GUIA O ITINERARIO FORMATIVO Anexo 7.

DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

GUÍA FORMATIVA DE RESIDENTES

DE ONCOLOGÍA MÉDICA

Nombre y Cargo Firma Fecha

Raquel Luque Caro

ELABORADO POR Abril-2013
TUTORA

APROBADO POR Comisión Docencia 29-04-2013

VISADO POR Dirección Gerencia 30-11-2013

REGISTRO DE REVISIONES
FECHA DE REVISIÓN ACTUALIZADO POR: PRÓXIMA REVISIÓN
Abril-2013 Abril-2018

Unidad Docente de Oncología Médica

Jefatura de Unidad Docente Dr. Juan Ramón Delgado Pérez
Tutores/as: Dra. Raquel Luque Caro
Centro asistencial: H.U. Virgen de las Nieves
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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

ÍNDICE

Pág.
1. BIENVENIDA 3
2. Unidad Docente de 4
2.1. Estructura física 4
2.2. Organización jerárquica y funcional 8
2.3. Cartera de Servicios 8
2.4. Otros 8
3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN 15
(O enlaces)
4. GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE DE 15

4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación 15

4.2. Plan de rotaciones 16
4.3. Competencias específicas por rotación 18
4.4. Rotaciones Externas recomendadas
5. GUARDIAS: Protocolo de supervisión de la unidad 24
6. SESIONES 24
7. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN/TRABAJOS DE CAMPO 25
8. EVALUACIÓN 25
8.1. FORMATIVA: HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA 25
TUTOR-RESIDENTE
8.2. HOJAS DE EVALUACIÓN POR ROTACIÓN
8.3. HOJA DE EVALUACIÓN FINAL 25
9. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA dentro de cada rotación 25
10. PLANTILLA PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN 26
11. OTROS 31

Manual del residente de XXXXXX 2

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

1. BIENVENIDA

Bienvenido a y enhorabuena por incorporarte a la Oncología Médica. Descubrirás una

especialidad apasionante, tanto de cara al paciente, como en el mundo de la
investigación y la docencia. La metodología en investigación clínica, la rigurosidad
científica y la medicina basada en la evidencia han sido nuestra carta de presentación
científica, nuestro aval, y nuestra solidez, y al mismo tiempo hemos sido impulsores de
la misma. La investigación clínica nuestra herramienta habitual de desarrollo, y la
investigación básica traslacional nuestro reto de mejora terapéutica dirigida y
personalizada. Pronto te familiarizarás con todo ello.

El trato con los pacientes oncológicos, es único. Te llenará y te formará como persona, y
sentirás una gran emoción con cada uno de los pacientes. Reconocerás que gran parte
de ellos se curará y/o mejorará por mucho tiempo, años, y comprenderás el error social
cuando tiene a esta enfermedad estigmatizada.

La llegada a nuestra Unidad nos alegra a todos. Creemos que has acertado al elegir
formarte con nosotros, los resultados nos avalan. En nuestra cartera de Servicios, vemos
todas las patologías oncológicas, no tendrás que salir fuera por ninguna carencia
asistencial, si bien, si tenemos programada una rotación especial externa en tu cuarto
año, que puede se nacional o internacional. Igualmente tenemos bien desarrollada la
investigación clínica, y bien iniciada la básica. Formamos un Grupo PAI de investigación
acreditado. La atención a los Residentes es muy personalizada y muy directa, estamos
muy implicados, todo el equipo, con la figura de la Tutora a la cabeza, y un programa
docente bien estructurado. Hemos preferido formar solamente a un residente por año
para prestarle toda la dedicación posible. Las guardias las tendrás el primer año de
puerta y a partir del segundo año, de nuestra especialidad. Y por último, nuestra
divulgación científica es buena, como para que puedas terminar con un buen curriculum
y nivel competitivo.

El Jefe de la Unidad La Tutora

Manual del residente de XXXXXX 3

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

1.1. Jefatura de la Unidad Docente

Dr. Juan Ramón Delgado Pérez
1.2. Tutores/as
Dra. Raquel Luque Caro

2. LA UNIDAD DE ONCOLOGÍA MÉDICA

La Oncología Médica es una especialidad que capacita para la evaluación y el

tratamiento médico, tanto global como específico de los pacientes con cáncer.

El oncólogo médico, con una amplia formación en Medicina Interna, se especializa en

la atención del enfermo con cáncer como un «todo».

Su objetivo es el cuidado del enfermo desde el diagnóstico, incluyendo el tratamiento

y el seguimiento, hasta la curación o durante el periodo terminal del enfermo.

Colabora en el diseño y participa en la implantación de los programas de prevención

primaria y secundaria del cáncer así como en los de consejo genético.

Atiende la patología asociada a la enfermedad y las complicaciones derivadas del

tratamiento. Colabora activamente en el apoyo emocional, social y psicológico a los
pacientes y sus familiares.

Es de su especial competencia el manejo de los fármacos antineoplásicos, y debe

poseer un amplio conocimiento de su farmacocinética, eficacia, toxicidad,
interacciones con otras drogas y monitorización de los niveles de los mismos.

El Campo de acción del oncólogo médico incluye principalmente tres áreas:

a) Asistencia y cuidado del enfermo con cáncer: Debe trabajar como un miembro
importante del equipo, aportando su experiencia en el tratamiento médico de
la enfermedad ya sea con enfermos propios o como Consultor. Debe colaborar
en la atención primaria de los enfermos con cáncer, que necesiten un
tratamiento farmacológico complicado.

b) Docencia: El oncólogo médico colaborará en la enseñanza de las especialidad a

otros profesionales sanitarios, estudiantes de ciencias de la salud y residentes
en aquellas unidades acreditadas para la docencia.

Manual del residente de XXXXXX 4

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

Asimismo realizará una labor educativa respecto a los enfermos y a la comunidad en

general.
c) Investigación: Debe participar en la investigación clínica y básica, como método
de actualización en la sistemática de atención del paciente oncológico y como
contribución personal al desarrollo de la especialidad.

2.1. Estructura física

Hospital de Día: Situado en la planta baja del Edificio de Gobierno, se encuentra
integrado por los siguientes espacios:

1. Recepción y Sala de Espera:

Integrado en la Sala de Espera está el mostrador con dos Administrativas. Éstas
informaran al paciente para que aguarde hasta que sea llamado a través de
las pantallas informáticas.
Este sistema de información y llamada (Sistema Dauro) facilita información a la
vez que indica a los pacientes cuando deben de pasar a la consulta. Indica:
Nº de consultas, listado de pacientes de cada una de ellas, orden y turno de
cada paciente.
La sala de espera dispone de 57 asientos, y 4 pantallas informativas. Tiene luz
natural. Servicios para hombres y mujeres.

2. Consulta de Enfermería: Es la única que tiene acceso directo a la sala de

tratamientos. Tiene el mobiliario propio de una consulta, con punto de red y
equipo informático, camilla y todo el material preciso para la realización del
trabajo de enfermería, así como material para la realización de pruebas
diagnósticas: biopsia y aspirado de médula ósea, extracción de LCR,
paracentesis, y tratamientos: quimioterapia intratecal, paracentesis
terapéuticas. Dispone de todos los documentos informativos para los
pacientes.

Manual del residente de XXXXXX 5

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

3. Consultas médicas: Disponemos de 4 consultas médicas, una de ellas utilizada

también como despacho del Jefe de la Unidad, y como sala de reuniones.
Cada consulta dispone del mobiliario necesario, punto de red y equipo
informático, camilla de exploración, y lavabo.

4. Sala de Tratamiento: Dispone de 20 sillones y 3 camas en habitación aparte,

compartidos con el servicio de Hematología. Tiene luz natural, almacén,
servicio para el personal, servicios para los pacientes (hombres, mujeres y
minusválidos).

5. Vestuario de mujeres y hombres: Consta de las taquillas necesarias para el

personal, lavabos y WC.

Planta de Hospitalización: Situada en la 10ª planta, ala derecha, del Hospital Médico-
Quirúrgico, consta de los siguientes espacios:

1. Habitaciones de hospitalización: 10 habitaciones individuales, dos

habitaciones dobles y 3 habitaciones individuales preparadas para
administración de tratamiento con radio-isótopos. Cada una de las
habitaciones consta de cama, mesita de noche, armario y sillón de
acompañante, así como televisión, área wi-fi y cuarto de baño correctamente
equipado. Todas las habitaciones tienen luz natural y aire acondicionado
individual.

2. Control de enfermería: Cuenta con un ordenador desde donde se accede a

toda la información que nos aporta la conexión clínica al hospital y estación
clínica, con acceso a la gestión clínica de nuestros pacientes y al desarrollo del
modelo organizativo de personalización de cuidados, a través del módulo
electrónico de cuidados.

Manual del residente de XXXXXX 6

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

3. Sala de estar de enfermería: Situado al lado del control de enfermería

dispone del mobiliario necesario, televisión y tiene luz natural.

4. Sala de medicación: Espacio, con luz natural, dedicado al almacenamiento y

preparación de la medicación por el personal de enfermería.

5. Almacén y vestuario del personal: espacio dedicado al almacenamiento del

material no farmacéutico y tiene un espacio interior dedicado a vestuario.

6. Secretaría: Situada a la entrada de la planta . Tiene el mobiliario necesario

para dichas funciones así como punto de red. Dispone de luz natural.

7. Sala Multiusos. Utilizada para reuniones, área de información para familiares

y pacientes, área de estudio. Dispone de baño, luz natural, punto de red,
ordenador.

Hospital de Día de Baza: a unos 100 kms de nuestro Hospital. Está situado en la
primera planta del Hospital, con luz natural. Dispone de Sala de Espera con asientos
para unas 10 personas, Consulta Médica con todo el mobiliario necesario punto de red
y equipo informático, Sala de Tratamiento con 9 sillones y 1 cama, Consulta de
Enfermería donde se realizan las extracciones para las analíticas, Aseos con WC y
lavabo, y Salita para familiares con 5 asientos.

Unidad Funcional Oncológica de Mama (UFO de Mama) : situada en el Hospital

Materno-Infantil, primera planta. Dispone de Sala de Espera para 15 personas, 2
consultas médicas equipadas con todo el mobiliario necesario y punto de red, Sala de
Tratamiento con 15 sillones. Aseos con WC y lavabo.

Manual del residente de XXXXXX 7

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

Gabinete de apoyo de Psicología.

Espació físico

· Consulta Externa ubicada en el Hospital de Día, junto a la Sala de Espera.

2.2. Organización jerárquica y funcional

Equipo:

Jefe de la Unidad: Dr Delgado Pérez, Juan Ramón

Médicos Adjuntos:
Dr García García, Javier ( media jornada )
Dra Martinez Galán, Joaquina
Dra González Flores, Encarnación
Dr Valdivia Bautista, Javier
Dra Luque Caro, Raquel
Dra Conde Herrero, Verónica
Dr Ortega Domínguez, Jose Antº ( media jornada )
Dra Sanchez Toro, Carmen ( media jornada )
Dra Gonzalez Astorga, Beatriz ( media jornada )

Residentes:
Dra Gonzalez Rivas, Cynthia Scarlet R-4
Dra Ruiz Vozmediano, Julia R-3
Dra Castillo Portellano Lucía R2
Dra Ochoa Vallejo Lucía R1

Supervisora de Oncología Médica: Mª Mar Pérez García

Coordinadora de Hospital de Día: Carmen Contreras Molina

Coordinadoras de Ensayos Clínicos :

Isabel Rodríguez González. Bióloga
Rosa Garrido Pérez. Farmacéutica

Psicóloga Clínica : Pilar Gutiérrez Pastor

Manual del residente de XXXXXX 8

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

Personal de Enfermería:
Juan Francisco Castillo Torres
Carmen Huete Rodríguez
Encarnación García Vázquez
María Moreno López
Encarna Rey Gallardo
María del Mar Torres Garrido
Rosa María Alonso Cuenca
Vicenta Serrallonga Ruiz
María Angustias García Vilchez
María Oliva Rodríguez Martín
Pilar Peña Campillos
Encarna Sanchez Moreno

Personal Auxiliar de Enfermería:

Milagros Ruiz Ruiz
Rafaela Cañadas Polo
Carmen Ruiz Moya
Isabel Muñoz Macías
Francisca Gutierrez Roldán
Carmen Mercedes Sanchez Moreno
Amparo Pinilla Cardenote
María Jesús Gómez Jiménez
Rosa Córdoba Barragán
María del Carmen García Martínez
María Enríquez Delgado

Celadores:
Rosario Del Campo Pretel

Administrativos:
Encarnación Peregrina Palomares
Juan Carlos Galice Baeza

Manual del residente de XXXXXX 9

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

Organigrama Asistencial y distribución por Competencias específicas

Identificación de funciones y responsabilidades

Dirección médica-HMQ

Hospital de Día
3.1. Subdirección médica Planta de
Hospitalización
Coordinadora:
Carmen Contreras Jefe de la Unidad de
DUES Oncología Médica: Supervisora:
Auxiliares de clínica Dr. J.R. Delgado Pérez Maria del Mar Pérez
Celadores de planta DUES
Limpiadoras Auxiliares de clínica
Auxiliares Administrativos Celadores de planta
Limpiadoras
Auxiliar Administrativa

Tumores Torácicos:
Dr. Valdivia/Dr Ortega
Cáncer Colo-Rectal:
Dra. González/Dra. Conde
Tumores Urológicos:
Tumores digestivos Dra. Luque/ Dra S Toro
no colo-rectal:
Dra M Galan/Dr. García Tumores de Cabeza y
Cuello:
Cáncer de Mama: Dra M Galán
Dra Conde/Dra González
Tumores del SNC:
Sarcomas/Melanomas/ Dra. Luque/Dra S Toro
Linfomas:
Dr. Delgado
Miscelánea:
Dr. Valdivia
Área de Investigación Clínica
y Básica:
Isabel Rodríguez. Bióloga Área de Psico-Oncología:
Rosa Garrido. Farmaceútica Pilar Gutierrez
(Ambas gestionadas por nuestra Unidad a
través de FIBAO)
2.3. Cartera de Servicios Oncología Médica (gestionada por nuestra Unidad a través
de FIBAO)

Manual del residente de XXXXXX 10

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

Identificación de los pacientes externos e internos.

La unidad describirá el tipo de paciente /usuario que atiende. Puede utilizar los
criterios que considere más importantes para esta descripción (problemas de salud,
características sociodemográficas y lugar/es donde habitan).

Pacientes Externos
Ø El Hospital Virgen de las Nieves tiene como población directa el Área Hospitalaria Norte de
Granada con una población de 442.523 habitantes. Todos los procedimientos incluidos en
la cartera de servicio son realizados a la población directa atendida.

Ø Como Hospital Regional, el Virgen de las Nieves atiende a la Región Hospitalaria Granada-
Almería, con una población de 1.395.154 habitantes.

Pacientes Internos

Ø Procedimientos diagnósticos.
Ø Interconsultas.

Cartera de Servicios de Oncología Médica

Consulta:

1. Visita de pacientes de primera vez, con diagnóstico o sospecha de cáncer, para

estudio, valoración y propuesta de tratamiento.
2. Sesiones clínicas dentro del propio Servicio de estudio de cada caso.
3. Propuestas terapéuticas dentro de protocolos asistenciales.
4. Propuestas terapéuticas dentro de ensayos clínicos.
5. Comité de Tumores multidisciplinar para todas las localizaciones tumorales.
6. Revisiones, seguimiento de pacientes tras la finalización del protocolo terapéutico.

Manual del residente de XXXXXX 11

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

7. Asistencia psicológica a pacientes y familiares.

Hospital de Día:
1. Tratamientos ambulatorios de quimioterapia, inmunoterapia y nuevas dianas
terapéuticas.
2. Administración de tratamientos de soporte: transfusiones, factores de crecimiento
hematopoyético, protocolos de tratamiento antiemético, hidrataciones previas y
posteriores a tratamiento de quimioterapia, protocolos de prevención de
reacciones de hipersensibilidad.
3. Realización de pruebas diagnósticas: estudio de LCR, biopsia de médula ósea,
estudio de líquido ascítico.
4. Tratamientos invasivos: paracentesis.
5. Extracción de sangre para determinaciones analíticas: hemogramas, bioquímicas,
coagulación.
6. Determinaciones especiales dentro de ensayo clínico: para estudio micro-array,
genes de resistencia.
7. Información por parte de la Coordinadora de Enfermería: información de efectos
secundarios complementaria a la ofrecida por el facultativo, distribución de
manuales de información, distribución de prensa de información oncológica.
8. Recepción y filtro por parte de la Coordinadora, de dudas de pacientes y
familiares, citados y no citados, personal y telefónicamente.
9. Consulta médica personalizada de pacientes en tratamiento, para control
hematológico y bioquímico, monitorización de toxicidades y de respuesta clínica.
Control del beneficio clínico y de la calidad de vida.
10. Asistencia psicológica a pacientes y familiares.

Manual del residente de XXXXXX 12

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

Hospitalización:
1. Tratamientos oncológicos con quimioterapia, inmunoterapia y nuevas dianas
terapéuticas que precisan control hospitalario medico y/o de enfermería de más
de 12 horas.
2. Tratamiento de las complicaciones y toxicidades derivadas del tratamiento
oncológico.
3. Tratamiento de las complicaciones derivadas de la evolución de la enfermedad.
4. Asistencia psicológica a pacientes y familiares.
5. Administración de tratamientos de soporte: nutrición enteral y parenteral,
transfusiones, protocolos antieméticos y de hidratación.
6. Extracción de sangre para analíticas.
7. Técnicas invasivas: Toracocentesis.

Procedimientos diagnósticos:
1. Completa cartera de servicios del HUVN :laboratorio, imagen (radiología, medicina
nuclear, endoscópicos, histológicos (procedimientos de toma de muestras)

Procedimientos terapéuticos:
1. Administración de citostáticos.
2. Administración de hormonoterapia.
3. Administración de inmunoterapia.
4. Administración de nuevas dianas terapéuticas: anticuerpos inhibidores de los
factores de crecimiento y endotelial vascular y de antígenos expresados por
algunas neoplasias, inhibidores enzimáticos moleculares relacionados con el EGFR,
VEGFR, FGDP, her2neu.
5. Administración de protocolos de soporte: hidrataciones forzadas, antiemesis,
profilaxis de reacciones de hipersensibilidad, transfusión de hemoderivados.
6. Técnicas invasivas: paracentesis terapéutica, toracocentesis terapéutica.

Manual del residente de XXXXXX 13

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

7. Todos los tratamientos médicos de soporte de complicaciones del paciente o de

enfermedades intercurrentes: neutropenia febril, sepsis, hemorragias,
insuficiencias cardio-respiratorias, insuficiencias renales, insuficiencias hepáticas,
fracaso multiorgánico.

Manual del residente de XXXXXX 14

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN ONCOLOGÍA MÉDICA

http://www.msps.es/profesionales/formacion/docs/Oncologiamedican.pdf

4. GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DE ONCOLOGÍA MÉDICA

4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación

Según la Orden SSI/577/2013, publicada en el BOE el 13-Abril de 2013, Oncología
Médica es una especialidad de 5 años, los 2 primeros años para la adquisición de
competencias nucleares y los tres últimos para adquisición de competencias de la
especialidad.

4.1.1. Durante los primeros dos años, el residente debe lograr una formación
científica en Medicina clínica y especialidades y en la sistemática de la organización
del trabajo clínico-asistencial en el ámbito hospitalario

4.1.2. Durante los tres últimos años el residente debe adquirir conocimientos
específicos de Oncología Médica
A) Bases científicas del cáncer y prevención
Biología molecular del cáncer
Cáncer familiar y hereditario

Manual del residente de XXXXXX 15

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

B) Principios básicos de manejo del paciente con cáncer

Evaluación integral del paciente oncológico
Cuidados continuos y al final de la vida
Largos supervivientes
Adquirir habilidades de comunicación de comunicación
Tratamiento oncológico, efectos adversos y su prevención

4.1.3. El residente al final de su periodo de formación deberá haber adquirido las

siguientes competencias generales:

1.Proporcionar asistencia médica total y especializada a los enfermos oncológicos.

2.Hacer un análisis clínico de la situación del enfermo mediante los elementos
extraídos de una buena historia clínica y examen físico.
3.Conocer los métodos de diagnóstico y emplearlos de forma racional y eficiente.
4.Elaborar un diagnóstico y razonar los posibles diagnósticos diferenciales.
5.Aplicar los tratamientos más adecuados, después de valorar los posibles beneficios y
toxicidades para el enfermo y haber obtenido su consentimiento informado.
6.Conocer las líneas de investigación y participar en alguna de ellas, colaborando en la
labor docente del Servicio.
7.Ser capaz de relacionarse adecuadamente con enfermos, familiares y compañeros de
trabajo y de aplicar los principios éticos a la práctica asistencial, docente e
investigadora.

4.2. Plan de rotaciones

Calendario de Rotaciones:

Oncología Médica: 26 meses

Rotaciones nucleares: 19 meses
Rotaciones básicas: 3 meses
Rotaciones relacionadas: 6 meses
Rotación especial (nacional o internacional): 2 meses
Vacaciones: 4 meses (total residencia)

Rotaciones Nucleares:

Medicina Interna/ Infecciosas: 6 meses

Radiodiagnóstico: 2 meses
Medicina Nuclear: 1 mes
Cardiología: 1 mes
Digestivo: 1 mes
Neumología: 1 mes
Nefrología 1 mes

Manual del residente de XXXXXX 16

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

UCI 1 mes
Neurología 1 mes
Endocrinología 1 mes
Enfermedades Autoinmunes 1 mes
ORL/Oftalmología 1 mes
Cirugía General 1 mes

Rotaciones por Especialidades relacionadas:

Onco Hematología: 2 meses

Onco RT : 2 meses
Onco Pediatría: 1 mes
Cuidados Paliativos: 1 mes

Rotaciones por Especialidades básicas:

Anatomía Patológica: 1 mes

Genética/Inmunología: 1 mes
Consejo genético: 1 mes

Rotación Especial: Centro nacional o extranjero de referencia: 2 meses.

CALENDARIO

1er año:
Oncología Médica: 2 meses
Medicina Interna/Infecciosos 6 meses
Respiratorio 1 mes
Digestivo: 1 mes
Radiodiagnóstico: 2 mes

2º año:
Oncología Médica 2 meses
Medicina Nuclear 1 mes
Nefrología 1 mes
UCI 1 mes
Cardiología 1 mes
Oncología médica 1 mes
Neurología 1 mes
Endocrinología 1 mes
Enfermedades autoinmunes /Melanoma 1 mes

Manual del residente de XXXXXX 17

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

Cirugía general 1 mes

3er año:
Oncología Médica-Planta. 2 meses
Cuidados Paliativos: 1 mes
Oncología Médica/ H. De Día 3 mes
Oncología Radioterápica 2 mes
Oncología Médica / H. De día 3 meses: Hospital de Día
Anatomía Patológica: 1 mes

4º año:
Oncología /Planta 2 meses
Onco-Hematología 2 meses
Oncología Médica/H. De Día 3 meses
Onco-Pediatría 1 mes
Genética: 1 mes
Oncología Médica (H. de Día) 2 meses
Consejo genético 1 mes

5º año:
Oncología Planta 3 meses
Oncología H de Día 7 meses
Rotación externa 2 meses

4.3. Competencias específicas por rotación

Debe conocer los CONTENIDOS TEÓRICOS ESPECÍFICOS DE LA ESPECIALIDAD:

1. Conocimientos teóricos:

1.1 Biología del cáncer: Bases genéticas del cáncer. Cánceres con herencia dominante.
Tipos de genes implicados en el cáncer. Propiedades de las células malignas. El ciclo
celular y sus alteraciones. Las vías de señalización y sus alteraciones. Mecanismos de
invasión y diseminación. Mecanismos de reparación del DNA. Biología de la respuesta
inmune. Mecanismos de la inmunidad tumoral.

1.2 Etiología y patogenia del cáncer: Carcinogénesis por agentes físicos, químicos y
por virus. Cáncer y herencia.

Manual del residente de XXXXXX 18

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

1.3 Prevención:
a) Prevención primaria: grupos de riesgo. Programas de prevención primaria en curso.
b) Prevención secundaria o diagnóstico precoz: Grupos de riesgo. Programas en curso.
c) El Consejo Genético en el cáncer. Cánceres hereditarios y genes. Pruebas de
laboratorio.

1.4 Métodos de radiodiagnóstico de los tumores: Rx convencional, TAC y RM, PET,

TAC/PET. Radioisótopos. Anticuerpos monoclonales.

1.5 Técnicas de obtención de muestras:

a) Para estudio bacteriológico.
b) Para estudios anatomopatológicos:
Punción aspiración con aguja fina, biopsia tumoral, biopsia de médula ósea.
Aspiración de líquidos para citología, cepillados, aspirado, etc.
c) Conservación y envío de muestras: Tejido en fresco, muestras para citología, biología
molecular (DNA, RNA, etc.).

1.6 Epidemiología, Métodos de investigación. Epidemiología descriptiva y analítica.

Registro de Tumores. Estudio de Factores de riesgo, Anatomía patológica e Historia
natural, diagnóstico de naturaleza y diagnóstico de extensión, factores pronósticos,
tratamiento y líneas de investigación en curso de los diversos cánceres:
a) Intratorácicos:
Pulmonar de células pequeñas. Pulmonar de «no células pequeñas». Timomas,
Tumores mediastínicos germinales. Mesotelioma.
b) Mamario: Tumores malignos de la mama.
c) Ginecológicos: Ovario. Cérvix. Endometrio, Germinales. Vulva y vagina.
d) Gastrointestinales:
Esófago. Gástrico. Sistema hepatobiliar. Primitivo hepático. Intestino delgado.
Colon y recto. Canal anal. Neuroendocrinos de localización digestiva. Pancreáticos.
e) Genitourinarios:
Renales. Nefroblastoma. Testiculares: Seminoma y no seminoma. Prostáticos.
Tumores del tracto urinario superior y tumores vesicales. Pene y uretra.
f) Cabeza y cuello:
Cavidad bucal. Faringe (oro, naso e hipofaringe). Laringe. Senos paranasales.
Glándulas salivares.
g) Sistema nervioso central: Gliomas malignos. Neuroblastomas. Retinoblastomas.
Otros.
h) Sistema endocrino: Tiroides. Suprarrenal. Pancreáticos. Carcinoides. Neoplasia
endocrina múltiple.
i) Piel, huesos y tejidos blandos:
Melanoma. Osteosarcoma y otros sarcomas de los huesos. Sarcomas
de tejidos blandos.
Carcinomas de la piel (no melanomas).

Manual del residente de XXXXXX 19

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

j) Tumores de origen desconocido.

k) Leucemias agudas y crónicas.
l) Linfomas no Hodgkin y Hodgkin.

1.7 Estudio y tratamiento de otras situaciones:

Enfermedad diseminada. Síndromes paraneoplásicos.
Derrames pleurales y pericárdicos malignos, ascitis maligna.

1.8 Valoración del enfermo tumoral y de la respuesta al tratamiento:

Performance Status. Estudio de extensión. Clasificaciones más usadas:
TNM, etc.
Criterios de respuesta y valoración de la misma. Valoración de la toxicidad.

1.9 Análisis y tratamiento de situaciones de urgencia:

Síndrome de cava superior. Hipertensión intracraneal. Compresión
medular.
Urgencias metabólicas: Hipercalcemia, hiperuricemia, acidosis láctica.
Síndrome de lisis tumoral aguda.
Urgencias quirúrgicas. Urgencias urológicas.

1.10 Dolor: valoración y tratamiento: Etiología del dolor. Tratamiento

farmacológico. Tratamiento neuroquirúrgico. Neuroestimulación.
Catéteres y reservorios y bombas de perfusión.

1.11 Infecciones en el enfermo con cáncer:

Evaluación del enfermo con fiebre. Tratamiento de las infecciones
específicas.
Manejo de la fiebre neutropénica. Prevención de las infecciones.

1.12 Otros tratamientos de apoyo:

Nutricional.
Transfusión de sangre completa y subproductos. Factores de crecimiento
hematopoyético.
Rehabilitación física y psicosocial.

1.13 Conceptos básicos de cirugía oncológica: Cirugía preventiva,

cirugía diagnóstica, cirugía como tratamiento del cáncer

1.14 Conceptos básicos de radioterapia: Conceptos básicos de biofísica,

indicaciones generales, efectos secundarios.

1.15 Quimioterápicos antineoplásicos:

a) Agentes alquilantes:

Manual del residente de XXXXXX 20

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

Derivados de las mostazas nitrogenadas: Busulfán, Mecloretamina,

Clorambucil, Ciclofosfamida, Ifosfamida, Melfalán, Thiotepa.
Otros: Dacarbazina, Procarbazina, Temozolamida, Hexametilmelamina.
Metales pesados: Cisplatino, Carboplatino, Oxaliplatino.
b) Antimetabolitos: Citosinarabinósido, 5-Fluorouracilo y otras fluoropirimidinas,
6-Mercaptopurina, 6-thioguanina, Methotrexate, Hidroxiurea,
Fludarabina, Gemcitabina.
c) Sustancias intercalantes: Antraciclinas y derivados, Otras.
d) Antibióticos no antraciclínicos: Bleomicina, Mitomicina C, Actinomicina
D, Mitramicina.
e) Derivados de plantas:
Antimicrotúbulos: Vinblastina, Vincristina, Vindesina, Vinorelbina,
Taxanos, Fosfato de estramustina.
Inhibidores topoisomerasa II: Etopósido, Tenipósido.
f) Inhibidores de la Toposisomerasa-I.
g) Nitrosureas.
h) Enzimas: L-Asparraginasa.
i) Efectos secundarios de los fármacos.

1.16. Hormonas y moduladores de receptores hormonales como

agentes terapéuticos:
Hormonoterapia aditiva y supresora.
Progestágenos, Antiestrógenos, Antiandrógenos.
Análogos LH RH.
Inhibidores de la aromatasa.
Corticoides, Somatostatina.

1.17 Concepto de dosis altas de quimioterapia y Trasplante de

médula ósea:
Fundamentos y descripción de la técnica. Metodología de la recogida
y reinfusión de células. Indicaciones de tratamiento.
Concepto de transplante autólogo y alogénico. Complicaciones más
importantes.

1.18 Moduladores de la respuesta biológica:

Interferones, Interleuquinas, Factor de necrosis tumoral, factores de
diferenciación.

1.19 Nuevas dianas terapéuticas:

Anticuerpos monoclonales.
Inhibidores de receptores de los factores de crecimiento epidérmico.
Inhibidores de las vías de señalización.
Inhibidores de moléculas de adhesión.

Manual del residente de XXXXXX 21

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

Ciclinas y anticiclinas.
Terapéutica antiangiogénica.
Antimetaloproteinasas.
Terapia génica.

1.20 Otros tratamientos del cáncer:

Inmunoterapia y vacunas.
Hipertermia.
Radiosensibilizadores y protectores.
Fotosensibilizadores. Aplicación de los rayos láser.
Crioterapia

1.21 Métodos de administración de los citostáticos:

Precauciones en la administración i.v.
Tratamientos intracavitarios.
Tratamientos intraarteriales.
Perfusiones tumorales.
Catéteres permanentes: Características, problemas de su uso y cuidados.

1.22 Resistencia tumoral a los fármacos: Mecanismos de resistencia

tumoral. Moduladores de la resistencia a drogas.

1.23 Interacciones medicamentosas.

1.24 Prevención, diagnóstico y tratamiento de los efectos secundarios

de la quimioterapia, inmunoterapia y nuevas drogas anti-dianas específicas.
Inmediatos: Piel y anejos. Médula ósea. Cardiaca. Pulmonar. Hepática.
Gastrointestinal. Reacciones alérgicas. Vesical. Renal. Neurológicos.
Tardíos: cardiaca, pulmonar, hepática, neurológica, renal, gonadal,
segundos tumores.

1.25 Tratamiento combinado de los tumores:

Radioterapia y quimioterapia.
Cirugía, con o sin radioterapia y/o quimioterapia

1.26 Quimioterapia adyuvante y neoadyuvante: Indicaciones actuales.

Orientaciones futuras.

1.27 Cuidados del enfermo terminal.

a) De soporte y control de síntomas.
b) Definición y contenido del concepto cuidados paliativos.
c) Aspectos éticos y legales en la atención al enfermo terminal.
d) Atención a la agonía. Prevención duelo patológico.

Manual del residente de XXXXXX 22

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

e) Información y técnicas en la comunicación de malas noticias.

f) Apoyo a familiares y allegados.
g) Prevención estrés profesional. Trabajo en equipo.
h) Muerte médicamente asistida. Sedación.
i) Atención domiciliaria.
j) Afrontamiento integral del fenómeno de la muerte.
k) Diagnóstico y tratamiento del sufrimiento.
l) Diagnóstico y tratamiento del duelo.

1.28 Aspectos psicosociales de los enfermos con cáncer:

Impacto psicológico de la enfermedad. Alteración de los ámbitos:
familiar, laboral, etc.
Apoyo psicológico, asistencia social y ayuda domiciliaria.
Información al enfermo con cáncer.

1.29 Rehabilitación del enfermo con cáncer:

Rehabilitación física y prótesis.
Rehabilitación laboral.
Cuidados de los estomas quirúrgicos.
Rehabilitación psicológica

1.30 Diseño y valoración de los nuevos ensayos clínicos en oncología:

a) Fases del ensayo con nuevos agentes: Quimioterápicos. Nuevas
dianas terapéuticas.
b) Diseño de los estudios: Definición de los objetivos. Análisis de los
resultados. Conceptos éticos y legales. Conceptos básicos de estadística

1.31 Trabajo en equipo:

a)) Concepto de trabajo en equipo.
b)Programas multidisciplinarios
(Intrahospitalarios, Con Atención Primaria y Domiciliaria). Relación con
otros profesionales sanitarios.

4.4. Rotaciones externas

Los residentes formados en nuestra Unidad han rotado en los siguientes Centros
de Referencia nacionales e internacionales
· Instituto Catalán de Oncología (ICO), Barcelona
· Hospital Clínico San Carlos, Madrid
· Hospital Clínico Universitario , Valencia

Manual del residente de XXXXXX 23

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

· Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nueva York

· MD Anderson, Houston

5. GUARDIAS

· Residente de 1 y 2º año: 3 guardias /mes de Urgencias Generales, tutorizadas

por Adjunto de Servicio de Urgencias. 1-2 guardias de Oncología Médica
tutorizadas por FEA Oncología Médica de Lunes a Viernes hasta 20 horas y el
resto del tiempo por FEA Medicina Interna.
· Residente de 2º año: 1-2 guardias de Urgencias Generales tutorizadas por
Adjunto de Servicio de Urgencias, con responsabilidad parcial. 3-4 guardias de
Oncología Médica tutorizadas por FEA Oncología Médica de Lunes a Viernes
hasta las 20 horas y el resto del tiempo por FEA Medicina Interna.
· Residente de 3º año: 4-6 guardias de Oncología Médica tutorizadas por FEA
Oncología Médica de Lunes a Viernes hasta las 20 horas y resto de tiempo por
FEA Medicina Interna, con responsabilidad parcial.
· Residente de 4º y 5º año: 4-6 guardias de Oncología Médica tutorizadas por
FEA Oncología Médica de Lunes a Viernes hasta 20 horas y resto de tiempo por
FEA Medicina Interna, con responsabilidad parcial/ propia.

6. SESIONES
Comités Multidisciplinares

Comités con las distintas especialidades implicadas en el tratamiento del paciente

oncológico:
- Martes: Comité de Tumores torácicos
- Miércoles: Comités de Ginecología, Cirugía maxilo-facial,
Neurooncología
- Jueves: Comités ORL, Dermatología, Tumores óseos-partes blandas
- Viernes: Radioterapia, Urológicos, Cirugía General

Sesiones del Servicio

Manual del residente de XXXXXX 24

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

Lunes y Jueves: discusión de casos de pacientes

Martes: sesión docente: revisión, bibliográfica, morbimortalidad

7. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN
El residente participará de forma activa en los ensayos clínicos abiertos en el centro,
así como en líneas de investigación básica en vigor.
Se facilitará la realización de estudios postgrado.

8. EVALUACIÓN
Se evaluará al residente en formación según el plan establecido en el programa
docente de la Especialidad de Oncología Médica. Asimismo se hará evaluación anual
de acuerdo a los criterios de la Comisión de Docencia de nuestro centro

8.1. EVALUACIÓN FORMATIVA: HOJA DE ENTREVISTA ESTRUCTURADA

Incluir una copia de las hojas de entrevista estructurada que deben
hacerse cada 3 meses entre tutor y residente.
8.2. HOJAS DE EVALUACIÓN POR ROTACIÓN
Incluir una copia de las hojas de evaluación parciales por cada rotación.
8.3 HOJA DE EVALUACIÓN FINAL
Incluir una copia de las hojas de evaluación final o anual.

9. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Enumerar la bibliografía que consideréis de interés (libros, manuales, revistas)
especificando cuales de ellas dispone el Servicio y/o la biblioteca del centro asistencial.
También podéis añadir aquellas páginas web que creáis de interés para los residentes.

Manual del residente de XXXXXX 25

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

10. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN

Es necesario adaptar la guía o itinerario del residente a un plan individualizado de
formación donde se especifiquen las actividades formativas que debe realizar cada
residente (como mínimo: rotaciones, guardias, pcceir y líneas de investigación) y los
meses exactos en los que las va a llevar a cabo. Este plan se debe elaborar anualmente
con la incorporación de los residentes y ser revisado en las entrevistas trimestrales. Se
entregará a cada residente y se remitirá una copia a Docencia con periodicidad anual.
Resulta práctico realizar esta parte en una tabla.

En el plan individualizado debe también el nombre del tutor, los objetivos de

Investigación específicos, las actividades formativas internas incluyendo PCCEIR y
externas, las fechas de las entrevistas, etc.

Manual del residente de XXXXXX 26

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTÁNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA UNIDAD EN EL PERÍODO DE RESIDENCIA

COMPETENCIAS A ADQUIRIR

AÑO DE “El residente al final de su periodo de formación será ESCENARIO DE RESPONSABLE METODOLOGÍA NIVEL DE
RESIDENCIA capaz de ……”. APRENDIZAJE DOCENTE DE EVALUACIÓN SUPERVISIÓN

CONOCIMIENTO HABILIDADES ACTITUDES

Manual del residente de XXXXXX 27

 GUIA O ITINERARIO FORMATIVO Anexo 7

DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE (www.portaleir.es )

Residente promoción
Unidad/servicio/activi Objetivos de Colaborador Entrevistas tutor-
Período Evaluación
dad formativa aprendizaje docente residente
Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

Manual del residente de XXXXXX 28

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

Febrero

Marzo

Abril

Manual del residente de XXXXXX 29

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

PERÍODO DE RECUPERACIÓN

Unidad/servicio/acti Objetivos de Colaborador Entrevistas tutor-

Período Evaluación
vidad formativa aprendizaje docente residente
Mayo

Junio

Julio

Agosto

Nombre del tutor/a:

Objetivos de Investigación

Objetivos de formación
Realizar los Módulos del PCCEIR

Manual del residente de XXXXXX 30

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DE RESIDENTES

EDICIÓN : 1 FECHA ELABORACIÓN:

11. OTROS
Cualquier otra cosa de relevancia en la Guía

HISTÓRICO DE EDICIONES

Nº Edición Fecha Resumen de Cambios

1 dd/mm/aaaa Emisión Inicial

Manual del residente de XXXXXX 31