Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 12 vistas

    Procedimiento Referencia-16514343

    Cargado por

    Sara sofia Rodriguez Gamboa
    El documento presenta el caso de un paciente con Síndrome de Marfan que requiere seguimiento por parte de especialistas en cardiología, oftalmología y genética. Se renuevan las órdenes médicas para estas consultas de control y seguimiento.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Procedimiento Referencia-16514343

    Cargado por

    Sara sofia Rodriguez Gamboa
    12 vistas2 páginas
    El documento presenta el caso de un paciente con Síndrome de Marfan que requiere seguimiento por parte de especialistas en cardiología, oftalmología y genética. Se renuevan las órdenes médicas para estas consultas de control y seguimiento.

    Título original

    PROCEDIMIENTO_REFERENCIA-16514343 (1)

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El documento presenta el caso de un paciente con Síndrome de Marfan que requiere seguimiento por parte de especialistas en cardiología, oftalmología y genética. Se renuevan las órdenes médicas para estas consultas de control y seguimiento.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    12 vistas2 páginas

    Procedimiento Referencia-16514343

    Cargado por

    Sara sofia Rodriguez Gamboa
    El documento presenta el caso de un paciente con Síndrome de Marfan que requiere seguimiento por parte de especialistas en cardiología, oftalmología y genética. Se renuevan las órdenes médicas para estas consultas de control y seguimiento.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 2

    Referencia

    MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL


    COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
    Proceso:
    Vigente a partir de: Página 1 de 2

    Fecha y hora de generación: 03/04/2024 15:54:40

    FORMATO ESTANDARIZADO DE REFERENCIA DE PACIENTES

    NÚMERO DE SOLICITUD REF-2024-04-153336 FECHA Y HORA DE SOLICITUD 4/3/24 6:39 AM

    DATOS DEL PACIENTE


    NOMBRE DEL PACIENTE: JUAN DAVID RODRIGUEZ GAMBOA FECHA DE NACIMIENTO: 28/06/2004
    TIPO DE DOCUMENTO: CC NÚMERO DE DOCUMENTO: 1014737113
    DIRECCIÓN: KR 8 8 A 13 CELULAR O TELÉFONO:
    CORREO ELECTRÓNICO: rjuan9549@gmail.com DEPARTAMENTO: CUNDINAMARCA
    MUNICIPIO: FACATATIVA CÓDIGO ESM O UPGD: 252698520780
    REGIONAL: CENTRO ESTADO: Activo
    GRADO: SLR FUERZA: EJC
    ENTIDAD ADSCRITA: BATALLÓN DE APOYO Y SERVICIOS PARA LAS COMUNICACIONES "GR. MANUEL VALDIVIESO"
    ÁMBITO: Ambulatorio

    SERVICIOS AUTORIZADOS

    CÓDIGO DESCRIPCIÓN CUPS ESPECIALIDAD CANTIDAD


    890328 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO Cardiología - SSFM 1
    POR ESPECIALISTA EN CARDIOLOGÍA
    OBSERVACIÓN
    paciente en seguimiento hospital militar por estenosis de válvula aortica e insuficiencia tricúspidea , se renueva orden de valoración Cardiología

    890276 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA Oftalmología - SSFM 1


    EN OFTALMOLOGÍA
    OBSERVACIÓN
    PACIENTE CON SX DE MARFAN CON ANTECEDENTE DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA Y LIO BILATAREAL SE ENVIA A CONTROL
    890348 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR Genética Humana - SSFM 1
    ESPECIALISTA EN GENÉTICA MÉDICA
    OBSERVACIÓN
    PACIENTE CON SX DE MARFAN EN SEGUIMIENTO POR GENETICA EN HOSPITAL MILITAR SE RENUEVA ORDEN DE SEGUIMIENTO

    IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
    TIPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN
    Confirmado Repetido Q874 SINDROME DE MARFAN
    Relacionado H547 DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL, SIN ESPECIFICACION
    Relacionado H335 OTROS DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA
    Relacionado I078 OTRAS ENFERMEDADES DE LA VALVULA TRICUSPIDE

    INFORMACIÓN CLÍNICA RELEVANTE

    ANAMNESIS
    POR EL CONTROL
    HALLAZGO
    Enfermedad Actual
    Paciente es atendido con todos los elementos de protección personal y medidas de bioseguridad, tapabocas, bata y previo lavado de manos, paciente sin riesgo biopsicosocial. ------
    Natural de Bogotá residente de Facatativá donde vive con mama de 51 años, papa 52 años y hermanas de 18-16-12, mascota, primo (hermano) 10 años, actualmente 5 N semestre de
    economía-----
    Joven Con Antecedente De Síndrome De Marfan, Delgadez - Desnutrición Proteico calórica estaba en Manejo Con Nutrición Completa Refiere Asintomático suspendido suplemento
    en el mes de agosto, no ha requerido hospitalización reciente, asintomático cardiovascular,
    Referencia
    MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
    COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
    Proceso:
    Vigente a partir de: Página 2 de 2

    Fecha y hora de generación: 03/04/2024 15:54:40


    Riesgo cardiovascular bajo.
    Seguimiento psicología, cardiología, genética con vencimiento de ordenes

    ***** Paraclínico *******


    18/03/2024
    Hemograma: sin leucocitosis , sin neutrófilia , hgb: 15.4, hcto: 45.4 plaquetas: 167.000
    Calcio_ 9.6
    Cloro: 104
    Glucosa: 96.51
    Potasio: 4.32
    Sodio: 142
    ALT_ 15
    TGO: 18
    PCR.: negativo

    03/08/2024: Eco: buena funcion sisto diastolica biventricular FEVI 67% , cavidades derechas normales , insuficiencia tricuspidea leve

    EXÁMENES FÍSICOS
    Condiciones generales:buenas condiciones generales , Cabeza y cráneo:buen estado general ingresa por sus propios medios
    c/c: mucosa oral húmeda, disminucion de agudeza visual
    c/p: ruidos cardiacos rítmicos, ruidos respiratorios sin agregados
    abdomen: blando depresible, sin signos clínicos de irritación peritoneal
    extremidades: no edemas, arcos de movilidad conservados
    neurológico: sin déficit motor, ni sensitivo, no signos de focalización, fuerza simétrica en las 4 extremidades
    , Abdomen:No evaluado, Cuello:No evaluado, Examen genitourinario:No evaluado, Examen mental:No evaluado, Examen neurológico:No evaluado, Examen otorrinolaringológico:No
    evaluado, Extremidades:No evaluado, Mamas:No evaluado, Nariz:No evaluado, Ojos:No evaluado, Orofaringe:No evaluado, Oídos:No evaluado, Piel y faneras:No evaluado, Tacto
    rectal:No evaluado, Tórax:No evaluado
    PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
    No Registra
    TRATAMIENTOS_INSTAURADOS

    Joven Con Antecedente De Síndrome De Marfan, Delgadez - Desnutrición Proteico calórica estaba en Manejo Con Nutrición Completa Refiere Asintomático suspendido suplemento
    en el mes de agosto, no ha requerido hospitalización reciente, asintomático cardiovascular, al examen físico en buen estado general, con cifras tensionales controladas, no signos de
    dificultad respiratoria , no signos de irritación peritoneal paraclínicos con hemograma sin leucocitosis sin neutrófilia , glucosa normal , transaminasas normales , se considera
    renovar seguimiento por cardiología , oftalmología y genética
    Tiene pendiente valoración nutrición
    Se envía a seguimiento de optometría

    DIAGNÓSTICOS
    No Registra

    INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE SOLICITA LA REFERENCIA

    NOMBRE DEL QUE SOLICITA: LUZ ADRIANA PINZON HERRERA CARGO O ACTIVIDAD: Asistencial
    TELÉFONO O CELULAR: 08424300 SERVICIO QUE SOLICITA: Medicina Familiar y Comunitaria - SSFM
    SERVICIO SOLICITADO: Cardiología - SSFM

    También podría gustarte