El documento describe la anatomía y funciones del hígado, incluyendo su estructura lobular, flujo sanguíneo y linfático, regeneración, sistema de macrófagos, y funciones metabólicas como almacenamiento y procesamiento de carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas, hierro y producción de sustancias de coagulación.
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El documento describe la anatomía y funciones del hígado, incluyendo su estructura lobular, flujo sanguíneo y linfático, regeneración, sistema de macrófagos, y funciones metabólicas como almacenamiento y procesamiento de carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas, hierro y producción de sustancias de coagulación.
El documento describe la anatomía y funciones del hígado, incluyendo su estructura lobular, flujo sanguíneo y linfático, regeneración, sistema de macrófagos, y funciones metabólicas como almacenamiento y procesamiento de carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas, hierro y producción de sustancias de coagulación.
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Fisiología del higado
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CAPÍTULO 71 EL HÍGADO Anatomía fisiológica Lobulillo hepático Unidad funcional. Se constituye alrededor de una vena central que desemboca en las venas hepáticas y luego en la vena cava. Cada lobulillo se compone de múltiples placas celulares hepáticas. - Placa hepática: Entre las células que las componen se encuentran canalículos biliares que drenan en los conductos biliares; estos discurren por los tabiques fibrosos que separan los lobulillos hepáticos. - Tabiques fibrosos: a) Llevan vénulas portales que reciben la sangre venosa del tubo digestivo a través de la vena porta. Desde estas vénulas, la sangre se dirige hacia los sinusoides hepáticos y después hacia la vena central. b) Contienen arteriolas hepáticas que suministran sangre arterial a los tejidos septales intercalados entre los lobulillos o sinusoides hepáticos. - Sinusoides hepáticos: Ubicados entre las placas hepáticas. Se encuentran tapizados por células hepáticas, células endoteliales y células de kupffer, que son macrófagos residentes que fagocitan las bacterias y otros cuerpos extraños de la sangre de los sinusoides. El revestimiento posee poros. A ellos llega sangre de la vena porta y la arteria hepática. - Espacios de Disse: Son espacios tisulares estrechos ubicados entre las células endoteliales y hepáticas. Se comunican con los vasos linfáticos de los tabiques. El exceso de líquido que fluye por estos espacios desaparece por la vía linfática. Dados los poros del endotelio, las sustancias plasmáticas se mueven libremente por los espacios de Disse.
Flujo linfático Los poros de los sinusoides favorecen el paso de los líquidos y proteínas a los espacios de Disse por su gran permeabilidad. Por otro lado, la alta permeabilidad del epitelio sinusoidal permite la formación de mucha linfa. En consecuencia, casi la mitad de la linfa del organismo la forma el hígado.
Regeneración hepática Los hepatocitos se reproducen 1 o 2 veces debido al factor de crecimiento hepatocítico (HGF), que estimula la división y el crecimiento de estas células. El HGF es producido por las células mesenquimatosas del hígado y de otros tejidos. Cuando el hígado adquiere de nuevo su tamaño original, se acaba el proceso de la división hepatocítica, debido al factor de crecimiento transformante beta, una citocina secretada por las células hepáticas que inhibe la proliferación de los hepatocitos.
Sistema de macrófagos La sangre que fluye por los capilares intestinales recoge muchas bacterias del intestino. Cuando una bacteria entra en contacto con una célula de kupffer, atraviesa su pared y queda atrapada de forma permanente hasta su digestión.
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Funciones metabólicas 1. Hidratos de carbono: El hígado cumple las siguientes funciones: 1. Depósito de grandes cantidades de glucógeno: El hígado extrae el exceso de glucosa de la sangre, lo almacena y luego lo devuelve a la sangre cuando la glucemia empieza a descender de forma peligrosa, que se conoce como función amortiguadora de la glucosa del hígado. 2. Gluconeogenia: Se activa cuando los valores de la glucosa descienden por debajo de lo normal. Grandes cantidades de aminoácidos y glicerol de los triglicéridos se transforman en glucosa y ayudan a mantener la glucemia dentro de los límites normales. 3. Conversión de galactosa y de la fructosa en glucosa. 4. Formación de muchos compuestos químicos a partir de los productos intermedios del metabolismo de los HDC.
2. Grasas: El hígado cumple con las siguientes funciones:
- Oxidación de los ácidos grasos para proveer energía destinada a otras funciones corporales. - Síntesis de grandes cantidades de colesterol, fosfolípidos y casi todas las lipoproteínas. - Síntesis de grasa a partir de las proteínas y de los hidratos de carbono.
3. Proteínas: El hígado cumple con las siguientes funciones:
- Desaminación de los aminoácidos. - Formación de urea para eliminar el amoniaco de los líquidos corporales. - Formación de proteínas del plasma. - Interconversión de los distintos aminoácidos y síntesis de otros compuestos a partir de los aminoácidos.
4. Otras funciones metabólicas:
- Lugar de almacenamiento de las vitaminas. - Deposita el hierro en forma de ferritina: Las células hepáticas contienen grandes cantidades de apoferritina, una proteína que se une al hierro de manera reversible. Así, cuando el organismo dispone de grandes cantidades de hierro, las combina con la apoferritina para formar ferritina, que se deposita así en las células hepáticas hasta que se hace necesaria su presencia. Si el hierro de los líquidos corporales es muy bajo, la ferritina lo libera. En consecuencia, el sistema de apoferritina-ferritina del hígado, actúa como amortiguador del hierro sanguíneo y como sistema de depósito del hierro. - Produce las sustancias de la coagulación de la sangre: Las sustancias creadas en el hígado para la coagulación son el fibrinógeno, la protrombina, la globulina aceleradora, el factor VII y algunos otros factores importantes. Los procesos metabólicos para la síntesis de alguna de estas sustancias exigen la presencia de vitamina K. - Elimina o depura de los fármacos, las hormonas y otras sustancias: Las excreta hacia la bilis como sulfamidas, penicilina, ampicilina o eritromicina.
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