Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 36 vistas

    Ficha Media Dante

    Cargado por

    Servicop VM
    El documento es un certificado único de salud para estudiantes de nivel secundario que debe ser completado por un médico matriculado e incluye secciones sobre antecedentes médicos, examen físico, estado de salud y actualizaciones anuales.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Ficha Media Dante

    Cargado por

    Servicop VM
    36 vistas2 páginas
    El documento es un certificado único de salud para estudiantes de nivel secundario que debe ser completado por un médico matriculado e incluye secciones sobre antecedentes médicos, examen físico, estado de salud y actualizaciones anuales.

    Título original

    FICHA MEDIA DANTE

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El documento es un certificado único de salud para estudiantes de nivel secundario que debe ser completado por un médico matriculado e incluye secciones sobre antecedentes médicos, examen físico, estado de salud y actualizaciones anuales.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    36 vistas2 páginas

    Ficha Media Dante

    Cargado por

    Servicop VM
    El documento es un certificado único de salud para estudiantes de nivel secundario que debe ser completado por un médico matriculado e incluye secciones sobre antecedentes médicos, examen físico, estado de salud y actualizaciones anuales.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 2

    CERTIFICADO UNICO DE SALUD (C.U.S.

    )
    NIVEL SECUNDARIO 2023
    A LLENAR POR PROFESIONAL MEDICO MATRICULADO A NIVEL PROVINCIAL - VALIDEZ POR 1 AÑO.
    PARA INGRESO ESCOLAR, ACTIVIDADES DE EDUCACION FISICA CURRICULARES Y EXTRA CURRICULARES.

    FECHA:....../....../............. D.N.I. Nº:.....................................


    Apellido y Nombre:.............................................................................................................................................
    Fecha Nacimiento: ...../...../......... Edad:...... .Sexo:..... Lugar de nacimiento:....... .......................
    Domicilio:...................................................................... Localidad:..............................Tel:.............................
    ANTECEDENTES: EXÁMEN FÍSICO
    Peso..................Talla.....................IMC....................
    1. VACUNACIONES Diagnóstico Antropométrico:.....................................

    SI NO ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
    Carnet ¿Solicita Plan Alimentario Especial para Comedor
    Completo Escolar? SI NO
    ¿Cuál?
    DEBE COMPLETAR ESQUEMA CON: ………………. :…………………………………………………..
    ……………………………………………………………..
    EXÁMEN OFTALMOLÓGICO
    Agudeza Visual
    2. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS.
    Der:........................... Izq..............................
    SI NO
    Enfermedades Importantes:
    ................................................................................ Usa anteojos
    ………….. ….. ....................................................... Otros:……………………………………………………
    Cirugías: ...............................................................
    Cardiovasculares: ……………………………………. EXAMEN FONOAUDIOLOGICO………………………….
    Trauma c/alt.funcional: ……………………………… …………………………………………………………...
    Alergias (especificar):………………………………… EXÁMEN PIELY T.C.S.C............................................
    Oftalmológicos:………………………………………. .................................................................................
    Auditivos:……………………………………………. EXAMEN ODONTOLOGICO.......................................
    .................................................................................
    Diabetes Asma EXÁMEN CARDIOVASCULAR
    Chagas Hipertensión Auscultación:………………………………………..
    Neurológico Arritmia:………………………………………………
    Otras:………………………………………………… Soplos………………………………………………….
    Tensión Art: ..........................................................
    3. CONDICIONES DE RIESGO:…………………... EXÁMEN RESPIRATORIO.........................................
    ……………………………………………….. .................................................................................
    EXÁMEN ABDOMEN.................................................
    4. MEDICAMENTOS PRESCRIPTOS: ……………….. .................................................................................
    …………………………………………………………… EXÁMEN GENITOURINARIO.....................................
    Sí No
    5. DURANTE ACTIVIDAD FÍSICA PREVIA SUFRIÓ: Menarca.............................
    SI NO Turner………………………..
    Cansancio extremo……………
    Falta de aire……………………..
    EXAMEN ENDOCRINOLOGICO………………………….
    Pérdida de conocimiento……… EXÁMEN OSTEOARTICULAR
    Palpitaciones……………………
    Precordalgias…………………... Columna Nor. Cif. Lord. Esc.
    Cefaleas…………………………. Miembros Sup. ........................................................
    Vómitos………………………….. Miembros Inf. ........................................................
    Otros. ...................................................................
    ……………………………………………………….. EXÁMEN NEUROLÓGICO
    ...........................................................................................
    COMENTARIOS Y/O DERIVACIONES. (Adjuntar
    informes)
    ...........................................................................................

    Hago constar que… .................................................................... se encuentra en condiciones para el ingreso


    escolar, la realización de actividades físicas curriculares y lo establecido en la Resolución M.E. 57 de
    acuerdo al examen clínico actual y en reposo practicado en la fecha.
    ESTA DOCUMENTACION ORIGINAL DEBE PERMANECER EN CUSTODIA Y CONSERVACION LEGAL DE LA DIRECCION DEL
    CENTRO EDUCATIVO, Y LA COPIA EN PODER DEL RESPONSABLE LEGAL DEL ALUMNO.

    NOTIFICADO ..................................................... .................................


    Firma del padre / madre/ Tutor /a Firma y sello del Médico
    ACTUALIZACION / RENOVACION ANUAL (C.U.S.) Lugar y Fecha……………………………….
    Este nuevo examen médico presenta los cambios biológicos normales/patológicos con respecto al examen anterior. -
    Edad…………. Peso…….. Talla…… IMC……… Diag. Antropométrico……………………………………
    ANTECEDENTES:………………………………………………………………………………………….....
    ………………………………………………..…………………………………………………………………………..
    EXAMEN FISICO:…………………………………………………………………………………………………
    ..………………………………………………………………………………………………………………………….
    ESTADO DE SALUD: Normal Derivado a: ……………. Debe volver:…………………………….
    Observaciones / Recomendaciones:
    ………………………………………………………………………………….
    Notificado ……………………… ………………………………

    ACTUALIZACION / RENOVACION ANUAL (C.U.S.) Lugar y Fecha……………………………….


    Este nuevo examen médico presenta los cambios biológicos normales/patológicos con respecto al examen anterior.-
    Edad…………. Peso…….. Talla…… IMC……… Diag. Antropométrico:…………………………………
    ANTECEDENTES: ………………………………………………………………………………………………….....
    ………………………………………………..…………………………………………………………………………..
    EXAMEN FISICO:……………………………………………………………………………………………………
    ..………………………………………………………………………………………………………………………….
    ESTADO DE SALUD Normal Derivado: .................... Debe volver:
    ………………………………….
    Observaciones / Recomendaciones:
    ………………………………………………………………………………….

    ACTUALIZACION / RENOVACION ANUAL (C.U.S.) Lugar y Fecha……………………………….


    Este nuevo examen médico presenta los cambios biológicos normales/patológicos con respecto al examen anterior.-
    Edad…………. Peso…….. Talla…… IMC……… Diag. Antropométrico……………………………………
    ANTECEDENTES: ………………………………………………………………………………………………….....
    ………………………………………………..…………………………………………………………………………..
    EXAMEN FISICO:
    ………………………………………………………………………………………………………
    ..………………………………………………………………………………………………………………………….
    ESTADO DE SALUD Normal Derivado: ……………. Debe volver:……………………………….
    Observaciones / Recomendaciones:
    ………………………………………………………………………………….

    ACTUALIZACION / RENOVACION ANUAL (C.U.S.) Lugar y Fecha……………………………….


    Este nuevo examen médico presenta los cambios biológicos normales/patológicos con respecto al examen anterior.-
    Edad…………. Peso…….. Talla…… IMC……… Diag. Antropométrico……………………………………
    ANTECEDENTES: ………………………………………………………………………………………………….....
    ………………………………………………..…………………………………………………………………………..
    EXAMEN FISICO:
    ………………………………………………………………………………………………………
    ..………………………………………………………………………………………………………………………….
    ESTADO DE SALUD Normal Derivado:…………. Debe volver: ………………………………….
    Observaciones / Recomendaciones:
    ………………………………………………………………………………….

    ACTUALIZACION / RENOVACION ANUAL (C.U.S.) Lugar y Fecha……………………………….


    Este nuevo examen médico presenta los cambios biológicos normales/patológicos con respecto al examen anterior. -
    Edad…………. Peso…….. Talla…… IMC……… Diag. Antropométrico……………………………………
    ANTECEDENTES:………………………………………………………………………………………………….....
    ………………………………………………..…………………………………………………………………………..
    EXAMEN FISICO:
    ………………………………………………………………………………………………………
    ..………………………………………………………………………………………………………………………….
    ESTADO DE SALUD Normal Derivado: .................... Debe volver:
    ………………………………….
    Observaciones / Recomendaciones:

    También podría gustarte