Este documento describe diferentes tipos de faringoamigdalitis, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos. Describe condiciones como faringoamigdalitis bacteriana, viral, pseudomembranosa y ulceronecrótica.
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Este documento describe diferentes tipos de faringoamigdalitis, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos. Describe condiciones como faringoamigdalitis bacteriana, viral, pseudomembranosa y ulceronecrótica.
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Johan A.
Salcedo
FARINGOAMIDALITIS Resumen tomado de clase de Md. Otorrinolaringóloga Silvana Padilla
Inflamación aguda, habitualmente de origen infeccioso de las mucosas de la faringe
y/o las amígdalas palatinas Eritema, edema, exudados, úlceras o vesículas. Eritema, exudados, edema, ulceras o vesículas
1. Generalidades Epidemiologia 5 a 20% - infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A
• >% son por Virus → tratamiento sintomático.
• Epstein Barr merece especial mención, aunque se presenta solo en un 1-2%, debido a su potencial riesgo de complicación fatal por ruptura esplénica. • Mayor prevalencia épocas de lluvia y bajas temperaturas
Etiología
Bacteriano viral
Infección bacteriana
Estreptococo B-hemolítico del grupo A.
CLINICA → Fiebre, Mal estado general, odinofagia, otalgia refleja.
• Leucocitosis con neutrofilia
• TRATAMIENTO → B-lactámicos + analgésicos, antitérmicos y abundante hidratación. Johan A. Salcedo
OJO → Los criterios de McIsaac en Colombia no se aplican
Infección viral
La faringitis aguda causada por adenovirus se asocia con fiebre, eritema faríngeo, hipertrofia amigdalina, con exudado y nódulos linfáticos cervicales.
• Estos síntomas pueden relacionarse con conjuntivitis, una forma llamada “fiebre faringoconjuntival” y persistir alrededor de siete días; • las conjuntivitis suelen persistir durante catorce días y resolverse de manera espontánea. • Las erupciones de la fiebre faringoconjuntival se han asociado con la transmisión en las piscinas • OJO CON EPSTEIN BARR
Clasificación
Primarias son aquellas en que la enfermedad fundamental asienta en las fauces,
mientras que las secundarias son por manifestación parcial de la orofaringe dentro de un cuadro sistémico Johan A. Salcedo
Diagnostico Cultivo para SBGA (STCX) + prueba rapida para estreptococo
• STCX Agar sangre → falsos negativos por uso de antibiotico → seguimiento con cultivo en pacientes con fiebre reumatica • RST Las primeras RST utilizaban métodos de aglutinación con látex, las cuales eran relativamente insensibles. • Las pruebas más recientes emplean el inmunoensayo óptico y la quimioluminiscencia de tiras o probetas de DNA • ANTES se usaba la prueba del ASTO → CASI TODOS TENIAN Johan A. Salcedo
Tratamiento
Complicaciones Pueden existir complicaciones supurativas y no supurativas, que se pueden clasificar cada una en complicaciones locales y sistémicas, en primarias y secundarias Johan A. Salcedo
Amigdalitis a repetición Paradise,
• 7 o más episodios de amigdalitis
aguda al año en el último año o, • 5 episodios al año en los últimos 2 años: • 3 episodios al año en los últimos 3 años; • síntomas persistentes durante al menos 1 año.
Seguimiento
• exudado purulento sobre las
amígdalas; • fiebre superior a 38ºC; • linfoadenopatías cervicales anteriores; • cultivo faríngeo positivo para estreptococos betahemolíticos del grupo
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2. Faringoamigdalitis congestiva “Angina roja”
• Mas frecuentes (70%) → mas comun Invierno.
• Causa Viral → rinovirus, mixovirus, cocksakie. • Cuadro VAS • Evolución favorable en 5-7 días.
Se caracteriza por escaso compromiso de amígdalas
palatinas, pero si de la faringe posterior, pilares y uvula
faringitis de la gripe → influenza
• gran repercusión general, • fiebre alta hasta 40 grados.
• astenia • Evolucion favorable a los 5 días. • adinamia • Una complicación es la miringitis • artralgias bullosa • mialgias, Johan A. Salcedo
Fiebre adenofaringoconjuntival → Agrega a la faringitis conjuntivitis y adenopatías
cervicales → adenovirus.
Casos bacterianos → Principalmente en amigdalas y puede presentar petequias en el
paladar → estrepto B hemolitico grupo A-
Tratamiento sintomático → AINES y COLUTORIOS
3. Faringoamigdalitis Pseudomembranosa
Difteria ACLARACIÓN → En Colombia se había logrado la erradicación por medio de la vacuna, sin embargo, por las migraciones de otros países como Venezuela y del Caribe se han vuelto a presentar casos
TRATAMIENTO → NOTIFICACIÓN INMEDIATA
• Hospitalización. • Declaración obligatoria de la enfermedad. • Aislamiento. • Suero antidiftérico purificado (20.000 a 40.000 U). Johan A. Salcedo
• Vacuna. • Antibioticoterapia → penicilina o eritromicina. • Profilaxis de contactos → muestra nasal y faringea, si + ATB. Vacuna
Mononucleosis infecciosa Virus Epstein Barr – Enfermedad del beso
• Síndromes mononucleósicos - CMV.
• Adolescentes → Amigdalitis que no responde a tratamiento antibiótico • Intensa odinofagia y mayor afectación del estado general, fiebre y astenia • Placas purulentas difusas y gruesas y petequias en el velo del paladar, Ns • Hepatoesplenomegalia → OJO con dolor abdominal y faringoamigdalitis • Tropismo por los linfocitos B y las células epiteliales de la faringe y glándulas salivales. • Modo de contagio → Saliva
Clínica → fiebre + angina + poliadenopatias
• Astenia intensa • Hepatoesplenomegalia • Erupción cutánea maculo papulosa • Pseudomembranas suelen ser grisáceas y localizarse en las amigdalas → no recubren la úvula
Diagnostico → clinico + laboratorios
• Hemograma → leucocitosis y aumento moderado transaminasas
• Serologia → reaccion de Paul-Bunnell-Davidsohn + IgG o IgM anti-VCA • Hisopado de fauces → diagnostico diferencial con difteria
