UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE MEDICINA

MONOGRAFÍA

ANOVULACION CRONICA

Nombre:
- Aline Verónica Bueno 64502
- Chocata Cayo Dennis Gregory 65011
- Maressa Santos Moreira 63214
- Maria Leite Rodrigues 61128
- Marjorry Santos Moreira 63213
- Marlon Kraus 65702
- Medrano Mita Ana Patricia 66136
- Romario Ferreira de Souza 64603
- Silvano Siqueira Silva 65843
- Thiago Oliveira Leocadio 65636
Docente: Dr. Jose Javier Peralta Flores
Asignatura: Ginecología I
Semestre: Gestión I
Año: 2024
INTRODUCCIÓN
La anovulación representa una de las causas principales de infertilidad en
mujeres. En este estado, los ovarios no liberan óvulos durante el ciclo menstrual, lo que
impide la posibilidad de fertilización. Esta ausencia de ovulación suele derivarse de
desequilibrios hormonales, como los observados en el síndrome de ovarios poliquísticos
(SOP) o en la hiperprolactinemia. Además, situaciones fisiológicas normales, como el
embarazo y la lactancia, también pueden impedir la ovulación. La anovulación contribuye
al 30% de los casos de infertilidad en mujeres, y dentro de esta categoría, el SOP es
responsable de hasta el 80% de estos casos. (1) La anovulación puede manifestarse de
manera circunstancial o crónica. La persistencia de la falta de ovulación a lo largo del
tiempo se considera una de las causas principales de infertilidad femenina oriunda de la
disovulación, que implica una ovulación ineficaz, donde el óvulo no es fecundable. La
anovulación crónica es una condición en la cual una mujer no libera óvulos de manera
regular o consistente durante su ciclo menstrual. (2) Esta se vuelve crónica cuando persiste
durante más de seis meses, lo que puede desencadenar alteraciones endocrinas que
conllevan tres riesgos fundamentales que son la resistencia a la insulina y riesgo de
enfermedad cardiovascular, hiperplasia endometrial debido al hiperestrogenismo crónico
sin oposición con progesterona y osteoporosis en casos de hipoestrogenismo crónico. Esta
afección puede deberse a una variedad de razones, incluyendo desequilibrios hormonales,
trastornos en el funcionamiento de los ovarios, estrés, obesidad, pérdida o aumento
significativo de peso, entre otros factores. (3) Esta condición puede tener implicaciones
significativas para la fertilidad y la salud reproductiva de una mujer, ya que la ovulación es
un proceso fundamental para la concepción. La anovulación crónica puede dificultar o hacer
imposible la concepción de forma natural, lo que puede ser especialmente preocupante para
las parejas que desean tener hijos. Es necesario la exploración a fondo de las causas,
síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento disponibles para la anovulación crónica,
así como su impacto en la fertilidad y la salud reproductiva de las mujeres.
EL PROBLEMA

Situación problemática

Dentro del escenario ginecológico encontramos esa afección que es la

anovulación crónica, se hace necesario la diseminación y comprensión general sobre esta
condición. El estudio acerca del tema ayuda a mejorar los desafíos como el diagnóstico
temprano y el acceso al tratamiento adecuado. La anovulación crónica puede pasar
desapercibida durante mucho tiempo, debido la falta de síntomas lo que genera un
diagnóstico tardío. Esa afección estar estrechamente relacionada con la infertilidad de la
mujer, lo que puede afectar negativamente la salud emocional y mental de las personas
afectadas. El diagnostico a través de la detección de los factores desencadenantes es de
suma relevancia, ya que una vez encontrado si puede realizar el respectivo tratamiento.

Formulación del problema

¿Cuáles son los factores desencadenantes de la anovulación crónica?

MARCO TEÓRICO

El sistema hormonal hipotálamo-hipófisis-ovario cuando funciona

adecuadamente es el responsable por los ciclos menstruales regulares, que son un signo de
normalidad en mujeres en edad fértil, lo que permite la ovulación y la menstruación de
manera consistente. En la práctica ginecológica actual, la anovulación crónica se presenta
con frecuencia en donde las pacientes pueden experimentar ciclos menstruales irregulares
o ausentes, lo que afecta su capacidad reproductiva. Esto lleva a las pacientes a buscar
atención médica especializada cuando la menstruación se vuelve irregular o desaparece. (4)
En algunos casos, las pacientes pueden consultar por sangrado uterino anormal,
asociado con cambios en el endometrio debido a la anovulación. La prevalencia de la
amenorrea no relacionada con el embarazo oscila entre el 3% y el 4%. Aunque las causas
de la amenorrea y la anovulación crónica son diversas, las principales incluyen trastornos
hipotalámicos, síndrome de ovario poliquístico, hiperprolactinemia, trastornos tiroideos y
falla ovárica prematura. (4)
 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) podemos clasificar los
orígenes de amenorrea en tres grupos principales: (5)
• I: Se caracteriza por la ausencia de evidencia de producción endógena de
estrógenos, niveles normales o bajos de hormona folículo estimulante (FSH), niveles
normales de Prolactina (PRL) y la ausencia de lesiones en el eje hipotálamo-hipófisis
(Hipogonadotrofismo).
• II: En este grupo se observa evidencia de producción endógena de estrógenos,
con niveles normales de FSH y PRL (Normogonadotrofismo).
• III: Se caracteriza por niveles elevados de FSH, lo que sugiere una falla ovárica
(Hipergonadotrofismo).
Cuando hablamos de fisiopatología, esta si hace de suma importancia ya que
necesitamos entender las disfunciones ovulatorias, y para eso comprender los mecanismos
que acarrean a una ovulación normal, centrándose en el eje Hipotálamo-Hipófisis-Ovario.
Las neuronas localizadas en el Núcleo Arcuato del Hipotálamo generan pulsos de la
Hormona Liberadora de Gonadotrofinas (GnRH) cada 60 a 90 minutos. Estos pulsos
recorren hacia la Hipófisis anterior, donde regularizan la producción de la Hormona
Luteinizante (LH) y la Hormona Folículo Estimulante (FSH) a través del sistema portal de
la eminencia media. (6)
La frecuencia y amplitud de estos pulsos son decisivos para el funcionamiento
normal del eje. La frecuencia de los pulsos de GnRH se modula en parte mediante
retroalimentación con los esteroides gonadales: el estradiol acrecienta la frecuencia de los
pulsos, mientras que la progesterona reduce la pulsatilidad. La señal estrogénica es
fundamental para suprimir la secreción de FSH y LH, y para regularizar el pico de LH antes
de la ovulación. Asimismo, la pulsatilidad de GnRH se modula localmente por otros
neurotransmisores: la Norepinefrina estimula su secreción, mientras que la dopamina, la β-
Endorfina y los opioides la inhiben. (6)
Una disminución en la frecuencia de los pulsos puede causar amenorrea debido
a una estimulación inadecuada de la hipófisis. Por otro lado, una frecuencia aumentada de
los pulsos o una exposición constante a GnRH puede producir anovulación al reducir la
expresión del receptor de GnRH debido a un feedback negativo, lo que inhibe la secreción
de gonadotrofinas. En el caso de la falla ovárica prematura, hay una depleción temprana de
los folículos ováricos, lo que conduce a un estado de hipogonadismo-hipergonadotrófico.
Esto significa que hay una elevación significativa de las gonadotrofinas debido a una falta
de retroalimentación negativa de los estrógenos. (6)
La anovulación puede ser debido a causas hipotalámico-hipofisarias o al
hipogonadismo hipogonadotrófico, clasificado dentro del Grupo I según la Organización
Mundial de la Salud (OMS). Las anovulaciones producidas por disfunciones en el
hipotálamo e hipófisis se relacionan con la fabricación y secreción de GnRH en las neuronas
del Núcleo Arcuato del Hipotálamo. Estos pulsos de GnRH son fundamentales para la
liberación de FSH y LH desde la hipófisis, y su amplitud y frecuencia son cruciales para el
correcto funcionamiento del eje hormonal. La regulación de estos pulsos de GnRH se ve
influenciada, en parte, por un sistema de retroalimentación con los esteroides gonadales.
Además, neurotransmisores locales como la norepinefrina, la dopamina y las β-endorfinas
desempeñan un papel importante en la acción de estos esteroides a nivel hipotalámico.
Cualquier anomalía que afecte la secreción de GnRH en el hipotálamo o la liberación de
gonadotrofinas en la hipófisis puede resultar en anovulación de origen hipotálamo-
hipofisario. (5)
El hipogonadismo hipogonadotrófico se sospecha cuando los niveles de
gonadotrofinas son bajos, generalmente menores de 5 IU/L, y estar acompañado de una
depreciación en los niveles sistémicos de estrógenos. Esta alteración puede originarse en la
hipófisis o el hipotálamo. La obtención reducida o la alteración en la pulsatilidad de la
secreción de GnRH pueden observarse en contextos de estrés extremo y trastornos
alimentarios como la anorexia o la bulimia nerviosa. La sobreproducción de corticoides, los
elevados niveles endógenos de neuropéptido Y y endorfinas son notables en la supresión de
la actividad de la GnRH y están relacionados con un alto estrés psicológico y trastornos
alimentarios. (5)
Además, existen numerosas causas genéticas o neuroanatómicas menos
comunes que pueden imitar una anovulación crónica de origen hipotálamo-hipofisario,
como el síndrome de silla turca vacía, el síndrome de Cushing, la acromegalia, los tumores
pituitarios, el síndrome de Sheehan, la sarcoidosis, la histiocitosis y la tuberculosis. El
síndrome de Kallman es la causa congénita más común del hipogonadismo
hipogonadotrófico y está asociado con anosmia. No obstante, podemos citar las causas
adquiridas que pueden inducir hipogonadismo hipogonadotrófico, como el
craneofaringioma, traumas que afecten la región hipotálamo-hipofisaria, la radioterapia,
enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus, la insuficiencia renal crónica, la
insuficiencia hepática y otras fallas multisistémicas.
Condiciones clínicas relacionadas con anovulación dentro del Grupo I de la
OMS (Hipogonadotrofismo): (7)
Una de estas condiciones es la anovulación asociada al peso corporal. Un índice
de masa corporal por debajo de 20 kg/m² se considera anormal. El tejido adiposo parece ser
esencial para conservar ciclos ovulatorios, y se estima que en mujeres sanas debería
constituir al menos el 22% de su peso total. La anorexia nerviosa y/o la bulimia nerviosa se
relacionan en un 15%-30% con anovulación crónica o amenorrea. (7)
La correlación entre la nutrición y la ovulación se debe a la secreción de leptina
por parte de las células grasas, las cuales regularizan la producción a nivel central de un
neurotransmisor llamado neuropéptido Y. Este neuropéptido estimula el apetito y controla
la actividad de la GnRH, la hormona adrenocorticotrófica (ACTH) y la hormona
estimulante de la tiroides (TSH), afectando el metabolismo y la respuesta al estrés. En
pacientes con anorexia nerviosa, los niveles de leptina son bajos, lo que resulta en un
aumento en la actividad del neuropéptido Y, con una mayor secreción de ACTH y cortisol
plasmático, una disminución en la TSH y tiroxina circulante. Cuando la paciente recupera
peso, se produce una reducción en la actividad del neuropéptido Y, lo que normaliza la
producción de las hormonas mencionadas y restablece la ovulación. (7)
Otra es la anovulación relacionada con el ejercicio, donde las señoras que
ejecutan entrenamiento deportivo intenso pueden experimentar retraso en la menarquia,
disfunción de la fase lútea y alteraciones menstruales en hasta un 20% de los casos,
principalmente oligomenorrea o amenorrea. La gravedad de la enfermedad depende de la
intensidad, duración y tipo de ejercicio realizado. Los importantes orígenes de la
anovulación coherente con el ejercicio envuelven la baja cantidad de tejido adiposo, la
ingesta insuficiente de alimentos, el estrés psicológico, y el cambio del tejido adiposo por
tejido muscular. (7)
Aun dentro de las causas del Grupo I, podemos encontrar la causante de las
enfermedades sistémicas, que pueden ser oriundas del impacto general que estas
enfermedades tienen en el organismo, la pérdida de peso asociada o los efectos directos que
tienen sobre el eje hipotálamo-hipofisario. Algunas enfermedades crónicas pueden influir
directamente en la función gonadal. Por ejemplo, las mujeres con insuficiencia renal crónica
suelen tener niveles elevados de LH debido a una disminución en la filtración glomerular
renal. Además, los niveles de prolactina suelen estar aumentados debido a la falta de
inhibición por parte de la dopamina. Por otro lado, las enfermedades hepáticas crónicas
pueden alterar los niveles normales de los transportadores de hormonas sexuales, lo que
resulta en un aumento de las hormonas libres y perturba los mecanismos regulares de
retroalimentación en el eje hipotálamo-hipofisario-ovárico. (7)
La anovulación hipotalámica funcional, clasificada dentro del Grupo II de la
OMS (Normogonadotrofismo), se identifica por una leve deficiencia de estrógenos junto
con niveles normales o bajos de gonadotrofinas, sin una causa genética o anatómica
identificable. Desde el punto de vista fisiopatológico, se observa una depreciación en la
secreción pulsátil de GnRH y una variación considerable en la amplitud y frecuencia de los
pulsos de LH. Elementos como la malnutrición, la restricción calórica, la depresión, el
estrés, el gasto excesivo de energía y el uso de ciertos medicamentos como sedantes,
antidepresivos, estimulantes y antipsicóticos pueden desencadenar esta condición. El estrés
físico y emocional aumenta la producción de hormonas como la CRH, la ACTH, el cortisol,
la prolactina, la oxitocina, la vasopresina, la epinefrina y la norepinefrina, las cuales
desempeñan un papel importante en la regulación de la secreción de GnRH y
gonadotrofinas. (8)
Es importante destacar que el diagnóstico de esta condición se realiza por
exclusión, lo que implica llevar a cabo una evaluación diagnóstica minuciosa antes de
confirmar el diagnóstico. Las pacientes suelen presentarse con amenorrea secundaria, sin
evidencia de patología orgánica evidente. Por lo general, tienen un peso normal o bajo,
llevan un estilo de vida muy activo y estresante, y experimentan una considerable presión
social. A nivel físico, estas pacientes suelen mostrar características sexuales secundarias
normales, pero pueden presentar signos de hipoestrogenismo leve, como una disminución
en los pliegues vaginales, ausencia de moco cervical y un útero de tamaño normal o
ligeramente reducido, sin síntomas de bochornos como los observados en la falla ovárica
prematura. (9)
 Dentro de las condiciones endocrinas en mujeres en edad reproductiva, se
destaca el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), que engloba cerca del 5-10% de las
mujeres y son responsables por el 80% de los casos de infertilidad debido a anovulación.
Es una afección heterogénea, multifactorial y con una base genética compleja. Sus
principales características incluyen anovulación, ciclos menstruales irregulares, dificultad
para controlar el peso (con tendencia al sobrepeso/obesidad), acné y aumento del vello en
áreas no deseadas como la cara y el cuerpo. El SOP es una de las principales causas de
infertilidad, afectando hasta al 20% de las parejas que buscan concebir. Además de sus
implicaciones a corto plazo, el diagnóstico del SOP es crucial debido a sus posibles
consecuencias a largo plazo, como enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus tipo
2. (10)
El término "poliquístico" se refiere a la presencia de múltiples folículos
pequeños en los ovarios que no alcanzan la madurez. En la ecografía, esto se caracteriza
por la observación de al menos 12 folículos con diámetros de entre 2 y 9 mm,
principalmente en la periferia de los ovarios, que se encuentran aumentados de tamaño con
un estroma engrosado en la zona central. El diagnóstico del SOP se basa en la presencia de
al menos dos de los siguientes hallazgos: (11)
a) Signos o síntomas de hiperandrogenismo, como aumento del vello facial o corporal,
pérdida de cabello en la cabeza, acné o niveles elevados de testosterona en la sangre.
b) Ciclos menstruales irregulares o ausencia de estos (amenorrea).
c) Ovarios poliquísticos en la ecografía.
El aumento de peso puede empeorar los síntomas del SOP, especialmente la
anovulación, mientras que la pérdida de peso, especialmente con ejercicio regular, puede
mejorar el perfil metabólico y reducir los síntomas. En aproximadamente el 40% de las
pacientes con SOP, se observa una hipersecreción de LH, lo que se relaciona con un peor
pronóstico reproductivo y una mayor probabilidad de aborto. Además, hasta el 50-70% de
las pacientes con SOP muestran un aumento en la producción de insulina, lo que puede
estimular la sobreproducción de andrógenos en el estroma ovárico y afectar negativamente
el desarrollo normal de los folículos. Esto puede dar lugar a la apariencia poliquística de los
ovarios en la ecografía. (10)
 Otra causa es la hiperprolactinemia que puede afectar la secreción de GnRH, lo
que resulta en diversas alteraciones que van desde disfunción ovulatoria con insuficiencia
lútea y oligomenorrea hasta amenorrea. Si los niveles de prolactina en una paciente superan
los 50 mU/L, se recomienda realizar imágenes de la silla turca, como una tomografía axial
computarizada (TAC) o, preferiblemente, una resonancia magnética nuclear (RMN). La
hiperprolactinemia puede ser causada por un adenoma pituitario secretor de prolactina o un
tumor de otro origen, como un craneofaringioma, que debido a su tamaño puede interrumpir
la conexión entre el hipotálamo y la hipófisis, resultando en una falta de inhibición de la
producción de prolactina por parte de la dopamina. Otras causas de hiperprolactinemia
pueden incluir el hipotiroidismo, el síndrome de ovario poliquístico y ciertos medicamentos
como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, fenotiazinas antagonistas de la
dopamina y metoclopramida. (12)
Los microprolactinomas, que se caracterizan por una elevación moderada de la
prolactina, rara vez son visibles en una radiografía de la silla turca. Los macroprolactinomas
(> 1 cm), por otro lado, pueden ser detectados en la radiografía como un agrandamiento
asimétrico de la fosa pituitaria, con un doble contorno en su piso y erosión en el receso
clinoideo. La TAC y la RMN de la silla turca permiten una evaluación más detallada de la
extensión del tumor y la compresión del quiasma óptico por los tumores hipofisarios, así
como la invasión del seno cavernoso. Los niveles plasmáticos de prolactina están
correlacionados con el tamaño del tumor, por lo que niveles más altos indican un tumor más
grande. Sin embargo, si se observa un gran tumor en la RMN con niveles de prolactina
moderadamente elevados, se debe considerar la posibilidad de un tumor que comprime la
región hipotálamo-hipofisaria. (12)
Los trastornos tiroideos también pueden afectar la función reproductiva. El
hipertiroidismo puede causar oligomenorrea, que puede progresar a amenorrea, y se asocia
con una elevación significativa de LH y FSH, así como una disminución en la progesterona.
El hipotiroidismo, por otro lado, se caracteriza por polimenorrea, oligomenorrea y
anovulación, rara vez causando amenorrea. La disfunción tiroidea puede ser primaria o
secundaria, autoinmune, secundaria a tiroiditis o deficiencia de yodo. Los pacientes con
hipotiroidismo pueden presentar niveles reducidos de SHBG, lo que disminuye los niveles
circulantes de estrógenos y testosterona, así como los niveles de FSH y LH. El
hipotiroidismo también puede aumentar la liberación de TRH, lo que a su vez aumenta los
niveles de TSH y prolactina. La galactorrea y el aumento del tamaño de la glándula pituitaria
pueden estar presentes en algunos casos de hipotiroidismo. (13)
Cuando evaluamos el grupo III, según la OMS podemos encontrar la falla
ovárica prematura, que ocurre cuando los folículos ováricos se agotan antes de los 40 años,
se presenta como un estado de hipogonadismo-hipergonadotrófico. Su incidencia en
mujeres menores de 40 años es de aproximadamente el 1%. Por lo general, estas mujeres
experimentan una pubertad normal, seguida de un período variable de ciclos menstruales
normales, que luego se detiene con la aparición de amenorrea u oligomenorrea. (14)
Los síntomas y signos de deficiencia estrogénica, como los sofocos o la atrofia
urogenital, pueden ser evidentes en la historia clínica y el examen físico. La sintomatología
puede variar dependiendo de la rapidez con que se produzca la pérdida de los folículos. Se
confirma el diagnóstico con niveles elevados de FSH (> 40 mU/l) medidos en dos ocasiones.
Aunque en la mayoría de los casos no se identifica una causa clara, es probable que algunas
pacientes tengan una predisposición genética que cause una disminución acelerada de los
folículos. También se ha relacionado con trastornos autoinmunes como la enfermedad de
Addison, la diabetes mellitus y el hipotiroidismo. Algunas pacientes pueden tener
alteraciones cromosómicas específicas relacionadas con los cromosomas sexuales, como la
trisomía X con o sin mosaico, el síndrome de X frágil y las disgenesias gonadales como el
síndrome de Turner. En casos menos comunes, la falla ovárica prematura puede ser
secundaria a procesos autoinmunes, tratamientos como la quimioterapia o la radioterapia,
cirugías ováricas extensas o infecciones como la parotiditis. Debido a las implicaciones
significativas de este diagnóstico para la paciente, se recomienda una evaluación integral y
asesoramiento por parte de un equipo multidisciplinario que incluya a ginecólogos,
genetistas y psicólogos. (14)
En general el diagnostico de estas afecciones esta basado en una buena
evaluación clínica en conjunto con un detallado examen físico son fundamentales para
orientar el diagnóstico en estos casos. Las pacientes pueden presentar amenorrea
secundaria, oligomenorrea o sangrado uterino irregular y excesivo. La infertilidad es una
queja común que conduce a la consulta médica en muchas ocasiones. La presencia de
hirsutismo puede indicar un aumento en la secreción de testosterona. Si esto se acompaña
de un aumento significativo de peso y resistencia a la insulina, podría sugerir la presencia
del Síndrome de Ovario Poliquístico. Aquellas pacientes anovulatorias que presentan una
disminución en la producción de estrógeno podrían indicar una disfunción hipotalámica-
hipofisaria o una falla ovárica prematura. (5)
El enfoque principal del tratamiento en casos de anovulación crónica radica en
abordar la causa subyacente que está provocando la disfunción ovulatoria. Si, incluso
después de corregir la causa primaria, persisten las alteraciones en el ciclo menstrual, puede
ser necesario recurrir a la inducción de la ovulación. Para tratar la anovulación hipotalámica
funcional, es crucial identificar y abordar la causa subyacente que está afectando la
ovulación. Inicialmente, se puede enfocar en mejorar la alimentación, reducir el estrés tanto
en el ámbito personal como laboral, y evaluar si algún medicamento pudiera estar
interfiriendo con la ovulación. Si, a pesar de corregir estos factores, la ovulación no se
reanuda de manera natural, puede ser necesario recurrir a la inducción de la ovulación como
parte del tratamiento. (3)
El tratamiento del Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) se centra
inicialmente en mejorar la condición metabólica de la paciente. Sin embargo, si a pesar de
estos esfuerzos no se observan mejoras, se puede considerar el drilling ovárico como una
opción terapéutica alternativa. Esta técnica quirúrgica de inducción de la ovulación puede
ser especialmente útil en casos de resistencia al citrato de clomifeno o como alternativa a la
terapia con gonadotrofinas para inducir la ovulación. Se ha demostrado que el drilling
ovárico es efectivo para restaurar la ovulación, reducir los niveles basales de LH y disminuir
la tasa de aborto en pacientes con SOP. El tratamiento inicial preferido para la
hiperprolactinemia son los agonistas dopaminérgicos, como la Bromocriptina o la
Cabergolina. Estas son las opciones terapéuticas más comúnmente utilizadas. Por lo
general, se espera que los niveles plasmáticos de prolactina comiencen a disminuir dentro
de unos pocos días después de iniciar el tratamiento, y se puede observar una reducción en
el tamaño del tumor alrededor de las 6 semanas. (15)
JUSTIFICACIÓN

Sabemos que existen varios factores desencadenantes, identificarlos y

intervenirlos es fundamental en el manejo de una paciente que puede estar frente a un cuadro
de infertilidad. Enfrentar estos desafíos requerirá una mayor conciencia pública sobre la
anovulación crónica, así como una mayor investigación y recursos dedicados a su
diagnóstico y tratamiento. Además, se necesitarán políticas y programas que faciliten el
acceso equitativo a la atención médica y el apoyo emocional para las personas afectadas por
esta condición. Se busca contribuir en la exposición de informaciones en el medio
académico y público en general que le interese el tema. Con eso se justifica la realización
de este trabajo y otros posteriores realizados.

OBJETIVO GENERAL

- Determinar los factores desencadenantes de la anovulación crónica

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Investigar a cerca de los puntos clínico que presenta el paciente.
- Identificar los puntos que lleva a el diagnóstico clínico y imagenológico de esta
afección.
- Caracterizar los síntomas a través de investigaciones ya existentes.
- Utilizar artículos y manuales los más recientes encontrados.

METODOLOGÍA

Población y sitio de estudio

Este estudio será realizado de manera objetiva y clara a través de información
obtenida de distintos artículos científicos y sitio web, donde resalte sobre este tema en pauta.

Población y sitio de estudio

Se incluirá en el estudio todas investigaciones científicas realizadas. En el
presente estudio se analizarán los artículos que estén relacionados con la Anovulación
Crónica, sus factores desencadenantes, diagnóstico y medidas necesarias. Así como de
sitios web que contiene publicaciones hechas por pesquisadores acerca del tema. En su
mayoría se eligió extraer archivos de esas fuentes debido que son donde se encuentran
artículos que apuntan las formas de presentación clínica de esta patología y su respectivo
desarrollo y diagnóstico.
Criterios de inclusión

1. Artículos de investigación en español.

2. Artículos de investigación con su última actualización.
3. Artículos de investigación basados en la Anovulación Crónica.
4. Libros y manuales acerca del tema de salud y Anovulación Crónica.

Criterios de exclusión

1. Artículos de investigación que no presenten afiliación institucional

2. Artículos de investigación refutados por cartas al editor
3. Artículos de investigación que no hayan sido producidos elaborados por personal del
área de salud.
4. Artículos de investigación que no tengan la identificación de los miembros que hayan
realizados el estudio.
5. Artículos de investigación con anonimato en la revisión de manuscritos.

Muestreo
Tipo de muestreo
En el presente estudio se utilizará un muestreo No probabilístico, por
conveniencia, debido a que se incluirá a todos los artículos que cumplan los criterios de
inclusión y no sean excluidos del estudio.

Procedimientos del estudio.

Las publicaciones realizadas por entidades relacionadas con el ámbito médico y
profesionales que analizan los puntos relacionados con la Anovulación Crónica fueron
obtenidas desde las páginas web y de los estudios presentados anteriormente. Las
evaluaciones de las informaciones obtenidas a través de ese medio serán realizadas mediante
análisis de cinco estudiantes de manera independiente, para estimar el margen de error de
cada estudio. Por fin, se expondrá sobre las relaciones del tema basados en la calidad de los
artículos científicos publicados por esas personas del área de la salud para lograr alcanzar el
objetivo del presente estudio.

Variables de estudio
Variable desenlace (dependiente) y co-variable principal (independiente)

Variable dependiente: Criterios de la Universidad

Definición conceptual: Son los criterios de la plantilla para monografías para la de
artículos científicos.

Definición operativa: Es el correcto cumplimiento de los criterios solicitados por la

universidad para los artículos de investigación.

Medición: Variable obtenida mediante observación directa de la estructura de los artículos

científicos analizados usando los criterios de la plantilla para monografías.
Tipos de variable y escala de medición: Variable cualitativa con escala nominal.
Valores posibles: Cumple los criterios de la plantilla para monografías

Variable independiente: Google Académico

Definición operativa: Es la herramienta de estudio para obtención de pesquisas y artículos
científicos de variados temas.
Medición: Variable obtenida mediante observación directa de la afiliación de los autores de
los artículos científicos.
Tipos de variable y escala de medición: Variable cualitativa con escala nominal.
Procesamiento y análisis estadístico
Para lograr el desarrollo de nuestro objetivo general nos hemos basado en los
artículos expuesto acerca del tema. Así como los datos expuestos por la OMS y otras
plataformas encargadas de la publicación de artículos de investigación y actualización del
tema. Por tratarse de una afección con variados factores desencadenantes se hace necesario
el estudio frecuente a cerca de este tema.
RESULTADOS
El enfoque de este trabajo es exponer acerca de los factores que desencadenan la
anovulación crónica. Como citado anteriormente la podemos dividir en 3 grupos como
observamos en la tabla abajo:

GRUPO CAUSA CARACTERISTICAS

GRUPO I Fallo hipotalámico- Se caracteriza por la ausencia de evidencia de
hipofisario producción endógena de estrógenos, niveles
normales o bajos de hormona folículo
estimulante (FSH), niveles normales de
Prolactina (PRL) y la ausencia de lesiones en
el eje hipotálamo-hipófisis
(Hipogonadotrofismo).
GRUPO II Alteraciones En este grupo se observa evidencia de
hormonales producción endógena de estrógenos, con
niveles normales de FSH y PRL
(Normogonadotrofismo).

GRUPO III Fallo ovárico Se caracteriza por niveles elevados de FSH, lo

que sugiere una falla ovárica
(Hipergonadotrofismo).

Dentro de nuestras investigaciones hemos podido observar que en la anovulación

crónica puede tener múltiples causas, pero una de las principales es el Síndrome de Ovario
Poliquístico (SOP). Esta condición endocrina afecta a un porcentaje significativo de mujeres
en edad reproductiva y está asociada con desequilibrios hormonales que interfieren con el
proceso de ovulación. En el SOP, los ovarios pueden contener múltiples folículos inmaduros
que no se desarrollan completamente ni liberan óvulos de manera regular, lo que lleva a la
anovulación y a irregularidades menstruales. Otros factores, como el estrés, la obesidad,
trastornos tiroideos y ciertas condiciones médicas, también pueden contribuir a la
anovulación crónica.
CONCLUSIONES
La anovulación crónica es una preocupación común en la práctica ginecológica
cotidiana. Dada su asociación con alteraciones en el ciclo menstrual y la posible infertilidad,
es crucial abordar adecuadamente estas afecciones. Un enfoque integral que incluya una
historia clínica detallada, un examen físico completo y pruebas de laboratorio puede guiar
hacia un diagnóstico preciso y opciones de tratamiento apropiadas. La inducción de la
ovulación se presenta como la estrategia principal en estos casos, sin embargo, la selección
cuidadosa del medicamento y régimen terapéutico es fundamental, con una monitorización
constante del ciclo para evitar complicaciones y reducir el riesgo de embarazos múltiples. A
medida que surgen nuevas drogas y esquemas de tratamiento, el campo de la ginecología
continúa evolucionando, ofreciendo constantemente desafíos y oportunidades para mejorar
la atención a las pacientes. A través de este trabajo, hemos explorado en detalle las diversas
causas, fisiopatología, diagnóstico y opciones de tratamiento para esta afección. Nuestra
investigación revela que la anovulación crónica puede ser el resultado de una variedad de
factores, que van desde trastornos hormonales hasta condiciones médicas subyacentes. El
diagnóstico preciso de la anovulación crónica requiere una historia clínica completa, un
examen físico detallado y, a menudo, pruebas de laboratorio específicas. Con eso concluimos
que es importante la identificación temprana y el manejo adecuado de la anovulación crónica
para mejorar la calidad de vida de las mujeres y abordar sus necesidades reproductivas. La
investigación continua en este campo es esencial para desarrollar nuevas terapias y mejorar
los resultados para las pacientes afectadas por esta afección.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Clínica Mayo. Síntomas y causas del síndrome de ovario poliquístico. Clínica Mayo. [En línea].
Disponible en: ht-tps://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-
2035343

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