Aumento en FRECUENCIA

Consistencia

moco

puede contener pus

sangre

ANAMNESIS

DIARREA

TIEMPO DE ENFERMEDAD

ANTECEDENTES

EX FÍSICO

DIAGNOSTICO

PX CON DIARREA

Caracteristicas de geces

Cantidad

vómitos

que medicina tomas

MELENA
EDAD DEL PACIENTE

-
Síntomas asociados
-

CAUSAS

expulsion de sangre roja por recto

pura o entremezclad con materias de coágulos de

ENTERORRAGIA sangre o diarrea hemorragica

Mayoría - origen : debajo del ángulo de TREITZ

expulsion de sangre roja por ano

precede o sigue a la defecación

RECTORRAGIA
NO mezclándose con las materias

Hemorragia digestiva baja

encima del ligamento de TREITZ

Sangrado de esófago, estómago y duodeno

Consumo de aspirinetas

INTERROGAR: AINE

glucocorticoides e IRS

sugiere GASTRITIS O ÚLCERA GASTRODUODENAL

Antecdente de pirosis
SANGRANTE

ALTA Antecdente de abuso de alcohol por varices esofagicas por hipertensión portal

HEPATOPATÍA CRÓNICA
signos de
HIPERTENSION PORTAL EJM: varices esofagogastricas
EXAMEN FÍSICO

exploración rectal (comprobar existencia de

sangrado-> hematoquecia
hemorroides, masas y fisuras)

endoscopia

arteriografia

EXAMENES COMPLE centellograma

laparotomía

ESTUDIOS DE LABORATORIO

HEMORRAGIA DIGESTIVA
debajo de ligamento de TREITZ
BAJA
Sangrado de intestino delgado , colon , recto o ano

formacion de varices esofagicas o gastricas por

ORIGEN VARICOSO presencia de HIPERTENSIÓN PORTAL EN PX
CIRRÓTICO

hematemesis- sangrado alto

Melena- eliminación de material fecal de color negro

ORIGEN DE ALTO SANGRADO
MANIFESTARSE. y olor fétido

disposicion de heces sanguinolentas O sangre pura

hematoquecia
GENERAL SANGRADO. DISTAL AL ÁNGULO DE
TREITZ

PX CON MELENAS - ENTERORRAGIA- RECTORRAGIA

SIGNOS Y SINTOMAS-APARATO dolor abdominal

DIGESTIVO Pujo
Falsa necesidad de defecar

deseo continuo

Doloroso
Tenesmo rectal
ineficaz de defecar

Sensación de recto ocupado

AMBOS JUNTOS- indican inflamación de mucosa rectal (RECTITIS)

PUJO Y TENESMO

PX CON PUJO Y TENESMO

cambio en el proceso evacuatorio de una persona

presencia d eheces duras

Esfuerzo para eliminación de las heces

2-3 episodios evacuatorios haciendo esfuerzo

60% con estreñimiento tienen tránsito colónico

normal

mala hidratación
SE DA:
Baja ingesta de fibras ( 25 g / dia)

CONDICIONES NORMALES : 12 vasos de agua y

buena cantidad de fibra en alimentación

CRITERIOS DE ROMA IIII Y IV

CONSTIPACIÓN

CAUSAS SECUNDARIAS

PX CON CONSTIPACIÓN

coloracion amarillenta de la piel y mucosas

causa: elevación de bilirrubinemoa en sangre (> 3 mg /

dl)

Coluria orina muy oscuro por PRESENCIA de bilirrubina

ACOMPAÑADA
heces claras por AUSENCIA de pigmentos derivados
Acolia
de la bilirrubina

MECANISMO DE PRODUCCIÓN

malformaciones
congenitas
hemoglobinopatías

infecciosas
adquiridas
PRE HEPATICA
ICTERICIA inmunológicas

hemólisis extravascular E intravascular

sobreproduccion extravasación

disetritropoyesis

Sd de GILBERT
defecto en captacion
insuficiencia cardiaca

ictericia neonatal

defecto de conjugación Sd Crigler- Naijar

fármacos
HEPATICA
Sd de Dubin Johnson
Defecto de excrecion
Sd de rotor

Hepatitis viral

ETIOLOGÍA
fármacos
Lesión hepatocelular
cirrosis hepática

enf. De Wilson

Hepatopatíaa agudas y cronicas

trasplante de órganos
Colestasis intrahepática
enf. Granulomatosas e infiltrativas

Embarazo

POST HEPATICA
Coledocolitiasis

Pancreatitis

Colestasis extrahepática Neoplasias

Colangitis

Parásitos

PACIENTE CON ICTERICIA