Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.

com

Práctica familiar sudafricana

ISSN: (en línea) 2078-6204, (impreso) 2078-6190

Página 1 de 5 Artículo del DPC

Un enfoque de atención primaria para el abdomen.

dolor en adultos

Autores: El dolor abdominal es un problema de presentación común con múltiples etiologías que a menudo plantea
Gobernador indio1
dilemas diagnósticos y terapéuticos para los profesionales de atención primaria. La vaga sintomatología y la
Selvandran Rangiah2
Tombo Bongongo3 difícil correlación con la patología de órganos específicos oscurecen los hallazgos clínicos y conducen a
Filemón Mahuma1 diagnósticos incorrectos. Aunque la mayoría de las presentaciones de dolor abdominal son benignas, un número
significativo de pacientes tienen afecciones potencialmente mortales que requieren un enfoque meticuloso de
Afiliaciones:
manejo para prevenir la morbilidad y la mortalidad. La habilidad para evaluar a los pacientes que presentan
Departamento de Medicina
1

Familiar, Facultad de Ciencias de

dolor abdominal es fundamental para todos los médicos de atención primaria. Esta revisión discutirá un enfoque
la Salud, Universidad de Pretoria, para la evaluación y el diagnóstico del dolor abdominal en el ámbito de la atención primaria.
Pretoria,
Sudáfrica Palabras clave:dolor abdominal; atención primaria; fisiopatología; guía de historia; guía de examen;
enfoque diagnóstico.
Departamento de Medicina
2

Familiar, Facultad de Salud

Pública, Universidad de
KwaZulu-Natal, Durban,
Introducción
Sudáfrica El dolor abdominal es una de las quejas más comunes de los pacientes ingresados en las unidades de emergencia y
representa entre el 5% y el 10% de todas las presentaciones.1,2,3La evaluación del paciente del departamento de
Departamento de Medicina
3

Familiar, Escuela de
emergencias con dolor abdominal agudo puede ser difícil ya que varios factores pueden oscurecer los hallazgos
Medicina, Universidad de Ciencias clínicos, lo que resulta en diagnósticos incorrectos y resultados adversos posteriores.4Por lo tanto, los profesionales
de la Salud Sefako Makgatho, Ga-
de atención primaria deben considerar múltiples diagnósticos y al mismo tiempo dar prioridad a las afecciones que
Rankuwa, Sudáfrica
amenazan la vida y que requieren un tratamiento meticuloso para prevenir la morbilidad y la mortalidad. La
Autor correspondiente: habilidad en la evaluación de un paciente que presenta dolor abdominal es esencial para todos los médicos de
gobernador indio, atención primaria.
indiran.govender@gmail.com

Fechas: El desafío diagnóstico que enfrentan los médicos de atención primaria con respecto a los pacientes con dolor
Recibido: 10 de febrero de 2021 abdominal, considerando el espectro de síntomas, diagnósticos y manejo, presenta un riesgo potencial de retrasar el
Aceptado: 15 de febrero de 2021
tratamiento de los pacientes con enfermedades agudas.5
Publicado: 10 de marzo de 2021

Cómo citar este artículo: Esta revisión busca proporcionar una comprensión de las bases fisiopatológicas y un enfoque
Govender I, Rangiah S,
para evaluar la causa del dolor abdominal en adultos por parte de los profesionales de atención
Bongongo T, Mahuma P. Un
enfoque de atención primaria
primaria. Se discutirán aspectos clave de la historia y el examen físico con el fin de mejorar las
para el dolor abdominal en evaluaciones, el manejo y la derivación temprana a niveles superiores de atención apropiados y
adultos. S Afr Fam precisos.
Practica. 2021;63(1), a5280.
https://doi.org/10.4102/safp.
v63i1.5280 Fisiopatología
Derechos de autor: El dolor abdominal puede originarse desde el interior de la cavidad peritoneal, el retroperitoneo, la
© 2021. Los Autores. pelvis, la pared abdominal o incluso desde fuera del abdomen. La base fisiológica del dolor
Licenciatario: AOSIS. Esta obra
intraabdominal se enumera en la Tabla 1.
está bajo licencia bajo la
Bienes comunes creativos
Licencia de atribución. Los receptores del dolor en el abdomen son estimulados por estímulos mecánicos y químicos. El estiramiento
es el estímulo mecánico principal, mientras que los receptores de la mucosa visceral responden a estímulos
químicos.7Los eventos precisos responsables de la percepción del dolor abdominal no se comprenden bien,
pero dependen del tipo de estímulo y de la interpretación de los estímulos nociceptivos viscerales en el
sistema nervioso central.

La localización del dolor visceral está mal definida debido al tipo y densidad de los nervios aferentes
Leer en línea:
Escanea este QR viscerales. El dolor suele percibirse en la línea media porque la mayoría de los órganos abdominales están
código con tu
teléfono inteligente o
inervados por nervios aferentes de ambos lados de la médula espinal.7Sin embargo, el dolor lateralizado
dispositivo móvil puede surgir del riñón, el uréter o el ovario ipsilaterales.7En la Tabla 2 se presenta un resumen de los
para leer en línea.
mecanismos del dolor abdominal.

http://www.safpj.co.za Acceso abierto

 Página 2 de 5 Artículo del DPC

El dolor de la pared abdominal se confunde frecuentemente con Además, el Cuadro 1, adaptado de la práctica general de Murtagh, es un
el dolor visceral intraabdominal, lo que resulta en recordatorio útil de las preguntas específicas que se deben formular mientras

investigaciones, imágenes y procedimientos innecesarios.8,9Por se recopila una historia suficiente y detallada.

lo tanto, la comprensión y la conciencia deben ser parte de una

evaluación completa. Es importante considerar el historial médico, ya que guiará la
posible causa del dolor abdominal. Los recordatorios importantes se
enumeran en el Cuadro 2.6
El dolor de la pared abdominal comprende una serie de etiologías de las
cuales son comunes el atrapamiento de nervios, las hernias y las
Aunque el sitio del dolor es importante para identificar la fuente,
complicaciones de los procedimientos.10
el dolor visceral, el dolor referido o el dolor como resultado de
una causa metabólica, tóxica o psicológica no dependen del
El síndrome de atrapamiento del nervio cutáneo anterior es el sitio. Separar el abdomen en nueve regiones ayuda a describir la
tipo de dolor de la pared abdominal más común y, a menudo, posición del dolor, la sensibilidad, la rigidez, los tumores, etc. En
pasado por alto.11Esta afección generalmente se presenta con la Figura 1 se ilustra un resumen de patologías relacionadas con
dolor localizado agudo o crónico en el borde lateral del recto las regiones anatómicas del abdomen.
abdominal que empeora con cambios posicionales o aumento
de la tensión de los músculos abdominales.12Se debe sospechar TABLA 3:Historial de evaluación del dolor.

Neumónico Evaluación del dolor

dolor de la pared abdominal en pacientes sin síntomas o signos
P3 Posición, paliativos y factores provocadores.
de etiología visceral y con un pequeño punto doloroso
q Calidad
localizado. Una prueba de Carnett positiva, en la que la R3 Región, radiación y derivación.
sensibilidad permanece igual o empeora cuando el paciente S Gravedad

tensa los músculos abdominales, sugiere dolor en la pared t Factores temporales (tiempo y modo de inicio, progresión y
episodios previos).
abdominal.8
Fuente: McNamara R, Dean AJ. Abordaje del dolor abdominal agudo. Emerg Med Clin N Am.
2011;29(2):159–173. https://doi.org/10.1016/j.emc.2011.01.013

Historia
RECUADRO 1:Preguntas claves para plantearse en la historia.

La piedra angular de un diagnóstico preciso es una historia • ¿Qué tipo de dolor es? ¿Es constante o aparece y desaparece?
detallada que incluya una descripción completa del dolor del • ¿Qué tan grave lo calificarías del 1 al 10?
paciente y los síntomas asociados. La historia médica, quirúrgica • ¿Alguna vez ha tenido ataques de dolor similar?
y social puede proporcionar información valiosa para ayudar en
• ¿Qué más notas cuando tienes dolor?
la evaluación.4
• ¿Conoce algo que pueda provocarle dolor? ¿O aliviarlo?
• ¿Qué efecto tiene la leche, los alimentos o los antiácidos sobre el dolor?
El mnemónico PQRST ilustrado en la Tabla 3 es un recordatorio
• ¿Ha notado sudoración, escalofríos o ardor de orina?
útil de una historia completa.4
• ¿Sus intestinos se están comportando normalmente? ¿Ha estado estreñido o ha tenido
diarrea o sangre en sus movimientos?

El enfoque 'PHRASED' para recopilar suficiente información es • ¿Ha notado algo diferente en su orina?
una guía útil para explorar lasEl problema del paciente,Historia • ¿Qué medicamentos toma?
del problema que se presenta.,Historia médica relevante, • ¿Cuánta aspirina tomas?
Alergias,Revisión de sistemas,Historia familiar y social esencial.y • ¿Fuma mucho o consume heroína o cocaína?
el uso deDrogas.9 • ¿Cuánto alcohol bebes?
• ¿Cúanta leche bebes?
TABLA 1:Fisiopatología del dolor abdominal.
• ¿Has viajado recientemente?
Proceso Ejemplo de trastornos

Inflamación Apendicitis; colecistitis; pancreatitis; diverticulitis. • ¿Qué está pasando con tus períodos? ¿Es la mitad del ciclo o tus períodos están atrasados?

Perforación Úlcera duodenal o gástrica perforada; peritonitis biliar. • ¿Alguien en su familia tiene ataques de dolor abdominal?
Obstrucción Obstrucción aguda del intestino delgado o grueso; cólico biliar o ureteral. • ¿Tiene una hernia?
Hemorragia Embarazo ectópico roto; aneurisma roto o quiste • ¿Qué operaciones ha tenido en su abdomen?
ovárico; bazo.
Torsión (isquemia) Vólvulo sigmoideo; torsión de testículos; quiste de ovario. • ¿Le han extirpado el apéndice?

Fuente: Práctica general de Murtagh J. John Murtagh. 4ª edición. Sídney: McGraw-Hill; 2007. Fuente: Práctica general de Murtagh J. John Murtagh. 4ª edición. Sídney: McGraw-Hill; 2007.

TABLA 2:Mecanismos del dolor abdominal.

Mecanismo Causa Inervación Naturaleza Ubicación

Visceral Inflamación, isquemia, neoplasia y Nervios aferentes de ambos lados de Cólicos, parecidos a calambres, sordos y Mal demarcado; generalmente en la línea media a
distensión de la pared de una víscera la médula espinal. ardientes, a menudo con síntomas través de fibras autónomas en la pared o cápsula.
hueca o de la cápsula de un sólido. autonómicos asociados de náuseas, Localización regional en las estructuras del intestino
órgano intraabdominal. vómitos, palidez y sudoración. anterior, medio y posterior.

Parietal/somático Inflamación (bacteriana o química) Mediado por nervios segmentarios Agudo agravado por el movimiento, Ubicación precisa a la estructura de origen.
del peritoneo parietal. asociados con dermatomas específicos. la tos y la respiración.
Referido Infección, infarto, embolia, irritación; Nervios periféricos que comparten una vía Dolor sordo y percibido cerca de la Localizado en un sitio distante al órgano que es la
comparte un origen embriológico común central común. superficie del cuerpo; piel fuente del dolor.
hiperalgesia. Aumento del tono muscular

Fuente: Práctica general de Murtagh J. John Murtagh. 4ª edición. Sídney: McGraw-Hill; 2007.

http://www.safpj.co.za Acceso abierto

 Página 3 de 5 Artículo del DPC

Examen patologías urinarias disminuyendo la necesidad de costosas

investigaciones radiológicas.14
Un examen abdominal bien realizado proporciona pistas de diagnóstico
sobre la mayoría de los problemas gastrointestinales y genito. Es importante que todos los trabajadores de la salud estén
capacitados para realizar un examen abdominal correcto,
RECUADRO 2:Recordatorios de antecedentes médicos pasados. comprender el significado de los hallazgos y correlacionarlos
Depresión Trastorno de tiroides ITU con la historia clínica para formular una estrategia de
Diabetes disfunción espinal Infección de herpes diagnóstico y un plan de manejo.14
Drogas Anemia Pleuritis

Fuente: Práctica general de Murtagh J. John Murtagh. 4ª edición. Sídney: McGraw-Hill. 2007. ITU, Esta revisión no proporciona una discusión detallada sobre
infección del tracto urinario. el examen abdominal.

Cuadrante superior derecho (RUQ) Epigástrico Cuadrante superior derecho (RUQ)

Pulmonar Neumonía del lóbulo inferior, embolias Cardíaco ACS, MI Cardíaco SCA, IM, miocardio, pericardio

biliar Cólicos, Cholecys s, Cholangi s Pulmonar Neumonía del lóbulo inferior, embolias
biliar Cólico, colecys s, Cholangi s

hepatitis c Hepa s, absceso Páncreas páncreas

Páncreas páncreas s
Renal Cólicos, pielonefri s, nefrolitiasis Esplénico Infarto esplénico, rotura

Vascular AAA, Disección

Duodeni s, Úlcera Duodenal Gastri
soldado americano soldado americano
Apéndices retrocecales
Gastri s, apéndice temprano
Páncreas páncreas soldado americano
Hernia epigástrica Renal Cólicos, pielonefri s, nefrolitiasis

Lumbar derecho (RL) Le Lumbar (LL)

AAA, Disección AAA, Disección

Vascular Vascular
Isquemia mesentérica isquemia mesentérica

Cólicos, pielonefri s,
Renal Cólico, pielonefri s Renal
nefrolitiasis
RUQ Epigástrico LUQ
Otros Absceso del psoas Otros Absceso del psoas

rl periumbilical LL
periumbilical Le Cuadrante Inferior (LLQ)

Vascular AAA, Disección

suprapúbico Obstrucción cecal, Le Diver culi s
RLQ LLQ soldado americano Cons pa on
Apendices tempranos
soldado americano
Úlcera ve coli s, enfermedad de Crohn
Obstrucción intestinal
Gastroenteri s

Cuadrante inferior derecho (RLQ) suprapúbico Orquídeas del epidídimo, cólico ureteico por
GU torsión testicular, nefrolitiasis, ITU, embarazo
ectópico, EIP
Apéndice s, Divers culi s,
Apéndices, Obstrucción Cecal Cons pa on
soldado americano
Ileis, Diverculis Derecho, Úlcera ve coli s,
soldado americano
Cons pa ón, Úlcera ve coli s, enfermedad de Crohn
Patología tubo-ovárica,
Nefrolitiasis, ITU ginecólogo
Endometriosis
soldado americano Retención urinaria, ITU, Cis s
Hernia, absceso del psoas
Otros
Linfadenis mesentéricos
Embarazo ectópico, EPI Embarazo ectópico,
ginecólogo
Patología Tubo-ovárica, Endometriosis ginecólogo EIP Patología Tubo-ovárica,
Endometriosis

Hernia, absceso del psoas

Otros Linfadenis mesentéricos
Otros Hernia

Fuente: Karrar S. Dolor abdominal – Proyecto internacional de educación sobre medicina de emergencia [página de inicio en Internet]. Proyecto Internacional de Educación en Medicina de Emergencia [consultado el 25 de enero del 2021].
Disponible en: https://iem-student.org/abdominal-pain/

GI, gastrointestinal; SCA, síndrome coronario agudo; IM: infarto de miocardio; AAA: aneurisma de aorta abdominal; ITU, infección del tracto urinario; GYN, ginecología; EPI, enfermedad inflamatoria pélvica; GU, úlcera gástrica; RUQ, cuadrante
superior derecho; LUQ, cuadrante superior izquierdo; RL, lumbar derecha; LL, lumbar izquierda; RLQ, cuadrante inferior derecho; LLQ, cuadrante inferior izquierdo.

FIGURA 1:Localización anatómica del dolor.

http://www.safpj.co.za Acceso abierto

 Página 4 de 5 Artículo del DPC

Los objetivos del examen abdominal incluyen la evaluación La ecografía urgente es útil en las siguientes situaciones:12
del estado general del paciente, incluida una evaluación • Sospecha de aneurisma de aorta abdominal
primaria, la localización del dolor intraabdominal y la • Sospecha de absceso intraabdominal
detección de la causa extraabdominal del dolor.8 • Sospecha de colelitiasis con dolor en el hipocondrio
derecho
El aspecto general y los signos vitales del paciente guiarán el diagnóstico diferencial.
• Sospecha de obstrucción del tracto urinario
Los pacientes con peritonitis tienden a permanecer quietos, mientras que aquellos
• Dolor abdominal bajo en mujeres fértiles
con cólico renal parecen incapaces de quedarse quietos.15

El uso de algoritmos puede servir como una guía útil para

Algunas maniobras que a menudo se pasan por alto son útiles para
abordar el dolor abdominal dependiendo del sitio anatómico
evaluar los signos asociados con las causas del dolor abdominal. El
de origen del dolor. Vaghef-Davari et al. han desarrollado
signo de Carnett (aumento del dolor cuando un paciente en
varios algoritmos para el tratamiento del dolor abdominal.2
decúbito supino tensa la pared abdominal levantando la cabeza y los
hombros de la camilla de exploración) sugiere dolor en la pared
abdominal.16,17Otros incluyen el signo de Murphy para la colecistitis y
Una ilustración del abordaje del dolor abdominal generalizado
el signo del psoas para la apendicitis.18,19
adaptada de Vaghef-Davari et al. se muestra en la Figura 2.

Para diagnosticar el dolor abdominal, son obligatorios los

exámenes rectal y pélvico. Un tacto rectal puede indicar Gestión
impactación fecal, una masa palpable o sangre oculta en las El tratamiento del dolor abdominal debe iniciarse simultáneamente
heces, mientras que la sensibilidad y la plenitud en el lado con la evaluación y las investigaciones. La analgesia, la reanimación
derecho del recto sugieren un apéndice retrocecal.15,20Un con líquidos, los antieméticos, la succión nasogástrica y los
examen pélvico puede revelar flujo vaginal sugestivo de antibióticos forman la base de la mayoría del tratamiento.
vaginitis. La presencia de dolor al movimiento cervical y
signos peritoneales aumentan la probabilidad de embarazo
Abdomen generalizado
ectópico u otras complicaciones ginecológicas, como sensibilidad
salpingitis o absceso tuboovárico.15,21

Investigaciones
Abdomen generalizado
Los estudios de imagen y de laboratorio tienen imágenes significativas en vigilando Dolor generalizado de la
la evaluación del dolor abdominal agudo y todas las pruebas diagnósticas pared abdominal sin defensa
+ /– Aumento de los ruidos intestinales
tienen una tasa de falsos negativos.22El uso de radiografías simples de + /– Distensión abdominal
abdomen no ha mejorado la precisión del diagnóstico y, en cambio, ha
generado costos innecesarios y una mayor exposición a la radiación.23 RAD: CXR vertical
LABORATORIO: FBC, U&E, BS, Amilasa, ABG
Considere ECG
No hay sospechas para Pulsa le masa o
aneurisma de aor c cualquier sospecha
Por tanto, la elección de las pruebas de laboratorio depende de la aneurisma de aor c
situación clínica para confirmar los diagnósticos diferenciales deducidos
de una buena anamnesis y exploración. Estos pueden incluir un
Consulta el
RAD: Radiografía de abdomen en
hemograma completo, marcadores inflamatorios como la proteína C cirujano TC abdominal
posición vertical y supina
escanear con
reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación globular (ESR), pruebas de CXR vertical
contraste
LABORATORIO: FBC, U&E, BS, Amilasa, ABG
función hepática, amilasa y lipasa, glucosa en sangre, análisis de orina,
prueba de embarazo y sangre en heces y gases en sangre arterial. Considere el ECG
DDX:
peritoneo
Isquemia intestinal
Obstrucción No hay definición
Niveles de fluidos de aire
Las principales indicaciones de las radiografías simples incluyen:12 páncreas diagnóstico
aneurisma aorc
• Obstrucción intestinal
• Víscera perforada
• Cuerpo extraño
Tomografía computarizada del abdomen y
• Cólico renal/ureteral pelvis con contraste
Tratamiento de
obstrucción
• Patología torácica oral e intravenoso

La ecografía se utiliza ampliamente en la evaluación del dolor Fuente: Vaghef-Davari F, Ahmadi-Amoli H, Sharifi A, Teymouri F, Paprouschi N. Enfoque del
dolor abdominal agudo: algoritmos prácticos. Adv J Emerg Med. 2019;4(2):e29. https://doi.
abdominal ya que no es invasiva y no tiene riesgo de radiación.24 org/10.22114%2Fajem.v0i0.272.
Aunque el uso inadecuado puede retrasar el diagnóstico, existe RAD, Imágenes; LAB, datos de laboratorio; HX, historia; DDX, diferencial; ECG, electrocardiógrafo; FBC,
hemograma completo; U&E, urea y electrolitos; BS: azúcar en sangre; ABG, gases en sangre arterial; TC,
evidencia del impacto diagnóstico y terapéutico de la ecografía tomografía computarizada; CXR, radiografía de tórax.

en el contexto del dolor abdominal.25 FIGURA 2:Algoritmo de dolor abdominal generalizado.

http://www.safpj.co.za Acceso abierto

 Página 5 de 5 Artículo del DPC

planes, dependiendo de los hallazgos clínicos posteriores a la

Referencias
historia, el examen y las investigaciones.
1. Natesan S, Lee J, Volkamer H, Thoureen T. Enfoque de la medicina basada en
evidencia para el dolor abdominal. Emerg Med Clin N Am. 2016;34(2):165–190.
La analgesia apropiada temprana reduce el sufrimiento y a menudo https://doi.org/10.1016/j.emc.2015.12.008

ayuda a una mejor cooperación del paciente para proporcionar una 2. Vaghef-Davari F, Ahmadi-Amoli H, Sharifi A, Teymouri F, Paprouschi N. Enfoque del
dolor abdominal agudo: algoritmos prácticos. Adv J Emerg Med. 2019;4(2):e29.
mejor historia y respuestas al examen. La analgesia opioide no es una https://doi.org/10.22114%2Fajem.v0i0.272
contraindicación y la advertencia previa de que puede enmascarar el 3. Kendal JL, Moreira ME. Evaluación del adulto con dolor abdominal en el servicio de
urgencias [página de inicio en Internet]. A hoy; 2020 [consultado el 25 de enero
diagnóstico correcto de dolor abdominal es infundada. del 2021]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/evaluación-of-
theadult-with-abdominal-pain-in-the-emergency-department

Se requiere un diagnóstico rápido y un tratamiento inmediato para los 4. McNamara R, Dean AJ. Abordaje del dolor abdominal agudo. Emerg Med Clin N Am.
2011;29(2):159–173. https://doi.org/10.1016/j.emc.2011.01.013
pacientes que puedan tener condiciones potencialmente mortales,12que
5. Brekke M, Eilertsen RK. Dolor abdominal agudo en la práctica general: Diagnóstico
incluyen pacientes con: tentativo y manejo: Un estudio descriptivo. Scand J Prim Atención sanitaria.
2009;27(3):137–140. https://doi.org/10.1080/02813430903154823
• Compromiso de las vías respiratorias con vómitos recurrentes o alteración del 6. Práctica general de Murtagh J. John Murtagh. 4ª edición. Sídney: McGraw-Hill; 2007.
nivel de conciencia. 7. Penner RM, Fishman MB. Evaluación del adulto con abdominal. Massachusetts:
UpToDate; 2020.
• Requerir oxígeno y/o ventilación.
8. Shian B, Larson ST. Dolor de la pared abdominal: evaluación clínica, diagnóstico diferencial
• Signos de insuficiencia circulatoria. y tratamiento. Soy un médico familiar. 2018;98(7):429–436.

9. Sweetser S. Dolor de la pared abdominal: un problema clínico común. Mayo Clin Proc.

Gestión definitiva 2019;94(2):347–355. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.04.031

10. Scheltinga MR, Roumen RM. Síndrome de atrapamiento del nervio cutáneo
anterior (ACNES). Hernia. 2018;22(3):507–516. https://doi.org/10.1007/
Después de una evaluación secundaria y un tratamiento de emergencia,
s10029-017-1710-z
algunos pacientes con dolor abdominal requerirán derivación al siguiente nivel 11. Koop H, Koprdova S, Schürmann C. Dolor crónico de la pared abdominal. Dtsch Arztebl
de atención. Int. 2016;113(4):51–57. https://doi.org/10.3238/arztebl.2016.0051

12. Fatovich D. Emergencias médicas agudas. 2da ed. Londres: BMJ Books; 2004.

13. Karrar S. Dolor abdominal – Proyecto internacional de educación sobre medicina de emergencia
Las indicaciones para un nivel superior de atención incluyen:12
[página de inicio en Internet]. Proyecto Internacional de Educación en Medicina de Emergencia
[consultado el 25 de enero del 2021]. Disponible en: https://iem-student.org/abdominal-pain/
• Sospecha de dolor generalizado
14. Mealie CA, Ali R, Manthey DE. Examen abdominal. En: StatPearls [página de inicio en
• Sospecha de obstrucción intestinal Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2020 [consultado el 23 de enero del
2021]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459220/
• Sensibilidad con vómitos incontrolados
15. Cartwright SL, Knudson MP. Evaluación del dolor abdominal agudo en adultos. Soy un
• Sospecha de pancreatitis médico familiar. 2008;77(7):971–978.
• Sospecha de aneurisma aórtico 16. Wang H, Gross S. Valor predictivo positivo del signo de Carnett en el diagnóstico
diferencial del dolor abdominal crónico: un estudio de cohorte retrospectivo. J Dolor.
• Hemorragia gastrointestinal
2013;14(4):S8. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2013.01.043
• Masa asociada 17. Suleiman S, Johnston DE. La pared abdominal: una fuente de dolor que se pasa por alto. Soy un
• Dolor intenso sin causa confirmada médico familiar. 2001;64(3):431.

18. Thomas S. Diferenciar el dolor abdominal mediante el signo de Murphy. Practica

Enfermería. 2013;24(3):141. https://doi.org/10.12968/pnur.2013.24.3.141
Agradecimientos 19. Snyder MJ, Guthrie M, Cagle SD. Apendicitis aguda: diagnóstico y tratamiento
eficientes. Soy un médico familiar. 2018;98(1):25–33.
Conflicto de intereses 20. Elhardello OA, MacFie J. Tacto rectal en pacientes con dolor abdominal
agudo. Emerg Med J. 2018;35:579–580. https://doi.org/10.1136/
Los autores declaran que no tienen relaciones financieras o emermed-2018-207631
personales que puedan haberles influido inapropiadamente en 21. Blake DR, Fletcher K, Joshi N, Emans SJ. Es necesaria la identificación de síntomas
que indiquen un examen pélvico para excluir EIP en mujeres adolescentes. J
la redacción de este artículo. Pediatr Adolesc Gynecol. 2003;16(1):25–30. https://doi.org/10.1016/
S1083-3188(02) 00207-3
22. Macaluso CR, McNamara RM. Evaluación y manejo del dolor abdominal
Contribuciones de los autores agudo en el servicio de urgencias. Int J Gen Med. 2012;5:789. https://doi.
org/10.2147/IJGM.S25936
IG, SR, TB y PM contribuyeron igualmente al artículo. 23. Kahnzada TW, Samad A, Zulfiqar I. Abuso de radiografías simples de abdomen en el dolor
abdominal. Rawal Med J. 2007;32(1):48–50.

24. Raman S, Somasekar K, Winter RK, Lewis MH. ¿Estamos abusando de la ecografía en el
Descargo de responsabilidad dolor abdominal agudo no traumático? Postgrado Med J. 2004;80(941):177–179. https://
doi.org/10.1136/pgmj.2003.013805
Los puntos de vista y opiniones expresados en este artículo son los 25. Abdolrazaghnejad A, Rajabpour-Sanati A, Rastegari-Najafabadi H, Ziaei M,
de los autores y no reflejan necesariamente la política o posición Pakniyat A. El papel de la ecografía en pacientes remitidos al departamento de
urgencias con dolor abdominal agudo. Adv J Emerg Med. 2019;3(4):e43. https://
oficial de ninguna agencia afiliada de los autores. doi.org/10.22114/ajem.v0i0.152

http://www.safpj.co.za Acceso abierto