PAPEL DE LA ENFERMERÍA EN PACIENTES POST OPERADOS Y LA

NECESIDAD DE ADQUIRIR NUEVOS CONOCIMIENTOS

OBJETIVOS:

- Entender la importancia que tiene el personal de enfermería en la recuperación del

paciente post operatorio.
- Comprender la necesidad e importancia de adquirir nuevos conocimientos y destrezas
para poder desarrollar un buen cuidado del paciente post operatorio.

INTRODUCCIÓN:

El cuidado postoperatorio es un componente fundamental en la recuperación exitosa de los

pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos. Durante esta etapa crítica, el personal de
enfermería desempeña un papel esencial en la monitorización, evaluación y manejo de los
pacientes para prevenir complicaciones y promover una recuperación óptima.

El período postoperatorio se divide en inmediato, que abarca las primeras 24 horas después de
la cirugía, y mediato, que se extiende desde las 48 horas hasta los 7 días posteriores a la
intervención. En estas etapas, los pacientes se encuentran en un estado vulnerable y requieren
una atención especializada por parte del personal de enfermería.

Es fundamental que los enfermeros adquieran conocimientos sólidos y destrezas actualizadas

para brindar una atención de calidad a los pacientes postoperados. Esto implica dominar
aspectos clave como la valoración posanestésica, el manejo del dolor, la prevención y detección
temprana de complicaciones, el cuidado de heridas quirúrgicas y drenajes, la administración
segura de medicamentos y la educación al paciente y su familia.

Independientemente de la edad, género, etnia o nacionalidad de los pacientes, el personal de

enfermería debe estar capacitado para abordar las necesidades específicas de cada individuo,
brindando una atención integral y personalizada. Además, es crucial mantenerse actualizado con
los avances en las prácticas de enfermería y los protocolos de atención postoperatoria.

Desarrollo de Procesos a considerar para un paciente post operatorio:

1.- Valoración:

Es la parte inicial y más importante del trabajo del profesional de enfermería, en su

etapa inmediata, donde se tiene que realizar la valoración post anestésica, valoración
respiratoria (oxigenación), observar que no realice actividades que no ayuden a su recuperación,
buscar el bienestar del paciente, realizar la valoración de la piel (herida suturada), mucosas que
se puedan presentar en la herida), comunicación oportuna de la evolución y la seguridad
integral del paciente.

Se debe de considerar como un momento crítico de un paciente postoperatorio cuando presente

complicaciones potenciales como:

- Depresión respiratoria (valorar causas como obstrucción por procedimientos anteriores,

ambiental, psicológico, físico), ejemplos laringoespasmo, embolia pulmonar, Síndrome
de Maldeson (por aspiración de contenido gástrico), edema pulmonar. etc.
- Paros cardiacos, infartos, hemorragias, accidente cerebrovasculares y embolia cerebral.
- Otros puntos a valorar es dolor, desequilibrio hidroelectrolítico (deshidratación) e
hiperglicemia (control del azúcar), vómitos y contractura muscular, etc.

Tomando todos estos puntos para realizar una buena valoración del paciente; es donde comienza
la función del profesional de enfermería con pacientes postoperados, y este se debe realizar a
todos ya sean recién nacidos, niños y adultos, sin distinción de edades, sexo, razas. Ya que de
este primer punto depende la recuperación optima y la vida del paciente.

2.- Diagnostico:

Forma parte de la etapa inmediata de la recuperación del paciente, el profesional de enfermería

debe de tomar en cuenta los aspectos psicológicos, físicos, ambientales, propios del paciente
(que no ayuden a su recuperación y para luego proceder a eliminarlos), como, por ejemplo:

- Estados de ansiedad en el paciente, provocando riesgos de aspiración.

- Alteración del estado de conciencia, para poder ayudar en todo momento que el
paciente se mantenga consciente.
- Atentos con los riesgos preoperatorios ante la utilización de fármacos iníciales, es decir
los anestésicos colocados ante la cirugía.
- Vigilar que al paciente no le de hipotermia (temperaturas muy frías que pueden causar
severas afecciones al paciente).
- Vigilar el dolor que se presenta por la intervención quirúrgica.
 - Vigilar las respuestas autónomas del paciente (diaforesis, cambios de presión arterial,
pulsos y dilatación pupilar.
- Diagnosticar posibles riesgos de infección en la incisión quirúrgica de manera
preventiva y mantener cubierta la herida quirúrgica con sus apósitos.

3.- Planificación:

Considerando la importancia que el profesional de enfermería debe de tener los amplios y más
recientes (actualizado) conocimientos y las destreza apropiada y comprobadas, para poder tratar
a una paciente post operatorio, con esas facultades puede elaborar un buen plan de acción sobre
cada uno de los pacientes teniendo en consideración puntos como por ejemplo en recién
nacidos (prematuros, con complicaciones en partos o diferentes afecciones), niños (por
afecciones comunes o accidentes u otros), adultos, ancianos, etc.

4.-Ejecucion:

Como se mencionaba anteriormente en el diagnóstico, los aspectos a considerar son los

psicológicos, físicos, ambientales, médicos y externos. Y luego de ejecutar una planificación
adecuada con los conocimientos apropiados para poder tratar a un paciente postoperatorio
llegamos a la ejecución del plan que se resume de la siguiente manera:

A.- Ambiental:

 Ajustar la temperatura ambiente adecuada según las necesidades del paciente.

 Proporcionar o retirar las mantas para mantener la temperatura adecuada.
 Proporcionar precauciones de seguridad mediante el uso de barandillas o tapones de
barandilla según corresponda.
 Identificar las fuentes de incomodidad, como apósitos húmedos, posición de la sonda,
apósitos que constriñen (presionen la herida), ropa de cama arrugada, irritantes
ambientales.
 Proporcionar medidas de higiene para mantener la comodidad de la persona (limpiar el
sudor, humedecer los labios, enjuagar la boca).
 Proporcionar una cama limpia y cómoda.
 Colocar al paciente para garantizar su comodidad (utilizando los principios de
alineación del cuerpo, apoyo de la almohada, apoyo de las articulaciones durante el
movimiento).
 Busque signos de presión o irritación en la piel, especialmente en las extremidades del
cuerpo.
 No exponer la piel o las mucosas a sustancias irritantes (cuña, drenaje de heridas).
  Ajustar la iluminación para conseguir efectos terapéuticos y evitar la luz directa a los
ojos.

B.- Psicológicos:

En este punto podemos tener presente que el factor psicológico influye mucho en la
recuperación de un paciente por lo que el profesional de enfermería debe de lograr de disminuir
la ansiedad en el paciente y en los familiares para poder evitar que se transmita al mismo
preocupación u otros sentimientos que no ayuden a su recuperación, evitar en lo posible la
bronco aspiración del paciente (por motivos de alguna depresión respiratoria que se presente
debido al manejo de la ansiedad del paciente), por lo que se debe de tener el equipo y sondas de
aspiración disponibles en caso de alguna emergencia.

C.- Médicos:

Dentro de este punto encontramos muchos factores que interviene, desde el cuidado de
la herida, al que se debe de verificar que no drene o que su cicatrización evolucione de forma
óptima, administración de los medicamentos recetados por los médicos, colocación adecuada de
las vías y su verificación que no se altere su buena posición y control del paciente en la parte
psicomotriz para que pueda ir evolucionando de a poco sus funciones básicas y principales.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES POSTOPERADOS

A.- Asegurar la vía aérea y tomar precauciones para evitar la bronco aspiración:

- Asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias (garantizando una buena respiración.

- Abrir la vía aérea mediante la técnica de elevación del mentón o empuje de la
mandíbula.
- Colocar en posición optima al paciente para maximizar una adecuada respiración.
- Eliminar las secreciones, fomentando la tos o mediante la aspiración de la misma.
- Colocar una cánula oro faríngea (técnica del Doctor Arthur Ernest Guedel), para
mejorar la ventilación atreves de la boca, sobre todo en pacientes inconscientes.
- Operar el resucitador manual (AMBU: Airway Mask Bag Unit).
- Fomentar la respiración lenta y profunda.
- Enseñar y estimular a expectorar eficazmente.
- Administrar la terapia de aerosol prescrita si es necesario.
B.- Tratamiento del dolor: aliviar o reducir el dolor hasta un nivel aceptable para el
paciente.

- Realizar la evaluación del dolor incluyendo: localización, características, intensidad

(EVA).
- Observar las señales de dolor no verbales, especialmente en las personas que no pueden
comunicarse eficazmente.
- Observar los factores ambientales que puedan estar afectando al paciente.
- Proporcionar información sobre el dolor: causas, duración, recursos para aliviarlo.
- Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor.
- Administrar analgésicos recetados por el médico.
- Controlar los signos vitales antes y después de la administración de analgésicos
narcóticos.
- Atender las necesidades de confort que promuevan la relajación y faciliten la capacidad
de respuesta.
- Registrar la respuesta analgésica y cualquier efecto adverso.

C.-Administración de medicamentos intravenosos - Preparación y administración de

medicamentos intravenosos.

- Realizar un historial del paciente y sus alergias, comprobar las posibles

incompatibilidades entre los fármacos administrados por vía intravenosa, para poder
actuar lo más pronto posible a cambios de medicación y más oportunas.
- Comprobar las fechas de caducidad de los medicamentos y soluciones, evitando efectos
secundarios que pueden complicar el estado del paciente.
- Preparar adecuadamente el equipo para la administración de la medicación, ya sea por
medio oral o intravenoso.
- Preparar la concentración adecuada de medicamentos intravenosos.
- Mantener la esterilidad del sistema intravenoso abierto, teniendo mucho cuidado en la
esterilización de los componentes usados para el procedimiento.
- Etiquetar el envase de la medicación, dando visibilidad de los medicamentos a usar o
los que están por desechar.
- Verificar la colocación del catéter en la vía venosa, evitando su movimiento y la
adecuada circulación de los medicamentos intravenosos.
- Administrar la medicación a la velocidad adecuada.
- Evaluar la respuesta del paciente al tratamiento, verificando síntomas secundarios o las
respuestas positivas da las mismas.
 - Compruebe el dispositivo, el flujo y la solución a intervalos regulares.
- Compruebe si hay extravasación o flebitis (coágulos de sangre).

D.-Cuidado de la herida y del lugar de la incisión - Prevenir las complicaciones de la

herida.

- Mantener los apósitos ajustados y limpios, utilizar una técnica estéril al cambiar los
apósitos e introducir el catéter.
- Observar la herida para ver si hay hemorragia o dehiscencia (aberturas) de las suturas, o
si los apósitos están muy empapados de secreciones, cambiar los apósitos o informar al
médico.

E.-Cuidados de drenaje: cuidado de un paciente con un dispositivo de drenaje externo en

el cuerpo.

- Controlar regularmente la permeabilidad de la sonda y anotar cualquier problema de

drenaje.
- Mantener el recipiente de drenaje a un nivel adecuado, para una mejor circulación de
los fluidos, líquidos o solidos que el cuerpo expectore.
- Asegúrese de que el tubo es lo suficientemente largo para permitir el libre movimiento.
- Asegúrese de la correcta colocación del tubo para evitar la sobrepresión y la extracción
accidental.
- Controlar regularmente la cantidad, el color y la consistencia del desagüe, y así percibir
si se puede estar drenando sangre y otras sustancias que pueden dar indicios de algún
problema interno del paciente.
- Vaciar el recipiente de recogida o conectar el tubo de aspiración, anotando siempre el
volumen eliminado por el drenaje

F.-Control de infecciones - Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos.

- Limpiar el ambiente adecuadamente, los componentes a usar deben ser estériles.

- Mantener técnicas de aislamiento si procede, en caso se presente pacientes vulnerables a
contagios.
- Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes.
- Mantener un ambiente aséptico óptimo durante la inserción de líneas centrales.
- Garantizar una manipulación aséptica de todas las vías intravenosas, nuevas y
esterilizadas.
- Asegurar una técnica de cuidados de heridas de manera adecuada.
G.-Cuidados del catéter urinario - Actuación ante un paciente con un equipo de drenaje
urinario.

- Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado, dando la oportunidad de poder

controlar el drenaje para su desecho.
- Mantener la permeabilidad del sistema.
- Irrigar el sistema de catéter urinario mediante técnica estéril.
- Colocar al paciente y el sistema en la posición debida para favorecer el drenaje urinario
anotar las características y cantidad del líquido drenado.
Como se puede constatar el paciente postoperatorio, requiere de cuidados minucioso, detallados
y profesionales.

5.- Evaluación:

En este punto el profesional de enfermería tiene que seguir pautas específicas y un control
óptimo de las afecciones, síntomas, consecuencias de medicamentos y poder ir evaluando la
evolución o desmejora del paciente para poder informar con prioridad al médico tratante, tanto
en la etapa inmediata y mediata (donde el control muchas veces se pierde por que el paciente
muchas veces se va sintiendo con mucha más mejoría). La evaluación de la recuperación va a
servir de mucha ayuda para que el medico pueda dar de alta al paciente.

Análisis Crítico

El artículo proporciona una visión detallada y comprensiva del papel fundamental del personal
de enfermería en el manejo de pacientes postoperados. Destaca la importancia de una
evaluación exhaustiva y continua del paciente para detectar y prevenir complicaciones. Sin
embargo, el estudio también revela una deficiencia significativa en los conocimientos y
habilidades de algunos profesionales de enfermería, lo que puede comprometer la calidad de la
atención postoperatoria.

Conclusiones

El papel del personal de enfermería en el cuidado de pacientes postoperados es fundamental e

irremplazable. Desde el momento en que el paciente sale del quirófano y se encuentra en el
período postoperatorio inmediato, hasta su recuperación completa en el postoperatorio mediato,
la atención brindada por los enfermeros es crucial para prevenir complicaciones, manejar
adecuadamente el dolor, monitorear los signos vitales, cuidar las heridas quirúrgicas y drenajes,
administrar correctamente los medicamentos y proporcionar educación al paciente y su familia.
Es imperativo que las instituciones de salud implementen programas de capacitación continua y
específica para el personal de enfermería, asegurando así que estén equipados con las
competencias necesarias para manejar eficazmente a los pacientes postquirúrgicos.

En síntesis, es imprescindible que el personal de enfermería adquiera y mantenga actualizados

sus conocimientos teóricos y prácticos sobre el manejo integral de pacientes postoperados. Esto
implica estar familiarizados con los protocolos y guías clínicas más recientes, dominar las
técnicas y procedimientos específicos, y estar al tanto de los avances en el campo de la
enfermería postquirúrgica. Para cumplir con estas responsabilidades de manera óptima,
manteniendo siempre un enfoque centrado en el paciente y en la calidad de la atención brindada.