HIPERTENSIVOS

ICEA
DOSIS
CAPTOPRIL CARACTERISTICAS

La dosis inicial recomendada es de Inhibidor competitivo, altamente

25-50 mg al día, administrados en selectivo, de la enzima
dos tomas diarias. Su médico puede convertidora de la angiotensina
aumentar gradualmente la dosis
(IECA). Impide la conversión de
hasta 100-150 mg al día. Su médico
angiotensina I en angiotensina II
le puede recomendar la
y secundariamente disminuye los
administración conjunta de otros
niveles de aldosterona.
medicamentos que disminuyen la
presión arterial.

TOXICIDAD

PRECAUCIONES: Hipotensión: riesgo de hipotensión sintomática en hipertensos que presentan

depleción de volumen y/o de sodio (por terapia diurética intensa, restricción de la sal en la
dieta, diarrea, vómitos), con insuficiencia cardiaca o sometidos a hemodiálisis. Un descenso
excesivo de la presión arterial en los pacientes con enfermedad isquémica cerebrovascular o
cardiovascular puede incrementar el riesgo de infarto de miocardio o de ictus.
Hipertensión renovascular: riesgo mayor de hipotensión y de I.R. en pacientes con estenosis
bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria de un único riñón funcional.
INTERACCIONES: Aumento de los niveles séricos de potasio con: diuréticos ahorradores de
potasio (espironolactona, triamterene o amilorida), los suplementos de potasio o los sustitutos
de la sal que contengan potasio.
Potencia la toxicidad con: aliskireno
Efecto antihipertensivo aumentado por: alfabloqueantes.
Hipotensión aumentada por: nitroglicerina y nitratos (precaución).
Aumenta toxicidad de: litio.

EFECTOS ADVERSOS

mareos o náuseas.
sabor salado o metálico
o disminución del
sentido del gusto.
tos.
palpitaciones.
 ENALAPRIL
DOSIS
CARACTERISTICAS
La dosis inicial recomendada es de 2,5 mg
en pacientes de 20 a < 50 kg y de 5 mg en Controla la presión arterial alta y
pacientes ≥ 50 kg. Enalapril se administra la insuficiencia cardiaca, pero no
una vez al día. Se debe ajustar la dosis las cura.
según las necesidades del paciente hasta
un máximo de 20 mg a1 día en pacientes
de 20 a < 50 kg y 40 mg en pacientes de
≥ 50 kg.

TOXICIDAD

Hipotensión aumentada por: diuréticos tiazídicos o del asa, otros antihipertensivos, nitroglicerina, nitratos.
Aumenta toxicidad de: litio.
Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, anestésicos, estupefacientes, alcohol.
Efecto antihipertensivo reducido por: AINE (tto. crónico), simpaticomiméticos.
Potencia efectos hipoglucemiantes de: insulina, antidiabéticos orales.
Riesgo de reacciones nitritoides con: oro inyectable.

EFECTOS ADVERSOS
tos.
mareos.
dolor de cabeza.
cansancio excesivo.
calambres musculares.
disminución de la capacidad
sexual.
 LISINOPRIL
DOSIS
CARACTERISTICAS
La dosis inicial recomendada es de 2,5 mg Es un inhibidor de la peptidil dipeptidasa, el
una vez al día en pacientes de 20 a <50 kg, y cual inhibe el enzima conversor de angiotensina
5 mg una vez al día en pacientes ≥ 50 kg. La (ECA) que cataliza la conversión de
dosis debe ajustarse individualmente hasta angiotensina I al péptido vasoconstrictor
un máximo de 20 mg diarios en pacientes angiotensina II. Angiotensina II también estimula
que pesen entre 20 y <50 kg y 40 mg en la secreción de aldosterona por la corteza
pacientes ≥ 50 kg. suprarrenal.

TOXICIDAD
Riesgo de hiperpotasemia con: espironolactona, eplerenona, triamtereno o amilorida, suplementos de
potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio, trimetoprima y cotrimoxazol, ciclosporina, heparina.
Hipotensión aumentada por: diuréticos, otros antihipertensivos, nitroglicerina, nitratos.
Aumenta toxicidad de: litio.
Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, anestésicos.
≥
Efecto antihipertensivo reducido por: AINE incluido AAS 3 g/día, simpaticomiméticos.
Potencia efectos hipoglucemiantes de: insulina, antidiabéticos orales.

EFECTOS ADVERSOS

hipotensión, mareo, cefalea, diarrea,

náuseas, vómito, fatiga, astenia, tos y
erupción cutánea. Sin embargo; la
frecuencia total en las reacciones adversas
no está relacionada a la dosis diaria total
dentro del rango terapéutico
recomendado.
 CILAZAPRIL
DOSIS

10-40 ml/min, dosis inicial de CARACTERISTICAS

0,5/24 h, dosis máxima 2,5 mg/24 Induce una reducción de la presión
h; ClCr < 10 ml/min dosis de 0,25- arterial sistólica y diastólica en
0,50 mg 1-2 veces/semana según decúbito supino y en bipedestación,
la respuesta de la presión generalmente sin componente
sanguínea. ortostático. Es efectivo en todos los
grados de hipertensión esencial así
como en hipertensión renal.

TOXICIDAD

Aumenta toxicidad de: litio.

Efecto aditivo con: otros antihipertensivos.
Efecto antihipertensivo reducido por: AINE.
Aumenta efecto hipoglucemiante de: insulina e hipoglucemiantes orales.
Riesgo de reacciones nitritoides con: oro inyectable.

EFECTOS ADVERSOS

Cefalea, mareo; hipotensión

ortostática; tos; erupción;
náuseas, diarrea, vómitos;
erupción; cansancio.
 BRA-ARA II
DOSIS LOSARTAN CARACTERISTICAS
Para los pacientes que pueden tragar los Actúa bloqueando la acción de
comprimidos, la dosis recomendada es de 25 determinadas sustancias
mg una vez al día en pacientes de > 20 kg a naturales que contraen los vasos
< 50 kg. En casos excepcionales, la dosis sanguíneos, lo que permite que
puede aumentarse hasta un máximo de 50 la sangre circule mejor y que el
mg una vez al día. La dosis debe ajustarse en corazón bombee con mayor
función de la respuesta de la presión arterial. eficiencia.

TOXICIDAD
EFECTOS ADVERSOS
dolor en las piernas, en la
Riesgo de hiperpotasemia con: con sustancias que retienen
rodilla o en la espalda.
potasio (p. ej. diuréticos ahorradores de potasio: amilorida,
debilidad o calambres
triamtereno, espironolactona) o que pueden aumentar los
musculares.
niveles de potasio (p. ej. heparina, medicamentos que
diarrea.
contengan trimetoprim), suplementos de potasio o sustitutos
acidez estomacal.
de la sal que contienen potasio. Asociación no aconsejada.
menor sensibilidad al tacto.
Riesgo de hipotensión aumentado con: antidepresivos
tricíclicos, antipsicóticos, baclofeno, amifostina.
Potencia la toxicidad de: litio (controlar nivel).
Efecto antihipertensivo atenuado por: AINE (inhibidores
selectivos de COX-2, AAS a dosis antiinflamatorias, y AINE no
selectivos), además precaución (especialmente en ancianos),
hidratar adecuadamente y vigilar función renal tras iniciar tto.
y después periódicamente, debido al mayor riesgo alteración
de función renal.
DOSIS
IBERSATAN
La dosis habitual inicial y de
mantenimiento es de 150 mg/24h, con CARACTERISTICAS
o sin alimentos. Se puede considerar Actúa bloqueando la acción de
el inicio con una dosis de 75 mg/24h determinadas sustancias
en pacientes en hemodiálisis y en naturales que contraen los vasos
mayores de 75 años. En pacientes no sanguíneos, lo que permite que
controlados con 150 mg/24h la dosis la sangre circule mejor y que el
puede aumentarse hasta 300 mg. corazón bombee con mayor
eficiencia.

EFECTOS ADVERSOS
Los efectos adversos observados con TOXICIDAD
frecuencia no conocida (no puede
estimarse a partir de los datos Hipotensión potenciada por: diuréticos y otros agentes
disponibles) son: sensación de dar antihipertensivos.
vueltas, dolor de cabeza, alteración Incremento de concentraciones séricas de potasio: con
del gusto, zumbido en los oídos, suplementos de K, diuréticos ahorradores de K, sustitutos de
calambres musculares, dolor la sal que contengan K, heparina.
muscular y en las articulaciones, Incrementa toxicidad de: litio (Advertencias y precauciones).
disminución del número de glóbulos Efecto antihipertensivo atenuado con: inhibidores COX-2,
rojos (anemia - los síntomas pueden AAS (> 3 g/día) y AINE no selectivos.
incluir cansancio, dolores de cabeza,
dificultad para respirar al hacer
ejercicio, mareos y palidez),
reducción en el número de
plaquetas, función hepática
anormal, aumento de niveles de
potasio en sangre, insuficiencia de
la función del riñón e inflamación de
los vasos sanguíneos pequeños,
principalmente en la zona de la piel
(condición conocida como vasculitis
leucocitoclástica), reacciones
alérgicas graves (shock anafiláctico)
y niveles bajos de azúcar en sangre.
También se han observado casos
poco frecuentes de ictericia
(coloración amarillenta de la piel
y/o blanco de los ojos).
 TELMISARTAN

DOSIS

La dosis generalmente eficaz es de CARACTERISTICAS

40 mg una vez al día. Algunos Telmisartán es un antagonista específico
pacientes pueden experimentar ya del receptor de la angiotensina II (tipo
un beneficio con una dosis diaria AT1) activo por vía oral. Telmisartán
de 20 mg. En aquellos casos en que desplaza a la angiotensina II, con una
no se consiga alcanzar la presión afinidad muy elevada, de su lugar de
arterial deseada, la dosis de unión al receptor subtipo AT1, que es el
telmisartán puede aumentarse responsable de los conocidos efectos de
hasta un máximo de 80 mg una vez la angiotensina II. Telmisartán no muestra
al día. ninguna actividad agonista parcial en el
receptor AT1. La unión es de larga
duración. Telmisartán no 10 de 15 muestra
TOXICIDAD afinidad por otros receptores, como los de
tipo AT2 y otros receptores AT menos
Aumenta toxicidad de: litio.
conocidos
Riesgo hiperpotasemia con: IECA, diuréticos
ahorradores de K, suplementos de K, sustitutos de
la sal conteniendo K, ciclosporina o tacrolimús, EFECTOS ADVERSOS
heparina, trimetoprima.
El telmisartán puede provocar
Precaución uso concomitante con: AINE
somnolencia, mareos,
(incluyendo inhibidores selectivos de COX-2).
aturdimiento y desvanecimiento.
Aumenta concentración plasmática de: digoxina.
Aumenta hipotensión de: otros antihipertensivos.
Hipotensión potenciada por: baclofeno,
amifostina.
Hipotensión ortostática potenciada por: alcohol,
barbitúricos, narcóticos, antidepresivos.
 VALSARTAN
DOSIS
CARACTERISTICAS
La dosis de inicio recomendada de
Posee una eficacia relacionada
valsartán es de 40 mg dos veces al
con la dosis para la reducción de
día. El ajuste de la dosis hasta 80 mg y
la presión arterial tanto sistólica
160 mg dos veces al día se realizará a
como diastólica.
intervalos de dos semanas como
mínimo dependiendo de la tolerancia
del paciente.
TOXICIDAD

Incrementa toxicidad de: litio. Aumenta los niveles de

potasio con: diuréticos ahorradores de potasio,
EFECTOS ADVERSOS
suplementos de potasio, sustitutos de la sal que contengan
Mareos, mareo postural; potasio y otras sustancias que puedan aumentar los niveles
hipotensión, hipotensión de potasio. Efecto antihipertensivo aumentado por: otros
ortostática; insuf. y deterioro antihipertensivos.
renal.
 OLMESARTAN
DOSIS
Vía oral. Dosis inicial 10 mg/24h y CARACTERISTICAS
habitual de mantenimiento 20 Antagonista selectivo de los
mg/24h. Dosis máxima 40 mg/24h en receptores de la angiotensina II (tipo
adultos y 20 mg/24h en ancianos y en AT1) activo por vía oral. La
insuficiencia renal. Debe tenerse en angiotensina II es la principal
cuenta que la máxima eficacia hormona vasoactiva del sistema
terapéutica se alcanza al cabo de renina-angiotensina-aldosterona y
unas 8 semanas. desempeña un papel fundamental en
la fisiopatología de la hipertensión.

TOXICIDAD

Mayor frecuencia de acontecimientos adversos

EFECTOS ADVERSOS
como hipotensión, hiperpotasemia y disminución
de la función renal con: IECA, antagonistas de Ronchas; dificultad para
los receptores de angiotensina II o aliskireno. respirar; hinchazón de la cara,
Aumenta el potasio sérico con: diuréticos labios, lengua, o garganta.
ahorradores de potasio, suplementos de potasio,
sustitutos de la sal que contienen potasio,
heparina, IECA.
Efecto antihipertensivo reducido y riesgo de
insuf. renal aguda con: AINE (incluyendo AAS a
dosis > 3 g/día e inhibidores COX-2).
Concentración plasmática reducida por:
colesevelam. Administrar olmesartán medoxomilo
al menos 4 h antes de colesevelam.
Aumenta toxicidad de: litio.
 DIURÉTICOS
TIAZÍDICOS:
HIDROCLOROTIAZIDA

DOSIS CARACTERISTICAS

Se recomienda una dosis de Funciona provocando la

12,5 a 25 mg una vez al día, eliminación por el riñón, a través
dosis que pueden aumentarse de la orina, del agua y de sal
hasta 50 mg/día, en una o dos innecesarias en el cuerpo.
tomas.

TOXICIDAD
EFECTOS ADVERSOS
Sequedad de boca, sed, náuseas, Efecto antihipertensivo aumentado por: baclofeno, otros
vómitos, debilidad, cansancio, antihipertensivos.
somnolencia, desasosiego, Potenciación de toxicidad mutua con: IECA, ß-bloqueantes
confusión, debilidad muscular, dolor (hiperglucemia), carbamazepina, alopurinol (alergias).
o calambres, latido del corazón Absorción disminuida por: colestiramina, colestipol.
rápido y otros signos de Hipocaliemia intensificada por: corticosteroides, ACTH,
deshidratación y desequilibrio amfotericina B parenteral, carbenoxolona, laxantes
electrolítico. ampollas o estimulantes.
descamación de la piel. urticaria. Riesgo de: hipercalcemia con sales de Ca, hiperuricemia con
sarpullido ciclosporina.
Riesgo de incremento de urea por: tetraciclinas.
Disminuye efecto de: aminas presoras.
Aumenta efecto de: miorrelajantes no despolarizantes.
Ajustar dosis de: antigotosos, antidiabéticos.
Efecto disminuido por: indometacina.
Aumenta efectos adversos de: digitálicos, litio, amantadina.
Precaución con: fármacos que producen "torsades de pointes"
(por la hipocaliemia).
Biodisponibilidad aumentada con: agentes anticolinérgicos
(debido a disminución de motilidad gastrointestinal y velocidad
de vaciado del estómago).
Riesgo de anemia hemolítica con: metildopa (casos aislados).
Reduce excreción renal de: agentes citotóxicos.
(ciclofosfamida, metotrexato).
Potencia hipotensión ortostática con: alcohol, barbitúricos,
narcóticos o antidepresivos.
Incrementa efectos fotosensibilizadores de: griseofulvina,
fenotiazinas, sulfonamidas y sulfonilureas, tetraciclinas,
retinoides y agentes en la terapia fotodinámica.
Lab: interfiere en pruebas de función paratiroidea.
 CLORTALIDONA
CARACTERISTICAS
DOSIS
Actúa disminuyendo la cantidad
La dosis inicial recomendada es
de agua en el organismo ya que
de 25 mg/día a 50 mg/día; en
aumenta la cantidad de orina
casos severos puede
que se elimina.
aumentarse hasta 100 a 200
mg/día.

TOXICIDAD
Aumenta niveles de: litio.
EFECTOS ADVERSOS
Potencia acción de: derivados del curare y antihipertensivos.
Frecuentes: sarpullido o picazón Efecto hipopotasémico aumentado por: corticosteroides, ACTH,
en la piel, niveles bajos de sodio amfotericina, carbenoxolona.
que pueden causar cansancio, Aumenta toxicidad de: digital.
confusión, espasmos musculares, Efecto disminuido por: AINE.
ataques o coma; niveles bajos Ajustar dosis de: antidiabéticos.
de magnesio, niveles altos de
azúcar en la sangre que pueden
causar cansancio, debilidad o
sensación de sed.
 ASA
FUROSEMIDA

DOSIS
CARACTERISTICAS
Oral: se recomienda una dosis de 2 La furosemida, un derivado del ácido
mg/kg/día cada 24 horas, pudiendo antranílico, es un diurético de asa
añadir dosis extra de 1-2 mg/kg/dosis, potente de acción rápida. Mecanismo
cada 6-8-12 horas si es necesario. Las de acción: La furosemida actúa
dosis máximas se establecen en 6 principalmente en la rama ascendente
mg/kg/dosis, 6 mg/kg/día o 40 del asa de Henle, inhibiendo la
mg/día. Intravenosa e intramuscular: reabsorción de electrólitos.
0,5-5 mg/kg/dosis cada 6-8-12 horas;
dosis máxima: 20 mg/día.

EFETOS ADVERSOS
La furosemida puede causar
TOXICIDAD deshidratación y desbalance de los
Furosemida puede potenciar el efecto
electrolitos. Si experimenta alguno de
nocivo sobre los riñones de los
los síntomas siguientes, llame a su
fármacos nefrotóxicos. Pueden
médico inmediatamente: micción
incrementar el riesgo de desarrollar
menos frecuente, boca seca, sed,
una hipopotasemia. Algunas
náusea, vómitos, debilidad, mareos,
alteraciones electrolíticas (p. ej.,
confusión, dolor muscular o cólicos o
hipopotasemia, hipomagnesemia)
ritmo cardíaco rápido o palpitaciones.
podrían incrementar la toxicidad de
algunos medicamentos.
 TORASEMIDA

DOSIS CARACTERISTICAS
Dosis inicial 2,5-5 mg/24h. Si no es Diurético de asa. Bloquea el sistema
efectiva en 4-6 semanas puede de transporte de Na+, K+ y Cl- en la
aumentarse a 10 mg/24h, y si tampoco rama ascendente del asa de Henle,
hay respuesta se recomienda añadir aumentando la excreción de sodio,
otro antihipertensivo. glucosado 5%. potasio, calcio y magnesio. Efecto
Hipersensibilidad conocida a diurético más potente y prolongado
torasemida, a sulfonilureas o a que la furosemida y menor pérdida de
cualquiera de los excipientes. potasio.

TOXICIDAD
EFECTOS ADVERSOS
Sequedad de boca, sed, náuseas, No hay experiencia de sobredosis de
vómitos, debilidad, cansancio, torasemida, pero cabe pensar que los
somnolencia, desasosiego, signos y síntomas de sobredosis
confusión, debilidad muscular, dolor corresponderán a un excesivo efecto
o calambres, latido del corazón farmacológico: deshidratación,
rápido y otros signos de hipovolemia, hipotensión,
deshidratación y desequilibrio hiponatremia, hipopotasemia,
electrolítico. pérdida de peso alcalosis hipoclorémica y
excesiva, rápida. vómitos con hemoconcentración.
sangre. dolor de pecho.
 AHORRADORES DE K+
ESPIRONOLACTONA
DOSIS
La dosis de inicio recomendada de
espironolactona, en el tratamiento de
CARACTERISTICAS
La espironolactona controla la presión la hipertensión arterial, es de 50 a 100
arterial alta, edema, insuficiencia mg al día. Su médico adaptará la dosis
cardíaca, y el hiperaldosteronismo, a intervalos de 2 semanas o más,
pero no cura estas afecciones. Es pudiendo aumentar hasta los 200 mg
posible que transcurran 2 semanas, o al día. En caso de insuficiencia
más, para que se produzca el efecto cardiaca la dosis inicial habitual es de
total de la espironolactona. 25 mg al día.

TOXICIDAD
EFECTOS ADVERSOS
vómitos. Aumento del riesgo de aparición de
diarrea. acidosis metabólica hiperclorémica
dolor de estómago o significativa con: cloruro de amonio,
retortijones. colestiramina.
agrandamiento o dolor de Eficacia disminuida por: carbenoxolona.
los senos en hombres o Además, espironolactona puede provocar
mujeres. una disminución de la acción antiulcerosa
irregularidad de los periodos de carbenoxolona por un probable
menstruales. antagonismo competitivo.
Potenciación de la hipotensión ortostática
con: alcohol, barbitúricos o narcóticos.
Depleción de electrolitos (hipopotasemia)
con: corticoides, ACTH.
Toxicidad potenciada por: cloruro
amónico, colesteramina.
Disminuye la respuesta vascular de:
noradrenalina.
Potencia los efectos de: antihipertensivos.
Potencia toxicidad de: digoxina, litio
Aumenta el metabolismo de: fenazona.
 AMILORIDA

CARACTERISTICAS
La amilorida generalmente se usa
DOSIS
en combinación con otros
Dosis inicial 1-2 comprimidos/24h
diuréticos para tratar la presión
(5-10 mg de amilorida + 50-100 mg
arterial alta y la insuficiencia
de hidroclorotiazida), que puede
cardíaca en pacientes con niveles
reducirse hasta una dosis de
bajos de potasio en el organismo o
mantenimiento de 1
en los que dichos niveles pueden
comprimido/24-48h. Dosis máxima
resultar peligrosos. La amilorida
4 comprimidos/día (20/200 mg al
pertenece a una clase de
día).
medicamentos llamados diuréticos.

TOXICIDAD EFECTOS ADVERSOS

Los signos y síntomas más frecuentes dolor de cabeza.
de una sobredosis con hidrocloruro de acidez estomacal.
amilorida son deshidratación y pérdida de apetito.
desequilibrio electrolítico. La presión náuseas.
arterial debe controlarse y corregirse diarrea.
cuando sea necesario. Si se produce vómitos.
hiperpotasemia, se deben tomar gases.
medidas activas para reducir los
niveles séricos de potasio.
 BLOQUEADORES B
ADRENÉRGICOS
CARVEDILOL
DOSIS
-Dosis inicial: 12,5 mg una vez al día CARACTERISTICAS
durante los dos primeros días. - Dosis El carvedilol pertenece a una clase de
habitual: 25 mg una vez al día. Si fuera medicamentos llamados
necesario, la dosis puede betabloqueantes. Su acción consiste
incrementarse posteriormente a en relajar los vasos sanguíneos y
intervalos de al menos dos semanas. desacelerar el ritmo cardíaco para
- Dosis máxima: 50 mg que se mejorar el flujo sanguíneo y disminuir
administrará una vez al día o en dosis la presión arterial.
divididas (2 veces al día).

EFECTOS ADVERSOS
TOXICIDAD
desmayos.
Adicción de efecto sobre la de falta de aliento.
prolongación del tiempo de conducción aumento de peso.
auriculoventricular con: digoxina. inflamación de los brazos,
Aumenta concentración de: ciclosporina, manos, pies, tobillos o parte
tacrolimús. inferior de las piernas.
Potencia la toxicidad con: verapamilo, dolor en el pecho.
diltiazem, antiarrítmicos clase I; ritmo cardíaco lento o
contraindicados por vía IV irregular.
Potencia efecto de: insulina y sarpullido.
antidiabéticos orales.
Riesgo de hipotensión y/o bradicardia
severa con: reserpina, IMAO.
Aumenta presión sanguínea y disminuye
ritmo cardiaco con: clonidina.
Sinergia de efectos inotrópico negativo e
hipotensor con: anestésicos.
Aumenta presión sanguínea con: AINE.
Niveles plasmáticos incrementados por:
ISRS, fluoxetina, paroxetina, quinidina,
propafenona, cimetidina.
Niveles plasmáticos disminuidos por:
rifampicina.
 LABETALOL

DOSIS CARACTERISTICAS

Dosis inicial: 1-3 mg/kg/día dividido El labetalol pertenece a una

en 2-4 dosis (dosis máxima: 100 clase de medicamentos llamados
mg/12 h). Aumentar c/2 días hasta betabloqueantes Su acción
6 mg/kg/ 6-12 h dosis diaria consiste en relajar los vasos
máxima 10-12 mg/kg/día, hasta sanguíneos y desacelerar el ritmo
1200 mg/día. Vía intravenosa (bolus cardíaco para mejorar el flujo
e infusión intermitente). 0,2-1 sanguíneo y disminuir la presión
mg/kg/dosis (dosis máxima: 40 mg) arterial.
en 1-10 min.

TOXICIDAD
EFECTOS ADVERSOS Su toxicidad predominante es cardiaca mediada
mareos o aturdimiento. por el bloqueo de la vía beta-adrenérgica. Clínica
hormigueo en el cuero cardiovascular: bradicardia, hipotensión, edema
cabelludo o la piel. pulmonar, síncope y shock cardiogénico,
cansancio. alteraciones de la conducción (bloqueo AV de 1º y
dolor de cabeza. 2º grado y enlentecimiento de la conducción
náuseas. intraventricular).
molestias estomacales.
nariz congestionada.
 BOQUEADORES A-
ADRENÉRGICOS
PRAZOSINA
CARACTERISTICAS

Bloqueando los receptores alfa, DOSIS

la prazosina relaja el músculo de Dosis máxima: 15 mg o 0,4
la próstata y alivia los síntomas mg/kg/día en 2-3 dosis/día. Otras
que se manifiestan en pacientes fuentes: 0,05 a 0,1 mg/kg/día en
con hiperplasia prostática dosis divididas cada 8 horas; dosis
benigna (aumento del tamaño diaria máxima: 20 mg/día. No
de la próstata). NOMBRES recomendado como tratamiento de
COMERCIALES: Minipres®. primera línea.

TOXICIDAD EFECTOS ADVERSOS

Puede provocar mareos, náuseas
Con vasodilatadores y nitratos
y desmayos al levantarse
(aumento efecto
demasiado rápido. Este síntoma
antihipertensivo), AINE
es más común cuando usted
(disminución efecto
recién ha comenzado a tomar el
antihipertensivo). Potencia la
medicamento, también al
acción de otros antihipertensivos
aumentar la dosis, o cuando es
en la disminución de la presión
agregado otro medicamento a
arterial.
su tratamiento para la
hipertensión.
 DOXAZOSINA

DOSIS CARACTERISTICAS
Se recomienda iniciar el
Agente bloqueador de los
tratamiento con la administración
receptores alfa 1 adrenérgicos
de 1 mg de doxazosina, una vez al
capaz de reducir la resistencia
día durante una o dos semanas.
vascular periférica sin influir en
Esta dosis puede ser aumentada a
la frecuencia cardíaca ni en el
2 mg de doxazosina una vez al
gasto cardíaco.
día, durante una o dos semanas.

TOXICIDAD
EFECTOS ADVERSOS
Puede provocar mareos, náuseas y Potenciación de la hipotensión sintómatica con: inhibidores
desmayos al levantarse demasiado de la PDE-5
rápido. Este síntoma es más común Potencia acción de: otros alfa-bloqueantes y otros
cuando usted recién ha comenzado a antihipertensivos.
tomar el medicamento, al aumentar la
dosis, o si su tratamiento es
interrumpido por un período más largo
que unos pocos días.
 TERAZOSINA
DOSIS
CARACTERISTICAS
La dosis de mantenimiento
La terazosina controla la
recomendada es de 5 mg (un
hipertensión y los síntomas de la
comprimido de Terazosina Alter 5
próstata agrandada, pero no cura
mg) una vez al día. En aquellos
estos trastornos. Puede tomar entre
casos en los que la respuesta
4 y 6 semanas antes de que usted
clínica lo justifique, la dosis puede
sienta el beneficio total del
incrementarse hasta un máximo de
medicamento para el
10 mg al día (dos comprimidos de
agrandamiento de la próstata.
Terazosina Alter 5 mg).

EFECTOAS ADVERSOS

debilidad.
cansancio.
TOXICIDAD
congrestión o secreción nasal.
La sobredosis de terazosina da dolor de espalda.
lugar a una hipotensión aguda, por náuseas.
lo cual las medidas de sostén del aumento de peso.
sistema cardiovascular son de disminución de la capacidad sexual.
gran importancia. Colocando al visión borrosa.
paciente en posición supina se
puede restablecer la tensión
arterial a niveles normales y
normalizar el ritmo del corazón.
 BETA-BLOQUEADORES
DOSIS
B1
ATENOLOL
La dosis recomendada es de 50-
100 mg al día. Habitualmente CARACTERISTICAS
este medicamento se toma una El atenolol pertenece a una clase
vez al día, aunque también de medicamentos llamados
puede repartirse la dosis diaria betabloqueantes Su acción
en dos tomas. consiste en relajar los vasos
sanguíneos y desacelerar el ritmo
cardíaco para mejorar el flujo
sanguíneo y disminuir la presión
arterial.
TOXICIDAD

Medicamento altamente tóxico

EFECTOS ADVERSOS
Clínica cardiovascular: bradicardia,
hipotensión, edema pulmonar, mareos.
síncope y shock cardiogénico, aturdimiento.
alteraciones en el ECG cansancio.
(alteraciones de la conducción, falta de energía.
bloqueo AV de 1º y 2º grado, somnolencia.
enlentecimiento de la conducción depresión.
intraventricular con prolongación náuseas.
del QRS, disritmias, asistolia). diarrea.
 BISOPROLOL
DOSIS
CARACTERISTICAS
La dosis de inicio recomendada es de El bisoprolol se usa solo o en
5 mg una vez al día. Si es necesario combinación con otros
la dosis puede incrementarse a 10 mg medicamentos para tratar la
al día. La dosis máxima recomendada presión arterial alta. El bisoprolol
es de 20 mg una vez al día. El pertenece a una clase de
tratamiento con bisoprolol se debe medicamentos llamados
iniciar a una dosis baja e betabloqueantes Su acción
incrementarla gradualmente. consiste en relajar los vasos
sanguíneos y desacelerar el ritmo
cardíaco para mejorar y disminuir la
presión arterial.
TOXICIDAD

Los síntomas más comunes esperados por

sobredosis con bisoprolol son bradicardia,
hipotensión broncoespasmo, insuficiencia EFECTOS ADVERSOS
cardíaca aguda e hipoglucemia. En caso de
sobredosis, debe suspenderse el tratamiento con dolor de cabeza.
bisoprolol y debe instaurarse un tratamiento de mareos.
apoyo y sistomático. cansancio excesivo.
debilidad.
náuseas o vómitos.
diarrea.
dolor muscular o articular.
secreción nasal, tos o dolor
de garganta.
 ESMOLOL

CARACTERISTICAS
DOSIS
Esmolol es un agente bloqueante
Dosis de carga: 500 mcg/kg/minuto
beta 1-adrenérgico cardioselectivo,
durante 1 minuto, seguida de una
sin actividad simpaticomimética
perfusión de mantenimiento de 50
intrínseca ni desestabilizadora de
mcg/kg/minuto durante 4 minutos.
membrana a las dosis terapéuticas.
En caso de respuesta, mantener la
El efecto bloqueante beta-1 le
perfusión en 50 mcg/kg/minuto. En
confiere actividad cronotropa e
caso de respuesta insuficiente en 5
inotropa negativa, reduciendo la
minutos repetir la dosis de 500
frecuencia cardiaca y la
mcg/kg/minuto durante 1 minuto.
contractilidad.

EFECTOS ADVERSOS

Hipotensión, bradicardia,
insuficiencia cardiaca, trastornos
en la glucemia y broncospasmo.
TOXICIDAD
Se potencia la toxicidad con:
antagonistas de calcio como
verapamilo y, en menor medida,
diltiazem, afectan
negativamente a la contracción
y la conducción
auriculoventricular.
 METOPROLOL
DOSIS
CARACTERISTICAS
Hipertensión: La dosis usual es de 50 mg a
400 mg/día en una o 2 dosis y 200 mg Su acción consiste en relajar los
administrados en una sola toma, o en dos vasos sanguíneos y desacelerar el
tomas divididas. Angina de pecho: La dosis ritmo cardíaco para mejorar el flujo
es de 50 mg a 200 mg 2 veces al día. sanguíneo y disminuir la presión
Arritmias: La dosis es entre 150 a 300 mg arterial. La presión arterial alta es
divididos en dos o tres tomas diarias hasta una afección común, y cuando no se
un máximo de 300 mg/día. trata puede causar daño al cerebro,
corazón, vasos sanguíneos, riñones y
otras partes del cuerpo.
EFECTOS ADVERSOS

mareos o aturdimiento. TOXICIDAD

cansancio.
depresión. Efecto cardiopresor aumentado con: anestésicos inhalados.
diarrea. Concentración plasmática disminuida por: rifampicina.
náuseas. Concentración plasmática aumentada por: cimetidina.
boca seca. Efecto reducido por: indometacina.
dolor de estómago. Modifica concentración de glucosa en diabéticos tratados
vómitos. con: hipoglucemiantes.
Aumenta toxicidad de: lidocaína.
No deben administrarse antagonistas del calcio del tipo
verapamilo por vía IV con betabloqueantes.
 B2
PROPRANOLOL

CARACTERISTICAS

El propranolol pertenece a una

DOSIS clase de medicamentos llamados
La dosis inicial es de 80 mg de betabloqueantes Su acción
propranolol dos veces al día que consiste en relajar los vasos
puede ser incrementada en sanguíneos y desacelerar el ritmo
intervalos semanales de acuerdo cardíaco para mejorar el flujo
con la respuesta. El intervalo de sanguíneo y disminuir la presión
dosis habitual es de 160-320 mg arterial.
al día y la dosis máxima diaria
no debe sobrepasar los 640 mg
al día

TOXICIDAD

Potencia el efecto de: insulina.

Aumenta tiempo de conducción
EFECTOS ADVERSOS
auriculoventricular con: glucósidos digitálicos.
dificultad para respirar o Potenciación de efectos inotrópicos - sobre
tragar. corazón con: disopiramida y amiodarona.
sarpullido. Potenciación de toxicidad con: verapamilo,
ampollas o descamación de diltiazem y bepridil.
la piel. Aumenta riesgo de hipotensión con:
urticaria. nifedipino.
picazón. Efecto antagonizado por: adrenalina.
Aumenta concentración plasmática de:
lidocaína, posiblemente de teofilina,
warfarina, tioridazina y rizatriptán.
Concentración plasmática aumentada por:
cimetidina, alcohol, hidralazina; posiblemente
por quinidina, propafenona, nicardipino,
isradipino, nefodipino, nisoldipino y lacidipino.
 CARTEOLOL
DOSIS

Inicialmente 1 gota en el ojo

CARACTERISTICAS
afectado cada 12 horas
El carteolol es un ß-bloqueante
(mañana y noche). Una vez
no cardioselectivo con actividad
estabilizada la presión
antagonista parcial y un efecto
intraocular, puede reducir la
estabilizador de membrana no
frecuencia de administración a 1
significativo. Reduce la presión
gota al día.
intraocular por reducción de la
secrecion de umor acuoso.

EFECTOS ADVERSOS

Hipersensibilidad, shock
cardiocirculatorio, bloqueo
cardiaco de 2º y 3 er grado, TOXICIDAD
bradicardia (< 50 lpm), asma
bronquial y otras afecciones Alteración de conducción, automatismo y
bronquiales obstructivas. contractilidad con: amiodarona, propafenona.
Alteración del automatismo, conducción e
insuf. cardiaca con: antagonistas de Ca.
Efecto aditivo con: ß-bloqueantes orales,
depletores de catecolaminas y psicotrópicos
que aumenten actividad adrenérgica.
Riesgo de bradicardia excesiva con:
anticolinesterasas.
Con epinefrina (colirio) riesgo de midriasis.
 NADOLOL

CARACTERISTICAS
DOSIS Descripción: β-bloqueante no
De 40-80 mg cada semana cardioselectivo: agente
hasta el control óptimo de la antianginoso, antiarritmico de
tensión arterial. Dosis habitual clase II, antihipertensivo,
de mantenimiento, 80-320 antimigrañoso, poco lipófilo
mg/24 h. Sólo esporádicamente (menos efectos en el sistema
pueden necesitarse dosis nervioso central).
superiores a 640 mg.

EFECTOS ADVERSOS
TOXICIDAD
En adultos, las reacciones adversas más
El nadolol disminuye la
frecuentes son: cardiovasculares: bradicardia,
capacidad del corazón para
insuficiencia cardiaca, dolor precordial,
responder a un estímulo
trastornos del ritmo y la conducción,
adrenérgico, por lo que puede
hipotensión, sensación de frío en las
aumentar los riesgos en
extremidades. Sistema nervioso central:
pacientes sometidos a anestesia
astenia, vértigo, somnolencia. Dermatológicas:
general o a otros
rash cutáneo.
procedimientos médicos. Evitar
la retirada brusca del
tratamiento (pueden aparecer
fenómenos de rebote).
 SOTALOL

CARACTERISTICAS

El sotalol pertenece a una clase

DOSIS
de medicamentos denominados
La dosis máxima es de 4 mg/kg/dosis cada 12 antiarrítmicos. Actúa sobre el
horas, vía oral. No es necesario llegar a dosis músculo cardíaco para mejorar
máximas si se consigue el efecto deseado. el ritmo cardíaco.
Lactantes: 0,97 × 30 mg/m2, cada 8 horas. La
dosis de 30 mg/m2/8 h debe ser reducida por un
factor edad dependiente obtenido de la revisión
de la FDA del Betapace (sotalol).

EFECTOS ADVERSOS
TOXICIDAD
mareos.
Alteraciones de la contractibilidad, automatismo y aturdimiento.
conducción (inhibición de los mecanismos debilidad.
simpaticomiméticos compensatorios) con: cansancio excesivo.
propafenona. dolor de cabeza.
Potencia la acción y toxicidad de: insulina, diarrea.
sulfonamidas hipoglucemiantes náuseas.
Aumento del efecto antihipertensivo con: vómitos.
baclofeno.
Aumenta los niveles plasmátivos de: lidocaína (IV).
Efecto antihipertensivo disminuido por: AINEs.
Efecto antihipertensivo aumentado por:
antidepresivos tricíclicos, neurolépticos
fenotiazínicos, amifostina
 VASODILATADORES
HIDRALAZINA

CARACTERISTICAS
DOSIS
Antihipertensivo, vasodilatador
Dosis máxima diaria 200 mg al día, teniendo en periférico de acción directa que
cuenta que dosis >200 mg/ día deben evitarse por actúa principalmente sobre las
aumento del riesgo de reacciones asociadas a arterias, causando una relajación
lupus. Es necesario ajustar la posología de directa del músculo liso
hidralazina en pacientes con insuficiencia renal o arteriolar.
insufi- ciencia hepática.

EFECTOS ADVERSOS TOXICIDAD

Potenciación del efecto hipotensor con: amifostina,
rubor. asociación contraindicada.
dolor de cabeza. Efecto hipotensor potenciado por: agentes hipertensivos,
molestias estomacales. diazóxido, pentoxifilina, análogos de la prostaciclina,
vómitos. baclofeno, tizonidina, alcohol.
pérdida de apetito. Efectos adversos y/o tóxicos potenciados por: agentes
diarrea. hipotensores.
estreñimiento. Potenciación de la hipotensión ortostática con: IMAO.
lagrimeo. Efecto antihipertensivo disminuido por: metilfenidato,
AINEs, corticosteroides.
Aumenta biodisponibilidad de: betabloqueantes
(metoprolol, oxpenolol, propanolol).
 MINOXIDILO
DOSIS
La dosis diaria recomendada es de 1 ml/12 horas (lo CARACTERISTICAS
que se corresponde con 10 pulverizaciones 2 veces El minoxidil se usa para estimular
al día), aplicada en el cuero cabelludo empezando el crecimiento del cabello y
por el centro de la zona a tratar. Se deberá desacelerar la calvicie. Es más
respetar la dosis diaria recomendada eficaz en las personas menores
independientemente de la extensión de la alopecia. de 40 años de edad cuya
pérdida del cabello es reciente.
El minoxidil no tiene ningún
efecto sobre las entradas cada
vez más pronunciadas.

TOXICIDAD
No demostró toxicidad en EFECTOS ADVERSOS
ninguno de los parámetros aumento de peso.
estudiados. inflamación (hinchazón) de la cara, tobillos, manos o
el abdomen.
dificultad para respirar (especialmente al acostarse)
frecuencia cardíaca más rápida que lo usual.
dolor en el pecho.
mareos.
 NITROPRUSIATO

CARACTERISTICAS
EFECTOS ADVERSOS
Hipotensión, palpitaciones, Vasodilatador arteriovenoso. Por
diaforesis, náuseas, vómitos, su potente acción
dolor abdominal, cefalea, vasodilatadora, produce una
mareo, molestias disminución de la resistencia
retroesternales. vascular periférica y un marcado
descenso de la presión arterial.

TOXICIDAD
DOSIS
El nitroprusiato de sodio se Dosis inicial: 0,5-1 µg/kg/min, ajustar hasta
metaboliza por vía no obtener el efecto deseado; dosis máxima: 8
enzimática, combinándose con µg/kg/min. Preparación: Reconstituir el vial
la hemoglobina, de polvo con el diluyente incluido en el
transformándose rápidamente envase (no utilizar otro diluyente). Debe
en cianuro y luego en tiocianato. administrarse diluido en suero glucosado al
5% hasta concentraciones de 200-1000
µg/ml.
 ANTI-ANGINOSOS
DOSIS NITRITOS:
La dosis habitual es 20 mg de NITRITO DE AMILO
mononitrato de isosorbida dos veces
al día, que puede incrementarse a
tres veces al día según los CARACTERISTICAS
requerimientos individuales. En caso Producen un efecto estimulante y vasodilatador
de que el paciente no responda que se percibe a los pocos segundos de inhalar
satisfactoriamente, se utilizará un la sustancia, con sensación de euforia, ligereza,
régimen posológico de un y aumento del deseo sexual, aunque estos
comprimido de 40 mg dos o tres efectos desaparecen rápidamente y dan paso
veces al día. a una sensación de agotamiento.

Para prevenir o minimizar el dolor de

cabeza debido al efecto de los
nitratos se recomienda reducir la TOXICIDAD
dosis a 10 mg de mononitrato de
Cefalea, rubor facial, mareo, náusea, vómito,
isosorbida (medio comprimido de
taquicardia y diaforesis. Estos efectos secundarios
Coronur 20 mg) dos veces al día
muchas veces se confunden con los síntomas de la
durante los dos primeros días de
intoxicación por cianuro. Su administración IV
tratamiento, e incrementarse
rápida provoca hipotensión. Algunas veces causa
posteriormente a 20 mg dos veces al
methemoglobinemia excesiva y potencialmente
día los dos días siguientes; después,
mortal.
el tratamiento se puede mantener, o
si es necesario, aumentarse a 20 mg
tres veces al día.
EFECTOS ADVERSOS
En cualquier caso, cuando ya esté Los efectos adversos producidos
establecido un tratamiento son enrojecimiento de la cara y
profiláctico con derivados nitrados, el cuello, dolor de cabeza,
puede ser transferido directamente náuseas, vómitos, aumento de la
a dosis terapéuticas de mononitrato frecuencia cardiaca e
de isosorbida, teniendo en cuenta hipotensión.
las necesidades de nitratos del
paciente.

Si es necesario, en caso de que las

crisis se produzcan principalmente
por la noche, pueden tomarse 40 mg
de mononitrato de isosorbida poco
antes de acostarse.
 NITRITO SÓDICO

CARACTERISTICAS
DOSIS
Nitrito de Sodio Hope de 30 mg/ml
Adultos Se deben administrar por vía
Solución Inyectable debe ser
intravenosa 10 ml (300 mg) de nitrito
transparente e incolora. Si presenta
de sodio (velocidad de 2,5 a 5
partículas o cambio de color, no se debe
ml/minuto), seguidos
usar la solución y se debe desechar.
inmediatamente de 50 ml (12,5 g) de
Cada caja contiene un vial de cristal de
tiosulfato de sodio (velocidad de 5
10 ml para un solo uso.
ml/minuto).

TOXICIDAD

EFECTOS ADVERSOS
No se han establecido los límites
dolor de cabeza, náusea, de exposición laboral al nitrito
vómitos, diarrea y dolor de sodio.
abdominal.
 NITRATOS
NITROGLICERINA

DOSIS CARACTERISTICAS

La nitroglicerina (NG) es un líquido viscoso,

Dosis inicial: 0,25-0,5 µg/kg/min.
incoloro o amarillo pálido, poco volátil y poco
Titular dosis en función de la respuesta,
soluble en agua. Por efecto de golpes, fricción,
en incrementos de 0,5-1 µg/kg/min
calentamiento u otras fuentes de ignición se
cada 15-20 minutos. Algunos pacientes
descompone rápidamente con gran producción
pueden necesitar titular a mayor
de gases. Se empieza a descomponer a una
velocidad. En adolescentes se sugiere
temperatura de 50-60ºC (SCOEL, 2011; GESTIS).
titular cada 3-5 min.

EFECTOS ADVERSOS
TOXICIDAD
Debe saber que la nitroglicerina puede
Toxicidad agudaEl efecto más
ocasionar mareo, aturdimiento y desmayo
frecuente después de una exposición
cuando se levanta muy rápido al estar
aguda a NG es dolor de cabeza pulsátil
acostado, o en cualquier momento,
y disminución de la presión arterial,
especialmente si ha estado tomando
debida al efecto vasodilatador en los
bebidas alcohólicas.
músculos vasculares. A dosis superiores
se produce depresión, confusión,
metahemoglobinemia y cianosis (HCN,
2005; SCOEL, 2011).
 DINITRATO ISOSORBIDA

DOSIS
Se utiliza para el alivio y prevención de
ataques de angina de pecho. - Rango y
CARACTERISTICAS
frecuencia El médico debe indicar la
La isosorbida es una clase de
posología y el tipo de tratamiento a su
medicamento llamado
caso particular, no obstante la dosis usual
vasodilatador. Funciona al
recomendada es: 10 Mg. Por vía oral cada
relajar los vasos sanguíneos para
8 o 12 horas según su médico se lo indique.
que el corazón no trabaje tan
duro y por consiguiente no
necesite tanto oxígeno.

EFECTOS ADVERSOS

dolor de pecho que

empeora.
TOXICIDAD
sarpullido.
urticaria. Efectos hipotensores potenciados por: inhibidores de
picazón. la 5-fosfodiesterasa como el sildenafilo.
dificultad para respirar o Intensificación del efecto vasodilatador con:
tragar. sustancias que posean un mecanismo de acción
antihipertensivo o presenten hipotensión como parte
de su perfil de reacciones adversas (por ejemplo: otros
fármacos vasodilatadores, antihipertensivos,
betabloqueantes, antagonistas del calcio, diuréticos,
IECA, neurolépticos, antidepresivos tricíclicos).
Aumenta el efecto hipotensor de: dihidroergotamina.
Lab: falsos negativos en la determinación de colesterol
sérico por el método de Zlatkis- Zask.
 MONONITRATO ISOSORBIDA

CARACTERISTICAS

DOSIS Mononitrato de isosorbida Normon contiene

mononitrato de isosorbida como principio activo, el
La dosis normal de Mononitrato de
cual pertenece a un grupo de medicamentos
isosorbida Normon es de un
conocidos como nitratos que poseen propiedades
comprimido de 20 mg de dos a tres
vasodilatadoras de las arterias coronarias del
veces al día. Los comprimidos deberán
corazón (arterias que irrigan el tejido muscular del
tomarse después de las comidas sin
corazón).
masticar y con una cantidad
abundante de líquido (un vaso de
agua).

TOXICIDAD

Efecto vasodilatador potenciado por:

vasodilatadores, antihipertensivos, ß-
EFECTOS ADVERSOS
bloqueantes, antagonistas del Ca, diuréticos,
Hipotensión, taquicardia; IECA, neurolépticos, antidepresivos tricíclicos,
cefalea, mareos; náuseas; alcohol.
sensación de debilidad, astenia. Aumenta efecto hipertensor de:
dihidroergotamina.
Lab: falsos negativos en determinación del
colesterol sérico por el método de Zlatkis-Zak.
Efecto reductor de la presión arterial
incrementado con: inhibidores de la
fosfodiesterasa (sildenafilo, tadalafilo,
vardenafilo).
 SIMPATICOMIMÉTICOS
ADRENALINA

CARACTERISTICAS

DOSIS Es un compuesto químico que

La dosis usual para el tratamiento de los ataques segrega el cuerpo a través de
agudos de asma y las reacciones alérgicas en las glándulas suprarrenales para
adultos es de 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml) por vía IM o reaccionar rápidamente en
subcutánea, siendo la vía IM más rápida y efectiva. situaciones de peligro que nos
En caso de shock anafiláctico debe utilizarse la vía exigen estar alerta y activos
IM o, en casos muy graves y a nivel hospitalario, la
vía IV.

EFECTOS ADVERSOS

TOXICIDAD Trastornos del sistema nervioso:

miedo, ansiedad, dolor de cabeza
La sobredosis de adrenalina puede
pulsante, dificultad respiratoria,
producir subidas bruscas de la
sudoración y náuseas, vómitos,
tensión arterial y taquicardia, que
temblores y mareos. Trastornos
puede ocurrir tras una primera fase
cardiovasculares: taquicardia,
de bradicardia transitoria. También
palpitaciones, palidez, elevación
pueden aparecer arritmias
(discreta) de la presión arterial.
potencialmente fatales.
 NORADRENALINA

DOSIS
CARACTERISTICAS
Para el mantenimiento, la Sustancia química producida por
velocidad se ajusta de 2 a 4 algunas células nerviosas y en la
microgramos de (0,002 a 0,004 glándula suprarrenal. Puede
mg) (base) por minuto, titulando actuar tanto como
la dosificación según la neurotransmisor (mensajero
respuesta del paciente. químico usado por las células
nerviosas), y como una hormona
(sustancia química que recorre la
sangre y controla las acciones
de otras células u órganos).
EFECTOS ADVERSOS

Ansiedad o inquietud.
Dificultad para dormir.
Confusión.
Debilidad. TOXICIDAD
Irritabilidad. La noradrenalina puede alterar la perfusión
Temblores. placentaria e inducir bradicardia fetal. También
Hipertensión arterial. puede ejercer un efecto contráctil en el útero
Alteraciones del ritmo grávido y dar lugar a asfixia fetal al final del
cardíaco. embarazo. Por tanto, estos posibles riesgos para
el feto se deben sopesar frente al posible
beneficio para la madre.
 DOPAMINA

DOSIS CARACTERISTICAS

La perfusión intravenosa de dopamina se La dopamina es el neurotransmisor

inicia habitualmente a una dosis entre 2 y catecolaminérgico más importante del
5 microgramos/kg/min, aumentándola en Sistema Nervioso Central (SNC) de los
1-4 microgramos/kg/min cada 10-30 mamíferos y participa en la regulación de
minutos hasta obtener los efectos diversas funciones como la conducta
terapéuticos deseados. La dosis de motora, la emotividad y la afectividad así
mantenimiento oscila entre 5 y 20 como en la comunicación neuroendócrina.
microgramos/kg/min dependiendo de la
gravedad del cuadro.

TOXICIDAD

Disminuye concentración de:

propofol, guanetidina.
EFECTOS ADVERSOS Acción potenciada por: IMAO,
metildopa, entacapona.
Frecuencia cardíaca rápida
Efectos cardiacos
o alteraciones del ritmo
antagonizados por: propranolol,
cardíaco.
metoprolol.
Náuseas o vómitos.
Potenciación de los efectos
Dolor e irritación en la zona
cardiovasculares
de la inyección.
con:antidepresivos tricíclicos.
Ansiedad.
Potenciación del efecto
Dolor de cabeza.
vasopresor con: agentes
Pupilas dilatadas.
vasopresores o vasoconstrictores
como los alcaloides del
cornezuelo del centeno
(ergometrina) u otros fármacos
oxitócicos.
Riesgo de hipotensión y
bradicardia con: fenitoína.
 DOBUTAMINA
DOSIS
CARACTERISTICAS
La mayoría de los pacientes Descripción: Estimulante de
responden bien a dosis de 2,5 a 10,0 receptores beta-1-adrenérgico,
µg/kg/min. En algunas ocasiones sólo causando incremento de
será necesario administrar dosis tan contractilidad y FC, con discreto
bajas como 0,5 µg/kg/min para que efecto en los receptores beta-2 o
sea efectiva. Raramente han sido alfa. Efecto inotrópico, vasodilatador
requeridas dosis tan altas como 40 y cronotrópico leve.
µg/kg/min.

EFECTOS ADVERSOS
TOXICIDAD
Cardiovascular: taquicardia a dosis altas,
El uso concomitante de dobutamina y latidos cardiacos ectópicos, dolor pecho,
nitroprusiato sódico o nitroglicerina, palpitaciones, hipertensión arterial, en elevadas
podría producir un aumento del gasto dosis taquicardia ventricular o arritmias. Los
cardíaco y una disminución de presión pacientes con fibrilación auricular o flutter
arterial pulmonar, superior al producido tienen riesgo de desarrollar una rápida
tras la administración de cada producto respuesta ventricular.
por separado.
Riesgo de arritmias ventriculares
aumentado por: anestésicos inhalatorios.
 ANTI-ARRITMICOS
IA:
QUINIDINA

CARACTERISTICAS
DOSIS
Antiarrítmico de clase IA, derivado de
Vía oral (sulfato de quinidina): dosis de la quinina con gran experiencia de
prueba de 2 mg/kg. Si se tolera: 6 uso. Antipalúdico natural, que ejerce
mg/kg/4-6 horas (rango 15-50 una acción esquizonticida sanguínea
mg/kg/día). Ajustar dosis tras 24-48 horas. rápida en las diferentes especies de
Vía intravenosa (gluconato de quinidina): Plasmodium. No presenta actividad en
no está recomendado; usar con extrema las formas intrahepáticas.
precaución: 2 a 10 mg/kg/dosis cada 3 a 6
horas, según sea necesario.

EFECTOS ADVERSOS

vómitos. dolor de cabeza.

zumbido de los oídos o pérdida
TOXICIDAD
de la audición. cambios en la
La quinina también tiene efectos visión (visión borrosa o
tóxicos en la retina que pueden sensibilidad a la luz)
conducir a la ceguera. Evidencia
reciente indica un efecto tóxico
directo en las células
fotorreceptoras y ganglionares.
La inhibición de los conductos
de potasio puede alterar la
audición, producir tinnitus y
vértigo, así como hipoglucemia.
 PROCAINAMIDA
DOSIS
CARACTERISTICAS
Esta dosis inicial se puede conseguir
La procainamida debe ser usada sólo para
mediante una perfusión i.v. de
tratar las arritmias (frecuencia cardíaca
mantenimiento con 1-4 mg/min. La dosis
irregular) que pueden llegar a ser mortales.
oral habitual en los cuadros de arritmia
La procainamida puede provocar una
ventricular del adulto es de 50 mg/kg/día,
disminución en el número de células en la
administrada en dosis divididas cada 3 h
médula ósea. La procainamida también
hasta que se alcanza el valor terapéutico.
puede provocar síntomas de lupus.

TOXICIDAD

Potencia acción de:

EFECTOS ADVERSOS
hipotensores.
Anorexia, náuseas, vómitos, dolor
abdominal, diarrea. IV:
hipotensión, trastornos del ritmo.
Ttos. prolongados s. lupus-like,
neutropenia, trombocitopenia,
anemia hemolítica.
 IB:
MEXILETINA

DOSIS CARACTERISTICAS
Este medicamento se usa para tratar
La dosis inicial recomendada de ciertos tipos de arritmias ventriculares
mexiletina es de 167 mg al día (1 cápsula (ritmos cardiacos anormales). La
al día). Después de al menos 1 semana mexiletina pertenece a una clase de
de tratamiento, y en función de la medicamentos llamados antiarrítmicos.
respuesta clínica, se puede aumentar la Actúa bloqueando determinados impulsos
dosis diaria a 333 mg al día (2 cápsulas eléctricos del corazón para estabilizar el
al día). ritmo cardiaco.

TOXICIDAD EFECTOS ADVERSOS

Las reacciones adversas más
Aumenta el riesgo de reacciones adversas
frecuentes son gastrointestinales
cardíacas con: otras antiarrítmicos (clase Ib:
o del sistema nervioso central.
lidocaína, fenitoína, tocainida; clase II:
Trastornos gastrointestinales:
propranolol, esmolol, timolol, metoprolol,
náuseas, vómitos y diarrea. Del
atenolol,
sistema nervioso central: mareo,
carvedilol, bisoprolol, nebivolol; clase IV:
confusión mental y ataxia.
verapamilo, diltiazem), no se recomienda,
Cardiovasculares: arritmias,
salvo de forma excepcional, la
bradicardia, dolor torácico,
administración concomitante
hipotensión y síncope.
Exposición aumentada y por tanto el riesgo
asociado de reacciones asdversas con:
inhibidor de enzimas hepáticas (inhibidores
de CYP1A2: ciprofloxacino, fluvoxamina,
propafenona; inhibidores de CYP2D6:
propafenona, quinidina).
Concentraciones plasmáticas disminuidas
con: inductores de enzimas hepáticas
(inductor de CYP1A2: omeprazol; inductores
de CYP2D6: fenitoína, rifampicina).
Aumenta las concentraciones plasmáticas
de: sustancias metabolizados por CYP1A2
(como la teofilina, la cafeína, la lidocaína o
la tizanidina).
 LIDOCAINA
DOSIS

Vía intravenosa/intraósea
CARACTERISTICAS
Bolo intravenoso directo: 1 mg/kg. Se puede
Anestésico local tipo amida y
repetir un segundo bolo de 0,5-1 mg/kg si
antiarrítmico de clase IB. Debido
entre el primer bolo y el inicio de la infusión
a su estrecho margen
transcurren >15 minutos.
terapéutico, en el tratamiento de
Infusión: 20-50 µg/kg/min, máximo: 30
urgencias cardiológicas se
mg/min.
recomienda monitorizar las
Vía endotraqueal: 2-3 mg/kg/dosis.
concentraciones plasmáticas.
Anestesia local:
Las dosis varían según el procedimiento, grado de
anestesia requerido, vascularidad del tejido, duración
de la anestesia y condición física del paciente. Dosis TOXICIDAD
máxima: 4,5-7 mg/kg (máximo: 200 mg).
Estatus epiléptico: ¡Administrar con precaución con
A dosis inicial de 1,5-2 mg/kg, en bolo IV, seguido de inhibidores de proteasa del VIH:
una perfusión de 3-6 mg/kg/h para evitar la saquinavir, lopinavir/ritonavir,
aparición de recurrencias. atazanavir, fosamprenavir, ya que
pueden aumentar las
concentraciones plasmáticas de
lidocaína.
EFECTOS ADVERSOS
Betabloqueantes (propranolol,
Neurológicas: vértigo, nadolol, metoprolol): disminuyen
euforia, disartria, el aclaramiento de lidocaína.
nerviosismo, parestesias, Amiodarona: puede reducir el
temblor, visión borrosa, metabolismo de lidocaína.
tinnitus, nistagmo, ataxia, Derivados ergóticos: el uso
confusión mental, depresión concomitante de ambos fármacos
respiratoria y, a grandes puede producir elevaciones muy
dosis, convulsiones. graves de la presión arterial.
Digestivas: náuseas, vómitos.
Cardiovasculares:
bradicardia, hipotensión,
arritmias, parada cardiaca,
depresión respiratoria.
 IC:
DOSIS
PROPAFENONA
La propafenona se comercializa en
comprimidos para administración
oral. La dosis inicial recomendada CARACTERISTICAS
en los adultos es de 150 mg cada 8
h. La dosis que requiere cada La propafenona se utiliza para tratar la arritmia
paciente está en relación con su (latidos cardíacos irregulares) y para mantener
respuesta clínica y su tolerancia al una frecuencia cardíaca normal. La
fármaco. Al cabo de 3-4 días, se propafenona pertenece a una clase de
puede aumentar la dosis hasta 225 medicamentos llamados antiarrítmicos.
mg cada 8 h. Funciona actuando sobre el músculo del
corazón para mejorar el ritmo cardíaco.

EFECTOS ADVERSOS
mareos.
sequedad en la boca.
dolor de cabeza.
náuseas.
vómitos.
diarrea.
estreñimiento.
pérdida del apetito.

TOXICIDAD

Véase Contraindicaciones
Además:
Potenciación de la toxicidad
por: anestésicos locales, ß-
bloqueantes, antidepresivos
tricíclicos.
Aumenta concentración
plasmática de: propranolol,
metoprolol, desipramina,
ciclosporina, teofilina y digoxina.
Concentración plasmática
aumentada por: cimetidina,
ketoconazol, quinidina,
eritromicina, zumo de pomelo,
paroxetina, fluoxetina.
Potencia acción de:
anticoagulantes orales.
 BLOQUEADORES B-II
III:
DOSIS AMIODARONA
La dosis recomendada son 200 CARACTERISTICAS
mg de amiodarona tres veces al
La amiodarona se usa para
día (600 mg al día en total)
tratar y prevenir ciertos tipos
durante 8 a 10 días. Cuando se
graves y posiblemente mortales
haya alcanzado el efecto
de arritmia ventricular (ritmo
deseado, la dosis puede
cardíaco anormal) cuando otros
reducirse a 100-400 mg (de
medicamentos no dieron
medio comprimido a 2
resultado o el paciente no los
comprimidos de amiodarona
tolera. La amiodarona pertenece
200 mg) al día.
a una clase de medicamentos
llamados antiarrítmicos.

EFECTOS ADVERSOS

estreñimiento.
pérdida de apetito. TOXICIDAD
dolor de cabeza.
La afectación pulmonar por amiodarona aparece en
disminución del apetito
torno a un 5-10% de los pacientes que usan este
sexual.
fármaco, siendo la forma más común de afectación la
dificultad para dormirse o
neumonía organizada. También puede presentarse
permanecer dormido.
como neumonitis intersticial, síndrome de dificultad
ruborización.
respiratoria (SDRA) o nódulos pulmonares o pleurales.
cambios en el sentido del
gusto y el olfato.
 SOTALOL

CARACTERISTICAS
Sotalol prolonga uniformemente
DOSIS
la duración del potencial de
La dosis máxima es de 4 mg/kg/dosis cada 12 acción en tejidos cardíacos ya
horas, vía oral. No es necesario llegar a dosis que retrasa la fase de
máximas si se consigue el efecto deseado. repolarización. Sus efectos
Lactantes: 0,97 × 30 mg/m2, cada 8 horas. La principales son la prolongación
dosis de 30 mg/m2/8 h debe ser reducida por de los periodos refractarios
un factor edad dependiente obtenido de la efectivos de las rutas accesorias
revisión de la FDA del Betapace (sotalol). auricular y ventricular.

EFECTOS ADVERSOS
TOXICIDAD
mareos.
Aumenta el riesgo de torsade de pointes aturdimiento.
con: halofantrina, pentamidina, debilidad.
esparfloxacino, metadona, antagonistas cansancio excesivo.
del calcio inductores de bradicardia: dolor de cabeza.
diltiazem, verapamilo; antihipertensivos diarrea.
de acción central como clonidina, náuseas.
guanfacina, alfa-metildopa; glucósidos vómitos.
digitálicos incluyendo digoxina;
antiarritmicos de clase Ia y Ic;
mefloquina; donepezilo, rivastigmina,
tacrina, galantamina, neostigmina,
piridostigmina, ambemonio; pilocarpina,
otros agentes beta-bloqueantes.
 ANTAGONISTAS DE CA
ADENOSINA

CARACTERISTICAS

DOSIS Indicaciones diagnósticas:

Ayuda al diagnóstico de taquicardias
Dosis inicial: 50-100 µg/kg
supraventriculares con complejos anchos o
(dosis máxima: 6 mg). Dosis
estrechos. Sensibilización en investigaciones
subsecuentes: si no hay
electrofisiológicas endocavitarias. Imagen de
respuesta, administrar a los 2
perfusión miocárdica junto con radionúclidos,
min una segunda dosis de 200
en pacientes que no pueden hacer ejercicio
µg/kg y repetir el proceso hasta
adecuadamente o que resulta inapropiado.
un máximo de 0,5 mg/kg/dosis
en niños o 0,3 mg/kg/dosis en
neonatos o hasta establecer
ritmo sinusal (máximo: 12
mg/dosis o bien 30 mg/total).
EFECTOS ADVERSOS

Por orden de frecuencia las reacciones adversas

son: Más frecuentes: rubor facial, palpitaciones,
TOXICIDAD
hiperventilación, náuseas, vértigo. Menos frecuentes:
Acción potenciada por: bloqueos de inducción A-V, hipotensión. Raramente
dipiridamol se han observado casos de asístole, taquicardia
Antagonistas competitivos: ventricular, fibrilación ventricular broncoespasmo.
aminofilina, teofilina y otras
xantinas (evitar durante las 24 h
previas).
Evitar las comidas y bebidas que
contienen xantinas (té, café,
chocolate y cola) por lo menos
12 h antes de la administración
de adenosina.
La adenosina puede interactuar
con sustancias que tiendan a
alterar la conducción cardiaca.
 NLOQUEADORES CANALES
DE CALCIO
AMLODIPINO
DOSIS

Tanto para la hipertensión como CARACTERISTICAS

para la angina, la dosis inicial
El amlodipino pertenece a una
habitual es de 5 mg una vez al
clase de medicamentos llamados
día, la cual puede incrementarse
bloqueadores del canal de
hasta una dosis máxima de 10
calcio. Reduce la presión arterial
mg al día, dependiendo de la
al relajar los vasos sanguíneos
respuesta individual. Para
para que el corazón no tenga
pacientes con enfermedad
que bombear tan fuerte.
arterial coronaria, el rango
Controla el dolor de pecho
recomendado de dosificación es
aumentando el suministro de
5-10 mg al día.
sangre al corazón.

EFECTOS ADVERSOS

inflamación de las manos, TOXICIDAD

pies, tobillos o parte inferior Concentración plasmática aumentada por: inhibidores de la
de las piernas. proteasa, antifúngicos azólicos, macrólidos como la
dolor de cabeza. eritromicina o la claritromicina, verapamilo o diltiazem.
molestias estomacales. Concentración plasmática reducida por: rifampicina, hierba de
náuseas. San Juan, dexametasona, fenobarbital, fenitoína,
dolor de estómago. carbamazepina, nevirapina y rifabutina.
mareos o aturdimiento. Potencia efecto antihipertensor de: agentes bloqueantes del
somnolencia. receptor ß-adrenérgico, inhibidores de la ECA, alfa-1-
cansancio excesivo. bloqueantes y diuréticos.
Aumenta las concentraciones plasmáticas de: tacrolimús,
ciclosporina, simvastatina.
 NIFEDIPINO
DOSIS

Se recomienda una dosis terapéutica de 1

CARACTERISTICAS
comprimido (20 mg) dos veces al día. En caso
necesario puede aumentarse la dosis hasta un La nifedipina pertenece a una clase de
máximo de 60 mg al día. Algunos pacientes medicamentos llamados bloqueadores de los
pueden necesitar para su control intervalos canales de calcio. Disminuye la presión arterial
más cortos que los recomendados, aunque en al relajar los vasos sanguíneos, de modo que el
ningún caso este intervalo debe ser inferior a corazón no tenga que bombear con tanta
cuatro horas. fuerza. Controla el dolor del pecho pal aumentar
el flujo sanguíneo y la oxigenación del corazón.

TOXICIDAD

Concentración plasmática incrementada por: EFECTOS ADVERSOS

inhibidores del citocromo P4503A4
(eritromicina, ritonavir, ketoconazol, fluoxetina dolor de cabeza.
y nefazodona, quinupristina/dalfopristina, ác. náuseas.
valproico, cimetidina, zumo de pomelo), mareos o aturdimiento.
cisaprida. rubor.
Concentración plasmático reducida por: acidez estomacal.
inductores de citocromo P4503A4 latidos cardíacos rápidos.
(fenobarbital, carbamazepina, fenitoína, calambres musculares.
rifampicina). estreñimiento.
Aumenta efecto hipotensor de: diuréticos, ß-
bloqueantes, IECA, antagonistas de los
receptores de la angiotensina II, otros
antagonistas del calcio, bloqueantes alfa-
adrenérgicos, inhibidores del PDE5, alfa-
metildopa.
Aumenta toxicidad de: digoxina.
Disminuye niveles plasmáticos de: quinidina.
 NIMODIPINO

DOSIS
CARACTERISTICAS
La dosis en el adulto es de 60 mg Nimodipino posee un efecto fundamentalmente
cada 4 h durante 21 días vasodilatador y antiisquémico cerebral. La
consecutivos, hasta una dosis diaria vasoconstricción provocada in vitro por diversas
máxima de 360 mg. El tratamiento se sustancias vasoactivas (p. ej.: serotonina,
debe iniciar durante las primeras 96 h prostaglandinas e histamina), por la sangre o
desde el comienzo de los síntomas de por productos de degradación sanguínea se
la HSA. puede prevenir o eliminar con el nimodipino.

TOXICIDAD
EFECTOS ADVERSOS
Clínica cardiovascular: hipotensión severa,
taquicardia, bradicardia, bloqueo AV, dolor de cabeza.
shock cardiogénico, asistolia. Clínica diarrea.
neurológica: mareos, rubor, cefalea, fatiga, náusea.
alteraciones visuales, alteración de la dolor muscular.
conciencia (agitación, confusión, coma). sarpullido.
 FELODIPINO

DOSIS

Vía oral. Administrar por las mañanas, en ayunas o CARACTERISTICAS

tras una comida ligera que no sea rica en grasas o La felodipina pertenece a una
hidratos de carbono, con la ayuda de un poco de clase de medicamentos llamados
agua (nunca zumo de pomelo). Los comprimidos no bloqueadores de los canales de
deben ser divididos, triturados ni masticados. calcio. Actúa relajando los vasos
Hipertensión arterial: inicialmente, 5 mg/24 h. sanguíneos, de modo que el
Mantenimiento 5-10mg/24h. Angina de pecho: corazón no tenga que bombear
inicial: 5 mg/24 h, pudiendo aumentarse hasta la sangre con tanta fuerza.
10mg/24 h. Situaciones especiales: - Ancianos e
insuficiencia hepática: 2,5-5mg/24h- Insuficiencia
renal: iniciar con 20mg/8h.
EFECTOS ADVERSOS

dolor de cabeza.
TOXICIDAD bochornos.
mareos o vértigo.
Efecto hipotensor aumentado por: debilidad.
antihipertensivos y antidepresivos latidos rápidos del corazón.
tricíclicos. acidez estomacal.
Niveles plasmáticos aumentados por: estreñimiento.
cimetidina, eritromicina, itraconazol, agrandamiento del tejido de
ketoconazol e inhibidores de las encías alrededor de los
proteasa de VIH, ciertos flavonoides dientes.
presentes en el zumo de pomelo.
Niveles plasmáticos reducidos por:
fenitoína, rifampicina,
carbamazepina, barbitúricos,
efavirenz, nevirapino, Hypericum
perforatum.
Altera niveles plasmáticos de:
digoxina.
Aumenta concentración plasmática
de: tacrolimús.
 VERAPAMILO

DOSIS
CARACTERISTICAS
Dosis óptima: 240-480 mg/día.
Ajustar la dosis hasta obtener una El verapamilo pertenece a una clase
respuesta clínica adecuada. de medicamentos llamados
Hipertensión: 240mg/día. Si es bloqueadores de los canales de
necesario aumentar, después de una calcio. Actúa relajando los vasos
semana, a 360 mg/día, hasta sanguíneos, de modo que el corazón
máximo 480 mg/día. no tenga que bombear con tanta
fuerza.

TOXICIDAD

Contraindicado con: bloqueantes ß-adrenérgicos

EFECTOS ADVERSOS
IV.
estreñimiento. El uso concomitante con ivabradina está
acidez estomacal. contraindicado debido al descenso adicional de la
mareos o aturdimiento. frecuencia cardiaca producido por verapamilo
dolor de cabeza. sobre ivabradina.
Niveles plasmáticos aumentados con: inhibidores
de CYP3A4, ritonavir.
Niveles plasmáticos disminuidos con inductores de
CYP3A4.
Potenciación mutua de efectos cardiovasculares
con: antiarrítmicos, ß-bloqueantes.
Potenciación del efecto hipotensor con:
antihipertensivos, diuréticos, vasodilatadores.
 DILTIAZEM

CARACTERISTICAS
DOSIS
El diltiazem pertenece a una clase de
Dosis inicial en hipertensión leve a moderada:
medicamentos llamados bloqueadores
30 mg, 3 veces al día. Dosis inicial en
de los canales de calcio. Actúa relajando
hipertensión grave: 60 mg, 3 veces al día.
los vasos sanguíneos, de modo que el
Dosis máxima: 120 mg, 3 veces al día. En
corazón no tenga que bombear con
tratamientos prolongados, y si el enfermo se
tanta fuerza. También aumenta el flujo
mantiene asintomático a lo largo de 2-3
sanguíneo y la oxigenación del corazón.
meses, puede reducirse la dosis a 30 mg 3
veces al día.

TOXICIDAD

Asociación contraindicada con:

administración IV con dantroleno,
EFECTOS ADVERSOS
ivabradina.
Potenciación del efecto hipotensor con:
Cefalea, mareo; bloqueo
antagonistas alfa, nitrato derivados.
auriculoventricula r(puede ser de
Trastornos del ritmo, alteraciones en
primer, segundo o tercer grado;
conducción e insuf. cardiaca con: ß-
puede ocurrir bloqueo de rama
bloqueantes.
del haz), palpitaciones; rubor;
Incrementa riesgo de bradicardia con:
estreñimiento, dispepsia, dolor
amiodarona, digoxina.
gástrico, náuseas; eritema, rash;
Efecto aditivo con: antiarrítmicos.
edema de los miembros
Aumenta niveles de: ciclosporina,
inferiores, malestar.
carbamazepina, teofilina.
Niveles plasmáticos aumentados por:
cimetidina, ranitidina.
Niveles plasmáticos disminuidos por:
rifampicina.
Aumento de neurotoxicidad con: litio.