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    Fisiologia Del Ciclo Menstrual

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    Ronel Armando Castellanos Chic
    El documento describe el ciclo menstrual y las hormonas involucradas. Durante la fase folicular, los estrógenos causan la proliferación del endometrio en preparación para un posible embarazo. La LH luego induce la ovulación. Si no ocurre la fertilización, la progesterona del cuerpo lúteo causa cambios secretores en el endometrio y luego menstruación. El ciclo se repite mensualmente bajo la influencia de las hormonas del hipotálamo, hipófisis y ovarios.

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    Fisiologia Del Ciclo Menstrual

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    El documento describe el ciclo menstrual y las hormonas involucradas. Durante la fase folicular, los estrógenos causan la proliferación del endometrio en preparación para un posible embarazo. La LH luego induce la ovulación. Si no ocurre la fertilización, la progesterona del cuerpo lúteo causa cambios secretores en el endometrio y luego menstruación. El ciclo se repite mensualmente bajo la influencia de las hormonas del hipotálamo, hipófisis y ovarios.

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    El documento describe el ciclo menstrual y las hormonas involucradas. Durante la fase folicular, los estrógenos causan la proliferación del endometrio en preparación para un posible embarazo. La LH luego induce la ovulación. Si no ocurre la fertilización, la progesterona del cuerpo lúteo causa cambios secretores en el endometrio y luego menstruación. El ciclo se repite mensualmente bajo la influencia de las hormonas del hipotálamo, hipófisis y ovarios.

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    Fisiologia Del Ciclo Menstrual

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    Ronel Armando Castellanos Chic
    El documento describe el ciclo menstrual y las hormonas involucradas. Durante la fase folicular, los estrógenos causan la proliferación del endometrio en preparación para un posible embarazo. La LH luego induce la ovulación. Si no ocurre la fertilización, la progesterona del cuerpo lúteo causa cambios secretores en el endometrio y luego menstruación. El ciclo se repite mensualmente bajo la influencia de las hormonas del hipotálamo, hipófisis y ovarios.

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    FISIOLOGIA DEL

    CICLO MENSTRUAL
    DRA. BRENDA MONTOYA
    GINECOLOGA Y OBSTETRA
    DEFINICION:

    • Producción cíclica ordenada de hormonas y producción paralela de la túnica interior del


    útero como preparación a la implantación del embrión.

    • En la mujer el periodo fértil empieza con la Menarca y termina con la Menopausia.


    • Este periodo fértil es dividido en ciclos de 28 a 35 días separados por la Menstruación
    • Todos estos cambios tienen como objetivo preparar a la mujer para un posible embarazo,
    desde que inicia su etapa reproductiva con la primera menstruación, hasta que llega
    la menopausia.
    HISTORIA:

    • En la Biblia esta escrito que durante la regla es considerada impura


    • En los pueblos primitivos era considerada “sucia” y era apartada del resto.
    • En los egipcios antiguos y hebreos era obligatorio el baño ritual para limpiarse al final de
    la menstruación
    • En los antiguos griegos JUNO era la Diosa responsable de la menstruación.
    • En China la sangre menstrual no debía tocar el suelo para no ofender al espíritu de la
    tierra.
    SINÓNIMOS Y MITOS:

    • Regla, periodo, sangrado menstrual, estoy enferma, me vino el asunto, tengo el mes.
    • MITOS:
    • Durante la menstruación no debe bañarse poque se corta la menstruación.
    • Prohibido comer frutas cítricas como el limón corta la regla
    • No hacer ejercicios esos días
    • No exponerse al sol
    EL CICLO MENSTRUAL

    • Periodo comprendido entre el día del inicio del sangrado menstrual y el primer día del
    próximo episodio de sangrado normal.
    • Ciclo de 21 a 35 días
    • Duración de 2 a 7 días
    • Duración promedio del ciclo de 28 días
    • Volumen de 20 a 60 ml algunos hasta 90 ml.
    VALORACIÓN DE SANGRADO PROFUSO

    • Calificación tampón:
    • 1 punto por cada tampón con manchas
    superficiales.
    • 5 puntos si la hemorragia es moderada
    • 10 puntos si esta húmedo en su
    totalidad.
    VALORACIÓN DE SANGRADO PROFUSO

    • Calificación toalla:
    • Calificación ascendente 1, 5 y 20 tantos.
    • Coágulos pequeños se les concede 1
    punto y 5 a los grandes. Estos se
    registran en cada menstruación,
    • Resultados arriba de 100 puntos denota
    sangrado de mas de 80 ml.
    TÉRMINOS POR LAS ALTERACIONES DEL CICLO

    • Oligomenorrea---->Hemorragia irregular con intervalo de más de 35 días


    • Polimenorrea------>Hemorragia regular a intervalos de 21 días
    • Menorragia-------> Hemorragia regular, de duración prolongada, mayor de 10 días
    • Metrorragia------>Hemorragia de aparición irregular (intermenstrual)
    • Hipomenorrea----->Hemorragia regular de cantidad escasa
    • Hipermenorrea---->Hemorragia regular de cantidad abundante
    FISIOLOGÍA DEL CICLO MENSTRUAL

    • El ciclo menstrual se caracteriza por un patrón recurrente de niveles hormonales


    variables, la producción hormonal ovárica está regulada por el hipotálamo y la glándula
    hipófisis, además de recibir influencias de la corteza cerebral y del sistema límbico.
    • Entre las hormonas que participan en el sistema de retroalimentación extremadamente
    complejo que regula el ciclo menstrual se incluyen:
    • esteroides sexuales (estrógenos y progesterona),
    • gonadotrofinas hipofisarias (folículo estimulante -FSH- y luteinizante -LH-)
    • y la hormona hipotalámica liberadora de gonadotrofina (GnRH
    FISIOLOGÍA DEL CICLO MENSTRUAL

    • Los niveles de GnRH, FSH y LH comienzan a elevarse entre los 9 y 12 años cuando la
    mujer entra en la pubertad, período durante el cual comienzan a darse cambios
    hormonales rítmicos en la secreción de las hormonas femeninas.
    • Este patrón rítmico recibe el nombre de ciclo sexual mensual humano o de forma menos
    precisa pero más usada, ciclo menstrual
    FISIOLOGÍA DEL CICLO MENSTRUAL

    • La duración del ciclo menstrual a lo largo de la vida va desde la pubertad hasta la


    menopausia, interrumpido únicamente por el embarazo, la lactancia o por patologías
    particulares.
    • Su regularidad es sensible a factores tales como el estrés, problemas emocionales,
    intervenciones quirúrgicas, enfermedades (epilepsia, síndrome de poliquistosis ovárica,
    hiperprolactinemia) y terapias con corticoides, radiante o farmacológicas
    FISIOLOGÍA DEL CICLO MENSTRUAL

    • El ciclo menstrual femenino tiene como significado biológico, por un lado, la maduración y
    liberación de un óvulo cada mes, de manera que en estas condiciones puede crecer un
    solo embrión cada vez.
    • Por otro lado, la preparación del endometrio para que pueda implantarse en él un
    blastocisto en el momento adecuado
    • Los concomitantes cambios cíclicos en ovario y útero permiten establecer el ciclo
    ovárico y el ciclo uterino o endometrial
    CICLO MENSTRUAL Y LAS HORMONAS

    • El ciclo ovárico es parte integral de un


    sistema integrado por el hipotálamo,
    hipófisis, ovario y útero.
    • El responsable de la ritmicidad de los
    ciclos es la secreción pulsátil de un
    decapeptido hipotalámico y es la GnRH
    CICLO MENSTRUAL Y LAS HORMONAS

    • La secreción pulsátil de GnRH depende de


    eventos externos que llegan al hipotálamo
    por el sistema límbico y de eventos
    ováricos a través del efecto feed back que
    los esteroides sexuales producen sobre el
    hipotálamo e hipófisis.
    • La secreción modulada controla la
    producción y síntesis de las
    gonadotropinas polipéptidas , la FSH y LH
    HIPOTÁLAMO - HIPÓFISIS

    GnRH

    Controla la secreción de las gonadotropinas (LH y FSH), secreción


    pulsátil

    Porque estimula dos diferentes hormonas para estimular aumento de


    receptores.
    Vida media 2 a 4 minutos
    HIPÓFISIS:
    INTERACCIÓN DE HORMONAS

    Foliculo
    Estradiol
    Hipófisis
    FSH
    OVULACION
    Hipotálamo GnRH

    Cuerpo Luteo
    Hipofisis
    Estradiol
    LH
    Progesterona
    CICLO MENSTRUAL Y LAS HORMONAS

    • Las hormonas sexuales de la mujer se producen en la hipófisis anterior (FSH y LH) y en


    los ovarios (estrógenos y progesterona).
    FSH

    • hormona folículo estimulante.


    • Empieza a secretarse al inicio del ciclo
    sexual y su función consiste en estimular
    al ovario para que se desarrollen los
    folículos primordiales.
    • Los folículos son unas estructuras llenas
    de líquidos que contienen a los óvulos
    en diferentes estados de maduración
    FSH:

    • Realiza el reclutamiento y crecimiento


    de folículos ováricos al igual que la
    selección del folículo dominante.
    LH:

    • hormona luteinizante.
    • Es la encargada de desencadenar
    la ovulación una vez el folículo que
    contiene al óvulo haya madurado por
    completo.
    • Induce la ruptura folicular y sostiene el
    cuerpo lúteo.
    ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA

    • Son producidos por los folículos y el


    cuerpo lúteo, la secreción de estos es
    gonadotrofino-dependiente.
    • Unidos a proteínas transportadoras,
    están en la sangre y regulan la secreción
    de GnRH, FSH y LH, por lo que
    producen proliferación y diferenciación
    del endometrio para facilitar la
    implantación del embrión .
    ESTRÓGENOS

    • Son las hormonas secretadas por el


    ovario a medida que los folículos se
    van desarrollando. Tienen una función
    reguladora de todo el ciclo menstrual,
    además de intervenir en el desarrollo
    sexual de la mujer.
    PROGESTERONA

    • es secretada por el ovario después de la


    ovulación. Su función principal consiste
    en aumentar el grosor endometrial para
    que el embrión pueda implantar y tenga
    lugar el embarazo.
    SH

    CICLO ENDOMETRIAL

    • El ciclo endometrial es paralelo al ciclo ovárico y comprende tres etapas:

    • 1- proliferación del endometrio,

    • 2- cambios secretorios

    • 3- descamación del mismo o menstruación


    FASES DEL CICLO MENSTRUAL

    FASE
    FOLICULAR O
    PROLIFERATIVA

    Ciclo FASE
    FASE MENSTRUAL
    menstrual OVULATORIA

    FASE LUTEA O
    SECRETORA
    CICLO ENDOMETRIAL

    • La mucosa que recubre la cavidad del cuerpo uterino se llama ENDOMETRIO


    • El endometrio experimenta cambios cíclicos .
    • El endometrio esta constituido por glándulas, epitelio y estroma.
    FASE PROLIFERATIVA O FOLICULAR*/
    PREOVULATORIA/ ESTROGÉNICA
    • Bajo la acción de los estrógenos se produce la proliferación de células epiteliales en el
    endometrio.
    • La superficie epitelial se incrementa entre los tres y siete días después de iniciada la
    menstruación e irá aumentando su espesor, el cual al momento de la ovulación será de 3
    a 4 mm.
    • Las glándulas endometriales, en especial en la región cervical, secretan un moco delgado,
    que se alinea por sí mismo formando conductos que ayudan a guiar a los
    espermatozoides en la dirección apropiada hacia las trompas
    FASE PROLIFERATIVA O ESTROGÉNICA

    • Aumento progresivo de estrógenos e • Comienza al terminar la fase menstrual


    inhibina por el folículo de Graaf bajo la influencia de los estrógenos,
    • La FSH aumenta durante los primeros paralelamente al desarrollo de los
    días del ciclo., se estimulan pocos folículos ováricos.
    folículos ováricos. • Al terminar la menstruación el
    • El ovario produce estrógenos. endometrio tiene un espesor de 1 y 2
    mm.
    • El ovulo madura
    FASE PROLIFERATIVA O ESTROGÉNICA

    • La superficie endometrial se reviste


    nuevamente de epitelio en un plazo de 4 a
    7 días después de iniciada la menstruación.
    • Durante las 2 primeras semanas del ciclo
    (hasta que ocurre la ovulación), el espesor
    del endometrio aumenta a causa del mayor
    numero de células del estroma y del
    crecimiento progresivo de las glándulas
    endometriales y de los vasos sanguineoa.
    FASE PROLIFERATIVA O ESTROGÉNICA

    • Bajo los efectos estrogénicos prolifera el


    endometrio, aumentando de grosor del
    estroma y la elongación de las glándulas
    hasta alcanzar el máximo grosor durante
    la ovulación.
    • La figura es un endometrio
    trilaminar.
    FASE OVULATORIA

    • Se presenta entre 14 a 15 días de un ciclo normal.


    • El ovulo finaliza su maduración y es conducido desde el ovario hasta el útero a través de
    la trompa de Falopio.
    • Durante la Fase Folicular, el estradiol suprime la producción de hormona Luteinizante
    LH.
    FASE OVULATORIA

    • Cuando el ovulo esta a punto de llegar a su madurez los niveles de estradiol llegan a un
    umbral sobre el que este efecto se revierte y el estrógeno estimula la producción de una
    gran cantidad de hormona luteinizante.
    • Este proceso conocido como Oleada de Hormona Luteinizante, comienza alrededor del
    día 12 de un ciclo medio y puede durar 48 horas.
    OVULACIÓN
    FASE SECRETORA O FASE LÚTEA

    • Recibe otros nombres: Predecidual, posovulacion, pregavida, progestacional.


    • En la fase secretoria, luego de la ovulación, el cuerpo amarillo secreta concentraciones elevadas de
    progesterona y algo menores de estrógenos.
    • Los estrógenos sólo producen una ligera proliferación celular adicional del endometrio, en tanto que la
    progesterona actúa sobre células secretoras del endometrio que acumulan elementos nutritivos.
    • El riego sanguíneo del endometrio también aumenta y al final de esta fase, la capa endometrial tiene un
    espesor de 5 a 6 mm.
    • El significado biológico de esta fase es brindar al posible embrión las condiciones necesarias para la
    implantación y un desarrollo apropiado
    FASE SECRETORA O FASE LÚTEA

    • Dura del día 16 al 28 del ciclo


    • La progesterona causa una tumefacción y gran desarrollo del endometrio.
    • Las glándulas aumentan de tortuosidad y sus células acumulan sustancias secretoras.
    • Al final de la fase secretora el endometrio tiene un grosor de 5 a 6 mm
    • Después de la ovulación, la hormona LH convierte el folículo en una estructura amarilla
    llamada cuerpo lúteo. Esta estructura secreta la progesterona, preparando aún más el
    endometrio para el embarazo.
    FASE SECRETORA O FASE LÚTEA

    • El cuerpo lúteo, el cuerpo sólido formado en el ovario después de liberar al ovulo a la


    trompa de Falopio , juega un papel importante en esta fase.

    • Este cuerpo continúa creciendo un tiempo tras la ovulación y produce cantidades


    significantes de hormonas, particularmente progesterona.
    • La progesterona juega un rol vital haciendo al endometrio receptivo para la implantación
    del blastocisto y para que sirva de soporte durante el inicio del embarazo
    FASE SECRETORA O FASE LÚTEA

    • Como efecto secundario eleva la temperatura basal de la mujer

    • FHS y la LH hacen que lo que queda del folículo dominante se transforme en el cuerpo lúteo, que
    produce progesterona
    • Las hormonas producidas por el cuerpo lúteo también hacen que se detenga la producción de FHS y LH
    que necesita para mantenerse, por lo que los niveles de estas hormonas decrece y el cuerpo lúteo se
    atrofia.

    • Los niveles en caída de progesterona desencadenan la menstruación y el inicio del siguiente


    ciclo.
    FASE SECRETORA O FASE LÚTEA

    • La progesterona causa diferenciación de


    los componentes del estroma, que se
    vuelve edematoso y “suelto”, mientras que
    los vasos sanguíneos se ensanchan y se
    vuelven tortuosos, al igual que las glándulas,
    que además contienen material secretor
    dentro.
    •
    En este periodo la ecografía cambia, desde
    un endometrio tipo II (secretor inicial) a
    tipo III (secretor tardío)
    FASES DEL CICLO
    FASE MENSTRUAL O DESCAMACIÓN

    • La menstruación se produce por falta de • Durante las 24 horas que preceden a la


    implantación y una brusca disminución de menstruacion, los vasos sanguineos
    los niveles de estrógeno y progesterona al tortuosos que irrigan las capas mucosas
    término del ciclo ovárico mensual. del endometrio sufren espasmos
    • Sin la estimulación de estas hormonas el • El liquido menstrual normalmente no
    endometrio involuciona hasta el 65% coagula porque se libera una
    aproximadamente de su espesor. FIBRINOLISINA.
    • En las 48 horas posteriores al inicio de la
    menstruación, el endometrio habrá
    quedado totalmente descamado.
    FASE MENSTRUAL O DESCAMACIÓN

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