UNIDAD DIDA' CTICA 4: CUIDADOS

INMEDIATOS DEL RECIE' N

NACIDO

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I'NDICE:
Introducción 3

Conceptos y características del RN 4

Adaptación y vida extrauterina 5

Atención inmediata y cuidados 6-7

Test de Apgar 8

Características del RN 9-10

Aseo del RN 11

Diagnóstico precoz de enfermedades 12-13

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1. INTRODUCCIO' N:
El bebé recién nacido es un bebé que acaba de nacer, bien sea por parto o por cesárea. La
definición de este período es importante porque representa una etapa muy corta de la vida;
sin embargo, en ella suceden cambios muy lentos que pueden derivar en consecuencias
importantes para el resto de la vida del recién nacido. El término se ajusta a nacidos
pretérmino, a término o postérmino.

El recién nacido puede presentar aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos factores
propios, de su madre o del periodo gestacional. Por otra parte, existen numerosos fenómenos
transicionales, derivados de la adaptación del neonato al nuevo entorno en el que se
desenvuelve. Este hecho conlleva una serie de cambios, la mayoría predecibles, que
establecen la norma del desarrollo y crecimiento infantil.

Se deben conocer las características normales del recién nacido para valorar eficazmente su
estado. Se deben registrar con exactitud las observaciones sobre el comportamiento y su
estado fisiológico y profilaxis de enfermedades prevalentes.

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2. CONCEPTOS Y CARACTERI'STICAS
DEL RECIE' N NACIDO:
Recién nacido sano: Aquel que ha realizado un proceso de adaptación a la vida y no se
ha observado riesgo ni malformaciones evidentes.

Características del recién nacido:

 Debe de tener una coloración rosada.

 Peso entre 2500-3900 gramos.
 Frecuencia cardíaca de 100-160 pulsaciones.
 Gestación a término.
 Longitud de 48-52 cm.
 Frecuencia respiratoria de 30-60 respiraciones por minuto.
 Temperatura corporal de 36-37 grados.

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3. ADAPTACIO' N A LA
VIDA EXTRAUTERINA:

Oxigenación a través de la placenta Respiración pulmonar

Circulación fetal Circulación pulmonar

Cese de las funciones de la placenta Alimentación y funcionamiento

renal y hepático

Tras el nacimiento el recién nacido debe de :

1. Adaptarse al entorno
2. Encuentro con la madre (piel con piel)
3. Pasar a un ambiente seco
4. Temperaturas variables

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4. ATENCIO' N INMEDIATA Y
CUIDADOS DEL RECIE' N
NACIDO:
Período neonatal: comprende los 28 primeros días de vida. Etapa muy delicada donde
se completan los ajustes fisiológicos necesarios para la vida extrauterina.

LOS CUIDADOS INICIALES O INMEDIATOS: se aplican nada más nacer, dentro del
paritorio.

1. Contacto piel con piel.

2. Cortar el cordón umbilical y ver que tenga 2 arterias y 1 vena.
3. La cuna debe de estar a una temperatura de 37 grados.
4. Limpieza de nariz y boca (aspiración) y permeabilidad.
5. Valorar el ÍNDICE DE APGAR (se realiza al minuto y a los 5 minutos).
6. Morfología del cuerpo.
7. Permeabilidad del ano.
8. Presencia de meconio y micción.
9. Peso y medidas antropométricas.
10. Frecuencia cardíaca y respiración.
11. Vitamina K y colirio.
12. Lavado del RN solo por encima.

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La identificación del recién nacido, se realiza en el hospital, tiene como objetivos
asegurar su derecho a la identidad, reducir la posibilidad de sustracción o robo de
bebés, evitar la entrega de bebés a familias equivocadas y garantizar que el bebé es de
esa mamá y se efectúa una vez producido el nacimiento y antes de cortar el cordón
umbilical. También se debe identificar a la madre, durante el trabajo de parto, para
asegurar que ese bebe corresponde a esa mamá.

El trámite de identificación se hace con una ficha única, numerada por el Registro
Nacional de las Personas, que contiene entre otros, los siguientes datos:

De la madre: nombre, apellido, DNI y la huella digital de los pulgares de sus manos.

Del recién nacido: nombre con el que se le inscribirá, sexo, las huellas de la palma de la
mano y de la planta del pie derecho.

Del médico/matrona que asistió el parto: nombre, apellido y firma.

Del hospital: nombre y domicilio.

Fecha, hora, lugar del nacimiento.

Luego, el hospital entrega 2 ejemplares de la ficha identificatoria del recién nacido a la

madre o a quien lo retire, una de esas copias la guarda la familia y la otra la tienen que
entregar al Registro Nacional de las Personas para hacer el DNI del recién nacido.

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5. TEST DE APGAR

El test de Apgar valora la viabilidad de un recién nacido en los primeros minutos de

vida.

El test de Apgar es un examen clínico que se realiza al recién nacido después del parto,
en donde el pediatra, matrona (Obstetra) o enfermera de neonatos, realiza una prueba
en la que se evalúan cinco parámetros para obtener una primera valoración simple y
clínica sobre el estado general del neonato después del parto.

El recién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples,

que son:

1. Tono muscular.
2. Esfuerzo respiratorio.
3. Frecuencia cardíaca.
4. Reflejos.
5. Color de la piel.

Puntuación: 7-10 bien

4-6 ¡cuidado!

0-3 ¡MAL!

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6. CARACTERI'STICAS DEL RECIE'
N NACIDO:
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS: Peso/longitud. PERÍMETRO CRANEAL; Se mide con una
cinta métrica flexible, se mide desde el borde supraorbitario (por delante) hasta la
protuberancia occipital (por detrás). 33-36 cm.

6.1 CARACTERI'STICAS GENERALES

DEL RECIE' N NACIDO:
Las características generales del recién nacido son:

PIEL: Suave, elástica y rosada, puede estar cubierta de VÉRMIX CASEOSA (capa
blanquecina de grasa y células de descamación). Presenta lanugo (vello muy fino).

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CABEZA: Fontanelas, espacios NO óseos.

CARA: Ojos edematosos, nariz “chata” y permeable, boca con salivación mínima.

CUELLO: Corto y ancho.

TÓRAX: Redondeado. 30-33 cm.

ABDÓMEN: Muy prominente, blando y depresible. Cordón umbilical pinzado.

ANO: Permeable. COMPROBAR EXPULSIÓN DE MECONIO.

GENITALES: En niñas, observar orificio uretral y vaginal. En niños, orificio uretral en

glande y dos testículos en saco escrotal.

ESPALDA: Columna vertebral íntegra con piel lisa y simétrica.

EXTREMIDADES: Simétricas, movimientos, pliegues y tono muscular.

SISTEMA NERVIOSO: respuesta a reflejos.

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7. ASEO DEL RECIE' N NACIDO:

La higiene del RN, es preferible realizarla al día siguiente del nacimiento (aunque hay
padres que no quieren que se le realice en el hospital y prefieren hacerlo ellos en casa)
y antes de la toma del alimento (lactancia materna o lactancia artificial).

1. Temperatura de la habitación: 24-26 grados.

2. Temperatura del agua: 35-37 grados.
3. Higiene de cara y cabeza: SIN jabón.
4. Ojos: con una gasa humedecida con suero fisiológico desde el ángulo interno
hacia el exterior.
5. Fosas nasales: solo por la parte externa con una gasa humedecida. Frotar con
suavidad las zonas más sucias, NO introducir bastoncillos en los oídos. Secar
con suavidad, hidratar la piel, peinar, cortar las uñas (si fuese necesario),
PESARLO ANTES DE VESTIRLE, ponerle el pañal.
6. Cordón umbilical: limpio y seco. Clorhexidina al 1%.

¡¡ MUY IMPORTANTE !!, evitar baño por inmersión hasta que se caiga el
cordón umbilical.

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8. DIAGNO' STICO PRECOZ
DE ENFERMEDADES EN EL
RN:

Prueba del talón

La prueba del talón consiste en pinchar un talón del neonato para extraer unas gotas
de sangre para su posterior análisis. Esta prueba se realiza entre los 5 y 7 días. Sirve
para la detección precoz de varias enfermedades:

 El hipotiroidismo (que es detectable a partir de las 48 horas).

 La fenilcetonuria, que se puede detectar entre 3 a 7 días tras el inicio de la
alimentación.
 La fibrosis quística, mediante tripsina inmunorreactiva.
 La hiperplasia suprarrenal congénita.

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Prueba auditiva

El estudio de la audición del neonato permite diagnosticar la hipoacusia neonatal y

tratar sorderas precoces. Se realiza pasadas 24 o 48 horas tras el parto (en el hospital),
cuando se ha eliminado el líquido del conducto auditivo externo. Conviene repetirlo al
mes.

Un bebe actúa como oyente hasta los 18 meses de edad y los padres sospechan de
sordera hasta los 3 años, tiempo en el que ya paso la etapa más importante para su
detección y rehabilitación auditiva.

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ACTIVIDADES:

1. Aquel que ha realizado un proceso a de adaptación a la vida, se denomina:

2. ¿Cuáles son las características más importantes del recién nacido?

3. ¿Qué temperatura debe de tener un recién nacido?

4. Tras el nacimiento el recién nacido debe de:

5. La coloración de la piel del recién nacido debe de ser rosada, ¿verdadero o falso?

6. El bebé dentro del vientre respira a través de la placenta, ¿y cuándo nace?

7. ¿Cuánto dura el período neonatal?

8. ¿Dónde y cuándo se inician los cuidados iniciales del recién nacido?

9. ¿Qué vitamina se le aplica al bebé en paritorio?

10. Solo nacer, no es aconsejable el contacto piel con piel, ¿verdadero o falso?

11. ¿A qué temperatura debe de estar la cuna en paritorio?

12. ¿Qué determina el índice de Apgar?

13. ¿Cuándo se evalúa el índice o test de Apgar?

14. ¿Cuántos parámetros mide el Test de Apgar?

15. Un resultado normal del Test es obtener una puntuación entre 4-6, ¿verdadero o
falso? Justifica tu respuesta.

16. ¿Cuánto debe medir el perímetro craneal de un RN?

17. ¿Qué es la vérmix caseosa?

18. ¿Qué es el lanugo?

19. Las fontanelas son :

20. En los niños, ¿dónde deben de estar los testículos?

21. La temperatura de la habitación en el aseo al RN, debe de ser de:

22. ¿Y la temperatura del agua?

23. ¿Cómo se limpian los ojos del RN?

24. ¿Con qué se desinfecta el cordón umbilical?

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25. Los baños por inmersión están desaconsejados hasta:

26. ¿Qué día se realiza la prueba del talón?

27. La prueba del talón consiste en:

28. Al RN, ¿dónde se le identifica y se le toman las huellas?

29. Las pruebas auditivas se realizan en el hospital pasadas …

30. El papel que se rellena en paritorio con los datos de la madre, de la matrona o
médico y del recién nacido, ¿por qué organismo está enumerada?