el tumor tiroideo más frecuente
(70%) con presentación bimodal hacia los 30 y denuevo hacia los 60

Que causa la administración de dosis altas de yodo en pacientes con bocio simple
A) tirotoxicosis
B) atrofia tiroidea
C) efecto jod- basedow
D) a y c
Paciente de 36 años la cual hace 3 años se le diagnosticó un bocio simple y como tratamiento
seguimiento cada 6 meses a las cuales la paciente solo acudió una vez, regresa 3 años después por
nódulos múltiples. Cuál sería el diagnóstico más probable
A) bocio múltiple
B) bocio multinodular
C) nódulos fríos
D) nódulos caliente

NOTA: los bocios simple con el tiempo puede evolucionar a bocio multinodular.

MELVIN MARTINEZ: HIPOTIROIDISMOS

1. Cuando el hipotiroidismo se manifiesta a partír del nacimiento y causa anomalías del desarrollo,
se denomina:
A) Mixedema Tiroideo
B) Cretinismo**
C) Hipotiroidismo subclinico
D) Hipotiroidismo terciario

2. Causa más frecuente de hipotiroidismo a nivel Mundial:

A) Déficit de Yodo***
B) Autoinmunitaria
C) Hipotiroidismo Postablativo
D) Farmacológico

3. Cuadro grave caracterizado con estupor e hipotermia, secundario a un hipotiroidismo grave mal
tratado:
A) Bradipsiquia tiroideo
B) Coma Mixedematoso***
C) Hipotiroidismo subclinico
D) Tormenta tiroidea

4. Cual es el tratamiento farmacológico del hipotiroidismo:

A) Levotiroxina sintética c/ 8 horas
B) Levotiroxina sintética c/12 horas
C) Levotiroxina sintética c/ 24 horas**
D) TSH sintética cada 24 horas

5. Él control del tratamiento del hipotiroidismo primario se realiza con la determinación de:

A) TSH en sangre***
B) T3 libre
C) T4 libre
D) B y C son correctas

6. Que encontramos en las analíticas de laboratorio de un hipotiroidismo primario( origen tiroideo):

A) TSH normal, T3 y T4 Baja
B) TSH alta , T3 y T4 Alta
C) TSH alta , T3 y T4 Baja***
D) TSH Baja , T3 y T4 Baja

7. Cual de los siguientes fármacos puede ser causa de hipotiroidismo:

A) Litio
B) Amiodarona
C) Corticoides
D) A y B es correcto***

8. Son síntomas del hipotiroidismo en él adulto, excepto:

A) Piel seca y áspera
B) Apnea del sueño
C) Pérdida de peso***
D) síndrome del túnel Carpiano

RODOLFO: HIPERTIROIDISMO

1-Es la causa más frecuente de hipertiroidismo en adultos jóvenes en edades medias de la vida

A) bocio multinodularar hiperfuncinante

B) job-basebdow
C) enfermedad de grave **
D) a y c

Son causas de hipertiroidismo

A) mola hidatiforme
B) administración de amiodarona
C) todas ***
D) yatrogenico

3- De las siguientes manifestaciones clínicas cual no pertenece al hipertiroidismo

A) exoftlamo
B) macroglosia****
C) alopecia
D) nerviosismo y agitación

4- En la gammagrafia tirodea como se acumula el radiotrazado en la enfermedad de Graves

A) captación homogénea y difusa con disminución del tamaño
B) captación en un solo nodulo que suprime el resto de la glándula
C) captación únicamente del istmo de forma difusa
D) captación de homogénea y difusa con aumento total de la tiroides**

5- Son considerados la base del tratamiento farmacológia del hipertiroidismo

A) PTU, MIM, metimazol

B) Metimazol, Carbimazol, omeprazol
C) Propiltiouracilo, metimazol, carbimazol****
D) A y C

6-Es el tratamiento de elección para las mujeres en el embarazo después del primer trimestre

A) MMI***
B)PTU
C) Radioyodo
D) cirugía

7- Es una situación de emergencia y elevada mortalidad caracterísada por irritabilidad, delirium,

fiebre, taquicardia, hipoténsion ect..

A) Crisis cardíaca
B) tormenta tiroidea***
C) Enfermedad de Graves
D)job-Basedow

8-Son indicaciones de cirugía en la enfermedad de Graves

A) bocio grande o compresivo

B) todas ***
C) nodulo hipocaptante
D) oftalmopatia de Graves

JOSE ANIBAL: TIROIDITIS

1. Es un conjunto heterogéneo de procesos de etiología y características clínicas diversas?

A) Tiroiditis****
B) Hipotiroidismo
C) Hipertiroidismo
D) Tiroiditis de Graves

2. Es el tipo de Tiroiditis que se manifiesta con dolor, calor y tumefacción local así como síntomas
generales de infección y que el tratamiento consiste en antibiótico y drenaje si hay colecciones
purulenta?
A) Tiroiditis aguda bacteriana
B) Tiroiditis piogena o supurativa
C) Tiroiditis de Quervain
D) A y B son correctas.***

3. Se trata de paciente masculino 👨🏼 de 28 años de edad el cual nos refiere la presencia de dolor
unilateral que se irradia a oídos y aumento de la sensibilidad local en el área del cuello😔 además de
presentar fiebre y malestar general trae consigo analíticas que nos muestra una VSG aumentada, T4
y T3 están elevadas y TSH suprimidas y una ligera anemia microcitica hipocromica. Ante este
cuadro clínico en que podemos pensar

A) Tiroiditis de Quervain ****

B) Tiroiditis De Hashimoto
C) Enfermedad de graves
D) A y C son Correctas

4. Cual es de estos medicamentos se utiliza en el tratamiento de la Tiroiditis subaguda viral?

A) AAS
B) Betabloqueante
C) Corticoides
D) Todos son correctos****

5. Es de etiología autoinmunitaria más frecuente en las mujeres y luego de un embarazo, suele haber
un Bocino no doloroso. Relacionada a Anemia perniciosa, sindrome de Sjörgen, lupus etc?

A) Tiroiditis de Usher
B) Tiroiditis linfocitaria de Hashimoto
C) Bocio linfoide
D) B y C son correctas*****

6. A la consulta de Medicina General del CMU llega una femenina de mediana edad por presentar
un fuerte dolor de cabeza de etiología migrañosa y en su exploración como médico usted encuentra
una tiroides aumentada de tamaño de consistencia dura e inmóvil, dicha paciente refiere síntomas
de comprensión al momento de las comidas ante este cuadro clínica que usted sospecharía que
puede ser?

A) Tiroiditis
B) Tiroiditis fibrosante
C) Tiroiditis de Riedel o estruma de Riedel
D) B y C son correctas*****
JULIE CASTILLO: TUMORES DE TIROIDES

Tumor maligno de tiroides que puede ulcerar la piel

A) medular
B) anaplasico *
C) folicular
D) papilar

Carcinoma que produce metástasis a distancia en pulmón, hígado, hueso y SNC?

a) medular. *
b) folicular.
c) papilas
d) anaplasico

Tumor tiroideo de mejor pronóstico?

a) medular
b) folicular.
c) papilar.*
d) anaplasico

Cual de estos tumores tiroideos presentas calcificaciones en granos de arena en el estudio

anatomopatologico

A papilar *
B folicular
C linfoma
D anaplasico

Tipo de carcinoma que produce calcitonina?

a) medular*
b) folicular.
c) papilar.
d) linfoma

Tumor tiroideo que presenta invasión capsular y suele presentarse en sujetos de edad avanzada?

a) medular
b) folicular.*
c) papilar.
d) anaplasico
Tumor tiroideo más frecuente?

a) medular
b) folicular.
c) papilar. *
d) anaplasico

Tumor tiroideo con peor evolución

A) papilar
B) folicular *
C) Anaplásico
D) medular

El peor de los pronósticos entre los carcinomas de tiroides, lo presenta el

A) folicular
B) medular
C) linfoma
D) anaplásico*

Cual de estos carcinomas de tiroides puede variar con un sub tipo de células de Hürthle

A) papilar
B) medular
C) folicular*
D) anaplásico

Paciente masculino de 79 años sin AMC acude a consulta refiriendo que desde hace 4 meses siente
una bolita en región anterior del cuello la cual en el ultimo mes aumentó rápidamente de tamaño y
le ha producido disfagia y disfonia. En el examen físico se encuentra una masa palpable y múltiples
adenopatias dolorosas a la palpación, se realiza Sonografia la cual describe una masa de 9x11 cm en
glandula tiroides, de bordes irregulares y con invasión a estructuras adyacentes, se toma muestra
para anatomía patológica la cual muestra células gigantes y fusiformes. Con estos datos en qué
variedad de Ca tiroideo usted pensaría?

A) carcinoma medular
B) carcinoma anaplásico**
C) carcinoma folicular
D) linFOMA
Tema: ENFERMEDADES DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES

ANDERSON

1- Capa de la corteza suprarrenal donde se segrega glucocorticoides:

A. Glomerular
B. Reticular
C. Fascicular******
D. Todas

2- Los niveles alto de cortisol en la sangre produce:

A. Enfermedad addison
B. Enfermedad de cushing********
C. Feocromocitoma
D. Hiperaldoteronismo

3- A su unaps llega una fem. 30 años de edad, la cual refiere aumento de peso e irregularidad
menstrual.
Al examen físico encuentra cara de luna llena, hirsutismo, estrias roja- vinosa en el abdomen.
TA= 160-100 mmhg
Glicemia=200Mg/dl.
En que Dx usted pensaría:

A. HTA
B. Enfermedad de addison
C. Síndrome metabolico
D. Síndrome de cushing*******

Tumor hipofisario que produce grandes cantidades de ACTH; se denomina:

A. Síndrome de cushing exogeno
B. Síndrome de cushing ectopico
C. Enfermedad de cushing*******
D. Todas

Prueba de imagen de elección para la detección de tumores hipofisarios:

A. TC de corte fino
B. RM selar con gadolinio*******
C. RM abdominal
D. Sonografia
Prueba diagnóstica que se realiza entre las 23 y 24 horas y se determina al menos en dos días
diferentes:

A. Cortisoluria 24 horas
B. Cortisol en saliva******
C. Cortisol serico nocturno
D. Test clásico de liddle débil

Tratamiento de elección de los tumores productores de ACTH de origen hipofisario:

A. Radioterapia
B. Extirpacion quirúrgica ******
C. Inhibidores de la síntesis de cortisol

CESAR CAVA

La prevalecía de HAP en pacientes con Hta es de:

A) 10%**
B) <5%
C) 25%
D) 30%

La forma más prevalece de HAP:

A) hiperplasia suprarrenal bilateral
B) adenoma suprarenal productor de aldosterona(síndrome de Comn)**
C) hiperplasia suprarrenal unilateral
D) carcinoma suprarenal productor de aldosterona

Son causas de HAP todas menos:

A) Reabsorcion de sodio **
B) deplecion del volumen
C) disminución del flujo sanguíneo
D) Síndrome de Bartter

Paciente masculino de 35 años quien acude a consulta refiriendo fatiga al esfuerzo,

debilidad muscular generalizada , calambres espasmódicos y aumento de la frecuencia
urinaria. Con Ta en 160/100 a la exploración para el diagnóstico de Hiperaldosteronismo
primario que esperamos encontrar en un examen de orina?
A) densidad urinaria disminuida
B) ph urinario disminuido
C) niveles de potasio elevados **
D) glucosa en tres cruces
Cuales de estos dato no concuerdan con el laboratorio de un paciente con HAP:
A) ph urinario alcalino
B) potasio plasmáticos <3mEq/l
C) hipocalcemia**
D) hipomagnasemia

Para confirmar la relación aldosterona plasmática como deben estar los niveles de
aldosterona plasmática?
A) >30 ng/dl
B) <15 ng/dl
C ) >5 ng/dl
D) >15ng /dl**

Para el diagnóstico bioquímico de confirmación la de HAP la prueba clínica de mejor

elección en cualquier paciente sería.
A) infusión de suero salino fisiologico
B) test de captó primera
C) prueba de supresión de fludocortisona**
D) prueba de sobrecarga oral de sodio
(Si tu quieres no pongas esta)

El método diagnóstico de mas presizo para HAP seria:

A) TC
B) Cateterismo de venas suprarrenales **
C) test postura
D) e gammagrafia con yodocolesterol

Para el HAP por hiperplasia bilateral usamos como tto:

A) cirugía
B) amlodipina
C) amilorida**
D) furosemida

El Hiperaldosteronismo secundario la producción aumentada de aldosterona se produce

por:
A) Eje renina angiotensina**
B ) hipopotasemia
C) aumento de aldosterona
D)aumento de cortisol
GERUSSEL

1) causa más frecuente a la cual se asocia el hipoaldosteronismo aislado:

a) administración prolongada de heparina
b) CA adrenal
c) disminución de la producción de renina
d) adenoma productor de aldosterona

2) la causa más frecuente de aparición del hipoaldosteronismo hiporreninemico es la

asociada a:
a) feocromocitoma
b) enf. de Addison
c) nefropatia diabética
d) sind de cushing

3) Tratamiento de los pacientes con hipoaldosteronismo hiporreninemico cuando la

hiperpotasemia es significativa
a) fludocortisona
b) restricción dietética de potasio
c) furosemida
d) B y C

4) En presencia de un incidentaloma, cuál prueba diagnóstica nos permite diferenciar una

neoplasia corticosuprarrenal de una metástasis
a) RM
b) ecografía
C) Paaf
d) TC abdominal

5) patología a descartar antes de realizar una Paaf en un incidentaloma

a) enf de Addison
b) hiperplasia suprarrenal congénita
c) hiperaldosteronismo
d) feocromocitoma

6) protocolo a seguir en tumores funcionantes y en masas > de 4cm

a) cirugía
b) octreoscan
c) radioterapia
d) tratamiento conservador y TC en 6-12 meses

7) prueba de elección en el estudio inicial de los incidentalomas suprarrenales y en caso de

insuf renal
a) test de liddle
b) test de nugent
c) prueba combinada de supresión con 2mg de dexametasona + estímulo con CRH
VEDU

1) donde se originan los feocromositomas.

A) celulas cromafines del sns.

B) tejido simpatico-parasimpatico cervical.
c) tejido parasimpatico.
d) a y b.●

Nota:Los feocromositomas son tumores originados en las celulas cromafines del sns,
normalmente de la medula adrenal, y pueden formarse en tejido simpatico -parasimpatico
cerviacal denominandose paraglangliomas.

2) señale lo incorrecto sobre el feocromositoma.

A) la mayoria son benignos

b) la mayoria de los feocromositomas secretan noradrenalina"na", y "a" adrenalina.
C) los paraglangliomas cervicales suelen secretar "na", y "a".●
D) los feocromositomas extrasuprarrenales secretan solo "na".

3) la manifestacion mas frecuente de los feocromositomas es.

A) arritmias.
B) intolerancia glucosidica
c) hta.●
d) fiebre.

Nota : hipertencion es la manifestacion mas frecuente que puede presentarse como hta
mantenida o crisis hipertensiva, la hta suele ser maligna y casi siempre resistente al
tratamiento convencional.

4) ante un paciente diagnosticado de feocromositoma el cual presenta ademas anomalias

vertebrales y manchas de cafe con leche y hta, sosspechamos .

A) asociacion de feocromositoma y neurofibromatosis.

B) enf de von recklinghausen.
c) que esta asociado a un men tipo 2a "hipertiroidismo", y men 2a y 2b carcinoma
medular .
D) solo a y b.●
5) la técnica de eleccion en el diagnostico de feocromositoma extrasuprarrenal .

A) gammagrafia mibg●
B) rm
c) sonografia
d) tc.

6) el diagnostico de feocromositoma se realiza por.

A) tac.
B) rm
c) determinacion de catecolaminas libres y o sus metabolistos, metanefrinas en
orina24horas o plasma.●
d) gammagrafia con mibg "metayodobenzilguanidina".

7) señale que no es cierto en cuanto al tratamiento de feocromositoma.

A) primer y 2do trimestre de embarazo se trata al paciente con fenoxibenzamina.y se

extirpa el tumor.
B) 3er trimestre se usa betabloqueadores cesaria y se extirpa el tumor.
c) feocromositomas menorea de 8cm es laparoscopia.
D) la supervivencia tras la cirugia es de 25 porciento en benignos .●

Nota: la sipervivencia tras la cirugia es de 95porciento en benignos y 50 porciento en

malignos.

YINA RODRIGUEZ OLIVO

La Insuficiencia suprarrenal puede estar causada:

A) supresión prolongada del eje hipotalamo-hipofiso- adrenal

B) Enfermedad de adisson

C) anemia ferropenica

D) a y b*
2- Cual de las siguientes no es una manifestación clínica de IS. Primaria o secundaria

A) astenia

B) pérdida de peso

C) anorexia*

D) náuseas

3- El déficit de cual de las siguientes hormonas produce hiperpigmentacion cutánea

A) ACTH

B) hidrocortisona

C) cortisol*

D) CRH

4- la presencia de hiperpotasemia y acidosis metabólica nos hace pensar en

A) insuficiencia suprarrenal primaria*

B) insuficiencia suprarrenal secundaria

C) crisis suprarrenal

D) disminución del cortisol

5- los niveles para descartar IS debe ser

A)- 3,5 ag/dl

B) + 3.5ng/dl

C)+ 18ng/dl*

D)+ 5ng/dl
6- señale la falsa en el Tratamiento de IS

A) Los valores de cortisol basal suelen ser normales

B) Suele ser necesaria prueba de estimulacion.

C) La concentración de ACTA disminuye en IS primaria y se eleva o es

inapropiadamente normal en IS secundaria*

D) todas son correctas

7- Cual de las siguientes es una prueba diagnostica de insuficiencia suprarrenal secundaria

A) hipoglucemia insulinica

B) cortisol basal

C) prueba de estipulación 250 ACTH

D) a y b*

8 causa más frecuente d e IS Primaria

A) tuberculosis

B) síndrome de cushing

C) adrenslitis autoinmunitaria*

D) citomegalovirus

TEMA: DIABETES MELLITUS

Rosmery:*Hormonas fundamentales implicadas en el metabolismo hidrocarbonado

*Fisiología del ayuno *Epidemiología*Diagnostico

1) todo lo que sigue es cierto con relación a la insulina excepto:

A) principal hormona implicada en el metabolismo hidrocarbonado
B) su principal precursor es la proinsulina
C) favorece la captación de glucosa en hígado, músculo y tejido adiposo
D) es necesaria para la svíntesis de IGF-2 y mediadora de la GN***

2) se produce en las cels alfa de los islotes pancreáticos:

A) insulina
B) glucagón****
C) catecolaminas
D) esteroides

3) producen bloqueo periférico de insulina y estimulan neoglucogenesis:

A) catecolaminas , Gh
B) estrogenos , gestagenos
C) esteroides suprarrenales
D) todas****

4) solo intervienen si la hipoglucemia persiste varias horas:

A) cortizol y hormona del crecimiento****
B) insulina y glucagón
C) catecolaminas y estrógenos
D) cortizol e insulina

5) es la enfermedad endocrina mas frecuente y una de las principales causas de mortalidad

y morbilidad :
A) diabetes mellitus***
B) enfermedad de cushing
C) feocromocitoma
D) insuficiencia suprarrenal

6) es la forma mas frecuente de DM y representa aproximadamente el 80-90% del total de

los casos:
A) DM
B) DM tipo 1
C) DM descompensada
D) DM tipo 2***

7) son criterios diagnóstico del ADA para el DM:

A) glucemia plasmática al azar mayor o igual a 200 ml/dl
B) glucemia plasmática en ayunas mayor o igual a 126 mg/ dl
C) glucemia plasmática a las 2h de SOG mayor o igual a 200 mg/ dl
D) todas son ciertas***

Jose Anibal: *Clasificación *Patogenia *Manifestaciones Clínicas

1. el déficit absoluto en la secreción de insulina por destrucción de las células beta del
páncreas?

A) Diabetes tipo 1
B) Diabetes tipo 1c
C) Diabetes tipo No Insulinodependiente
D) A y C son correctas

2. Señale el tipo de subdivisión de la diabetes tipo 1 ?

A) Tipo 1A Autoinmunidad positiva

B) 1B o idiopática
C) Tipo 1C
D) A y B son correctas

3. Aparece en sujetos que presentan resistencia a la insulina y un déficit relativo de insulina

y constituye el 80-90% del total de diabéticos?

A) Diabetes tipo 1
B) Diabetes tipo 1A
C) Diabetes tipo 2
D) Diabetes tipo 2A

4. Se da por una un cambió en los genes que intervienen en la secreción de insulina por las
células Beta del páncreas?

A) Diabetes tipo MODY

B) Diabetes antireceptor de la insulina
C) Leprechaunismo
D) A y C son correctas

NOTA: la Diabetes tipo MODY constituye un 5% de los pacientes diagnosticados con

DM tipo 2 y su herencia es Autosómica Dominante

5. Es la forma más extrema de resistencia a la insulina que se asocia a retraso del

crecimiento intrauterino y posnatal entre otros

A) Diabetes Insípida
B) Leprechaunismo
C) Síndrome de resistencia tipo A
D) Endocrinopatías

NOTA:, también se asocia la acantosis nigricans, fascies de anciano, distensión

abdominal, lipodistrofia, macrogenitosomía y ovario poliquístico en las niñas
6. En cuanto a la patogenia de la Diabetes Mellitus tipo 1 todo es cierto excepto?

A) Predisposición genética más factores ambientales y destrucción de cel B por

mecanismos Autoinmune
B) Dentro de los factores genéticos esta el locus de histocompatibilad HLA del cromosoma
6
C) En la destrucción inmunitaria intervienen probablemente la inmunidad humoral como la
celular
D) La mayoría de los pacientes son Obesos

NOTA: este tipo de características corresponde a la DM tipo 2

7. Los factores genéticos y los ambientales son características de la DM tipo 2 en cuanto a

su fisiopatología que es cierto?

A) Existe un déficit en la secreción de insulina por el páncreas

B) Hay una resistencia a la insulina en los tejidos periféricos
C) Hay destrucción de las células más fuerte que en la Diabetes tipo 1
D) A y B son la respuesta Correcta

8. Paciente masculino de 25 años de edad el cual acude a consulta por presentar una serie
de signos y síntomas que le preocupan refiere estar teniendo fiebre en ocasiones manejada
con acetaminofen haciendo mucho pipi, le da una hambre que todo lo que ve se lo quiere
comer, una sed interminable de agua y a todo esto siente que esta perdiendo libras llega sin
analíticas realizadas ante este cuadro clínico que podemos sospechar

A) Diabetes tipo 1
B) Diabetes tipo A
C) Diabetes tipo MODY
D) Diabetes tipo 2

9. Es un periodo en el cual las necesidades de insulina son bajas y hay un control

metabólico adecuado?

A) Honey Moon
B) Diabetes insípida
C) Luna de Miel
D) A y C son correctas

10. Suele debutar como una descompensación hiperosmolar en edades intermedias de la

vida, los pacientes presentan sobrepeso u obesidad.
A) Diabetes Insípida
B) Diabetes tipo MODY
C) Diabetes tipo 2
D) Cetoacidosis diabetes

11. Según el tratamiento de la DM tipo 2 este debe ir encaminado a cuales de los siguientes

A) Dieta y actividades físicas

B) Cambios en él estilo de vida
C) Administración de sensibilizador de insulina como metformina desde el diagnóstico
D) Todas son correctas

NOTA: salvo contraindicaciones la Metformina es el medicamento ante un diagnóstico

de DM tipo 2

Winnie: *Complicaciones Agudas de diabetes

Es una complicación aguda típica aunque no exclusiva de la DM2:

A. Hipertrigliceridemia
B. ECV
C. Descompesacion hiperglucemica hiperosmolar**
D. Todas

Paciente masculino de 16 años de edad sin antecedentes patologicos conocidos quien es

traído vía emergencia tras manifestar vomitos en proyectil, dolor abdominal y perdida de la
conciencia. Los exámenes de laboratorio arrojan una glicemia basal de 400 mg/dl. Al
examen fisico presenta resequedad de mucosas, TA 80/60 y despide un fuerte aliento a
fruta en descomposicion. Cual seria el dx mas probable?
A. Cetoacidosis diabetica***
B. Diabetes mellitus tipo 2 descompensada
C. Hiponatremia severa
D. Hiperglucemia sintomatica

Basandonos en el dx anterior. Cual seria el tx mas adecuado?

A. Ingreso a UCI, insulina, solucion isotonica iv, Bicarbonato, Potasio para evitar la
hipopotasemia
B. Bicarbonato, ingreso a UCI, potasio en caso de hiperpotasemia***
C. Ingreso a UCI, solucion hipertonica, insulina, bicarbonato y potasio
D. Ingreso a UCI, solucion hipotonica im, potasio, insulina y bicarbonato

La principal caracteristica del sindrome hiperglucemico hiperosmolar es:

A. Cuerpos cetonicos en orina
B. Aliento a fruta en descomposicion
C. Deshidratacion profunda***
D. Vomitos persistentes

Es la medida mas importante y mas urgente en el tratamiento de la des compensación

hiperosmolar:
A. Hidratacion del pacientes***
B. Administracion de insulina
C. Corregir la hiperpotasemia
D. Administrar antibioticos de manera empirica

Es una complicación aguda típica aunque no exclusiva de la DM1

A. Hipertrigliceridemia
B. CAD***
C. Descompesacion hiperglucemica hiperosmolar
D. Todas

Si no existe afectación del estado neurológico del paciente y este puede resolver sin
dificultad la hipoglucemia. De que grado hablamos?
A. Grave
B. Moderada
C. Compensada
D. Leve***

Son signos neuroglucopenicos de la hipoglucemia, excepto:

A. Cefalea
B. Vision normal***
C. Perdida de la conciencia
D. Todos

Entre los factores desencadenantes mas frecuentes de hipoglicemia se encuentra:

A. Omision o retraso de la comida
B. Exceso de insulina
C. Hipoglucemiantes orales
D. Todas***

Eleny: Complicaciones Crónicas de la Diabetes

1. Es uno de los principales problemas en los pacientes diabéticos:

A) neuropatia diabetica
B) nefropatia diabetica
C) pie diabetico
D) hipertrigliceridemia
2. Son procesos que tienden a relacionarse específicamente con la diabetes, excepto:
A) Otitis externa maligna por Pseudoma aeruginosa
B) bacteriuria asintomatica
C) mucomicosis rinocerebral
D) pielonefritis enfisematosa

3. La neuropatia diabética conduce a:

A) < de la sensibilidad de las extremidades
B) > de la perfusion tisular
C) afectación del sistema inmune
D) todas las anteriores

4. Lesiones más típicas y precoces en una oftalmoscopia de un paciente con retinopatia

diabética:
A) edema macular
B) neovasos
C) microaneurismas
D) exudados algodonosos

5, Causa más importante de perdida de la agudeza visual en el diabético:

A) exudados duros o lipidicos
B) edema macular
C) hemorragia vitrea
D) todas

6. Paciente femenina de 67 años de edad consulta por aparición de dolor ocular izquierdo y
visión doble. A la exploración se encuentra ptosis izquierda y parálisis de todos los
movimientos del ojo afectado, excepto la abducción. Las pupilas son normales y la agudeza
visual sin alteración. El diagnóstico más probable es:
A) Mononeuropatia del 3er par
B) Mononeuropatia del 4to par
C) Mononeuropatia del 6to par
D) a y b son correctas

Nota: El 3er par es el más frecuentemente afectado, puede ser la primera manifestación
de diabetes.

7. Se caracteriza por una combinación de desmielinizacion segmentaria y degeneración

axonal
A) polineuropatia sensitiva
B) polineuropatia simetrica
C) polineuropatia asimetrica
D) a y b son correctas
8. Es considerado el mejor marcador precoz de nefropatia
A) aclaramiento de creatinina
B) microalbuminuria
C) biopsia renal
D) hiperpotasemia

9. La reducción de cual de los siguientes factores de riesgo es el factor más efectivo para
reducir la progresión de la enfermedad renal por diabetes?
A) hipertensión arterial
B) glucemia
C) proteinuria
D) todas

10. Paciente masculino de 54 años de edad, diabético tipo 2, fumador de 10 cigarrillos al

dia, acude a chequeo de rutina donde las analíticas demuestran glicemia central 124mg/dl,
hemoglobina glucosilada 7.3%, LDL 96mg/dl. Que medida se debe considerar?
A) antiagregantes
B) estatinas y antiagregantes
C) clopidogrel o AAS
D) A y c son correctas

NOTA: Independientemente de los niveles de LDL, en un paciente sin enfermedad

cardiovascular manifiesta, mayor de 40 años con algún factor de riesgo
cardiovascular, se debe considerar el uso de estatinas. Se considera el uso de
antiagregantes en hombres mayores de 50 años con algún factor de riesgo el uso de
antiagregantes

Gisselle: *Tratamiento DIABETES

1) Cuales son los pilares del tratamiento del diabético:

A) solo dieta
B) ejercicios y dieta
C) dieta, fármacos, ejercicio, hipoglucemiantes orales e insulina, y autocontrola
D) fármacos

2) Parte fundamental del tratamiento integral del paciente diabético, ya que reduce las
necesidades de insulina :
A) fármacos
B) Dieta
C) autocontrol
D) ejercicio
3) Es la insulina NPH que se administra una vez al dia:
A) insulina basal clásica
B) insulina recombinante
C) análogos de insulina de acción ultrarrapida
D) todas

4) Se debe inyectar 20-30 minutos antes de las comidas, para hacer coincidir el pico de
acción con la hiperglucemia posprandial y tiene una cola de acción de hasta seis horas:
A) análogos de insulina de acción ultrarrapida
B) insulina recombinante humana
C) insulina basal clásica
D) a y b

5) En que consiste el fenómeno de Somogyi :

A) elevación de la glucosa plasmática en las primeras horas de la mañana
B) elevación de la glicemia postpandrial por aumento de hormonas contra reguladoras
C) elevación de la glicemia en ayuna por aumento de hormona contra reguladora
D) exceso de dosificación de insulina

6) Antidiabetico de elección en pacientes con reserva pancreática:

A) metiglinida
B) biguanidas
C) insulinas
D) sulfonilureas

7) Tratamiento de elección en la diabetes tipo 2:

A) insulina
B) meformina
C) metiglinidas
D) sulfonilureas

8) Mejor parametro para el control glucémico a largo plazo:

A) Hba1c
B) curva de tolerancia
C) fructosamina
D) gilcemia basal
TEMA: NUTRICION, DISLIPIDEMIA, OBESIDAD, TRASTORNO DEL
METABOLISMO DE LAS PURINAS Y TRASTORNO DEL METABOLISMO DEL
CALCIO

1-Conjunto de reacciones químicas que permiten la vida de la células.

A) Catabolismo
B) metabolismo
C) anabolismo
D) A Y C

2- Son sistemas reguladores de la ingesta de alimentos

A) neurológico, respiratorio, digestivo

B) digestivo, esqueletico, endocrinólogico
C) muscular, digestivo, neurológico
D) endocrinólogico, digestivo neurológico

3- Peptido secretado en el estómago que participa en la regulación de la GH a nivel central

A) ghrelina
B) lisina
C) leptina
D) gástrina

4- con relación a los ácidos grasos que es lo correcto

A) son los lipidos más abundante de la dieta

B) son reesterificados a TG o oxidados
C) son incorporados al adipocito o a la celular muscular
D) todos es correcto

5- Es la lipoproteina que se desplaza hacia los capilares endoteliales.

A) VLDL
B) HDL
C) LDL
D) Trigliceridos

6 - La pelagra se debe a la deficiencia de vitamina.

A) vitaminas D
B) vitaminas A
C) vitaminas B3 (niacina)
D) vitamina B1( tiamina)
7- con relación a la vitamina A, su déficiencia produce la siguiente sintomatologia

A) ceguera nocturna, xeroftalmia

B) esterilidad masculina, hiperqueratosis folicular
C) retraso del crecimiento
D) todas

8 - Su déficiencia produce Raquítismo y osteomalacia

A) Déficit de vitamina B
B) Déficit de vitamina D
C) Déficit de vitamina E
D) Déficit de vitamina C

9- son signos de malnutrición Edematosa

A) Bradicardia, abdomen distendido

B) disminución de la turgencia cutánea,hipótonia
C) diarrea, dermatitis, edematizacion de otras vísceras
D) todas

10- son grasas poliinsaturasas

A) omega 3 y omega 6
B) ácido linoleico y linolenico
C) aceite de oliva
D) todas son correctas

MONICA

1- Vía preferida para aportar soporte nutricional:

A - Parenteral
B- Oral ●
C- IV
D- IM

2- Son indicaciones de nutrición enteral:

A- Incapacidad para ingesta orales
B- < 50% de los requerimientos nutricionales adecuados
C- Pancreatitis aguda
D- Todas ●
3- Son contraindicaciones de nutrición enteral, excepto:
A - Obstrucción intestinal
B- Fistula de alto débito
C- Adecuación de vía enteral ●
D- Intolerancia a sondas

4- Complicación de nutrición enteral que se evita con fármacos H2 o Inhibidores de la

bomba de protones:
A - Esofagitis ●
B- Diarrea
C- Síndrome de retroalimentacion
D- Todas

5- Se produce por una excesiva administración de calorías a pacientes desnutridos o con

ayuno previo:
A - Esteatosis hepática
B- Alteraciones electrolíticas
C- Síndrome de retroalimentacion ●
D- Esofagitis

6- Hiperlipoproteinemia que no afecta más de 10% de familiares de primer grado y no

aparecen xantomas tendinosos:
A - Primaria
B- Poligénica ●
C- Monogénica
D- Secundaria

7- Causa de Hiperlipoproteinemia secundaria:

A - Hipertiroidismo
B- Síndrome nefritico
C- Anticonceptivos orales ●
D- Todos

8- Pilar del tratamiento no farmacológico de las dislipemias:

A- Dieta
B- Consumo de fibras solubles y proteína de soja
C- Eliminación de factores agravantes
D - Todas ●

9- Produce disminución concomitante de los niveles de trigliceridos:

A- Colesterol
B- Rosuvastatina ●
C- Fibratos
D- Niacina
10- Cuál debe ser el objetivo de LDL en un paciente con elevado riesgo cardiovascular:
A - 80 mg/dl
B- 75 mg/dl
C- 70 mg/dl ●
D- 190 mg/

JAN CAMPOS

1. Enfermedad metabolica con mayor prevalencia en el mundo occidental:

A. Diabetes mellitus tipo 1

B. Diabetes mellitus tipo 2

C. Obesidad

D. Dislipemia

2.Es la cantidad de energía consumida en los procesos de aprovechamiento de los nutrientes

ingeridos:

A. Gasto cardíaco

B. Gasto energetico

C. Efecto térmico de los alimentos

D. Actividad fisica

3. Son causas de obesidad secundaria excepto:

A. Tumores suprarrenales

B. Síndrome de down

C. Déficit de Hormona de Crecimiento

D. A y C
4. Qué porcentaje del gasto energetico total constituye el gasto energético basal?

A. 40-50%

B. 60-70%

C. 70-80%

D. 10%

5. Formula para calcular IMC:

A. Kg/talla2(m)=kg/m2

B. Kg/talla (cm)/talla(cm) x 10,000 = kg/m2

C. Kg/talla (cm) x m2 = kg/m2

D. A y B

6. Para decir que un paciente está en sobrepeso su IMC debe ser:

A. >25

B. 29.9

C. <24.9

D. A y B

7. Una persona con un IMC de 49 se clasifica como:

A. Obesidad Grave (grado 3)

B. Obesidad extrema (grado 4)

C. Obesidad moderada (grado 2)

D. Obesidad leve (grado 1)

8. Paciente obeso, hipertenso, HDL disminuido, alteración de la glucemia, con
hipertrigliceridemia y HTA, hablamos de:

A.Obesidad descompensada

B. Síndrome metabólico

C. Obesidad grave

D. B y C

9. Medicamentos útiles para el tratamiento farmacológico de la obesidad:

A. Orlistat, metformina, bupropion

B. Fluoxetina, sertralina, topiramato

C. Exanatida, liraglutida

D. Todas

10. Complicacion más frecuente de la cirugía bariatica:

A. Síndrome de Dumping

B. Vomitos

C. Litiasis renal

D. Todas

Extra. Tratamiento quirúrgico más empleado para combatir la obesidad en la actualidad:

A. Balón intragastrico

B. Reseccion gástrica

C. Resección intestino funcional

D. Bypass gástrico con Y de Roux

Dra. Ana chal Javiel : trastorno del metabolismo de las purinas.

1) seleccione cual es el producto de degradación de las purinas ?

A) El ácido urico
B) ácido ionizado
C) urato
D) xantina oxidasa

2) cuales son las formas ionizada del ácido urico ?

A) xantina oxidasa
B) líquido sinovial
C) Los uratos
D) hiperuricemia

3) Donde se sintetiza el Urato?

A) En tejidos que contienen xantina oxidasa

B) hígado e intestino delgado
C) SNC y periférico
D) a y b son correctas

4) donde y en que % se elimina la mayor parte del urato ?

A) hígado 90%
B) intestino 75%
C) riñones 60-75%
D) riñones 50-55%

5) Diga que se observa en cualquier situación en la que haya un aumento de recambio

celular?

A) síntesis de urato
B) hiperuricemia por aumento de catabolismo de purinas
C) recambió celular aumentado
D) arteraciones enzimaticas
6) En cuales patologías encontramos un aumento de síntesis de Urato?

A) mieloproliferativas
B) linfoproliferativas ( hemolisis, rabdomiolisis)
C) paget, psoriasis extensos
D) todas son correctas

7) En cuales condiciones encontramos una disminución en un 90% de síntesis de urato

A) insuficiencia renal, hipotiroidismo

B) diabetes insípida, sarcoidosis
C) acidocis ( láctica, cetoacidosis )
D) todas son correctas

8) Que % de los Px con hiperuricemia asintomática no llegan a presentar manifestaciones

clínicas ?
A) 20%
B) 80%
C) 75%
D) 90%

9) clínicamente , como se puede manifestar la Gota?

A) episodio de mono artritis aguda a repetición

B) se ven implicadas las estructuras sinoviales como las bursas
C) A y B
D) episodios de monoartritis crónica a repetición

10) cuales son las articulaciones que más se afectan en la artritis gotosa ?

A) las del tronco

B) las de la periferia extremidades superiores
C) las periféricas extremidades inferiores
D) todas son correctas
ANAHI

Con respecto a la hipercalcemia

Elige lo correcto
A) en el paciente ambulatorio la hipercalcemia la causa más frecuente es el
hiperparatiroidismo
B) en los hospitalizados la causa más frecuente son las enfermedades malignas
C) consumo de calcio serico
D) a y b

NOTA: son las causas más frecuentes aparte de muchas más que usted deberá leer de
un cuadro del libro

Dentro de las causas de hipercalcemia por un exceso de vitamina D cual la vemos asociada
en la infancia
A) sd. De Williams
B) enfermedades granulomatosas
C) intoxicación vit d
D) todas

NOTA: él sd. De Williams es la hipercalcemia de la infancia por un exceso de

vitamina D y dentro de estas también están la intoxicación vit. D y las enfermedades

Dentro de la clínica de la hipercalcemia señale lo correcto

A) cansancio, depresión, confusión mental, anorexia, náuseas y vomitos
B) estreñimiento, hipotonia, letargia, diabetes insípida nefrogenica
C) miastemia, dorsalgia,arritmias, calor
D) a y b

Dentro de la hipercalcemia que puede producir calcificación de vasos, articulaciones,

córnea, riñón cuál es lo correcto
A) hipercalcemia por exceso de vitamina d
B) hipercalcemia por aumento del recambio óseo
C) hipercalcemia persistente
D) todas

NOTA: recordar que esta está asociada a niveles normales o altos de fosfato
Paciente femenina de 43 años diagnosticada con adenoma paratiroideo único, sus analíticas
revelan una hipercalcemia cuál sería la causa principal de esta hipercalcemia
A) hiperparatiroidismo secundario
B) hiperparatiroidismo primario
C) hiperparatiroidismo simple
D) enfermedades malignas

NOTA: el hiperparatiroidismo primario es la causa más frecuente de hipercalcemia

más en mujeres y está causada por un adenoma paratiroideo único

Dentro de las manifestaciones del hiperparatiroidismo primario cuál es la forma más grave
A) nefrolitiasis
B) osteitis fibrosa quistica
C) úlcera péptica
D) todas

NOTA: son dos grupos enfermedades osea donde se encuentra la antes mencionada y
la afectación renal donde puede existir cálculos de oxalato y fosfato

Sintomas más frecuentes en la hipocalcemia

A) neuromusculares
B) neurologicos
C) mialgias
D) a y b

TRASTORNOS NEOPLASICOS QUE AFECTAN A MULTIPLES ORGANOS

ENDOCRINOS

. Erika. Trastornos neoplásicos q afectan a múltiples órganos endocrinos.

1. Consiste en La asociación de hiperparatiroidismo, adenoma de hipófisis y tumores de

células de islotes pancreáticos?
A. MEN 1 ( neoplasia endocrina múltiple tipo 1 )
B. MEN 2 ( neoplasia endocrina múltiple tipo 2)
C. Síndrome de Wermer
D. A y C son correctas

2. El MEN 1 se ha localizado en una región del cromosoma?

A. 1
B. 2
C. 10
D. 11
3. La manifestación mas frecuente del MEN1, la cual tiene una penetrancia del 100% en la
4ta y 5ta década de la vida?
A. Polipéptido pancreático
B. Tumor enteropancreático
C. Hiperparatiroidismo
D. Tumores neuroendocrinos

4. Es el tumor enteropancreatico mas frecuente?

A. Gastrinoma
B. Insulinoma
C. Prolactinoma
D. Glucagonoma

5. Es el tumor hipofisario mas frecuente?

A. Gastrinoma
B. Prolactinoma
C. Insulinona
D. A y C son correctos

6. El carcinoma medular de tiroides y el feocromocitoma se asocian a neuromas mucosos,

ganglioneuromatosis intestinal ( mas del 95% de los casos )
A. MEN 1
B. MEN 2A
C. MEN 2B
D. Carcinoma medular de tiroides

7. El locus de las 4 variantes del MEN 2 se ha localizado en el cromosoma.

A. 1
B. 2
C. 10
D. 11

8. Tumor q suele aparecer en la infancia y comienza como una hiperplasia de células C.

A. MEN 1
B. MEN 2B
C. carcinoma medular de tiroides.
D. Síndrome de Sipple

Klayro. Síndromes poliglandulares auto inmunitarios, 8. Tumores neuroendocrinos

castro entero pancreáticos

1-Factor pronostico principal de TNEGEP?

A marcador bioquimico
B metastasis hepatica
C tincion inmunohistoquimica del tumor
D todos
2-Es cierto sobre el insulinoma?
A el tx de los que se localizan en la cabeza es enucleacion
B deriban de las cels alfa pancreaticas
C producen hiperglicemia
D todas

3-tumor que procede de las cels D del pancreas, suele ser de gran tamaño y de
comportamiento maligno cuya manifestacion clinica principal es la diarrea secretora (colera
pancreatico), hipopotasemia, deshidratacion que puede llevar a insuf renal prerrenal?
A vipoma
B gastrinoma
C sind. de Werner-Morrison
DAyC

4-Tumor de la ceks productora de gastrina caracterizado por la presencia de hiperclorhidria

y engrosamiento de las paredes de la mucosa gastrica?
A vipoma
B insulinoma
C gastrinoma
D glucagonoma

5-Que otro nombre recibe el sindrome PGA tipo 2?

A sindr de Sipple
B sindr de Schmidt
C sindr de Werner
D sind de Morrison

6-Es tipico en niños, se hereda con caracter autosomico resecivo, mas frec en mujeres y se
caracteriza por candidiasis mucocutanea?
A PGA tipo1
B PGA tipo2
C PGA tipo3
D Men Tipo 2A.

7-Manifestacion clinica que se usa para definir la presencia o el dx de PGA tipo2?

A candidiasis mucocutanea
B hipoparatiroidismo
C insuf suprarrenal primaria
D adrenalitis autoinmunitaria
Magdelyn. - Glucagonoma -somatostatinoma, -tumores no funcionantes y otros -
tumores carcinoides

1- Es la caracteristica principal de los tumores Glucagonoma?

A. Hipoglicemia
B. Hipercolesterolemia
C. Intolerancia glucidica
D. Hiperglucemia*

2- Es la manifestacion dermatologica tipica del glucagonoma?

A. Eritema necrolitico ampolloso.
B. Eritema necrolitico migratorio.*
C. Eritema escamoso.
D. Eritema escamoso migratorio.

3- Los tumores productores de glucagon son denominados sindrome de las 4D por cuales
de las siguientes caracteristicas?
A. Diabetes- Diarrea-Dermatitis- Coledocolitiasis.
B. Dermatitis- Depresion- Diarrea - Deep vein thrombosis.
C.Diabetes - Depresion- Dermatitis- Deep vein thrombosis*
D. Depresion- Diarrea- Diabetes- Dermatitis

4- Cual es el origen de los somatostatinoma?

A. 40% intestino delgado
B. 60% pancreas celulas D
C. 70% Origen pancreatico
D. A y B*

5- Es denominada la triada clasica del somatostatinoma?

A. Diabetes- Diarrea- colelitiasis*
B. Perdida de peso- Diarrea- Dermatitis
C. Colelitiasis- Dermatitis- Diabetes
D. Todas

6- Los sintomas de los tumores no funcionantes son?

A. Diabetes, ictericia, dolor abdominal.
B. Varices esofagicas, ictericia , Diabetes
C. Ictericia, varices esofagicas , dolor abdominal*
D. Dolor abdominal, ictericia, diabetes.
7- Son los tumores endocrinos del aparato digestivo mas frecuente?
A. Glucaganoma
B. Somatostinoma
C. Tumores no funcionantes
D. Tumores carcinoides*

8- Son las manifestaciones mas frecuentes del sindrome carcinoide?

A. Telangiectasias, sibilancias, hipotension paroxistica.
B. Rubefaccion cutanea, diarrea, cardiopatia valvular.*
C. Insuficiencia tricuspidea, diarrea, hipotension.
D. Todas

JULY CONTRERA : TRATAMIENTO

Todo es correcto excepto

A -la mayoría de los pacientes con síndrome carcinoides presentan metástasis
B-los anologos ss no controlan de forma eficaz la diarrea ,sibilancias ,rubefeccion
C- hoy en día presenta indicación como terapia sistemicas
D- todas son correctas

El interferon alfa ha demostrado disminución en los niveles de 5-HIAA en un ?

A-32 %
B-22%
C-52%
D-42 %

En que % puede ser el tratamiento quirúrgico efectivo en los pequeños carcinoides del
apéndice o de recto tumores extra intestinales
A. > 2 cm
B < 2 cm
C >3 Cm
D < 3 cm

Las metástasis hepaticas con probabilidad de recesión completas del tumor primario deben
tratarse si son sintomáticos
A quirúrgicamente
B tratamiento médico
C ambos
D Es más efectivo el quirúrgico
La resección del tumor es de :
A- 90 %
B-75%
C-80 %
D- 70 %

Estos tumores neuroendocrinos,gastroenteropancreaticos y tumores del síndrome

carcinoides

A - radioresistentes
B- radiosencibles
C-responde de manera rápida ala quimioterapia
D- ambas a y c
1-Todo es cierto del tratamiento
De la enfermedad de Pages excepto
A-todo paciente requiere tratamiento
B - no todos requieren tratamiento
C- esta enfermedad se puede comportar localizada y asintomática
D- solo A es el excepto

2- Son los tratamientos de elección

A- Calcitonina
B-alendronato
C- La Calcitonina es ma más potente que los bifosfonatos
D- los nuevos bifosfonatos presentan una acción más potente que la Calcitonina

. Kenny. - trastornos oesteo-metabólicos - raquitismo y osteomalacia

1. Es un proceso continuo que se lleva a cabo en el hueso, reparando las microlesiones y

permitiendo la renovación de este :

A. Osteosíntesis.

B. Remodelado Óseo

C. Formación de Clastos.

D. Osteofribromatosis
2. Cuales son las fases en el remodelado óseo, que al alterarse se originan las enfs
metabólicas?

A. Mineralizacion, formación y resorción***

B. Mineralización, formación y reabsorción

C. Cristalización, formación y mineralización

D. Cristal ósea, formación y mineralización

3. Es la célula del huresponsable en el remodelado óseo, en la fase de Formación?

A. Osteocito

B. Osteoclasto.

C. Osteoblasto***

D. Vitamina D

3. Es la célula del hueso responsable en el remodelado óseo, en la fase de

Formación?

A. Osteocito

B. Osteoclasto.

C. Osteoblasto***

D. Vitamina D

4. Son trastornos que cursan con un defecto de la mineralizacion de matriz orgánica del
esqueleto?

A. Tétano y Raquitismo.

B. Osteomalacia y enf de Paget.

C. Raquitismo y enf de Paget.

D. Raquitismo y Osteomalacia***
5. Dentro de las causas de los trastornos metabólicos,
tenemos:

A. Enfermedad Hepatobiliar

B. Déficit de Vitamina D

C. Hipodosforemia Crónica.

D. Todas***

6. Son manifestaciones clínicas del Raquitismo,

excepto:

A. Cráneo tabes.

B. Rosario Raquítico

C .Hipercalcemia grave***

D. Tetania

7. Cual es el síntoma característico de la osteomalacia?

A. Dolor a palpación ósea***

B. Dolor muscular.

C. Fracturas patológicas

D. Líneas Looser-Milkman

8. Cual es la lesión mas característica de la osteomalacia?

A. Rosario raquítico

B. Líneas de Looser-Milkman.*

C. Cráneo tabes

D. Brillo esmerilado
MAIKY LORENZO : enfermedad osea de paget

1. Todo es cierto con relación a la enfermedad ósea de peget, excepto?

A) Mas frecuente en varones k en mujeres

B) La prevalecía aumenta con la edad
C) Compatible con herencia autosomica recesiva *
D) Su distribución geográfica es irregular

2. Característica principal de la enfermedad ósea de peget?

A) Incremento compensatorio en la síntesis ósea

B) Aumento de la formación de hueso denso
C) Menos vascularizacion ósea
D) Aumento de resorcion ósea *

3. La principal alteración de la enfermedad ósea de peget radica?

A) Disminución de la actividad de los osteoclastos

B) Aumento de la actividad de los osteocitos
C) Aumento de la actividad de los osteoclastos *
D) Disminución de la actividad de los ostoblastos

4. Alteración cardiaca de la enfermedad ósea de peget?

A) Insuficiencia cardiaca congestiva de alto gasto

B) Calcificación endocardica
C) Calcificación de la válvula aortica
D) todas *

5. Mediante cual forma se diagnostica la EOP?

A) Elevación de los niveles de fosfatasa alcalina

B) Alteraciones radiológicas características
C) A y B *
D) Solo B es cierto
6. Manifestación clínica más habitual en la EOP?

A) Artritis
B) Dolor óseo primario *
C) Dificultad para marchar
D) Deformidades óseas

7. Estructura ósea más afectada en la EOP?

A) Pelvis *
B) Columna vertebral
C) Cráneo
D) Costillas

8. Todas son alteraciones por la EOP, excepto?

A) Alteraciones visuales *
B) Vértebras en marco
C) Osteoporosis circunscrita en los huesos del cráneo
D) todas

9. Son complicaciones de la EOP, excepto?

A) Fracturas patológicas
B) Elevación del gasto cardiaco
C) Artritis degenerativa *
D) Mayor incidencia de cálculos renales por hipercalciuria

10. Complicación más grave de la EOP

A) Osteoma
B) Sarcoma *
C) Osteoblastoma
D) Condroma
KELVIN A. PEREZ

ANEMIA APLASICA Y SIDEROBLASTICA

1-Enfermedad de la médula ósea en hay sustitución del tejido hematopoyético por grasa:

A Anemia Sideroblastica
B Anemia aplasica●
C Policitemia vera
D mielofibrosis

2-Datos que nos hacen sospechar de anemia sideroblastica, excepto

A Plaquetopenia●
B Disminución del número de reticulocitos
C Pancitopenia
D No hay excepción

3-Trastorno hereditario con carácter autosomico recesivo, se caracteriza por anomalías

cromosomicas en los linfocitos de sangre periférica :

A Aplasia selectiva
B Disqueratosis
C Anemia de fanconi●
D tanto A y C

4-La inflación de este órgano casi siempre descarta el diagnóstico de aplasia:

A Higado
B Páncreas
C Riñon
D Bazo●

5-Lesión de la médula ósea que afecta a una sola serie hematopoyetica:

A Aplasia selectiva●
B Disqueratosis
C Anemia de fanconi
D tanto A y C

6-Dentro de la etología de anemia aplasia tenemos que este es el más ftecuente:

A aplasia congénita
B aplasia selectiva
C aplasia autoinmune
D aplasia adquirida●
7-Dentro de los criterios de gravedad de aplasia tenemos tenemos varios parámetros, a cual
de ellos pertenece la hipocelularidad de la médula ósea inferior a 30%:

A moderado●
B grave
C muy grave
D terminal

8-Es un trastorno por el deposito patológico de hierro en las mitocondrias en el que la

médula ósea produce sideroblastos en vez de globulos:

A-Anemia sideroblastica
B-Anemia megaloblástica
C-Anemia perniciosa
B-Anemia drepanocítica

9-Que particularidad tiene estás células al observarse al microscopio :

A Forma de media luna

B Forma de hélice
C Forma de anillo●
D Forma de estrella

10-Este tipo de célula en forma de anillo es común verla en la intoxicación por:

A Hierro
B Mercurio
C Cobre
D Plomo●

Nota:
En caso de intoxicación por plomo de administra un quelante.
JOSE ANIBAL

SINDROME MIELODISPLASICO

1. Es un grupo de enfermedades de características clonales donde la célula madre hace

Hiperplasia y hay maduración anómala.?

A) Síndrome mieloproliferativos
B) Síndrome displasicos
C) Síndrome Mielodisplásicos****
D) A y B son correctas

2. El riesgo de desarrollar que patología están asociados los síndromes Mielodisplásicos?

A) Leucemia Mieloide aguda****

B) Leucemia trombocitemia
C) Leucemia gran mall
D) Son todas correctas

3. En cuanto a la etiología de los síndromes Mielodisplásicos la etiología se divide en?

A) Primarios (o de novo)
B) Secundarios (de mal pronóstico)
C) Terciarios (de buen pronóstico)
D) A y B son correctas*****

4. En cuanto a la clínica de los síndromes Mielodisplásicos todo es cierto excepto.!!

A) Enfermedades que comienzan con un curso clínico indolente y progresivo.

B) Típicamente aparecen en personas de edad avanzada, hay VCM aumentado o normal.
Además hay un acumuló excesivo de hierro
C) La clínica final es de leucemia aguda
D) Las visceromegalia son frecuentes***
5. El diagnóstico de los síndromes Mielodisplásicos en la sangre periférica como datos
característicos se evalúa?

A) Serie Roja
B) Serie Blanca
C) Serie Plaquetaria
D) Todas son correctas ***

APORTE
-En la serie Roja: anemia normocítica o macrocitica, con reticulocitos disminuidos o
al menos no elevados
-En la serie Blanca: leucopenia, alteraciones en la morfología de los leucocitos,
ocasionalmente puede haber leucocitosis
-En la serie Plaquetaria: hay trombopenia con anomalías morfológicas y funcionales
de las mismas

6. Es una alteración en la biosíntesis del hemo que afecta casi exclusivamente la serie roja
blastos <5%

A) Anemia Refractaria simple AR***

B) Anemia refractaria con exceso de blastos
C) Leucemia mielomonocítica crónica
D) Todas son correctas

7. En cuanto al pronóstico de los SMD señale lo correcto

A) La anemia refractaria simple tiene un pronóstico de vida media entre 30-60 meses
B) La anemia refractaria con exceso de blastos de 12-15 meses
C) La leucemia mielomonocítica inferior a 1 año y la de peor pronóstico es la refractaria
con exceso de blasto
D) Todas son correctas *****

8. El tratamiento definitivo para SMD es?

A) Transplante alogénico de precursores hematopoyeticos*****

B) Transfusiones asociadas a desferroxamina
C) Quimioterapia tipo leucemia aguda mieloblásticas tipo leucemia aguda mieloblásticas
D) Todas son correctas
Jhonash Peña,

Síndromes Mieloproliferativos Y Policitemia Vera.

1-Son panmielopatias Clonales que se caracterizan por proliferación excesiva de las series
hematopoyéticas de forma crónica:
A)Síndromes Mielodisplasicos.
B) Síndromes Mieloproliferativos.*
C) Leucemia Linfoblastica.
D) B y C

Aporte: Los Síndromes Mieloproliferativos crónicos CLASICOS son:

1-Policitemia Vera
2-Leucemia Mielode O Granulocitica Crónica
3-Trombocitopenia Esencial
4- Mielofibrosis con Metaplasia o Mielofibrosis Agnogenica.
Según la OMS también están incluidos la leucemia neutrofilica Crónica, la Leucemia
crónica eosinofilica y la enfermedad mieloproliferativa crónica inclasificable.

2- Los síndromes mieloproliferativos aumentan cual de estas sustancias:

A)LDH
B)Ácido Urico
C) Vitamina B12
D) Todos *

3- Se produce por la translocacion del Cromosoma 9 y Cromosoma 22:

A) Cromosoma Philadelphia
B) Gen de Fusión BCR-ABL1
C) JAK2V617F
D) A y B*

Aporte: Aunque predomina en la serie blanca también se encuentra en la serie

eritroide y magacariocitica-plaquetaria.

4-La Policitemia Vera se Caracteriza por, Excepto:

A) Aumento de la producción de células rojas y eritropoyetina.*
B) Proceso Trifásico.
C) Mutación del JAK2V617F en > 95% de casos.
D)Mas Frecuente en Varones.

Aporte: Lo que distingue a la Policitemia Vera de las demás entidades que aumentan
los hematíes sin estimulacion de eritropoyetina.
5-Son criterios Mayores de la Policitemia Vera para su Diagnóstico , Excepto:
A) Elevación de la Masa Eritrocitaria >25% sobre el valor de la media.
B)Panmielosis y Medula Osea Hipercelular*
C)JAK2
D) Hemoglobina >18,5 g/dl en hombres y > 16.5 g/dl en mujeres.

Aporte: Para el Diagnostico de Policitemia Vera es necesario Dos Criterios Mayores y

uno menor.

6-El tratamiento de elección en pacientes con alto riesgo en Policitemia vera es:
A) Flebotomias
B) Hidroxiurea*
C) AAS
D) Todos

7- Cual es la Causa mas frecuente de Muerte en Pacientes con Polivitemia Vera:

A) Infecciones Nosocomiales.
B) Fibrosis Medular.
C) Trombosis. *
D) Anemia Severa.

8-Paciente Masculino de 59 años sin antecendetes mórbidos conocidos que viene a la

consulta por presentar cefalea, mareos, perdida de peso y sudoración nocturna de 2 meses
de evolución. Se encuentra eupneico, deshidratado y luce agudamente enfermo y al tomar
los signos vitales presenta TA:145/90. Al examen Físico presenta Hepatoesplenomegalia.
Al realizar Pruebas de Gabinete presenta: Hemoglogina: 20g/dl GR: 25,000, VCM: 60 fl,
Plaquetas : 558,000 y Leucocitos: 21,000 y Presencia de JAK2 en prueba Genetica. Ante
estos signos cual seria el Tratamiento mas adecuado:
A) Hidroxiurea mas AAS
B) Hidroxiurea- Flebotomia y AAS
C) AAS
D) Flebotomia mas AAS*

Cesar Caba

SINDROME MIELOPROLIFERATIVO

La mielofibrosis primaria con ..Etc consiste en:

A) una pancitopenia clonar
B)una mutación de las células madres de la médula ósea
C) una mutación clonal en la célula germinal*** pluripotencial de la médula osea
D) una mieloproliferacion de células maduras
Al inicio de la mielofibrosis primaria con metaplasia mieloide proliferan en la médula
osea:
A) Megacariocitos***
B) megaloblastos
C) linfocitos t reactivos
D) todas las células.

Un efecto secundario de la heptomegalia vista en la mielofibrosis primaria con metaplasia

es :
A) hipertension Portal
B) hipertension arterial
C) cirrosis heptica
D) esplenomegalia

Un efecto secundario de la heptomegalia vista en la mielofibrosis primaria con metaplasia

es :
A) hipertension Portal***
B) hipertension arterial
C) cirrosis heptica
D) esplenomegalia

Hacia donde emigran finalmente las células germinales pluripotencial de la médula osea en
la Mielofibrosis primaria con metaplasia mieloide :
A) vasos zsanguíneos
B) hígado y bazo***
C)ríñon y páncreas
D) corazón y cerebro

Mediante el diagnóstico de la mielofibrosis primaria con metaolasica en sangre periférica

es característico encontrar en frotis:
A) astrocitos
B) macrositos
C) dacriocitos ***
D) megacariocitos

El tratamiento de elección en personas jóvenes con Mielofibrosis p metaolasica es:

A) de poca utilidad
B) transplante alogenico de precursores hematoyeticos **
C) radioterapia
D) quimioterapia
MELVIN MARTINEZ

TROMBOCITOSISMO TROMBOCITOPENA ESENCIAL

1- Síndrome mieloproliferativo crónico, en el que predomina las proliferacion

megacariocitica-plaquetaria:
A) Policitemia Vera
B) Mielofibrosis agnogenica
C) Trombocitemia esencial**
D) Leucemia mieloide crónica

2- Dolor urente en manos, pies y dedos, secundario a la oclusion microvascular por

trombositosis esencial:

A) Eritromelargia**
B) Fibrosis postpolicitemica
C) Anemia refractaria simple
D) Vasculitis Trimbotica minor

3- Son medicamentos utilizados en el tratamiento de Trombocitosis esencial de alto riesgo,

excepto:

A) Hidroxiurea
B) AAS
C) Interferon Gamma y Anagrelida
D) Imatinib **

4- Neoplasia mieloproliferativa crónica relacionada con él marcador citogenetico,

cromosoma Philadelphia t(9:22) él cual aparece en el 95% de los casos:

A) Policitemia Vera
B) Mielofibrosis agnogenica
C) Trombocitemia esencial
D) Leucemia mieloide crónica*

5- Él diagnostico citogenetico de la leucemia mieloide crónica se hace por:

A) Hibridación in situ por fluorescencia que detectan la "t"

B) Técnicas de PCR que detectan el gen de fusión ( BCR/ABL1)
C) Gammagrafia con galio
D) A y B son correctos****
6- Que nombre reciben los tumores que aparecen cuando la fase blastica de la leucemia
mieloide crónica, ocurre en un órgano diferente a la médula ósea:

A) Sarcomas granulociticos o Cloromas***

B) Linfoma de Kaposi
C) Linfoblastoma primario
D) Mieloma

7- Fase de la Leucemia mieloide crónica que se define cuando él porcentaje de blastos en

médula ósea es superior al 20%(>o= 15% en sangre periférica):
A) Fase crónica
B) Fase Acelerada
C) Fase Blastica*****
D) a y B son correctas

PROCESOS TUMORALES DE LA SERIE ROJA

JULIE CASTILLO

Ante una paciente con esplenomegalia, leucocitosis de 60.000 GB/ mm3 con formas
inmaduras y FAL leucocitaria baja. ¿Cuál es su diagnostico presuntivo?

A Metaplasia Mieloide Agnogénica.

B Reacción Leucemoide.
C Leucemia Mieloide Crónica.●
D Anemia Hemolitica.

Los Linfomas No Hodgkin se relacionan con ciertos agentes infecciosos. Señálelos:

A VEB.
B HTLVI.
C VHC.
D Todas las anteriores son correctas.●

Para un paciente con anemia ferropénica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso
¿Cuál de las siguientes recomendaciones es incorrecta?4

A Tomar la medicación en ayunas,

B Asociar a vitamina C.
C Asociar a algún antiácido,●
D Deberá mantener el tratamiento como mínimo por 6 meses.
Le derivan paciente de 60 años de edad que presenta adenopatía de 2,2 cm en cuello, dura e
indolora de 5 meses de evolución. Al examen físico ud evidencia esplenomegalia. Adjunta
laboratorio que informa: GB: 20.000/mm3 con predominio linfocitario, Plaquetas
60.000/mm3, Hb 9%. ¿Cuál es su diagnostico presuntivo?:

A Leucemia Linfática Aguda.

B Leucemia Mieloide Crónica.
C Leucemia Linfática Crónica.●
D Ninguna de las anteriores.

Cuál de los siguientes no corresponde a una complicación del Mieloma Múltiple?

A Compresión medular.
B Insuficiencia Renal.
C Infecciones.
D Hipocalcemia

Un laboratorio que informa: Hb 7 % con frotis de sangre periférica que evidencia

normocitosis, normocromia y presencia de Cuerpos de Howell Jolly. Electroforesis de HB
evidencia: 20 % de Hb Fetal, 2 % HbA2 y predominio de Hb S. Él diagnostica más
probable es:

A Talasemia.
B Anemia Drepanocitica.
C Esferocitosis Hereditaria.
D Ninguna de las anteriores es conecta.

Una paciente se presenta con un Trastorno Mieloproliferativo en la consulta. Todo lo que

sabe es que su enfermedad esta vinculada con el Cromosoma Philadelfia. ¿Que le sugiere
este dato?

A Leucemia Linfática Aguda.

B Leucemia Mieloide Aguda.
C Leucemia Linfática Crónica.
D Leucemia Mieloide Crónica.

El hallazgo de anemia, reticulocitosis, aumento de LDH / Bilirrubina indirecta, en un

paciente con ictericia y esplenomegalia sugiere el diagnostico de:

A Anemia Ferropenica.
B Anemia Megaloblastica.
C Anemia Hemolitica.
D Anemia de Trastornos crónicos.
¿Cual de las siguientes se considera la forma mas frecuente de anemia en el adulto?

A Anemia Hemolitica.
B Anemia Megaloblastica.
C Anemias Secuandarias a Hemorragia Aguda.
D Anemias Hipoproliferativas.

¿Cual de los siguientes enunciados con relación al Mieloma Múltiple incorrecto? :

A presenta una Plasmocitosis> 10%.

B presenta una Plasmocitosis<10%.
C El síntoma más frecuente es el dolor óseo.
D En el 80 % de los casos se presenta anemia NormociticaNormocromica.

El déficit o defecto funcional del Factor VII da lugar al proceso resultante conocido como:

A Hemofilia A.
B Hemofilia B.
C Disfrinogenemia.
D Ninguna de las anteriores es correcta.

Cual de las Siguientes se considera la variedad mas frecuente de Linfoma No Hodgkin?

A Linfoma de células T del adulto

B Linfómas de celulas del manto
C Linfoma Difuso de celulas B grandes.●
D Linfoma MALT

En los pacientes afectados de Hemofilia B se altera característicamente:

A El Tiempo parcial de Tromboplastina.●

B El Tiempo de Protrombina
C El Tiempo de Trombina.
D El Tiempo de Sangría

La célula de Reed Stemberg se caracteriza por ser una célula prominente con núcleo
multilobulado ¿En cual de las siguientes entidades puede ser evidenciada?

A Linfoma No Hodgkin.
B Linfoma Hodgkin.
C Mononucleosis Infecciosa.
D Todas las anteriores son correctas●
ANAHI

Que es cierto en cuanto al linfoma de hodgkin

A) las células neoplasicas son las de reed-stemberg más frecuentes en varones
B) curva bimodal entre los 20 y 30. Y hacia los 60 años
C) la variedad esclerosis nodular es más frecuente en mujeres de 20 a 30 años
D) todas

Correcta d, hoy es domingo no hay comentarios

Cuál variedad de los linfomas se presenta en varones de 30 y 50 años que tiene crecimiento
nodular y las celular tumorales es la L-H en palomitas de maíz.
A) linfocitico nodular
B) esclerosis nodular
C) en células de buho
D) células reed stemberg

Correcta a espero y no estén resacao y que ya hallan comido

Variedad más frecuente de lols linfomas de hodgkin

A) linfocitico nodular
B) células linfociticas b
C) esclerosis nodular
D) todas

Correcta c desde que terminen vayan a beber que no somos esclavos

Paciente masculino de 65 años es llevado a su consulta por fiebre, sudoracion nocturna,

pérdida de más 20 lb y picazón. El cual siente dolor al nivel del cuello cuando toma pero lo
que más le preocupa es una saranana que le salió en él espalda. A la exploración descubre
usted que tiene un herpes zoster y que tiene adenopatias y afectación esplenica en que usted
pensaría
A) linfoma linfocitico nodular
B) linfoma no hodgkin
C) linfoma por células de epstein barr
D) linfoma hodgkin

Correcta d los estadios y el tratamiento de los deje para cuando sean hematologos. Vayan a
ser feliz de la manera que más les guste, feliz domingo galenos y el limite es el cielo
RODOLFO

1- son neoplasia de origen linfoide B, T y NK.

A) Linfoma no Hodgkin
B) Linfoma de Hodgkin
Cayb
D) mieloma linfoide

2- Son clasificaciónes del Linfoma no Hodgkin

A) De alto grado, de bajo grado

B) neoplasia de célula B y T
C) sólo A es correcto
D) todo es correcto

3- Forman parte de la clínica epidermiologica del Linfoma de Burkitt

A) africana o endémica
B) occidental y oriental
C) sida y occidental
D) a y c

4- )Es el subtipo histologico más frecuente del Linfoma no Hodgkin

A) LLC B
B) Difuso de células B
C) Burkitt
D) todos

MONICA

1- Leucemia Aguda frecuente en población pediátrica:

A- Leucemia aguda linfoblastica ●
B- Leucemia aguda mieloblastica
C- Leucemia aguda promielocitica
D- Leucemia aguda mielomonocitica

2- Leucemia del adulto que se diagnóstica alrededor de los 60 años:

A- Leucemia aguda linfoblastica
B- Leucemia aguda mieloblastica ●
C- Eritroleucemia
D- Leucemia megacarioblastica
3- Tipo de Leucemia Aguda donde se manifiesta coagulación intravascular diseminada que
puede conllevar a hemorragia cerebral:
A- Leucemia Aguda Mieloblastica
B- Leucemia Aguda Linfoblastica
C- Leucemia Aguda Promielocitica ●
D- Eritroleucemia

4- Con respecto al diagnóstico de las Leucemias Agudas todo es cierto, excepto:

A- <10% presentan Leucemia Aleucemica
B- Se basa basa en punción medular
C- Aumento de LDH y ácido úrico
D- No hay excepto ●

JAN CAMPOS

Mieloma múltiple (MM)

1. Seleccione el enunciado incorrecto acerca del mieloma múltiple:

A. Representa el 13% de todos canceres

B. Es mas frecuente en edad avanzada

C. Incidencia doble en raza negra

D. Neoplasia monoclonal

Aporte: El MM representa el 1% de todos los canceres y el 13% de las NEOPLASIAS

HEMATOLÓGICAS.

2. Cuando el Mieloma no progresa se denomina:

A. Mieloma Silente

B. Mieloma Estático

C. Mieloma Quiescente

D. Todas

Aporte: Cuando el MM no progresa se denomina INDOLENTE o QUIESCENTE.

3. Síntoma más frecuente asociado a Mieloma Múltiple:

A. Hipercalciuria

B. Anemia

C. Hipercalcemia

D. Dolor óseo.

Aporte: El MM se caracteriza por células plasmáticas que infiltran medula ósea

produciendo lesiones OSTEOLÍTICAS (producen osteolísis por proliferación tumoral
y activación de osteoclastos), y secretan un componente monoclonal.

4. En cuanto al estudio del paciente y diagnostico de mieloma múltiple uno de los

siguientes enunciados es falso, identifíquelo.

A. En el estudio de lesiones oseas es fundamental el uso de radiografías.

B. Es común el hallazgo de hipocalcemia e hipouricemia

C. El componente monoclonal está presente en la orina del 97% de los pacientes.

D. Para el diagnostico se usan los criterios de Kyle

Aporte: En la bioquímica sérica puede existir HIPERCALCEMIA e

HIPERURICEMIA

5. Un paciente de 68 años de edad es diagnosticado con mieloma múltiple, cuál sería el

tratamiento quimioterapéutico inicial mas adecuado para éste:

A. Bortremozib + Dexametasona

B. Bortremozib + ASS

C. Melafan + Prednisona

D. Ciclofosfamida + ASS
Qué porcentaje de los pacientes con Mieloma múltiple son sintomáticos?

A.50-60%

B.20-30%

C.10-20%

D.70-80%

Aporte: Del 20-30% de personas con MM están ASINTOMÁTICAS y su diagnóstico

es casual al encontrarse una velocidad de sedimentación globular aumentada, anemia
leve o presencia de paraproteinas sericas.

Dra. Ana chal Javiel

síndrome linfoproliferativo crónico

1) Diga cual de esta es una neoplasia monoclonal de linfocitos B, funcionalmente

incompetentes con la vida media alargada que se van acumulando progresivamente ?

A) leucemia linfática crónica

B) leucemia linfática aguda
C) leucemia propiamente dicha
D) síndrome linfoproliferativo agudo

2) La leucemia linfática crónica es?

A) más frecuente en nuestro medio y constituye el 25% de todas las leucemias

B) una neoplasia de células B maduras inmunologicamente defectuosa
C) a y b son correctas
D) una leucemia B con linfocitos peludos

3) clínicamente cuales son las fase de la leucemia linfática crónica ?

A) 1ra fase asintomática con linfocitosis sanguínea
B) posteriormente aparecen adenopatias
C) hepatomegalia , anemia, trombopenia por ocupación medular
D) todas son correctas
4) Actualmente es el fármaco de 1ra elección en la leucemia linfática crónica?

A) clindamicina 600mg c/12horas

B) meropenen 1g c/24 horas
C) efectus 500mg c/8horas
D) cladribina ( 2- clorodesoxiadenosina)

HEMOSTASIA, ALTERACIONES PLAQUETARIAS, ALTERACIONES DE LA

CUAGULACION, TERAPIA ANTICUAGULANTEN TRASNFUSIONES
SANGUINEAS.

YINA RODRIGUES OLIVO

Las plaquetas se forman en la médula ósea a partir de

A) megacarioblasto

B) megacariocito*

C) oligodendrocitos

D) eritroblastos

2- es el resultado de la contracción míogena de los vasos sanguíneos iniciadas por la lesión

directa de la pared vascular

A) vasodilatación

B) tapón plaquetario

C) vasoconstriccion*

D) formación de coágulos

3- es la vía que es activada en el sitio de la lesión por liberación del factor tisular

A) vía extrinseca*

B) vía de la calicreina

C) vía intrinseca

D) activación de la plasmina
4- factor exclusivo de la vía extrinseca de la coagulación

A) V

B) X

C) XI

D) VII*

5- son inhibidores fisiológicos de la coagulación, cual queda fuera de este grupo?

A) proteína c

B) Antitrombina III

C) tromboplastina*

D) inhibidores de la vía del factor tisular

Mide la actividad de la coagulación intrinseca y del fibra noveno

A) TP

B) TPA

C) TTPA/TT.*

D) Tiempo de trombina

7- El sistema quinina calicreinas

A) tiene como finalidad producción de fibrina

B) produce activación del plasminogeno*

C) produce activación del factor V

D) todas son correctas

8- ante un paciente que presenta intoxicación por warfarina cual de los siguientes hallazgos
es mas probable

A) TTPA disminuida factor VII aumentado

B) TP prolongado, factor VIII aumentado

C) TP prolongado factor VII disminuido*

D) TTPa, aumentado factor, VIII disminuido

GERUSSEL

Gerussell

1) prueba que se utiliza para monitorear la actividad de la heparina no fraccionada (HNF)

a- tiempo de protrombina (TP)

b- tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)

c- Relación normalizada internacional (INR)

d- tiempo de trombina

2) vida media de la heparina no fraccionada

a- 4hr

b- 6hr

c- 8hr

d- 12 hr
3) prueba que se utiliza para monitorizar la actividad de la heparina de bajo peso molecular

a- TP

b- anti-x activado

c- tiempo de trombina

d- tiempo de Ivy

4) contraindicacion para el tratamiento con heparina

a- sangrado activo

b- HTA maligna

c- embarazo

d- a y b

6) efecto secundario de la heparina

a- alopecia

b- necrosis cutánea

c- trombopenia producida por heparina

d- todas

7) en la trombopenia inducida por heparina se utiliza como tratamiento

a- fondaparinux

b- danaparoide

c- ticlopidina

d- a y b
8) los anti vitamina k inhiben el efecto de la vitamina k a nivel de

a- torrente sanguíneo

b- médula ósea

c- hígado

d- bazo

9) inhibe de manera irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria

a) clopidogrel

b) dipiramidol

c) ácido acetil salicilico

d) espironolactona

10) en presencia de hemorragia por anti vitamina k, se administra

a- vitamina k y plasma

b- vitamina k y apixaban

c- rivaroxaban

d- dabigatran exilato

5) antídoto de la heparina

a- sulfato de protamina

b- colestiramina

c-primidona

d-cimetidina
CESAR CABA

1-Trombopenia es la disminución del #de plaquetas (<100 mil mm3, la aparición de

sangrado espontáneo ocurre con niveles plaquetarios:
A) <75,000mm3
B) < 50,000mm3
C) <20,000 mm3**
D) <25,000mm3

2-La vida media normal plaquetaria es de:

A) 10 días***
B) 12o días
C) 2 semanas
D) 1mes

3-Cual de las siguientes no corresponde a una trombopenia periférica:

A) Púrpura inducida por fármacos
B) aplasia medular***
C) hiperconsumo plaquetario
D) secuestro plaquetario

4-Se producen anticuerpos igG contra antígenos de la menbrana plaquetaria, destruyéndose

en el bazo:
A) PTI***
B ) Púrpura inducida por fármacos
C) PTT
D) enfermedad de Von Willebrand

5-En un niño de 5 años con Amigdalitis reciente y que presenta plaquetopenia, cual seria su
principal diagnóstico:
A) PTI aguda***
B) enfermedad de Werlholf
C) PTT
D) A y B son correctos

6-El primer paso en el tto de la PTI sería:

A) esplenectomia
B)prednisona ***
C) transplante medular
D) inmunosupresores

7-El Sx hemolitico u remito visto en la PTT puede desencadenarse por:

A) anemia de Fanconi
B) septicemia por Rickettsia
C) gastroenteritis por E. Coli **
D) CD por hemangioma cavernoso

8-La enfermedad de Bernard -Soulier se debe a una ausencia de:

A) glucoproteina IB**
B) Factor VIII de cuagulacion
C) factor rw
D) globina alpha

9- La díastesis hemorragica hereditaria más frecuente es:

A) enfermedad de Bernard Soulier
B)enfermedad de Von Willebrand ***
C) enfermedad de Rendu Osler
D) enfermedad de Werlholf

ANDERSON GARCIAS

1- Diatesis hemorragica hereditaria más frec dentro de las carencias de los factores de la
coagulación:

A. Enf de von willenbrand

B. Hemofilia B
C. Hemofilia A ****
D. Púrpura trombopenica inmunitaria

2- La hemofilia A se produce por déficit del factor:

A. II
B. V
C. VIII *****
D. IX

3- la enfermedad de Christma o Hemofilia B se produce por déficit del factor:

A. II
B. XI
C. IX******
D. XII
4- En los análisis de laboratorios de un pctes con Hemofilia A encontramos:

A. Tiempo de protombina normal*****

B. Tiempo de tromboplastina parcial normal
C. Tiempo de protombina aumentado
D. C y B son correcta

5_ En cuanto al tratamiento se un pcte con Hemofilia A, usted no recomendaria el uso de:

A. Acetato de Desmopresina
B. Ácido aminocaproico
C. Aspirina******
D. Todos

6. Trastornos en lo que se produce una activación excesiva de la coagulación sanguínea que

ocasiona trombosis, consumo de plaquetas y de factores de la coagulación, favoreciendo la
aparición de hemorragia:

A. Trastornos congenitos protromboticos

B. Síndrome de coagulación intravasvular diseminada*****
C. Enfermedad de von willenbrand
D. Enfermedad de Bernard- Soulier

7- De que patología sospecha usted, ante un pcte joven con trombosis de las venas
mesentericas y que tiene familiares con antecedentes tromboticos:

A. Sind de coagulacion intravascular diseminado

B. Trastorno congenitos protromboticos ******
C. Telangiectasia hemorragica heteditaria
D. Enf de von willenbrand

VEDU

1) son considerados receptores universales.

A) grupo O al carecer de ag A y B .
B) grupo rh.
C) grupo AB .●
D) grupo abo.

NOTA
Donantes universales grupo O y receptores universales grupo Ab..
2) se considera transfundir a un paciente co. Hemoglobina por debajo.

A) hemg 10 g/dl.
B) hemg 7g/dl.●
C) hemg 11.
Dl solo a.

NOTA
Inferior a una 7g/dl se co sedera transfundir a un paciente, o si hay clinica de insuficiencia
respiratoria cronica con la hemog en 10 g/ul se considera.

3) dentro de las complicaciones agudas cual constituye la mas frcuente de mortalidad luego
de una trasnfusion.

A) incompatibilidad abo "reaccion hemolotica aguda.

B) reaccion alergica
C) lesion pulmonar●
D) reacción febril no hemolotica.

4) constituye la complicación mas grave post transfusión.

A) lesion pulmonar
B) reaccion febril no hemolitica
C) reaccio. Alergica
d) reaccion hemolitica aguda "incompatibilidad abo.

5) co stutuye la complicación mas frcuente post transfusion.

A) reaccion febril no hemolitica.●

B) reaccion hemolitica aguda
C) reaccion alergica.
d) heosiderosis.

6) señale que no es cierto sobre las personas con el

Llamado fenotipo bombay.

A) carecen de sustancia h en los hematies.

B) tiene ac naturales anti A, anti B , y anti H .
C) estos ac reaccion contra los hematies de personas tanto A , B, como O, todos aquellos
que no tengas el fenotipo bambay.
D) estos pacientes si contienen la sustancia h en los hematies.●
En cuanto al sistema rh señale lo incorrecto.

A) es el 2do en importancia.
B) el antigeno mas importante asociado a este es el D.
C) los anticuerpos anti rh son ac inmunitarios no son naturales, sino que se forman tras
estimulos antigenicos ejp .embarazo o trasnfusion suelen ser igg , producen hemolisis
extravascular .
D) no cruzan la barrera placentaria , no producen enfermedad hemolitica neonatal.●