FORMATO PARA GUÍA DE

UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

PRÁCTICAS DE LABORATORIO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
POR ASIGNATURA
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN CÓDIGO: FOR.D.3.02
PROCESO:
ACADÉMICA VERSION: 1.0
PROCEDIMIENTO GESTIÓN Y FECHA
SUB PROCESO: DESARROLLO DE PRÁCTICAS APROBACIÓN:
DE LABORATORIO PÁGINA: Página 1 de 1

GUIA DE PRACTICA DE LABORATORIO #1

DISPOSICIONES GENERALES

Todos los estudiantes que asistan al Centro de Simulación de Clínica a realizar las prácticas de
laboratorio deben conocer y acatar las siguientes disposiciones que servirán para normar y
mantener la disciplina y buen desenvolvimiento de las mismas.
 Asistir al laboratorio a la hora señalada para la práctica.
 Para ingresar al laboratorio deberán usar mandil blanco de manga larga.
 No ingresarán estudiantes que no porten su mandil
 Ingresar al laboratorio con el mandil puesto, el mismo que debe estar abrochado
correctamente.
 Una vez iniciada la práctica, no pueden ingresar estudiantes que lleguen atrasados.
 Seguir estrictamente las instrucciones dadas por el docente o la ayudante de laboratorio.
 Dentro del laboratorio queda terminantemente prohibido consumir cualquier tipo de
alimentos, bebidas o golosinas.
 En el laboratorio no está permitido fumar, correr, ni sentarse en las mesas de trabajo.
 No está permitido el uso de teléfonos celulares, estando dentro del laboratorio deben
apagarlos.
 Mantener una actitud responsable, no realizar bromas durante la práctica de laboratorio.
 No abandonar el laboratorio sin permiso previo del docente.
 El área de trabajo debe estar limpia y ordenada.
 No deben colocar bolsos o mochilas sobre las mesas de trabajo.
 Verificar que el material que reciben se encuentre en buen estado.
 Cualquier novedad informar ese momento, si lo hacen después, se entenderá que se dañó
durante la realización de la práctica.
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 Antes de salir los materiales deberán devolver en forma ordenada, 10 minutos del
laboratorio.
 En caso de haber sucedido algún accidente con el material entregado a su quedará la
cédula de identidad de algún integrante del mismo, hasta que respectiva devolución
correspondiente.
 Los materiales que adeuden al laboratorio, se deben reponer las mismas especificaciones
que recibieron.
 Para la devolución tomar en cuenta que es deber de todos los integrantes del grupo, dando
a cada uno el uso correcto.
 Los estudiantes deben comportarse correctamente y permanecer en su mesa de trabajo,
mientras dure la práctica de laboratorio.
 Es obligación de los estudiantes cuidar de los equipos y materiales de laboratorio.
 En todo momento los estudiantes deben conservar las instalaciones del laboratorio,
demostrando sentido de pertenencia al cuidar, valorar y respetar todo lo que está a su
servicio.
 Acudir con su cubrebocas, uniforme y mandil.

CONTENIDO DE LA PRACTICA DE LABORATORIO

TÍTULO DE LA PRÁCTICA:
ATENCIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE CON SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, DISNEA, NEUMONÍA
NÚMERO: 01
02 ABRIL (18 ESTUDIANTES: 2 GRUPOS 9 PERSONAS)
09 ABRIL (18 ESTUDIANTES: 2 GRUPOS 9 PERSONAS)
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INTRODUCCIÓN
La historia clínica es de suma importancia en las enfermedades respiratorias, ya que permite
recopilar información detallada sobre los síntomas del paciente, sus antecedentes personales,
familiares, exposiciones ambientales, y otros factores relevantes. Esta información es crucial para
establecer un diagnóstico preciso y para determinar el abordaje terapéutico más adecuado. En el
caso de las enfermedades respiratorias, la historia clínica puede proporcionar pistas sobre la
presencia de tos, sibilancias, disnea, hemoptisis, entre otros síntomas respiratorios, así como
antecedentes de tabaquismo, exposición a alérgenos, o enfermedades previas. Este tipo de
información es fundamental para guiar la evaluación clínica y las pruebas diagnósticas necesarias
para el manejo de las enfermedades respiratorias.
El examen físico es de gran importancia en las enfermedades respiratorias, ya que proporciona
información crucial sobre el estado de los pulmones, el sistema respiratorio y otros órganos
relacionados. Mediante esta revisión, se pueden identificar signos y síntomas que son indicativos de
enfermedades respiratorias, como la presencia de sibilancias, crepitaciones, disminución del
murmullo vesicular, cianosis, entre otros.
El diagnóstico de las enfermedades respiratorias se realiza a través de un enfoque integral que
incluye la recopilación de la historia clínica del paciente, el examen físico, y pruebas diagnósticas
específicas. Algunos pasos clave en el proceso de diagnóstico incluyen:
Anamnesis y exploración física: Recopilación detallada de la historia clínica del paciente, incluyendo
síntomas respiratorios, antecedentes médicos, exposiciones ambientales, y otros factores
relevantes. El examen físico se enfoca en la auscultación pulmonar, evaluación de la función
respiratoria, y la búsqueda de signos físicos de enfermedades respiratorias.
Pruebas de imagen: Las radiografías de tórax, la tomografía computarizada (TC) pueden
proporcionar imágenes detalladas de los pulmones, el mediastino y la pared torácica, lo que ayuda
a identificar anomalías estructurales y enfermedades pulmonares.
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Pruebas de función pulmonar: Estas pruebas, como la espirometría y la gasometría arterial, evalúan
la capacidad pulmonar, la función de intercambio gaseoso y la oxigenación sanguínea.
Análisis de laboratorio: Los análisis de sangre, esputo y otros fluidos biológicos pueden
proporcionar información sobre la presencia de infecciones, inflamación, alergias u otros
trastornos.
Pruebas de provocación: En algunos casos, se pueden realizar pruebas de provocación para evaluar
la respuesta del sistema respiratorio a estímulos específicos, como alérgenos o agentes irritantes.
Evaluación de la respuesta al tratamiento: En algunos casos, el diagnóstico se confirma observando
la respuesta del paciente a un tratamiento específico.
El diagnóstico preciso de las enfermedades respiratorias requiere la integración de la información
obtenida de estas diferentes fuentes, y puede implicar la colaboración interdisciplinaria entre
médicos de atención primaria, neumólogos, radiólogos y otros especialistas.

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. La presentación

clínica de la NAC varía, desde una neumonía leve caracterizada por fiebre y tos productiva hasta
una neumonía grave caracterizada por dificultad respiratoria y sepsis. Debido al amplio espectro de
características clínicas asociadas, la NAC es parte del diagnóstico diferencial de casi todas las
enfermedades respiratorias.
Las diferentes categorías de neumonía mencionadas en el documento son:
 Neumonía adquirida en la comunidad (CAP, por sus siglas en inglés)
 Neumonía adquirida en el hospital (HAP, por sus siglas en inglés)
 Neumonía asociada con un ventilador (VAP, por sus siglas en inglés)
 Neumonía asociada con los cuidados para la salud (HCAP, por sus siglas en inglés)
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Sin embargo, es importante tener en cuenta que el documento sugiere interrumpir el uso de la
categoría de neumonía asociada con los cuidados para la salud debido a su falta de fiabilidad en
predecir la infección por patógenos resistentes. En su lugar, recomienda evaluar a los pacientes de
forma individual en función de los factores de riesgo de infección con microorganismos resistentes.

Exploración física: taquipnea, frémito táctil aumentado o reducido, matidez a la percusión que
refleja consolidación o líquido pleural, estertores, murmullo vesicular, frote pleural.

Clasificación de la neumonía:
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Etiología:
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Las causas más comúnmente identificadas se pueden agrupar en tres categorías:

 bacterias típicas
o S. pneumoniae (la causa bacteriana más común)
o Haemophilus influenzae
o Moraxella catarrhalis
o Estafilococo aureus
o Estreptococos del grupo A
o Bacterias aerobias gramnegativas (p. ej., Enterobacteriaceae como Klebsiella spp
o Escherichia coli)
o Bacterias microaerófilas y anaerobias (asociadas con la aspiración)
 Bacterias atípicas ("atípicas" se refiere a la resistencia intrínseca de estos organismos a los
betalactámicos y su incapacidad para visualizarse en la tinción de Gram o cultivarse mediante
técnicas tradicionales)
o Legionella spp
o Micoplasma pneumoniae
o Clamidia neumonía
 Virus respiratorios
o Virus de la gripe A y B
o Síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
o Otros coronavirus (p. ej., CoV-229E, CoV-NL63, CoV-OC43, CoV-HKU1)
o Rinovirus
o Virus de la parainfluenza
o Adenovirus
o Virus sincitial respiratorio
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En su evaluación hay que destacar la importancia de:

-Identificar la presencia de criterios diagnósticos de NAC
-Evaluar la severidad de la NAC
-Identificar el agente causal de la misma.
ESCALA CURB - 65
VARIABLE ANALIZADA PUNTAJE
CONFUSION MENTAL 1
BUN ˃ 20 MG/DL 1
FRECUENCIA RESPIRATORIA ≥ 30 RPM 1
PA SISTOLICA ˂ 90 mmHg O DIASTOLICA ˂ 60 mmHg 1
EDAD ≥ 65 AÑOS 1
CURB-65
MORTALIDAD CURB 65 MORTALIDAD OBSERVADA (%) RECOMENDACIONES
BAJO 0-1 1.5 TRATAMIENTO AMBULATORIO
MODERADO 2 9.2 HOSPITALIZACIÓN
ALTO 3-5 22 CONSIDERAR UCI
TRATAMIENTO
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ANTIBIOTERAPIA ORAL DE ELECCIÓN POSOLOGÍA

<65 AÑOS, SIN MORBILIDAD CRÓNICA IMPORTANTE NI RIESGO AUMENTADO DE INFECCIÓN POR GRAMNEGATIVOS NI LEGIONELLA
Riesgo de infección por gramnegativos:
Edad avanzada (>75 años). Institucionalización en centros sociosanitarios de mayores. Multimorbilidad crónica
(principalmente cardiorrespiratoria, renal, hepática, diabetes). Inmunosupresión (incluida la corticoterapia oral crónica).
Malnutrición. Exposición frecuente o reciente a antibioterapia de amplio espectro. Fumadores. EPOC. Comorbilidad
cardiorrespiratoria crónica
Riesgo de infección por Legionella:
Comorbilidad importante. Inmunosupresión (quimioterapia, corticoterapia oral). Enfermedad tumoral maligna activa

Amoxicilina Amoxicilina 1 gramo cada 8 horas durante 5 días

Levofloxacino 500mg cada 24 horas durante 5-7 días * Moxifloxacino

Alternativa: levofloxacino o moxifloxacino 400mg cada 24 horas durante 5-7 días *

> 65 AÑOS, CON MULTIMORBILIDAD CRÓNICA U OTROS FACTORES DE RIESGO DE ETIOLOGÍA POR GRAMNEGATIVOS
Riesgo de infección por gramnegativos:
Edad avanzada (>75 años). Institucionalización en centros sociosanitarios de mayores. Multimorbilidad crónica
(principalmente cardiorrespiratoria, renal, hepática, diabetes). Inmunosupresión (incluida la corticoterapia oral crónica).
Malnutrición. Exposición frecuente o reciente a antibioterapia de amplio espectro. Fumadores. EPOC. Comorbilidad
cardiorrespiratoria crónica
Amoxicilina-clavulánico 875/125 mg cada 8 horas o 2g/125mg cada
Amoxicilina-clavulánico 12horas, durante 5-7 días *

Levofloxacino 500mg cada 24 horas durante 5-7 días * Moxifloxacino

Alternativa: levofloxacino o moxifloxacino 400mg cada 24 horas durante 5-7 días *

ELEVADA SOSPECHA DE GÉRMENES ATÍPICOS (<50 AÑOS, SIN COMORBILIDAD CRÓNICA EINMUNOCOMPETENTE)

Azitromicina 500mg cada 24 horas durante 3 días

Azitromicina o claritromicina Claritromicina 500mg cada 12 horas durante 5-7 días

Alternativa: levofloxacino Levofloxacino 500mg cada 24 horas durante 5 días

NEUMONÍA HOSPITALARIA
Es la enfermedad inflamatoria del parénquima pulmonar causada por agentes infecciosos no
presentes ni en el periodo de incubación al momento de la admisión hospitalaria. Se caracteriza por
el desarrollo de cuadro clínico y/o aparición de infiltrados pulmonares a partir de 48 horas
posteriores al ingreso, previamente sometidos a intubación endotraqueal y puede aparecer hasta
21 días posterior a al alta.
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RECURSOS:
1. Guía práctica de laboratorio
2. Material didáctico (Bibliografía recomendada)
3. Centro de Simulación (Consultorio, Fantoma)

PROCEDIMIENTO:

-Entrenamiento del trato directo con el paciente (simulación).

-Redacta la historia clínica orientada por problemas.

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-Reconoce y valora al paciente con síntomas respiratorios, realiza el examen físico completo
teniendo en cuenta los criterios semiológicos generalmente aceptados.

-Emplea el análisis clínico metódico en la lectura e interpretación de estudios de laboratorio y otros

auxiliares diagnósticos

-Indica el algoritmo de diagnóstico y manejo.

EVALUACIÓN:
 Prerequisito 40%
 Historia clínica del paciente ABP 10%.
 Postrequisito 40%

BIBLIOGRAFÍA:
PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA HARRISON 20° EDICIÓN

MEDICINA INTERNA FARRERAS, ROZMAN, ed. 15 Madrid España

PATOLOGIA RESPIRATORIA AGUDA PROTOCOLOS DE MANEJO. Rosero C, Montaño D. Segunda

edición. 2011

RESULTADOS Y CONCLUSIONES:
-Realiza el examen físico del aparato respiratorio, reconoce ruidos respiratorios normales y
patológicos.
-El estudiante es capaz de identificar, diagnosticar las enfermedades respiratorias más frecuentes
neumonía de una forma integral.
-Establece un plan terapéutico para su paciente, teniendo en cuenta el análisis del caso.
El resultado de la práctica se traducirá en un breve informe, a partir del conjunto de datos que los
alumnos obtuvieron durante el desarrollo de la actividad.

RESPONSABLES:
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Los estudiantes acudirán de acuerdo con el distributivo elaborado y respetando el aforo del
espacio, cada vez que haya práctica se designará un responsable diferente, para que todos tengan
la oportunidad de ser líderes. La presidenta del curso estará al pendiente de cualquier
comunicación con el docente.

Firmado electrónicamente por:

LEANDRO SEBASTIAN
MONTENEGRO GUAMA
__________________________
Dr. Leandro Montenegro
Docente de la Asignatura
de Medicina Interna